新生兒窒息病因

1、出生前的原因

（1）母(mu)體疾病如妊(ren)娠期高(gao)血壓疾病、先兆(zhao)子癇、子癇、急(ji)性失血、嚴重貧血、心臟病、急(ji)性傳染病、肺結核等(deng)。

（2）子(zi)(zi)宮因素如子(zi)(zi)宮過度(du)膨(peng)脹(zhang)、痙攣和出血(xue)，影響(xiang)胎盤血(xue)液(ye)循環。

（3）胎(tai)(tai)盤因素如胎(tai)(tai)盤功(gong)能不全、前(qian)置胎(tai)(tai)盤、胎(tai)(tai)盤早剝等(deng)。

（4）臍帶(dai)因素(su)如臍帶(dai)扭轉、打結、繞頸、脫(tuo)垂等(deng)。

2、難產

如骨盆狹窄(zhai)、頭(tou)盆不(bu)(bu)稱、胎(tai)位異常、羊膜早破、助產術不(bu)(bu)順利或處(chu)理不(bu)(bu)當以(yi)及(ji)應用麻醉、鎮痛(tong)、催產藥物不(bu)(bu)妥等。

3、胎兒因素

如新生兒(er)呼吸(xi)道阻塞、顱內出血(xue)、肺發(fa)育(yu)不成熟以及嚴重的中樞神經系、心血(xue)管系畸形和(he)膈疝等。

新生兒窒息有什么癥狀

新生兒娩出后，面部與全身皮膚(fu)青紫色(se)或(huo)皮膚(fu)蒼(cang)白，口唇(chun)暗紫。

2、呼吸(xi)淺表(biao)，不(bu)規(gui)律或無(wu)呼吸(xi)或僅(jin)有喘息(xi)樣微弱呼吸(xi)。

3、心(xin)(xin)跳規則，心(xin)(xin)率80～120次/分(fen)鐘或心(xin)(xin)跳不規則，心(xin)(xin)率〈80次/分(fen)鐘，且弱。

4、對(dui)外(wai)界刺激(ji)有反(fan)應(ying)，肌肉張(zhang)力(li)好或對(dui)外(wai)界刺激(ji)無反(fan)應(ying)，肌肉張(zhang)力(li)松弛(chi)。

5、喉(hou)反射存在或消(xiao)失。

新生兒窒息檢查

1、實驗室檢查

血(xue)液(ye)氣(qi)體(ti)分(fen)析可(ke)顯示(shi)呼吸(xi)性(xing)酸(suan)中毒或代謝(xie)性(xing)酸(suan)中毒。當胎兒(er)頭皮(pi)血(xue)pH≤7.25時提示(shi)胎兒(er)有嚴重缺氧征，需(xu)準備各種搶救措施。出生后應多(duo)次測pH、PaCO2和(he)Pa02，為(wei)應用堿性(xing)溶液(ye)和(he)供(gong)氧的(de)依(yi)據。根據病情需(xu)要還可(ke)選擇(ze)性(xing)測血(xue)糖、血(xue)鈉(na)、鉀、鈣(gai)。

2、X線檢查

胸部(bu)X線(xian)可表現為邊緣不清，大(da)小不等的斑狀陰影，有時可見部(bu)分(fen)或全(quan)部(bu)肺(fei)(fei)不張，灶性肺(fei)(fei)氣腫，類似肺(fei)(fei)炎改變及(ji)胸腔可見積液等。

3、心電圖檢查

P-R間期延長，QRS波增(zeng)寬，波幅降低，T波升(sheng)高，ST段下降。

新生兒窒息的治療

1、最初復蘇步驟

（1）保暖嬰兒娩出后即置(zhi)于遠紅(hong)外或其他(ta)方法預(yu)熱的保暖臺(tai)上。

（2）減少(shao)散熱(re)溫熱(re)干毛巾揩干頭部及全身，減少(shao)散熱(re)。

（3）擺好體(ti)位肩部(bu)以布(bu)卷(juan)墊高2～2.5cm，使頸(jing)部(bu)輕微伸仰。

（4）在娩出后立即吸(xi)凈口(kou)、咽(yan)、鼻黏(nian)液吸(xi)引時間(jian)不超過(guo)10秒，先(xian)吸(xi)口(kou)腔(qiang)，再吸(xi)鼻腔(qiang)黏(nian)液。

（5）觸覺刺激(ji)嬰兒(er)經上述處(chu)理后仍無呼吸，可采(cai)用拍(pai)打足底2次和摩擦(ca)嬰兒(er)背來促使呼吸出(chu)現。以(yi)上五個步驟要求在生后20秒(miao)鐘(zhong)內完成。

2、通氣復蘇步驟

嬰(ying)兒(er)(er)經觸(chu)覺刺激后(hou)，如出現正常呼吸，心(xin)率(lv)(lv)>100次(ci)，膚色紅潤(run)或僅(jin)手(shou)足(zu)青紫者可(ke)(ke)予觀(guan)察(cha)(cha)。如無自主呼吸、喘息和(he)（或）心(xin)率(lv)(lv)100次(ci)，出現自主呼吸者可(ke)(ke)予以觀(guan)察(cha)(cha)；心(xin)率(lv)(lv)在(zai)80～100次(ci)，有增快(kuai)趨勢者宜(yi)繼續(xu)復蘇器加壓給氧；如心(xin)率(lv)(lv)不增快(kuai)或<80次(ci)者，同時加胸(xiong)外按壓心(xin)臟3O秒，無好轉(zhuan)則行(xing)氣(qi)管(guan)(guan)插管(guan)(guan)術，同時給予1：10000腎上腺(xian)素靜(jing)(jing)脈(mo)或氣(qi)管(guan)(guan)內注人；如心(xin)率(lv)(lv)仍<100次(ci)，可(ke)(ke)根(gen)據(ju)病情酌情用糾酸、擴(kuo)容劑，有休克(ke)癥狀者可(ke)(ke)給多(duo)巴胺或多(duo)巴酚(fen)丁胺；對其(qi)母在(zai)嬰(ying)兒(er)(er)出生前6小時內曾(ceng)用過麻醉藥者，可(ke)(ke)用鈉(na)絡酮靜(jing)(jing)脈(mo)或氣(qi)管(guan)(guan)內注人。

3、復蘇后觀察監護

監護主(zhu)要(yao)內容為體溫、呼(hu)吸(xi)、心(xin)率、血壓(ya)、尿量、膚(fu)色和(he)窒息(xi)所導致(zhi)的(de)神經系統(tong)癥(zheng)狀；注意酸堿失衡、電(dian)解(jie)質紊亂、大小便異常、感染和(he)喂養(yang)等問(wen)題。