腎積水的病因

1、先天性的梗阻

（1）節段(duan)性的(de)無(wu)功(gong)能(neng)由(you)于腎盂(yu)輸尿(niao)管交界處或(huo)(huo)上段(duan)輸尿(niao)管有節段(duan)性的(de)肌肉(rou)缺如、發(fa)育(yu)不全(quan)或(huo)(huo)解(jie)剖結構紊亂(luan)，影響了此段(duan)輸尿(niao)管的(de)正常蠕動，造成動力性的(de)梗阻。此種(zhong)病變(bian)如發(fa)生在輸尿(niao)管膀胱入口處，則形成先(xian)天性巨(ju)輸尿(niao)管，后果為腎、輸尿(niao)管擴張與積水。

（2）內(nei)在(zai)性輸(shu)尿(niao)管狹窄大多(duo)發生(sheng)(sheng)在(zai)腎盂輸(shu)尿(niao)管交(jiao)界處，狹窄段(duan)通(tong)常(chang)為1～2mm，也可長達1～3cm，產(chan)生(sheng)(sheng)不(bu)完全的(de)(de)梗(geng)阻(zu)和繼發性扭(niu)曲。在(zai)電子顯微鏡下可見在(zai)梗(geng)阻(zu)段(duan)的(de)(de)肌細(xi)胞(bao)周圍及(ji)細(xi)胞(bao)中間有過多(duo)的(de)(de)膠原纖(xian)維(wei)，久之肌肉細(xi)胞(bao)被損(sun)害，形(xing)成(cheng)以(yi)膠原纖(xian)維(wei)為主的(de)(de)無彈性的(de)(de)狹窄段(duan)阻(zu)礙了尿(niao)液的(de)(de)傳送而形(xing)成(cheng)腎積水。

（3）輸尿(niao)管扭曲、粘連、束帶(dai)或瓣膜橛結構(gou)此可為(wei)先天(tian)性也(ye)可能為(wei)后(hou)天(tian)獲得，常發生在腎(shen)盂輸尿(niao)管交界處、輸尿(niao)管腰段(duan)，兒童與嬰兒幾(ji)乎占2/3。

（4）異(yi)位(wei)血管壓迫位(wei)于腎盂輸尿管交(jiao)界(jie)處的前方，其他(ta)有馬蹄形腎和(he)胚胎發育(yu)時腎臟旋(xuan)轉受阻等。

（5）輸(shu)尿管(guan)高位開口可以是(shi)先天性的，也可因腎盂(yu)周(zhou)圍纖維化或(huo)膀胱輸(shu)尿管(guan)回流等引起無癥狀(zhuang)腎盂(yu)擴張，導致腎盂(yu)輸(shu)尿管(guan)交界部位相對(dui)向上(shang)遷移，在(zai)術中不能發現狹窄(zhai)。

（6）其(qi)他先(xian)天(tian)性輸尿(niao)(niao)管異位、囊(nang)腫(zhong)、雙(shuang)輸尿(niao)(niao)管等。

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2、后天獲得性梗阻

（1）炎癥后(hou)或缺血性的瘢痕導致局部固定。

（2）膀胱輸(shu)尿(niao)管回流造成輸(shu)尿(niao)管扭曲(qu)，加之輸(shu)尿(niao)管周(zhou)圍(wei)纖維化(hua)后，最終形(xing)成腎(shen)盂(yu)輸(shu)尿(niao)管交界處或輸(shu)尿(niao)管的梗(geng)阻。

（3）腎盂與(yu)輸尿管的(de)腫(zhong)瘤、息肉等新生物，可(ke)為(wei)(wei)原(yuan)發(fa)也可(ke)能為(wei)(wei)轉移性。

（4）異位腎臟(zang)。

（5）結石和外傷及外傷后的瘢痕狹窄。

3、外來病因造成的梗阻

主(zhu)要包括動脈、靜(jing)脈的病灶(zao)；女性生殖系統病變；盆腔(qiang)的腫(zhong)(zhong)瘤、炎癥；胃腸道病變；腹膜后(hou)病變（包括腹膜后(hou)纖維化、膿(nong)腫(zhong)(zhong)、出血(xue)、腫(zhong)(zhong)瘤等）。

4、下尿路的各種疾病造成的梗阻

如前列(lie)腺增(zeng)生、膀(bang)胱頸部攣縮、尿道狹窄(zhai)、腫(zhong)瘤、結石甚(shen)至于包莖等，也都會造成上(shang)尿路排空困難而形(xing)成腎積(ji)水。

腎積水的癥狀

患者(zhe)往往長時期無癥狀，直至出(chu)現(xian)腹部包塊和腰部脹感時才被(bei)注意。包塊多(duo)在無意中發現(xian)，一般(ban)有囊性(xing)感。疼痛(tong)一般(ban)較(jiao)輕，甚(shen)至完全無痛(tong)。但在間歇性(xing)腎(shen)(shen)積水(shui)病(bing)例（由(you)于(yu)異位(wei)血管(guan)壓迫或腎(shen)(shen)下垂引(yin)起）可(ke)出(chu)現(xian)腎(shen)(shen)絞痛(tong)，疼痛(tong)劇烈，沿肋緣、輸尿管(guan)走行放射。多(duo)伴有惡心、嘔吐(tu)、腹脹、尿少(shao)。一般(ban)在短(duan)時間或數小時內緩解，隨之(zhi)排(pai)出(chu)大量尿液。檢查時可(ke)觸(chu)到增大的腎(shen)(shen)。如為(wei)巨大腎(shen)(shen)積水(shui)，其張(zhang)力可(ke)不很大。

腎積(ji)水并發感(gan)染，則有膿尿(niao)和(he)全(quan)身(shen)中毒癥(zheng)狀，如寒戰、發熱、頭痛以及胃(wei)腸(chang)功能紊亂(luan)。有的患者(zhe)以尿(niao)路(lu)感(gan)染為最初癥(zheng)狀，凡對(dui)尿(niao)路(lu)感(gan)染治療效(xiao)果不好的患者(zhe)，一定要注意(yi)梗阻因素的存在。梗阻嚴重時，炎性滲(shen)出物不能經尿(niao)排出，尿(niao)內無白細胞，但(dan)此種情(qing)況下局部疼(teng)痛和(he)壓痛都更明顯。

脹大的腎積水(shui)較易受到外(wai)傷的影響，輕微損傷即可(ke)能(neng)引起(qi)破裂和出血(xue)。尿液流(liu)入腹膜(mo)后間(jian)隙(xi)或腹膜(mo)腔即引起(qi)嚴重反應，包括疼痛、壓痛和全身癥狀。

腎積水嚴重嗎

1、造成腎萎縮

腎(shen)(shen)積(ji)水引起的(de)主(zhu)要危(wei)害。由于尿排(pai)出受阻(zu)，腎(shen)(shen)盂擴(kuo)大，腎(shen)(shen)內壓增加(jia)，腎(shen)(shen)組織血(xue)管受壓，致使腎(shen)(shen)缺血(xue)性(xing)進行(xing)性(xing)萎縮(suo)、破壞，腎(shen)(shen)功受損。重者腎(shen)(shen)變成無(wu)功能的(de)大囊(nang)袋。輕度(du)(du)腎(shen)(shen)積(ji)水，當(dang)解除梗阻(zu)后，腎(shen)(shen)盂形(xing)態可復原(yuan)，而重度(du)(du)積(ji)水，萎縮(suo)的(de)腎(shen)(shen)組織難以(yi)修復。

2、尿路感染

俗話說，流水不腐(fu)。因尿(niao)滯停于腎(shen)、輸尿(niao)管內，利于細菌生長繁殖，并發腎(shen)盂腎(shen)炎(yan)(yan)、輸尿(niao)管炎(yan)(yan)、膀胱(guang)炎(yan)(yan)或腎(shen)周圍炎(yan)(yan)等。

3、威脅生命

因(yin)腎實質很(hen)薄(bo)、腎內張力過(guo)大，易(yi)引起外傷性破(po)裂或自發性張力性破(po)裂，并(bing)發急性腹膜炎，嚴重威脅生命(ming)安全。

腎積水要怎么治療

1、保守治療

（1）腎(shen)(shen)積水較輕，病情進展(zhan)緩慢(man)，腎(shen)(shen)功(gong)能(neng)已達平衡和穩定狀態可觀察，但應定期檢查了解積水進展(zhan)情況。

（2）可自行(xing)解(jie)除的梗阻，如孕婦生理性腎積水。

2、手術治療

腎(shen)積(ji)水(shui)進行性加重，臨床癥狀明顯，腎(shen)功能不斷(duan)下降，梗阻病(bing)因明確(que)，有并發癥存在，應(ying)手術(shu)治療。腎(shen)積(ji)水(shui)的手術(shu)治療應(ying)早期進行。

合理的(de)應用(yong)整(zheng)形(xing)手術，糾正(zheng)腎(shen)(shen)(shen)盂輸尿(niao)管連接部異(yi)常，爭(zheng)取腎(shen)(shen)(shen)功能的(de)較大恢復。腎(shen)(shen)(shen)積水(shui)嚴重(zhong)(zhong)，腎(shen)(shen)(shen)功能破壞十分嚴重(zhong)(zhong)，而對(dui)側腎(shen)(shen)(shen)正(zheng)常者，可作積水(shui)腎(shen)(shen)(shen)切除術。

手(shou)(shou)術(shu)(shu)的原則是梗阻較輕(qing)，腎(shen)盂腎(shen)盞擴張不嚴重時，作(zuo)單(dan)純矯形手(shou)(shou)術(shu)(shu)；擴張明顯者(zhe)，應切(qie)除病變的狹窄段(duan)及過度擴張的腎(shen)盂，再作(zuo)吻合術(shu)(shu)；更嚴重者(zhe)作(zuo)腎(shen)切(qie)除術(shu)(shu)。

雙腎積水治療上要更慎重，要盡一切可能保留腎臟。一般(ban)有幾種情況：

（1）一側腎積水嚴重一側較輕：可(ke)先治(zhi)療嚴重的一側。以免發生腎功(gong)能不全，手術成功(gong)后可(ke)為對側手術時(shi)增加安全性。較輕側要慎重判定手術適應(ying)證，必要時(shi)可(ke)嚴密觀察。

（2）兩側腎積水嚴重可分期治療，但仍以先(xian)處理較重(zhong)側為好。

（3）兩側腎積水輕要仔細分析，確(que)定手術適應證(zheng)。

腎積水怎么預防

1、對于有(you)特(te)殊工作性質的(de)朋友，如環衛工人(ren)、司(si)機等，如有(you)尿(niao)應及時(shi)尿(niao)，不(bu)要憋尿(niao)，長(chang)期(qi)憋尿(niao)不(bu)僅會(hui)導(dao)致尿(niao)液進入腎(shen)(shen)(shen)盂當中，造成腎(shen)(shen)(shen)盂感染，進而也(ye)會(hui)誘發腎(shen)(shen)(shen)積水，腎(shen)(shen)(shen)積水一旦(dan)發生，就預示(shi)著患者的(de)腎(shen)(shen)(shen)臟功能已經(jing)出(chu)現問題，隨(sui)之(zhi)而來的(de)就是排尿(niao)障(zhang)礙等諸多(duo)身體問題。

2、平常生活中更要注意多飲水，多飲水不僅具有排(pai)毒(du)作(zuo)用，同時還能起到凈化腎臟、尿(niao)路(lu)的(de)(de)(de)作(zuo)用，但由(you)于每(mei)個(ge)人的(de)(de)(de)身體素質不同，若過量飲水可能會對(dui)(dui)腎臟造成(cheng)影響，但對(dui)(dui)于成(cheng)年人來說，每(mei)天飲水量應保證在2L左右，另(ling)外，還需適(shi)當的(de)(de)(de)進(jin)行運動，以加(jia)強(qiang)腎臟周圍的(de)(de)(de)血液(ye)循環(huan)，避(bi)免腎積水的(de)(de)(de)發生。

3、合理均(jun)衡的(de)膳食也是極為重(zhong)要的(de)，科學的(de)飲(yin)食不僅可(ke)保證人(ren)體機能的(de)正常運(yun)轉(zhuan)，同時(shi)也能保證腎(shen)臟營(ying)養供給(gei)充足，如(ru)此才(cai)能降低腎(shen)積水的(de)發(fa)生率。如(ru)若有其他腎(shen)臟疾(ji)病(bing)或可(ke)誘(you)發(fa)腎(shen)積水的(de)疾(ji)病(bing)，都該(gai)及(ji)早(zao)到醫院接受治療，以防誘(you)發(fa)腎(shen)積水而給(gei)健(jian)康造(zao)成不必要的(de)損傷(shang)。