什么是腎功能衰竭

腎功能衰竭(jie)，也(ye)叫腎衰竭(jie)，是各種慢性(xing)腎臟疾病(bing)發展(zhan)到后期引起的腎功能部分(fen)或者全部喪失的一種病(bing)理狀態。腎衰竭(jie)可(ke)分(fen)為(wei)急性(xing)腎衰竭(jie)及慢性(xing)腎衰竭(jie)。

急性腎衰竭（ARF）是指腎小球濾過(guo)率(lv)突(tu)然(ran)或持續下(xia)降，引起氮(dan)質(zhi)廢物體(ti)內儲留，水、電解(jie)質(zhi)和酸堿平衡紊亂，所導(dao)致各系(xi)統并發癥的臨床綜合征。

慢性腎功能衰竭（CRF）又稱慢性腎功能不全，是指各種原因造成的慢性進行性腎實質損害，致使腎臟明顯萎縮，不能(neng)維持其(qi)基本(ben)功(gong)能(neng)，臨床(chuang)出現以代謝產物潴留，水、電解質、酸堿平衡(heng)失調，全身各系統受累為(wei)主要(yao)表現的臨床(chuang)綜合征，也(ye)稱為(wei)尿毒癥。

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腎衰竭怎么引起的

1、急性腎衰竭

急性腎衰竭的病情進展(zhan)快(kuai)速，通(tong)常(chang)是因(yin)腎臟血流供應不足（如外傷(shang)(shang)或(huo)燒(shao)傷(shang)(shang)）、腎臟因(yin)某種因(yin)素阻(zu)塞造成功(gong)能受損或(huo)是受到毒物的傷(shang)(shang)害，引起(qi)急性腎衰竭的產生。

2、慢性腎衰竭

慢(man)性腎功能衰竭是指各(ge)種腎臟(zang)疾(ji)病(bing)引起(qi)的緩慢(man)進行性腎功能損(sun)害最后導(dao)致(zhi)尿(niao)毒癥和腎功能完全(quan)喪失，引起(qi)一(yi)系列臨床癥狀和生化(hua)內分泌等代謝紊亂組(zu)成(cheng)的臨床綜合征，從原(yuan)發病(bing)起(qi)病(bing)到腎功能不全(quan)的開始，間隔時間可為數年(nian)到十余(yu)年(nian)。

腎功能衰竭有哪些癥狀

1、身體不適

由于毒素和廢物在體(ti)內(nei)不斷(duan)堆積，病人可能(neng)會感到渾身不適。癥狀包括惡(e)心，嘔吐，夜間睡眠不好，沒有胃口，搔(sao)癢和疲(pi)勞。

2、水腫

一(yi)些病人會出現(xian)水腫現(xian)象(xiang)。尿(niao)量(liang)減少，尿(niao)頻(尤其(qi)在夜(ye)間)。手(shou)足踝水腫。其(qi)它癥狀還有氣短，眼睛周圍腫脹。

3、貧血

由(you)于腎(shen)臟功能遭(zao)受損害，人(ren)(ren)體不能產生制造紅細(xi)胞(bao)所(suo)需的(de)足夠(gou)荷(he)爾蒙，因而產生貧血(xue)。貧血(xue)的(de)人(ren)(ren)經常會(hui)感到寒冷和疲憊。

4、其他癥狀

血(xue)尿(niao)(呈茶(cha)色或(huo)血(xue)紅色)、高血(xue)壓、尿(niao)液(ye)中出現泡沫、腹瀉、極度(du)口渴、睡眠(mian)不安，或(huo)嗜睡、性欲下降。

腎功能衰竭分期

急性腎功能衰竭分期

1、少尿期

病情最危重階段，內環境嚴重紊亂。患者可出現少尿（<400毫升/日）或無尿（<100毫升/日）、低比重尿（1.010～1.020）、尿鈉高、血尿、蛋白尿、管型尿等。嚴重患者可出現水中毒、高鉀血癥（常為此期致死原因）、代謝性酸中毒（可促進高鉀血癥的發生）及氮質血癥（進行性加重可出現尿毒癥）等，危及患者生命。此期持續幾天到幾周，持續愈久，預后愈差。

2、多尿期

少尿(niao)(niao)(niao)期后(hou)尿(niao)(niao)(niao)量(liang)逐漸(jian)增(zeng)加，當每(mei)日(ri)(ri)尿(niao)(niao)(niao)量(liang)超過500毫(hao)升(sheng)時，即進入多尿(niao)(niao)(niao)期。此后(hou)，尿(niao)(niao)(niao)量(liang)逐日(ri)(ri)成倍(bei)增(zeng)加，最高(gao)尿(niao)(niao)(niao)量(liang)每(mei)日(ri)(ri)3000～6000毫(hao)升(sheng)，甚至(zhi)可(ke)達到10000毫(hao)升(sheng)以上。在多尿(niao)(niao)(niao)期初始，尿(niao)(niao)(niao)量(liang)雖(sui)增(zeng)多，但腎臟清除率仍低，體內代謝產物的蓄積仍存在。約(yue)4～5天后(hou)，血清尿(niao)(niao)(niao)素氮、肌酐等(deng)隨尿(niao)(niao)(niao)量(liang)增(zeng)多而逐漸(jian)下降，尿(niao)(niao)(niao)毒癥癥狀也隨之好轉。鉀、鈉、氯等(deng)電解質(zhi)從尿(niao)(niao)(niao)中大(da)量(liang)排出(chu)可(ke)導致電解質(zhi)紊亂或脫水，應注意少尿(niao)(niao)(niao)期的高(gao)峰階(jie)段可(ke)能轉變為低鉀血癥。此期持(chi)續1～2周。

3、恢復期

尿量逐漸恢復正常(chang)(chang)，3～12個月(yue)腎功(gong)(gong)能(neng)逐漸復原，大部(bu)分患者腎功(gong)(gong)能(neng)可恢復到(dao)正常(chang)(chang)水(shui)平，只(zhi)有(you)少(shao)數患者轉為慢性腎衰竭。

慢性腎功能衰竭分期

慢性腎(shen)衰(shuai)竭（CRF）時(shi)稱(cheng)尿毒癥，不是一(yi)種獨(du)立(li)的(de)(de)(de)疾病(bing)，是各種病(bing)因引起(qi)腎(shen)臟損(sun)害并進(jin)行性惡化，當發展(zhan)到(dao)終末期，腎(shen)功能(neng)接(jie)近于正常10%～15%時(shi)，出現(xian)一(yi)系(xi)列的(de)(de)(de)臨床綜合癥狀。由于腎(shen)功能(neng)損(sun)害多是一(yi)個較長的(de)(de)(de)發展(zhan)過程，不同階段，有其不同的(de)(de)(de)程度和特點，我國傳統地將腎(shen)功能(neng)水(shui)平(ping)分(fen)成以下幾期：

1、腎功能代償期

腎小球濾過率（GFR）≥正常值1/2時，血尿素氮和肌酐(gan)(gan)不升高、體內代謝(xie)平衡，不出(chu)現癥狀（血肌酐(gan)(gan)（Scr）在133～177μmol/L（2mg/dl））。

2、腎功能不全期

腎小球濾過率（GFR）<正常值50%以下，血肌酐（Scr）水平上升至177μmol/L（2mg/dl）以上，血尿素氮（BUN）水平升高>7.0mmol/L（20mg/dl），病(bing)人有乏力，食(shi)欲不振(zhen)，夜尿多，輕度貧血等癥狀。

3、腎功能衰竭期

當內生肌酐清除率（Ccr）下降到20ml/min以下，BUN水(shui)平高于17.9～21.4mmol/L（50～60mg/dl），Scr升(sheng)至442μmol/L（5mg/dl）以上(shang)，病(bing)人出現貧血(xue)，血(xue)磷水(shui)平上(shang)升(sheng)，血(xue)鈣(gai)下降，代(dai)謝(xie)性酸中毒，水(shui)、電解質紊亂等。

4、尿毒癥終末期

Ccr在10ml/min以下，Scr升(sheng)至707μmol/L以上，酸中毒明(ming)顯，出現各系統癥狀(zhuang)，以致昏迷。

腎功能衰竭的治療

急性腎功能衰竭治療

1、積極控制原發病因、去除加重急性腎損傷的可逆因素

急(ji)性(xing)腎(shen)損傷首先要糾正可(ke)逆(ni)的(de)病因。對于(yu)各種(zhong)嚴重外傷、心力衰竭、急(ji)性(xing)失(shi)血(xue)等都應進行相應的(de)治療，包(bao)括(kuo)擴(kuo)容，糾正血(xue)容量(liang)不(bu)足(zu)、休克和控制感染等。停用影響腎(shen)灌注或(huo)腎(shen)毒性(xing)藥物。注意調整(zheng)藥物劑量(liang)，如有(you)可(ke)能(neng)檢測血(xue)清藥物濃度(du)。

2、維持機體的水、電解質和酸堿平衡

（1）維持(chi)體(ti)液(ye)平衡：在少尿期，患(huan)者容易出現(xian)(xian)水(shui)負荷過多(duo)，極易導致肺水(shui)腫(zhong)。嚴重(zhong)者還可出現(xian)(xian)腦水(shui)腫(zhong)。應密切觀察患(huan)者的(de)體(ti)重(zhong)、血壓和心肺癥狀(zhuang)與體(ti)征(zheng)變化，嚴格(ge)計(ji)算(suan)患(huan)者24小時液(ye)體(ti)出入(ru)量(liang)(liang)。補(bu)液(ye)時遵(zun)循“量(liang)(liang)入(ru)為(wei)出”的(de)原則。每(mei)日補(bu)液(ye)量(liang)(liang)=顯(xian)性失(shi)液(ye)量(liang)(liang)+不(bu)顯(xian)性失(shi)液(ye)量(liang)(liang)-內生水(shui)量(liang)(liang)。如出現(xian)(xian)急性心力(li)衰竭則最有效的(de)治療(liao)措施是盡早(zao)進行透(tou)析治療(liao)。

（2）糾(jiu)正高(gao)鉀(jia)(jia)(jia)血癥：當血鉀(jia)(jia)(jia)超過(guo)6.0mmol/L，應密切檢測心(xin)率和(he)心(xin)電圖，并(bing)緊急處理：10%葡萄(tao)糖(tang)酸(suan)鈣緩慢靜注(zhu)；11.2%乳酸(suan)鈉靜脈(mo)注(zhu)射，伴代(dai)謝(xie)性酸(suan)中毒者可給(gei)5%的(de)碳酸(suan)氫鈉靜脈(mo)滴注(zhu)；25%葡萄(tao)糖(tang)200ml加普通胰島素靜脈(mo)滴注(zhu)；應用(yong)口服降鉀(jia)(jia)(jia)樹脂類藥物或呋塞米等排鉀(jia)(jia)(jia)利(li)尿劑促(cu)進尿鉀(jia)(jia)(jia)排泄。如以上措施無效，盡早(zao)進行透析(xi)治療。

（3）糾正代謝性酸中(zhong)毒(du)：如(ru)HCO3-低于15mmol/L，可根據情況選用5%碳酸氫鈉靜脈點滴，對于嚴(yan)重酸中(zhong)毒(du)患(huan)者，應(ying)立即開始(shi)透析治療。

（4）其他電(dian)解質紊亂：如果體重(zhong)增加，鈉應限(xian)制，若鈉正(zheng)常，水(shui)不應限(xian)制。如出現定向力障礙、抽書、昏迷(mi)等水(shui)中(zhong)毒癥(zheng)狀(zhuang)，可給予高滲鹽水(shui)滴注(zhu)或透析治療。對于(yu)無癥(zheng)狀(zhuang)性低鈣血癥(zheng)，不需要(yao)處理。糾(jiu)正(zheng)酸中(zhong)毒后(hou)，常因血中(zhong)游離(li)鈣濃度降低，導致手足抽搐(chu)，可給予10%葡萄糖酸鈣稀釋(shi)后(hou)靜脈注(zhu)射。

3、控制感染

一旦出現感(gan)染(ran)跡象，應(ying)積極使用(yong)有效抗生素治療，可根據細菌培養和藥(yao)物敏感(gan)試驗選(xuan)用(yong)對腎無毒(du)性或毒(du)性低的(de)藥(yao)物，并按eGFR調(diao)整劑量。

4、血液凈化治療

血(xue)液(ye)(ye)凈(jing)化在(zai)急性(xing)腎衰(shuai)竭的(de)救治中起到(dao)關鍵的(de)作用，常用模式有血(xue)液(ye)(ye)透析、血(xue)液(ye)(ye)濾過和腹膜透析三大基本類型。對糾正氮質血(xue)癥(zheng)、心(xin)力(li)衰(shuai)竭、嚴(yan)重酸中毒及(ji)腦病等癥(zheng)狀均(jun)有較(jiao)好的(de)效果(guo)，近年來連(lian)續性(xing)腎臟替代(dai)療法（CRRT）的(de)應(ying)用，是其死亡率大大下降。

5、恢復期治療

多(duo)尿(niao)(niao)開(kai)始時由于腎(shen)小球(qiu)濾過率尚未完全恢(hui)復(fu)，仍應(ying)注(zhu)意(yi)維(wei)持水、電解質(zhi)和酸堿平衡，控制氮質(zhi)血癥，治療原(yuan)發病和防(fang)止(zhi)各種并發癥。大量利(li)尿(niao)(niao)后要防(fang)止(zhi)脫水及(ji)電解質(zhi)的丟(diu)失，要及(ji)時補充。根據腎(shen)功能(neng)恢(hui)復(fu)情(qing)況逐漸減少透析次數直至停(ting)止(zhi)透析。

慢性腎功能衰竭治療

慢(man)性腎功(gong)能衰(shuai)竭(jie)的(de)治(zhi)療(liao)方法(fa)包(bao)括內科療(liao)法(fa)，透析療(liao)法(fa)及(ji)腎移(yi)植(zhi)術(shu)。透析療(liao)法(fa)和腎移(yi)植(zhi)術(shu)無疑(yi)是終末期腎衰(shuai)患者(zhe)最佳治(zhi)療(liao)選擇，但由于這些療(liao)法(fa)價(jia)格昂貴和供腎來源(yuan)有限往往并不為大部(bu)分(fen)患者(zhe)所接受。某(mou)些腎臟病患者(zhe)在進(jin)展至終末期腎衰(shuai)之(zhi)前，通過合理的(de)內科療(liao)法(fa)，可延(yan)緩其病程進(jin)展的(de)進(jin)度，少數尚能完全逆轉(zhuan)，因(yin)此，應重視(shi)慢(man)性腎功(gong)能衰(shuai)竭(jie)的(de)內科保守治(zhi)療(liao)。

1、原發病和誘因治療

對(dui)于初次診斷的CRF患者(zhe)，必須積極重視原發病的診斷，對(dui)慢性腎(shen)炎，狼(lang)瘡(chuang)性腎(shen)炎，紫癜性腎(shen)炎，IgA腎(shen)病，糖尿病腎(shen)病等，都需要(yao)保持長期治(zhi)療(liao)，同時，也應積極尋(xun)找(zhao)CRF的各(ge)種誘(you)發因素，合(he)理(li)糾正這(zhe)些(xie)誘(you)因有(you)可能(neng)會使(shi)病變減輕(qing)或趨于穩定并(bing)較大程(cheng)度的改(gai)善腎(shen)功能(neng)。

2、飲食療法

慢(man)性腎功(gong)能(neng)衰(shuai)竭(jie)(jie)的(de)飲(yin)(yin)食(shi)療(liao)法(fa)歷年來被(bei)認為是(shi)(shi)其基本的(de)治(zhi)療(liao)措(cuo)施，為各(ge)國學者所推崇，繼(ji)往的(de)飲(yin)(yin)食(shi)療(liao)法(fa)一般僅限于(yu)(yu)應用低蛋白(bai)飲(yin)(yin)食(shi)，但(dan)長期低蛋白(bai)飲(yin)(yin)食(shi)會(hui)影響患(huan)者的(de)營(ying)養(yang)狀況，研(yan)究表明慢(man)性腎功(gong)能(neng)衰(shuai)竭(jie)(jie)營(ying)養(yang)不良發(fa)生率(lv)高達20%～50%，嚴重營(ying)養(yang)不良現認為是(shi)(shi)CRF獨(du)立的(de)危(wei)險(xian)因素，直接同患(huan)病率(lv)與死(si)亡(wang)率(lv)呈(cheng)正相關，因此，目前的(de)飲(yin)(yin)食(shi)療(liao)法(fa)更(geng)(geng)傾向于(yu)(yu)給患(huan)者制定更(geng)(geng)合理的(de)營(ying)養(yang)治(zhi)療(liao)方案。

3、替代療法

包括血液透(tou)析，腹膜透(tou)析，腎移植，各(ge)有其(qi)優缺點，在(zai)臨床應用上(shang)可互為補充。

（1）血(xue)液透析(xi)(xi)：應預先（血(xue)透前數周）做動-靜(jing)脈內瘺（血(xue)管通路）；透析(xi)(xi)時(shi)間每(mei)周≥12小時(shi)，一般每(mei)周做3次，每(mei)次4～6小時(shi)；堅持(chi)充分(fen)合理(li)的透析(xi)(xi)，可有(you)效(xiao)提高(gao)患者的生活質量，不少患者能存(cun)活20年以上。

（2）腹膜(mo)透(tou)析：持續(xu)性(xing)不臥(wo)床腹膜(mo)透(tou)析療法（CAPD）對(dui)尿(niao)毒癥(zheng)的(de)療效與血(xue)(xue)(xue)液(ye)透(tou)析相同(tong)，CAPD尤適用(yong)于有(you)心腦血(xue)(xue)(xue)管(guan)合并(bing)癥(zheng)患(huan)者(zhe)，糖尿(niao)病(bing)患(huan)者(zhe)，老年人，小兒患(huan)者(zhe)或做動-靜脈內瘺困(kun)難者(zhe)，CAPD是(shi)持續(xu)地(di)進行透(tou)析，尿(niao)毒癥(zheng)毒素持續(xu)地(di)被清除(chu)，血(xue)(xue)(xue)流動力學變化小，保護殘存(cun)(cun)腎功能優(you)于血(xue)(xue)(xue)透(tou)，對(dui)存(cun)(cun)在心腦血(xue)(xue)(xue)管(guan)疾(ji)病(bing)的(de)患(huan)者(zhe)較血(xue)(xue)(xue)透(tou)安全(quan)，使用(yong)雙聯系統，腹膜(mo)炎等(deng)并(bing)發證(zheng)的(de)發病(bing)率已顯(xian)著(zhu)降(jiang)低。

（3）腎(shen)移(yi)植(zhi)：成功的(de)腎(shen)移(yi)植(zhi)能(neng)夠恢(hui)復正(zheng)常的(de)腎(shen)功能(neng)（包括內(nei)分泌和代謝功能(neng)）。移(yi)植(zhi)腎(shen)可(ke)由尸體(ti)或親屬供腎(shen)（由兄弟(di)姐妹(mei)或父(fu)母供腎(shen)），要在ABO血型配型和HLA配型合(he)適的(de)基礎上(shang)，選(xuan)擇(ze)供腎(shen)者(zhe)，HLA配型佳(jia)者(zhe)，移(yi)植(zhi)腎(shen)的(de)存活時間較(jiao)長。

腎功能衰竭的飲食

1、限制水份

若排出的(de)尿量(liang)減少，經(jing)口進入的(de)液(ye)體滯留在(zai)體內，造成(cheng)身體浮腫、血壓升(sheng)高、甚至于肺水腫，此時，必須限制每天的(de)液(ye)體攝入量(liang)，通常經(jing)口攝入的(de)液(ye)體量(liang)大約等于全日排尿量(liang)加500cc為宜。

2、優質低蛋白飲食

對慢性腎衰患者提倡優質蛋白飲食，即富含必需氨基酸的蛋白質。如牛奶、雞蛋(dan)(dan)(dan)、瘦肉、魚肉等(deng)。蛋(dan)(dan)(dan)白(bai)質(zhi)的攝(she)入量(liang)要據患者的肌酐清除率加以(yi)調整。通常建議(yi)蛋(dan)(dan)(dan)白(bai)質(zhi)攝(she)取量(liang)為(wei)每(mei)公斤體重0.6公克，例(li)如(ru)體重為(wei)50公斤，則每(mei)天蛋(dan)(dan)(dan)白(bai)質(zhi)攝(she)取應控(kong)制為(wei)30克。同時(shi)在蛋(dan)(dan)(dan)白(bai)質(zhi)攝(she)取量(liang)嚴格限制下，必(bi)須慎(shen)選蛋(dan)(dan)(dan)白(bai)質(zhi)來源，才能充分被(bei)人體利用，建議(yi)至少(shao)每(mei)日(ri)允許量(liang)的2/3由(you)高品質(zhi)的蛋(dan)(dan)(dan)白(bai)質(zhi)供應。富含植物蛋(dan)(dan)(dan)白(bai)的食物如(ru)花生、豆(dou)(dou)類及制品：豆(dou)(dou)腐、豆(dou)(dou)腐干、豆(dou)(dou)漿、豆(dou)(dou)皮等(deng)慎(shen)用。

3、低鹽飲食

慢(man)性(xing)腎(shen)衰患者腎(shen)功能不全(quan)時(shi)，無法將(jiang)(jiang)體內過多的(de)鈉(na)離子排出，造成高血壓(ya)、水(shui)腫、腹(fu)水(shui)、肺積水(shui)，增(zeng)加心臟負擔，日(ri)久易導致心衰竭(jie)。因此，一定(ding)要限制鈉(na)的(de)攝入(ru)，根據病(bing)情(qing)可(ke)將(jiang)(jiang)鈉(na)鹽(yan)攝入(ru)量(liang)限制在2～3g/d，同(tong)時(shi)禁食(shi)腌(a)制食(shi)品等(deng)，食(shi)鹽(yan)、醬油(you)、味素(su)、蕃茄(qie)醬、沙茶醬等(deng)含(han)有大量(liang)的(de)鈉(na)，加工及(ji)腌(a)制罐(guan)頭含(han)鈉(na)量(liang)也(ye)不少，因此日(ri)常(chang)生活盡量(liang)選用天然食(shi)品，烹調上可(ke)多利用白糖(tang)、白醋、蔥、姜、蒜(suan)、五香、肉桂、花椒、香菜等(deng)使食(shi)物(wu)有其它風(feng)味，增(zeng)加食(shi)物(wu)可(ke)口性(xing)。

4、限制磷離子

磷的主要功能是強(qiang)化(hua)骨胳，幾乎所有食物都含有磷，腎衰竭患者由(you)于腎臟(zang)無法正常(chang)工(gong)作，多余磷堆(dui)積(ji)血液中，造成(cheng)高血磷，可導(dao)致(zhi)皮(pi)膚(fu)搔癢及(ji)骨胳病變。對于含磷較高的食物如(ru)奶制(zhi)品、汽(qi)水、可樂、酵(jiao)母、內臟(zang)類(lei)、干(gan)豆(dou)類(lei)、全榖類(lei)(糙(cao)米、全麥面包)、蛋(dan)類(lei)、小魚(yu)干(gan)等也應(ying)謹慎避免(mian)多食。慢性(xing)腎衰高尿酸血癥(zheng)，飲食中應(ying)嚴格控制(zhi)高嘌呤食物，如(ru)牛奶、蛋(dan)黃、動物內臟(zang)、骨髓、海產品等。

5、限制鉀離子

腎功能(neng)不好時(shi)，可能(neng)無(wu)法有(you)效除(chu)去多(duo)余的鉀(jia)，血(xue)鉀(jia)太高會(hui)引起嚴重的心臟傳導(dao)和收(shou)縮異常，甚至(zhi)死亡。鉀(jia)的攝(she)入，只要尿量(liang)大(da)于(yu)1000ml一般無(wu)須限制(zhi)，血(xue)鉀(jia)高時(shi)，應少選用鉀(jia)離子含量(liang)高的疏(shu)菜水果。如紫菜、冬筍、菠(bo)菜、雪里紅(hong)、玉(yu)米面、香菇、花菜、菠(bo)菜、空(kong)心菜、竹筍、胡蘿卜、芥菜、蕃石榴、枇杷、硬柿、橘子、香蕉、桂(gui)圓等(deng)；其它如咖啡、濃茶(cha)、雞(ji)精(jing)、牛精(jing)、人參精(jing)、濃肉湯、薄鹽醬油、無(wu)鹽醬油、半鹽、代(dai)鹽等(deng)鉀(jia)含量(liang)亦高。

6、補充熱量

慢性腎衰竭(jie)患者(zhe)應供給足(zu)量的(de)碳水(shui)化合物和(he)脂(zhi)肪，保(bao)證(zheng)足(zu)夠的(de)熱(re)量以減少(shao)蛋(dan)白(bai)質的(de)分解，使(shi)低蛋(dan)白(bai)飲食(shi)的(de)氮得到充(chong)分地利(li)用(yong)，減少(shao)體內蛋(dan)白(bai)質的(de)消耗。每(mei)日(ri)宜供應不少(shao)于30kcal/kg，可食(shi)用(yong)植物油(you)和(he)食(shi)糖(tang)，因米和(he)面中(zhong)亦含有劣質蛋(dan)白(bai)，因此鼓勵(li)患者(zhe)可多食(shi)用(yong)甜(tian)薯、芋頭(tou)、馬鈴薯、淮山藥粉(fen)、蓮藕粉(fen)等。同(tong)時也(ye)應注(zhu)意供給富含維生素C、B族維生素、葉酸和(he)鐵的(de)食(shi)物。每(mei)日(ri)熱(re)量攝取(qu)建議：每(mei)公斤體重35～45大(da)卡。

腎功能衰竭能治好嗎

1、急性腎功能衰竭

急性腎功能(neng)衰竭(jie)是臨(lin)床重危病(bing)(bing)，各種類(lei)型(xing)的ARF一旦形(xing)成，病(bing)(bing)死率較高(gao)，近年(nian)統計平均病(bing)(bing)死率在40%～50%。本病(bing)(bing)預(yu)后常(chang)與原(yuan)發病(bing)(bing)性質、年(nian)齡，原(yuan)有(you)慢(man)性疾患，腎功能(neng)損害的嚴重程度(du)，早期診斷和早期治(zhi)療以及透(tou)析與否，有(you)無多臟器功能(neng)衰竭(jie)和并發癥等因(yin)素有(you)關。

腎(shen)(shen)前(qian)性(xing)腎(shen)(shen)衰(shuai)如適(shi)當治(zhi)療(liao)多可恢復(fu)；腎(shen)(shen)性(xing)腎(shen)(shen)衰(shuai)以(yi)急性(xing)腎(shen)(shen)小球腎(shen)(shen)炎預(yu)后最好(hao)；非少尿(niao)性(xing)急性(xing)腎(shen)(shen)衰(shuai)預(yu)后較少尿(niao)或(huo)無尿(niao)型(xing)好(hao)；年齡(ling)(ling)越小預(yu)后越差(cha)，尤其(qi)合(he)并(bing)泌尿(niao)系畸形或(huo)先天心臟病者；學齡(ling)(ling)兒(er)童中以(yi)急進性(xing)腎(shen)(shen)炎預(yu)后最差(cha)。目前(qian)隨著透析(xi)療(liao)法(fa)的不斷改進和(he)早期預(yu)防性(xing)透析(xi)的廣泛開展，直接死于腎(shen)(shen)功能(neng)衰(shuai)竭(jie)本身(shen)的病例顯著減少；多數主要死于原(yuan)發病和(he)并(bing)發癥，尤其(qi)是(shi)多臟器功能(neng)衰(shuai)竭(jie)。

2、慢性腎功能衰竭

慢性腎(shen)衰(shuai)竭在(zai)不(bu)同(tong)的(de)(de)(de)分期階段有不(bu)同(tong)預(yu)(yu)(yu)后(hou)效(xiao)果，越(yue)早期治療其(qi)預(yu)(yu)(yu)后(hou)效(xiao)果越(yue)好(hao)(hao)，防(fang)止(zhi)腎(shen)功能(neng)衰(shuai)竭晚(wan)期尿毒(du)癥的(de)(de)(de)發生。但是慢性腎(shen)功能(neng)衰(shuai)竭發展到(dao)四期、五期預(yu)(yu)(yu)后(hou)較差，很難逆轉(zhuan)。該病(bing)的(de)(de)(de)預(yu)(yu)(yu)后(hou)效(xiao)果不(bu)僅(jin)需要較高的(de)(de)(de)醫療水平、患(huan)者(zhe)良好(hao)(hao)的(de)(de)(de)生活習慣、醫患(huan)的(de)(de)(de)良好(hao)(hao)配合等因素(su)的(de)(de)(de)支持，定期隨(sui)訪(fang)也至關重要；此(ci)外，預(yu)(yu)(yu)后(hou)效(xiao)果還取決于患(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)原發病(bing)狀況、疾病(bing)治療狀況及其(qi)并(bing)發癥的(de)(de)(de)處理等綜(zong)合因素(su)。