腎結石是怎么形成的

腎結石是由于異常因素(飲食不當，飲水過少)造成尿(niao)(niao)液(ye)中尿(niao)(niao)酸(suan)呈過度(du)飽和狀態(tai)，析出(chu)結(jie)晶(jing)(jing)并與有機(ji)基質(zhi)結(jie)合形成核(he)體，然(ran)后(hou)在致病因(yin)素的長期作用(yong)下，結(jie)晶(jing)(jing)體在腎臟局部增(zeng)長、聚集，最終形成結(jie)石。通俗來(lai)講(jiang)，就跟濃(nong)縮的海水可以析出(chu)鹽花(hua)一樣的機(ji)制。

該圖片由注冊用戶"沉靜時光"提供，版權聲明反饋

1、飲食油膩，喜吃甜食

長期嗜(shi)吃油膩食物等高(gao)脂肪飲食者，會使(shi)體內(nei)血脂增高(gao)，導致膽(dan)汁中(zhong)的膽(dan)固醇呈高(gao)飽和狀態，而易形(xing)成(cheng)(cheng)結石(shi)；甜食過多會促(cu)進胰島素(su)分泌(mi)，加速膽(dan)固醇沉(chen)積(ji)，形(xing)成(cheng)(cheng)結石(shi)。

2、不吃早餐，常吃夜宵

長期(qi)不吃早(zao)餐(can)會(hui)使膽(dan)酸(suan)含(han)(han)量(liang)(liang)減少、膽(dan)汁濃縮，極易形成膽(dan)結(jie)(jie)石(shi)。而夜生(sheng)活頻(pin)繁(fan)、長期(qi)吃了夜宵睡覺，餐(can)后產生(sheng)的尿(niao)(niao)液(ye)(ye)就會(hui)全(quan)部儲留在尿(niao)(niao)路(lu)中(zhong)，不能及時排出體外(wai)，導(dao)致尿(niao)(niao)路(lu)中(zhong)尿(niao)(niao)液(ye)(ye)的鈣含(han)(han)量(liang)(liang)不斷增加，久(jiu)而久(jiu)之就會(hui)形成泌尿(niao)(niao)結(jie)(jie)石(shi)。

3、缺少運動，身體過胖

缺少運動易導致膽囊功能和膽囊肌收縮力下降，膽汁排空延遲，造成膽汁滯留淤積等，導致膽固醇沉積成石。而缺少運動和常食油膩極易導致肥胖，體重超過正常標準15%以上的人，膽結石發病率比(bi)正常人高5倍。

4、飲水過少，飲水不潔

飲水過少(shao)使(shi)尿(niao)量減少(shao)，易(yi)致(zhi)尿(niao)液濃縮(suo)、尿(niao)液渾(hun)濁和尿(niao)鹽(yan)沉(chen)淀增(zeng)加、尿(niao)鹽(yan)結晶形(xing)成(cheng)增(zeng)多等，促使(shi)結石(shi)形(xing)成(cheng)。平時喝不(bu)潔水也極易(yi)誘發泌尿(niao)結石(shi)。

5、長期酗酒，飲食不健康

經常大量(liang)喝酒、喝濃茶等(deng)會(hui)導致尿鈣、尿酸水平增(zeng)加，提高泌尿結石發病(bing)率。同時，經常吃海鮮時喝啤(pi)酒等(deng)不良(liang)飲食習慣會(hui)使(shi)人體血液中尿酸的含量(liang)增(zeng)加，失去平衡，導致尿酸不能(neng)及時排出體外，以鈉鹽形式沉積起(qi)來，從而(er)形成結石。

6、盲目補鈣，精神不暢

當人(ren)體(ti)肝腎(shen)膽等(deng)臟器的(de)代謝功能失(shi)調(diao)或(huo)是(shi)性激(ji)素下(xia)降時，會導致假缺鈣(gai)，此時如果盲(mang)目補鈣(gai)，極易導致結(jie)石病；如果一個人(ren)長(chang)期精(jing)神緊張、抑郁(yu)，可使(shi)內臟機能紊亂，影響肝膽的(de)舒泄功能，造(zao)成(cheng)膽汁(zhi)流通(tong)不(bu)暢(chang)，膽囊內膽汁(zhi)淤積，膽汁(zhi)成(cheng)分之間比例失(shi)調(diao)，促使(shi)結(jie)石生成(cheng)。

7、其他疾病影響

部(bu)分疾(ji)病導(dao)致的代(dai)謝紊亂也會引發結(jie)(jie)(jie)石(shi)(shi)病，如：甲狀(zhuang)旁腺功能亢進、皮質醇(chun)、骨(gu)髓病等疾(ji)病可(ke)使(shi)骨(gu)質脫鈣(gai)而(er)(er)(er)致高(gao)血鈣(gai)和(he)高(gao)鈣(gai)尿(niao)結(jie)(jie)(jie)石(shi)(shi)；腸大部(bu)切除(chu)、腸吻合短路及慢性(xing)(xing)消化(hua)道(dao)疾(ji)病可(ke)使(shi)草(cao)(cao)酸吸收過(guo)多而(er)(er)(er)致高(gao)草(cao)(cao)酸尿(niao)結(jie)(jie)(jie)石(shi)(shi)；痛(tong)(tong)風患者的嘌呤代(dai)謝形成(cheng)痛(tong)(tong)風性(xing)(xing)結(jie)(jie)(jie)石(shi)(shi)；惡(e)性(xing)(xing)腫瘤、白(bai)血病患者由于細胞無限惡(e)性(xing)(xing)增殖和(he)破壞，使(shi)嘌呤代(dai)謝增強，尿(niao)中尿(niao)酸顯著增高(gao)而(er)(er)(er)易形成(cheng)結(jie)(jie)(jie)石(shi)(shi)；腸道(dao)蛔蟲進入膽(dan)管(guan)，使(shi)膽(dan)管(guan)發炎(yan)，發生潰瘍，最終結(jie)(jie)(jie)疤而(er)(er)(er)造成(cheng)膽(dan)道(dao)狹窄，膽(dan)汁因(yin)而(er)(er)(er)流通不暢，甚至滯留，逐漸形成(cheng)膽(dan)管(guan)內結(jie)(jie)(jie)石(shi)(shi)。

腎結石的早期癥狀

腎結石的患者(zhe)(zhe)大多沒有(you)癥狀(zhuang)(zhuang)，除非腎結石從腎臟掉落到輸尿(niao)管(guan)造成輸尿(niao)管(guan)的尿(niao)液阻塞(sai)。常(chang)見的癥狀(zhuang)(zhuang)有(you)腰腹部絞痛(tong)、惡(e)心(xin)、嘔吐、煩(fan)躁不安、腹脹、血尿(niao)等。如果合(he)并尿(niao)路(lu)感染，也可(ke)能出現(xian)畏寒發熱等現(xian)象。急(ji)性腎絞痛(tong)常(chang)使患者(zhe)(zhe)疼痛(tong)難(nan)忍。

有(you)時(shi)(shi)候患(huan)者(zhe)無疼痛(tong)感，只有(you)血(xue)(xue)(xue)(xue)尿(niao)或者(zhe)血(xue)(xue)(xue)(xue)量極微，肉眼(yan)看(kan)(kan)不出(chu)來(lai)。體檢時(shi)(shi)大(da)多(duo)包含尿(niao)液(ye)檢查，并(bing)且用顯微鏡檢查尿(niao)液(ye)離心后的(de)沉渣，如果(guo)看(kan)(kan)到紅血(xue)(xue)(xue)(xue)球數目過多(duo)就表示有(you)血(xue)(xue)(xue)(xue)尿(niao)，有(you)時(shi)(shi)正是腎結石的(de)早期征兆(zhao)。

1、沒有癥狀

據統計，大約有(you)三分之(zhi)一的人群在(zai)患了泌尿系結石之(zhi)后(hou)，沒(mei)有(you)任何癥(zheng)狀出現，他(ta)們常常是在(zai)體檢做B超檢查時發現結石的。

2、血尿

疼痛(tong)時，往(wang)往(wang)伴發(fa)肉眼血(xue)尿(niao)(niao)或(huo)鏡下血(xue)尿(niao)(niao)，以后者(zhe)居多，大量肉眼血(xue)尿(niao)(niao)并(bing)不多見，體力活動后血(xue)尿(niao)(niao)可加重(zhong)。腎(shen)結(jie)石患者(zhe)尿(niao)(niao)中可排出(chu)沙(sha)石，特別在疼痛(tong)和血(xue)尿(niao)(niao)發(fa)作時，尿(niao)(niao)內混有沙(sha)粒或(huo)小結(jie)石。結(jie)石通過尿(niao)(niao)道時，發(fa)生阻(zu)塞或(huo)刺(ci)痛(tong)。腎(shen)結(jie)石的常見并(bing)發(fa)癥是梗(geng)阻(zu)和感染，不少病例(li)因尿(niao)(niao)路感染癥狀(zhuang)就醫(yi)。梗(geng)阻(zu)則可引起(qi)腎(shen)積(ji)水(shui)，出(chu)現上腹部或(huo)腰部腫塊(kuai)。

3、惡心嘔吐

大多數腎(shen)結(jie)石(shi)患者發(fa)病時(shi)都會出現反應性惡心(xin)、嘔(ou)(ou)吐(tu)、腎(shen)痛、尿血(xue)等(deng)癥狀，這種情況很可能是由(you)于結(jie)石(shi)引發(fa)的(de)(de)胃(wei)腸神(shen)經受刺激而引起的(de)(de)，但腎(shen)結(jie)石(shi)引發(fa)的(de)(de)腎(shen)痛或是嘔(ou)(ou)吐(tu)并非(fei)是所有腎(shen)結(jie)石(shi)患者都會出現的(de)(de)。

4、疼痛

腎(shen)結(jie)石(shi)引起的(de)疼痛(tong)(tong)(tong)(tong)可(ke)(ke)分為鈍痛(tong)(tong)(tong)(tong)和絞(jiao)痛(tong)(tong)(tong)(tong)。絕大多數病人，約40%～50%都有(you)腰(yao)部(bu)(bu)(bu)和上腹(fu)部(bu)(bu)(bu)間歇發(fa)作的(de)疼痛(tong)(tong)(tong)(tong)史(shi)。疼痛(tong)(tong)(tong)(tong)通(tong)常(chang)(chang)位于脊肋角、腰(yao)部(bu)(bu)(bu)或腹(fu)部(bu)(bu)(bu)，多數為陣發(fa)性，亦可(ke)(ke)為持(chi)續性疼痛(tong)(tong)(tong)(tong)。疼痛(tong)(tong)(tong)(tong)輕時(shi)，可(ke)(ke)能僅表現(xian)為腰(yao)部(bu)(bu)(bu)酸(suan)脹或不(bu)適，勞動可(ke)(ke)使疼痛(tong)(tong)(tong)(tong)發(fa)作或加重。腎(shen)結(jie)石(shi)絞(jiao)痛(tong)(tong)(tong)(tong)是(shi)嚴重刀割樣痛(tong)(tong)(tong)(tong)，常(chang)(chang)突然發(fa)作。疼痛(tong)(tong)(tong)(tong)常(chang)(chang)放(fang)射至下腹(fu)部(bu)(bu)(bu)、腹(fu)股溝、大腿(tui)內側，女(nv)性放(fang)射至陰唇(chun)部(bu)(bu)(bu)位。腎(shen)絞(jiao)痛(tong)(tong)(tong)(tong)發(fa)作時(shi)，患者(zhe)呈急性面(mian)容。

5、感染與發熱

腎結石可(ke)(ke)以(yi)由細菌(jun)感(gan)染導(dao)致（感(gan)染性結石），也可(ke)(ke)以(yi)誘發(fa)細菌(jun)感(gan)染，導(dao)致發(fa)熱。因為結石阻礙了尿液(ye)的排出(chu)，細菌(jun)不能(neng)及(ji)時排出(chu)，嚴重時可(ke)(ke)導(dao)致敗血癥，危及(ji)生(sheng)命。

6、其他并發癥

如果結(jie)石(shi)形成(cheng)(cheng)了梗阻，阻塞了輸尿(niao)管，尿(niao)液沒(mei)法排出會形成(cheng)(cheng)尿(niao)毒癥(zheng)和其他并發癥(zheng)，如會引起顯(xian)性高血壓、貧(pin)血、眼(yan)睛看不見、皮膚瘙(sao)癢等一系列癥(zheng)狀。

腎結石的治療

1、一般治療

（1）大(da)量飲水

較小結石有(you)可能受大量尿液的(de)推送、沖洗(xi)而排出(chu)，尿液增多還有(you)助(zhu)于感染的(de)控制。

（2）調(diao)整飲食

飲(yin)食(shi)(shi)(shi)成分(fen)應(ying)根(gen)據結(jie)石(shi)種類和尿(niao)(niao)液(ye)酸(suan)(suan)堿度而定。草(cao)酸(suan)(suan)鈣結(jie)石(shi)患者，應(ying)避免高草(cao)酸(suan)(suan)飲(yin)食(shi)(shi)(shi)，限制菠菜、甜菜、番茄、果仁、可可、巧克力等食(shi)(shi)(shi)物的攝入。對特發性高鈣尿(niao)(niao)患者應(ying)限制鈣攝入。低鹽(yan)飲(yin)食(shi)(shi)(shi)，控制鈉攝入。高尿(niao)(niao)酸(suan)(suan)者要吃(chi)低嘌呤飲(yin)食(shi)(shi)(shi)，避免吃(chi)動(dong)物內臟(zang)，少食(shi)(shi)(shi)魚和咖啡等。

（3）去(qu)除誘因

對(dui)于病(bing)理性因(yin)素(su)所導致的(de)尿(niao)路結(jie)石(shi)，還應積(ji)極治療原發病(bing)。積(ji)極治療形成結(jie)石(shi)的(de)原因(yin)，防止結(jie)石(shi)形成和復發。

2、對癥治療

（1）解痙(jing)止痛

M型膽堿受體(ti)(ti)阻(zu)(zu)斷劑，可(ke)以(yi)松弛(chi)輸尿管(guan)(guan)平(ping)滑(hua)肌，緩解(jie)痙攣，。肌肉注射黃體(ti)(ti)酮可(ke)以(yi)抑(yi)制平(ping)滑(hua)肌的(de)(de)(de)收縮而緩解(jie)痙攣，對止痛和排石有(you)一定(ding)的(de)(de)(de)療(liao)效；鈣(gai)離(li)子阻(zu)(zu)滯劑硝苯地平(ping)，對緩解(jie)腎絞痛有(you)一定(ding)的(de)(de)(de)作用；α受體(ti)(ti)阻(zu)(zu)滯劑在(zai)緩解(jie)輸尿管(guan)(guan)平(ping)滑(hua)肌痙攣，治療(liao)腎絞痛中具有(you)一定(ding)的(de)(de)(de)效果。

（2）控制(zhi)感染

結石引(yin)起的(de)尿路(lu)梗阻時容易發生感染，感染尿內常形成磷酸鎂(mei)銨結石，這(zhe)種惡性(xing)循環使病情(qing)加重。除積極取出結石解除梗阻外，應(ying)使用抗生素控(kong)制(zhi)或(huo)預防尿路(lu)感染。

（3）消除血尿(niao)

明(ming)顯(xian)肉眼血尿時(shi)可用羥基(ji)芐胺或氨甲環酸(suan)。

3、按不同成分和病因治療

（1）高鈣尿

①原發(fa)性高鈣(gai)(gai)(gai)(gai)尿(niao)(niao) 可使用噻嗪類藥(yao)和枸(gou)櫞酸(suan)鉀(jia)，吸(xi)收性高鈣(gai)(gai)(gai)(gai)尿(niao)(niao)除噻嗪類藥(yao)、枸(gou)櫞酸(suan)鉀(jia)外，不(bu)能耐(nai)受(shou)該類藥(yao)物的需(xu)用磷酸(suan)纖(xian)維素(su)鈉，有(you)(you)血(xue)磷降(jiang)低者需(xu)改用正磷酸(suan)鹽。②高鈣(gai)(gai)(gai)(gai)血(xue)癥 積極治(zhi)療(liao)伴隨疾病，當發(fa)生高鈣(gai)(gai)(gai)(gai)血(xue)癥危(wei)象時，需(xu)緊急治(zhi)療(liao)。首先使用生理(li)鹽水盡(jin)快擴容，使用袢利尿(niao)(niao)劑呋塞米等增加尿(niao)(niao)鈣(gai)(gai)(gai)(gai)排泄；二(er)磷酸(suan)鹽是主(zhu)要的治(zhi)療(liao)高鈣(gai)(gai)(gai)(gai)血(xue)癥藥(yao)物，可以有(you)(you)效抑(yi)制破骨細胞活性，減少骨重(zhong)吸(xi)收。患者有(you)(you)原發(fa)性甲(jia)狀旁腺功能亢(kang)進并伴有(you)(you)癥狀性高鈣(gai)(gai)(gai)(gai)血(xue)癥或無癥狀性腎(shen)結(jie)(jie)石時，首選手術切除甲(jia)狀旁腺。當患者有(you)(you)癥狀性或梗阻性腎(shen)結(jie)(jie)石，在無高鈣(gai)(gai)(gai)(gai)血(xue)癥危(wei)象時，首先處(chu)理(li)結(jie)(jie)石。

（2）腎(shen)小管酸(suan)中毒

主(zhu)要(yao)使(shi)用堿性藥物減慢結石生長和新發(fa)結石形成，糾正代(dai)謝失調。

（3）高草酸尿

原(yuan)發性高草酸尿治療較困難(nan)，可試用維生素B6，從小劑量(liang)(liang)(liang)開始，隨效果減退而(er)不斷(duan)加量(liang)(liang)(liang)，同時(shi)大(da)量(liang)(liang)(liang)飲水，限制富含草(cao)酸的(de)食物(wu)，可使(shi)尿液的(de)草(cao)酸水平降(jiang)至正常(chang)。

（4）高尿酸(suan)尿

低嘌呤(ling)食物、大量(liang)飲水(shui)可降低尿內(nei)尿酸的濃(nong)度(du)。

（5）高胱氨酸(suan)尿

適當限(xian)制蛋白(bai)質飲(yin)食，使用降(jiang)低胱氨(an)酸的硫醇(chun)類藥(yao)物加以治療。

（6）感染石

根據患者情況(kuang)將結石取出，選擇適宜的抗生(sheng)素控(kong)制(zhi)尿路感染。

4、外科治療

疼痛不能(neng)被(bei)藥物緩(huan)解或(huo)結石直徑較大時，應考慮(lv)采取外科治療(liao)措施。其中包(bao)括：①體外沖擊波碎石（ESWL）治(zhi)療。②輸尿管(guan)內(nei)放置(zhi)支架，還(huan)可以配合ESWL治療。③經(jing)輸尿管鏡碎石(shi)取(qu)石(shi)術(shu)。④經(jing)皮腎鏡碎石(shi)術(shu)。⑤腹腔鏡切開(kai)取(qu)石(shi)術(shu)。

5、急癥處理

腎絞痛和感染應立即處理。感染應及時應用抗生素，必要時可行腎穿刺引流。腎絞痛可應用抗膽堿、黃體酮類、鈣通道阻斷藥物。必要時可注射哌替啶鎮痛。雙側輸尿管結石合并梗阻無尿患者，可考慮立即手術取石。

腎結石預防

1、多喝水

不論(lun)你的(de)結(jie)石(shi)(shi)屬于哪一類，最重要的(de)預防之道是提高水分的(de)攝取(qu)量。水能稀釋尿液，并防止高濃(nong)度的(de)鹽類及礦物質聚積成結(jie)石(shi)(shi)。合適的(de)飲(yin)水量是達到(dao)一天排2升(sheng)的尿液，就算足(zu)夠。如果你一整天都在烈(lie)日下(xia)工作，你需要(yao)喝2加侖的水(shui)。

2、補充纖維素

加(jia)食(shi)米糠，可以防止結石發生(sheng)。

3、控制鈣的攝取量

結石中有兜(dou)%是(shi)由鈣(gai)或含(han)鈣(gai)的(de)產品(pin)形(xing)成(cheng)的(de)。如(ru)果(guo)你上一回的(de)結石，主要是(shi)鈣(gai)的(de)成(cheng)分，則你得注(zhu)意鈣(gai)質的(de)攝取。如(ru)果(guo)你正(zheng)服用營(ying)養補充晶，首先需(xu)要請教醫(yi)師(shi)是(shi)否必要。其次是(shi)檢查每(mei)天高鈣(gai)食(shi)物的(de)攝取量，包(bao)括牛(niu)(niu)奶、干酪(lao)、奶油及(ji)(ji)其他乳制品(pin)。牛(niu)(niu)奶及(ji)(ji)抗(kang)酸(suan)劑可能產生(sheng)腎結石。

4、檢查你的胃藥

某些常見的(de)制(zhi)酸(suan)(suan)劑(ji)含高量的(de)鈣(gai)(gai)。假使(shi)你患鈣(gai)(gai)結石，同時(shi)你也正在服(fu)用(yong)制(zhi)酸(suan)(suan)劑(ji)，則應(ying)(ying)查此藥(yao)的(de)成分說明，以(yi)確定是否含高鈣(gai)(gai)。若含高鈣(gai)(gai)，應(ying)(ying)改用(yong)別的(de)藥(yao)。

5、勿吃富含草酸鹽的食物

大約60%的結(jie)石(shi)屬(shu)于(yu)草(cao)酸(suan)鈣結(jie)石(shi)。因(yin)此，應限量攝取富含草(cao)酸(suan)的食物，包括(kuo)豆類、甜菜(cai)(cai)(cai)(cai)(cai)、芹(qin)菜(cai)(cai)(cai)(cai)(cai)、巧克力、葡萄(tao)、青椒、香菜(cai)(cai)(cai)(cai)(cai)、菠菜(cai)(cai)(cai)(cai)(cai)、草(cao)莓及甘藍菜(cai)(cai)(cai)(cai)(cai)科的蔬菜(cai)(cai)(cai)(cai)(cai)。也(ye)避免酒精、咖(ka)啡因(yin)、茶、巧克力、無花果干、羊肉、核果、青椒、紅(hong)茶、罌粟(su)子等。

6、多活動

不愛活動(dong)的(de)人容易使鈣質(zhi)淤積在(zai)血液中。運(yun)動(dong)幫助鈣質(zhi)流向它所屬的(de)骨頭。勿整天坐等結(jie)石的(de)形成(cheng)，應該(gai)到(dao)戶外走(zou)走(zou)或作運(yun)動(dong)。

7、熱敷

在腎區熱敷、拔火罐、電療，可以(yi)止痛。常(chang)洗熱水澡，也有(you)利于排(pai)石(shi)。

8、吃富含維生素A的食物

維生素A是維持(chi)尿道內膜(mo)健康所必(bi)要的(de)物質(zhi)，它(ta)也有助于(yu)阻(zu)礙結石復發。