簡介

妊(ren)娠期高血(xue)壓(ya)是(shi)臨床上(shang)常(chang)見的(de)產科(ke)疾病(bing)。主要(yao)是(shi)由于胎兒的(de)體積增(zeng)大，從(cong)而加重了(le)腎(shen)臟的(de)負擔，引(yin)起出現高血(xue)壓(ya)的(de)癥(zheng)狀。患者平時要(yao)保(bao)持側(ce)臥(wo)位的(de)睡眠(mian)姿(zi)勢，以幫助降低血(xue)壓(ya)。保(bao)證充足(zu)的(de)蛋白質以及熱量的(de)攝入。如果患者血(xue)壓(ya)身高十分明(ming)顯，可以通(tong)過服用地西泮來幫助環境和控制(zhi)病(bing)情。

該圖片由注冊用戶"healthy達人在線"提供，版權聲明反饋

癥狀/并發癥

妊娠高(gao)血壓(ya)有三(san)種主(zhu)要癥狀：高(gao)血壓(ya)、蛋白尿和水腫，還可能有其他出現的癥狀，例如(ru)頭痛、視力模(mo)糊、嘔(ou)吐、腹痛、過(guo)激(ji)反應和小(xiao)便減(jian)少。

1、輕度妊娠高血壓

主要表現為血壓輕度升高，可能伴有輕度水腫和微量蛋白尿(niao)。準媽(ma)媽(ma)無明顯不適。此階(jie)段可持續數日(ri)至數周，可逐漸發展或迅速惡化。

水(shui)腫可以是顯(xian)性(xing)，也(ye)可以是隱性(xing)。顯(xian)性(xing)水(shui)腫，根據其程度不同可分為Ⅰ°～Ⅲ°;如果是隱性水腫，僅表現在(zai)體重的(de)異常增加(jia)（即準媽媽每周體重增加(jia)超過0.5千克）。

2、中度妊高征(zheng)

中(zhong)度(du)妊娠高血壓是在輕度(du)的基礎上發展而成的，血壓和尿(niao)蛋白及(ji)水腫的程(cheng)度(du)比輕度(du)加重了(le)，但這時準(zhun)媽媽仍(reng)無異常感(gan)覺(jue)。

血壓(ya)進一(yi)步升高，但不超過21.3/14.7KPa（160/110mmHg），尿蛋白(bai)增加，伴(ban)有水腫，可有頭暈等輕(qing)度自覺癥狀。

3、重度妊高征

重度(du)妊娠高血(xue)壓(ya)是最為嚴重的(de)一個階(jie)段，血(xue)壓(ya)升(sheng)高≥21.3/14.6千帕，尿蛋(dan)白(bai)++～++++，準媽(ma)媽(ma)水(shui)腫的程度可輕可重，嚴重者可有腹水(shui)，同時準媽(ma)媽(ma)感到頭(tou)(tou)暈、頭(tou)(tou)痛、視物(wu)模糊，右上(shang)腹痛、呼吸急促、心慌、胸悶(men)、惡心、嘔(ou)吐(tu)。如(ru)果沒有及時得到診治(zhi);準媽媽可(ke)能出現抽搐，伴昏迷(mi)、神(shen)志(zhi)喪失(shi)。抽搐可(ke)以反復發(fa)作(zuo)，可(ke)能造成口唇舌(she)咬傷，摔傷甚至(zhi)骨折。這種情況(kuang)在產前(qian)、產時、產后均可(ke)以發(fa)生。對母嬰傷害甚大，重者可(ke)危及母嬰生命。

病因

妊娠(shen)高血(xue)壓原因是什么(me)？妊娠(shen)期(qi)高血(xue)壓的原因尚未完全明確，目前認為(wei)主要有以下因素可致準(zhun)媽(ma)媽(ma)患上(shang)該病：

1、遺傳因素。調(diao)查顯示40%的妊高(gao)征有(you)家族史。

2、初(chu)產婦年齡<18>40歲。

3、有慢(man)性高血壓(ya)、腎炎、糖尿病，抗(kang)磷脂綜合征(zheng)等病史的準媽媽。

4、初次產(chan)檢時BMI≥35kg/m2 。BMI(體重(zhong)指數)=體(ti)重(kg)/身高2(m2)。

5、營養不(bu)良的準媽媽。

6、準(zhun)媽媽子宮張力(li)過高，如出現羊水(shui)過多(duo)、雙(shuang)胎、糖尿(niao)病巨大兒等情況。

7、寒冷和(he)氣溫的變化帶來的不(bu)僅僅是感冒(mao)，也增加了(le)準媽(ma)媽(ma)患(huan)上妊高征的幾(ji)率。

8、血(xue)鈣的降低也是妊高征易發的因素之一。

檢查

妊高(gao)征的基本生(sheng)(sheng)理(li)變(bian)化(hua)是全身(shen)小(xiao)動脈痙攣(luan)而(er)導致腦、腎、心、肝(gan)、子(zi)宮胎盤不(bu)同(tong)(tong)程度的病理(li)生(sheng)(sheng)理(li)改變(bian)，從而(er)產生(sheng)(sheng)相(xiang)應的臨床表現(xian)。隨著妊娠高(gao)血(xue)壓(ya)綜合征嚴(yan)重程度的不(bu)同(tong)(tong)，其(qi)凝血(xue)功能也(ye)相(xiang)應出現(xian)不(bu)同(tong)(tong)的變(bian)化(hua)，甚至可導致彌漫性毛細(xi)管(guan)內凝血(xue)(DIC)。

1、基本檢(jian)查

了解準(zhun)媽媽有無頭痛、胸悶、眼花、上(shang)腹部疼痛等自(zi)覺癥狀(zhuang)。檢查血壓、血尿常規、注意身體體重(zhong)指數、尿量、胎動。

（1）高血壓(ya)：血壓(ya)>130/90mmHg，或與基礎血壓(ya)相比(bi)，收縮壓(ya)>30mmHg，舒張(zhang)壓>15mmHg。

（2）浮腫：經(jing)臨床(chuang)休息(xi)6-8小時后(hou)，浮(fu)腫不消退(tui);

（3）體重(zhong)：每周(zhou)體重(zhong)增加超過(guo)1公斤。

（4）尿(niao)蛋(dan)白(bai)(bai)：尿(niao)常規有蛋(dan)白(bai)(bai)或尿(niao)蛋(dan)白(bai)(bai)尿(niao)定(ding)量>0.3g/24小時。

2、準媽媽特(te)殊檢(jian)查

包括反射(she)測試、眼底檢查、凝血(xue)指(zhi)標、心(xin)肝腎功能、血(xue)脂(zhi)、血(xue)尿酸(suan)及(ji)電(dian)解質等檢查。

3、胎兒特(te)殊檢(jian)查

包(bao)括胎兒發育情況、B超和胎(tai)(tai)心監護和臍動脈血流(liu)等(deng)(deng)。妊(ren)高征(zheng)對胎(tai)(tai)兒(er)會(hui)造成胎(tai)(tai)兒(er)宮(gong)內窘迫、生長受限等(deng)(deng)影響，因此(ci)需要檢查(cha)胎(tai)(tai)兒(er)發育情況。

治療

1、合理用藥。患者應該在醫生的指導下合理用藥，醫生也應顧及孕婦及胎兒的健康以及患者的病情，選擇最佳的治療方案。中樞性降壓藥，英國高血壓學會推薦的妊娠合并慢性高血壓治療藥物為甲基多巴。現仍為妊娠高血壓的一線藥物。血管擴張劑，肼苯噠嗪是直接擴張血管藥物，對小動脈的擴張作用明顯，降低舒張壓效果明顯，不影響子宮，胎盤循環，對胎兒無不良影響。靜脈用藥，在國外作為妊娠重癥高血壓的首選藥物。

2、密(mi)切觀察(cha)病情變化。醫生應該定時檢查病人(ren)的病情變化，包(bao)括聽胎心，測(ce)量血壓等(deng)，更要對患(huan)者自覺(jue)癥狀重視起來。患(huan)者也需積(ji)極(ji)配合醫生，如出現嚴重的不良癥狀時，需及時告知醫生，進(jin)行搶(qiang)救措施。

3、心態(tai)(tai)平和(he)。患者在治療過(guo)程中需要保持良好的心態(tai)(tai)，切勿消極悲觀，要知道寶寶是能夠(gou)感受(shou)到大人的情(qing)緒(xu)的，對寶寶的發(fa)育是非常不好的。

護理

1、解痙藥物。硫酸鎂是(shi)治療子(zi)癇前期和子(zi)癇的首選藥物。

2、降(jiang)壓藥物(wu)。適用(yong)于血壓過高(gao)時,首選降壓藥為肼屈秦。

3、擴容藥物。對于血液濃縮的孕婦，可改善組織血液灌注量，糾正缺氧。擴容必須在解痙基礎上進行。常用擴容劑有清蛋白、全血、血漿、右旋糖酐。

4、必(bi)要時(shi)利尿藥物。減輕焦慮，減輕水腫(zhong)，預防并發癥，密切觀察生命體(ti)征，注意控制(zhi)鈉鹽(yan)的(de)攝，注意休(xiu)息和加強營(ying)養。

飲食宜忌

患有(you)妊娠(shen)高血壓的(de)準媽(ma)(ma)媽(ma)(ma)應(ying)在飲食(shi)(shi)上尤為(wei)注意，應(ying)遵(zun)守三高一(yi)低的(de)飲食(shi)(shi)規則(ze)，即高蛋白、高鈣、高鉀及低鈉(na)飲食(shi)(shi)，這樣有(you)助于預防妊高征。準媽(ma)(ma)媽(ma)(ma)應(ying)多吃魚、肉(rou)、蛋、奶及新鮮蔬菜(cai)，少(shao)食(shi)(shi)過咸食(shi)(shi)物。

1、戒酒、辛(xin)(xin)辣(la)(la)食品：妊娠高(gao)血壓常合并有腎(shen)病，所(suo)以要(yao)限制進食刺激腎(shen)臟(zang)實質(zhi)細胞(bao)的食物，如含(han)有酒精的各(ge)種飲料（菜肴(yao)中(zhong)也不(bu)要(yao)用酒作佐料），辛(xin)(xin)辣(la)(la)的調味品，以及(ji)含(han)揮發油，辣(la)(la)素，草(cao)酸多的各(ge)種蔬菜。

2、少(shao)喝濃(nong)湯：過濃(nong)的(de)雞湯、肉湯、魚(yu)湯，經代(dai)謝后可產生過多的(de)尿酸(suan)，也會加重腎(shen)臟的(de)負(fu)擔(dan)。所(suo)以，上述(shu)湯汁(zhi)宜(yi)淡不(bu)宜(yi)濃(nong)。

3、宜吃(chi)新鮮(xian)蔬菜、水(shui)果：綠(lv)葉(xie)蔬菜和水(shui)果中含有較多的維(wei)生素C，尤其是西紅柿、橘子(zi)、鮮棗(zao)等、可以適量吃。

4、宜吃些潤(run)腸食物，懷孕后膨大的子宮(gong)壓迫腸管，加上(shang)身體不好(hao)，喜靜(jing)厭(yan)動(dong)，因此孕期(qi)便秘(mi)尤為(wei)多見。

預防

1、健(jian)全三級婦幼保(bao)健(jian)網，開(kai)展圍(wei)妊娠期(qi)及圍(wei)生(sheng)期(qi)保(bao)健(jian)工作。

2、定期產(chan)(chan)檢(jian)(jian)：加強(qiang)健康教育，使準媽(ma)媽(ma)掌握孕(yun)期衛生的(de)基(ji)礎知識，自覺進行產(chan)(chan)前檢(jian)(jian)查。

3、指導準(zhun)媽媽合理(li)飲食和休息。

（1）適(shi)度鍛(duan)煉：妊(ren)娠(shen)(shen)期應適(shi)度鍛(duan)煉合理安排休息，以保(bao)持妊(ren)娠(shen)(shen)期身體健康(kang)，避免體重增加(jia)過度或體重減輕過度。

（2）合理飲(yin)食(shi)：準媽媽應進(jin)食(shi)富含蛋白質、維生素(su)、鐵、鈣、每、等微量(liang)(liang)元素(su)的(de)食(shi)物及(ji)新鮮蔬果，減少動物脂(zhi)肪及(ji)過量(liang)(liang)鹽(yan)的(de)攝(she)入，但不限制(zhi)鹽(yan)和(he)液(ye)體(ti)的(de)攝(she)入。

（3）保持足夠(gou)的休(xiu)息和愉快心(xin)情，堅(jian)持左側臥位增加(jia)胎盤(pan)絨(rong)毛(mao)的血供。

（4）補(bu)鈣(gai)：低鈣(gai)飲食(攝入量<600mg/d)的準媽媽建議補(bu)鈣(gai)，每日(ri)補(bu)鈣(gai)1-2g有預(yu)防妊娠期(qi)高(gao)血(xue)壓(ya)疾病的作(zuo)用。

（5）阿司(si)匹(pi)林抗凝治療：高凝傾向準媽(ma)(ma)媽(ma)(ma)孕前或孕后每日睡前口服低劑量阿司(si)匹(pi)林（25-75mg/d）直(zhi)至(zhi)分(fen)娩。

如(ru)果準媽媽發現自己有可能(neng)患(huan)上(shang)了妊娠高血壓，首先應就醫(yi)，如(ru)確診(zhen)患(huan)病(bing)(bing)，那保護胎兒和防止病(bing)(bing)情加重的最(zui)好方法(fa)就是遵從醫(yi)囑。

注意事項

妊高癥(zheng)婦女應控制鈉鹽的攝入(ru)，每(mei)天限制在3-5克以內。同時也(ye)要避免所(suo)有含鹽量高(gao)的食(shi)品(pin)(pin)如濃(nong)肉(rou)(rou)汁(zhi)，調味汁(zhi)，方(fang)便面的湯(tang)料末；所(suo)有的腌制品(pin)(pin)，薰干制品(pin)(pin)，咸菜，醬菜；罐頭制品(pin)(pin)的肉(rou)(rou)，魚，蔬菜等；外(wai)賣(mai)油炸食(shi)品(pin)(pin)如比薩(sa)餅，薯條等；香腸，火腿等熟食(shi)。醬油也(ye)不(bu)能攝入過多(duo)，6毫升醬(jiang)油(you)約等于1克鹽的(de)量。如果(guo)已經習慣了較咸的(de)口(kou)味，可用部分含(han)鉀鹽代替含(han)鈉鹽，能夠(gou)在一(yi)定程度上改善少鹽烹(peng)調的(de)口(kou)味。還可以(yi)用蔥，姜，蒜等調味品制(zhi)出多種風味的(de)食(shi)品來滿足(zu)食(shi)欲。