男性不育的原因

1、年齡因素(su)

年(nian)齡增(zeng)長和衰老是密切相關的，男性25到30歲左右生(sheng)育(yu)能力已(yi)經開始(shi)下降(jiang)，只不(bu)過很緩慢，下降(jiang)不(bu)明顯。到38歲、40歲之后，生(sheng)育力(li)下降會比較(jiao)明顯(xian)，呈陡坡式下降，而女(nv)性的生(sheng)育力(li)更加早一些，往往在(zai)35歲左右，女性(xing)的生(sheng)育力儲備內分泌功能就開始(shi)下降。

2、環境因素

日常生(sheng)(sheng)(sheng)活中環境污染(ran)、地下水源、空氣(qi)食品的(de)(de)污染(ran)，都會(hui)對男性生(sheng)(sheng)(sheng)育能(neng)力造(zao)成影(ying)響。不良的(de)(de)職(zhi)業環境也會(hui)影(ying)響生(sheng)(sheng)(sheng)育功能(neng)，如(ru)長(chang)期(qi)吸煙、喝酒，長(chang)時間處(chu)于放(fang)射(she)線工作環境中。很多男性喜歡(huan)抱著(zhu)的(de)(de)筆記(ji)本工作或上網(wang)，筆記(ji)本工作時產(chan)生(sheng)(sheng)(sheng)熱量，會(hui)導致精子數量下降，還有些喜歡(huan)把手機放(fang)在褲兜里，手機產(chan)生(sheng)(sheng)(sheng)的(de)(de)輻(fu)射(she)也會(hui)殺死(si)三分之一(yi)的(de)(de)精子。

3、精神心(xin)理因素(su)

如果男性經常(chang)性憂郁和(he)疲勞，可影(ying)響(xiang)性功(gong)能和(he)生(sheng)精功(gong)能，長期精神(shen)狀態緊張會對生(sheng)殖能力造成(cheng)影(ying)響(xiang)，導致神(shen)經內分泌平衡失調，精子質量下(xia)降。特別是一個人精神(shen)長期處于壓抑、緊張、悲(bei)觀、憂慮狀態，大(da)腦皮層的(de)中樞調節功(gong)能不(bu)能正(zheng)常(chang)發揮作用，卵巢或睪丸的(de)生(sheng)殖功(gong)能也會隨之發生(sheng)障礙(ai)，不(bu)育的(de)可能性就會增加。

4、疾病因素

引(yin)起男性(xing)不育的疾(ji)(ji)病(bing)非(fei)常多，一般分為(wei)先天(tian)性(xing)疾(ji)(ji)病(bing)和后天(tian)性(xing)疾(ji)(ji)病(bing)，先天(tian)性(xing)的疾(ji)(ji)病(bing)常見于(yu)先天(tian)性(xing)染色體(ti)異常、隱睪、少精(jing)(jing)、無精(jing)(jing)、先天(tian)性(xing)的勃起功能(neng)障礙(ai)(ai)等。后天(tian)性(xing)疾(ji)(ji)病(bing)多見于(yu)精(jing)(jing)索靜脈曲張、輸精(jing)(jing)管(guan)阻塞、早泄、射精(jing)(jing)障礙(ai)(ai)、精(jing)(jing)子(zi)活力低(di)、鞘膜積液(ye)等，這些都(dou)是(shi)導(dao)致(zhi)男性(xing)生育功能(neng)降低(di)的疾(ji)(ji)病(bing)。

男性不育自測

1、手(shou)摸睪(gao)丸測硬度

正常睪丸(wan)以自己的(de)(de)鼻尖硬度為(wei)準，稍帶有(you)(you)彈性，并且(qie)輕(qing)輕(qing)按壓(ya)的(de)(de)時候會(hui)有(you)(you)飽(bao)滿的(de)(de)感覺，表面光滑，按壓(ya)會(hui)伴有(you)(you)輕(qing)微酸脹；而如果睪丸(wan)出現(xian)偏軟或者偏小的(de)(de)，須(xu)要考慮有(you)(you)無睪丸(wan)炎引起的(de)(de)后天睪丸(wan)萎(wei)縮等。

2、手摸陰囊看(kan)有沒有團塊

沿精(jing)(jing)索(suo)(suo)自上而下輕輕觸摸，發現陰(yin)囊內(nei)有大團的蚯蚓狀柔(rou)軟迂曲的團塊(kuai)，那就要注意(yi)了(le)，這可能(neng)是精(jing)(jing)索(suo)(suo)靜脈曲張。它會(hui)使睪(gao)丸溫度上升(sheng)，靜脈血(xue)的淤滯影(ying)響了(le)睪(gao)丸代謝，從(cong)而干擾(rao)生精(jing)(jing)，造成精(jing)(jing)液質量下降。

3、射精后看精液量(liang)、顏色、液化時間

正常精液(ye)為灰白(bai)色或略帶黃色，如果(guo)出現(xian)粉色、紅色，則為血性精液(ye)。正常精液(ye)量為2-6毫升，多(duo)于7毫(hao)升則(ze)為過多，不但精子密(mi)度會(hui)變低，還容易(yi)從女性體(ti)內流出(chu)，致使(shi)精子總(zong)數降低。如果(guo)精液總(zong)量少于2毫升，則(ze)為精(jing)液量少，1毫升以下屬于(yu)過少，極易導致不育。一般精液射(she)出后，15-30分鐘(zhong)會變為液體(ti)，如果超(chao)過30分鐘仍不(bu)(bu)能改(gai)變形態(tai)，在臨床(chuang)上叫做精液不(bu)(bu)液化(hua)，也是不(bu)(bu)育的誘(you)因。

男性不育的癥狀及原因

精索靜脈曲張

1、簡介

精(jing)索靜脈曲張是(shi)一(yi)種血管病變，指(zhi)精(jing)索內蔓狀靜脈(mo)叢的(de)異常擴張、伸長(chang)和迂曲，可導致(zhi)疼(teng)痛不適及進行性(xing)睪丸功能減退(tui)，是(shi)男性(xing)不育的(de)常見原(yuan)因之(zhi)一(yi)。【詳細】

2、病因

（1）原發性(xing)VC

左側精索靜脈(mo)曲(qu)張較右側常見，原因(yin)可能是：

①靜(jing)脈(mo)(mo)血管內(nei)壓力增高，因左側精索靜(jing)脈(mo)(mo)行程長并呈(cheng)直角匯入(ru)左腎靜(jing)脈(mo)(mo)；

②“胡桃夾(jia)”現象（NCS），腸(chang)系膜上(shang)動脈(mo)和主(zhu)動脈(mo)壓(ya)迫左(zuo)腎靜(jing)脈(mo)，影響(xiang)左(zuo)精索內靜(jing)脈(mo)回流甚至(zhi)導(dao)致反流，即“胡桃夾”現象（NCS）；

③精索(suo)內靜脈(mo)周圍的(de)結締組織(zhi)薄弱及靜脈(mo)瓣(ban)膜(mo)缺如常見于左(zuo)側。

（2）繼(ji)發性VC

病因及疾病有：左(zuo)腎(shen)靜(jing)脈(mo)或腔靜(jing)脈(mo)瘤(liu)(liu)栓阻(zu)塞(sai)、腎(shen)腫瘤(liu)(liu)、腹腔內(nei)或腹膜后腫瘤(liu)(liu)，左(zuo)腎(shen)靜(jing)脈(mo)或腔靜(jing)脈(mo)瘤(liu)(liu)栓阻(zu)塞(sai)、腎(shen)腫瘤(liu)(liu)、盆(pen)腔腫瘤(liu)(liu)、巨大腎(shen)積水，異位(wei)血(xue)管壓(ya)迫上行的精索靜(jing)脈(mo)等。

3、癥狀

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站立時(shi)(shi)看(kan)不到陰(yin)囊皮膚有(you)曲張(zhang)靜(jing)脈(mo)(mo)突出，但可摸到陰(yin)囊內曲張(zhang)之(zhi)靜(jing)脈(mo)(mo)，平臥時(shi)(shi)曲張(zhang)之(zhi)靜(jing)脈(mo)(mo)很快消失。站立時(shi)(shi)可看(kan)到陰(yin)囊上有(you)擴張(zhang)的(de)(de)靜(jing)脈(mo)(mo)突出，可摸到陰(yin)囊內有(you)較(jiao)明顯的(de)(de)曲張(zhang)之(zhi)靜(jing)脈(mo)(mo)，陰(yin)囊精索靜(jing)脈(mo)(mo)曲張(zhang)的(de)(de)癥狀(zhuang)已經比較(jiao)明顯。

4、檢查

（1）體(ti)格(ge)檢查(cha)

重(zhong)點檢查陰囊(nang)及(ji)其內容(rong)物(wu)，包括(kuo)站立位和(he)平臥位，檢查內容(rong)包括(kuo)睪丸(wan)大小與質地、附睪、輸(shu)精(jing)管、精(jing)索及(ji)其血(xue)管等。睪丸(wan)變(bian)小變(bian)軟是睪丸(wan)功(gong)能不全(quan)的征象。

（2）影(ying)像學檢查

①彩(cai)色(se)多普勒超聲檢：查彩色多普(pu)勒(le)超聲(sheng)檢查對(dui)精索靜(jing)脈(mo)曲(qu)(qu)張(zhang)的(de)診斷及分型具有重要價值，其診斷的(de)敏感性及特異性均較高，還可(ke)以在不育患(huan)者中發(fa)現(xian)更多的(de)亞臨床型精索靜(jing)脈(mo)曲(qu)(qu)張(zhang)患(huan)者，成為精索靜(jing)脈(mo)曲(qu)(qu)張(zhang)的(de)首選輔助檢查手段。

②CT、MRI：僅對于繼發性(xing)精(jing)索靜脈曲張尋找病因及鑒別診斷(duan)時可選。

（3）睪丸功能評價

①睪丸(wan)的大小、質(zhi)地：睪丸(wan)大小、質(zhi)地易受主觀因素影(ying)響，睪丸(wan)大小可通過(guo)Prader睪(gao)丸(wan)(wan)測(ce)量(liang)器(qi)或彩色多普勒超(chao)聲測(ce)量(liang)，但前(qian)者(zhe)易(yi)高估睪(gao)丸(wan)(wan)容(rong)積(ji)，特別是(shi)在(zai)小睪(gao)丸(wan)(wan)情況下(xia)。一般認為生精功能正(zheng)常(chang)的雙側睪(gao)丸(wan)(wan)超(chao)聲下(xia)總容(rong)積(ji)至少(shao)20mL以上，而用(yong)Prader睪丸測量器總容積至少為30～35mL。對于(yu)青少年精索靜脈(mo)曲張患者，可使用游(you)標卡尺和彩色(se)多普勒超聲測量(liang)睪丸大小并計(ji)算(suan)睪丸萎(wei)縮指數。通(tong)過睪丸萎(wei)縮指數（AI）>15%來判定睪丸(wan)是(shi)否有(you)萎縮(suo)，萎縮(suo)指(zhi)數=（右側睪丸容積-左側(ce)睪丸容積）/右(you)側睪丸容積×100%。

②精液(ye)檢(jian)查(cha)：對不育患(huan)者或有(you)生育要求者推薦精液(ye)檢(jian)查(cha)，建議(yi)3周內連續兩次檢(jian)查(cha)。檢(jian)查(cha)項目應包括：精(jing)液量、液化(hua)時間、pH值(zhi)、精子濃度、形(xing)態學、活動率(lv)等。

③血(xue)(xue)清(qing)睪(gao)酮：行血(xue)(xue)清(qing)總(zong)睪(gao)酮檢查，有條件的還可行血(xue)(xue)清(qing)游離睪(gao)酮或(huo)生物(wu)活性睪(gao)酮檢查。

④其他激(ji)素：FSH、LH、PRL、雄(xiong)激素(su)、血清抑素(su)B（可選）。

⑤睪丸活檢術。

5、治療

（1）一般(ban)治療(liao)：包括生活(huo)方式(shi)、飲(yin)食調節(jie)、物(wu)理療法等，如：戒煙限(xian)酒、飲(yin)食清(qing)淡、回避增(zeng)加腹壓的運動；降(jiang)溫療法或陰囊托等。

（2）藥(yao)物治療

①針對精(jing)索靜(jing)脈曲(qu)張的藥(yao)物

七葉皂苷(gan)類：抗炎、抗滲出、保護靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)壁(bi)的(de)膠(jiao)原纖維作用，可(ke)以逐步恢復靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)管壁(bi)的(de)彈性和收縮功能，增加靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)血(xue)液回(hui)流速度，降低靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)壓。

黃酮類：抗炎(yan)、抗氧(yang)化作用，可(ke)以提高靜脈張力(li)，降低(di)毛(mao)細血管(guan)通(tong)透性，提高淋巴(ba)回流(liu)率，減輕水腫；改善(shan)臨(lin)床型精(jing)索(suo)靜脈曲張引起的疼痛癥狀(zhuang)。

②改善癥狀的藥物：針對局部疼痛不適可以使用非甾體類抗炎藥，如布洛芬等。

③改善(shan)精(jing)液質量的藥(yao)物：對于合并生殖功能損害且有生育(yu)要求的精(jing)索靜(jing)脈曲張患者，可(ke)使用促進精(jing)子(zi)發(fa)生、改善(shan)精(jing)液治療的藥(yao)物。

（3）手術(shu)治療

手(shou)術治療包(bao)括傳(chuan)統(tong)經腹(fu)(fu)(fu)股溝(gou)途(tu)徑(jing)、經腹(fu)(fu)(fu)膜后(hou)途(tu)經、經腹(fu)(fu)(fu)股溝(gou)下途(tu)徑(jing)精(jing)索靜(jing)脈結(jie)扎(zha)術、顯(xian)微技術腹(fu)(fu)(fu)股溝(gou)途(tu)徑(jing)或者腹(fu)(fu)(fu)股溝(gou)下途(tu)徑(jing)精(jing)索靜(jing)脈結(jie)扎(zha)術，腹(fu)(fu)(fu)腔鏡(jing)精(jing)索靜(jing)脈結(jie)扎(zha)術等等。

6、護理

（1）心理護(hu)理

我(wo)們(men)要掌(zhang)握患者(zhe)的心理特(te)點，與患者家屬交談，對他們(men)進(jin)行本病(bing)知(zhi)識的(de)宣教，友(you)善的人際關(guan)系對(dui)緩解(jie)患者的心理(li)壓力(li)和焦慮情緒，促進(jin)康(kang)復是(shi)極(ji)其(qi)重要的。在(zai)家屬(shu)的配合下，避免了那種不良態度(du)給患者(zhe)帶(dai)來(lai)的(de)嚴重(zhong)心理負(fu)擔及(ji)后果(guo)。術(shu)前應向(xiang)患者(zhe)家屬介紹(shao)精索靜(jing)脈曲張高位結(jie)扎的(de)優點、方法，消(xiao)除患者及家(jia)屬的緊張(zhang)恐懼心理，使之(zhi)能積極配合手術。讓患者有(you)充分的思想準備，以寬松(song)的心情(qing)迎接手術。

（2）術前護理

①術前在醫(yi)護人員的指導下，按計劃執行各種檢查治療；

②常規(gui)準(zhun)備:做好(hao)入院宣教，講解術前、術后注(zhu)意事(shi)項(xiang)和手術的(de)重(zhong)要性(xing)，進行各種生化檢(jian)查及心(xin)電圖、胸(xiong)透、出(chu)凝血時(shi)間檢(jian)查，做好(hao)皮膚(fu)準備，并清洗外陰部；

③病人的準備:術前做好個人衛生，如洗頭，洗澡等。囑病人注(zhu)意休息(xi)，預(yu)防感冒；

④簽(qian)署(shu)手術同意書。

（3）術后護(hu)理(li)

①嚴密觀察病情變化，要(yao)注意(yi)血(xue)壓、脈搏(bo)、呼(hu)吸(xi)、意(yi)識等的變化，發現(xian)異常(chang)及時報告醫生處理；

②用沙袋壓迫腹股溝手術區(qu)，24 h移去，用“丁”字帶托起(qi)陰囊(nang)，鼓(gu)勵(li)病人早(zao)期下床(chuang)活動，臥(wo)床期間可作深呼吸和(he)下肢活動(dong)；

③預防出血。術后臥床24 h避免劇烈運(yun)動(dong)，防止(zhi)傷口縫線斷裂，脫落，定期換(huan)藥(yao)，觀察切(qie)口有無滲血，滲(shen)液；

④注意無菌操作，避免交叉(cha)感染，合理使用(yong)抗(kang)生(sheng)素預防感染；

⑤講述疼(teng)痛時更換體位(wei)的重要性。術(shu)后保持(chi)舒適臥位(wei)，不(bu)僅可緩解疼痛，而且可促進血(xue)液循環(huan)。向病(bing)人說明若疼痛能(neng)忍受(shou)，可不用鎮(zhen)痛藥(yao)，同時加強心理(li)護理(li)，使患者情緒穩定，精神放松，轉移對疼痛的注意力，從而(er)有(you)效的緩解疼痛。

7、飲食宜忌

宜吃：香芋、油菜、芥菜、獼猴桃、海參(can)、靈芝、新鮮胡蘿卜、人參(can)、蜂王漿、菌類等。

忌吃：忌(ji)過(guo)咸(xian)食物、忌高膽固醇、忌刺(ci)激食物、忌高度白酒(jiu)。

8、預防

（1）注意(yi)保(bao)持心情舒暢(chang)，忌暴怒傷肝(gan)，注意(yi)飲(yin)食(shi)調整，忌食(shi)辛辣之物。

（2）有規律的性生活，防治過頻，經常穿緊身內(nei)褲或用陰囊托以防陰囊下墜。

（3）多攝(she)取(qu)維生素(su)C、E，也有助于改善血液循(xun)環。

無精癥

1、簡介

所謂無精是(shi)指連續3次精(jing)(jing)液離(li)心鏡檢(jian)未見到精(jing)(jing)子(zi)，同時需排除不(bu)射(she)精(jing)(jing)和逆行射(she)精(jing)(jing)后方可確診為(wei)無精(jing)(jing)子(zi)癥。無精(jing)(jing)子(zi)癥是男性(xing)不(bu)育(yu)(yu)癥的一種極端情況，其發病率占不(bu)育(yu)(yu)男性(xing)的8%～10%。【詳細】

2、病因

（1）精子生成障礙遺傳性疾病：常染色體或(huo)性染色體異常影(ying)響睪丸生成精子、如克(ke)氏綜(zong)合征等。

（2）先天(tian)性睪(gao)丸異(yi)常：睪(gao)丸發育異(yi)常或睪(gao)丸位置異(yi)常均能(neng)使精子生成障礙。

（3）睪(gao)丸本身(shen)病變(bian)：如睪(gao)丸外傷、炎癥(zheng)、扭轉以(yi)及睪(gao)丸血管病變(bian)。

（4）內分(fen)泌疾病、垂體(ti)功能(neng)亢進(jin)或低下(xia)、垂體(ti)腫(zhong)瘤、腎上腺功能(neng)亢進(jin)或低下(xia)、甲亢或甲低均可影響(xiang)精子生(sheng)成(cheng)而(er)造成(cheng)無精子癥(zheng)。

3、癥狀

無(wu)精癥一般無(wu)臨床癥狀與(yu)體征(zheng)。部(bu)分病人有(you)前列腺(xian)炎(yan)、精囊(nang)炎(yan)、附睪(gao)(gao)炎(yan)、附睪(gao)(gao)結(jie)核等(deng)病史。部(bu)分病人有(you)睪(gao)(gao)丸發育不良、睪(gao)(gao)丸萎(wei)縮(suo)、附睪(gao)(gao)結(jie)節等(deng)局部(bu)體征(zheng)和其它全身癥狀。

4、檢查

（1）睪丸活(huo)檢

睪丸(wan)活檢有助于(yu)區別(bie)OA和NOA，同時也(ye)可以發現睪丸的一些(xie)潛在(zai)病變，如管間生(sheng)殖(zhi)細胞瘤、Frank精原細胞瘤(liu)等。睪丸活(huo)檢(jian)的(de)方法主要(yao)有兩(liang)種：陰(yin)囊切(qie)開(kai)活(huo)檢(jian)術(shu)和穿刺活(huo)檢(jian)術(shu)。二者各有利(li)弊，前者對(dui)睪丸損傷(shang)較(jiao)大，但可取得(de)較(jiao)多量(liang)的(de)組織，有利(li)于作出正確(que)的(de)病(bing)理診(zhen)斷。

（2）精(jing)液檢(jian)查

精液(ye)檢查(cha)的(de)(de)結果是無精癥診斷的(de)(de)依據。一般在禁欲2-3d后收集精液(ye)標(biao)本2份。精(jing)液量的(de)多少也(ye)有重要的(de)意義(yi)（正(zheng)常(chang)>1.5mL），在臨床檢查中，精液(ye)量少的主(zhu)要(yao)原因是(shi)精液(ye)收集不完(wan)全因此，常規要(yao)求收集2份標本(ben)。

（3）內分(fen)泌檢(jian)查(cha)

對于無(wu)精癥患者首先應行血清的FSH和T檢查(cha)，若(ruo)二者值(zhi)正常，則無需(xu)行進一步的(de)內分泌檢查(cha)。如果T的值(zhi)低于正常(chang)水平，則應(ying)行(xing)LH和催乳素的檢(jian)查(cha)。目(mu)前有學者認為抑制素B由(you)睪丸支持細(xi)胞產生(sheng)，比(bi)FSH更能直接反映睪丸(wan)的生(sheng)精功能，因此抑制素(su)B也(ye)應成為男性(xing)不育患者的常規(gui)檢查。

5、治療

有(you)(you)下列情(qing)況之一(yi)者，可考慮有(you)(you)關手術：一(yi)側睪(gao)丸生精功能(neng)正常(chang)，但(dan)輸精管梗阻；而(er)另一側睪(gao)(gao)丸(wan)萎縮，輸精(jing)管通(tong)暢(chang)者，可(ke)試(shi)行病側睪(gao)(gao)丸(wan)切除，健側睪(gao)(gao)丸(wan)自體移植術(shu)。

6、護理

（1）養(yang)成好的(de)生活習(xi)慣，避免不健康的(de)飲食習(xi)慣。

（2）無精癥自(zi)(zi)我心理(li)調節首先(xian)應冷(leng)靜(jing)思考，精神上(shang)放松不(bu)(bu)要給(gei)自(zi)(zi)己(ji)施(shi)加(jia)(jia)壓力(li)，調整緊張心態，消除(chu)焦(jiao)慮不(bu)(bu)安，緩和情緒(xu)。自(zi)(zi)己(ji)就(jiu)做一些自(zi)(zi)己(ji)喜歡的(de)事情，如參加(jia)(jia)集體活動、欣賞音樂、旅(lv)游和閱讀有益的(de)書籍，找家人(ren)親(qin)友談談心，心情反而會(hui)舒暢，性(xing)壓抑也會(hui)逐漸失去和消失。

（3）避免不良生活習俗不健康的飲食習慣，避免酗(xu)酒，減(jian)少(shao)應酬，控制飲食，充分(fen)認識到(dao)戒煙的重要(yao)性(xing)和(he)必要(yao)性(xing)。

（4）積(ji)極參加體育鍛煉，堅持(chi)日(ri)常(chang)鍛煉，可調節緊張的(de)腦力(li)勞動或神經體液失常(chang)。盡可能有規(gui)律的(de)生(sheng)活，保證充足的(de)睡(shui)眠，堅持(chi)運動，提高個人的(de)素質(zhi)。

7、飲食宜忌

無精(jing)(jing)(jing)癥患者可以(yi)多吃(chi)動物腎(shen)臟、海參(can)、山藥、芝麻等富含賴(lai)氨(an)酸(suan)(suan)的食物，賴(lai)氨(an)酸(suan)(suan)是精(jing)(jing)(jing)子形成的重要成分，多吃(chi)富含賴(lai)氨(an)酸(suan)(suan)的食物有(you)助(zhu)于補精(jing)(jing)(jing)。此外，還(huan)可以(yi)多吃(chi)些補腎(shen)填精(jing)(jing)(jing)、益氣養(yang)血生(sheng)精(jing)(jing)(jing)之(zhi)品(pin)，以(yi)提高精(jing)(jing)(jing)子的質量(liang)和活力。

8、預防

（1）禁止(zhi)吸(xi)煙(yan)：每(mei)天吸(xi)煙(yan)一包以上(shang)的(de)男人，精(jing)子活力總是(shi)比不吸(xi)煙(yan)者(zhe)的(de)精(jing)子弱。但在(zai)戒(jie)煙(yan)后，應特別注意不要焦躁，因為那會(hui)使(shi)睪丸激素下(xia)降，從而(er)造(zao)成精(jing)子減(jian)少(shao)。

（2）慎重吃藥(yao)(yao)：治療抑郁癥(zheng)、瘧疾和某些瘡皰的藥(yao)(yao)物(wu)會影(ying)響(xiang)精子的產生。因此，當(dang)需要使用那些藥(yao)(yao)物(wu)時(shi)，應事先(xian)征求醫(yi)生的意見。

（3）避免(mian)激烈的跑步：激烈的跑步運動(dong)會降(jiang)低(di)精(jing)子(zi)活(huo)力，因此跑步要適(shi)量，不要過于(yu)激烈，無精(jing)癥(zheng)發(fa)生(sheng)的可能性也會降(jiang)低(di)。

（4）不長(chang)期禁(jin)欲：若生殖器經常充血會使陰囊的溫度升高，造成精子活力降低。因此(ci)不該長(chang)期禁(jin)欲。

弱精癥

1、簡介

弱精子癥是指精液(ye)參數中前向(xiang)運動的精子(a和b級)小于50%或a級(ji)運動(dong)的(de)精子小于25%的病(bing)癥(zheng)(zheng)，弱(ruo)精(jing)子癥(zheng)(zheng)又稱(cheng)精(jing)子活力(li)低下。

2、病因

（1）感染

附睪、輸精管、精囊和(he)前(qian)列腺等生殖(zhi)道(dao)或生殖(zhi)腺體的急慢性(xing)炎癥都可降低精子的運動能(neng)力。

（2）精(jing)液(ye)液(ye)化異常

精(jing)液不液化或(huo)粘稠度高是(shi)引起男性不育(yu)的病因之一，其中很重要的因素可(ke)能是(shi)通過影響精(jing)子的運動(dong)能力(li)而導致不育(yu)。

（3）免(mian)疫因素

對精子的活力影(ying)響可能(neng)是AsA b與精(jing)子的(de)(de)尾部(bu)結合，精(jing)子的(de)(de)活力受到妨礙，運動能(neng)力下降，穿透能(neng)力也(ye)差，這已通(tong)過針對(dui)精(jing)子尾部(bu)存在抗(kang)(kang)精(jing)子抗(kang)(kang)體時，穿透宮頸粘(zhan)液的(de)(de)能(neng)力明顯下降而得到了(le)證實。

（4）內分泌因素

內分泌激素(su)除了對精(jing)子的(de)發生和成(cheng)熟有作用外，還影(ying)響精(jing)子的(de)運動能力(li)。

（5）染色體(ti)異常

常染(ran)色(se)體和性(xing)染(ran)色(se)體畸(ji)變(bian)除影(ying)響精子(zi)數目外，還影(ying)響到精子(zi)的活率和前向運動能力(li)。

（6）精索靜脈曲(qu)張

精(jing)索靜脈曲張(zhang)可通過(guo)多(duo)種途徑(jing)導致男性(xing)不育，它不僅僅對(dui)精(jing)子的發(fa)生造成影響，還(huan)會造成精(jing)子活力下降。

（7）其(qi)他因素(su)等。

3、癥狀

（1）婚后夫婦同居兩年以上，未采取任(ren)何避孕(yun)措施，健康配偶未孕(yun)者。

（2）精(jing)液分(fen)析經連續3次以上的(de)指標提(ti)示(shi)精子向前(qian)運動(A+B級(ji))<50%或A級(ji)運動的精子<25%，而精子(zi)密度(du)及其它參(can)數指標正常或基本正常者(zhe)，可(ke)診斷為弱精子(zi)癥。或射精后(hou)，精子(zi)活率<50%，實驗室或其他輔助(zhu)檢(jian)查能發現生殖道感(gan)染，或存(cun)在其它影響精子活率的疾(ji)病，也可診斷為弱精子癥(zheng)。

（3）對于一(yi)個特定的(de)不育患者，精液分析往(wang)往(wang)可(ke)能(neng)同(tong)(tong)時(shi)存在(zai)多種異常，弱精子癥(zheng)的(de)診斷(duan)同(tong)(tong)時(shi)應該包括可(ke)能(neng)造成精液不液化的(de)相(xiang)關病因(yin)的(de)診斷(duan)。

4、檢查

（1）睪(gao)丸(wan)活檢(jian)：用(yong)于(yu)無精子(zi)或(huo)少精子(zi)癥，直接檢(jian)查睪(gao)丸(wan)曲(qu)細精管的(de)生精功能及間質(zhi)細胞(bao)的(de)發育情(qing)況，局(ju)部(bu)激(ji)素的(de)合成與代(dai)謝可經免疫(yi)組(zu)化染色反(fan)映(ying)出(chu)來(lai)。

（2）免疫學檢查：通過(guo)精子凝(ning)集試驗或(huo)制動試驗檢測(ce)血清或(huo)精漿中(zhong)的精子凝(ning)集抗(kang)體或(huo)制動抗(kang)體，檢測(ce)方法雖有多種(zhong)，應(ying)因(yin)地制宜選用。

（3）內分泌檢查：通過刺激試驗可以了解(jie)下丘腦(nao)-垂體-睪丸軸(zhou)的功(gong)能，測(ce)定睪酮(tong)水(shui)平可(ke)以直接反映間(jian)質細胞的功(gong)能，如(ru)有(you)必要(yao)可(ke)測(ce)定甲狀腺(xian)激(ji)素(su)、腎(shen)上(shang)腺(xian)皮質激(ji)素(su)或泌乳(ru)素(su)。

（4）精液常規檢(jian)查(cha)：有助于了解男性生育力，是不育癥的必(bi)查(cha)項目，檢(jian)查(cha)內容包括色、量(liang)、液化(hua)時間、酸堿度、精子計(ji)數、活(huo)動力、存活(huo)率及形(xing)態等(deng)。

（5）B超檢查：有助于(yu)確認(ren)精索靜(jing)脈曲張。

（6）X線檢查：為確定輸(shu)精(jing)(jing)管道(dao)的梗阻(zu)部(bu)位，可(ke)采用輸(shu)精(jing)(jing)管、附睪造影(ying)，輸(shu)精(jing)(jing)管、精(jing)(jing)囊造影(ying)或(huo)尿道(dao)造影(ying)等(deng)，高泌乳(ru)素(su)血癥(zheng)者攝(she)蝶(die)鞍X線斷層(ceng)片(正、側位)以確定有(you)無垂體腺瘤(liu)。

（7）精子(zi)免疫學(xue)檢測：精子(zi)免疫學(xue)檢測可(ke)以(yi)準確評估精子(zi)免疫情況(kuang)，找出不(bu)育病因，2小時即可出檢查報告。精(jing)子免(mian)疫(yi)學(xue)檢測(ce)包括抗(kang)精(jing)子抗(kang)體、精(jing)漿免(mian)疫(yi)抑(yi)制物質、精(jing)漿免(mian)疫(yi)球蛋白(bai)測(ce)定(ding)等檢測(ce)。

（8）精(jing)子功能檢(jian)(jian)測(ce)(ce)：主要檢(jian)(jian)查(cha)項目是精(jing)液(ye)分析、宮頸(jing)粘液(ye)穿透實驗、精(jing)子的(de)生化檢(jian)(jian)查(cha)，通過(guo)精(jing)子功能檢(jian)(jian)查(cha)，可以(yi)科(ke)學準(zhun)確檢(jian)(jian)測(ce)(ce)出男人的(de)精(jing)子活力好不好，并可預測(ce)(ce)精(jing)子潛(qian)在的(de)受精(jing)能力。

5、治療

中醫(yi)認為弱精(jing)(jing)子癥病因病理主要為腎(shen)陽虧虛，腎(shen)陰陽兩(liang)虛，濕熱內蘊。少弱精(jing)(jing)子癥治法為滋陰補(bu)腎(shen)，疏導腎(shen)之(zhi)精(jing)(jing)道，補(bu)脾(pi)益氣，補(bu)腎(shen)壯陽，清熱利(li)濕等。

6、預防

（1）盡量不用或少用各種化學劑，從干洗店拿回來的衣服最好放幾天再穿，因為干洗劑會影響男性的性功能；每天11時(shi)前睡覺，每天出(chu)一身汗，盡量(liang)吃未經(jing)加工的純天然(ran)食品。

（2）預防各種危害男性(xing)生育(yu)能力的傳染病，如流行性(xing)腮腺炎、性(xing)傳播疾(ji)病。

（3）發現睪丸有不同于平時(shi)的變(bian)化(hua)，如腫大(da)、變(bian)硬、凹凸不平、疼痛等(deng)，一定要及(ji)時(shi)診治。

（4）避免噪聲過度。據資(zi)料(liao)證明，男(nan)性(xing)長期生活在噪聲70～80分貝的環(huan)境(jing)中，性功能趨于(yu)減弱，生活在90分貝以上(shang)的高噪(zao)聲環境中(zhong)性功能(neng)發生紊亂。

（5）避免長久手(shou)淫。會引發(fa)前列(lie)腺緩(huan)慢充血(xue)，導致無菌性前列(lie)腺炎，影響精(jing)液營養(yang)成分、數量、黏稠(chou)度、酸堿度而誘發(fa)不育。

（6）不(bu)吃過(guo)于(yu)油(you)膩的食(shi)物(wu)，戒煙(yan)酒(jiu)。睪丸中生殖(zhi)細胞(bao)遭遇(yu)煙(yan)草中有害成分(fen)影響，使精子(zi)數量和質量欠佳，多不(bu)育或(huo)致畸形兒(er)。過(guo)于(yu)酗酒(jiu)，可(ke)致慢(man)性(xing)酒(jiu)精中毒，精子(zi)發育不(bu)良或(huo)喪失活動能力。

少精癥

1、簡介

少精子癥是指精液中的精子數目低于正常具有生育能力男性的一種疾病。【詳細】

2、病因

（1）精索(suo)靜脈(mo)(mo)曲(qu)張：精索(suo)靜脈(mo)(mo)曲(qu)張時，使睪(gao)丸(wan)(wan)的局部溫度升高，血管活性物質(zhi)增加，從而影響睪(gao)丸(wan)(wan)生(sheng)精功(gong)能。但精索(suo)靜脈(mo)(mo)曲(qu)張程度與精子(zi)質(zhi)量不成比例(li)。

（2）隱睪：隱睪(gao)是影響精液質量重要原(yuan)因之(zhi)一。單側(ce)隱睪(gao)約60%病人不(bu)育，因此若精(jing)子密度(du)低，又有(you)隱睪(gao)存(cun)在，必須及早治(zhi)療。

（3）生殖道(dao)感(gan)染：附屬生殖腺的(de)慢性感(gan)染，可以(yi)影(ying)響精液(ye)中的(de)各種(zhong)化(hua)驗指標。

（4）自身免(mian)疫(yi)：生殖(zhi)免(mian)疫(yi)學研究發現(xian)，男性自身免(mian)疫(yi)可影(ying)響生育能力(li)，抗精子(zi)抗體可影(ying)響精子(zi)的(de)產生和運送。

（5）內分泌異常：男性(xing)正常(chang)生精功(gong)能(neng)依賴于下(xia)丘腦(nao)-垂體(ti)-性腺(xian)軸(zhou)功(gong)(gong)能的正常，其中任何(he)一(yi)環節障礙，都會影響生精功(gong)(gong)能，其它(ta)如甲(jia)狀腺(xian)、腎上(shang)腺(xian)疾病也會影響生殖腺(xian)功(gong)(gong)能而致少精子癥。

（6）染色體(ti)異(yi)常：染色體(ti)畸變對精子密(mi)度、活動(dong)率及形(xing)態(tai)均有嚴(yan)重影響。

（7）其它：陰囊溫(wen)度過(guo)高，放(fang)射損(sun)傷(shang)，化學毒(du)品及(ji)藥物影響均可造成少精子(zi)癥。

3、癥狀

神(shen)疲乏力，腰(yao)酸膝(xi)軟，頭暈耳(er)鳴、性欲淡漠等癥狀，亦(yi)可無任(ren)何癥狀。但其共同(tong)表(biao)現是婚后長期不(bu)育，精液常規(gui)精子(zi)數量少(shao)于(yu)20×109個/L。

4、檢查

（1）染(ran)色體核(he)(he)型分析：常(chang)規進行染(ran)色體核(he)(he)型分析，有助(zhu)于排除遺(yi)傳性疾(ji)病(bing)所致。

（2）精(jing)液常規(gui)分析(xi)：禁(jin)欲時間(jian)必須在2天以上7天以(yi)內，近半月無飲酒史，采樣最好在(zai)醫(yi)院內，輸卵管不孕，數次精液常規(gui)分(fen)析均提示精子密度在(zai)2000萬/ml以下，可診為(wei)少精癥。

（3）常規(gui)檢查：包括血、尿(niao)、便(bian)。

（4）激(ji)(ji)素內分(fen)泌測定：即生殖激(ji)(ji)素檢查。通常檢測LH、FSH、T、PRL、E2，必要時做激(ji)發(fa)性檢查如(ru)垂體(ti)興奮試驗等。了解(jie)下丘腦(nao)垂體(ti)睪丸軸的功能狀(zhuang)況(kuang)，并為治療提供依據。

（5）前列腺常規檢查：可通過(guo)前列腺直腸(chang)指(zhi)診了解前列腺的大小(xiao)、質地及壓(ya)痛等常規分析，有助于對前列腺疾(ji)病(bing)性質的判斷。

（6）睪丸(wan)活組織檢(jian)查：睪丸(wan)活組織檢(jian)查對明確診斷、了解精子發生狀(zhuang)況、是否實施藥物(wu)治(zhi)療有(you)很重(zhong)要的指導(dao)意義(yi)。

5、治療

（1）病因治療

病因明確者應針對病因治療，如精索靜脈曲張、隱睪可采用手術治療；生殖道感染予以抗感染治療；自身(shen)免疫產生抗(kang)精子(zi)抗(kang)體者可以(yi)試用免疫抑(yi)制劑(ji)如腎上腺(xian)糖(tang)皮質激素類藥物及大劑(ji)量維生素C治療。對于外源性因素(su)(su)(su)引起(qi)少精子癥可以去(qu)除這些外來(lai)因素(su)(su)(su)。隨(sui)著原發病及外來(lai)因素(su)(su)(su)的去(qu)除，精子數量會有(you)所提高(gao)，取(qu)得滿意的效果(guo)。

（2）睪(gao)(gao)酮或人工合成睪(gao)(gao)酮衍生物治(zhi)療(liao)

對于(yu)病因不明的特發性少精子癥，可以采用睪(gao)(gao)酮(tong)或人工合成睪(gao)(gao)酮(tong)衍(yan)生物治(zhi)療，如(ru)丙酸睪(gao)(gao)丸酮(tong)、氟羥甲睪(gao)(gao)酮(tong)等(deng)。5-羥色胺拮抗劑Metergoline也有一定療效。另外可(ke)以試用糖皮質激素(su)、克羅米芬、他莫西芬、人絨毛膜(mo)促性腺激素(su)（HCG）、人絕(jue)經(jing)期(qi)促性腺激(ji)素（HMG）等藥(yao)物(wu)。

6、護理

（1）加強(qiang)營養，多(duo)吃動物肝臟、蛋(dan)類及貝類海鮮(xian)食物。忌過度嗜煙(yan)、酒。

（2）性(xing)生(sheng)活有規律，避(bi)免禁(jin)欲(yu)或縱(zong)欲(yu)，禁(jin)欲(yu)則(ze)精子生(sheng)成(cheng)缺少必(bi)要刺激，縱(zong)欲(yu)則(ze)引起造精功能匠乏。

（3）內褲(ku)宜稍(shao)寬松，防止陰囊部(bu)溫度(du)過高(gao)，影(ying)響睪丸生精功(gong)能。

7、飲食宜忌

（1）宜：蝦、海參、芝(zhi)麻、芡(qian)實、山藥等。

（2）忌：動物(wu)肝/腎臟(zang)、豆制品、啤酒、油炸食品等。

8、預防

（1）合理的飲食：男性要(yao)預(yu)防少精癥的發(fa)生(sheng)就(jiu)要(yao)注意合理膳食，清淡(dan)為宜，多(duo)吃水果(guo)和蔬菜，要(yao)記住(zhu)不要(yao)吃過于(yu)油膩、辛(xin)辣的食物。

（2）注意(yi)個人衛生：男(nan)性(xing)(xing)在生活中(zhong)要注意(yi)自己(ji)的(de)個人衛生，以(yi)避免各種危害(hai)到自己(ji)生育能力的(de)傳染病，如流(liu)行性(xing)(xing)腮腺炎、性(xing)(xing)傳播疾病等。

（3）注意觀察(cha)身體(ti)的(de)變(bian)化：男(nan)性在生活(huo)中(zhong)要注意自己身體(ti)的(de)變(bian)化，發現睪丸有不同于往常的(de)變(bian)化，如腫大、變(bian)硬、凹(ao)凸不平、疼痛等，需及時的(de)到醫院(yuan)進行檢(jian)查。

（4）改變(bian)不(bu)(bu)良(liang)的習慣(guan)：男性要想擁有一個健康的身體，就要改變(bian)不(bu)(bu)良(liang)的習慣(guan)，戒煙戒酒。還要注重避免(mian)接觸有毒有害及(ji)放射性物質。

死精癥

1、簡介

死(si)精(jing)癥是指精(jing)子的成活率(lv)下降，死(si)亡精(jing)子超過40％的病癥。【詳細】

2、病因

本(ben)癥與生精(jing)功能缺陷、精(jing)索靜脈曲張、精(jing)囊、前(qian)列腺(xian)和附睪炎癥，以(yi)及全(quan)身營(ying)養狀(zhuang)況欠佳(jia)、維生素A、E缺乏等因素(su)有關。

3、癥狀

（1）男性朋友們在(zai)患有死精癥后，會發現自己在(zai)性生活的時候沒(mei)有力(li)氣，非(fei)常容易疲(pi)憊，同時在(zai)精神上(shang)也非(fei)常的疲(pi)乏。

（2）死(si)精(jing)癥(zheng)會(hui)讓男性(xing)朋友們出現體虛(xu)的(de)情(qing)(qing)況，男性(xing)的(de)身會(hui)有功(gong)能異常(chang)的(de)情(qing)(qing)況，這些都(dou)是男性(xing)患有死(si)精(jing)癥(zheng)后所(suo)表現出的(de)癥(zheng)狀(zhuang)。

（3）男性患(huan)有死精癥(zheng)(zheng)時還會伴隨有男性的前列腺、附睪、精囊(nang)等部(bu)位(wei)的炎癥(zheng)(zheng)問題，同時也有一些男性患(huan)者會出現早泄、陽萎、對(dui)性生(sheng)活沒有欲望(wang)等等的情況。

（4）死(si)精(jing)癥的(de)男性朋友(you)在對精(jing)漿進(jin)行檢查時，會發(fa)現(xian)精(jing)漿中(zhong)的(de)精(jing)子(zi)死(si)亡(wang)率非常的(de)高(gao)，精(jing)子(zi)中(zhong)40%的(de)(de)精子(zi)都是死亡的(de)(de)精子(zi)，并且在前列腺(xian)的(de)(de)檢(jian)查中均會(hui)發現膿(nong)性細胞的(de)(de)存在。

4、檢查

（1）睪(gao)丸活檢術。睪(gao)丸活檢能夠區別OA和NOA，也可以發(fa)現男(nan)性的睪丸一些潛在病變。睪丸活(huo)檢的方法就是(shi)陰囊切開活(huo)檢術(shu)和穿刺活(huo)檢術(shu)。二者各有利(li)弊，根(gen)據不同的情況選(xuan)擇不同的方法。

（2）遺(yi)傳學檢查。非梗阻性癥狀或嚴重少精癥患者有Y染色(se)體AZF區(qu)微缺(que)失(shi)，所以檢查基因也是可以發現疾(ji)病的。

（3）精(jing)液檢查(cha)。一般在禁欲2-3天(tian)后收(shou)集(ji)精(jing)液(ye)標本(ben)多份，在臨床檢(jian)查(cha)中精(jing)液(ye)量少的主要原因是(shi)精(jing)液(ye)收(shou)集(ji)不完全因此，常規(gui)要求收(shou)集(ji)2份標本。

（4）內分泌(mi)檢查。抑制素(su)B由睪丸支持細胞產生，比FSH更能直接(jie)反映睪(gao)丸的生精功能，所以這(zhe)種檢(jian)查是對(dui)于患者首(shou)先應行(xing)血(xue)清的FSH和(he)T檢(jian)查。

5、治療

（1）藥(yao)(yao)物治(zhi)療。針(zhen)對病(bing)因(yin)，應用西藥(yao)(yao)方(fang)(fang)劑和中藥(yao)(yao)配方(fang)(fang)，進(jin)行全(quan)身(shen)調(diao)理，平衡陰陽，疏通脈絡(luo)，使(shi)生殖功能(neng)發(fa)揮(hui)正(zheng)常。

（2）物理治療。采用國內外高(gao)科(ke)技(ji)治療設備(bei)，根據不(bu)同病(bing)情，選擇(ze)不(bu)同方式對病(bing)灶進行局部治療。藥(yao)物和物理治療結合(he)，能使(shi)藥(yao)物快速吸收，真正突破用藥(yao)屏障。

（3）介入微創(chuang)(chuang)治(zhi)療。對一些疾病，如男性嚴重的輸精管及生殖器畸(ji)形(xing)等(deng)進行(xing)微創(chuang)(chuang)手術，達到(dao)有效(xiao)治(zhi)療的目(mu)的。

（4）心(xin)理(li)療法。采(cai)取多項(xiang)輔助(zhu)治(zhi)(zhi)療，對患(huan)者的(de)思想(xiang)、心(xin)理(li)、飲食、受孕(yun)時機等做專業指導，由經驗豐富的(de)資(zi)深專家(jia)與患(huan)者進行透(tou)徹的(de)心(xin)理(li)溝通(tong)，達(da)到(dao)身心(xin)同治(zhi)(zhi)的(de)目的(de)。

6、護理

（1）在日常生活中(zhong)，男(nan)性(xing)要多注意(yi)個(ge)人(ren)的(de)衛生習慣(guan)，不(bu)能(neng)(neng)久(jiu)坐(zuo)，久(jiu)站，長期的(de)騎自(zi)行車，憋尿(niao)或者(zhe)手(shou)淫等(deng)現象。在服藥(yao)的(de)期間，不(bu)能(neng)(neng)吸煙喝酒(jiu)，也不(bu)能(neng)(neng)吃辣椒，牛肉，魚，雞(ji)，海(hai)鮮(xian)等(deng)食物。

（2）不(bu)能穿緊身的褲子，如果(guo)要穿的話，不(bu)能超過兩個小時。這樣不(bu)利于下身生殖器(qi)(qi)官的健康。緊身褲容易產生摩擦時，生殖器(qi)(qi)有一些炎癥發生。

（3）在洗(xi)澡時(shi)控制溫度在30°左(zuo)右(you)，最(zui)好每(mei)天用冷水清洗(xi)。這樣對(dui)包皮垢引(yin)起的炎癥(zheng)也會(hui)(hui)有很(hen)好的預防作(zuo)用。不能用香(xiang)皂(zao)(zao)清洗(xi)，香(xiang)皂(zao)(zao)會(hui)(hui)破壞尿道的自(zi)身免疫環境，甚至(zhi)會(hui)(hui)引(yin)起一些(xie)炎癥(zheng)的反應。而且香(xiang)皂(zao)(zao)中(zhong)的一些(xie)成分還會(hui)(hui)有殺(sha)死精子的可能。

7、預防

（1）首先要戒掉煙(yan)酒(jiu)。煙(yan)酒(jiu)的危害是十分(fen)大(da)的，使肝臟功能大(da)受影響，會使精子產生變異，生下不健康(kang)的寶寶。

（2）減少高(gao)溫(wen)對睪丸的(de)(de)刺激。有的(de)(de)人喜歡桑拿，熏蒸，高(gao)溫(wen)會使(shi)睪丸精子(zi)(zi)(zi)產生異常，甚至還(huan)會殺(sha)死(si)精子(zi)(zi)(zi)，因為精子(zi)(zi)(zi)十分的(de)(de)脆弱(ruo)，精子(zi)(zi)(zi)的(de)(de)生成對環境(jing)溫(wen)度要求低溫(wen)度，經常高(gao)溫(wen)刺激無法給(gei)精子(zi)(zi)(zi)提供適宜的(de)(de)環境(jing)。

（3）減少不(bu)良的(de)(de)性(xing)生(sheng)活。不(bu)良的(de)(de)性(xing)生(sheng)活會傳(chuan)染性(xing)病，得了性(xing)病后，會使泌尿系統紊(wen)亂，給精(jing)子帶來強大殺傷力，精(jing)液(ye)被性(xing)病細菌感染后，就失去(qu)了活力，導致死(si)精(jing)癥。所以不(bu)要(yao)過不(bu)潔的(de)(de)性(xing)生(sheng)活，要(yao)注意好安全防范措施(shi)。

（4）不可隨便吃補品。長(chang)期濫(lan)用補品，對身體(ti)不但沒有(you)(you)好處(chu)，有(you)(you)時候還會產生副(fu)作(zuo)用，補品也有(you)(you)適(shi)應癥的，否則(ze)就(jiu)會造成相反的結果(guo)，加重病情，使脆(cui)肉的精(jing)子(zi)受到傷害(hai)。

精液不液化

1、病因

（1）前列腺炎

①炎癥：可使(shi)前(qian)列(lie)腺(xian)產生(sheng)蛋(dan)(dan)白(bai)分解酶(mei)、溶纖蛋(dan)(dan)白(bai)酶(mei)等精液(ye)液(ye)化因子的(de)分泌發(fa)生(sheng)障礙，液(ye)化因子減少，形成精液(ye)不液(ye)化癥。

②尿液(ye)刺激：尿液(ye)中含有多種酸堿性化學(xue)物質(zhi)，容易造成尿酸返流進入(ru)前(qian)(qian)列(lie)腺內，誘發慢性前(qian)(qian)列(lie)腺炎，久(jiu)而久(jiu)之也會引起前(qian)(qian)列(lie)腺分泌液(ye)化酶減(jian)少(shao)，導致(zhi)精(jing)液(ye)不(bu)液(ye)化。

（2）精囊炎(yan)

精囊的(de)(de)分泌物參(can)與精液(ye)的(de)(de)凝(ning)固(gu)與液(ye)化過(guo)程，精囊產生的(de)(de)凝(ning)固(gu)因(yin)子引起精液(ye)凝(ning)固(gu)。一旦精囊發(fa)生炎癥(zheng)，可使以上因(yin)子的(de)(de)分泌發(fa)生障(zhang)礙(ai)，造成凝(ning)固(gu)因(yin)子增(zeng)多，并(bing)導致精液(ye)不(bu)液(ye)化癥(zheng)。

（3）病原微(wei)生物感染

各種病(bing)原微生(sheng)物，如細菌、原蟲等若侵(qin)入男(nan)性生(sheng)殖(zhi)道，容易引發一系列的病(bing)癥，精液(ye)不液(ye)化是其中(zhong)之一。

（4）缺乏微量(liang)元素

男性缺(que)乏微量元素，如鎂、鋅等，也可(ke)導致精液(ye)不(bu)液(ye)化的癥狀(zhuang)。

（5）焦慮、抑(yi)郁、恐懼

研究發現，50%的(de)精液不(bu)液化(hua)患者伴(ban)有焦慮、抑郁、等過度緊張(zhang)等癥狀。

2、癥狀

正常情(qing)況下(xia)，男性(xing)的(de)精液在剛剛射(she)出體外時(shi)是(shi)液化狀態，并在很(hen)短的(de)時(shi)間內(nei)會凝固成膠凍(dong)狀或凝塊狀，經(jing)過10～30分鐘，精(jing)液會逐漸液化(hua)成水樣液體。這(zhe)個過程就是精(jing)液的液化(hua)，這(zhe)種現象屬于正(zheng)常的生理現象。如果精(jing)液排出體外超過30分(fen)鐘仍呈膠凍狀，屬于液化(hua)延遲；超(chao)過60分鐘仍然不(bu)液(ye)化，則屬于病(bing)理情況，稱為精(jing)液(ye)不(bu)液(ye)化。

3、檢查

（1）常規的(de)精液檢(jian)查

包(bao)括(kuo)精液(ye)量(liang)、色澤、酸堿度、凝集(ji)、液(ye)化(hua)、黏稠(chou)度、精子(zi)(zi)存活率、精子(zi)(zi)計數、精子(zi)(zi)活力(li)等。如果要進一步了解精子(zi)(zi)的(de)(de)生存能力(li)和致孕能力(li)，還應檢查(cha)精子(zi)(zi)穿(chuan)透宮頸黏液(ye)的(de)(de)能力(li)和抵抗各(ge)種化(hua)學(xue)因素的(de)(de)能力(li)。

（2）免疫學檢查

檢測抗精子抗體(ti)，以確定是否存在自身免疫(yi)。

（3）測定血(xue)清FSH、LH、TE、PRL

這(zhe)是少精癥的重要(yao)檢查方法，有助(zhu)于辨別(bie)原發(fa)性睪丸功能(neng)(neng)衰(shuai)竭(jie)和繼發(fa)性睪丸功能(neng)(neng)衰(shuai)竭(jie)。睪酮水(shui)平低(di)下可能(neng)(neng)是精液不(bu)液化的部分原因(yin)。

（4）精液(ye)的生(sheng)化(hua)檢查(cha)

目(mu)前開展較多的是酸(suan)性磷酸(suan)酶(mei)、檸檬酸(suan)、果(guo)糖(tang)、蛋(dan)白質、微量元素、乳酸(suan)脫氫酶(mei)X等。

（5）泌尿生殖系統B超檢(jian)查

運用此項檢查可發(fa)現(xian)前列腺、精囊(nang)、睪丸等大體病變，有(you)助于判斷精液不(bu)液化的(de)病因。

4、治療

（1）病因治療

對(dui)于慢性細菌(jun)(jun)性前(qian)列腺炎患(huan)者，應(ying)選擇有高濃度(du)脂溶性和堿性、抗(kang)菌(jun)(jun)譜廣(guang)，并(bing)對(dui)支原體(ti)及衣原體(ti)也有效(xiao)的抗(kang)生素。非細菌(jun)(jun)性前(qian)列腺炎患(huan)者，則應(ying)采取綜合(he)療法，改善前(qian)列腺功能(neng)。

（2）改善(shan)微循環

促進(jin)血液流速及流量(liang)，提(ti)高(gao)人體組織細胞供氧用(yong)氧能力，使精(jing)(jing)子有足夠的(de)營養(yang)，進(jin)而提(ti)高(gao)精(jing)(jing)子的(de)質量(liang)。

（3）調節(jie)激素水平

睪丸酮含量低下者可(ke)用內分泌藥物調整(zheng)附屬性(xing)腺分泌功能。

（4）補充營養

促使(shi)(shi)細胞(bao)中脫氧核(he)糖核(he)酸(suan)的(de)(de)合成，延緩細胞(bao)衰竭，使(shi)(shi)精子的(de)(de)質量(liang)得(de)以提高。補充鋅、硒元素以及氨基(ji)酸(suan)，改(gai)善(shan)前列腺(xian)功能。

（5）中醫中藥(yao)治(zhi)療

滋補肝腎(shen)，壯腰膝，增(zeng)強自(zi)身的體力，提(ti)高性生活質量。

5、預防

（1）戒(jie)煙(yan)戒(jie)酒(jiu)：數據顯示，吸煙(yan)、飲酒(jiu)是(shi)精子數量(liang)、質量(liang)下降的最主要因素。

（2）多吃綠色蔬菜(cai)：綠色蔬菜(cai)中含有維(wei)生素C、維(wei)生素E、鋅、硒等(deng)利(li)于精子成長的成分(fen)。

（3）經(jing)常去體檢：病菌感染也是男性不育的重要因素，應該經(jing)常到醫師那里，接(jie)受(shou)衣原體、前列腺的相關檢查。

（4）放(fang)(fang)松(song)心態：精(jing)神(shen)壓力過大也(ye)對精(jing)子(zi)的(de)(de)成(cheng)長有(you)負面影(ying)響，所(suo)以男性應適當放(fang)(fang)松(song)自己(ji)，多進行(xing)一些心態上的(de)(de)調整與調理(li)。

（5）少去桑拿房、蒸氣浴室：高(gao)溫蒸浴直接傷害精(jing)(jing)子，還(huan)抑制精(jing)(jing)子生成。

（6）多(duo)參加(jia)鍛煉：研究表明，男(nan)性身體(ti)過度肥(fei)胖，會導致腹股(gu)溝處的溫(wen)度升高(gao)，損害精(jing)子(zi)的成長，從而導致不育。因此，體(ti)重(zhong)控(kong)制在標準范圍內可以(yi)提高(gao)精(jing)子(zi)的質量。

畸形精子

1、簡介

畸形精子是指精子頭(tou)、體、尾的形態變(bian)異，頭(tou)部(bu)(bu)畸形有(you)巨大頭(tou)、無定形、雙頭(tou)等(deng)(deng)；體部(bu)(bu)畸形有(you)體部(bu)(bu)粗大、折裂、不完整等(deng)(deng)；尾部(bu)(bu)畸形有(you)卷尾、雙尾、缺尾等(deng)(deng)。

2、病因

（1）泌(mi)(mi)尿(niao)(niao)生殖(zhi)系(xi)統感染：泌(mi)(mi)尿(niao)(niao)生殖(zhi)系(xi)統感染是導致精子(zi)畸形的(de)重(zhong)要因素。由于發(fa)生泌(mi)(mi)尿(niao)(niao)生殖(zhi)感染疾病的(de)時候，精液的(de)中的(de)營養(yang)成分會(hui)減少，使(shi)得精子(zi)發(fa)生畸形或者死亡。

（2）內(nei)分泌紊亂(luan)：體(ti)內(nei)某些(xie)相關激素(su)的(de)分泌不(bu)平衡(heng)，從而(er)造(zao)成畸形率增(zeng)高(gao)。有實(shi)驗證實(shi)，一(yi)些(xie)主管男性生殖功能(neng)的(de)激素(su)的(de)分泌不(bu)足(zu)，可直接影響到患者曲(qu)細精管內(nei)精子的(de)天生過程，導致(zhi)畸形率升高(gao)。

（3）吸煙(yan)過度：較(jiao)新(xin)的研究發現，吸煙(yan)者(zhe)可(ke)使(shi)畸(ji)形精(jing)子發生(sheng)率顯著增(zeng)高。每日抽煙(yan)超(chao)過30支(zhi)者(zhe)，其(qi)畸形精(jing)子發生率更高:吸煙時間(jian)越長(chang)，畸(ji)形精(jing)子也(ye)越多。

（4）酗酒(jiu)：酗酒(jiu)也是常見的(de)造成(cheng)(cheng)精子(zi)畸形的(de)原因(yin)之(zhi)一。已有研究證實，酗酒(jiu)產生的(de)酒(jiu)精中(zhong)毒可能(neng)損傷精子(zi)，造成(cheng)(cheng)精子(zi)畸形率增高，同時還(huan)可造成(cheng)(cheng)性(xing)欲(yu)冷漠(mo)、陽痿、早泄等性(xing)功(gong)能(neng)的(de)異常。

（5）其他原因：化(hua)學制劑(ji)、輻射、環境污染等因素，都可引發精子畸形。

3、癥狀

（1）局部(bu)癥狀，部(bu)分患(huan)者會出現性功能障礙等(deng)。

（2）引(yin)起全(quan)身不適：出(chu)現(xian)倦怠乏力、納食不香、腹脹(zhang)悶等(deng)，時而(er)出(chu)現(xian)腰膝酸軟等(deng)癥，或伴有精索靜脈曲張可(ke)有睪丸墜(zhui)脹(zhang)表現(xian)。

4、檢查

（1）體格(ge)檢(jian)查：多無(wu)明顯異常體征，伴精索靜脈曲張(zhang)者(zhe)局部可有腫大或觸痛(tong)，伴前列腺(xian)炎者(zhe)可有觸痛(tong)及結(jie)節。

（2）理化檢查(cha)：顯微鏡下精(jing)子畸(ji)形數超過正常值的20%以上。

（3）診(zhen)斷要點(dian)：凡通過精液常規(全(quan)自動電腦(nao)分析(xi)儀)檢查，鏡下精子畸形(xing)數超過(guo)20%者，即可診斷為畸形精子過多癥(或畸形精(jing)子增多癥)。本癥常與前列腺炎、精囊炎合并出現。

5、治療

（1）針對治療：如果男性(xing)是因為(wei)殖(zhi)道出現(xian)了(le)感染，而導致精子(zi)出現(xian)畸(ji)(ji)形，那(nei)(nei)么(me)這(zhe)個時(shi)候男性(xing)應該進行抗炎(yan)治療，如果是因為(wei)男性(xing)的(de)內(nei)分泌出現(xian)了(le)異常，導致自己出現(xian)畸(ji)(ji)形精子(zi)，那(nei)(nei)么(me)這(zhe)個時(shi)候應該盡量的(de)調(diao)整(zheng)自身的(de)內(nei)分泌功能。

（2）夫(fu)妻(qi)間人工授精(jing)：男性如果不想進行長(chang)時間的(de)(de)調理治療，那么可以使用裴爾科(ke)密(mi)度梯(ti)度離心法(fa)，對自己的(de)(de)精(jing)液中的(de)(de)精(jing)子進行分離，通過這種方法(fa)，能夠分離出活(huo)動力(li)在(zai)Ⅲ、Ⅳ級并(bing)且形態正(zheng)常的(de)(de)精(jing)子。在(zai)成功(gong)分離后，在(zai)進行人工授精(jing)。

6、預防

（1）不要過頻繁(fan)的房(fang)事(shi)：過頻繁(fan)的房(fang)事(shi)，既能導致(zhi)陽(yang)痿，也能使每次射精所含精子量變少。如(ru)果每毫(hao)升精液(ye)中精子少于2000萬個，女方懷孕的機會少之又(you)少。

（2）不要吸煙(yan)喝(he)酒(jiu)：吸煙(yan)和(he)酗酒(jiu)是精(jing)子的(de)大敵(di)，精(jing)子對煙(yan)中毒素頗為敏感(gan)，香煙(yan)中的(de)尼古丁能降低(di)性激素分泌和(he)殺傷(shang)精(jing)子，如果成年男(nan)性每天吸煙(yan)30支，精子的存活率僅為4%，同時精子的畸形率增高。而長期大量飲酒可造(zao)成人(ren)體(ti)慢性或急性酒精中毒，能使70%精子發育不良或(huo)失去活力。

（3）不要斷其營養：有些男性飲食(shi)單調，偏(pian)食(shi)，不喜歡吃動物性食(shi)品，天(tian)長日久，可使(shi)體內含鋅量(liang)下(xia)(xia)降(jiang)。男性缺鋅，會(hui)使(shi)其性欲及性功能減退，精子數目下(xia)(xia)降(jiang)30%左右，甚至使男人喪(sang)失生育(yu)能(neng)力。

（4）不(bu)要太熱：陰囊(nang)是(shi)睪丸的“溫度(du)調節(jie)器(qi)”，通常它的溫度(du)比體溫低一些，睪丸(wan)才(cai)能順利產生精子，如(ru)果男性有(you)洗熱(re)水澡的習慣，應該(gai)嘗試著戒除。

精子成活率低

1、病因

（1）精(jing)(jing)液量少(shao)，精(jing)(jing)漿變(bian)異，如附(fu)睪(gao)、精(jing)(jing)囊、前(qian)列(lie)腺等有炎癥時，酸堿度、供氧、營養(yang)、代(dai)謝等均不(bu)利于男性精(jing)(jing)子的活動和存(cun)活；

（2）若存在抗(kang)(kang)男性(xing)精(jing)子(zi)抗(kang)(kang)體(ti)，可以使男性(xing)精(jing)子(zi)凝集，從(cong)而失去了活動能力；

（3）可(ke)能是睪丸生精(jing)上皮不(bu)完全成熟或(huo)受損變薄，產生的(de)男性(xing)精(jing)子素質差，活動能力弱。

2、治療

（1）針對原(yuan)發(fa)病治療

①抗感染。

②補充微量元素。

③調整生活習慣。

（2）中醫(yi)辨證治療

①腎陰不(bu)足：以滋(zi)養(yang)腎陰，補腎填(tian)精為主。但(dan)用藥不(bu)可(ke)過于寒(han)涼，以防損及腎陽。

②脾(pi)胃虛弱氣血不足：應該補(bu)氣健脾(pi)。

③濕熱(re)內蘊：清熱(re)利濕，濕熱(re)去則病除。

3、預防

（1）改變(bian)不良生活習慣。不抽煙、不喝酒(jiu)、不熬夜(ye)。據資料報道，每天吸煙30支以上的男性(xing)，其畸形精子的比例超過(guo)20%，精子的存活率只有(you)49%:酗酒會(hui)造成(cheng)睪丸萎縮。而熬夜則(ze)會(hui)加(jia)劇疲(pi)勞，影響精液質量，建議(yi)青(qing)壯年最好晚上12點(dian)前(qian)睡(shui)覺(jue)。

（2）注意性器官衛生，少穿牛仔褲(ku)。每天睡(shui)前清(qing)洗外陰有利健康。

（3）性(xing)生(sheng)(sheng)活要(yao)合理。青(qing)壯年(nian)因為性(xing)欲旺盛，很(hen)容易不加節(jie)制(zhi)地進行(xing)性(xing)行(xing)為，這會過(guo)度刺激生(sheng)(sheng)殖(zhi)細胞使生(sheng)(sheng)精功(gong)能疲(pi)勞，建議一周不超過(guo)3次為好(hao)。另外，性生活(huo)中(zhong)盡量使用安全套，避免(mian)受到炎癥(zheng)侵害。

（4）少吃快餐。研究證明，洋(yang)快餐中的雌激素(su)是精子最怕(pa)的"殺手(shou)"，男性應(ying)該多吃蔬菜、水果(guo)等有營養的食(shi)物。

（5）盡量減(jian)少上(shang)(shang)網時間，特(te)別是(shi)不要在網吧久呆(dai)。電腦對身(shen)體會產生(sheng)局部輻射影響(xiang)精液(ye)產生(sheng)，特(te)別忌(ji)諱把筆記本(ben)電腦放在身(shen)體上(shang)(shang)，上(shang)(shang)網2小時就應(ying)該休息一下。

（6）加(jia)(jia)強(qiang)體(ti)育鍛煉。男性應(ying)該從青年時就加(jia)(jia)強(qiang)鍛煉，慢跑、游泳(yong)等既有助于身體(ti)健康(kang)，也對強(qiang)壯精子的(de)產生起(qi)很(hen)大作用。

輸精管堵塞

1、簡介

精(jing)(jing)子(zi)排出(chu)(chu)須通過睪丸輸(shu)出(chu)(chu)小管、附睪管、輸(shu)精(jing)(jing)管、射精(jing)(jing)管及(ji)部(bu)分尿道，以上任何部(bu)位的(de)阻塞都可影響精(jing)(jing)子(zi)的(de)排出(chu)(chu)。

2、病因

先天異(yi)常，炎癥(zheng)性狹窄，腫瘤，外傷，手術(shu)損(sun)傷。

3、癥狀

患者(zhe)有生殖系統感染、手術、損(sun)傷(shang)的病史及不育史。可有性高潮減弱或(huo)不完全(quan)感，射精疼痛或(huo)無力(li)。體檢可觸及輸精管或(huo)附睪(gao)結節、增粗、串珠(zhu)樣改變或(huo)缺如。

4、檢查

（1）精(jing)液分析

通(tong)過3次(ci)以上的精(jing)液分析、離心沉(chen)淀檢查，確定無精(jing)子(zi)。同時注(zhu)意精(jing)液量、精(jing)子(zi)計數、精(jing)子(zi)活動度、精(jing)液pH、黏稠度等。

（2）精漿生化檢測(ce)

精(jing)漿由睪丸(wan)液(ye)(ye)、附睪液(ye)(ye)、前列腺液(ye)(ye)和(he)尿道旁腺分泌物(wu)組成(cheng)。對精(jing)漿生(sheng)化(hua)成(cheng)分的(de)(de)測定可以了解(jie)附屬性腺的(de)(de)功能，對無精(jing)子(zi)癥(zheng)的(de)(de)鑒別(bie)診(zhen)斷和(he)輸精(jing)管(guan)梗阻的(de)(de)定位(wei)提供(gong)依據(ju)。包括(kuo)果糖、中性α糖苷酶、前列腺D合成(cheng)酶(mei)、抑(yi)制素B的檢(jian)查(cha)。

（3）超聲(sheng)

經直腸超(chao)聲可對輸精管(guan)(guan)末端、精囊(nang)、射(she)精管(guan)(guan)和(he)前列(lie)腺進行軸面和(he)矢狀面雙徑測量，觀察其內(nei)部(bu)結(jie)構。對于(yu)鑒別(bie)先天性發育(yu)異常和(he)射(she)精管(guan)(guan)梗阻有特(te)別(bie)意義。多普(pu)勒超(chao)聲可依據睪(gao)丸內(nei)血管(guan)(guan)分(fen)布情況，進行睪(gao)丸穿刺抽吸(xi)精子的定位。

（4）遺傳(chuan)學檢查

在無精(jing)子癥患者中，有(you)染色(se)體異常，常規(gui)對無精(jing)子癥患者進行染色(se)體檢測。

（5）輸精(jing)管精(jing)囊造影(ying)

輸精管(guan)道梗阻以輸精管(guan)造影(ying)為(wei)確定的方法(fa)，應在輸精管(guan)造影(ying)前(qian)行睪丸(wan)活檢，只(zhi)有睪丸(wan)生精功能基本正常者可(ke)行造影(ying)檢查，若睪丸(wan)無生精功能，造影(ying)無意義。

（6）陰囊探查(cha)

陰囊(nang)探查(cha)是診斷輸精管道(dao)梗(geng)阻的重要手段，探查(cha)的順(shun)序為睪丸、附(fu)睪、輸精管。在探查(cha)同時，可行(xing)(xing)睪丸活檢，探查(cha)與手術(shu)最好(hao)同時進行(xing)(xing)，避免(mian)二次手術(shu)。

（7）睪丸(wan)活檢

睪丸(wan)活(huo)檢可(ke)用來鑒(jian)別(bie)梗(geng)阻(zu)性(xing)和(he)非梗(geng)阻(zu)性(xing)無(wu)精(jing)(jing)(jing)子(zi)癥(zheng)及(ji)評估(gu)睪丸(wan)的生精(jing)(jing)(jing)功能，可(ke)通過(guo)睪丸(wan)內取精(jing)(jing)(jing)，對非梗(geng)阻(zu)性(xing)無(wu)精(jing)(jing)(jing)子(zi)癥(zheng)和(he)不可(ke)手(shou)術(shu)再通的梗(geng)阻(zu)性(xing)無(wu)精(jing)(jing)(jing)子(zi)癥(zheng)患者(zhe)，行單精(jing)(jing)(jing)子(zi)卵(luan)細胞漿內注射）治(zhi)療(liao)。

5、治療

（1）原發(fa)病(bing)治療

首先去除原(yuan)發病因，對于感(gan)染因素(su)造成(cheng)者(zhe)先抗感(gan)染治療，再考慮(lv)再通手段。

（2）腫物切除術

精索(suo)、精囊(nang)、前列(lie)腺(xian)腫瘤或囊(nang)腫，或者周圍其他器(qi)官腫瘤、囊(nang)腫產生壓迫(po)者，可(ke)行(xing)手術切除。

（3）輸精管附(fu)睪吻(wen)合(he)術

病(bing)變(bian)在附睪尾部，可行輸精(jing)管附睪吻合術。

（4）輸精管(guan)吻合術

如(ru)果梗(geng)阻(zu)在輸(shu)精(jing)管(guan)，可行梗(geng)阻(zu)段切除(chu)，輸(shu)精(jing)管(guan)端(duan)端(duan)吻(wen)合術。

（5）經尿(niao)道射精管切開術(shu)，適用于射精管梗阻者。

（6）尿(niao)(niao)道(dao)內口切開術或尿(niao)(niao)道(dao)成形術，治(zhi)療尿(niao)(niao)道(dao)外傷所致的尿(niao)(niao)道(dao)狹窄或閉鎖(suo)。

（7）附睪(gao)、睪(gao)丸精子獲取和ICSI治療

對于(yu)先天性(xing)雙側輸精(jing)管(guan)缺如、手術(shu)(shu)無法恢(hui)復輸精(jing)管(guan)道通暢及再(zai)通術(shu)(shu)后(hou)妊娠失敗的梗阻性(xing)無精(jing)子(zi)癥(zheng)，利(li)用附睪或睪丸精(jing)子(zi)行ICSI治(zhi)療(liao)，對于想生育的不育男(nan)性來(lai)說是(shi)較好的治(zhi)療(liao)方法。

6、護理

（1）應改善飲食結構，防止高膽(dan)固醇(chun)類食物的攝(she)入(ru)。鼓(gu)勵少吃(chi)“紅色肉(rou)”(指豬、牛、羊(yang)等含(han)膽因(yin)醇較高的肉類(lei))，多(duo)吃(chi)“白色肉”(指雞、魚類等含膽固醇較(jiao)低的肉(rou)類)，對預(yu)防前列腺增生的發生有一定的意義。

（3）避(bi)免食用辛辣(la)刺激之品及飲酒(jiu)，以(yi)絕內生濕熱(re)之源，因下身受涼、房事過度、忍尿等易引起交感神經興奮而誘發排(pai)尿困難，也應(ying)注意避(bi)免。有些患(huan)者BFH呈隱襲(xi)性(xing)(xing)發展(zhan)，就診時即出現尿(niao)毒癥(zheng)癥(zheng)狀，因此老年男性(xing)(xing)出現排尿(niao)異常需檢查治療。

（3）精神調理，保持(chi)心(xin)情(qing)舒暢(chang)，勿過度勞(lao)累，應適當(dang)參加體(ti)育(yu)活動如氣功、太極拳(quan)等增強體(ti)質(zhi)，防止感(gan)冒，切忌忍尿(niao)。

7、預防

（1）改(gai)變不(bu)良習慣，戒(jie)煙戒(jie)酒，不(bu)要(yao)吃過于油膩(ni)的(de)食(shi)物:還(huan)要(yao)注(zhu)意避免(mian)接觸日常生活當中的(de)有(you)毒(du)物品(pin)。還(huan)有(you)一些小常識要(yao)注(zhu)意，如從干洗店(dian)拿回來的(de)衣服放幾天(tian)再穿，因為干洗劑會影響男性(xing)的(de)性(xing)功能(neng)。

（2）注意個(ge)人衛生(sheng)及(ji)特(te)別是注意生(sheng)殖系統的(de)清(qing)潔衛生(sheng)，以預防各種(zhong)危(wei)害男性生(sheng)育能力(li)的(de)傳染病(bing)，如流行性腮腺炎、性傳播(bo)疾病(bing)等(deng)。

（3）做好睪(gao)丸的保健，睪(gao)丸是一(yi)個很嬌(jiao)嫩的器官。睪(gao)丸的最佳工作溫(wen)度(du)要(yao)比人的體溫(wen)低1度左右，如(ru)果溫(wen)度高，就(jiu)會影響(xiang)精子的(de)產生(sheng)，所以任(ren)何能(neng)夠使睪(gao)丸溫(wen)度升高的(de)因素(su)都要避免(mian)。如(ru)長時間騎自行車、泡熱水澡(zao)、穿牛(niu)仔褲等。

逆行射精

1、簡介

逆行射精是(shi)指(zhi)性(xing)(xing)(xing)交時能(neng)達到性(xing)(xing)(xing)高潮且有射精(jing)感，但無精(jing)液從(cong)尿道排出(chu)，性(xing)(xing)(xing)交后(hou)尿液中(zhong)有精(jing)子(zi)和果糖。即精(jing)液逆行流(liu)入膀胱內。

2、病因

（1）膀胱頸部解剖(pou)異(yi)常或(huo)尿道內括約肌神經損(sun)傷：如肥大的(de)前(qian)列腺術后損(sun)傷。

（2）神經(jing)損(sun)傷：直(zhi)腸癌等術后造成神經(jing)損(sun)傷。

（3）梗阻(zu)：后尿道狹窄(zhai)，后尿道瓣膜、精阜肥大等，阻(zu)止了精液向外排出。

（4）藥物(wu)：服用抗高血(xue)壓藥、抗精(jing)神(shen)病藥物(wu)等。

3、治療

（1）手術治療(liao)：膀胱頸重建術、尿道擴張術。

（2）藥(yao)物治(zhi)療(liao)。

（4）人工授(shou)精(jing)。

不射精

1、簡介

不射精癥是指陰莖能正常勃起和性交，但是不能射出精液，或是在其他情況下可射出精液，而在陰道內不射精，因此無法達到性高潮和獲得性快感。【詳細】

2、病因

（1）功能性不(bu)射精

①精神心(xin)理(li)因素為常見原因。如對配偶不滿意、夫妻關(guan)系不協調、思(si)想(xiang)壓力大、性(xing)生活(huo)環境不佳等(deng)，均可使(shi)男方對性(xing)生活(huo)采取克制(zhi)態度(du)，長(chang)此(ci)以往會導致不射精癥。

②性(xing)知(zhi)識缺(que)乏(fa)夫妻雙方(fang)(fang)缺(que)乏(fa)性(xing)知(zhi)識，不知(zhi)道如何性(xing)交，或(huo)者對性(xing)有恐懼心理（如女方(fang)(fang)害(hai)怕妊娠或(huo)疼痛）而限制男(nan)方(fang)(fang)大幅度、快(kuai)速(su)抽動，使男(nan)方(fang)(fang)不能(neng)達到射精的閾值導致不射精癥。

③性疲勞或射(she)精衰(shuai)竭性交或手淫過頻容易造成脊髓(sui)射(she)精中樞(shu)功能(neng)紊(wen)亂，引(yin)發不(bu)射(she)精。

④長期手(shou)(shou)淫(yin)長期手(shou)(shou)淫(yin)者可能會引起(qi)不射(she)(she)精癥。由于手(shou)(shou)淫(yin)時的(de)性刺激強(qiang)(qiang)度多超過性交時的(de)強(qiang)(qiang)度，射(she)(she)精中樞(shu)習(xi)慣于手(shou)(shou)淫(yin)的(de)強(qiang)(qiang)烈刺激，可能在性交時達不到(dao)射(she)(she)精閾(yu)值。另(ling)一方面，由于傳統觀(guan)念的(de)影響，手(shou)(shou)淫(yin)者通常有負罪感和(he)羞恥感，也(ye)會對射(she)(she)精起(qi)抑制作用(yong)。

（2）器質性不射精

①神經(jing)系(xi)統(tong)病變與損(sun)傷如大腦側葉病變、脊(ji)髓損(sun)傷，會引(yin)起不(bu)射精(jing)癥。

②醫源性因素如胸腰交感神經(jing)(jing)切除術(shu)(shu)、腹(fu)膜后淋巴結清掃術(shu)(shu)都能損傷神經(jing)(jing)，引(yin)起不射精。

③泌尿生殖系統局部病變如精阜肥大、包(bao)莖或伴(ban)有包(bao)皮口狹窄的包(bao)皮過長、陰莖外傷、硬結、瘢(ban)痕、纖維化、嚴重尿道下裂(lie)等(deng)可引(yin)起不射精。

④內分(fen)泌異常(chang)糖尿病、垂體(ti)功(gong)能低下、甲亢等可引起射精障礙。

⑤藥物(wu)性因素(su)抗高血壓藥、鎮(zhen)靜安定藥物(wu)或(huo)腎上腺素(su)阻(zu)滯劑等(deng)，以(yi)及(ji)長期酗酒或(huo)吸食毒品，都(dou)會誘發(fa)不射精。

3、癥狀

（1）功能性(xing)不射(she)(she)精(jing)(jing)(jing)癥：性(xing)交(jiao)時間能維持很(hen)久而不疲軟(ruan)，在性(xing)交(jiao)過程中不能達到性(xing)高潮或(huo)射(she)(she)精(jing)(jing)(jing)，沒有(you)(you)射(she)(she)精(jing)(jing)(jing)動作，也沒有(you)(you)精(jing)(jing)(jing)液(ye)排出(chu)體外，或(huo)即使有(you)(you)情欲高潮的感(gan)受(shou)，但既無射(she)(she)精(jing)(jing)(jing)動作，也無精(jing)(jing)(jing)液(ye)排出(chu)體外。而平時卻(que)有(you)(you)遺(yi)精(jing)(jing)(jing)，或(huo)非(fei)性(xing)生活時遺(yi)精(jing)(jing)(jing)。

（2）器質性(xing)不射(she)精癥(zheng)：在(zai)性(xing)生活(huo)時沒有射(she)精動作，在(zai)任何(he)情況下都(dou)不排精，并有與原發疾病相應(ying)的癥(zheng)狀體征，如前列腺(xian)炎、精囊(nang)腺(xian)結(jie)核或腫瘤(liu)引起的精道梗阻。

4、檢查

包括性(xing)心理(li)評估(gu)、血糖、內分(fen)泌激(ji)素測定、射精后尿液分(fen)析、尿流動力學檢查，必要時可行經(jing)直腸超(chao)聲(sheng)、膀胱鏡(jing)以及CT檢(jian)查(cha)等。

5、治療

（1）心理及(ji)性教(jiao)育治療

主要(yao)用于(yu)功(gong)能(neng)性不射(she)精者(zhe)。在治療這一類(lei)患者(zhe)時，要(yao)向男女(nv)雙方(fang)同時傳授性器官解剖、生理常(chang)識(shi)和(he)(he)性反應知識(shi)，并注(zhu)意性交姿勢、方(fang)法，消除(chu)錯誤的思想觀念(nian)，協調夫妻(qi)關系。女(nv)方(fang)要(yao)配合男方(fang)，幫助(zhu)男方(fang)消除(chu)性焦慮(lv)，使(shi)男方(fang)在充分(fen)放松和(he)(he)充滿(man)激(ji)(ji)情的心理狀態下性交，加強刺(ci)(ci)激(ji)(ji)強度(du)，使(shi)陰莖能(neng)接受更多的性刺(ci)(ci)激(ji)(ji)，從而達到治療的目的。

（2）性行為治療

主要是通過(guo)性感(gan)(gan)集中訓練，使(shi)患(huan)者逐漸適應、熟悉性交(jiao)過(guo)程，提高患(huan)者對(dui)性反應的(de)(de)自身感(gan)(gan)覺，充(chong)分享受性交(jiao)的(de)(de)快感(gan)(gan)，減輕對(dui)性交(jiao)的(de)(de)焦慮和恐懼。另外，為了加(jia)強(qiang)對(dui)陰(yin)莖的(de)(de)刺激，可以通過(guo)事前手淫、調整性交(jiao)頻率和時間(jian)、改變體位、男(nan)方(fang)插入后(hou)女方(fang)收縮會陰(yin)肌群等，進一(yi)步誘導射精。

（3）藥(yao)物治療

用于(yu)治療(liao)不(bu)射精癥的(de)藥(yao)物(wu)種類較少，并且(qie)療(liao)效(xiao)在國際上(shang)尚存在爭(zheng)議。臨床發現，口服(fu)左(zuo)旋(xuan)多巴、麻黃素等有促進射精作用，但高血(xue)壓、冠心病、甲亢病人(ren)禁用。最新研究發現口服(fu)米多芬后超(chao)過50%的患者(zhe)可出現射精。

（4）物(wu)理治療

主要包括機(ji)械和電(dian)刺激誘發射精(jing)(jing)。物理治療聯(lian)合輔助(zhu)生殖技術，是治療因不射精(jing)(jing)癥(zheng)引(yin)起(qi)不育患者(zhe)的有效方法。

（5）手術治療

主(zhu)要是針對陰(yin)莖本身疾病，如伴有包(bao)皮口(kou)狹窄的(de)包(bao)皮過長(chang)和包(bao)莖患者，可采用手(shou)術治療，切(qie)除包(bao)皮顯露(lu)龜頭可增加其對刺激的(de)敏感性，有利(li)于射精。

（6）中醫治療(liao)

中藥治(zhi)療(liao)和針灸(jiu)治(zhi)療(liao)對不射精癥有一(yi)定(ding)的(de)效果，目前臨(lin)床上多將中醫(yi)治(zhi)療(liao)作為一(yi)種輔(fu)助手段。

6、預防

（1）調節情志，男(nan)女雙方要(yao)互相理解、關心、體(ti)貼，避(bi)免不良精神刺激，保持(chi)心情舒(shu)暢。

（2）學(xue)習(xi)科(ke)學(xue)的性知識，掌握(wo)性技巧。

（3）性生(sheng)活時雙方(fang)密(mi)切配合，不能互相責怪(guai)，防止性交(jiao)中(zhong)的精神過度緊(jin)張。避免過頻的性生(sheng)活和(he)手淫。

（4）避(bi)免使用可(ke)導致不射(she)精(jing)的藥物。

（5）積極治(zhi)(zhi)療原(yuan)發(fa)疾病。陰莖異常者可盡早行手(shou)術(shu)治(zhi)(zhi)療。