腎炎的癥狀有哪些

1、前驅癥狀

大多(duo)(duo)數病(bing)(bing)人(ren)在發(fa)病(bing)(bing)前一(yi)個月有先驅感染史(shi)，起(qi)病(bing)(bing)多(duo)(duo)突(tu)然，但也可隱性緩慢起(qi)病(bing)(bing)。

2、起病

多以少(shao)尿開始，或逐(zhu)漸(jian)少(shao)尿，甚(shen)至無尿。可同時伴(ban)有(you)肉(rou)眼血(xue)尿，持(chi)續(xu)時間不等，但鏡下血(xue)尿持(chi)續(xu)存(cun)在，尿常(chang)規變(bian)化與急性腎小球(qiu)腎炎基本相同。

3、水腫

約半數病(bing)人在(zai)開始少尿時(shi)出(chu)現(xian)水(shui)腫，以(yi)面部及(ji)下肢為重。水(shui)腫一(yi)旦出(chu)現(xian)難以(yi)消退。

4、高血壓

起(qi)病時部分病人伴有高血(xue)壓(ya)，也有在起(qi)病以后過程中出現高血(xue)壓(ya)，一旦血(xue)壓(ya)增高，呈持續性，不易自行(xing)下降。

5、腎功能損害

呈持(chi)續性加重(zhong)是(shi)本病(bing)的特(te)點。腎(shen)小球(qiu)濾過率明顯(xian)降低和腎(shen)小管功能障礙同時存在(zai)。

該圖片由注冊用戶"秋天的浮萍"提供，版權聲明反饋

狼瘡性腎炎的病因和治療方法

發病機制

本(ben)(ben)病是(shi)機體(ti)對(dui)內源性(自身(shen)(shen))抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)原所(suo)發生的(de)免疫(yi)復(fu)合(he)(he)物(wu)性疾病。SLE患(huan)者(zhe)B細(xi)胞(bao)高度增殖(zhi)活(huo)躍，產(chan)生多種(zhong)自身(shen)(shen)抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)，如抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)核(he)抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)，抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)單(dan)鏈、雙鏈DNA抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)，抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)組蛋白抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)，抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)RNP抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)，抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)Sm抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)等(deng)(deng)。以上均屬抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)細(xi)胞(bao)核(he)物(wu)質(zhi)(抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)原)的(de)抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)。其他尚有(you)抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)細(xi)胞(bao)漿抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)原抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)，如抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)核(he)糖體(ti)抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)，抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)血(xue)細(xi)胞(bao)表面抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)原的(de)抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)，如抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)淋巴細(xi)胞(bao)毒抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)，抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)紅細(xi)胞(bao)抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)，抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)血(xue)小板抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)等(deng)(deng)。這些(xie)抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)原和(he)抗(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)體(ti)形成免疫(yi)復(fu)合(he)(he)物(wu)病，沉積在全(quan)身(shen)(shen)各個組織，引起免疫(yi)反應(ying)，損(sun)傷各個組織器官。SLE是(shi)一種(zhong)異質(zhi)性疾病，不(bu)同患(huan)者(zhe)的(de)免疫(yi)異常(chang)可能不(bu)盡相同。沉著于腎小球的(de)免疫(yi)復(fu)合(he)(he)物(wu)，通過經典途徑激活(huo)補(bu)體(ti)，本(ben)(ben)病患(huan)者(zhe)血(xue)清補(bu)體(ti)Clq、C3、C4成份均明顯下降，而備(bei)解索及(ji)B因子含量正(zheng)常(chang)或僅(jin)稍下降。此外，浸潤的(de)白細(xi)胞(bao)、血(xue)小板及(ji)腎臟(zang)固有(you)細(xi)胞(bao)處于炎癥狀(zhuang)態(tai)時，可以產(chan)生多種(zhong)細(xi)胞(bao)因子進一步介導炎癥損(sun)傷。

臨床表現

全身表現

狼瘡(chuang)腎炎(yan)的全(quan)身性表現以(yi)發熱(re)、關節炎(yan)及(ji)皮膚粘(zhan)膜(mo)損害最為常(chang)見(jian)。伴隨受累的系(xi)統有肝臟(zang)、心臟(zang)、中樞神(shen)經系(xi)統及(ji)造血(xue)器官，1/3以(yi)上病(bing)(bing)(bing)人(ren)有多發性漿(jiang)膜(mo)炎(yan)(胸膜(mo)及(ji)心包(bao)膜(mo))等。肺(fei)出血(xue)也可能是本病(bing)(bing)(bing)主要的表現之一，應與Goodpasture’s病(bing)(bing)(bing)及(ji)小血(xue)管炎(yan)相鑒別，雷諾征見(jian)于40%病(bing)(bing)(bing)人(ren)。

腎臟表現

1、亞臨床型(xing)或“寂靜”型(xing): 無(wu)腎受(shou)累(lei)表現，尿常規陰性，但病理(li)學檢查常有(you)不同程度的病變。

2、輕(qing)型: 占30%～50%，無臨床癥狀，僅有輕(qing)、中度蛋白尿。

3、腎病綜合征型: 約占40%～60%，呈大量蛋白尿，低蛋白血(xue)癥(zheng)及水腫(zhong)，間或(huo)有血(xue)膽固醇升高，疾病后期有高血(xue)壓，腎功能(neng)損害，大部分患者發展(zhan)至腎功能(neng)衰竭。

4、慢性腎炎型(xing): 約占(zhan)35%～50%，有(you)(you)高(gao)血壓，不(bu)同程度的蛋(dan)白尿，尿沉渣中有(you)(you)大(da)量紅細(xi)胞及管型(xing)，多伴有(you)(you)腎功能損害。

5、急(ji)性(xing)腎炎型：表(biao)現為急(ji)性(xing)腎炎的(de)臨床表(biao)現。

6、急進性腎(shen)炎(yan)型：在短時期(qi)內出現少尿性急性腎(shen)功能(neng)衰竭，或為(wei)輕型或由腎(shen)病綜(zong)合征型轉化而(er)來(lai)。病理表現為(wei)新月體腎(shen)炎(yan)

7、小(xiao)管(guan)間質損害型：臨床(chuang)表現為(wei)腎(shen)小(xiao)管(guan)性(xing)酸中毒(du)，夜(ye)尿(niao)增(zeng)多，高血壓，尿(niao)中β2-微球蛋白(bai)增(zeng)多，半(ban)數(shu)患者腎(shen)功能減退。

8、抗(kang)(kang)磷(lin)脂(zhi)(zhi)抗(kang)(kang)體(ti)型：抗(kang)(kang)磷(lin)脂(zhi)(zhi)抗(kang)(kang)體(ti)陽性，臨床上主要表現為大、小(xiao)動靜脈血(xue)(xue)栓及栓塞、血(xue)(xue)小(xiao)板減低及流(liu)產傾向。

9、急(ji)性(xing)腎衰(shuai)竭型(xing)：在短時期(qi)內出現少尿性(xing)急(ji)性(xing)腎功能(neng)衰(shuai)竭，病(bing)理表現為(wei)急(ji)性(xing)腎小管壞死(si)

10、慢性腎衰(shuai)竭(jie)型：不同程度(du)的蛋白尿(niao)，血尿(niao)及(ji)水腫，有腎功(gong)能損(sun)害。

疾病預防

注意遺傳傾向：系統性紅斑狼瘡近親發病率高達5%～12%，同卵孿生發病率高達69%，女性多發，提示雌激素與狼瘡性腎炎的發病有關。因此，對于有自身免疫病患者應當高度警惕，一旦患病就應想到是否有自身免疫病，一旦患病，則應積極治療，防止狼瘡性腎炎的發生(sheng)。主要病(bing)毒(du)感染(ran)(ran)，由(you)于病(bing)毒(du)感染(ran)(ran)與(yu)系統(tong)性(xing)紅斑(ban)狼(lang)瘡(chuang)(chuang)的發生(sheng)有(you)(you)關。因(yin)(yin)此(ci)，我們應積極治療各(ge)種病(bing)毒(du)感染(ran)(ran)。尤(you)其是對于上呼吸道病(bing)毒(du)感染(ran)(ran)這樣(yang)的"小病(bing)"，決不能(neng)掉以(yi)輕心。注意藥(yao)物毒(du)性(xing)，與(yu)紅斑(ban)狼(lang)瘡(chuang)(chuang)有(you)(you)關的藥(yao)物有(you)(you)肼苯(ben)噠(da)嗪、普(pu)魯卡因(yin)(yin)酰胺、異煙肼、甲基多巴、奎尼丁等，尤(you)以(yi)前二者為(wei)(wei)常見。因(yin)(yin)此(ci)對于有(you)(you)狼(lang)瘡(chuang)(chuang)遺傳學(xue)基礎的紅斑(ban)狼(lang)瘡(chuang)(chuang)患者，應注意到(dao)這些(xie)藥(yao)物可能(neng)誘發狼(lang)瘡(chuang)(chuang)。避免日光曝曬，紫(zi)(zi)外(wai)線(xian)照射(she)加重紅斑(ban)狼(lang)瘡(chuang)(chuang)性(xing)腎(shen)炎病(bing)情(qing)較為(wei)(wei)常見。因(yin)(yin)為(wei)(wei)紫(zi)(zi)外(wai)線(xian)可使DNA轉化(hua)為(wei)(wei)胸腺嘧啶二聚體，而(er)使抗原性(xing)增強，促使系統(tong)性(xing)紅斑(ban)狼(lang)瘡(chuang)(chuang)發生(sheng)。因(yin)(yin)此(ci)，狼(lang)瘡(chuang)(chuang)性(xing)腎(shen)炎患者在(zai)日常生(sheng)活中應避免在(zai)強烈的日光下(xia)長時間曝曬，以(yi)減少紫(zi)(zi)外(wai)線(xian)過度(du)照射(she)造(zao)成的腎(shen)損(sun)害。