腎炎的癥狀有哪些

1、前驅癥狀

大多數病(bing)人在(zai)發病(bing)前一個月有先(xian)驅(qu)感染(ran)史，起病(bing)多突然(ran)，但也(ye)可隱性(xing)緩(huan)慢起病(bing)。

2、起病

多(duo)以少尿開始，或逐(zhu)漸少尿，甚(shen)至無尿。可(ke)同(tong)時伴有(you)肉眼血尿，持(chi)續(xu)時間(jian)不等，但(dan)鏡下(xia)血尿持(chi)續(xu)存在，尿常規變化與急(ji)性腎小球腎炎基(ji)本(ben)相(xiang)同(tong)。

3、水腫

約(yue)半數病人在開始少尿(niao)時出現水腫，以(yi)面部及(ji)下肢(zhi)為重。水腫一旦出現難以(yi)消(xiao)退(tui)。

4、高血壓

起病時(shi)部分病人伴有(you)高(gao)血壓，也有(you)在起病以后過程中出現(xian)高(gao)血壓，一旦血壓增(zeng)高(gao)，呈持續性，不易(yi)自行下降(jiang)。

5、腎功能損害

呈持續(xu)性加重是本病(bing)的特(te)點。腎小(xiao)球(qiu)濾(lv)過率明顯降(jiang)低和腎小(xiao)管功(gong)能障(zhang)礙(ai)同(tong)時(shi)存在。

該圖片由注冊用戶"秋天的浮萍"提供，版權聲明反饋

狼瘡性腎炎的病因和治療方法

發病機制

本病(bing)是機體(ti)(ti)(ti)(ti)對內源(yuan)性(自身)抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)原(yuan)所發生(sheng)的(de)免(mian)(mian)(mian)疫(yi)(yi)(yi)復合(he)物性疾(ji)病(bing)。SLE患(huan)(huan)者(zhe)B細(xi)(xi)胞(bao)(bao)高度增(zeng)殖(zhi)活躍，產生(sheng)多種自身抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)(ti)，如抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)核(he)(he)抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)(ti)，抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)單鏈、雙鏈DNA抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)(ti)，抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)組(zu)蛋白(bai)抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)(ti)，抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)RNP抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)(ti)，抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)Sm抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)(ti)等。以上均(jun)(jun)屬抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)細(xi)(xi)胞(bao)(bao)核(he)(he)物質(抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)原(yuan))的(de)抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)(ti)。其他尚有抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)細(xi)(xi)胞(bao)(bao)漿抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)原(yuan)抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)(ti)，如抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)核(he)(he)糖(tang)體(ti)(ti)(ti)(ti)抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)(ti)，抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)血(xue)細(xi)(xi)胞(bao)(bao)表面抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)原(yuan)的(de)抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)(ti)，如抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)淋巴細(xi)(xi)胞(bao)(bao)毒抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)(ti)，抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)紅細(xi)(xi)胞(bao)(bao)抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)(ti)，抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)血(xue)小(xiao)板抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)(ti)等。這些抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)原(yuan)和抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)(ti)形成免(mian)(mian)(mian)疫(yi)(yi)(yi)復合(he)物病(bing)，沉(chen)積在(zai)全(quan)身各(ge)個組(zu)織(zhi)(zhi)，引(yin)起(qi)免(mian)(mian)(mian)疫(yi)(yi)(yi)反應，損(sun)傷(shang)各(ge)個組(zu)織(zhi)(zhi)器官。SLE是一種異(yi)質性疾(ji)病(bing)，不同患(huan)(huan)者(zhe)的(de)免(mian)(mian)(mian)疫(yi)(yi)(yi)異(yi)常可能不盡相同。沉(chen)著于(yu)腎(shen)(shen)小(xiao)球的(de)免(mian)(mian)(mian)疫(yi)(yi)(yi)復合(he)物，通過經典途徑激活補體(ti)(ti)(ti)(ti)，本病(bing)患(huan)(huan)者(zhe)血(xue)清補體(ti)(ti)(ti)(ti)Clq、C3、C4成份均(jun)(jun)明顯下(xia)降，而備(bei)解索及B因子含量正常或(huo)僅稍下(xia)降。此外，浸潤(run)的(de)白(bai)細(xi)(xi)胞(bao)(bao)、血(xue)小(xiao)板及腎(shen)(shen)臟(zang)固(gu)有細(xi)(xi)胞(bao)(bao)處于(yu)炎癥(zheng)狀態(tai)時，可以產生(sheng)多種細(xi)(xi)胞(bao)(bao)因子進一步(bu)介導(dao)炎癥(zheng)損(sun)傷(shang)。

臨床表現

全身表現

狼瘡(chuang)腎炎(yan)(yan)的全身性(xing)(xing)表(biao)現(xian)以發(fa)熱、關節(jie)炎(yan)(yan)及皮(pi)膚粘膜損害最(zui)為常見。伴隨受累的系統(tong)有(you)肝臟(zang)(zang)、心臟(zang)(zang)、中(zhong)樞神經系統(tong)及造血器官，1/3以上病(bing)人有(you)多發(fa)性(xing)(xing)漿(jiang)膜炎(yan)(yan)(胸(xiong)膜及心包膜)等(deng)。肺出血也(ye)可能(neng)是(shi)本病(bing)主(zhu)要的表(biao)現(xian)之一(yi)，應與(yu)Goodpasture’s病(bing)及小血管炎(yan)(yan)相鑒(jian)別，雷諾征見于(yu)40%病(bing)人。

腎臟表現

1、亞臨床型或“寂靜(jing)”型: 無(wu)腎受累(lei)表現，尿常規(gui)陰(yin)性，但(dan)病理(li)學檢查(cha)常有不同程度的(de)病變。

2、輕型: 占(zhan)30%～50%，無臨(lin)床(chuang)癥狀(zhuang)，僅有輕、中度蛋白尿。

3、腎病綜合征(zheng)型: 約占40%～60%，呈大(da)量蛋白尿，低蛋白血(xue)癥及水(shui)腫，間或有血(xue)膽固醇升(sheng)高，疾病后期(qi)有高血(xue)壓，腎功(gong)能(neng)損害，大(da)部分患(huan)者發(fa)展至(zhi)腎功(gong)能(neng)衰竭。

4、慢性腎炎型: 約占35%～50%，有高血壓，不同(tong)程度的蛋白尿(niao)，尿(niao)沉(chen)渣中有大量紅細胞及(ji)管(guan)型，多伴有腎功能損害。

5、急(ji)性(xing)腎(shen)(shen)炎型(xing)：表現為急(ji)性(xing)腎(shen)(shen)炎的臨床表現。

6、急(ji)進(jin)性腎(shen)(shen)炎型(xing)：在短時期內出現少尿性急(ji)性腎(shen)(shen)功能衰竭，或(huo)為(wei)輕(qing)型(xing)或(huo)由腎(shen)(shen)病(bing)(bing)綜合征型(xing)轉(zhuan)化(hua)而來(lai)。病(bing)(bing)理表現為(wei)新月體腎(shen)(shen)炎

7、小管間質損害(hai)型：臨(lin)床表現為腎(shen)小管性酸中(zhong)毒(du)，夜尿增多，高血(xue)壓，尿中(zhong)β2-微(wei)球(qiu)蛋白增多，半數患者(zhe)腎(shen)功能減退(tui)。

8、抗磷脂(zhi)抗體(ti)型：抗磷脂(zhi)抗體(ti)陽(yang)性(xing)，臨床上主要表現為(wei)大、小動靜脈血栓及栓塞、血小板減低及流(liu)產傾向(xiang)。

9、急(ji)(ji)性(xing)腎衰(shuai)竭型(xing)：在(zai)短時期內出現少尿性(xing)急(ji)(ji)性(xing)腎功能衰(shuai)竭，病理(li)表(biao)現為急(ji)(ji)性(xing)腎小管壞死

10、慢性腎衰竭型：不同(tong)程度的蛋白尿，血尿及水腫(zhong)，有腎功(gong)能(neng)損害。

疾病預防

注意遺傳傾向：系統性紅斑狼瘡近親發病率高達5%～12%，同卵孿生發病率高達69%，女性多發，提示雌激素與狼瘡性腎炎的發病有關。因此，對于有自身免疫病患者應當高度警惕，一旦患病就應想到是否有自身免疫病，一旦患病，則應積極治療，防止狼瘡性腎炎的(de)(de)發生(sheng)。主要(yao)病(bing)(bing)毒(du)感染(ran)，由于病(bing)(bing)毒(du)感染(ran)與(yu)系統性(xing)紅(hong)(hong)斑狼瘡(chuang)的(de)(de)發生(sheng)有(you)關。因(yin)此，我們應積極治療各種病(bing)(bing)毒(du)感染(ran)。尤其(qi)是對于上呼(hu)吸道病(bing)(bing)毒(du)感染(ran)這樣的(de)(de)"小病(bing)(bing)"，決不能掉以(yi)輕心。注意(yi)藥物毒(du)性(xing)，與(yu)紅(hong)(hong)斑狼瘡(chuang)有(you)關的(de)(de)藥物有(you)肼(jing)苯噠嗪、普魯卡因(yin)酰胺、異煙肼(jing)、甲基多(duo)巴、奎(kui)尼(ni)丁等，尤以(yi)前二者為(wei)(wei)常見(jian)。因(yin)此對于有(you)狼瘡(chuang)遺傳(chuan)學(xue)基礎(chu)的(de)(de)紅(hong)(hong)斑狼瘡(chuang)患者，應注意(yi)到這些(xie)藥物可(ke)能誘發狼瘡(chuang)。避免(mian)(mian)日光(guang)曝(pu)曬，紫外線(xian)照射加重紅(hong)(hong)斑狼瘡(chuang)性(xing)腎(shen)炎病(bing)(bing)情較為(wei)(wei)常見(jian)。因(yin)為(wei)(wei)紫外線(xian)可(ke)使DNA轉化為(wei)(wei)胸(xiong)腺嘧啶(ding)二聚體，而使抗原性(xing)增強(qiang)(qiang)，促使系統性(xing)紅(hong)(hong)斑狼瘡(chuang)發生(sheng)。因(yin)此，狼瘡(chuang)性(xing)腎(shen)炎患者在日常生(sheng)活中應避免(mian)(mian)在強(qiang)(qiang)烈的(de)(de)日光(guang)下長時間(jian)曝(pu)曬，以(yi)減少紫外線(xian)過度照射造成的(de)(de)腎(shen)損害。