什么是腎功能衰竭

腎(shen)功能衰竭，也叫(jiao)腎(shen)衰竭，是(shi)各種慢性(xing)腎(shen)臟疾病(bing)(bing)發(fa)展到(dao)后期(qi)引起的(de)腎(shen)功能部分(fen)或者全部喪失的(de)一種病(bing)(bing)理狀態。腎(shen)衰竭可分(fen)為急性(xing)腎(shen)衰竭及慢性(xing)腎(shen)衰竭。

急性腎衰竭（ARF）是指腎小球濾過率突(tu)然或持續下降，引起氮質(zhi)廢(fei)物體(ti)內(nei)儲留，水(shui)、電(dian)解質(zhi)和酸堿平衡紊亂(luan)，所(suo)導致(zhi)各系統并發癥(zheng)的臨床(chuang)綜合(he)征。

慢性腎功能衰竭（CRF）又稱慢性腎功能不全，是指各種原因造成的慢性進行性腎實質損害，致使腎臟明顯萎縮，不(bu)能維持其基本功能，臨(lin)床出現以代謝產物潴留，水、電解質、酸堿平衡(heng)失調(diao)，全身各(ge)系統受累為(wei)主要表現的(de)臨(lin)床綜合征，也稱為(wei)尿毒(du)癥。

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腎衰竭怎么引起的

1、急性腎衰竭

急性(xing)腎(shen)衰竭的病情進展快速，通常是因腎(shen)臟血流供應(ying)不足（如(ru)外傷(shang)或燒(shao)傷(shang)）、腎(shen)臟因某種因素阻塞(sai)造成(cheng)功能(neng)受損(sun)或是受到毒(du)物的傷(shang)害，引(yin)起急性(xing)腎(shen)衰竭的產生。

2、慢性腎衰竭

慢(man)性腎功(gong)能(neng)(neng)衰竭是指各(ge)種腎臟疾(ji)病(bing)引起的緩慢(man)進行性腎功(gong)能(neng)(neng)損害最后導致尿(niao)毒癥(zheng)和腎功(gong)能(neng)(neng)完全(quan)喪失，引起一系列臨床(chuang)(chuang)癥(zheng)狀和生化內分泌等代謝紊亂組成的臨床(chuang)(chuang)綜合征，從(cong)原發病(bing)起病(bing)到腎功(gong)能(neng)(neng)不全(quan)的開始(shi)，間隔時(shi)間可為數年(nian)到十(shi)余年(nian)。

腎功能衰竭有哪些癥狀

1、身體不適

由(you)于毒素和廢物(wu)在(zai)體(ti)內不斷堆積，病人可能(neng)會感到渾身不適。癥狀包括惡心，嘔吐，夜(ye)間睡(shui)眠不好，沒有胃口，搔癢和疲勞。

2、水腫

一些病人(ren)會出現(xian)水腫(zhong)現(xian)象。尿(niao)(niao)量減少，尿(niao)(niao)頻(尤(you)其在夜間)。手足踝水腫(zhong)。其它癥狀(zhuang)還有氣短，眼睛周圍腫(zhong)脹。

3、貧血

由于腎臟功(gong)能遭受(shou)損害，人體(ti)不能產(chan)生制造紅細(xi)胞所需的足夠荷爾蒙，因而(er)產(chan)生貧(pin)血。貧(pin)血的人經常會感到寒冷(leng)和疲憊。

4、其他癥狀

血(xue)(xue)尿(呈(cheng)茶(cha)色(se)或(huo)(huo)血(xue)(xue)紅色(se))、高血(xue)(xue)壓、尿液中(zhong)出現泡沫、腹瀉、極度口渴、睡(shui)眠不安，或(huo)(huo)嗜睡(shui)、性欲下降(jiang)。

腎功能衰竭分期

急性腎功能衰竭分期

1、少尿期

病情最危重階段，內環境嚴重紊亂。患者可出現少尿（<400毫升/日）或無尿（<100毫升/日）、低比重尿（1.010～1.020）、尿鈉高、血尿、蛋白尿、管型尿等。嚴重患者可出現水中毒、高鉀血癥（常為此期致死原因）、代謝性酸中毒（可促進高鉀血癥的發生）及氮質血癥（進行性加重可出現尿毒癥）等，危及患者生命。此期持續幾天到幾周，持續愈久，預后愈差。

2、多尿期

少(shao)尿(niao)期(qi)后尿(niao)量(liang)(liang)(liang)(liang)(liang)逐漸(jian)增(zeng)加(jia)，當每(mei)日尿(niao)量(liang)(liang)(liang)(liang)(liang)超過(guo)500毫升(sheng)(sheng)時，即(ji)進入多(duo)(duo)尿(niao)期(qi)。此(ci)后，尿(niao)量(liang)(liang)(liang)(liang)(liang)逐日成倍(bei)增(zeng)加(jia)，最高尿(niao)量(liang)(liang)(liang)(liang)(liang)每(mei)日3000～6000毫升(sheng)(sheng)，甚至可(ke)(ke)達(da)到(dao)10000毫升(sheng)(sheng)以上。在(zai)(zai)多(duo)(duo)尿(niao)期(qi)初(chu)始，尿(niao)量(liang)(liang)(liang)(liang)(liang)雖增(zeng)多(duo)(duo)，但腎臟清除率仍(reng)低，體內代謝(xie)產物的蓄積仍(reng)存在(zai)(zai)。約4～5天后，血清尿(niao)素氮、肌酐(gan)等隨尿(niao)量(liang)(liang)(liang)(liang)(liang)增(zeng)多(duo)(duo)而逐漸(jian)下降，尿(niao)毒癥(zheng)癥(zheng)狀也隨之好(hao)轉(zhuan)。鉀(jia)、鈉、氯(lv)等電解(jie)質從尿(niao)中大量(liang)(liang)(liang)(liang)(liang)排出可(ke)(ke)導致電解(jie)質紊(wen)亂或脫水，應(ying)注意少(shao)尿(niao)期(qi)的高峰(feng)階段(duan)可(ke)(ke)能轉(zhuan)變(bian)為(wei)低鉀(jia)血癥(zheng)。此(ci)期(qi)持(chi)續(xu)1～2周。

3、恢復期

尿量(liang)逐漸恢(hui)復(fu)(fu)正(zheng)常，3～12個(ge)月腎(shen)功能逐漸復(fu)(fu)原，大部(bu)分患者(zhe)腎(shen)功能可恢(hui)復(fu)(fu)到正(zheng)常水平，只有少數患者(zhe)轉為慢性腎(shen)衰竭。

慢性腎功能衰竭分期

慢(man)性腎(shen)衰(shuai)竭（CRF）時稱尿(niao)毒癥，不是(shi)一(yi)種獨立的(de)疾病，是(shi)各種病因引起腎(shen)臟損害并進行性惡化，當發展到終末期，腎(shen)功(gong)能(neng)(neng)接近于正常10%～15%時，出(chu)現(xian)一(yi)系(xi)列的(de)臨床綜(zong)合癥狀。由于腎(shen)功(gong)能(neng)(neng)損害多是(shi)一(yi)個較長的(de)發展過程，不同階段，有其不同的(de)程度(du)和特點，我國(guo)傳統地(di)將腎(shen)功(gong)能(neng)(neng)水平分成以下幾(ji)期：

1、腎功能代償期

腎小球濾過率（GFR）≥正常值1/2時，血尿素(su)氮(dan)和(he)肌(ji)(ji)酐(gan)不(bu)(bu)升高、體(ti)內代謝平衡，不(bu)(bu)出現癥狀（血肌(ji)(ji)酐(gan)（Scr）在133～177μmol/L（2mg/dl））。

2、腎功能不全期

腎小球濾過率（GFR）<正常值50%以下，血肌酐（Scr）水平上升至177μmol/L（2mg/dl）以上，血尿素氮（BUN）水平升高>7.0mmol/L（20mg/dl），病人有乏力，食欲不振，夜尿多，輕度貧血(xue)等癥狀。

3、腎功能衰竭期

當內生肌酐清除率(lv)（Ccr）下(xia)降(jiang)(jiang)到20ml/min以(yi)下(xia)，BUN水(shui)平(ping)高于(yu)17.9～21.4mmol/L（50～60mg/dl），Scr升至442μmol/L（5mg/dl）以(yi)上，病人出(chu)現貧血，血磷水(shui)平(ping)上升，血鈣下(xia)降(jiang)(jiang)，代(dai)謝(xie)性酸中毒，水(shui)、電解質紊(wen)亂等。

4、尿毒癥終末期

Ccr在10ml/min以(yi)下，Scr升至707μmol/L以(yi)上，酸中毒明顯，出(chu)現各系統癥狀，以(yi)致昏(hun)迷。

腎功能衰竭的治療

急性腎功能衰竭治療

1、積極控制原發病因、去除加重急性腎損傷的可逆因素

急(ji)性腎(shen)(shen)(shen)損傷(shang)首先要糾正(zheng)可(ke)逆的病因。對于各種嚴重外傷(shang)、心力衰竭、急(ji)性失血(xue)(xue)等都(dou)應(ying)進(jin)行相(xiang)應(ying)的治療，包括擴容(rong)，糾正(zheng)血(xue)(xue)容(rong)量不足、休克和控(kong)制感染等。停用影響腎(shen)(shen)(shen)灌注或腎(shen)(shen)(shen)毒性藥(yao)物。注意調整(zheng)藥(yao)物劑量，如有可(ke)能(neng)檢測(ce)血(xue)(xue)清(qing)藥(yao)物濃度(du)。

2、維持機體的水、電解質和酸堿平衡

（1）維持(chi)體液(ye)(ye)平(ping)衡(heng)：在少(shao)尿期(qi)，患(huan)者(zhe)容易出(chu)(chu)(chu)現水(shui)負(fu)荷(he)過多，極(ji)易導致(zhi)肺水(shui)腫(zhong)。嚴重(zhong)(zhong)者(zhe)還可出(chu)(chu)(chu)現腦水(shui)腫(zhong)。應密切觀察患(huan)者(zhe)的體重(zhong)(zhong)、血(xue)壓(ya)和(he)心(xin)肺癥狀與體征(zheng)變(bian)化，嚴格計(ji)算患(huan)者(zhe)24小時液(ye)(ye)體出(chu)(chu)(chu)入量(liang)(liang)(liang)(liang)。補(bu)液(ye)(ye)時遵循(xun)“量(liang)(liang)(liang)(liang)入為出(chu)(chu)(chu)”的原則(ze)。每日(ri)補(bu)液(ye)(ye)量(liang)(liang)(liang)(liang)=顯性(xing)失(shi)液(ye)(ye)量(liang)(liang)(liang)(liang)+不(bu)顯性(xing)失(shi)液(ye)(ye)量(liang)(liang)(liang)(liang)-內(nei)生(sheng)水(shui)量(liang)(liang)(liang)(liang)。如出(chu)(chu)(chu)現急性(xing)心(xin)力(li)衰(shuai)竭則(ze)最有效的治(zhi)療(liao)措施是(shi)盡(jin)早進行透析治(zhi)療(liao)。

（2）糾正高(gao)鉀血(xue)癥：當血(xue)鉀超過6.0mmol/L，應(ying)密切(qie)檢測(ce)心率(lv)和心電圖，并緊急處(chu)理：10%葡萄糖(tang)(tang)酸鈣緩慢(man)靜注；11.2%乳酸鈉靜脈(mo)注射(she)，伴代(dai)謝性酸中(zhong)毒者可給5%的(de)碳酸氫(qing)鈉靜脈(mo)滴注；25%葡萄糖(tang)(tang)200ml加普通(tong)胰島(dao)素靜脈(mo)滴注；應(ying)用口服降鉀樹脂類藥物或呋塞米(mi)等排(pai)鉀利尿劑促(cu)進尿鉀排(pai)泄。如以上措施無效，盡早(zao)進行透析治療(liao)。

（3）糾正代謝性酸中(zhong)毒：如HCO3-低于(yu)15mmol/L，可(ke)根據情況選用5%碳酸氫鈉靜脈點滴(di)，對(dui)于(yu)嚴(yan)重酸中(zhong)毒患者，應立即開始(shi)透析治療。

（4）其他電(dian)解質紊亂：如果體重增(zeng)加，鈉應限(xian)制，若(ruo)鈉正常，水不應限(xian)制。如出現(xian)定向力障礙(ai)、抽(chou)書(shu)、昏(hun)迷等水中毒癥狀，可給予(yu)高(gao)滲鹽(yan)水滴注(zhu)或透析(xi)治(zhi)療。對于(yu)無癥狀性低(di)鈣(gai)血癥，不需要處理。糾(jiu)正酸中毒后(hou)，常因血中游離(li)鈣(gai)濃度降低(di)，導(dao)致手足抽(chou)搐，可給予(yu)10%葡萄糖酸鈣(gai)稀釋后(hou)靜脈注(zhu)射。

3、控制感染

一旦出現感染跡象，應積極使用有效抗生(sheng)素治療(liao)，可根據細(xi)菌培養和藥物敏感試驗選用對(dui)腎無(wu)毒性(xing)或毒性(xing)低的(de)藥物，并按eGFR調整(zheng)劑量(liang)。

4、血液凈化治療

血液凈化在急性(xing)腎衰(shuai)竭的(de)(de)救治(zhi)中起到關鍵的(de)(de)作用，常用模式有血液透析、血液濾過和(he)腹膜透析三(san)大基本類型。對(dui)糾(jiu)正氮質血癥、心力衰(shuai)竭、嚴(yan)重酸中毒及(ji)腦病等癥狀均有較好的(de)(de)效果，近年來連續性(xing)腎臟替(ti)代療法（CRRT）的(de)(de)應用，是其死亡(wang)率大大下降。

5、恢復期治療

多(duo)尿開始時(shi)(shi)由(you)于腎小球(qiu)濾過率尚未完全恢(hui)(hui)復(fu)，仍應(ying)注(zhu)意維持(chi)水(shui)、電(dian)解質和酸堿平衡，控制氮質血(xue)癥，治療原(yuan)發病和防(fang)止各種并發癥。大量利(li)尿后(hou)要防(fang)止脫水(shui)及電(dian)解質的丟失，要及時(shi)(shi)補(bu)充。根據腎功能(neng)恢(hui)(hui)復(fu)情況逐(zhu)漸減少透析次數直至停(ting)止透析。

慢性腎功能衰竭治療

慢性腎(shen)功能衰竭的(de)(de)(de)治療(liao)(liao)方(fang)法(fa)(fa)包(bao)括內科(ke)(ke)療(liao)(liao)法(fa)(fa)，透析(xi)療(liao)(liao)法(fa)(fa)及腎(shen)移植(zhi)(zhi)術。透析(xi)療(liao)(liao)法(fa)(fa)和(he)腎(shen)移植(zhi)(zhi)術無疑是終末(mo)期(qi)腎(shen)衰患者最佳(jia)治療(liao)(liao)選擇，但由(you)于這些療(liao)(liao)法(fa)(fa)價格昂貴和(he)供腎(shen)來(lai)源有(you)限(xian)往往并不為大部分患者所接受。某些腎(shen)臟病患者在進展(zhan)至終末(mo)期(qi)腎(shen)衰之前(qian)，通過(guo)合理的(de)(de)(de)內科(ke)(ke)療(liao)(liao)法(fa)(fa)，可延(yan)緩其病程進展(zhan)的(de)(de)(de)進度，少(shao)數尚能完全逆轉，因(yin)此，應重視(shi)慢性腎(shen)功能衰竭的(de)(de)(de)內科(ke)(ke)保守治療(liao)(liao)。

1、原發病和誘因治療

對(dui)于(yu)初次診斷(duan)的(de)CRF患者，必須積(ji)極(ji)重視原發病(bing)(bing)的(de)診斷(duan)，對(dui)慢性腎炎(yan)(yan)，狼瘡性腎炎(yan)(yan)，紫癜性腎炎(yan)(yan)，IgA腎病(bing)(bing)，糖尿(niao)病(bing)(bing)腎病(bing)(bing)等，都需要保(bao)持長期治療，同時，也應積(ji)極(ji)尋找(zhao)CRF的(de)各種(zhong)誘(you)發因素，合理糾正(zheng)這些誘(you)因有可能會使病(bing)(bing)變減輕或趨(qu)于(yu)穩定并較大程度的(de)改(gai)善腎功能。

2、飲食療法

慢性腎功(gong)能衰(shuai)竭的(de)飲食(shi)(shi)療(liao)法歷年來(lai)被認(ren)為是其(qi)基本的(de)治療(liao)措施，為各國學者所推崇，繼(ji)往(wang)的(de)飲食(shi)(shi)療(liao)法一般僅(jin)限于應用低蛋白飲食(shi)(shi)，但長(chang)期低蛋白飲食(shi)(shi)會影響患(huan)者的(de)營(ying)(ying)養(yang)狀況(kuang)，研(yan)究表明慢性腎功(gong)能衰(shuai)竭營(ying)(ying)養(yang)不(bu)良發生率(lv)高達(da)20%～50%，嚴重(zhong)營(ying)(ying)養(yang)不(bu)良現(xian)認(ren)為是CRF獨(du)立的(de)危(wei)險因(yin)(yin)素，直接同患(huan)病率(lv)與死(si)亡率(lv)呈正相關，因(yin)(yin)此，目前(qian)的(de)飲食(shi)(shi)療(liao)法更傾向(xiang)于給患(huan)者制定更合(he)理的(de)營(ying)(ying)養(yang)治療(liao)方(fang)案。

3、替代療法

包括血(xue)液透析(xi)，腹(fu)膜透析(xi)，腎(shen)移植，各有其優缺點，在臨(lin)床應(ying)用(yong)上可互為補充。

（1）血液透析(xi)：應預(yu)先（血透前數周(zhou)）做(zuo)動-靜脈內瘺（血管(guan)通(tong)路）；透析(xi)時間每周(zhou)≥12小時，一般(ban)每周(zhou)做(zuo)3次，每次4～6小時；堅(jian)持(chi)充分合(he)理的(de)透析(xi)，可(ke)有(you)效提高患者的(de)生活質量，不少患者能存活20年以(yi)上。

（2）腹(fu)(fu)膜透(tou)析：持(chi)(chi)續(xu)性不臥床腹(fu)(fu)膜透(tou)析療(liao)法（CAPD）對尿毒癥(zheng)的(de)療(liao)效與血液透(tou)析相同，CAPD尤適用于有(you)心腦血管合并癥(zheng)患者(zhe)，糖尿病(bing)患者(zhe)，老年(nian)人，小兒(er)患者(zhe)或做(zuo)動(dong)-靜脈內(nei)瘺困難者(zhe)，CAPD是持(chi)(chi)續(xu)地進行透(tou)析，尿毒癥(zheng)毒素持(chi)(chi)續(xu)地被(bei)清(qing)除，血流動(dong)力學變化小，保護(hu)殘存腎功能優于血透(tou)，對存在(zai)心腦血管疾病(bing)的(de)患者(zhe)較(jiao)血透(tou)安全，使用雙聯系統，腹(fu)(fu)膜炎等并發(fa)證的(de)發(fa)病(bing)率(lv)已顯著降低。

（3）腎(shen)移(yi)植：成功(gong)(gong)的腎(shen)移(yi)植能夠(gou)恢(hui)復正常的腎(shen)功(gong)(gong)能（包括(kuo)內分泌和代謝功(gong)(gong)能）。移(yi)植腎(shen)可由(you)(you)尸體或(huo)(huo)親屬(shu)供腎(shen)（由(you)(you)兄弟姐妹或(huo)(huo)父母供腎(shen)），要在ABO血型(xing)(xing)(xing)配(pei)型(xing)(xing)(xing)和HLA配(pei)型(xing)(xing)(xing)合(he)適(shi)的基礎上(shang)，選擇供腎(shen)者，HLA配(pei)型(xing)(xing)(xing)佳者，移(yi)植腎(shen)的存活時間(jian)較長。

腎功能衰竭的飲食

1、限制水份

若排出的(de)尿(niao)量(liang)(liang)減少(shao)，經(jing)口進(jin)入(ru)的(de)液(ye)體滯留在(zai)體內，造成身體浮腫(zhong)、血壓升(sheng)高、甚(shen)至于肺水腫(zhong)，此時，必須限(xian)制(zhi)每天的(de)液(ye)體攝入(ru)量(liang)(liang)，通常經(jing)口攝入(ru)的(de)液(ye)體量(liang)(liang)大約等于全(quan)日(ri)排尿(niao)量(liang)(liang)加500cc為(wei)宜(yi)。

2、優質低蛋白飲食

對慢性腎衰患者提倡優質蛋白飲食，即富含必需氨基酸的蛋白質。如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚肉等。蛋白(bai)質(zhi)(zhi)的攝入量(liang)(liang)要(yao)據患者的肌酐清除率(lv)加以調(diao)整。通常建(jian)議(yi)蛋白(bai)質(zhi)(zhi)攝取量(liang)(liang)為每(mei)公(gong)斤(jin)體(ti)(ti)重0.6公(gong)克，例如體(ti)(ti)重為50公(gong)斤(jin)，則每(mei)天蛋白(bai)質(zhi)(zhi)攝取應控制(zhi)為30克。同時在(zai)蛋白(bai)質(zhi)(zhi)攝取量(liang)(liang)嚴格(ge)限制(zhi)下，必須慎(shen)選蛋白(bai)質(zhi)(zhi)來源，才能充分被人體(ti)(ti)利用，建(jian)議(yi)至少每(mei)日允許量(liang)(liang)的2/3由高品(pin)質(zhi)(zhi)的蛋白(bai)質(zhi)(zhi)供應。富(fu)含(han)植物(wu)蛋白(bai)的食物(wu)如花生、豆(dou)(dou)類及制(zhi)品(pin)：豆(dou)(dou)腐、豆(dou)(dou)腐干、豆(dou)(dou)漿、豆(dou)(dou)皮等慎(shen)用。

3、低鹽飲食

慢(man)性腎衰患(huan)者腎功能(neng)不全時(shi)，無(wu)法將體內過多的鈉(na)(na)離子排出，造成高(gao)血壓、水腫、腹水、肺積水，增加心臟負擔，日(ri)久易導致心衰竭。因(yin)此，一定要限(xian)(xian)制鈉(na)(na)的攝(she)入，根(gen)據病情可(ke)將鈉(na)(na)鹽攝(she)入量(liang)(liang)限(xian)(xian)制在2～3g/d，同(tong)時(shi)禁食腌(a)制食品等，食鹽、醬(jiang)油、味(wei)素(su)、蕃茄醬(jiang)、沙茶醬(jiang)等含有大量(liang)(liang)的鈉(na)(na)，加工及(ji)腌(a)制罐頭含鈉(na)(na)量(liang)(liang)也(ye)不少(shao)，因(yin)此日(ri)常生活盡量(liang)(liang)選用天然食品，烹調上可(ke)多利用白糖、白醋、蔥、姜、蒜、五香(xiang)、肉桂、花椒、香(xiang)菜(cai)等使食物有其它風味(wei)，增加食物可(ke)口性。

4、限制磷離子

磷(lin)(lin)的(de)主要(yao)功能是(shi)強化骨胳，幾乎所有食物(wu)(wu)都含(han)有磷(lin)(lin)，腎衰(shuai)竭患者(zhe)由于腎臟無法正常工(gong)作，多余磷(lin)(lin)堆(dui)積血(xue)液中，造(zao)成(cheng)高血(xue)磷(lin)(lin)，可導致(zhi)皮膚搔癢及骨胳病變。對于含(han)磷(lin)(lin)較高的(de)食物(wu)(wu)如奶(nai)制(zhi)品(pin)、汽水、可樂(le)、酵母、內(nei)臟類(lei)、干豆類(lei)、全(quan)榖類(lei)(糙(cao)米、全(quan)麥面包(bao))、蛋(dan)(dan)類(lei)、小魚干等(deng)也應謹慎避免(mian)多食。慢性腎衰(shuai)高尿(niao)酸血(xue)癥(zheng)，飲食中應嚴格控(kong)制(zhi)高嘌呤食物(wu)(wu)，如牛奶(nai)、蛋(dan)(dan)黃、動物(wu)(wu)內(nei)臟、骨髓、海產(chan)品(pin)等(deng)。

5、限制鉀離子

腎功(gong)能不好時(shi)(shi)，可能無(wu)(wu)法有效除去多余的(de)鉀，血鉀太高會(hui)引起嚴重(zhong)的(de)心臟(zang)傳導和收縮(suo)異常，甚至死亡。鉀的(de)攝(she)入，只(zhi)要尿(niao)量大于1000ml一般無(wu)(wu)須限制(zhi)，血鉀高時(shi)(shi)，應少選用鉀離(li)子含量高的(de)疏菜(cai)水果。如(ru)紫菜(cai)、冬筍、菠(bo)菜(cai)、雪里紅、玉(yu)米面、香菇、花菜(cai)、菠(bo)菜(cai)、空心菜(cai)、竹筍、胡(hu)蘿卜、芥菜(cai)、蕃石榴、枇杷、硬柿、橘子、香蕉、桂圓等；其它(ta)如(ru)咖(ka)啡、濃(nong)茶、雞精(jing)、牛精(jing)、人參(can)精(jing)、濃(nong)肉湯、薄鹽(yan)醬(jiang)油、無(wu)(wu)鹽(yan)醬(jiang)油、半鹽(yan)、代鹽(yan)等鉀含量亦高。

6、補充熱量

慢性腎衰竭患者應供給足(zu)量(liang)的(de)碳水化合物(wu)(wu)(wu)和(he)脂肪，保證足(zu)夠的(de)熱量(liang)以減少蛋(dan)白(bai)質的(de)分(fen)解，使低蛋(dan)白(bai)飲食(shi)的(de)氮(dan)得到充分(fen)地(di)利用，減少體(ti)(ti)內蛋(dan)白(bai)質的(de)消耗。每日宜(yi)供應不少于30kcal/kg，可食(shi)用植(zhi)物(wu)(wu)(wu)油和(he)食(shi)糖(tang)，因米和(he)面(mian)中亦含有(you)劣質蛋(dan)白(bai)，因此(ci)鼓勵患者可多(duo)食(shi)用甜薯、芋頭、馬鈴薯、淮山藥粉、蓮藕粉等。同時也(ye)應注意供給富含維(wei)(wei)生(sheng)素C、B族維(wei)(wei)生(sheng)素、葉(xie)酸(suan)和(he)鐵的(de)食(shi)物(wu)(wu)(wu)。每日熱量(liang)攝(she)取(qu)建議：每公(gong)斤(jin)體(ti)(ti)重35～45大卡。

腎功能衰竭能治好嗎

1、急性腎功能衰竭

急性腎功能(neng)衰竭是臨(lin)床(chuang)重危病，各種類(lei)型(xing)的(de)ARF一(yi)旦形成，病死率(lv)較高，近年(nian)統計平均病死率(lv)在40%～50%。本病預后常(chang)與原(yuan)發病性質、年(nian)齡，原(yuan)有慢性疾患，腎功能(neng)損害的(de)嚴重程度(du)，早期(qi)診斷和早期(qi)治(zhi)療(liao)以及透析(xi)與否，有無(wu)多臟器功能(neng)衰竭和并發癥(zheng)等(deng)因素有關。

腎(shen)(shen)(shen)前(qian)性(xing)腎(shen)(shen)(shen)衰(shuai)如適當治療(liao)多(duo)可恢復；腎(shen)(shen)(shen)性(xing)腎(shen)(shen)(shen)衰(shuai)以(yi)急(ji)性(xing)腎(shen)(shen)(shen)小球(qiu)腎(shen)(shen)(shen)炎預(yu)后(hou)(hou)最好(hao)；非少(shao)(shao)尿(niao)(niao)(niao)性(xing)急(ji)性(xing)腎(shen)(shen)(shen)衰(shuai)預(yu)后(hou)(hou)較少(shao)(shao)尿(niao)(niao)(niao)或(huo)(huo)無尿(niao)(niao)(niao)型好(hao)；年齡(ling)(ling)越小預(yu)后(hou)(hou)越差，尤其(qi)合并泌(mi)尿(niao)(niao)(niao)系畸形(xing)或(huo)(huo)先(xian)天心(xin)臟(zang)病者；學(xue)齡(ling)(ling)兒童中以(yi)急(ji)進性(xing)腎(shen)(shen)(shen)炎預(yu)后(hou)(hou)最差。目前(qian)隨著(zhu)透(tou)析(xi)(xi)療(liao)法的不斷改進和早期預(yu)防(fang)性(xing)透(tou)析(xi)(xi)的廣泛(fan)開展，直(zhi)接死于(yu)腎(shen)(shen)(shen)功能衰(shuai)竭(jie)本身的病例顯著(zhu)減少(shao)(shao)；多(duo)數主要死于(yu)原發病和并發癥，尤其(qi)是多(duo)臟(zang)器(qi)功能衰(shuai)竭(jie)。

2、慢性腎功能衰竭

慢性(xing)(xing)腎衰(shuai)竭(jie)在不同的(de)(de)分(fen)期(qi)階段有不同預后效(xiao)(xiao)果(guo)，越早期(qi)治療其(qi)預后效(xiao)(xiao)果(guo)越好，防止腎功能衰(shuai)竭(jie)晚期(qi)尿毒癥的(de)(de)發(fa)生。但是慢性(xing)(xing)腎功能衰(shuai)竭(jie)發(fa)展到四期(qi)、五(wu)期(qi)預后較差，很(hen)難逆轉。該病(bing)的(de)(de)預后效(xiao)(xiao)果(guo)不僅需要(yao)較高的(de)(de)醫(yi)療水平、患(huan)(huan)者(zhe)良(liang)好的(de)(de)生活(huo)習慣、醫(yi)患(huan)(huan)的(de)(de)良(liang)好配合等因(yin)素的(de)(de)支持，定(ding)期(qi)隨訪也至關(guan)重要(yao)；此外，預后效(xiao)(xiao)果(guo)還取(qu)決(jue)于患(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)原發(fa)病(bing)狀況、疾病(bing)治療狀況及其(qi)并發(fa)癥的(de)(de)處理等綜(zong)合因(yin)素。