一、早產的概述

1935年美國兒(er)(er)科學會提(ti)出(chu)，凡(fan)活(huo)產新生兒(er)(er)的(de)(de)體重(zhong)等于或小(xiao)于2500g者為早(zao)(zao)產。在以后的(de)(de)臨床應(ying)用過程中人們認識到，胎兒(er)(er)生長受限(xian)時(shi)孕齡(ling)和(he)胎兒(er)(er)實際體重(zhong)之間可以有較大差異，因此(ci)，1961年世界衛生組(zu)織(zhi)規(gui)(gui)定了(le)早(zao)(zao)產孕齡(ling)的(de)(de)標準，將(jiang)(jiang)妊娠(shen)周(zhou)數不(bu)足(zu)37周(zhou)分娩者定為早(zao)(zao)產，但(dan)沒有規(gui)(gui)定低限(xian)。國內(nei)外(wai)對早(zao)(zao)產定義的(de)(de)期限(xian)不(bu)統(tong)一，目前我國對早(zao)(zao)產的(de)(de)定義為自末次月經第(di)1日(ri)計算，妊娠(shen)滿28周(zhou)至(zhi)不(bu)足(zu)37周(zhou)分娩者。人們根據孕齡(ling)將(jiang)(jiang)早(zao)(zao)產分為3類：

1、發生在妊娠20-28周的為極早早產，占5%。

2、<32孕(yun)周的為早期早產，占(zhan)10%。

3、妊娠(shen)在32-36周(zhou)的(de)早(zao)產(chan)(chan)(chan)為(wei)輕型早(zao)產(chan)(chan)(chan)，占85%，也(ye)有(you)學者又將32-36周(zhou)進一步劃(hua)分成兩個(ge)亞組(zu)，將32-34周(zhou)前稱(cheng)(cheng)為(wei)中型早(zao)產(chan)(chan)(chan)，而(er)將34-36周(zhou)的(de)早(zao)產(chan)(chan)(chan)才稱(cheng)(cheng)作輕型早(zao)產(chan)(chan)(chan)。

該圖片由注冊用戶"沉靜時光"提供，版權聲明反饋

二、早產的病因

疾病病因

約30%的早產無明顯(xian)原因。常見誘因有：

孕婦方面

1、合并子宮畸形(如雙角子宮、縱隔子宮)、子宮頸松弛(chi)、子宮肌瘤。

2、合(he)并急(ji)(ji)性(xing)或慢性(xing)疾病(bing)，如病(bing)毒(du)性(xing)肝炎(yan)、急(ji)(ji)性(xing)腎炎(yan)或腎盂腎炎(yan)、急(ji)(ji)性(xing)闌尾炎(yan)、病(bing)毒(du)性(xing)肺炎(yan)、高(gao)(gao)熱、風疹等急(ji)(ji)性(xing)疾病(bing);心臟病(bing)、糖尿病(bing)、嚴重貧血(xue)、甲狀(zhuang)(zhuang)腺功(gong)能亢進、高(gao)(gao)血(xue)壓病(bing)、無癥狀(zhuang)(zhuang)菌尿等慢性(xing)疾病(bing)。

3、并發妊娠高(gao)血(xue)壓綜合征。

4、吸(xi)煙、吸(xi)毒(du)、酒(jiu)精中毒(du)、重度營養(yang)不良(liang)。

5、其他，如長途旅行、氣候變換、居住高(gao)原地帶、家庭遷移、情(qing)緒劇烈波動等精神體力(li)負擔;腹(fu)部(bu)直(zhi)接撞擊、創傷、性交或手(shou)術操作刺激(ji)等。

胎兒胎盤方面

1、前置胎(tai)盤和胎(tai)盤早期(qi)剝離(li)。

2、羊水過(guo)多或過(guo)少(shao)、多胎妊娠。

3、胎兒畸形、胎死宮內、胎位(wei)異(yi)常(chang)。

4、胎膜(mo)早破(po)、絨毛膜(mo)羊膜(mo)炎。

產生原因

心理(li)負(fu)擔可能導致早產

據介(jie)紹，人的(de)(de)(de)(de)情緒(xu)與(yu)大腦皮層(ceng)、邊(bian)緣系統(tong)和(he)植物神經關系密切。情緒(xu)的(de)(de)(de)(de)變化(hua)(hua)會(hui)引起(qi)(qi)生理上的(de)(de)(de)(de)變化(hua)(hua)，醫學臨床(chuang)研(yan)究表明，許多疾病都與(yu)患者(zhe)的(de)(de)(de)(de)情緒(xu)有關，而孕婦的(de)(de)(de)(de)心理狀(zhuang)態對胎(tai)兒的(de)(de)(de)(de)影響更為敏感。當孕婦的(de)(de)(de)(de)精(jing)神愉快、情緒(xu)和(he)諧時，血(xue)液(ye)中(zhong)有利于胎(tai)兒健康發育的(de)(de)(de)(de)激素(su)和(he)化(hua)(hua)學物質增加，胎(tai)兒的(de)(de)(de)(de)活動便更加有規律性(xing)，促進胎(tai)兒神經系統(tong)發育。相反，孕婦的(de)(de)(de)(de)情緒(xu)悲傷或恐懼，會(hui)使血(xue)液(ye)中(zhong)增加有害(hai)神經系統(tong)和(he)心血(xue)管系統(tong)的(de)(de)(de)(de)化(hua)(hua)學物質，引起(qi)(qi)腎上腺激素(su)分(fen)泌過多，可能導致兒童頜發育不(bu)全形成(cheng)腭(e)裂。有的(de)(de)(de)(de)還(huan)可能會(hui)造成(cheng)胎(tai)兒早產，甚(shen)至胎(tai)死腹(fu)中(zhong)。

三、早產癥狀：

早產的發展過程

早產(chan)與流產(chan)相仿亦有其發展過程，臨床可(ke)分(fen)為(wei)兩個階(jie)段：

1、先(xian)兆早產：出現子宮收縮，至(zhi)少10分鐘有一(yi)次(ci)，每次(ci)持(chi)續(xu)30秒歷1小時以上。

2、難免早(zao)產：除有規律性子(zi)(zi)宮(gong)收縮，間歇(xie)期漸(jian)短、持續時(shi)間漸(jian)長(chang)且(qie)強度不斷增加(jia)之外(wai)，伴(ban)有子(zi)(zi)宮(gong)頸容受(shou)(shou)≥75%及子(zi)(zi)宮(gong)頸擴張≥2cm;或有進行性子(zi)(zi)宮(gong)頸容受(shou)(shou)及子(zi)(zi)宮(gong)頸擴張，且(qie)伴(ban)陰道血性分(fen)泌物或胎膜已(yi)破情(qing)況與足月(yue)妊娠(shen)臨床(chuang)相仿。

早產早期癥狀

先兆早產的(de)主要癥狀(zhuang)為懷孕(yun)早期間(3個月以內)，陰(yin)道少(shao)量(liang)流血，可伴(ban)有下(xia)腹部疼痛，但無組(zu)織物排出。經(jing)一(yi)般(ban)治療及臥床休(xiu)息(xi)后，再禁止夫妻生活，盡量(liang)減少(shao)不必要的(de)婦(fu)科檢查，大多數孕(yun)婦(fu)都(dou)能安然渡過孕(yun)期。

1、陰道(dao)流(liu)血(xue)：在(zai)妊娠(shen)3個月內流(liu)產(chan)者，開始(shi)時(shi)絨毛和蛻膜(mo)分離(li)，血(xue)竇(dou)開放，即開始(shi)出(chu)血(xue)。當胚胎全(quan)部(bu)剝離(li)排出(chu)，子宮強力收(shou)縮，血(xue)竇(dou)關閉，出(chu)血(xue)停止。故早期流(liu)產(chan)的全(quan)過程均(jun)伴有陰道(dao)出(chu)血(xue)。晚(wan)期流(liu)產(chan)時(shi)，胎盤已(yi)形(xing)成(cheng)，流(liu)產(chan)與早產(chan)及足月產(chan)相似，一般流(liu)血(xue)不多。

2、腹(fu)(fu)痛：早(zao)(zao)期流(liu)產(chan)開始流(liu)血后，宮腔內存有血液特(te)別(bie)是(shi)血塊，刺激子宮收縮(suo)，呈(cheng)持續性下(xia)腹(fu)(fu)疼痛。晚期流(liu)產(chan)則先(xian)有陣發性子宮收縮(suo)，然后胎(tai)盤剝(bo)離，故陰道流(liu)血前即有腹(fu)(fu)痛，這也(ye)是(shi)先(xian)兆(zhao)早(zao)(zao)產(chan)的癥狀的一種表現。腹(fu)(fu)痛與流(liu)血多數是(shi)進(jin)行(xing)性的，與其臨床(chuang)經(jing)過及進(jin)度有關。

3、劇烈的嘔吐不能進食，也是先兆早產的癥狀表現也應該(gai)去醫院就診，因為妊(ren)娠劇吐會導致脫水(shui)、電解(jie)質紊亂，嚴重者(zhe)危及孕婦生命。

4、保護胚胎(tai)免受各種有(you)(you)毒有(you)(you)害(hai)物質影響：如噪(zao)音(yin)、高溫、射線。同時還(huan)要維護孕(yun)(yun)婦本身作為胚胎(tai)發育的小(xiao)環境(jing)的良好，特別(bie)是預防感染和謹慎用藥，因為感染性疾病可引起(qi)：流產(chan)、早產(chan)、死胎(tai)、新生兒畸形(xing)，孕(yun)(yun)期用藥可能發生流產(chan)、死胎(tai)、致畸。

5、對先兆早產(chan)的(de)癥狀(zhuang)、流產(chan)、宮(gong)外孕(yun)、葡(pu)萄胎(tai)等妊娠并發癥的(de)識別，停經后(hou)有(you)腹痛、陰道流血的(de)，應隨時就診。當(dang)出現先兆早產(chan)時，若(ruo)不積極調治，使保胎(tai)失(shi)敗，久而久之可(ke)造成習慣性流產(chan)，將產(chan)生不孕(yun)的(de)后(hou)果(guo)。因(yin)此如果(guo)有(you)以上(shang)情況的(de)一定(ding)要及時到正(zheng)規的(de)醫院進行(xing)治療。

早產兒臨床表現

1、早產(chan)兒越(yue)(yue)早產(chan)則皮膚越(yue)(yue)薄嫩(nen)、組織含水量多、有凹陷性壓(ya)痕、色(se)紅、皮下脂肪少(shao)、肌肉少(shao)、指甲短軟，同時軀干部的胎毛越(yue)(yue)長、頭(tou)部毛發則越(yue)(yue)少(shao)且短，頭(tou)較大，囟(xin)門寬，耳殼平軟與顱骨相貼，胸廓軟，乳(ru)暈呈(cheng)點狀，邊緣不(bu)突起，乳(ru)腺小或不(bu)能(neng)摸到。腹(fu)較脹(zhang)，陰囊(nang)發育(yu)差。男性早產(chan)兒的睪(gao)丸常在(zai)外腹(fu)股溝中，在(zai)發育(yu)過程中漸降至(zhi)陰囊(nang)內。女性越(yue)(yue)早產(chan)者則其小陰唇越(yue)(yue)分開而突出。手足底皺痕少(shao)。

2、體(ti)溫調(diao)節困難且(qie)不(bu)穩定 利用(yong)(yong)其產熱的(de)作用(yong)(yong)受(shou)到限制，肌肉少，張力(li)低，不(bu)能改變(bian)姿態以(yi)縮小失熱的(de)面積。另一方(fang)面，由于汗(han)腺發育不(bu)成熟，出(chu)汗(han)功能不(bu)全，亦容(rong)易發生體(ti)溫過高。

3、抵抗力弱 對各種感(gan)染的(de)抵抗力極(ji)弱，即使輕微的(de)感(gan)染可釀成敗血癥等嚴重后果。

4、早(zao)產兒(er)的呼(hu)吸(xi)快而淺，并且常有不規(gui)則(ze)間歇呼(hu)吸(xi)或呼(hu)吸(xi)暫停。哭聲很小，常見(jian)青紫。

5、早產(chan)兒吮奶及吞咽(yan)能力均弱，賁門括(kuo)約肌松弛，易(yi)致嗆(qiang)咳(ke)，吐(tu)、瀉及腹(fu)脹。

6、當外傷、缺氧、感染、凝(ning)血(xue)(xue)機轉受(shou)礙，往往易(yi)出血(xue)(xue)而(er)且較重。腦(nao)部血(xue)(xue)管尤(you)易(yi)受(shou)傷而(er)出血(xue)(xue)。有時亦可出現原(yuan)因不(bu)明(ming)的(de)肺出血(xue)(xue)。

7、其(qi)它具體表現：

a、早產兒對膽紅素(su)的結(jie)合(he)和排泄不(bu)好，其生理性(xing)黃疸(dan)維持的時間(jian)較足(zu)月(yue)兒為(wei)長(chang)，而且較重。

b、由于早(zao)產兒的肝(gan)臟不(bu)成熟(shu)，肝(gan)功能(neng)不(bu)全(quan)，凝血(xue)酶(mei)原(yuan)第Ⅴ因子、第Ⅶ因子、第Ⅹ因子等均較(jiao)足月兒為低，故(gu)凝血(xue)機(ji)制不(bu)健(jian)全(quan)，容易出血(xue)。

c、鐵及維生(sheng)素A、D的儲(chu)存(cun)量減(jian)少，易得該(gai)種營(ying)養缺乏癥。

d、使肝糖(tang)原變成血糖(tang)的功能減低，因而(er)在饑餓時血糖(tang)易于過低而(er)發生休(xiu)克(ke)。

e、合(he)成(cheng)蛋白(bai)質的功能不好，可因血漿蛋白(bai)低下而形(xing)成(cheng)水(shui)腫。

8、由于腎小球(qiu)、腎小管不(bu)成(cheng)熟，腎小球(qiu)濾過率低(di)，尿素、氯、鉀、磷的清除(chu)率也低(di)，蛋白(bai)尿較(jiao)(jiao)為多見。早產兒出生后體重下降較(jiao)(jiao)劇，并且易因感染、嘔吐、腹瀉(xie)和環(huan)境溫(wen)度(du)的改(gai)變而導致酸(suan)堿(jian)平衡(heng)失調(diao)。

9、中樞未成(cheng)熟，哭(ku)聲微(wei)弱，活動(dong)少，肌張力低(di)下，神經(jing)反射(she)也不明顯，咳嗽、吮吸、吞咽等反射(she)均(jun)差。

10、早產(chan)兒(er)(er)體(ti)(ti)重(zhong)增長的(de)倍(bei)(bei)數較(jiao)足月兒(er)(er)為大(da)，1歲(sui)時(shi)足月兒(er)(er)的(de)體(ti)(ti)重(zhong)大(da)致等于初生時(shi)的(de)3倍(bei)(bei)，1501～2000g早產(chan)兒(er)(er)1歲(sui)時(shi)的(de)體(ti)(ti)重(zhong)可(ke)達初生時(shi)的(de)5倍(bei)(bei)半，1001～1500g者可(ke)達7倍(bei)(bei)。

11、早(zao)產兒通(tong)過母體(ti)胎(tai)盤(pan)來的IgG量少，自身細胞免(mian)疫及抗體(ti)IgA、D、E、G、M合成不足，補體(ti)水平低下，血(xue)清缺乏調理素，故對感(gan)染的抵抗力較弱，容易引起敗血(xue)癥(zheng)。

四、早產檢查診斷：

子宮收縮(suo)與產程進展僅僅意味著妊(ren)娠即將結(jie)束至于判斷(duan)是(shi)否屬于早(zao)產范疇，關鍵還(huan)在于確定孕(yun)周(zhou)及(ji)胎(tai)兒大小。臨床可從以下幾方面推算孕(yun)周(zhou)及(ji)估計胎(tai)兒大小：

1、臨(lin)床(chuang)推(tui)算(suan)：詳細(xi)了解以(yi)往月經(jing)周(zhou)期(qi)，詢問末次月經(jing)日(ri)期(qi)、早孕反應開(kai)(kai)始(shi)出現時(shi)間及胎動開(kai)(kai)始(shi)時(shi)間;根據早孕期(qi)婦科檢(jian)查時(shi)子宮(gong)體(ti)大小是否與停經(jing)月份相符(fu)合;參照目(mu)前(qian)恥(chi)骨聯(lian)合上子宮(gong)長度和腹(fu)圍推(tui)算(suan)孕周(zhou)。

2、超聲檢查：胎(tai)(tai)兒頭徑、頭圍(wei)、腹圍(wei)股骨長度與(yu)胎(tai)(tai)齡及體(ti)重(zhong)密(mi)切相關。根(gen)據超聲測(ce)(ce)量值可(ke)(ke)估(gu)計孕周與(yu)胎(tai)(tai)兒大小。雙頂(ding)徑的測(ce)(ce)量較為準確誤差少(shao)，如≥85mm，96%的胎(tai)(tai)兒體(ti)重(zhong)≥2500g;股骨長度測(ce)(ce)量的可(ke)(ke)靠性(xing)約90%如≥6.8cm，胎(tai)(tai)兒體(ti)重(zhong)≥2500g。

3、胎(tai)兒(er)(er)纖維(wei)(wei)連(lian)接蛋白(bai)(fFN)棉拭(shi)子檢(jian)測(ce)：胎(tai)兒(er)(er)纖維(wei)(wei)連(lian)接蛋白(bai)(fFN)是(shi)由羊膜(mo)(mo)(mo)(mo)、蛻(tui)膜(mo)(mo)(mo)(mo)、絨(rong)毛(mao)膜(mo)(mo)(mo)(mo)聯合分(fen)(fen)泌(mi)，存(cun)在(zai)(zai)(zai)于(yu)蛻(tui)膜(mo)(mo)(mo)(mo)和絨(rong)毛(mao)膜(mo)(mo)(mo)(mo)之(zhi)間的(de)糖(tang)蛋白(bai)(圖1)，對(dui)胎(tai)膜(mo)(mo)(mo)(mo)起到(dao)黏附作用。孕21周以(yi)后，絨(rong)毛(mao)膜(mo)(mo)(mo)(mo)與(yu)蛻(tui)膜(mo)(mo)(mo)(mo)的(de)融合阻止了fFN的(de)釋放，因此，正(zheng)常的(de)孕婦在(zai)(zai)(zai)22-35孕周時，fFN的(de)含(han)量極低(di) 。在(zai)(zai)(zai)絨(rong)毛(mao)膜(mo)(mo)(mo)(mo)與(yu)蛻(tui)膜(mo)(mo)(mo)(mo)分(fen)(fen)離、絨(rong)毛(mao)膜(mo)(mo)(mo)(mo)與(yu)蛻(tui)膜(mo)(mo)(mo)(mo)界面的(de)細胞(bao)外基質遭到(dao)機械損傷(shang)或蛋白(bai)水(shui)解酶的(de)降解時，fFN漏(lou)入陰(yin)道后穹窿(long)分(fen)(fen)泌(mi)物(wu)中(zhong)，孕22-35周宮頸陰(yin)道分(fen)(fen)泌(mi)物(wu)fFN水(shui)平(ping)，與(yu)早產有很好的(de)相關性。

五、早產治療護理：

先兆早產處理

1、左側臥位以提高子(zi)宮胎盤血流(liu)量(liang)，降低子(zi)宮活性，使子(zi)宮肌(ji)松弛(chi)從而減少自發性宮縮。

2、靜脈滴注平(ping)衡液500～1000ml以擴張子宮胎盤(pan)血(xue)流灌注量，減少子宮活(huo)動，按100ml/h的速度進行。

3、在(zai)進行上述處理的同時(shi)作肛查或陰(yin)(yin)道檢查，以(yi)了解子(zi)宮(gong)(gong)頸(jing)(jing)容受及擴張情況。觀察1～2小時(shi)后如(ru)宮(gong)(gong)縮變稀、消(xiao)失，不再復(fu)查以(yi)免刺激陰(yin)(yin)道、子(zi)宮(gong)(gong)頸(jing)(jing)，激發前列(lie)腺素(su)(su)及縮宮(gong)(gong)素(su)(su)的分泌。

通過以上處(chu)(chu)理40%～70%的患者不需(xu)其他治療即愈。若(ruo)情況不見改善，應再次肛查或(huo)陰道檢查以明確(que)是否進展(zhan)至難免早產而給予相應處(chu)(chu)理。

抗早產藥物

β2腎上腺素受體激動劑(利托君、沙丁胺醇、特(te)布他林)、硫酸鎂及某些孕激素類藥物(烯丙雌醇)。

藥物抑制宮縮

1、 應用條件(jian)：凡(fan)符合以(yi)下(xia)條件(jian)者可應用宮(gong)縮抑制劑(ji)以(yi)延長(chang)妊(ren)娠數天，為腎上(shang)腺(xian)皮質激素促胎(tai)(tai)肺成熟爭(zheng)取時間;或(huo)數周，使胎(tai)(tai)兒(er)能繼續在宮(gong)內發育生長(chang)以(yi)降低(di)新(xin)生兒(er)死亡率及病(bing)率：①難(nan)免早(zao)產(chan)診斷明確(que);②妊(ren)娠28周以(yi)上(shang);③無繼續妊(ren)娠的(de)禁忌證;④胎(tai)(tai)兒(er)能繼續健康成長(chang);⑤子宮(gong)頸擴張(zhang)≤4cm，產(chan)程尚處(chu)于潛伏期，或(huo)即將進入活躍(yue)期。

2、 藥(yao)物(wu)的選擇(ze)及作用機(ji)制：按作用機(ji)制宮縮抑(yi)制劑可分(fen)為兩大類：第(di)一類：阻(zu)斷或抑(yi)制釋放合(he)成宮縮物(wu)質，如(ru)乙醇、前列腺素合(he)成酶(mei)抑(yi)制劑等(deng);第(di)二類：改變子宮肌對宮縮物(wu)質的反應(ying)性如(ru)硫酸鎂、β2-腎上腺能(neng)受體興奮(fen)劑、降壓藥(yao)等(deng)如(ru)不能(neng)阻(zu)止產程進(jin)展(zhan)，應(ying)立即停用。

分娩的處理

重點(dian)在于避免(mian)創傷性(xing)分(fen)娩(mian)、新(xin)生(sheng)兒窒息(xi)以及為(wei)出生(sheng)后的(de)復蘇與保暖(nuan)作好充分(fen)準備。

1、吸氧

2、第一產程(cheng)中(zhong)使臨產婦取(qu)左側臥位以增加胎盤(pan)灌注量(liang)。

3、避(bi)免應用鎮靜劑和鎮痛劑。

4、肌內注射維生素K110mg以(yi)降低新生兒顱內出血發生率。

5、進入第二產程后適時(shi)在陰(yin)部神經阻滯麻醉下作(zuo)會陰(yin)切開術(shu)，以減少盆底組織對胎頭(tou)的阻力，必(bi)要時(shi)施行預防(fang)性產鉗助產術(shu)但操作(zuo)須輕柔，以防(fang)損傷胎頭(tou)。

早產的護理

1、休息及生(sheng)(sheng)活(huo)指導(dao) ，發現早產的(de)先兆癥(zheng)狀，應立即(ji)給(gei)與休息，必要時(shi)可絕(jue)對(dui)臥(wo)床休息，并(bing)同時(shi)給(gei)與維(wei)生(sheng)(sheng)素E、多(duo)力媽、舒喘靈、硫酸(suan)鎂等保(bao)胎藥(yao)物，并(bing)給(gei)與生(sheng)(sheng)活(huo)方面(mian)的(de)指導(dao)，避免性生(sheng)(sheng)活(huo)。

2、心理護理，生活上關心孕婦，使之精神放松，并主動與醫務人員配合(he)，以(yi)取得較好(hao)的(de)預(yu)后。

3、飲食(shi)指(zhi)導，臥床休息使胃腸(chang)道(dao)蠕動減(jian)慢，食(shi)欲減(jian)退，應(ying)給(gei)與飲食(shi)指(zhi)導，多食(shi)用新(xin)鮮蔬菜及水果(guo)，防(fang)止(zhi)便秘，一旦發生便秘，亦根據情況酌情使用開塞露等緩瀉(xie)劑，防(fang)止(zhi)過度用力道(dao)成早產。

4、監測胎(tai)(tai)動、胎(tai)(tai)心及孕婦(fu)(fu)的生(sheng)命體征(zheng)，每(mei)隔4～6小時觀(guan)測胎(tai)(tai)心一次(ci)，教會孕婦(fu)(fu)自(zi)數胎(tai)(tai)動，并嚴密(mi)觀(guan)測孕婦(fu)(fu)的血壓、脈搏(bo)、呼(hu)吸及自(zi)覺(jue)癥狀。

5、預(yu)防早(zao)產兒的并(bing)發癥，在(zai)分娩前應用地塞(sai)米松(song)等(deng)藥(yao)物，以(yi)促進胎兒肺(fei)成熟，防止并(bing)發癥的發生。

6、做好(hao)分娩或剖宮(gong)產準備(bei) ，一旦發現宮(gong)縮逐漸規律，可(ke)做好(hao)分娩準備(bei)，并可(ke)聯系新(xin)(xin)生(sheng)兒科做好(hao)新(xin)(xin)生(sheng)兒的搶(qiang)救(jiu)準備(bei)。

六、早產預防保健：

早產是(shi)可預防的(de)關鍵(jian)是(shi)要及早診斷，及時治療。當出現(xian)以下3種情況之一時必(bi)須去(qu)醫院(yuan)檢(jian)查(cha)：

1、下(xia)腹部變硬：在(zai)妊娠晚期(qi)，隨著子宮(gong)的脹大，可出現不規則的子宮(gong)收縮，幾乎不伴有疼(teng)痛，其特點是常(chang)在(zai)夜間頻繁出現，翌日早(zao)晨即消失稱之為生理性宮(gong)縮，不會引起(qi)早(zao)產(chan)。

如果下(xia)腹(fu)部反(fan)復變(bian)軟(ruan)變(bian)硬且肌肉(rou)也(ye)有(you)變(bian)硬、發脹的感(gan)覺(jue)，至少(shao)每(mei)10分鐘有(you)1次宮縮(suo)持續30秒以上，伴宮頸管(guan)縮(suo)短，即為先兆早產盡(jin)早到醫院檢查。

2、陰道出(chu)血：少量(liang)出(chu)血是臨產(chan)的先(xian)兆之一，但有時(shi)(shi)宮頸炎癥(zheng)、前(qian)置胎盤及胎盤早(zao)剝時(shi)(shi)均會出(chu)現陰道出(chu)血這時(shi)(shi)出(chu)血量(liang)較多，應立即去醫院檢查。

3、破(po)水：溫水樣(yang)的液(ye)體流出，就是早期破(po)水，但一般(ban)情況下是破(po)水后陣痛馬上開(kai)始此時(shi)可把臀部(bu)墊高，最好平臥，馬上送醫院

在妊娠(shen)28周后準(zhun)媽媽們不應做不利于寶(bao)寶(bao)的(de)事情，避(bi)免早產的(de)發生。

1、是孕期應加(jia)強營養避免(mian)精(jing)神創傷，不吸(xi)(xi)煙(yan)，不飲酒(jiu)避免(mian)被動(dong)吸(xi)(xi)煙(yan)。

2、是妊(ren)娠后期(qi)絕對禁(jin)止性生(sheng)活因為精液中的(de)前列腺素經陰道(dao)吸收后會促進子(zi)宮收縮(suo)。

3、是(shi)一旦(dan)出現早(zao)產跡象應(ying)馬上(shang)臥床休(xiu)息(xi)并(bing)且取左側位以增加子宮胎盤供(gong)血量;有條件應(ying)住院(yuan)保胎。

4、是積極(ji)治療急慢(man)性疾(ji)病。