腎積水的病因

1、先天性的梗阻

（1）節(jie)段性(xing)的無功能由于腎(shen)盂輸(shu)尿(niao)管(guan)交界(jie)處或上段輸(shu)尿(niao)管(guan)有(you)節(jie)段性(xing)的肌肉缺(que)如、發(fa)育不全或解(jie)剖(pou)結(jie)構紊亂，影響了此(ci)段輸(shu)尿(niao)管(guan)的正常蠕動，造成動力性(xing)的梗阻。此(ci)種病變(bian)如發(fa)生在(zai)輸(shu)尿(niao)管(guan)膀胱(guang)入口處，則(ze)形成先天性(xing)巨輸(shu)尿(niao)管(guan)，后果(guo)為腎(shen)、輸(shu)尿(niao)管(guan)擴張與積(ji)水(shui)。

（2）內在(zai)性輸尿(niao)管狹(xia)窄大(da)多發生(sheng)在(zai)腎(shen)盂輸尿(niao)管交界處，狹(xia)窄段通常為(wei)1～2mm，也可長達1～3cm，產生(sheng)不完全(quan)的(de)(de)(de)梗阻(zu)(zu)和繼發性扭曲。在(zai)電子(zi)顯微鏡下可見在(zai)梗阻(zu)(zu)段的(de)(de)(de)肌(ji)細胞(bao)周圍(wei)及(ji)細胞(bao)中(zhong)間有過多的(de)(de)(de)膠原纖維，久之肌(ji)肉細胞(bao)被損害(hai)，形(xing)成以膠原纖維為(wei)主的(de)(de)(de)無彈性的(de)(de)(de)狹(xia)窄段阻(zu)(zu)礙了尿(niao)液的(de)(de)(de)傳送(song)而形(xing)成腎(shen)積(ji)水。

（3）輸(shu)尿管扭(niu)曲(qu)、粘(zhan)連、束(shu)帶(dai)或瓣膜橛結構此(ci)可為先天(tian)性也可能為后天(tian)獲(huo)得(de)，常發(fa)生在腎盂輸(shu)尿管交界處、輸(shu)尿管腰段，兒童與嬰兒幾乎占2/3。

（4）異位血(xue)管(guan)壓迫位于(yu)腎(shen)盂輸尿管(guan)交(jiao)界處的前方，其他有馬蹄形腎(shen)和胚胎發育(yu)時腎(shen)臟旋轉受阻等。

（5）輸(shu)尿管(guan)高位開口可(ke)以是先天性的，也可(ke)因(yin)腎(shen)盂(yu)周圍纖維(wei)化或膀(bang)胱輸(shu)尿管(guan)回流等引起無(wu)癥(zheng)狀腎(shen)盂(yu)擴張(zhang)，導致腎(shen)盂(yu)輸(shu)尿管(guan)交界(jie)部位相(xiang)對向上(shang)遷移，在術中不能(neng)發現狹(xia)窄。

（6）其他先天性輸尿管(guan)異位、囊腫(zhong)、雙輸尿管(guan)等。

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2、后天獲得性梗阻

（1）炎癥后或缺血(xue)性的瘢(ban)痕導致局部固定。

（2）膀胱輸尿(niao)管(guan)(guan)回流(liu)造成輸尿(niao)管(guan)(guan)扭曲，加之輸尿(niao)管(guan)(guan)周(zhou)圍纖維(wei)化后，最(zui)終(zhong)形成腎盂輸尿(niao)管(guan)(guan)交界(jie)處或輸尿(niao)管(guan)(guan)的梗阻。

（3）腎(shen)盂(yu)與輸尿管的腫瘤、息肉(rou)等新生物(wu)，可為原發也可能為轉(zhuan)移性(xing)。

（4）異(yi)位(wei)腎臟(zang)。

（5）結石和外傷(shang)及(ji)外傷(shang)后的瘢(ban)痕狹(xia)窄。

3、外來病因造成的梗阻

主要包括動脈、靜(jing)脈的病(bing)(bing)(bing)灶；女性生殖系統(tong)病(bing)(bing)(bing)變；盆腔(qiang)的腫瘤、炎癥；胃腸(chang)道病(bing)(bing)(bing)變；腹(fu)膜后病(bing)(bing)(bing)變（包括腹(fu)膜后纖維化、膿(nong)腫、出血(xue)、腫瘤等）。

4、下尿路的各種疾病造成的梗阻

如前列腺增生(sheng)、膀胱頸部(bu)攣(luan)縮、尿道狹窄、腫(zhong)瘤、結石甚至于包莖等(deng)，也(ye)都會(hui)造成上尿路(lu)排空困難(nan)而(er)形成腎積水(shui)。

腎積水的癥狀

患者往往長時(shi)期無癥(zheng)狀，直至(zhi)出現腹(fu)部包塊和腰部脹感(gan)時(shi)才被注(zhu)意(yi)。包塊多(duo)在(zai)無意(yi)中發(fa)現，一(yi)(yi)般有囊性感(gan)。疼痛(tong)一(yi)(yi)般較輕，甚至(zhi)完(wan)全無痛(tong)。但在(zai)間歇性腎(shen)積水病例(li)（由于異位血管壓迫或腎(shen)下垂引起）可(ke)出現腎(shen)絞(jiao)痛(tong)，疼痛(tong)劇烈，沿肋(lei)緣、輸(shu)尿(niao)管走行(xing)放射。多(duo)伴(ban)有惡(e)心、嘔吐、腹(fu)脹、尿(niao)少。一(yi)(yi)般在(zai)短時(shi)間或數(shu)小時(shi)內緩解，隨之排出大量尿(niao)液。檢查時(shi)可(ke)觸(chu)到增大的腎(shen)。如為(wei)巨大腎(shen)積水，其張力可(ke)不很大。

腎積水并發(fa)感染，則有(you)膿尿(niao)和(he)全身(shen)中毒(du)癥(zheng)狀，如寒(han)戰、發(fa)熱(re)、頭痛(tong)以(yi)及胃(wei)腸功能(neng)紊亂。有(you)的(de)(de)患(huan)者(zhe)以(yi)尿(niao)路感染為最初癥(zheng)狀，凡對(dui)尿(niao)路感染治療效(xiao)果不(bu)好的(de)(de)患(huan)者(zhe)，一定(ding)要(yao)注意梗阻因素的(de)(de)存(cun)在。梗阻嚴(yan)重時(shi)，炎性滲出物不(bu)能(neng)經(jing)尿(niao)排出，尿(niao)內無(wu)白細胞，但此種(zhong)情況(kuang)下局部疼痛(tong)和(he)壓痛(tong)都更(geng)明顯。

脹(zhang)大(da)的(de)(de)腎積(ji)水較易受到外(wai)傷(shang)的(de)(de)影響，輕微損傷(shang)即(ji)可能(neng)引起破裂和(he)出血。尿液流入(ru)腹膜后間(jian)隙(xi)或腹膜腔即(ji)引起嚴重反應，包括疼痛、壓痛和(he)全身癥狀。

腎積水嚴重嗎

1、造成腎萎縮

腎(shen)積(ji)水(shui)(shui)(shui)引(yin)起的(de)(de)主要(yao)危害(hai)。由于尿排出受(shou)阻，腎(shen)盂(yu)擴大，腎(shen)內壓增加(jia)，腎(shen)組(zu)織血(xue)(xue)管(guan)受(shou)壓，致使腎(shen)缺血(xue)(xue)性(xing)進(jin)行性(xing)萎縮、破壞，腎(shen)功(gong)受(shou)損。重者腎(shen)變(bian)成無功(gong)能的(de)(de)大囊袋。輕度(du)腎(shen)積(ji)水(shui)(shui)(shui)，當解除梗阻后，腎(shen)盂(yu)形態可復(fu)(fu)原，而(er)重度(du)積(ji)水(shui)(shui)(shui)，萎縮的(de)(de)腎(shen)組(zu)織難以(yi)修復(fu)(fu)。

2、尿路感染

俗話說，流水不(bu)腐。因尿滯停于腎(shen)、輸(shu)尿管(guan)內，利于細菌(jun)生長繁殖，并發腎(shen)盂腎(shen)炎(yan)、輸(shu)尿管(guan)炎(yan)、膀胱炎(yan)或腎(shen)周(zhou)圍炎(yan)等。

3、威脅生命

因(yin)腎實質很薄、腎內張(zhang)力(li)過大(da)，易引(yin)起外傷(shang)性(xing)破裂(lie)或自發性(xing)張(zhang)力(li)性(xing)破裂(lie)，并發急性(xing)腹膜炎，嚴(yan)重威(wei)脅生命安(an)全(quan)。

腎積水要怎么治療

1、保守治療

（1）腎積水較輕，病情(qing)進(jin)展緩慢(man)，腎功(gong)能已達平(ping)衡和穩定狀態可(ke)觀察，但應(ying)定期檢查(cha)了解積水進(jin)展情(qing)況。

（2）可(ke)自行解除(chu)的梗阻(zu)，如孕(yun)婦生理性腎積水(shui)。

2、手術治療

腎積(ji)水(shui)進行(xing)性(xing)加重，臨床癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)明顯，腎功能不斷下降，梗阻病因明確，有(you)并發癥(zheng)(zheng)存在，應手(shou)術治療。腎積(ji)水(shui)的手(shou)術治療應早期進行(xing)。

合理(li)的(de)應(ying)用整(zheng)形手術，糾正腎盂輸尿管連接(jie)部異(yi)常(chang)，爭取腎功能的(de)較大恢復。腎積水嚴重(zhong)，腎功能破壞十分嚴重(zhong)，而對側(ce)腎正常(chang)者，可作積水腎切除術。

手術的原則是(shi)梗阻較(jiao)輕，腎(shen)(shen)盂腎(shen)(shen)盞擴張不嚴重(zhong)時，作單純(chun)矯(jiao)形手術；擴張明顯者，應切(qie)除(chu)病變的狹(xia)窄段及過(guo)度擴張的腎(shen)(shen)盂，再(zai)作吻(wen)合(he)術；更嚴重(zhong)者作腎(shen)(shen)切(qie)除(chu)術。

雙腎積水治療上要更慎重，要盡一切可能保留腎臟。一般(ban)有幾(ji)種情況：

（1）一側腎積水嚴重一(yi)側較輕(qing)：可先治療嚴重的一(yi)側。以免發生腎功能(neng)不全，手術成(cheng)功后可為對側手術時增(zeng)加(jia)安全性。較輕(qing)側要慎(shen)重判定手術適(shi)應證，必(bi)要時可嚴密觀(guan)察(cha)。

（2）兩側腎積水嚴重可分期治療，但仍(reng)以先處理(li)較重側為(wei)好。

（3）兩側腎積水輕要仔細分析，確定手術適應證。

腎積水怎么預防

1、對于有特殊工作性質的(de)朋友(you)，如環衛工人、司機等(deng)，如有尿(niao)應及時尿(niao)，不要(yao)憋尿(niao)，長期憋尿(niao)不僅會導致(zhi)尿(niao)液進(jin)入腎(shen)(shen)盂當中(zhong)，造成(cheng)腎(shen)(shen)盂感染，進(jin)而(er)(er)也會誘(you)發(fa)腎(shen)(shen)積(ji)水(shui)，腎(shen)(shen)積(ji)水(shui)一旦發(fa)生，就預示著(zhu)患者的(de)腎(shen)(shen)臟(zang)功能已(yi)經出現問題，隨之而(er)(er)來的(de)就是排(pai)尿(niao)障(zhang)礙等(deng)諸多身體問題。

2、平常生活中更(geng)要注意多(duo)飲水(shui)(shui)，多(duo)飲水(shui)(shui)不僅具有排毒作用，同時還能起到凈化腎臟(zang)(zang)、尿(niao)路(lu)的(de)作用，但由(you)于每(mei)個人的(de)身體(ti)素質不同，若過(guo)量(liang)飲水(shui)(shui)可能會對腎臟(zang)(zang)造成影響，但對于成年人來說(shuo)，每(mei)天飲水(shui)(shui)量(liang)應保(bao)證在2L左右，另外(wai)，還需適當的(de)進(jin)行運動(dong)，以加(jia)強腎臟(zang)(zang)周圍的(de)血(xue)液循環(huan)，避(bi)免腎積水(shui)(shui)的(de)發(fa)生。

3、合理均(jun)衡(heng)的(de)膳食也是極(ji)為重要的(de)，科學的(de)飲食不僅可保證人體機能的(de)正常運轉(zhuan)，同時也能保證腎臟營養(yang)供(gong)給充足，如(ru)此(ci)才能降低腎積水(shui)的(de)發生率。如(ru)若有其他腎臟疾病或可誘發腎積水(shui)的(de)疾病，都該及早到醫院接受治療，以防誘發腎積水(shui)而給健康(kang)造(zao)成不必要的(de)損傷(shang)。