一、早產的概述

1935年美國兒科(ke)學會提出，凡活產新生兒的(de)體重等于或小(xiao)于2500g者(zhe)(zhe)為(wei)(wei)早(zao)產。在以后(hou)的(de)臨(lin)床應用過(guo)程中人們(men)認識到，胎兒生長受限時孕(yun)齡和胎兒實際體重之(zhi)間可以有較大差異，因此，1961年世(shi)界衛生組織規(gui)定(ding)了早(zao)產孕(yun)齡的(de)標準，將(jiang)妊娠(shen)周數不足37周分娩(mian)者(zhe)(zhe)定(ding)為(wei)(wei)早(zao)產，但沒有規(gui)定(ding)低限。國內(nei)外對(dui)(dui)早(zao)產定(ding)義(yi)的(de)期限不統一，目前我國對(dui)(dui)早(zao)產的(de)定(ding)義(yi)為(wei)(wei)自末次(ci)月經(jing)第1日(ri)計算，妊娠(shen)滿28周至不足37周分娩(mian)者(zhe)(zhe)。人們(men)根據(ju)孕(yun)齡將(jiang)早(zao)產分為(wei)(wei)3類：

1、發生在妊娠20-28周的為極早(zao)早(zao)產，占5%。

2、<32孕(yun)周的(de)為早期早產(chan)，占(zhan)10%。

3、妊娠(shen)在32-36周(zhou)(zhou)的(de)早(zao)產為輕型(xing)早(zao)產，占85%，也(ye)有學者又(you)將(jiang)32-36周(zhou)(zhou)進(jin)一步劃分成兩(liang)個亞(ya)組，將(jiang)32-34周(zhou)(zhou)前稱為中型(xing)早(zao)產，而將(jiang)34-36周(zhou)(zhou)的(de)早(zao)產才稱作輕型(xing)早(zao)產。

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二、早產的病因

疾病病因

約30%的早產無明顯原(yuan)因。常見誘因有：

孕婦方面

1、合并子(zi)(zi)(zi)宮(gong)畸形(xing)(如雙角子(zi)(zi)(zi)宮(gong)、縱隔子(zi)(zi)(zi)宮(gong))、子(zi)(zi)(zi)宮(gong)頸(jing)松弛、子(zi)(zi)(zi)宮(gong)肌瘤。

2、合(he)并急(ji)(ji)性或慢(man)性疾(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)，如(ru)病(bing)(bing)(bing)毒性肝炎、急(ji)(ji)性腎炎或腎盂腎炎、急(ji)(ji)性闌尾炎、病(bing)(bing)(bing)毒性肺炎、高(gao)熱(re)、風(feng)疹等急(ji)(ji)性疾(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing);心臟病(bing)(bing)(bing)、糖(tang)尿病(bing)(bing)(bing)、嚴(yan)重貧(pin)血(xue)、甲(jia)狀腺功能(neng)亢進、高(gao)血(xue)壓病(bing)(bing)(bing)、無癥(zheng)狀菌尿等慢(man)性疾(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)。

3、并發(fa)妊娠高(gao)血壓綜(zong)合征。

4、吸(xi)煙、吸(xi)毒、酒精中(zhong)毒、重度(du)營養(yang)不良。

5、其他，如長(chang)途旅行(xing)、氣(qi)候變換、居住高原(yuan)地帶、家庭遷(qian)移(yi)、情緒劇烈波動等精神體力負擔;腹部直(zhi)接(jie)撞擊、創傷(shang)、性交或手(shou)術操作刺激等。

胎兒胎盤方面

1、前置胎(tai)盤和胎(tai)盤早期剝離。

2、羊水過多或(huo)過少、多胎妊娠。

3、胎兒畸形、胎死宮(gong)內、胎位(wei)異常(chang)。

4、胎膜早(zao)破、絨毛膜羊膜炎。

產生原因

心理負擔可(ke)能導致(zhi)早產

據介紹，人的(de)情(qing)緒(xu)(xu)與大腦皮層(ceng)、邊(bian)緣系統和(he)(he)(he)植物(wu)神(shen)(shen)經關(guan)系密切。情(qing)緒(xu)(xu)的(de)變化(hua)會(hui)引起生理上(shang)(shang)的(de)變化(hua)，醫學臨(lin)床(chuang)研究表明，許多疾病都與患者的(de)情(qing)緒(xu)(xu)有關(guan)，而孕(yun)(yun)婦(fu)的(de)心理狀態對胎兒(er)(er)的(de)影(ying)響(xiang)更為敏感。當孕(yun)(yun)婦(fu)的(de)精神(shen)(shen)愉(yu)快、情(qing)緒(xu)(xu)和(he)(he)(he)諧時，血液中有利于胎兒(er)(er)健康發育的(de)激素和(he)(he)(he)化(hua)學物(wu)質增加，胎兒(er)(er)的(de)活動便更加有規律性，促進胎兒(er)(er)神(shen)(shen)經系統發育。相反(fan)，孕(yun)(yun)婦(fu)的(de)情(qing)緒(xu)(xu)悲傷或恐懼，會(hui)使(shi)血液中增加有害神(shen)(shen)經系統和(he)(he)(he)心血管(guan)系統的(de)化(hua)學物(wu)質，引起腎上(shang)(shang)腺激素分泌過多，可能導致兒(er)(er)童頜發育不全形成(cheng)腭裂(lie)。有的(de)還可能會(hui)造成(cheng)胎兒(er)(er)早產(chan)，甚至胎死腹中。

三、早產癥狀：

早產的發展過程

早產與流產相仿亦有其發展過程(cheng)，臨床可分(fen)為兩(liang)個(ge)階段：

1、先兆早(zao)產：出現子(zi)宮收縮，至少10分(fen)鐘有一次(ci)，每次(ci)持續30秒(miao)歷1小時以上。

2、難免早產(chan)：除有規律性子(zi)(zi)宮(gong)收(shou)縮(suo)，間(jian)歇期漸短、持續時間(jian)漸長且強(qiang)度不(bu)斷增(zeng)加(jia)之外(wai)，伴有子(zi)(zi)宮(gong)頸容(rong)(rong)受≥75%及(ji)子(zi)(zi)宮(gong)頸擴張≥2cm;或有進行性子(zi)(zi)宮(gong)頸容(rong)(rong)受及(ji)子(zi)(zi)宮(gong)頸擴張，且伴陰道血性分泌物或胎膜(mo)已破情況與足(zu)月(yue)妊娠(shen)臨床相仿。

早產早期癥狀

先兆早產的主要癥(zheng)狀為懷(huai)孕早期(qi)間(3個(ge)月以內)，陰道少量流血，可伴有(you)下(xia)腹部疼(teng)痛，但(dan)無組織物排(pai)出。經一(yi)般治療(liao)及(ji)臥(wo)床休息后，再(zai)禁(jin)止(zhi)夫妻生活，盡量減(jian)少不必要的婦科檢查，大(da)多數(shu)孕婦都能安然(ran)渡過孕期(qi)。

1、陰道(dao)流血(xue)(xue)(xue)(xue)：在(zai)妊娠3個月(yue)內流產(chan)者，開(kai)始時(shi)絨毛和蛻膜(mo)分(fen)離(li)，血(xue)(xue)(xue)(xue)竇開(kai)放(fang)，即開(kai)始出(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)。當(dang)胚胎(tai)全部剝離(li)排出(chu)，子宮強力收縮，血(xue)(xue)(xue)(xue)竇關閉，出(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)停止(zhi)。故早期(qi)流產(chan)的全過程均伴有陰道(dao)出(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)。晚期(qi)流產(chan)時(shi)，胎(tai)盤已形成，流產(chan)與早產(chan)及足月(yue)產(chan)相似，一般流血(xue)(xue)(xue)(xue)不多。

2、腹(fu)(fu)痛(tong)：早期(qi)流產開始流血(xue)(xue)后，宮(gong)腔內存有(you)血(xue)(xue)液特別是(shi)血(xue)(xue)塊，刺激子(zi)宮(gong)收縮，呈持(chi)續(xu)性(xing)下腹(fu)(fu)疼(teng)痛(tong)。晚期(qi)流產則先有(you)陣發性(xing)子(zi)宮(gong)收縮，然(ran)后胎盤剝(bo)離，故陰道流血(xue)(xue)前即有(you)腹(fu)(fu)痛(tong)，這也是(shi)先兆早產的(de)癥狀的(de)一(yi)種表現。腹(fu)(fu)痛(tong)與(yu)流血(xue)(xue)多數是(shi)進行性(xing)的(de)，與(yu)其臨床經過(guo)及(ji)進度有(you)關。

3、劇烈的嘔吐(tu)不能進食，也(ye)是(shi)先(xian)兆(zhao)早產(chan)的癥狀表現也(ye)應該去醫院(yuan)就診，因(yin)為妊娠劇吐(tu)會導致脫(tuo)水(shui)、電解質紊亂，嚴重者危及孕婦生(sheng)命。

4、保護(hu)(hu)胚胎免受各(ge)種有毒有害物質影響(xiang)：如噪音、高溫、射線。同(tong)時還要維護(hu)(hu)孕婦本身(shen)作(zuo)為(wei)胚胎發育的小(xiao)環(huan)境(jing)的良好，特別是預防感染和謹慎用藥(yao)，因為(wei)感染性疾病可引起：流(liu)產(chan)、早(zao)產(chan)、死胎、新生兒畸(ji)形，孕期(qi)用藥(yao)可能發生流(liu)產(chan)、死胎、致畸(ji)。

5、對(dui)先兆早(zao)產(chan)的(de)癥狀、流(liu)產(chan)、宮外孕、葡(pu)萄胎等妊娠(shen)并發癥的(de)識(shi)別(bie)，停(ting)經后(hou)有腹痛、陰道流(liu)血的(de)，應隨時就診。當出(chu)現先兆早(zao)產(chan)時，若不(bu)積(ji)極調治，使保胎失敗，久(jiu)而久(jiu)之可造成習(xi)慣性(xing)流(liu)產(chan)，將產(chan)生(sheng)不(bu)孕的(de)后(hou)果(guo)(guo)。因此如果(guo)(guo)有以上情況的(de)一(yi)定要及時到正規的(de)醫院(yuan)進(jin)行(xing)治療。

早產兒臨床表現

1、早產兒越(yue)早產則(ze)皮(pi)膚越(yue)薄嫩、組織含(han)水量多、有凹陷性(xing)壓痕、色紅、皮(pi)下脂肪(fang)少、肌(ji)肉(rou)少、指甲短(duan)軟(ruan)(ruan)(ruan)，同時軀干部的(de)胎毛(mao)越(yue)長、頭(tou)部毛(mao)發則(ze)越(yue)少且(qie)短(duan)，頭(tou)較大，囟門寬，耳殼平軟(ruan)(ruan)(ruan)與顱骨相貼，胸廓軟(ruan)(ruan)(ruan)，乳暈呈點狀，邊緣不突起，乳腺小或(huo)不能摸到。腹(fu)(fu)較脹(zhang)，陰(yin)囊(nang)(nang)發育(yu)差。男性(xing)早產兒的(de)睪(gao)丸常(chang)在外腹(fu)(fu)股溝中(zhong)，在發育(yu)過程中(zhong)漸降至(zhi)陰(yin)囊(nang)(nang)內。女性(xing)越(yue)早產者則(ze)其小陰(yin)唇越(yue)分開而突出(chu)。手足底(di)皺痕少。

2、體溫(wen)調節困難(nan)且不(bu)(bu)穩定 利用其產熱的(de)作(zuo)用受到限制，肌肉少，張力低，不(bu)(bu)能改變姿態以縮(suo)小失熱的(de)面(mian)積。另一方面(mian)，由(you)于(yu)汗(han)腺發育不(bu)(bu)成熟(shu)，出汗(han)功能不(bu)(bu)全(quan)，亦(yi)容易發生(sheng)體溫(wen)過高。

3、抵抗力(li)弱 對各種感染的抵抗力(li)極弱，即(ji)使輕(qing)微(wei)的感染可釀成敗血癥(zheng)等(deng)嚴重后果。

4、早產兒(er)的(de)呼吸快而(er)淺(qian)，并且(qie)常(chang)有(you)不規則間(jian)歇(xie)呼吸或呼吸暫停。哭(ku)聲很小，常(chang)見青(qing)紫(zi)。

5、早產兒吮奶(nai)及吞咽能力均弱，賁門(men)括約肌松(song)弛，易致嗆咳(ke)，吐、瀉(xie)及腹脹。

6、當外傷、缺氧、感(gan)染、凝(ning)血(xue)機轉受礙，往往易出(chu)血(xue)而且較重。腦部血(xue)管尤(you)易受傷而出(chu)血(xue)。有時亦可出(chu)現原因不明的肺(fei)出(chu)血(xue)。

7、其它具(ju)體(ti)表現：

a、早產兒對膽紅素的結合和排泄不(bu)好(hao)，其(qi)生理(li)性黃疸維持的時間較足(zu)月兒為長，而且較重。

b、由(you)于早產兒(er)的肝(gan)臟不(bu)(bu)成熟，肝(gan)功能不(bu)(bu)全(quan)，凝血(xue)酶原第Ⅴ因子(zi)(zi)、第Ⅶ因子(zi)(zi)、第Ⅹ因子(zi)(zi)等(deng)均較(jiao)足月兒(er)為低，故凝血(xue)機制不(bu)(bu)健全(quan)，容易出血(xue)。

c、鐵及維(wei)生素A、D的(de)儲(chu)存量減少，易(yi)得該種營養缺乏癥。

d、使肝糖(tang)原變成血糖(tang)的功(gong)能減低，因(yin)而(er)在饑(ji)餓(e)時(shi)血糖(tang)易(yi)于(yu)過低而(er)發(fa)生休克。

e、合成蛋白(bai)質的(de)功能不好，可因血(xue)漿蛋白(bai)低下而形成水腫。

8、由(you)于腎(shen)小(xiao)球、腎(shen)小(xiao)管(guan)不成熟(shu)，腎(shen)小(xiao)球濾過率(lv)低(di)，尿素、氯、鉀、磷(lin)的(de)清除(chu)率(lv)也低(di)，蛋白尿較(jiao)為(wei)多見。早(zao)產兒出生(sheng)后(hou)體重下(xia)降較(jiao)劇，并且易因感(gan)染、嘔(ou)吐(tu)、腹瀉(xie)和環境(jing)溫度的(de)改變而導(dao)致(zhi)酸堿平衡失調。

9、中樞未成(cheng)熟(shu)，哭聲(sheng)微弱(ruo)，活動少，肌張力(li)低下(xia)，神經(jing)反射(she)也不(bu)明顯，咳嗽(sou)、吮吸、吞咽(yan)等反射(she)均差。

10、早產(chan)兒(er)體重(zhong)增長的(de)倍數較足月兒(er)為大，1歲時(shi)足月兒(er)的(de)體重(zhong)大致等(deng)于(yu)初生(sheng)時(shi)的(de)3倍，1501～2000g早產(chan)兒(er)1歲時(shi)的(de)體重(zhong)可(ke)達初生(sheng)時(shi)的(de)5倍半，1001～1500g者(zhe)可(ke)達7倍。

11、早產兒(er)通過母(mu)體胎盤來(lai)的IgG量少，自身(shen)細胞免疫及抗體IgA、D、E、G、M合成不(bu)足，補體水平低下，血清(qing)缺乏調理素，故對感染的抵抗力較弱，容易(yi)引起敗血癥(zheng)。

四、早產檢查診斷：

子宮收(shou)縮(suo)與產程(cheng)進展僅(jin)僅(jin)意味著妊(ren)娠即將結束至于判(pan)斷(duan)是否屬于早產范疇，關鍵還在于確定孕(yun)周及胎(tai)兒(er)大小。臨床可從以(yi)下(xia)幾方面推算孕(yun)周及估(gu)計胎(tai)兒(er)大小：

1、臨(lin)床推算：詳細了解以往月(yue)(yue)經周期，詢問末次月(yue)(yue)經日期、早(zao)孕反(fan)應開(kai)始出現時間及胎動(dong)開(kai)始時間;根據早(zao)孕期婦科檢查時子宮體大小是(shi)否與(yu)停經月(yue)(yue)份相(xiang)符合;參(can)照目前恥骨聯(lian)合上子宮長度和腹圍(wei)推算孕周。

2、超(chao)聲檢查：胎(tai)兒(er)頭徑(jing)、頭圍、腹圍股(gu)骨(gu)長(chang)度與(yu)胎(tai)齡及體(ti)重密切相關。根(gen)據超(chao)聲測量值可(ke)估計(ji)孕周與(yu)胎(tai)兒(er)大小。雙頂(ding)徑(jing)的測量較為準確誤差(cha)少，如≥85mm，96%的胎(tai)兒(er)體(ti)重≥2500g;股(gu)骨(gu)長(chang)度測量的可(ke)靠性約90%如≥6.8cm，胎(tai)兒(er)體(ti)重≥2500g。

3、胎兒纖維連(lian)接(jie)蛋白(bai)(fFN)棉拭子(zi)檢(jian)測：胎兒纖維連(lian)接(jie)蛋白(bai)(fFN)是由羊膜(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)、蛻膜(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)、絨毛(mao)膜(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)聯(lian)合分(fen)(fen)泌(mi)，存在于蛻膜(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)和絨毛(mao)膜(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)之間(jian)的(de)(de)(de)(de)糖蛋白(bai)(圖1)，對胎膜(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)起到黏附作(zuo)用。孕21周(zhou)(zhou)以后(hou)，絨毛(mao)膜(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)與蛻膜(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)的(de)(de)(de)(de)融合阻止了fFN的(de)(de)(de)(de)釋放，因此(ci)，正常的(de)(de)(de)(de)孕婦(fu)在22-35孕周(zhou)(zhou)時(shi)，fFN的(de)(de)(de)(de)含量(liang)極低 。在絨毛(mao)膜(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)與蛻膜(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)分(fen)(fen)離(li)、絨毛(mao)膜(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)與蛻膜(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)界面的(de)(de)(de)(de)細胞外基質遭到機械損(sun)傷或蛋白(bai)水(shui)解(jie)酶的(de)(de)(de)(de)降(jiang)解(jie)時(shi)，fFN漏(lou)入(ru)陰道后(hou)穹窿分(fen)(fen)泌(mi)物(wu)中，孕22-35周(zhou)(zhou)宮頸陰道分(fen)(fen)泌(mi)物(wu)fFN水(shui)平(ping)，與早產有很好的(de)(de)(de)(de)相關(guan)性。

五、早產治療護理：

先兆早產處理

1、左側臥位以提高(gao)子(zi)(zi)宮胎盤血流量(liang)，降低子(zi)(zi)宮活(huo)性(xing)，使子(zi)(zi)宮肌(ji)松弛從而(er)減(jian)少(shao)自發(fa)性(xing)宮縮(suo)。

2、靜脈(mo)滴注平衡液(ye)500～1000ml以擴張子宮胎盤血流灌注量(liang)，減少子宮活動(dong)，按100ml/h的速(su)度進行(xing)。

3、在進行上述處(chu)理的同(tong)時作肛查(cha)或(huo)陰(yin)道(dao)檢查(cha)，以了解子宮頸容受及(ji)擴張情(qing)況(kuang)。觀察1～2小時后如宮縮(suo)變(bian)稀、消失，不(bu)再(zai)復(fu)查(cha)以免刺激陰(yin)道(dao)、子宮頸，激發前(qian)列(lie)腺(xian)素及(ji)縮(suo)宮素的分泌(mi)。

通(tong)過以(yi)上(shang)處理(li)40%～70%的(de)患者不需其他(ta)治療即愈。若(ruo)情況不見(jian)改(gai)善(shan)，應再次(ci)肛(gang)查或陰道(dao)檢查以(yi)明確是否進展至難免早產而給予相應處理(li)。

抗早產藥物

β2腎上腺(xian)素受體激(ji)動劑(利(li)托(tuo)君、沙丁胺醇(chun)(chun)、特布他林)、硫酸鎂及某些孕激(ji)素類藥(yao)物(烯丙雌醇(chun)(chun))。

藥物抑制宮縮

1、 應用條件：凡符合以(yi)(yi)下(xia)條件者可應用宮(gong)縮抑制(zhi)劑以(yi)(yi)延(yan)長(chang)妊娠(shen)數天，為(wei)腎(shen)上腺皮質激(ji)素促(cu)胎(tai)肺成熟爭(zheng)取(qu)時間(jian);或數周(zhou)，使胎(tai)兒(er)能(neng)繼(ji)續在宮(gong)內發育生(sheng)長(chang)以(yi)(yi)降低新生(sheng)兒(er)死亡率(lv)(lv)及病率(lv)(lv)：①難免早產(chan)診斷明(ming)確;②妊娠(shen)28周(zhou)以(yi)(yi)上;③無繼(ji)續妊娠(shen)的禁忌證;④胎(tai)兒(er)能(neng)繼(ji)續健康成長(chang);⑤子(zi)宮(gong)頸擴(kuo)張≤4cm，產(chan)程(cheng)尚(shang)處于潛(qian)伏期，或即將進(jin)入活躍期。

2、 藥(yao)物(wu)的選擇及(ji)作用(yong)機(ji)制(zhi)：按作用(yong)機(ji)制(zhi)宮縮(suo)抑制(zhi)劑可分為兩大類：第一類：阻斷或(huo)抑制(zhi)釋放合(he)成宮縮(suo)物(wu)質(zhi)，如乙醇、前列腺素合(he)成酶抑制(zhi)劑等;第二類：改(gai)變(bian)子宮肌對宮縮(suo)物(wu)質(zhi)的反應(ying)(ying)性如硫(liu)酸(suan)鎂、β2-腎上腺能(neng)受體興奮劑、降壓藥(yao)等如不能(neng)阻止產程進展，應(ying)(ying)立即停用(yong)。

分娩的處理

重(zhong)點在于(yu)避免創(chuang)傷性分娩、新生兒(er)窒(zhi)息以及為出生后(hou)的復蘇與保暖(nuan)作(zuo)好充分準(zhun)備。

1、吸氧

2、第一(yi)產程中(zhong)使臨產婦取左側臥位以增加胎盤灌注量(liang)。

3、避免(mian)應用鎮(zhen)靜劑和鎮(zhen)痛(tong)劑。

4、肌(ji)內注射維生素K110mg以降低新生兒顱內出血(xue)發生率。

5、進入第二產程后適時在陰部神經(jing)阻(zu)滯(zhi)麻醉下(xia)作(zuo)會陰切開術(shu)，以減(jian)少盆(pen)底(di)組織(zhi)對胎頭的阻(zu)力，必要時施行預防(fang)性產鉗助產術(shu)但操(cao)作(zuo)須(xu)輕柔，以防(fang)損傷胎頭。

早產的護理

1、休息及生活(huo)(huo)指(zhi)(zhi)導 ，發(fa)現早產的先兆癥狀，應立即給與(yu)休息，必要時(shi)可(ke)絕對臥床休息，并(bing)同(tong)時(shi)給與(yu)維生素E、多力媽(ma)、舒喘靈(ling)、硫(liu)酸鎂等保胎藥物，并(bing)給與(yu)生活(huo)(huo)方面的指(zhi)(zhi)導，避免(mian)性生活(huo)(huo)。

2、心理護理，生活上關心孕婦，使(shi)之精神放松，并主動與醫(yi)務人員配(pei)合(he)，以取得較好的預后。

3、飲食指(zhi)導，臥(wo)床休息(xi)使(shi)(shi)胃腸道(dao)(dao)蠕(ru)動減慢，食欲減退，應給(gei)與飲食指(zhi)導，多食用新鮮蔬菜及水果(guo)，防(fang)止便(bian)秘(mi)，一旦發(fa)生便(bian)秘(mi)，亦根據(ju)情況酌情使(shi)(shi)用開塞露等緩瀉劑，防(fang)止過(guo)度用力道(dao)(dao)成早產。

4、監測胎動、胎心(xin)及(ji)孕婦的生命體征，每隔(ge)4～6小時觀(guan)測胎心(xin)一次，教(jiao)會孕婦自數胎動，并嚴(yan)密觀(guan)測孕婦的血壓(ya)、脈搏、呼吸及(ji)自覺癥狀。

5、預(yu)防早產兒的(de)并發癥(zheng)，在(zai)分(fen)娩前(qian)應用地(di)塞米松等藥物，以促進胎兒肺成熟，防止并發癥(zheng)的(de)發生。

6、做好(hao)分(fen)(fen)娩或(huo)剖宮產準(zhun)備(bei) ，一旦(dan)發現宮縮逐漸規律(lv)，可做好(hao)分(fen)(fen)娩準(zhun)備(bei)，并可聯系(xi)新生兒科做好(hao)新生兒的搶救準(zhun)備(bei)。

六、早產預防保健：

早(zao)產是可(ke)預防的關鍵是要及早(zao)診斷，及時治療。當(dang)出現以(yi)下3種情況之一(yi)時必須去醫院檢(jian)查：

1、下腹部變硬(ying)：在(zai)妊娠(shen)晚期，隨(sui)著(zhu)子(zi)宮(gong)的脹大，可出現(xian)不(bu)(bu)規(gui)則的子(zi)宮(gong)收縮，幾乎不(bu)(bu)伴有(you)疼(teng)痛，其(qi)特(te)點是(shi)常在(zai)夜間頻繁出現(xian)，翌日早(zao)晨即消失稱之為生理性(xing)宮(gong)縮，不(bu)(bu)會引(yin)起早(zao)產。

如果下腹部反復變(bian)軟變(bian)硬(ying)且肌肉也有變(bian)硬(ying)、發脹的感(gan)覺，至少(shao)每(mei)10分鐘有1次宮縮持續(xu)30秒以(yi)上，伴宮頸管(guan)縮短，即(ji)為先兆(zhao)早產盡(jin)早到醫院檢(jian)查。

2、陰道出血(xue)：少量出血(xue)是臨產(chan)的先兆之(zhi)一，但有(you)時宮頸炎(yan)癥、前置胎(tai)盤及胎(tai)盤早剝時均(jun)會出現陰道出血(xue)這時出血(xue)量較多，應(ying)立即(ji)去醫院檢查(cha)。

3、破水：溫水樣的(de)液體流出，就是早期破水，但一(yi)般情(qing)況下是破水后陣痛馬上(shang)開始此時可(ke)把臀部墊高，最好(hao)平臥，馬上(shang)送醫院

在妊娠28周后準媽媽們(men)不應做不利于寶寶的(de)事(shi)情，避(bi)免早產的(de)發生。

1、是孕期應(ying)加強(qiang)營養避免精神創傷，不(bu)吸煙(yan)，不(bu)飲酒避免被動吸煙(yan)。

2、是妊娠(shen)后期絕對(dui)禁止性生活因為精(jing)液中的前列腺素經陰道吸收(shou)后會促進(jin)子(zi)宮收(shou)縮。

3、是(shi)一旦(dan)出(chu)現早產跡象應馬上(shang)臥床休息(xi)并且取左側位以增加子宮(gong)胎(tai)(tai)盤供(gong)血量;有條(tiao)件應住院保(bao)胎(tai)(tai)。

4、是(shi)積極治療(liao)急慢性疾病。