腎結石是怎么形成的

腎結石是由于異常因素(飲食(shi)不當，飲水過少)造(zao)成(cheng)尿液中尿酸呈過度飽(bao)和狀態，析出結(jie)晶(jing)并與(yu)有機基(ji)質(zhi)結(jie)合(he)形(xing)成(cheng)核體(ti)，然后在致病因素的(de)長期作(zuo)用下，結(jie)晶(jing)體(ti)在腎臟局部增長、聚集，最(zui)終形(xing)成(cheng)結(jie)石。通俗(su)來講，就跟(gen)濃縮的(de)海(hai)水可以析出鹽花一樣的(de)機制。

該圖片由注冊用戶"沉靜時光"提供，版權聲明反饋

1、飲食油膩，喜吃甜食

長期嗜吃油膩(ni)食(shi)物(wu)等(deng)高(gao)脂肪飲食(shi)者，會(hui)使(shi)體內(nei)血脂增高(gao)，導(dao)致(zhi)膽汁(zhi)中的膽固(gu)醇(chun)呈高(gao)飽和狀態(tai)，而易形成結(jie)石；甜(tian)食(shi)過多會(hui)促進胰島素(su)分泌(mi)，加速膽固(gu)醇(chun)沉積，形成結(jie)石。

2、不吃早餐，常吃夜宵

長期(qi)不吃早餐會(hui)使膽(dan)酸含量減少、膽(dan)汁濃縮，極易形成膽(dan)結石(shi)。而夜生活頻繁、長期(qi)吃了夜宵(xiao)睡覺，餐后產生的尿液就會(hui)全(quan)部儲(chu)留在尿路中，不能及(ji)時排出體外，導(dao)致尿路中尿液的鈣含量不斷增(zeng)加(jia)，久而久之就會(hui)形成泌尿結石(shi)。

3、缺少運動，身體過胖

缺少運動易導致膽囊功能和膽囊肌收縮力下降，膽汁排空延遲，造成膽汁滯留淤積等，導致膽固醇沉積成石。而缺少運動和常食油膩極易導致肥胖，體重超過正常標準15%以上的人，膽結石發病率(lv)比正(zheng)常人高5倍。

4、飲水過少，飲水不潔

飲水(shui)過(guo)少使尿(niao)(niao)量減(jian)少，易致尿(niao)(niao)液濃縮、尿(niao)(niao)液渾濁和尿(niao)(niao)鹽(yan)沉淀(dian)增(zeng)(zeng)加、尿(niao)(niao)鹽(yan)結晶形(xing)(xing)成增(zeng)(zeng)多等，促(cu)使結石形(xing)(xing)成。平時(shi)喝不潔水(shui)也極易誘發泌尿(niao)(niao)結石。

5、長期酗酒，飲食不健康

經常(chang)大量(liang)喝酒(jiu)、喝濃茶等會(hui)導(dao)致(zhi)尿(niao)鈣、尿(niao)酸水平增加，提高泌尿(niao)結石(shi)發病率(lv)。同(tong)時(shi)(shi)，經常(chang)吃海鮮(xian)時(shi)(shi)喝啤酒(jiu)等不良(liang)飲食(shi)習慣會(hui)使(shi)人體(ti)血液中尿(niao)酸的含量(liang)增加，失去平衡，導(dao)致(zhi)尿(niao)酸不能及(ji)時(shi)(shi)排(pai)出體(ti)外，以鈉鹽形式沉積起來，從(cong)而(er)形成(cheng)結石(shi)。

6、盲目補鈣，精神不暢

當人體(ti)肝腎膽等臟(zang)(zang)器(qi)的代謝功能(neng)失(shi)調或是(shi)性激素下降時(shi)，會導致(zhi)假(jia)缺鈣，此時(shi)如(ru)果盲目補鈣，極易導致(zhi)結石(shi)(shi)病；如(ru)果一個人長期(qi)精神緊張、抑郁(yu)，可使(shi)內臟(zang)(zang)機(ji)能(neng)紊亂，影響肝膽的舒泄功能(neng)，造成(cheng)膽汁(zhi)流通不暢，膽囊內膽汁(zhi)淤積，膽汁(zhi)成(cheng)分之間比(bi)例(li)失(shi)調，促使(shi)結石(shi)(shi)生成(cheng)。

7、其他疾病影響

部分(fen)疾(ji)病(bing)導致的代謝(xie)紊(wen)亂也會引發結(jie)石(shi)病(bing)，如：甲狀旁腺功能亢進、皮質(zhi)醇、骨髓病(bing)等(deng)疾(ji)病(bing)可使骨質(zhi)脫鈣(gai)而致高(gao)(gao)血鈣(gai)和(he)高(gao)(gao)鈣(gai)尿(niao)(niao)結(jie)石(shi)；腸大(da)部切除、腸吻合短(duan)路(lu)及(ji)慢(man)性消化(hua)道疾(ji)病(bing)可使草(cao)酸(suan)吸收(shou)過多而致高(gao)(gao)草(cao)酸(suan)尿(niao)(niao)結(jie)石(shi)；痛風(feng)患者(zhe)的嘌呤(ling)代謝(xie)形(xing)(xing)成(cheng)痛風(feng)性結(jie)石(shi)；惡性腫瘤、白血病(bing)患者(zhe)由于(yu)細(xi)胞無(wu)限惡性增殖(zhi)和(he)破壞，使嘌呤(ling)代謝(xie)增強，尿(niao)(niao)中尿(niao)(niao)酸(suan)顯著增高(gao)(gao)而易形(xing)(xing)成(cheng)結(jie)石(shi)；腸道蛔蟲進入膽管(guan)，使膽管(guan)發炎，發生潰瘍，最終結(jie)疤而造成(cheng)膽道狹(xia)窄(zhai)，膽汁(zhi)因(yin)而流(liu)通不暢，甚至滯留，逐漸形(xing)(xing)成(cheng)膽管(guan)內結(jie)石(shi)。

腎結石的早期癥狀

腎(shen)結(jie)石(shi)的(de)患(huan)(huan)者(zhe)大(da)多沒有癥(zheng)狀，除非腎(shen)結(jie)石(shi)從腎(shen)臟掉落到輸尿(niao)(niao)管造成輸尿(niao)(niao)管的(de)尿(niao)(niao)液阻塞。常(chang)見的(de)癥(zheng)狀有腰腹部絞痛、惡心、嘔吐、煩躁不(bu)安、腹脹、血尿(niao)(niao)等(deng)。如(ru)果合并尿(niao)(niao)路(lu)感染，也(ye)可能出現畏寒發(fa)熱等(deng)現象。急性(xing)腎(shen)絞痛常(chang)使患(huan)(huan)者(zhe)疼(teng)痛難忍。

有時候患者無疼痛感，只有血尿(niao)(niao)(niao)(niao)或者血量極微(wei)，肉眼看不(bu)出來。體檢時大多包含尿(niao)(niao)(niao)(niao)液檢查(cha)，并且用(yong)顯微(wei)鏡檢查(cha)尿(niao)(niao)(niao)(niao)液離心(xin)后的沉渣，如果看到紅血球數目(mu)過多就(jiu)表示(shi)有血尿(niao)(niao)(niao)(niao)，有時正(zheng)是(shi)腎結石的早期征兆。

1、沒有癥狀

據統計，大約有三分之一的人群(qun)在患(huan)了(le)泌尿(niao)系(xi)結(jie)石之后，沒有任(ren)何癥狀出現(xian)，他們(men)常常是(shi)在體(ti)檢(jian)做B超(chao)檢查時發現結石(shi)的(de)。

2、血尿

疼痛時，往往伴(ban)發(fa)肉(rou)(rou)眼血(xue)(xue)尿(niao)(niao)(niao)或(huo)(huo)鏡下血(xue)(xue)尿(niao)(niao)(niao)，以后者(zhe)居多(duo)，大量肉(rou)(rou)眼血(xue)(xue)尿(niao)(niao)(niao)并不多(duo)見，體力活動后血(xue)(xue)尿(niao)(niao)(niao)可加重(zhong)。腎(shen)結(jie)(jie)石(shi)患者(zhe)尿(niao)(niao)(niao)中可排(pai)出(chu)沙石(shi)，特別(bie)在(zai)疼痛和血(xue)(xue)尿(niao)(niao)(niao)發(fa)作時，尿(niao)(niao)(niao)內混有(you)沙粒或(huo)(huo)小結(jie)(jie)石(shi)。結(jie)(jie)石(shi)通過尿(niao)(niao)(niao)道(dao)時，發(fa)生阻塞或(huo)(huo)刺痛。腎(shen)結(jie)(jie)石(shi)的常見并發(fa)癥是梗(geng)阻和感(gan)染(ran)(ran)，不少病例因尿(niao)(niao)(niao)路(lu)感(gan)染(ran)(ran)癥狀就醫。梗(geng)阻則(ze)可引(yin)起腎(shen)積水，出(chu)現上腹部(bu)或(huo)(huo)腰部(bu)腫塊。

3、惡心嘔吐

大多數腎結(jie)石患者(zhe)發病時都會(hui)出(chu)現(xian)反應性惡心(xin)、嘔(ou)吐、腎痛、尿血(xue)等癥狀，這種情(qing)況很(hen)可(ke)能是(shi)由(you)于結(jie)石引發的(de)胃腸神(shen)經受刺激而引起的(de)，但腎結(jie)石引發的(de)腎痛或是(shi)嘔(ou)吐并非是(shi)所有腎結(jie)石患者(zhe)都會(hui)出(chu)現(xian)的(de)。

4、疼痛

腎(shen)結(jie)石引(yin)起的疼(teng)(teng)痛可(ke)(ke)分為(wei)鈍痛和(he)絞痛。絕大多數病(bing)人(ren)，約40%～50%都有腰(yao)部(bu)(bu)和(he)上腹部(bu)(bu)間歇發(fa)作(zuo)的疼(teng)(teng)痛史。疼(teng)(teng)痛通常位(wei)于脊肋角、腰(yao)部(bu)(bu)或(huo)腹部(bu)(bu)，多數為(wei)陣發(fa)性，亦可(ke)(ke)為(wei)持續性疼(teng)(teng)痛。疼(teng)(teng)痛輕時(shi)，可(ke)(ke)能僅表現(xian)為(wei)腰(yao)部(bu)(bu)酸脹或(huo)不(bu)適，勞動可(ke)(ke)使疼(teng)(teng)痛發(fa)作(zuo)或(huo)加重。腎(shen)結(jie)石絞痛是嚴重刀割樣(yang)痛，常突然發(fa)作(zuo)。疼(teng)(teng)痛常放射(she)(she)至(zhi)(zhi)下腹部(bu)(bu)、腹股(gu)溝、大腿內側，女(nv)性放射(she)(she)至(zhi)(zhi)陰唇部(bu)(bu)位(wei)。腎(shen)絞痛發(fa)作(zuo)時(shi)，患者(zhe)呈急(ji)性面容。

5、感染與發熱

腎結(jie)石(shi)(shi)可以由(you)細菌(jun)感(gan)染導(dao)致（感(gan)染性結(jie)石(shi)(shi)），也可以誘(you)發(fa)細菌(jun)感(gan)染，導(dao)致發(fa)熱。因為結(jie)石(shi)(shi)阻礙了尿液的排出(chu)(chu)，細菌(jun)不能及時排出(chu)(chu)，嚴重時可導(dao)致敗(bai)血癥(zheng)，危(wei)及生命(ming)。

6、其他并發癥

如(ru)果(guo)結石形成(cheng)了(le)梗阻(zu)，阻(zu)塞了(le)輸尿管，尿液沒法排出會(hui)形成(cheng)尿毒癥(zheng)和其(qi)他并發癥(zheng)，如(ru)會(hui)引起顯性高血壓、貧血、眼睛看不見、皮膚瘙(sao)癢等一系(xi)列癥(zheng)狀(zhuang)。

腎結石的治療

1、一般治療

（1）大量飲水

較小結石有可能受大量(liang)尿液(ye)的推送、沖洗而排出，尿液(ye)增多還(huan)有助于感染的控(kong)制。

（2）調整飲(yin)食(shi)

飲食(shi)(shi)成分應(ying)(ying)根據結石種類和尿(niao)(niao)液酸(suan)(suan)堿度而定。草(cao)酸(suan)(suan)鈣結石患者，應(ying)(ying)避免(mian)高(gao)草(cao)酸(suan)(suan)飲食(shi)(shi)，限(xian)制菠菜、甜菜、番茄、果仁、可可、巧克力(li)等(deng)食(shi)(shi)物的攝入。對特發性高(gao)鈣尿(niao)(niao)患者應(ying)(ying)限(xian)制鈣攝入。低鹽飲食(shi)(shi)，控制鈉攝入。高(gao)尿(niao)(niao)酸(suan)(suan)者要(yao)吃低嘌呤飲食(shi)(shi)，避免(mian)吃動(dong)物內臟，少(shao)食(shi)(shi)魚和咖啡(fei)等(deng)。

（3）去除誘因

對(dui)于病理性因素所導致的尿(niao)路結(jie)石，還應積極治療原發(fa)(fa)病。積極治療形(xing)成(cheng)結(jie)石的原因，防止結(jie)石形(xing)成(cheng)和復發(fa)(fa)。

2、對癥治療

（1）解(jie)痙(jing)止痛

M型膽堿受體(ti)阻斷劑(ji)，可以(yi)松弛輸(shu)尿管平滑(hua)肌，緩(huan)解痙(jing)攣，。肌肉(rou)注射(she)黃體(ti)酮可以(yi)抑制(zhi)平滑(hua)肌的(de)(de)收縮而緩(huan)解痙(jing)攣，對(dui)止痛(tong)(tong)和排石有(you)一定(ding)的(de)(de)療效；鈣離子阻滯(zhi)劑(ji)硝苯地平，對(dui)緩(huan)解腎(shen)絞痛(tong)(tong)有(you)一定(ding)的(de)(de)作用；α受體(ti)阻滯(zhi)劑(ji)在緩(huan)解輸(shu)尿管平滑(hua)肌痙(jing)攣，治療腎(shen)絞痛(tong)(tong)中具有(you)一定(ding)的(de)(de)效果。

（2）控制(zhi)感染(ran)

結石引起的尿(niao)路梗阻(zu)時容易發生感(gan)染(ran)(ran)，感(gan)染(ran)(ran)尿(niao)內常形成磷酸鎂銨結石，這種惡性循環使病情加(jia)重。除積極取出(chu)結石解除梗阻(zu)外，應使用抗生素控制或預防尿(niao)路感(gan)染(ran)(ran)。

（3）消(xiao)除血尿(niao)

明(ming)顯肉(rou)眼血尿(niao)時可用羥基(ji)芐胺或氨(an)甲環酸。

3、按不同成分和病因治療

（1）高鈣尿(niao)

①原(yuan)發(fa)(fa)(fa)性(xing)高(gao)(gao)鈣(gai)(gai)(gai)尿 可使(shi)用(yong)噻嗪類(lei)藥(yao)和(he)枸櫞酸鉀(jia)，吸(xi)收性(xing)高(gao)(gao)鈣(gai)(gai)(gai)尿除噻嗪類(lei)藥(yao)、枸櫞酸鉀(jia)外(wai)，不能耐受該類(lei)藥(yao)物(wu)的需(xu)用(yong)磷(lin)(lin)酸纖維素鈉，有(you)血磷(lin)(lin)降低(di)者需(xu)改用(yong)正磷(lin)(lin)酸鹽(yan)。②高(gao)(gao)鈣(gai)(gai)(gai)血癥(zheng) 積(ji)極治療伴隨(sui)疾病(bing)，當發(fa)(fa)(fa)生(sheng)高(gao)(gao)鈣(gai)(gai)(gai)血癥(zheng)危象時，需(xu)緊急治療。首先(xian)使(shi)用(yong)生(sheng)理鹽(yan)水(shui)盡快(kuai)擴容，使(shi)用(yong)袢利尿劑呋塞(sai)米等(deng)增加尿鈣(gai)(gai)(gai)排泄；二磷(lin)(lin)酸鹽(yan)是主要的治療高(gao)(gao)鈣(gai)(gai)(gai)血癥(zheng)藥(yao)物(wu)，可以(yi)有(you)效抑(yi)制破骨(gu)細胞活性(xing)，減少骨(gu)重吸(xi)收。患者有(you)原(yuan)發(fa)(fa)(fa)性(xing)甲狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)旁(pang)腺功能亢進并伴有(you)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)性(xing)高(gao)(gao)鈣(gai)(gai)(gai)血癥(zheng)或無癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)性(xing)腎結石(shi)時，首選(xuan)手術(shu)切除甲狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)旁(pang)腺。當患者有(you)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)性(xing)或梗(geng)阻性(xing)腎結石(shi)，在無高(gao)(gao)鈣(gai)(gai)(gai)血癥(zheng)危象時，首先(xian)處理結石(shi)。

（2）腎小管(guan)酸(suan)中毒

主要使(shi)用(yong)堿(jian)性藥物減慢結(jie)石(shi)生長和新發結(jie)石(shi)形成，糾(jiu)正代謝(xie)失調(diao)。

（3）高草酸尿

原發性(xing)高草酸尿治療較困難，可試用維生(sheng)素B6，從小劑量(liang)開始，隨效(xiao)果減退而不斷(duan)加(jia)量(liang)，同時大(da)量(liang)飲水(shui)，限制富含草酸的(de)食物，可(ke)使尿液的(de)草酸水(shui)平降至(zhi)正常。

（4）高尿酸尿

低嘌呤食物(wu)、大量飲(yin)水可降低尿(niao)內尿(niao)酸的(de)濃度。

（5）高胱氨(an)酸(suan)尿

適當限制蛋白質(zhi)飲食(shi)，使用(yong)降低胱氨(an)酸的(de)硫醇類(lei)藥物加以治療。

（6）感染石(shi)

根據(ju)患者(zhe)情況將結石取出(chu)，選擇(ze)適宜(yi)的抗生素控制尿路感染(ran)。

4、外科治療

疼痛不(bu)能被藥(yao)物(wu)緩解(jie)或(huo)結石直徑較大時(shi)，應考慮采取(qu)外科(ke)治療措施。其中包(bao)括：①體外沖擊波碎石（ESWL）治療(liao)。②輸(shu)尿管內放(fang)置(zhi)支架，還(huan)可以配合ESWL治療(liao)。③經(jing)輸尿管(guan)鏡碎石(shi)(shi)取(qu)石(shi)(shi)術。④經(jing)皮腎鏡碎石(shi)(shi)術。⑤腹腔鏡切開取(qu)石(shi)(shi)術。

5、急癥處理

腎絞痛和感染應立即處理。感染應及時應用抗生素，必要時可行腎穿刺引流。腎絞痛可應用抗膽堿、黃體酮類、鈣通道阻斷藥物。必要時可注射哌替啶鎮痛。雙側輸尿管結石合并梗阻無尿患者，可考慮立即手術取石。

腎結石預防

1、多喝水

不論你(ni)的(de)結石(shi)屬于哪一(yi)類，最重要的(de)預(yu)防(fang)(fang)之道是提高(gao)水分的(de)攝取量。水能稀釋尿(niao)液，并防(fang)(fang)止高(gao)濃度的(de)鹽(yan)類及礦物質聚積成結石(shi)。合適的(de)飲水量是達到(dao)一(yi)天排2升的尿液，就算足夠(gou)。如果(guo)你一整天都在烈日下工(gong)作，你需要(yao)喝(he)2加(jia)侖的水(shui)。

2、補充纖維素

加食米糠，可以防止結石(shi)發生。

3、控制鈣的攝取量

結石中有兜%是(shi)由鈣(gai)(gai)或(huo)含(han)鈣(gai)(gai)的(de)產品(pin)形成的(de)。如果你(ni)上一回的(de)結石，主要是(shi)鈣(gai)(gai)的(de)成分，則你(ni)得注意(yi)鈣(gai)(gai)質的(de)攝取(qu)。如果你(ni)正(zheng)服用營養(yang)補充晶，首先需(xu)要請教醫師(shi)是(shi)否必要。其(qi)次是(shi)檢查每(mei)天高鈣(gai)(gai)食物的(de)攝取(qu)量，包(bao)括牛奶、干(gan)酪、奶油及其(qi)他乳(ru)制品(pin)。牛奶及抗酸劑可能產生腎結石。

4、檢查你的胃藥

某些(xie)常見的制酸劑含高量的鈣(gai)(gai)。假使(shi)你(ni)患鈣(gai)(gai)結石，同(tong)時(shi)你(ni)也正在(zai)服用制酸劑，則應(ying)查此藥(yao)的成分說明(ming)，以確(que)定是否含高鈣(gai)(gai)。若含高鈣(gai)(gai)，應(ying)改用別(bie)的藥(yao)。

5、勿吃富含草酸鹽的食物

大約60%的結(jie)石屬于草酸(suan)鈣結(jie)石。因此，應限(xian)量(liang)攝取(qu)富含草酸(suan)的食物(wu)，包括(kuo)豆類(lei)、甜菜、芹菜、巧(qiao)克力(li)(li)、葡萄(tao)、青椒(jiao)、香菜、菠菜、草莓及甘(gan)藍(lan)菜科的蔬(shu)菜。也避免(mian)酒精、咖啡因、茶(cha)、巧(qiao)克力(li)(li)、無花(hua)果干(gan)、羊(yang)肉、核果、青椒(jiao)、紅茶(cha)、罌粟子(zi)等。

6、多活動

不愛活動的人容(rong)易(yi)使鈣質(zhi)淤積(ji)在血液中。運動幫助鈣質(zhi)流向(xiang)它所屬的骨頭。勿整天坐等結石(shi)的形成，應該(gai)到戶外走走或作運動。

7、熱敷

在腎(shen)區(qu)熱(re)(re)敷、拔火罐、電療(liao)，可以(yi)止痛(tong)。常洗熱(re)(re)水澡，也(ye)有(you)利于排(pai)石。

8、吃富含維生素A的食物

維生(sheng)素A是維持尿(niao)道內(nei)膜健康所(suo)必(bi)要的(de)物(wu)質(zhi)，它也有助(zhu)于阻(zu)礙結石復發。