男性不育的原因

1、年齡因素

年齡(ling)增長和衰老(lao)是密切相關的，男性(xing)25到30歲(sui)左右生育能力已經(jing)開始(shi)下降(jiang)，只不(bu)過很緩慢，下降(jiang)不(bu)明顯(xian)。到(dao)38歲、40歲(sui)之后，生育力下(xia)降會比較(jiao)明顯(xian)，呈陡坡(po)式下(xia)降，而(er)女性的生育力更加早一些(xie)，往往在35歲左右(you)，女性的生育(yu)力儲(chu)備內分泌功能(neng)就開始下(xia)降。

2、環境因素

日常生活中環境污染、地下水源、空氣食品(pin)的(de)(de)污染，都會對男性(xing)生育能力造成影響。不良(liang)的(de)(de)職業環境也(ye)(ye)會影響生育功(gong)能，如長(chang)期吸煙(yan)、喝酒，長(chang)時間處于放射線工作(zuo)環境中。很多男性(xing)喜歡抱著的(de)(de)筆記本工作(zuo)或(huo)上網，筆記本工作(zuo)時產生熱(re)量，會導致精(jing)子(zi)數量下降，還有些喜歡把手機放在(zai)褲兜里，手機產生的(de)(de)輻射也(ye)(ye)會殺死三分之一(yi)的(de)(de)精(jing)子(zi)。

3、精神心理因素

如果男性經常(chang)性(xing)(xing)憂郁和(he)(he)疲勞(lao)，可影響(xiang)性(xing)(xing)功(gong)能(neng)和(he)(he)生(sheng)精功(gong)能(neng)，長期(qi)精神狀(zhuang)態(tai)緊張(zhang)會對(dui)生(sheng)殖能(neng)力造(zao)成影響(xiang)，導致神經內分泌平衡失(shi)調，精子質(zhi)量下降。特(te)別(bie)是一個人精神長期(qi)處(chu)于壓抑、緊張(zhang)、悲(bei)觀、憂慮(lv)狀(zhuang)態(tai)，大(da)腦皮(pi)層的中樞調節功(gong)能(neng)不能(neng)正(zheng)常(chang)發揮(hui)作用(yong)，卵巢或睪(gao)丸的生(sheng)殖功(gong)能(neng)也會隨之發生(sheng)障礙(ai)，不育的可能(neng)性(xing)(xing)就會增加。

4、疾病(bing)因素(su)

引起男性(xing)(xing)不育(yu)的疾(ji)(ji)(ji)病非常多，一(yi)般分為先(xian)天(tian)性(xing)(xing)疾(ji)(ji)(ji)病和后天(tian)性(xing)(xing)疾(ji)(ji)(ji)病，先(xian)天(tian)性(xing)(xing)的疾(ji)(ji)(ji)病常見于先(xian)天(tian)性(xing)(xing)染色(se)體(ti)異常、隱睪、少精(jing)、無精(jing)、先(xian)天(tian)性(xing)(xing)的勃(bo)起功能(neng)障礙等。后天(tian)性(xing)(xing)疾(ji)(ji)(ji)病多見于精(jing)索靜脈(mo)曲張(zhang)、輸精(jing)管阻(zu)塞(sai)、早泄、射(she)精(jing)障礙、精(jing)子活力(li)低、鞘膜積液等，這些都是導致(zhi)男性(xing)(xing)生育(yu)功能(neng)降低的疾(ji)(ji)(ji)病。

男性不育自測

1、手摸睪丸測硬(ying)度

正(zheng)常睪丸(wan)以自己的(de)鼻尖硬度為(wei)準，稍帶有(you)彈性，并且輕輕按壓的(de)時候會(hui)有(you)飽(bao)滿(man)的(de)感(gan)覺，表面光滑，按壓會(hui)伴有(you)輕微酸脹(zhang)；而如果睪丸(wan)出現偏軟(ruan)或者偏小的(de)，須要(yao)考慮有(you)無(wu)睪丸(wan)炎(yan)引起的(de)后天睪丸(wan)萎(wei)縮等。

2、手摸陰囊看有沒(mei)有團塊

沿精索(suo)自上(shang)而(er)下輕輕觸(chu)摸，發現陰囊內有大團的(de)蚯蚓狀柔(rou)軟迂(yu)曲的(de)團塊，那就要注意了(le)，這可能是精索(suo)靜(jing)脈(mo)曲張。它會使睪丸溫度上(shang)升，靜(jing)脈(mo)血的(de)淤(yu)滯影響了(le)睪丸代謝，從而(er)干擾生(sheng)精，造成(cheng)精液質(zhi)量下降。

3、射(she)精后看精液量、顏色、液化時間(jian)

正(zheng)(zheng)常(chang)精液為灰(hui)白(bai)色(se)(se)或略(lve)帶(dai)黃色(se)(se)，如果出現(xian)粉(fen)色(se)(se)、紅色(se)(se)，則為血(xue)性(xing)精液。正(zheng)(zheng)常(chang)精液量為2-6毫升，多于7毫升(sheng)則為(wei)過多，不但精(jing)(jing)子密度會變低，還容易(yi)從女性體(ti)內流出(chu)，致使精(jing)(jing)子總(zong)數降(jiang)低。如(ru)果精(jing)(jing)液總(zong)量少于(yu)2毫升(sheng)，則為精液量少，1毫升以下屬于(yu)過少，極(ji)易(yi)導致不育。一般(ban)精液射出后，15-30分鐘會變為液體(ti)，如(ru)果超(chao)過30分鐘仍不能(neng)改(gai)變形態，在臨床上(shang)叫做精液(ye)(ye)不液(ye)(ye)化，也(ye)是(shi)不育的(de)誘因。

男性不育的癥狀及原因

精索(suo)靜脈曲張

1、簡介

精索(suo)靜(jing)脈曲張是一(yi)種(zhong)血管病變(bian)，指精索(suo)內(nei)蔓(man)狀(zhuang)靜脈叢的(de)異常擴張(zhang)、伸長(chang)和(he)迂曲，可導致疼痛不(bu)適及(ji)進行(xing)性睪丸(wan)功能減退(tui)，是男性不(bu)育的(de)常見原因之一(yi)。【詳細】

2、病因

（1）原發性VC

左(zuo)側精(jing)索靜脈曲張較右側常見，原(yuan)因(yin)可能是：

①靜(jing)脈血(xue)管內壓力增高，因左側精(jing)索靜(jing)脈行程長并呈直角(jiao)匯(hui)入左腎(shen)靜(jing)脈；

②“胡桃夾”現象（NCS），腸系(xi)膜上動(dong)脈(mo)(mo)和(he)主動(dong)脈(mo)(mo)壓迫左腎靜(jing)脈(mo)(mo)，影響左精索內靜(jing)脈(mo)(mo)回流甚至(zhi)導致反(fan)流，即“胡桃夾(jia)”現象（NCS）；

③精索內靜脈(mo)周圍的結締組織薄弱及靜脈(mo)瓣膜缺如常見于(yu)左側。

（2）繼(ji)發性VC

病因及疾病有：左腎(shen)(shen)靜脈(mo)或(huo)腔靜脈(mo)瘤(liu)(liu)栓阻塞、腎(shen)(shen)腫瘤(liu)(liu)、腹腔內(nei)或(huo)腹膜(mo)后(hou)腫瘤(liu)(liu)，左腎(shen)(shen)靜脈(mo)或(huo)腔靜脈(mo)瘤(liu)(liu)栓阻塞、腎(shen)(shen)腫瘤(liu)(liu)、盆腔腫瘤(liu)(liu)、巨大腎(shen)(shen)積水(shui)，異位血(xue)管壓迫上行的精索靜脈(mo)等。

3、癥狀

該圖片由注冊用戶"天行健"提供，版權聲明反饋

站立(li)時看不到(dao)陰囊皮膚有(you)曲(qu)(qu)張(zhang)(zhang)靜脈(mo)(mo)突(tu)出，但(dan)可(ke)摸到(dao)陰囊內曲(qu)(qu)張(zhang)(zhang)之靜脈(mo)(mo)，平(ping)臥(wo)時曲(qu)(qu)張(zhang)(zhang)之靜脈(mo)(mo)很快(kuai)消失。站立(li)時可(ke)看到(dao)陰囊上有(you)擴(kuo)張(zhang)(zhang)的(de)靜脈(mo)(mo)突(tu)出，可(ke)摸到(dao)陰囊內有(you)較明顯(xian)的(de)曲(qu)(qu)張(zhang)(zhang)之靜脈(mo)(mo)，陰囊精索靜脈(mo)(mo)曲(qu)(qu)張(zhang)(zhang)的(de)癥狀(zhuang)已經比較明顯(xian)。

4、檢查

（1）體格檢查

重(zhong)點檢查陰囊及其(qi)(qi)內容物(wu)，包(bao)括站立位(wei)和(he)平臥位(wei)，檢查內容包(bao)括睪丸(wan)大小(xiao)與質地、附睪、輸精(jing)管(guan)(guan)、精(jing)索及其(qi)(qi)血管(guan)(guan)等(deng)。睪丸(wan)變小(xiao)變軟(ruan)是睪丸(wan)功(gong)能不全的征(zheng)象。

（2）影(ying)像學檢(jian)查

①彩色(se)多普勒超(chao)聲(sheng)檢(jian)：查(cha)彩色多普勒超聲檢查(cha)對精(jing)索(suo)靜(jing)脈(mo)曲張的診斷(duan)(duan)及(ji)分型具有(you)重要(yao)價值，其診斷(duan)(duan)的敏感性(xing)及(ji)特(te)異(yi)性(xing)均較高(gao)，還可(ke)以在不育(yu)患者(zhe)中發現更多的亞臨床型精(jing)索(suo)靜(jing)脈(mo)曲張患者(zhe)，成為(wei)精(jing)索(suo)靜(jing)脈(mo)曲張的首選輔(fu)助檢查(cha)手段。

②CT、MRI：僅對于繼(ji)發性精索靜脈曲張尋找病(bing)因及鑒別診(zhen)斷時可(ke)選。

（3）睪(gao)丸功能(neng)評價

①睪(gao)(gao)丸(wan)的(de)大小(xiao)(xiao)、質(zhi)地(di)：睪(gao)(gao)丸(wan)大小(xiao)(xiao)、質(zhi)地(di)易(yi)受(shou)主(zhu)觀因(yin)素(su)影響，睪(gao)(gao)丸(wan)大小(xiao)(xiao)可通過Prader睪(gao)(gao)丸(wan)測量器(qi)或彩色多普勒超(chao)聲(sheng)測量，但前(qian)者易高(gao)估睪(gao)(gao)丸(wan)容積，特(te)別(bie)是在小睪(gao)(gao)丸(wan)情況(kuang)下。一般認為(wei)生精功(gong)能正常的(de)雙側睪(gao)(gao)丸(wan)超(chao)聲(sheng)下總容積至少20mL以上(shang)，而用(yong)Prader睪丸測量(liang)器總容積至少為30～35mL。對于青(qing)少年精索靜脈曲張患者(zhe)，可使用游標卡尺和彩色多普勒超聲測(ce)量睪丸(wan)(wan)大小并(bing)計(ji)算睪丸(wan)(wan)萎縮(suo)指(zhi)數(shu)。通過(guo)睪丸(wan)(wan)萎縮(suo)指(zhi)數(shu)（AI）>15%來判定(ding)睪丸是否有萎(wei)縮，萎(wei)縮指(zhi)數=（右側睪丸容(rong)積-左側睪丸容積(ji)）/右側睪丸(wan)容積×100%。

②精(jing)液檢查：對不育患者(zhe)或有(you)生育要求者(zhe)推薦精(jing)液檢查，建議3周內連續兩次檢(jian)查。檢(jian)查項目應包括：精(jing)液量、液化時(shi)間、pH值、精子濃度、形態學、活動率等。

③血清(qing)睪(gao)酮：行血清(qing)總睪(gao)酮檢查(cha)，有條件的還可(ke)行血清(qing)游離睪(gao)酮或生物活性(xing)睪(gao)酮檢查(cha)。

④其(qi)他激素：FSH、LH、PRL、雄激素、血清抑素B（可選(xuan)）。

⑤睪丸(wan)活(huo)檢術。

5、治療

（1）一般治療(liao)：包括生活方式(shi)、飲食調節、物理療(liao)法(fa)等，如：戒(jie)煙限酒、飲食清(qing)淡(dan)、回避增加腹(fu)壓的運動；降溫(wen)療法或(huo)陰囊托等。

（2）藥物治(zhi)療

①針對(dui)精索(suo)靜脈曲張(zhang)的藥(yao)物

七葉皂苷類：抗(kang)炎、抗(kang)滲出(chu)、保(bao)護靜脈(mo)(mo)壁(bi)的(de)膠原纖維作用，可以逐步恢復靜脈(mo)(mo)管壁(bi)的(de)彈性和(he)收縮功能(neng)，增加(jia)靜脈(mo)(mo)血(xue)液(ye)回流(liu)速度，降低靜脈(mo)(mo)壓。

黃酮類(lei)：抗(kang)(kang)炎、抗(kang)(kang)氧化作用，可以提高靜(jing)脈(mo)張(zhang)力(li)，降低(di)毛細血管通透(tou)性，提高淋(lin)巴回流率，減輕水腫(zhong)；改善臨床(chuang)型精索靜(jing)脈曲張引起的疼痛癥狀(zhuang)。

②改善癥狀的藥物：針對局部疼痛不適可以使用非甾體類抗炎藥，如布洛芬等。

③改(gai)善精液質量的(de)(de)藥物(wu)(wu)：對于合并生殖功能損害且(qie)有生育(yu)要求的(de)(de)精索(suo)靜脈(mo)曲張(zhang)患者，可使用促進精子發生、改(gai)善精液治療的(de)(de)藥物(wu)(wu)。

（3）手術治療

手術治療(liao)包(bao)括傳統經(jing)腹(fu)(fu)股(gu)溝途(tu)(tu)徑(jing)、經(jing)腹(fu)(fu)膜后途(tu)(tu)經(jing)、經(jing)腹(fu)(fu)股(gu)溝下途(tu)(tu)徑(jing)精索(suo)(suo)靜脈結(jie)扎(zha)術、顯(xian)微技術腹(fu)(fu)股(gu)溝途(tu)(tu)徑(jing)或者腹(fu)(fu)股(gu)溝下途(tu)(tu)徑(jing)精索(suo)(suo)靜脈結(jie)扎(zha)術，腹(fu)(fu)腔鏡(jing)精索(suo)(suo)靜脈結(jie)扎(zha)術等等。

6、護理

（1）心理(li)護理(li)

我們(men)要掌握(wo)患者(zhe)的心理(li)特點，與患者家屬交(jiao)談(tan)，對(dui)他(ta)們進行本病知識(shi)的宣教，友善的人(ren)際關系(xi)對緩(huan)解患者的心理壓力和焦(jiao)慮情緒，促進(jin)康復(fu)是極(ji)其重要的。在家屬的配合下，避(bi)免了那種不良態(tai)度給患(huan)(huan)者帶來的嚴(yan)重心理負擔及(ji)后果。術前應向患(huan)(huan)者家屬介紹(shao)精索(suo)靜脈曲(qu)張高位(wei)結扎的優(you)點、方法，消除患者及家屬(shu)的緊張恐懼心理(li)，使之能積極(ji)配合手術。讓患者(zhe)有充分的思想準(zhun)備(bei)，以寬松的心情迎接手術。

（2）術前護理

①術前在醫護人員(yuan)的指(zhi)導(dao)下，按計劃執行(xing)各種檢查治療；

②常規準備:做好(hao)入院宣(xuan)教，講解術(shu)前、術(shu)后注(zhu)意事(shi)項(xiang)和手術(shu)的重要性(xing)，進行(xing)各(ge)種生化檢(jian)查及心電(dian)圖、胸透(tou)、出凝血時間檢(jian)查，做好皮膚(fu)準備，并清洗外(wai)陰部；

③病(bing)人的準(zhun)備:術前做(zuo)好(hao)個人(ren)衛(wei)生，如洗(xi)頭(tou)，洗(xi)澡等。囑病人注意休息，預防感(gan)冒；

④簽署手術同意書。

（3）術后護理

①嚴密觀察病情變化，要注意血壓、脈搏、呼吸、意識等的變化，發(fa)現異常及時報告(gao)醫生處理；

②用沙袋壓(ya)迫腹股(gu)溝手術區，24 h移去，用“丁”字帶托起陰囊(nang)，鼓勵病人早期下(xia)床(chuang)活動，臥床(chuang)期間可作深呼吸和下肢活動；

③預防出血。術后臥床24 h避免劇烈運動，防止傷口縫線斷(duan)裂，脫落，定期換(huan)藥，觀察切口(kou)有無(wu)滲血(xue)，滲液；

④注意無菌操作(zuo)，避免交叉感(gan)染，合理使用抗生素預防感染；

⑤講述疼痛(tong)時更(geng)換體(ti)位的重要性。術后保(bao)持舒(shu)適臥位，不僅(jin)可緩解疼痛，而且可促進血(xue)液循環。向(xiang)病人說明若疼痛(tong)能忍受(shou)，可(ke)不用鎮痛藥，同(tong)時加(jia)強心理(li)護理(li)，使患者(zhe)情(qing)緒(xu)穩定，精神放松，轉移(yi)對疼痛的注意力，從(cong)而有效的(de)緩解(jie)疼痛(tong)。

7、飲食宜忌

宜吃：香芋、油菜、芥(jie)菜、獼猴桃、海(hai)參、靈芝、新鮮胡(hu)蘿卜、人參、蜂(feng)王漿、菌類等。

忌吃：忌過(guo)咸食物、忌高膽固醇、忌刺激食物、忌高度白酒。

8、預防

（1）注意保持心情舒暢，忌暴(bao)怒傷肝，注意飲食調整(zheng)，忌食辛辣之物。

（2）有規(gui)律的性生活，防(fang)治(zhi)過頻(pin)，經常穿緊(jin)身內褲或用(yong)陰囊(nang)托以防(fang)陰囊(nang)下墜。

（3）多(duo)攝取維生素C、E，也有助于改善血(xue)液循環。

無精癥

1、簡介

所謂無精是指連續(xu)3次精(jing)液離心鏡檢未見到精(jing)子(zi)，同時需排(pai)除(chu)不射精(jing)和逆(ni)行射精(jing)后方可確診為無(wu)精(jing)子(zi)癥。無(wu)精(jing)子(zi)癥是(shi)男(nan)性(xing)不育癥的一種極端(duan)情(qing)況，其發病(bing)率占不育男(nan)性(xing)的8%～10%。【詳細】

2、病因

（1）精子(zi)(zi)生成(cheng)(cheng)障(zhang)礙(ai)遺(yi)傳性疾病(bing)：常(chang)染色(se)體(ti)或性染色(se)體(ti)異常(chang)影響睪丸生成(cheng)(cheng)精子(zi)(zi)、如克氏(shi)綜(zong)合(he)征等(deng)。

（2）先天(tian)性睪(gao)丸(wan)異常：睪(gao)丸(wan)發育異常或(huo)睪(gao)丸(wan)位置異常均能(neng)使精子生成(cheng)障礙。

（3）睪丸(wan)本身(shen)病(bing)變：如睪丸(wan)外傷、炎(yan)癥、扭轉以及睪丸(wan)血管病(bing)變。

（4）內分(fen)泌疾病、垂體功能(neng)亢進或(huo)低下(xia)、垂體腫(zhong)瘤、腎上(shang)腺功能(neng)亢進或(huo)低下(xia)、甲亢或(huo)甲低均可影響精子(zi)生成(cheng)而造成(cheng)無精子(zi)癥。

3、癥狀

無精癥(zheng)(zheng)(zheng)一(yi)般無臨床癥(zheng)(zheng)(zheng)狀與體征。部(bu)分病(bing)人(ren)有前(qian)列腺炎、精囊炎、附(fu)睪(gao)(gao)炎、附(fu)睪(gao)(gao)結核等病(bing)史。部(bu)分病(bing)人(ren)有睪(gao)(gao)丸(wan)發育不良(liang)、睪(gao)(gao)丸(wan)萎縮、附(fu)睪(gao)(gao)結節等局部(bu)體征和其它(ta)全身(shen)癥(zheng)(zheng)(zheng)狀。

4、檢查

（1）睪丸活檢

睪(gao)丸活檢有助于區(qu)別OA和NOA，同時也可以發現睪丸的(de)一些潛在病變，如管間生殖細胞瘤、Frank精原細胞瘤等(deng)。睪丸(wan)活(huo)檢的(de)方法(fa)主要(yao)有(you)(you)兩(liang)種：陰(yin)囊(nang)切開活(huo)檢術和穿刺活(huo)檢術。二者(zhe)各有(you)(you)利弊(bi)，前(qian)者(zhe)對睪丸(wan)損傷較大(da)，但可取得(de)較多量的(de)組織，有(you)(you)利于作出正(zheng)確的(de)病(bing)理診斷。

（2）精液檢(jian)查

精液檢查的結果是無精癥診斷的依據。一般在禁(jin)欲2-3d后(hou)收集精液標本2份。精(jing)液(ye)量(liang)的(de)多少也有重要(yao)的(de)意義（正常>1.5mL），在(zai)臨床檢查中(zhong)，精液(ye)量(liang)少的主要(yao)原因是精液(ye)收集不完全因此，常規要(yao)求(qiu)收集2份標本(ben)。

（3）內(nei)分泌檢查(cha)

對于無精(jing)癥(zheng)患者首先應行血清的FSH和T檢查，若二者(zhe)值正(zheng)常，則無需(xu)行(xing)進一(yi)步的內分(fen)泌檢查。如果T的值(zhi)低于(yu)正常水平，則應行LH和催乳素(su)的檢查(cha)。目(mu)前(qian)有學(xue)者認為抑制素(su)B由睪丸支持細胞產生，比FSH更能(neng)直接反映睪丸的生(sheng)精功能(neng)，因此抑(yi)制素B也(ye)應成為男(nan)性(xing)不(bu)育(yu)患者(zhe)的常規檢查(cha)。

5、治療

有下列(lie)情況之一(yi)(yi)者，可考慮(lv)有關手(shou)術(shu)：一(yi)(yi)側(ce)睪(gao)丸生精功能正常，但輸精管(guan)梗阻(zu)；而另一側(ce)(ce)睪(gao)丸(wan)萎縮，輸精(jing)管通暢者(zhe)，可(ke)試行(xing)病側(ce)(ce)睪(gao)丸(wan)切(qie)除，健側(ce)(ce)睪(gao)丸(wan)自體移植術。

6、護理

（1）養成好的生活習慣，避免不(bu)健(jian)康的飲食(shi)習慣。

（2）無精癥(zheng)自我心(xin)理調節首先(xian)應(ying)冷靜思考，精神(shen)上放松不要給(gei)自己(ji)施(shi)加壓力，調整緊張心(xin)態，消除焦慮(lv)不安，緩和情緒。自己(ji)就做一些(xie)自己(ji)喜歡(huan)的事情，如參(can)加集(ji)體活動、欣賞音樂、旅游和閱讀有益的書籍，找家人親友談(tan)談(tan)心(xin)，心(xin)情反而會舒暢，性壓抑也會逐漸失去和消失。

（3）避(bi)(bi)免(mian)不(bu)良生活習(xi)俗不(bu)健康的飲食習(xi)慣(guan)，避(bi)(bi)免(mian)酗酒，減少應酬(chou)，控制(zhi)飲食，充分(fen)認識(shi)到(dao)戒煙的重要性(xing)和必(bi)要性(xing)。

（4）積極(ji)參加體(ti)育鍛(duan)煉(lian)，堅持(chi)日常(chang)鍛(duan)煉(lian)，可調節緊(jin)張的(de)腦力勞動(dong)或神(shen)經體(ti)液失常(chang)。盡可能有規律(lv)的(de)生活，保(bao)證充足的(de)睡眠，堅持(chi)運(yun)動(dong)，提高個人的(de)素質。

7、飲食宜忌

無精癥患者可(ke)以多(duo)(duo)(duo)吃(chi)(chi)動物(wu)(wu)腎臟、海參、山藥(yao)、芝麻(ma)等富含(han)賴(lai)氨酸的食(shi)物(wu)(wu)，賴(lai)氨酸是(shi)精子形成的重要成分，多(duo)(duo)(duo)吃(chi)(chi)富含(han)賴(lai)氨酸的食(shi)物(wu)(wu)有助于補(bu)精。此外，還(huan)可(ke)以多(duo)(duo)(duo)吃(chi)(chi)些補(bu)腎填(tian)精、益(yi)氣養(yang)血生精之品，以提高(gao)精子的質量和活力(li)。

8、預防

（1）禁止吸(xi)煙(yan)：每天吸(xi)煙(yan)一(yi)包以上的(de)(de)男人，精(jing)子活力總(zong)是比不(bu)吸(xi)煙(yan)者的(de)(de)精(jing)子弱。但在戒煙(yan)后，應(ying)特別注意不(bu)要(yao)焦躁，因為那會使睪丸激素下降，從(cong)而(er)造成精(jing)子減少。

（2）慎重(zhong)吃藥(yao)：治(zhi)療(liao)抑郁癥(zheng)、瘧疾和(he)某些瘡(chuang)皰的藥(yao)物(wu)會影響(xiang)精子的產生。因此，當需要(yao)使(shi)用那些藥(yao)物(wu)時，應(ying)事(shi)先征求醫生的意見(jian)。

（3）避免激烈的跑步(bu)：激烈的跑步(bu)運(yun)動會降低精子活力，因此跑步(bu)要適(shi)量，不要過于激烈，無精癥發(fa)生的可(ke)能性也會降低。

（4）不長(chang)期禁欲(yu)：若生殖器經常充血會使陰囊的溫度升(sheng)高(gao)，造成精子(zi)活力降低。因此不該長(chang)期禁欲(yu)。

弱精癥

1、簡介

弱精子癥是指精液參數中(zhong)前向運動的(de)精子(a和b級)小于50%或a級運(yun)動的精子小(xiao)于25%的病(bing)癥，弱精子癥又稱精子活力低下。

2、病因

（1）感染

附(fu)睪、輸精(jing)管、精(jing)囊(nang)和前列腺等生殖道或生殖腺體(ti)的(de)(de)急慢性炎癥都可降低精(jing)子(zi)的(de)(de)運動能力。

（2）精液(ye)液(ye)化異常

精(jing)(jing)液(ye)不(bu)液(ye)化或粘稠度高是(shi)引起男性不(bu)育的病因之一(yi)，其(qi)中很重要的因素可能(neng)是(shi)通過影(ying)響精(jing)(jing)子的運動能(neng)力而(er)導致不(bu)育。

（3）免疫因素

對(dui)精(jing)子的(de)活力影響(xiang)可能是AsA b與精子(zi)的(de)(de)(de)尾部結合，精子(zi)的(de)(de)(de)活(huo)力(li)受(shou)到(dao)(dao)妨礙(ai)，運(yun)動能力(li)下降(jiang)，穿(chuan)透能力(li)也差，這已通過針(zhen)對精子(zi)尾部存在(zai)抗(kang)精子(zi)抗(kang)體時，穿(chuan)透宮頸粘液的(de)(de)(de)能力(li)明顯下降(jiang)而得到(dao)(dao)了(le)證實。

（4）內分泌因素

內分泌激素除了對精(jing)子(zi)的發(fa)生(sheng)和成熟有(you)作用外，還影響(xiang)精(jing)子(zi)的運動(dong)能力(li)。

（5）染色體(ti)異常

常(chang)染(ran)色體和性(xing)染(ran)色體畸變(bian)除影響精子數目外(wai)，還影響到精子的活率(lv)和前向運動(dong)能(neng)力。

（6）精(jing)索靜脈(mo)曲張

精(jing)(jing)索靜脈曲張可(ke)通過多種途徑導(dao)致男(nan)性不育，它(ta)不僅(jin)僅(jin)對精(jing)(jing)子(zi)的(de)發(fa)生造成(cheng)(cheng)影響，還會(hui)造成(cheng)(cheng)精(jing)(jing)子(zi)活力下(xia)降(jiang)。

（7）其他(ta)因素等。

3、癥狀

（1）婚后夫婦同居兩(liang)年以上，未(wei)采取任(ren)何避孕措施，健康配偶未(wei)孕者。

（2）精液(ye)分析(xi)經連(lian)續3次以(yi)上的(de)指標(biao)提示精子向前運動(A+B級)<50%或A級運動的精子(zi)<25%，而精子密(mi)度及其它參數指標正常(chang)(chang)或(huo)(huo)基(ji)本正常(chang)(chang)者(zhe)，可診(zhen)斷為弱精子癥。或(huo)(huo)射精后(hou)，精子活率(lv)<50%，實驗室或(huo)其他輔助檢查能發(fa)現生殖道感染，或(huo)存在其它影(ying)響精(jing)(jing)子活率的疾(ji)病，也可診(zhen)斷為弱(ruo)精(jing)(jing)子癥。

（3）對于一(yi)個特定的(de)不育患者，精液(ye)分析往(wang)往(wang)可(ke)能(neng)同時存(cun)在多(duo)種異(yi)常，弱精子癥的(de)診(zhen)斷同時應(ying)該(gai)包括可(ke)能(neng)造(zao)成精液(ye)不液(ye)化的(de)相關病因的(de)診(zhen)斷。

4、檢查

（1）睪丸(wan)活檢：用于無精(jing)(jing)子或少精(jing)(jing)子癥，直(zhi)接檢查睪丸(wan)曲細精(jing)(jing)管的(de)生精(jing)(jing)功能及間質細胞的(de)發育情況(kuang)，局部激(ji)素的(de)合成(cheng)與代謝可經(jing)免疫組化染色反映出來。

（2）免疫(yi)學檢查(cha)：通過精(jing)子凝集(ji)試(shi)驗或(huo)(huo)制動(dong)試(shi)驗檢測血清或(huo)(huo)精(jing)漿(jiang)中(zhong)的精(jing)子凝集(ji)抗體或(huo)(huo)制動(dong)抗體，檢測方法(fa)雖有多(duo)種，應因(yin)地(di)制宜(yi)選用。

（3）內分泌檢查：通過刺激試驗可以了解下(xia)丘(qiu)腦-垂體-睪丸軸的功能，測(ce)定(ding)睪酮(tong)水(shui)平可(ke)以(yi)直接反映(ying)間質(zhi)細(xi)胞的功能，如有必要可(ke)測(ce)定(ding)甲狀(zhuang)腺激(ji)(ji)素(su)、腎上(shang)腺皮質(zhi)激(ji)(ji)素(su)或(huo)泌乳素(su)。

（4）精(jing)液(ye)常規(gui)檢查：有助于了解男(nan)性生育(yu)力，是(shi)不育(yu)癥(zheng)的必查項目(mu)，檢查內容包括色、量、液(ye)化時間、酸(suan)堿(jian)度、精(jing)子計數、活動力、存(cun)活率及(ji)形態等。

（5）B超檢查：有(you)助于確認精(jing)索(suo)靜(jing)脈曲張。

（6）X線檢(jian)查(cha)：為確定輸精(jing)管道(dao)的(de)梗阻部位，可(ke)采用輸精(jing)管、附睪造(zao)影(ying)(ying)，輸精(jing)管、精(jing)囊(nang)造(zao)影(ying)(ying)或尿道(dao)造(zao)影(ying)(ying)等，高泌乳(ru)素血癥者攝蝶鞍X線斷層片(pian)(正、側位)以(yi)確定有無垂體腺瘤。

（7）精子(zi)免疫(yi)(yi)學檢測：精子(zi)免疫(yi)(yi)學檢測可以準確(que)評估精子(zi)免疫(yi)(yi)情況，找出不育病(bing)因(yin)，2小時(shi)即可出檢(jian)查報告(gao)。精子免疫學檢(jian)測(ce)包括(kuo)抗(kang)精子抗(kang)體、精漿(jiang)免疫抑制(zhi)物(wu)質、精漿(jiang)免疫球蛋白(bai)測(ce)定等檢(jian)測(ce)。

（8）精(jing)(jing)子(zi)(zi)功(gong)(gong)能(neng)檢(jian)(jian)測(ce)：主(zhu)要檢(jian)(jian)查項目是精(jing)(jing)液分(fen)析、宮頸粘液穿透實驗、精(jing)(jing)子(zi)(zi)的(de)生化檢(jian)(jian)查，通過精(jing)(jing)子(zi)(zi)功(gong)(gong)能(neng)檢(jian)(jian)查，可(ke)以科學準確(que)檢(jian)(jian)測(ce)出男人的(de)精(jing)(jing)子(zi)(zi)活力好不好，并可(ke)預(yu)測(ce)精(jing)(jing)子(zi)(zi)潛在的(de)受精(jing)(jing)能(neng)力。

5、治療

中醫認為弱精(jing)子癥(zheng)(zheng)病因病理主要為腎(shen)陽虧虛(xu)(xu)，腎(shen)陰(yin)陽兩虛(xu)(xu)，濕熱(re)(re)內蘊。少弱精(jing)子癥(zheng)(zheng)治法為滋(zi)陰(yin)補(bu)腎(shen)，疏(shu)導腎(shen)之精(jing)道，補(bu)脾(pi)益氣，補(bu)腎(shen)壯陽，清熱(re)(re)利濕等。

6、預防

（1）盡量不用或少用各種化學劑，從干洗店拿回來的衣服最好放幾天再穿，因為干洗劑會影響男性的性功能；每天(tian)11時(shi)前睡覺，每天出一(yi)身汗，盡(jin)量吃未經加工的純天然食品。

（2）預防各種危害男性生育能力的傳(chuan)染病，如(ru)流(liu)行性腮腺炎、性傳(chuan)播(bo)疾病。

（3）發現睪丸有(you)不同(tong)于平時(shi)(shi)的變化，如腫(zhong)大、變硬、凹(ao)凸不平、疼痛等，一定要及時(shi)(shi)診治(zhi)。

（4）避(bi)免(mian)噪(zao)(zao)聲(sheng)過度。據資料證明，男性(xing)長期生活(huo)在噪(zao)(zao)聲(sheng)70～80分(fen)貝的環境中，性功能趨(qu)于減弱(ruo)，生活在90分貝以上的高(gao)噪(zao)聲環境中性功能發生紊亂(luan)。

（5）避免長久手淫。會引發(fa)前列(lie)腺緩慢充血，導致(zhi)無菌性(xing)前列(lie)腺炎，影響精液營養成分、數量(liang)、黏稠度(du)、酸(suan)堿度(du)而誘發(fa)不育。

（6）不吃過(guo)于油(you)膩的食物(wu)，戒煙酒。睪丸中生殖細胞(bao)遭遇(yu)煙草中有害成分(fen)影響，使精(jing)(jing)子數量和(he)質量欠佳，多(duo)不育或致(zhi)畸形兒。過(guo)于酗酒，可(ke)致(zhi)慢性(xing)酒精(jing)(jing)中毒，精(jing)(jing)子發育不良或喪(sang)失活(huo)動(dong)能力(li)。

少精癥

1、簡介

少精子癥是指精液中的精子數目低于正常具有生育能力男性的一種疾病。【詳細】

2、病因

（1）精(jing)索(suo)靜脈曲張(zhang)：精(jing)索(suo)靜脈曲張(zhang)時，使(shi)睪丸的局部溫(wen)度(du)升高，血管活性物(wu)質增加，從(cong)而影響睪丸生精(jing)功能。但精(jing)索(suo)靜脈曲張(zhang)程(cheng)度(du)與精(jing)子質量不成(cheng)比例。

（2）隱睪：隱睪是影響精液(ye)質量重要原因之一。單側隱睪約60%病人不育，因此(ci)若精子(zi)密度低(di)，又有隱睪存在，必須及早(zao)治療。

（3）生(sheng)殖道(dao)感染：附(fu)屬生(sheng)殖腺的(de)慢(man)性感染，可以影響精液(ye)中的(de)各種化(hua)驗指標(biao)。

（4）自身(shen)免(mian)(mian)疫(yi)：生殖(zhi)免(mian)(mian)疫(yi)學研究發現，男(nan)性自身(shen)免(mian)(mian)疫(yi)可(ke)影響生育能力，抗(kang)精(jing)子(zi)抗(kang)體可(ke)影響精(jing)子(zi)的(de)產生和運送(song)。

（5）內分泌異常：男(nan)性(xing)正常生精功能依賴于下丘腦-垂體-性腺(xian)(xian)軸功能的(de)正(zheng)常，其中任何一環節障礙，都(dou)會(hui)影響生精(jing)功能，其它如甲狀腺(xian)(xian)、腎(shen)上(shang)腺(xian)(xian)疾病也(ye)會(hui)影響生殖腺(xian)(xian)功能而致少精(jing)子癥。

（6）染(ran)色(se)體異常：染(ran)色(se)體畸變對精子密度、活動(dong)率及(ji)形態均有(you)嚴重影響。

（7）其它：陰囊(nang)溫度過高，放射損傷，化學毒(du)品及(ji)藥(yao)物影響均可造成(cheng)少精子癥。

3、癥狀

神疲乏力，腰酸(suan)膝軟，頭暈(yun)耳(er)鳴(ming)、性欲淡漠等癥狀，亦可無任何癥狀。但其共同(tong)表現(xian)是婚(hun)后長期不育(yu)，精(jing)液常規精(jing)子數(shu)量少于20×109個/L。

4、檢查

（1）染色體核(he)型分(fen)析(xi)：常規進行(xing)染色體核(he)型分(fen)析(xi)，有助于排(pai)除遺傳性疾病所致(zhi)。

（2）精液常規分析：禁欲時間(jian)必須在2天以上7天以內，近半月無(wu)飲酒史(shi)，采樣最好在醫院內，輸卵管(guan)不孕，數次精(jing)液常規分(fen)析均提示精(jing)子密度在2000萬/ml以下，可(ke)診為少精癥。

（3）常規檢(jian)查(cha)：包括血、尿、便。

（4）激素(su)內分泌測(ce)定：即生殖激素(su)檢查。通常檢測(ce)LH、FSH、T、PRL、E2，必要時做(zuo)激發(fa)性檢查如垂體興奮(fen)試驗等(deng)。了解下(xia)丘腦垂體睪丸(wan)軸(zhou)的功能狀況，并(bing)為(wei)治(zhi)療(liao)提供(gong)依據。

（5）前(qian)列(lie)(lie)腺(xian)常規檢查：可通過前(qian)列(lie)(lie)腺(xian)直腸指診了解(jie)前(qian)列(lie)(lie)腺(xian)的大小、質(zhi)地及壓痛等(deng)常規分析(xi)，有助(zhu)于對前(qian)列(lie)(lie)腺(xian)疾病(bing)性質(zhi)的判斷。

（6）睪丸(wan)活(huo)(huo)組織(zhi)檢(jian)(jian)查(cha)(cha)：睪丸(wan)活(huo)(huo)組織(zhi)檢(jian)(jian)查(cha)(cha)對明(ming)確診斷(duan)、了解(jie)精子發生狀況(kuang)、是否實(shi)施藥(yao)物(wu)治(zhi)療有很(hen)重要的指(zhi)導意(yi)義。

5、治療

（1）病因治療

病因明確者應針對病因治療，如精索靜脈曲張、隱睪可采用手術治療；生殖道感染予以抗感染治療；自身免(mian)疫產生抗精子抗體者可以(yi)試(shi)用免(mian)疫抑制(zhi)劑如腎上腺糖皮(pi)質激素類藥物(wu)及大劑量(liang)維生素C治療。對于外源性因(yin)素引(yin)起少精子癥(zheng)可以(yi)去除(chu)這(zhe)些外來(lai)因(yin)素。隨(sui)著原發病及外來(lai)因(yin)素的(de)去除(chu)，精子數量會有所提高，取得滿意的(de)效果。

（2）睪酮或人(ren)工合成睪酮衍(yan)生物治療

對于(yu)病因不明的特發性少精子癥，可(ke)以采用睪(gao)酮或人工合成睪(gao)酮衍生(sheng)物(wu)治療，如丙酸睪(gao)丸酮、氟羥(qian)甲(jia)睪(gao)酮等(deng)。5-羥色胺拮抗(kang)劑Metergoline也有(you)一(yi)定療效。另外可以試(shi)用(yong)糖皮(pi)質激素(su)、克羅米芬、他(ta)莫(mo)西芬、人絨毛(mao)膜促性腺激素(su)（HCG）、人絕經期促(cu)性腺激(ji)素（HMG）等藥物(wu)。

6、護理

（1）加強營(ying)養，多吃動物(wu)肝(gan)臟、蛋類及(ji)貝類海鮮食(shi)物(wu)。忌過度嗜煙(yan)、酒。

（2）性生活有規律，避免禁欲(yu)(yu)或(huo)縱欲(yu)(yu)，禁欲(yu)(yu)則(ze)精子生成(cheng)缺少必(bi)要刺激，縱欲(yu)(yu)則(ze)引起(qi)造精功能匠(jiang)乏。

（3）內褲宜稍(shao)寬松，防(fang)止陰囊部溫度過高，影響睪丸生精功能(neng)。

7、飲食宜忌

（1）宜(yi)：蝦、海參、芝麻(ma)、芡實、山藥(yao)等。

（2）忌：動物肝/腎臟、豆(dou)制品(pin)、啤酒、油炸食品等。

8、預防

（1）合(he)理的飲食(shi)：男性要(yao)預防(fang)少精癥的發(fa)生就要(yao)注意合(he)理膳食(shi)，清淡為宜(yi)，多吃水果和蔬(shu)菜，要(yao)記(ji)住(zhu)不(bu)要(yao)吃過于油膩、辛辣的食(shi)物。

（2）注意(yi)個人(ren)衛生：男(nan)性在生活中(zhong)要注意(yi)自己的(de)個人(ren)衛生，以避免各種(zhong)危害到自己生育能力的(de)傳染病，如流行性腮腺(xian)炎、性傳播(bo)疾病等。

（3）注意(yi)觀察身(shen)體的變(bian)(bian)化(hua)：男性(xing)在生活中要注意(yi)自(zi)己身(shen)體的變(bian)(bian)化(hua)，發現(xian)睪丸有不同(tong)于往常的變(bian)(bian)化(hua)，如腫大、變(bian)(bian)硬(ying)、凹凸不平、疼痛(tong)等，需及(ji)時的到醫院進(jin)行檢查。

（4）改變不良(liang)(liang)的(de)習(xi)慣：男性(xing)要(yao)想擁有一個健(jian)康(kang)的(de)身體，就要(yao)改變不良(liang)(liang)的(de)習(xi)慣，戒煙戒酒。還要(yao)注重避免(mian)接觸有毒有害(hai)及放射性(xing)物質。

死精癥

1、簡介

死精(jing)癥是指精(jing)子(zi)的成活率下(xia)降，死亡精(jing)子(zi)超過40％的病癥。【詳細】

2、病因

本癥(zheng)與生精功(gong)能缺陷、精索靜脈(mo)曲張、精囊、前列腺和附睪炎癥(zheng)，以及全身營養狀況欠(qian)佳、維生素A、E缺(que)乏等(deng)因素有關(guan)。

3、癥狀

（1）男性(xing)朋友們在(zai)(zai)患有死(si)精(jing)癥(zheng)后，會發現自己在(zai)(zai)性(xing)生活(huo)的時候(hou)沒有力氣，非常(chang)容(rong)易疲(pi)憊，同時在(zai)(zai)精(jing)神上也非常(chang)的疲(pi)乏。

（2）死精癥會(hui)讓男性朋友們(men)出現體虛的(de)(de)情況，男性的(de)(de)身會(hui)有(you)功能(neng)異常的(de)(de)情況，這些都是男性患有(you)死精癥后所表現出的(de)(de)癥狀。

（3）男性患(huan)有死(si)精(jing)(jing)癥時還會(hui)伴隨有男性的前列(lie)腺、附睪、精(jing)(jing)囊等(deng)(deng)部位的炎(yan)癥問題，同時也有一些男性患(huan)者會(hui)出現早(zao)泄、陽萎、對性生活沒有欲望等(deng)(deng)等(deng)(deng)的情況(kuang)。

（4）死精(jing)(jing)癥的男性朋友在對(dui)精(jing)(jing)漿進行檢查時，會發(fa)現精(jing)(jing)漿中的精(jing)(jing)子(zi)死亡率非常的高，精(jing)(jing)子(zi)中40%的精子(zi)都是死亡的精子(zi)，并且在前列腺的檢(jian)查(cha)中(zhong)均會發(fa)現膿性細胞的存在。

4、檢查

（1）睪丸活檢術。睪丸活檢能(neng)夠區別OA和NOA，也可以發現男(nan)性的(de)睪丸(wan)(wan)一些潛在(zai)病變(bian)。睪丸(wan)(wan)活(huo)(huo)檢的(de)方(fang)法就是陰(yin)囊切開活(huo)(huo)檢術和穿(chuan)刺活(huo)(huo)檢術。二(er)者各有利(li)弊，根據不(bu)同的(de)情(qing)況選擇不(bu)同的(de)方(fang)法。

（2）遺傳(chuan)學(xue)檢查(cha)。非梗阻性癥(zheng)狀或嚴重少(shao)精(jing)癥(zheng)患者有Y染色體AZF區微缺失，所以(yi)檢(jian)查基因也是(shi)可以(yi)發現(xian)疾病(bing)的。

（3）精液檢查。一般在禁欲2-3天后收(shou)集精液(ye)(ye)標本多份，在臨床檢查中精液(ye)(ye)量(liang)少的主要原因是精液(ye)(ye)收(shou)集不完全(quan)因此，常規(gui)要求收(shou)集2份標本。

（4）內分泌檢查。抑制素(su)B由睪丸支持細胞產生，比FSH更能(neng)直接反映睪丸(wan)的生(sheng)精功能(neng)，所以這種檢查是對于患者首先應行(xing)血(xue)清的FSH和T檢查。

5、治療

（1）藥(yao)(yao)物治(zhi)療。針對病因，應用西藥(yao)(yao)方劑和中(zhong)藥(yao)(yao)配方，進行全身調理，平衡陰陽，疏通(tong)脈絡，使生殖(zhi)功能發揮正(zheng)常。

（2）物(wu)理治療(liao)(liao)。采用(yong)國內(nei)外(wai)高科技治療(liao)(liao)設備，根(gen)據(ju)不同(tong)病情，選擇不同(tong)方式對病灶進(jin)行(xing)局部治療(liao)(liao)。藥(yao)物(wu)和物(wu)理治療(liao)(liao)結合，能使藥(yao)物(wu)快速吸收(shou)，真正(zheng)突破(po)用(yong)藥(yao)屏障。

（3）介入微創(chuang)治(zhi)療(liao)。對(dui)一些疾病，如男性(xing)嚴重的(de)輸精管及生殖器畸形等進行(xing)微創(chuang)手術，達到有效治(zhi)療(liao)的(de)目的(de)。

（4）心理療法。采取多(duo)項輔(fu)助治療，對患(huan)者的(de)思想、心理、飲食、受孕時(shi)機等做專業(ye)指(zhi)導，由(you)經驗豐富的(de)資(zi)深專家與患(huan)者進行透徹的(de)心理溝通(tong)，達(da)到身心同治的(de)目的(de)。

6、護理

（1）在日常(chang)生活(huo)中(zhong)，男性要多注意個人的(de)衛生習慣(guan)，不能久(jiu)坐，久(jiu)站，長(chang)期的(de)騎(qi)自行車，憋尿或者手淫等(deng)現象(xiang)。在服(fu)藥的(de)期間，不能吸煙喝酒，也不能吃(chi)辣椒，牛肉(rou)，魚(yu)，雞，海鮮等(deng)食(shi)物。

（2）不(bu)能穿緊身的(de)褲(ku)子，如果要穿的(de)話(hua)，不(bu)能超過兩(liang)個小時(shi)(shi)。這(zhe)樣不(bu)利于下身生殖器官的(de)健康。緊身褲(ku)容易產生摩擦時(shi)(shi)，生殖器有一(yi)些炎癥發(fa)生。

（3）在(zai)洗澡時控(kong)制溫度在(zai)30°左右，最好(hao)(hao)每天用冷水清(qing)洗(xi)。這樣對包皮垢引起(qi)(qi)的(de)炎癥(zheng)也會有(you)很好(hao)(hao)的(de)預防作(zuo)用。不能(neng)(neng)用香(xiang)皂清(qing)洗(xi)，香(xiang)皂會破壞(huai)尿道的(de)自身免疫環(huan)境(jing)，甚(shen)至會引起(qi)(qi)一些(xie)炎癥(zheng)的(de)反應。而且香(xiang)皂中(zhong)的(de)一些(xie)成(cheng)分(fen)還會有(you)殺死(si)精子的(de)可能(neng)(neng)。

7、預防

（1）首先(xian)要戒掉煙酒。煙酒的(de)(de)危害是十分大(da)的(de)(de)，使肝(gan)臟功能大(da)受(shou)影響，會使精(jing)子產生變異，生下不健康(kang)的(de)(de)寶(bao)寶(bao)。

（2）減少(shao)高(gao)溫對(dui)睪(gao)丸的刺激。有的人喜歡桑拿，熏蒸(zheng)，高(gao)溫會使(shi)睪(gao)丸精(jing)(jing)子(zi)產生異(yi)常，甚至還會殺死精(jing)(jing)子(zi)，因為精(jing)(jing)子(zi)十分(fen)的脆弱，精(jing)(jing)子(zi)的生成對(dui)環(huan)境溫度(du)要(yao)求低溫度(du)，經(jing)常高(gao)溫刺激無法給(gei)精(jing)(jing)子(zi)提(ti)供適宜的環(huan)境。

（3）減(jian)少不(bu)(bu)良(liang)的(de)性(xing)生(sheng)活(huo)。不(bu)(bu)良(liang)的(de)性(xing)生(sheng)活(huo)會傳(chuan)染(ran)性(xing)病(bing)，得了性(xing)病(bing)后，會使泌(mi)尿系統紊亂(luan)，給(gei)精(jing)子帶來強(qiang)大殺傷力(li)，精(jing)液被性(xing)病(bing)細菌感染(ran)后，就失去了活(huo)力(li)，導致死精(jing)癥(zheng)。所以不(bu)(bu)要過不(bu)(bu)潔的(de)性(xing)生(sheng)活(huo)，要注意好安全防(fang)范措(cuo)施。

（4）不(bu)可隨便吃補(bu)(bu)品(pin)。長期濫用補(bu)(bu)品(pin)，對身體不(bu)但沒有(you)好處，有(you)時候還會產生副作用，補(bu)(bu)品(pin)也有(you)適應癥的，否則就會造成相反的結果，加重病(bing)情(qing)，使脆(cui)肉的精子受到傷(shang)害。

精液不液化

1、病因

（1）前(qian)列(lie)腺炎

①炎(yan)癥(zheng)：可(ke)使(shi)前列腺產生(sheng)蛋(dan)白分解酶(mei)、溶纖蛋(dan)白酶(mei)等(deng)精液(ye)液(ye)化因子的分泌發生(sheng)障礙(ai)，液(ye)化因子減少(shao)，形成精液(ye)不液(ye)化癥(zheng)。

②尿液(ye)刺激：尿液(ye)中(zhong)含有(you)多(duo)種酸堿(jian)性化(hua)學物質，容(rong)易造成尿酸返流進入前列(lie)腺內，誘發慢性前列(lie)腺炎，久而久之也會引起前列(lie)腺分泌液(ye)化(hua)酶減少，導致精液(ye)不液(ye)化(hua)。

（2）精(jing)囊(nang)炎

精囊(nang)(nang)(nang)的分泌(mi)物參與精液(ye)(ye)的凝(ning)(ning)固與液(ye)(ye)化過程，精囊(nang)(nang)(nang)產生(sheng)的凝(ning)(ning)固因子引起精液(ye)(ye)凝(ning)(ning)固。一旦精囊(nang)(nang)(nang)發生(sheng)炎癥，可使以上因子的分泌(mi)發生(sheng)障(zhang)礙，造成凝(ning)(ning)固因子增(zeng)多(duo)，并導(dao)致精液(ye)(ye)不液(ye)(ye)化癥。

（3）病原微生物感染

各種(zhong)病原(yuan)微生(sheng)物(wu)，如細菌、原(yuan)蟲等若(ruo)侵入男性生(sheng)殖道，容(rong)易引發一(yi)系列的病癥，精(jing)液(ye)不液(ye)化是其中之(zhi)一(yi)。

（4）缺乏微量元素

男性缺乏微量元素，如鎂、鋅等，也(ye)可導致精液不液化的癥(zheng)狀(zhuang)。

（5）焦(jiao)慮、抑郁、恐懼

研究發(fa)現，50%的精液不液化患(huan)者伴(ban)有焦慮、抑郁(yu)、等過度緊張等癥狀。

2、癥狀

正常情況下，男性的(de)精液在剛剛射出體外時是液化狀態，并在很短的(de)時間(jian)內會凝固成(cheng)膠凍(dong)狀或凝塊狀，經過10～30分鐘，精(jing)液(ye)會逐漸(jian)液(ye)化成(cheng)水(shui)樣(yang)液(ye)體。這個過(guo)程就(jiu)是精(jing)液(ye)的液(ye)化，這種(zhong)現(xian)象(xiang)屬于正(zheng)常(chang)的生理現(xian)象(xiang)。如果精(jing)液(ye)排(pai)出體外超過(guo)30分(fen)鐘(zhong)仍呈膠凍(dong)狀，屬于液化延遲；超(chao)過60分鐘(zhong)仍然(ran)不液(ye)化(hua)，則屬于(yu)病理情況，稱(cheng)為(wei)精液(ye)不液(ye)化(hua)。

3、檢查

（1）常規的精液檢查

包括精液(ye)量、色(se)澤(ze)、酸堿度(du)、凝集、液(ye)化(hua)、黏稠(chou)度(du)、精子(zi)存活率(lv)、精子(zi)計數(shu)、精子(zi)活力(li)(li)等。如果要(yao)進一步(bu)了解精子(zi)的(de)生存能(neng)力(li)(li)和致(zhi)孕能(neng)力(li)(li)，還應(ying)檢查精子(zi)穿(chuan)透(tou)宮頸黏液(ye)的(de)能(neng)力(li)(li)和抵抗(kang)各種(zhong)化(hua)學(xue)因素的(de)能(neng)力(li)(li)。

（2）免疫學檢查

檢測抗精子抗體，以確定是(shi)否存在自身(shen)免疫(yi)。

（3）測定血清(qing)FSH、LH、TE、PRL

這是(shi)少精癥(zheng)的重要檢查(cha)方法，有助(zhu)于辨(bian)別原(yuan)發性睪(gao)(gao)丸功能(neng)衰(shuai)竭和繼發性睪(gao)(gao)丸功能(neng)衰(shuai)竭。睪(gao)(gao)酮(tong)水平低(di)下可(ke)能(neng)是(shi)精液不(bu)液化的部分原(yuan)因(yin)。

（4）精液的生化檢查(cha)

目前(qian)開(kai)展較(jiao)多的是酸性磷(lin)酸酶、檸檬酸、果糖、蛋白質、微量(liang)元素(su)、乳酸脫氫酶X等。

（5）泌尿生(sheng)殖(zhi)系統B超(chao)檢查

運用此項(xiang)檢查可發現前列腺、精(jing)囊(nang)、睪丸(wan)等(deng)大體病變，有助于判斷精(jing)液不(bu)液化的病因。

4、治療

（1）病因治療

對于慢性(xing)細(xi)菌(jun)性(xing)前列腺炎患(huan)者，應選擇有(you)高濃度脂溶(rong)性(xing)和堿性(xing)、抗菌(jun)譜廣，并對支原(yuan)體及衣原(yuan)體也(ye)有(you)效的(de)抗生素。非(fei)細(xi)菌(jun)性(xing)前列腺炎患(huan)者，則應采取綜合療法，改善前列腺功能。

（2）改善微循環

促(cu)進血液流速及流量，提高(gao)人體組織(zhi)細胞供(gong)氧用氧能力，使精子有足夠(gou)的營養，進而(er)提高(gao)精子的質量。

（3）調節激(ji)素水平

睪丸酮含量低下者可用內分泌(mi)藥物(wu)調整附屬(shu)性(xing)腺分泌(mi)功能。

（4）補充營養

促使細胞中脫(tuo)氧(yang)核糖核酸(suan)的合成，延緩細胞衰竭，使精子(zi)的質量得以提高。補(bu)充鋅、硒(xi)元(yuan)素以及氨基酸(suan)，改善前列(lie)腺功能。

（5）中醫中藥治療

滋補肝腎，壯腰膝，增強自身的體力，提高性(xing)生活質量。

5、預防

（1）戒煙戒酒：數據顯示，吸(xi)煙、飲酒是精子數量、質量下(xia)降的最主要因素。

（2）多吃綠色(se)蔬菜：綠色(se)蔬菜中含有維生素C、維生素E、鋅、硒等利(li)于精子成(cheng)長的成(cheng)分(fen)。

（3）經(jing)常去體檢(jian)：病(bing)菌(jun)感染也是(shi)男性不育(yu)的重要因素，應該經(jing)常到(dao)醫師那(nei)里(li)，接受衣(yi)原體、前列(lie)腺的相關檢(jian)查(cha)。

（4）放(fang)松(song)心態(tai)：精(jing)神壓力過大也對精(jing)子的(de)(de)成長有負面影響，所(suo)以(yi)男性應適(shi)當放(fang)松(song)自己(ji)，多進行(xing)一些心態(tai)上的(de)(de)調(diao)(diao)整與調(diao)(diao)理。

（5）少去(qu)桑(sang)拿(na)房、蒸氣浴室：高溫蒸浴直接傷害(hai)精子，還抑制精子生成。

（6）多參加鍛煉：研究表明(ming)，男(nan)性身體過度肥胖，會導(dao)(dao)致(zhi)腹股溝處的溫度升高(gao)，損害精子的成長，從而導(dao)(dao)致(zhi)不育。因(yin)此，體重控(kong)制在(zai)標(biao)準范圍內可以提高(gao)精子的質量。

畸形精子

1、簡介

畸(ji)形精子是指精子頭(tou)、體(ti)、尾(wei)的(de)形態變異，頭(tou)部(bu)畸(ji)形有(you)巨大(da)頭(tou)、無定形、雙(shuang)頭(tou)等(deng)；體(ti)部(bu)畸(ji)形有(you)體(ti)部(bu)粗大(da)、折裂、不(bu)完整等(deng)；尾(wei)部(bu)畸(ji)形有(you)卷尾(wei)、雙(shuang)尾(wei)、缺尾(wei)等(deng)。

2、病因

（1）泌尿生殖系(xi)統感染：泌尿生殖系(xi)統感染是導致精子畸形的(de)重要因素。由于發生泌尿生殖感染疾病的(de)時候(hou)，精液(ye)的(de)中的(de)營(ying)養成分會減少，使得精子發生畸形或者死亡。

（2）內(nei)(nei)分泌紊亂(luan)：體(ti)內(nei)(nei)某些相關(guan)激(ji)素(su)的(de)分泌不平衡，從而造(zao)成畸形率增高。有實(shi)驗(yan)證實(shi)，一(yi)些主管男(nan)性生殖功能的(de)激(ji)素(su)的(de)分泌不足(zu)，可直(zhi)接(jie)影響(xiang)到患者(zhe)曲細精管內(nei)(nei)精子的(de)天(tian)生過(guo)程，導致畸形率升(sheng)高。

（3）吸煙過度(du)：較(jiao)新(xin)的研(yan)究(jiu)發現，吸煙者可使畸形(xing)精子發生率顯著(zhu)增高。每日抽煙超過30支者，其畸形精子發(fa)生率更高:吸煙時間越長，畸形精子也越多(duo)。

（4）酗(xu)酒(jiu)(jiu)：酗(xu)酒(jiu)(jiu)也是常(chang)見的(de)(de)造成精子(zi)(zi)畸形的(de)(de)原因之一。已有研(yan)究證實(shi)，酗(xu)酒(jiu)(jiu)產生的(de)(de)酒(jiu)(jiu)精中毒可(ke)能(neng)損(sun)傷精子(zi)(zi)，造成精子(zi)(zi)畸形率(lv)增(zeng)高，同時還可(ke)造成性欲冷漠、陽痿、早(zao)泄等性功能(neng)的(de)(de)異常(chang)。

（5）其他原因：化學(xue)制劑、輻(fu)射、環(huan)境(jing)污染等因素，都可引發精子畸形。

3、癥狀

（1）局部癥(zheng)狀，部分患者會出現性(xing)功能障礙等。

（2）引(yin)起全身不適：出現倦怠乏力、納食不香、腹脹悶等(deng)，時而(er)出現腰膝酸軟等(deng)癥，或伴有(you)精索靜脈曲(qu)張可有(you)睪(gao)丸墜脹表現。

4、檢查

（1）體(ti)格檢(jian)查(cha)：多無明顯異常(chang)體(ti)征，伴精索靜脈曲張者(zhe)局部可有腫大(da)或觸痛(tong)，伴前列腺炎者(zhe)可有觸痛(tong)及結節。

（2）理(li)化檢查(cha)：顯微(wei)鏡下精子畸形(xing)數超(chao)過(guo)正常值的20%以(yi)上。

（3）診斷要點(dian)：凡通(tong)過(guo)精液常規(全自動電腦分(fen)析儀)檢查，鏡下精(jing)子畸形(xing)數超過20%者，即(ji)可診(zhen)斷為畸形精子過多癥(或畸形(xing)精(jing)子增多癥)。本癥(zheng)常與(yu)前(qian)列腺炎、精(jing)囊(nang)炎合并出現(xian)。

5、治療

（1）針(zhen)對治(zhi)療：如果(guo)男性(xing)是因(yin)(yin)為殖道出(chu)(chu)現了感(gan)染，而導致精(jing)子出(chu)(chu)現畸形(xing)，那(nei)么(me)這(zhe)個時(shi)候男性(xing)應該進行抗炎(yan)治(zhi)療，如果(guo)是因(yin)(yin)為男性(xing)的內分泌出(chu)(chu)現了異常，導致自己(ji)出(chu)(chu)現畸形(xing)精(jing)子，那(nei)么(me)這(zhe)個時(shi)候應該盡量的調整自身的內分泌功能。

（2）夫妻間人(ren)(ren)工(gong)授(shou)精：男(nan)性如果不想進行長時間的調理治療，那么(me)可以使用(yong)裴(pei)爾科密(mi)度梯度離(li)心法(fa)，對(dui)自己的精液中的精子(zi)進行分(fen)離(li)，通(tong)過這種方(fang)法(fa)，能夠分(fen)離(li)出(chu)活動力(li)在(zai)Ⅲ、Ⅳ級并且形(xing)態正常的精子(zi)。在(zai)成功分(fen)離(li)后，在(zai)進行人(ren)(ren)工(gong)授(shou)精。

6、預防

（1）不要過頻(pin)(pin)繁的房事：過頻(pin)(pin)繁的房事，既(ji)能導致(zhi)陽痿(wei)，也能使每(mei)次射精(jing)所含精(jing)子(zi)量變少。如(ru)果(guo)每(mei)毫升(sheng)精(jing)液中精(jing)子(zi)少于2000萬個(ge)，女方(fang)懷孕的機會(hui)少之又(you)少。

（2）不(bu)要吸煙(yan)(yan)喝酒：吸煙(yan)(yan)和(he)酗酒是精(jing)子的大敵(di)，精(jing)子對煙(yan)(yan)中毒素(su)頗為敏感，香(xiang)煙(yan)(yan)中的尼古丁(ding)能降(jiang)低性激素(su)分泌和(he)殺傷精(jing)子，如果成年(nian)男性每(mei)天吸煙(yan)(yan)30支(zhi)，精子的存活(huo)率僅為4%，同時精子的畸(ji)形率增高。而長期(qi)大量飲酒(jiu)(jiu)可造成人體慢性或急性酒(jiu)(jiu)精中(zhong)毒，能使70%精子發育不(bu)良或失(shi)去(qu)活力。

（3）不要(yao)斷其(qi)營養：有些男性(xing)(xing)飲(yin)食(shi)單調，偏食(shi)，不喜歡吃動物(wu)性(xing)(xing)食(shi)品，天(tian)長(chang)日久，可使(shi)體內(nei)含鋅(xin)(xin)量下降(jiang)(jiang)。男性(xing)(xing)缺鋅(xin)(xin)，會使(shi)其(qi)性(xing)(xing)欲及性(xing)(xing)功能(neng)減退，精子數目下降(jiang)(jiang)30%左右，甚至使男人喪失(shi)生(sheng)育(yu)能力。

（4）不(bu)要太熱：陰囊是(shi)睪丸的“溫度調節(jie)器”，通常它的溫度比體(ti)溫低一些，睪丸才(cai)能順利產生精子，如果男性有(you)洗熱水澡的習慣，應該嘗試著戒除。

精子成活率低

1、病因

（1）精(jing)(jing)液量少，精(jing)(jing)漿變(bian)異，如附睪、精(jing)(jing)囊、前列(lie)腺等有炎癥時，酸(suan)堿(jian)度、供(gong)氧(yang)、營(ying)養、代謝等均不(bu)利(li)于男(nan)性精(jing)(jing)子(zi)的活動和存活；

（2）若存在抗(kang)男性精子抗(kang)體，可以使男性精子凝集，從而失(shi)去了活(huo)動能力；

（3）可能是睪丸(wan)生(sheng)精上皮不完(wan)全成熟或受損變(bian)薄(bo)，產生(sheng)的男(nan)性精子素(su)質差，活動能力弱(ruo)。

2、治療

（1）針對原發(fa)病(bing)治療

①抗感染。

②補充微量元素。

③調整生活(huo)習慣。

（2）中(zhong)醫辨(bian)證治療

①腎(shen)陰(yin)不(bu)足：以滋(zi)養腎(shen)陰(yin)，補腎(shen)填精為主。但用藥不(bu)可過于寒涼，以防損及腎(shen)陽。

②脾胃虛弱氣(qi)血不(bu)足：應該補氣(qi)健脾。

③濕熱內蘊(yun)：清熱利濕，濕熱去則(ze)病除。

3、預防

（1）改變不良生活習慣。不抽(chou)煙(yan)、不喝酒、不熬夜。據資料報道，每天吸煙(yan)30支(zhi)以上的男性，其(qi)畸形精子的比例超過20%，精子的存活率只有49%:酗酒會(hui)造(zao)成睪丸萎縮。而熬夜則(ze)會(hui)加劇疲勞，影響精液質量，建議(yi)青壯年最好晚上12點前睡覺。

（2）注意(yi)性(xing)器官衛生，少穿牛仔褲。每天睡前清(qing)洗(xi)外陰有利健(jian)康。

（3）性生(sheng)活(huo)要合理。青(qing)壯年因為(wei)性欲旺盛，很容易不加(jia)節制地進行性行為(wei)，這會過(guo)度(du)刺(ci)激生(sheng)殖細胞使生(sheng)精(jing)功能疲(pi)勞，建議一(yi)周不超過(guo)3次為好。另外，性生活中盡量使用安全套(tao)，避免受(shou)到炎癥侵害。

（4）少吃快餐。研(yan)究證明，洋快餐中的雌激(ji)素是精子最怕的"殺(sha)手(shou)"，男性應該多吃蔬(shu)菜、水果等有營養的食物。

（5）盡量減(jian)少上(shang)(shang)網時間，特別是不(bu)要在網吧久呆。電(dian)腦(nao)對(dui)身(shen)體會(hui)產生(sheng)(sheng)局部輻射影響精液產生(sheng)(sheng)，特別忌諱把筆記本電(dian)腦(nao)放在身(shen)體上(shang)(shang)，上(shang)(shang)網2小時就應該休息一下。

（6）加強體育鍛(duan)煉。男性應(ying)該從(cong)青年時就(jiu)加強鍛(duan)煉，慢跑、游泳等既有助于身體健康，也對強壯(zhuang)精子(zi)的產生起很大作用(yong)。

輸精管堵塞

1、簡介

精(jing)子(zi)排(pai)出(chu)須通(tong)過(guo)睪丸(wan)輸出(chu)小管(guan)、附睪管(guan)、輸精(jing)管(guan)、射精(jing)管(guan)及部分尿道(dao)，以上任何部位(wei)的阻塞都可影響精(jing)子(zi)的排(pai)出(chu)。

2、病因

先天異常，炎癥性狹(xia)窄，腫瘤(liu)，外傷(shang)，手術損(sun)傷(shang)。

3、癥狀

患(huan)者有生殖系(xi)統感(gan)染(ran)、手術、損(sun)傷的(de)病史(shi)及(ji)不育史(shi)。可有性高潮減弱或(huo)不完全感(gan)，射精(jing)(jing)疼痛或(huo)無力(li)。體檢可觸及(ji)輸(shu)精(jing)(jing)管或(huo)附睪結(jie)節、增粗、串珠樣改(gai)變或(huo)缺如(ru)。

4、檢查

（1）精液分(fen)析

通過3次(ci)以上的精(jing)液(ye)分析、離心沉淀檢查，確(que)定(ding)無精(jing)子。同(tong)時(shi)注意(yi)精(jing)液(ye)量(liang)、精(jing)子計數、精(jing)子活(huo)動度、精(jing)液(ye)pH、黏(nian)稠(chou)度等。

（2）精(jing)漿生化檢(jian)測(ce)

精(jing)漿(jiang)由睪(gao)丸液、附(fu)睪(gao)液、前列腺液和(he)尿道旁腺分泌物組(zu)成(cheng)。對精(jing)漿(jiang)生(sheng)化(hua)成(cheng)分的測定(ding)可(ke)以了解附(fu)屬(shu)性(xing)腺的功能，對無精(jing)子癥(zheng)的鑒別診斷和(he)輸精(jing)管梗(geng)阻的定(ding)位提供依據。包括(kuo)果糖(tang)、中性(xing)α糖苷酶、前列腺D合成酶(mei)、抑制素B的檢查。

（3）超(chao)聲

經直腸超聲可(ke)對輸精(jing)管(guan)末端、精(jing)囊、射精(jing)管(guan)和(he)前列(lie)腺進(jin)行軸面和(he)矢狀面雙(shuang)徑(jing)測量，觀察其(qi)內(nei)部結構。對于鑒別先天性發育異常和(he)射精(jing)管(guan)梗(geng)阻(zu)有(you)特別意義。多(duo)普勒超聲可(ke)依據睪丸內(nei)血管(guan)分布情況，進(jin)行睪丸穿刺抽(chou)吸精(jing)子的定位。

（4）遺傳學(xue)檢查

在無精(jing)子癥患者中，有染色(se)體異(yi)常，常規對無精(jing)子癥患者進行(xing)染色(se)體檢(jian)測。

（5）輸精管精囊(nang)造影

輸精管道梗阻以輸精管造(zao)影(ying)(ying)為確定(ding)的方法，應在輸精管造(zao)影(ying)(ying)前行(xing)睪丸活檢(jian)，只有睪丸生(sheng)(sheng)精功能基本正常(chang)者可行(xing)造(zao)影(ying)(ying)檢(jian)查，若(ruo)睪丸無(wu)生(sheng)(sheng)精功能，造(zao)影(ying)(ying)無(wu)意(yi)義。

（6）陰囊探查

陰囊(nang)探(tan)查(cha)是診斷(duan)輸精管道梗阻的重要手段，探(tan)查(cha)的順序為睪丸、附睪、輸精管。在(zai)探(tan)查(cha)同(tong)(tong)時，可行睪丸活(huo)檢，探(tan)查(cha)與(yu)手術(shu)最好同(tong)(tong)時進行，避免(mian)二次手術(shu)。

（7）睪(gao)丸活(huo)檢

睪(gao)丸(wan)活(huo)檢可用來鑒(jian)別梗(geng)阻(zu)(zu)性和(he)非梗(geng)阻(zu)(zu)性無精子(zi)癥及評估睪(gao)丸(wan)的生精功能，可通過睪(gao)丸(wan)內取精，對(dui)非梗(geng)阻(zu)(zu)性無精子(zi)癥和(he)不可手(shou)術再通的梗(geng)阻(zu)(zu)性無精子(zi)癥患(huan)者，行單(dan)精子(zi)卵細(xi)胞漿內注射(she)）治療(liao)。

5、治療

（1）原發病治療

首先去(qu)除原發病因，對于感(gan)(gan)染(ran)因素造成者(zhe)先抗感(gan)(gan)染(ran)治療，再考慮(lv)再通手段。

（2）腫物切除術

精索、精囊(nang)(nang)、前列(lie)腺腫瘤或(huo)囊(nang)(nang)腫，或(huo)者周圍其他器官腫瘤、囊(nang)(nang)腫產生壓(ya)迫者，可行手術切除(chu)。

（3）輸(shu)精管(guan)附(fu)睪(gao)吻(wen)合術

病變在附(fu)睪(gao)尾(wei)部，可行輸精管附(fu)睪(gao)吻(wen)合術。

（4）輸精管吻(wen)合術(shu)

如果梗阻在(zai)輸(shu)精管，可(ke)行梗阻段切除，輸(shu)精管端端吻合術。

（5）經尿道(dao)射精管切開術，適用(yong)于射精管梗阻者。

（6）尿道內(nei)口切開術或尿道成形術，治(zhi)療尿道外傷(shang)所(suo)致(zhi)的尿道狹窄(zhai)或閉鎖。

（7）附睪、睪丸精(jing)子獲(huo)取和ICSI治療

對于先(xian)天性(xing)雙側輸精管缺如、手術(shu)無法恢復輸精管道通暢及再通術(shu)后妊娠失敗的梗阻性(xing)無精子癥(zheng)，利(li)用附睪或(huo)睪丸精子行ICSI治療，對于想生育的(de)不育男性來說(shuo)是較好的(de)治療方法(fa)。

6、護理

（1）應改(gai)善飲食結構，防止高膽固(gu)醇(chun)類食物的攝入。鼓勵少(shao)吃“紅色(se)肉”(指豬、牛、羊等含膽因醇較高(gao)的肉類)，多吃(chi)“白色肉”(指雞、魚(yu)類等含膽(dan)固(gu)醇較低的肉類)，對預防前列腺增生(sheng)的發生(sheng)有一定的意義。

（3）避免食(shi)用(yong)辛辣刺激之(zhi)品及飲酒，以(yi)絕內生濕熱(re)之(zhi)源，因下身受涼、房事(shi)過度、忍尿等易引起交感(gan)神經興奮而誘發(fa)排尿困難，也應注意避免。有些患者BFH呈隱襲性發展，就(jiu)診時即出現尿毒癥癥狀(zhuang)，因(yin)此老年(nian)男性出現排(pai)尿異常需檢查治療。

（3）精神調理，保持心情舒暢，勿(wu)過度勞累，應適當參加(jia)體育活動如(ru)氣功、太(tai)極拳等增(zeng)強體質(zhi)，防止感冒，切忌忍尿(niao)。

7、預防

（1）改變不(bu)良習慣，戒煙戒酒，不(bu)要吃過于油膩的食(shi)物:還要注意避(bi)免接觸日常生活當中的有(you)(you)毒物品。還有(you)(you)一些小常識要注意，如從干(gan)洗店拿回來的衣服放幾天(tian)再(zai)穿，因為干(gan)洗劑會影響男性(xing)的性(xing)功(gong)能。

（2）注(zhu)意個人衛(wei)生及特(te)別是注(zhu)意生殖(zhi)系統(tong)的清潔(jie)衛(wei)生，以預防各種危害男性(xing)生育(yu)能力的傳(chuan)染病，如流行性(xing)腮腺(xian)炎、性(xing)傳(chuan)播疾病等。

（3）做好睪(gao)丸(wan)的保(bao)健，睪(gao)丸(wan)是一個(ge)很嬌(jiao)嫩的器官(guan)。睪(gao)丸(wan)的最佳(jia)工(gong)作溫度要比人(ren)的體溫低1度(du)左右，如果溫(wen)(wen)度(du)高，就會影響精子的產生，所以任何能夠使睪丸(wan)溫(wen)(wen)度(du)升高的因素都要避免。如長時間騎自行車、泡熱水澡、穿(chuan)牛仔(zi)褲等(deng)。

逆行射精

1、簡介

逆行射(she)精是指性(xing)(xing)交時(shi)能達到性(xing)(xing)高潮且有射精(jing)(jing)感，但無(wu)精(jing)(jing)液從尿(niao)道排出，性(xing)(xing)交后尿(niao)液中有精(jing)(jing)子和(he)果糖。即精(jing)(jing)液逆(ni)行流入膀胱內。

2、病因

（1）膀(bang)胱(guang)頸部解剖異常(chang)或尿道內括約(yue)肌(ji)神經損傷(shang)：如肥大(da)的前列腺術后損傷(shang)。

（2）神經損(sun)傷：直腸(chang)癌(ai)等術(shu)后造成神經損(sun)傷。

（3）梗阻：后(hou)尿道狹窄，后(hou)尿道瓣膜、精阜肥大等，阻止(zhi)了精液向外排出(chu)。

（4）藥物：服(fu)用抗高(gao)血壓藥、抗精神病藥物等。

3、治療

（1）手術(shu)治療：膀胱頸重建術(shu)、尿道擴張術(shu)。

（2）藥(yao)物(wu)治療。

（4）人工(gong)授精。

不射精

1、簡介

不射精癥是指陰莖能正常勃起和性交，但是不能射出精液，或是在其他情況下可射出精液，而在陰道內不射精，因此無法達到性高潮和獲得性快感。【詳細】

2、病因

（1）功能性不(bu)射精

①精神心理因素為(wei)常見原因。如對(dui)配偶不滿意(yi)、夫妻關(guan)系不協調(diao)、思想壓力大、性(xing)生(sheng)活環境不佳等，均可使男(nan)方對(dui)性(xing)生(sheng)活采取克(ke)制態(tai)度，長此以往(wang)會導致不射(she)精癥(zheng)。

②性知(zhi)識缺乏夫妻雙方(fang)缺乏性知(zhi)識，不知(zhi)道如(ru)何性交(jiao)，或(huo)者對性有恐懼心理(li)（如(ru)女方(fang)害怕妊娠或(huo)疼痛）而限制男方(fang)大幅度、快速抽動，使男方(fang)不能達到(dao)射(she)精(jing)(jing)的閾值導致(zhi)不射(she)精(jing)(jing)癥(zheng)。

③性(xing)疲勞或射精衰竭性(xing)交或手淫過頻(pin)容易造成脊(ji)髓射精中樞功能紊亂，引發不(bu)射精。

④長(chang)期手(shou)(shou)(shou)淫長(chang)期手(shou)(shou)(shou)淫者(zhe)可(ke)能(neng)會引起(qi)不(bu)射精癥。由于(yu)手(shou)(shou)(shou)淫時(shi)的性刺激強度(du)多超過(guo)性交時(shi)的強度(du)，射精中樞習慣于(yu)手(shou)(shou)(shou)淫的強烈刺激，可(ke)能(neng)在性交時(shi)達(da)不(bu)到射精閾值。另一方面，由于(yu)傳統觀念的影響，手(shou)(shou)(shou)淫者(zhe)通常有負罪感和羞恥感，也會對(dui)射精起(qi)抑制作用。

（2）器質性不射精

①神經系統病(bing)變(bian)(bian)與(yu)損傷如大(da)腦側(ce)葉病(bing)變(bian)(bian)、脊髓損傷，會引(yin)起(qi)不射精癥。

②醫源(yuan)性因素如胸腰交(jiao)感神經切除(chu)術、腹膜后(hou)淋巴結清掃術都(dou)能損傷神經，引(yin)起不射精。

③泌尿生殖系統局部病變如(ru)精(jing)阜(fu)肥大、包(bao)莖(jing)或伴有包(bao)皮口狹窄的包(bao)皮過長、陰莖(jing)外(wai)傷、硬結、瘢(ban)痕、纖維化(hua)、嚴重尿道下裂等可引起不射(she)精(jing)。

④內分泌異常糖(tang)尿病、垂體功能低下、甲亢等可引(yin)起(qi)射精障礙。

⑤藥(yao)(yao)物性因素抗高血壓藥(yao)(yao)、鎮靜安定藥(yao)(yao)物或(huo)腎上腺素阻(zu)滯劑等，以及長期酗酒或(huo)吸食毒(du)品，都(dou)會誘發不(bu)射精。

3、癥狀

（1）功(gong)能性(xing)不(bu)射(she)精(jing)癥：性(xing)交時間(jian)能維持很(hen)久而不(bu)疲(pi)軟，在性(xing)交過程中不(bu)能達到性(xing)高潮(chao)或(huo)射(she)精(jing)，沒(mei)有射(she)精(jing)動(dong)作，也(ye)沒(mei)有精(jing)液排(pai)出體外，或(huo)即使有情(qing)欲高潮(chao)的感受，但既(ji)無(wu)射(she)精(jing)動(dong)作，也(ye)無(wu)精(jing)液排(pai)出體外。而平時卻有遺(yi)精(jing)，或(huo)非(fei)性(xing)生活時遺(yi)精(jing)。

（2）器質性不(bu)射精(jing)(jing)癥(zheng)：在性生活時沒有射精(jing)(jing)動(dong)作，在任何情況下(xia)都不(bu)排(pai)精(jing)(jing)，并有與原發疾病相應的癥(zheng)狀體(ti)征，如(ru)前列腺炎、精(jing)(jing)囊腺結(jie)核或(huo)腫瘤引起的精(jing)(jing)道梗阻。

4、檢查

包括性心(xin)理評估、血糖、內分泌激(ji)素測定、射精(jing)后尿(niao)液分析、尿(niao)流動(dong)力學檢查，必要時可行經直腸超聲(sheng)、膀胱鏡(jing)以及(ji)CT檢查等。

5、治療

（1）心理及性教(jiao)育(yu)治療

主要(yao)用于功能性不(bu)射精者(zhe)。在治療這(zhe)一(yi)類患(huan)者(zhe)時，要(yao)向(xiang)男女雙方(fang)同時傳授性器官解(jie)剖、生理常識和性反應知識，并注(zhu)意性交(jiao)姿(zi)勢、方(fang)法，消除錯誤的(de)(de)思想(xiang)觀念，協調夫妻(qi)關系。女方(fang)要(yao)配合男方(fang)，幫助男方(fang)消除性焦慮，使(shi)男方(fang)在充分(fen)放松和充滿激情的(de)(de)心(xin)理狀態下性交(jiao)，加強刺激強度，使(shi)陰(yin)莖能接受更多的(de)(de)性刺激，從而(er)達到治療的(de)(de)目(mu)的(de)(de)。

（2）性行為治療(liao)

主要是通(tong)過(guo)性(xing)感(gan)集(ji)中訓練，使(shi)患者逐(zhu)漸適(shi)應、熟悉性(xing)交過(guo)程，提高患者對性(xing)反應的自身感(gan)覺(jue)，充(chong)分享(xiang)受(shou)性(xing)交的快感(gan)，減輕對性(xing)交的焦慮和恐懼(ju)。另外，為了(le)加強對陰(yin)莖的刺激，可以通(tong)過(guo)事前手淫、調(diao)整性(xing)交頻率和時(shi)間、改變體位、男方插(cha)入后女(nv)方收縮會陰(yin)肌群(qun)等，進一步誘導射精(jing)。

（3）藥(yao)物治療

用(yong)(yong)于治療不射精癥的藥(yao)物種類較少(shao)，并且療效在國際上尚存(cun)在爭議。臨床(chuang)發現(xian)，口(kou)服(fu)(fu)左旋多巴、麻黃素等有促(cu)進(jin)射精作用(yong)(yong)，但高血壓、冠心病、甲亢病人禁用(yong)(yong)。最(zui)新研究發現(xian)口(kou)服(fu)(fu)米多芬(fen)后超過(guo)50%的患者可出現射(she)精。

（4）物理(li)治療

主(zhu)要包(bao)括機械和電(dian)刺激誘(you)發射精。物理治療聯合輔助生殖技(ji)術，是治療因不射精癥引起不育患者的(de)有效(xiao)方法。

（5）手術治(zhi)療

主要是針對(dui)陰莖(jing)本身疾病(bing)，如伴(ban)有包皮(pi)口狹窄(zhai)的包皮(pi)過(guo)長和包莖(jing)患者，可(ke)采用(yong)手(shou)術(shu)治療，切除包皮(pi)顯露龜頭(tou)可(ke)增加其(qi)對(dui)刺激的敏(min)感性(xing)，有利于射精。

（6）中(zhong)醫(yi)治(zhi)療(liao)

中藥治療和針灸治療對不射精癥有一定的(de)效果(guo)，目前(qian)臨(lin)床上多將中醫(yi)治療作(zuo)為一種輔(fu)助手段。

6、預防

（1）調節情(qing)志，男女雙方要互相理(li)解(jie)、關心(xin)、體貼(tie)，避免不良(liang)精神刺激，保持心(xin)情(qing)舒暢。

（2）學習(xi)科(ke)學的性(xing)知識，掌握性(xing)技巧。

（3）性生活(huo)時雙(shuang)方密切配合，不(bu)能(neng)互(hu)相責(ze)怪，防止(zhi)性交中的精神過(guo)度(du)緊張。避免(mian)過(guo)頻(pin)的性生活(huo)和手淫。

（4）避免使用可導(dao)致不射精的藥物。

（5）積極(ji)治療原發疾病。陰莖(jing)異常者(zhe)可盡早行手術治療。