新生兒窒息病因

1、出生前的原因

（1）母體疾病(bing)如妊(ren)娠期高血(xue)壓疾病(bing)、先(xian)兆(zhao)子(zi)癇、子(zi)癇、急性失血(xue)、嚴重貧血(xue)、心臟病(bing)、急性傳(chuan)染病(bing)、肺結核等。

（2）子宮因素如子宮過(guo)度(du)膨(peng)脹、痙(jing)攣和出血，影響(xiang)胎盤血液(ye)循環。

（3）胎(tai)盤(pan)因素如胎(tai)盤(pan)功能不全、前置(zhi)胎(tai)盤(pan)、胎(tai)盤(pan)早剝(bo)等。

（4）臍帶(dai)因素如臍帶(dai)扭(niu)轉、打結、繞頸(jing)、脫(tuo)垂等。

2、難產

如(ru)骨盆狹窄、頭(tou)盆不(bu)稱、胎位異常(chang)、羊膜早(zao)破、助(zhu)產術不(bu)順利或處理不(bu)當(dang)以及應用麻醉、鎮痛、催產藥物不(bu)妥等。

3、胎兒因素

如新生兒(er)呼吸道阻塞、顱內出血、肺(fei)發育不成(cheng)熟以及嚴重的中樞(shu)神經系、心血管系畸(ji)形和膈疝等(deng)。

新生兒窒息有什么癥狀

新生兒娩出后，面部與全(quan)身皮(pi)膚青紫色或皮(pi)膚蒼白，口唇暗(an)紫。

2、呼吸(xi)淺表，不規(gui)律或無呼吸(xi)或僅有喘(chuan)息樣(yang)微(wei)弱呼吸(xi)。

3、心跳(tiao)規則(ze)，心率(lv)80～120次(ci)/分鐘或(huo)心跳(tiao)不(bu)規則(ze)，心率(lv)〈80次(ci)/分鐘，且弱。

4、對(dui)外(wai)界刺激有反(fan)應，肌肉(rou)(rou)張(zhang)力好或對(dui)外(wai)界刺激無(wu)反(fan)應，肌肉(rou)(rou)張(zhang)力松弛。

5、喉反射存(cun)在或消失。

新生兒窒息檢查

1、實驗室檢查

血液(ye)氣(qi)體(ti)分(fen)析可顯示(shi)呼吸(xi)性酸中毒(du)或代謝性酸中毒(du)。當(dang)胎兒頭皮血pH≤7.25時提(ti)示(shi)胎兒有嚴重(zhong)缺氧征(zheng)，需準備各種搶救措施。出(chu)生后應多次(ci)測pH、PaCO2和Pa02，為應用堿性溶液(ye)和供氧的依據。根(gen)據病情需要(yao)還可選擇性測血糖(tang)、血鈉、鉀、鈣(gai)。

2、X線檢查

胸部(bu)(bu)X線可表現為邊緣不清，大小不等的斑狀陰影，有時(shi)可見(jian)部(bu)(bu)分或全部(bu)(bu)肺(fei)不張(zhang)，灶性肺(fei)氣腫，類似肺(fei)炎改變及胸腔可見(jian)積液(ye)等。

3、心電圖檢查

P-R間期延長，QRS波增寬，波幅(fu)降低，T波升(sheng)高(gao)，ST段下降。

新生兒窒息的治療

1、最初復蘇步驟

（1）保暖(nuan)(nuan)嬰兒娩出后即置于遠紅外或其他方法預(yu)熱的(de)保暖(nuan)(nuan)臺(tai)上。

（2）減(jian)少(shao)散熱(re)溫熱(re)干毛巾(jin)揩干頭部及全身(shen)，減(jian)少(shao)散熱(re)。

（3）擺好體位(wei)肩部(bu)以布卷墊高2～2.5cm，使(shi)頸部(bu)輕微(wei)伸仰。

（4）在(zai)娩出(chu)后立(li)即吸(xi)(xi)(xi)凈口(kou)、咽(yan)、鼻(bi)黏液(ye)吸(xi)(xi)(xi)引時間不超過10秒(miao)，先吸(xi)(xi)(xi)口(kou)腔(qiang)，再吸(xi)(xi)(xi)鼻(bi)腔(qiang)黏液(ye)。

（5）觸覺刺激嬰(ying)兒經(jing)上述處理后(hou)仍無呼(hu)吸(xi)，可采用拍打足底(di)2次(ci)和摩擦(ca)嬰(ying)兒背來促使呼(hu)吸(xi)出現。以上五個步驟要求在(zai)生后(hou)20秒鐘內(nei)完(wan)成。

2、通氣復蘇步驟

嬰兒經觸覺刺(ci)激后，如(ru)出現(xian)正常(chang)呼吸，心(xin)(xin)率(lv)(lv)>100次(ci)(ci)，膚色(se)紅潤或(huo)(huo)(huo)僅手足青紫者可予觀察。如(ru)無自(zi)主呼吸、喘息和(he)（或(huo)(huo)(huo)）心(xin)(xin)率(lv)(lv)100次(ci)(ci)，出現(xian)自(zi)主呼吸者可予以觀察；心(xin)(xin)率(lv)(lv)在(zai)80～100次(ci)(ci)，有(you)增快趨勢者宜(yi)繼續復蘇器加(jia)壓(ya)給氧；如(ru)心(xin)(xin)率(lv)(lv)不增快或(huo)(huo)(huo)<80次(ci)(ci)者，同時加(jia)胸(xiong)外按壓(ya)心(xin)(xin)臟3O秒(miao)，無好轉則行氣(qi)(qi)(qi)管插管術，同時給予1：10000腎上腺素靜脈或(huo)(huo)(huo)氣(qi)(qi)(qi)管內注(zhu)人；如(ru)心(xin)(xin)率(lv)(lv)仍<100次(ci)(ci)，可根據病(bing)情酌情用(yong)糾酸、擴容劑，有(you)休克(ke)癥(zheng)狀者可給多巴(ba)胺或(huo)(huo)(huo)多巴(ba)酚丁胺；對(dui)其母(mu)在(zai)嬰兒出生前6小時內曾(ceng)用(yong)過麻醉(zui)藥(yao)者，可用(yong)鈉絡(luo)酮靜脈或(huo)(huo)(huo)氣(qi)(qi)(qi)管內注(zhu)人。

3、復蘇后觀察監護

監護主要內容為體(ti)溫、呼吸、心率、血壓、尿量、膚色和窒(zhi)息所(suo)導致的神經(jing)系統癥狀(zhuang)；注意(yi)酸堿失衡、電解質紊亂(luan)、大小便異(yi)常、感染和喂養等問(wen)題(ti)。