腎結核是指結核桿菌自肺部或其他器官結核灶,經血行播散到腎臟引起(qi)的繼(ji)發性(xing)感染。
腎結(jie)核多在成年人發(fa)(fa)生(sheng),我國綜合(he)統計(ji)75%的(de)病(bing)例發(fa)(fa)生(sheng)在20~40歲之(zhi)間(jian),但幼(you)年和老年亦可發(fa)(fa)生(sheng)。男性的(de)發(fa)(fa)病(bing)數略高于(yu)女性。腎結(jie)核的(de)臨(lin)床表現與病(bing)變(bian)侵犯的(de)部位(wei)及組織損害的(de)程度有所不同(tong)。
腎結核(he)幾乎都繼(ji)發于肺結核(he)感染,也(ye)偶見(jian)繼(ji)發于骨關節、淋(lin)巴及腸(chang)結核(he)。
1、膀胱刺激癥
膀(bang)(bang)胱刺激癥(zheng)(zheng)狀是(shi)(shi)腎(shen)結(jie)(jie)核(he)(he)的(de)最重要、最主要也(ye)是(shi)(shi)最早出(chu)現(xian)的(de)癥(zheng)(zheng)狀。當結(jie)(jie)核(he)(he)桿菌對(dui)膀(bang)(bang)胱黏(nian)膜造成結(jie)(jie)核(he)(he)性炎癥(zheng)(zheng)時(shi),患者開(kai)始先有尿(niao)(niao)(niao)(niao)頻(pin),排(pai)尿(niao)(niao)(niao)(niao)次數(shu)在(zai)(zai)白天和晚(wan)上(shang)都(dou)逐漸(jian)增加,可以(yi)由每天數(shu)次增加到數(shu)十次,嚴重者每小時(shi)要排(pai)尿(niao)(niao)(niao)(niao)數(shu)次,直(zhi)至可出(chu)現(xian)類似(si)尿(niao)(niao)(niao)(niao)失禁(jin)現(xian)象。75%~80%都(dou)有尿(niao)(niao)(niao)(niao)頻(pin)癥(zheng)(zheng)狀。在(zai)(zai)尿(niao)(niao)(niao)(niao)頻(pin)的(de)同時(shi),可出(chu)現(xian)尿(niao)(niao)(niao)(niao)急、尿(niao)(niao)(niao)(niao)痛、排(pai)尿(niao)(niao)(niao)(niao)不能等待,必須立(li)即(ji)排(pai)出(chu),難以(yi)忍耐(nai)。排(pai)尿(niao)(niao)(niao)(niao)終末時(shi)在(zai)(zai)尿(niao)(niao)(niao)(niao)道(dao)或(huo)恥(chi)骨上(shang)膀(bang)(bang)胱區有灼(zhuo)痛感覺。膀(bang)(bang)胱病(bing)(bing)變日(ri)趨嚴重,這(zhe)些病(bing)(bing)狀也(ye)越顯著。
2、血尿
血尿是腎結核的第二個重要癥狀,發(fa)(fa)生率為70%~80%。一般(ban)與尿頻、尿急、尿痛等癥(zheng)狀(zhuang)同(tong)時出現。血(xue)尿的(de)(de)(de)來源大多(duo)來自(zi)膀胱病變,但也可(ke)來自(zi)腎(shen)臟本身(shen)。血(xue)尿的(de)(de)(de)程(cheng)度不等,多(duo)為輕度的(de)(de)(de)肉眼血(xue)尿或為顯(xian)微(wei)鏡(jing)血(xue)尿,但有3%的(de)(de)(de)病例(li)為明(ming)顯(xian)的(de)(de)(de)肉眼血(xue)尿并(bing)且是惟一的(de)(de)(de)首發(fa)(fa)癥(zheng)狀(zhuang)。
血(xue)尿的出(chu)現(xian)多數為終(zhong)末血(xue)尿,乃(nai)是膀胱(guang)的結核性炎癥和潰瘍在(zai)排尿時膀胱(guang)收縮引起(qi)出(chu)血(xue)。若血(xue)尿來自腎臟,則可為全程血(xue)尿。
3、膿尿
由于腎臟和膀(bang)胱的結(jie)核(he)性炎癥,造成組(zu)織破壞,尿(niao)液中可出現大量膿(nong)細(xi)胞,同時在尿(niao)液內亦可混(hun)有干酪樣物質,使尿(niao)液混(hun)濁(zhuo)不(bu)清,嚴重者呈米湯(tang)樣膿(nong)尿(niao)。膿(nong)尿(niao)的發生率為20%左右。
4、腰痛
腎臟結核病(bing)變(bian)嚴重者(zhe)可引起結核性(xing)膿腎,腎臟體積增大,在腰部(bu)存在腫塊,出現腰痛(tong)。國內資料的發生率為10%。若(ruo)有(you)對(dui)側(ce)腎盂積水,則在對(dui)側(ce)可出現腰部(bu)癥狀。少(shao)數(shu)病(bing)人在血(xue)塊、膿塊通(tong)過輸尿管時可引起腎部(bu)絞痛(tong)。
5、全身癥狀
由于腎結(jie)核(he)是全身(shen)結(jie)核(he)病中一個組成部分(fen),因此可以出現一般(ban)結(jie)核(he)病變的各(ge)種癥狀。如食欲減退、消(xiao)瘦、乏力、盜(dao)汗、低熱等,可在腎結(jie)核(he)較嚴重時出現,或因其他器官結(jie)核(he)而引起(qi)。
6、其他癥狀
由于腎結(jie)核繼發(fa)(fa)于其(qi)(qi)他(ta)器官的(de)(de)結(jie)核或者并發(fa)(fa)其(qi)(qi)他(ta)器官結(jie)核,因(yin)此可以出現一些其(qi)(qi)他(ta)器官結(jie)核的(de)(de)癥狀,如骨(gu)結(jie)核的(de)(de)冷膿腫(zhong),淋巴(ba)結(jie)核的(de)(de)竇道(dao),腸結(jie)核的(de)(de)腹(fu)瀉、腹(fu)痛,尤(you)其(qi)(qi)是(shi)伴(ban)發(fa)(fa)男生殖道(dao)結(jie)核時附睪有(you)結(jie)節存在。
TIPS:腎(shen)結(jie)(jie)核的早(zao)期癥狀:腎(shen)結(jie)(jie)核初期局限(xian)于腎(shen)臟的某(mou)一部(bu)分,臨床(chuang)癥狀甚少,僅在檢驗尿液(ye)時有異(yi)常(chang)發現,尿中可找到結(jie)(jie)核桿(gan)菌。
腎(shen)結(jie)核繼發于全身性(xing)結(jie)核病,因(yin)此在(zai)治(zhi)療上必(bi)須重視全身治(zhi)療并結(jie)合局部(bu)病變情況全面考慮,才能收到比(bi)較滿(man)意的效果(guo)。
1、全身治療
全身(shen)治療包括適(shi)當的(de)休息和(he)醫療體育活動以及充分(fen)的(de)營養和(he)必要的(de)藥(yao)物治療(包括腎結核以外(wai)的(de)全身(shen)其他結核病灶的(de)治療措施)。
2、藥物治療
A、應用抗結核藥的適應證
(1)臨床前期腎結核。
(2)局限在一(yi)組大腎(shen)(shen)盞以(yi)內的單側或雙側腎(shen)(shen)結核。
(3)孤立腎腎結核。
(4)伴有身體(ti)其他部位的活動性結核(he)暫時(shi)不宜腎結核(he)手術者。
(5)雙側重度腎結核而不(bu)宜手(shou)術(shu)者。
(6)腎結核兼(jian)有其他部(bu)位(wei)的嚴重(zhong)疾病暫時不宜手(shou)術者。
(7)配合(he)手術(shu)治療(liao),作為(wei)手術(shu)前(qian)用藥。⑧腎結核(he)手術(shu)后的常規用藥。
B、常用的抗結核藥物
由于各種抗結(jie)核(he)藥(yao)物有(you)其(qi)藥(yao)理特點,藥(yao)物應用(yong)的要求和注意點也各有(you)不同。常用(yong)的抗結(jie)核(he)藥(yao)物如下:鏈(lian)霉(mei)素、異煙肼(INH,雷米(mi)封)、對氨柳酸(PAS,對氨水(shui)楊酸)、利福平(rifampin,RFP)、乙胺丁(ding)醇(ethambutol,EMB)、卡那(nei)霉(mei)素、環絲氨酸(cycloserine)、吡嗪酰胺(pyrazinamide,PZA)。
C、抗結核藥的使用方法
在臨床應用(yong)抗結(jie)核(he)藥(yao)(yao)的(de)(de)早期(qi),一般都采用(yong)單(dan)藥(yao)(yao)治療(liao),現(xian)在則主(zhu)張兩種(zhong)或兩種(zhong)以上抗結(jie)核(he)藥(yao)(yao)聯合應用(yong)。單(dan)藥(yao)(yao)治療(liao)的(de)(de)最大缺點是容易產(chan)生耐藥(yao)(yao),也(ye)容易出現(xian)毒性反應。若(ruo)聯合應用(yong)兩種(zhong)藥(yao)(yao)物(wu),耐藥(yao)(yao)的(de)(de)出現(xian)時間可延(yan)長1倍,并用(yong)三種(zhong)藥(yao)(yao)物(wu)可延(yan)長3~4倍。
(1)抗結核藥的(de)選(xuan)擇與聯合應(ying)用(yong)
現(xian)在對各(ge)種抗(kang)(kang)結(jie)核(he)(he)藥的深入研究(jiu)療(liao)效觀察,認為異煙肼(jing)(jing)、利福(fu)(fu)平(ping)(ping)、吡(bi)嗪(qin)酰胺及鏈霉(mei)素是抗(kang)(kang)結(jie)核(he)(he)的第一(yi)線(xian)藥物(wu)。關于抗(kang)(kang)結(jie)核(he)(he)藥的具體應(ying)用(yong)(yong),現(xian)在均采用(yong)(yong)兩種或(huo)(huo)(huo)(huo)三種抗(kang)(kang)結(jie)核(he)(he)藥物(wu)的聯合(he)應(ying)用(yong)(yong)。目前一(yi)般(ban)采用(yong)(yong)異煙肼(jing)(jing)和利福(fu)(fu)平(ping)(ping)兩者(zhe)聯合(he),或(huo)(huo)(huo)(huo)利福(fu)(fu)平(ping)(ping)與乙(yi)胺丁(ding)(ding)醇聯用(yong)(yong)。而(er)鏈霉(mei)素、利福(fu)(fu)平(ping)(ping)、吡(bi)嗪(qin)酰胺或(huo)(huo)(huo)(huo)異煙肼(jing)(jing)、鏈霉(mei)素、利福(fu)(fu)平(ping)(ping),或(huo)(huo)(huo)(huo)異煙肼(jing)(jing)、鏈霉(mei)素、乙(yi)胺丁(ding)(ding)醇或(huo)(huo)(huo)(huo)異煙肼(jing)(jing)、利福(fu)(fu)平(ping)(ping)、乙(yi)胺丁(ding)(ding)醇等三者(zhe)聯合(he)應(ying)用(yong)(yong)亦常為臨床所選用(yong)(yong)。
(2)抗結核(he)藥應用的療程
臨床上在治療(liao)時必(bi)須堅持早(zao)期(qi)、聯合(he)、足(zu)(zu)量、足(zu)(zu)期(qi)和規律用藥五項(xiang)原則(ze),才能取(qu)得最好的(de)治療(liao)效果(guo)。現在采(cai)用的(de)治療(liao)方案(an)有以下幾種:
長程(cheng)療法:關于(yu)抗結(jie)核藥應用的時間,國內外大都(dou)采(cai)用長程(cheng)療法,持續服用18~24個月。最少(shao)要在(zai)1年(nian)以上。公認此法的療效可(ke)靠,復發機會(hui)少(shao)。
短(duan)程(cheng)(cheng)療法(fa):短(duan)療程(cheng)(cheng)的(de)基本目的(de)是盡快殺滅結核(he)病(bing)灶中的(de)結核(he)桿菌(jun),使病(bing)變組織修復取(qu)得(de)持久的(de)臨床治(zhi)愈。近些年(nian)來出現(xian)了新的(de)抗結核(he)殺菌(jun)藥(yao)物(wu),因此抗結核(he)的(de)短(duan)程(cheng)(cheng)治(zhi)療才有(you)可能。短(duan)程(cheng)(cheng)療法(fa)要(yao)取(qu)得(de)成功,至少需要(yao)應用兩個(ge)殺菌(jun)的(de)藥(yao)物(wu),如異煙肼、利(li)福平,再加上一種半(ban)殺菌(jun)藥(yao)物(wu),如吡嗪酰胺(an)、鏈霉素等。短(duan)程(cheng)(cheng)療法(fa)有(you)以下優點:
①治(zhi)療時間較長程療法(fa)縮(suo)短(duan)一半或更(geng)多時間。
②減少用藥(yao)總量。
③減少慢性藥物中(zhong)毒機會。
④節約費用。
⑤易取得病人合作,可規(gui)則服藥。
由于結核桿(gan)菌生長(chang)(chang)繁(fan)殖(zhi)有一定的(de)規(gui)律性,同(tong)時結核桿(gan)菌在接觸抗結核藥后(hou)其(qi)生長(chang)(chang)受到抑制,如接觸鏈霉素,吡嗪酰胺、利福平(ping)等,以(yi)后(hou)可(ke)使生長(chang)(chang)期分別延(yan)緩為8~10天(tian)(tian)、5~10天(tian)(tian),及(ji)2~3天(tian)(tian),因此抗結核藥的(de)應用(yong)可(ke)根據(ju)這些特點間(jian)(jian)歇(xie)用(yong)藥,將(jiang)給藥時間(jian)(jian)間(jian)(jian)歇(xie)在1天(tian)(tian)以(yi)上,也(ye)可(ke)取得與(yu)連續(xu)長(chang)(chang)程(cheng)療法相同(tong)的(de)效果。在國內(nei)一般(ban)在最初3個月內(nei)按長(chang)(chang)程(cheng)療法用(yong)藥,以(yi)后(hou)再改用(yong)間(jian)(jian)歇(xie)用(yong)藥治(zhi)療,但藥物的(de)用(yong)量與(yu)長(chang)(chang)程(cheng)療法相同(tong),因此副作用(yong)較少,療效也(ye)較好。
(3)抗結核(he)藥(yao)的停藥(yao)標準
在抗(kang)結核藥(yao)治療過(guo)程(cheng)中(zhong),必須密切注意(yi)病(bing)情的(de)變(bian)化(hua),定期進行各種(zhong)有關(guan)檢(jian)查,病(bing)變(bian)已經(jing)痊愈,則(ze)可考慮停(ting)止用(yong)藥(yao)。目前認為可以停(ting)藥(yao)的(de)標準(zhun)如(ru)下:
①全身情況明(ming)顯(xian)改善,血沉正(zheng)常(chang),體溫(wen)正(zheng)常(chang)。
②排尿癥(zheng)狀完(wan)全消(xiao)失。
③反(fan)復(fu)多次(ci)尿(niao)液常規檢查(cha)正常。
④24小時尿(niao)濃縮查抗酸桿菌,長(chang)期(qi)多(duo)次檢查皆(jie)陰性(xing)。
⑤尿結核(he)菌培養(yang)、尿結核(he)菌動物接種查(cha)找結核(he)桿菌皆為陰性。
⑥X線泌(mi)尿系(xi)造影檢查病灶穩定或(huo)已(yi)愈合。
⑦全身檢查無(wu)其他結核病灶。
在停止用藥后,病人仍需強調繼續長期隨訪觀察,定期作尿液檢(jian)查及泌尿系造(zao)影檢(jian)查至(zhi)少(shao)3~5年。
3、手術治療
雖然(ran)抗結(jie)(jie)核藥(yao)(yao)治(zhi)(zhi)療(liao)在目前可以使大部分腎結(jie)(jie)核病(bing)人得以控制治(zhi)(zhi)愈,但是(shi)仍有一部分病(bing)人藥(yao)(yao)物(wu)(wu)治(zhi)(zhi)療(liao)不(bu)能奏(zou)效,而仍需(xu)進行手術治(zhi)(zhi)療(liao)。手術包括全腎切除、部分腎切除、腎病(bing)灶清(qing)除等幾種方式(shi),需(xu)視病(bing)變的(de)范圍、破(po)壞程度(du)和藥(yao)(yao)物(wu)(wu)治(zhi)(zhi)療(liao)的(de)效應而選定(ding)。
A、全腎切除術
(1)全腎(shen)切除術適應證
①單側腎結核病灶破壞范圍較大,在50%以上。
②全腎結核(he)性破壞,腎功能已喪失。
③結核性膿腎。
④雙側腎結核,一側破壞嚴重(zhong),而另一側為極輕(qing)度結核,需(xu)將嚴重(zhong)側切除,輕(qing)度病變側采用藥物(wu)治療。
⑤自截(jie)鈣化灰泥(ni)腎。
(2)腎切除術(shu)前術(shu)后的抗結核藥應用(yong)
由于腎結(jie)(jie)核(he)(he)是(shi)全身結(jie)(jie)核(he)(he)病的(de)一(yi)部分,是(shi)繼發性的(de)結(jie)(jie)核(he)(he),更(geng)是(shi)泌尿系結(jie)(jie)核(he)(he)中的(de)一(yi)部分,當腎切除術(shu)(shu)期間,可因手術(shu)(shu)的(de)損傷使機體(ti)的(de)抵(di)抗力(li)降低,致使腎結(jie)(jie)核(he)(he)以外的(de)結(jie)(jie)核(he)(he)病灶活動或播散(san),因此(ci)在腎切除術(shu)(shu)前術(shu)(shu)后必須(xu)應用抗結(jie)(jie)核(he)(he)藥予(yu)以控(kong)制。
B、部分腎切除術
(1)部分腎(shen)切除術(shu)適應證(zheng)
①為局限在腎一極(ji)的(de)1~2個腎小盞的(de)破壞性(xing)病變,經長期的(de)抗結核藥物治(zhi)療而未能奏效。
②1~2個腎小盞(zhan)結核漏斗部(bu)有狹(xia)窄引(yin)流不暢者。
③雙側(ce)腎(shen)(shen)結核破壞(huai)均輕而長期藥物治療(liao)無效。如果惟一的有功(gong)能(neng)腎(shen)(shen)臟需作部分腎(shen)(shen)切(qie)除手術時,則至(zhi)少應保(bao)留2/3的腎(shen)(shen)組織(zhi),以(yi)免術后引起腎(shen)(shen)功(gong)能(neng)不全。
(2)部(bu)分腎切除術(shu)前(qian)術(shu)后的抗(kang)結核(he)藥(yao)應用
由于(yu)抗結(jie)核藥治療往(wang)往(wang)收到良(liang)好(hao)效果,因(yin)此部分腎(shen)切除術(shu)較少(shao)(shao)進行,對于(yu)適合此項手(shou)術(shu)的病人應在(zai)較長時(shi)間的抗結(jie)核藥準備后才能施行。一般(ban)術(shu)前準備用藥需3~6個月。術(shu)前尚(shang)需再(zai)(zai)次(ci)造(zao)影檢查,確(que)立病變情況后再(zai)(zai)決(jue)定(ding)手(shou)術(shu)。手(shou)術(shu)后因(yin)余留有部分腎(shen)臟(zang)和泌尿系器(qi)官的結(jie)核,故仍需繼續使用抗結(jie)核藥至少(shao)(shao)1年(nian),以鞏固療效。
C、腎病灶清除術
(1)腎病灶清除(chu)術的適應(ying)證
為腎臟的(de)實質中存(cun)在密閉的(de)腎盞所(suo)形成的(de)結(jie)核(he)性(xing)空(kong)(kong)洞(dong),常(chang)充滿干(gan)酪(lao)樣物質。抗結(jie)核(he)藥不能(neng)進(jin)入空(kong)(kong)洞(dong),而空(kong)(kong)洞(dong)中仍有活(huo)動結(jie)核(he)桿(gan)菌存(cun)在。因(yin)此須切開空(kong)(kong)洞(dong),清(qing)除干(gan)酪(lao)樣結(jie)核(he)組織(zhi),腔內再用抗結(jie)核(he)藥。目前隨著影(ying)像學技術(shu)的(de)進(jin)步,常(chang)可不需要(yao)進(jin)行手(shou)術(shu)治療(liao),可在B超引導(dao)下行膿(nong)腫穿刺術(shu)吸出膿(nong)液(ye),腔內再用抗結(jie)核(he)藥。
(2)輔(fu)助抗(kang)結(jie)核治(zhi)療
手術前后亦需較(jiao)長時(shi)期的抗結(jie)核藥應用(yong),以(yi)防(fang)結(jie)核播散和術后鞏固治療。
隨著抗結核藥的(de)(de)不斷(duan)(duan)發展,腎結核的(de)(de)治療(liao)原則有了顯著改(gai)變(bian),大多(duo)數病(bing)例可(ke)以通過藥物(wu)治療(liao)得到痊愈。早(zao)期診斷(duan)(duan)和(he)及時的(de)(de)確切治療(liao)是治療(liao)腎結核的(de)(de)關鍵(jian)。
治療措施必(bi)須符合具體情(qing)況的(de)要求才能(neng)取得好(hao)的(de)效果。對(dui)有些病(bing)(bing)(bing)例(li),如(ru)無(wu)功(gong)能(neng)腎(shen)或(huo)功(gong)能(neng)很差(cha)的(de)一(yi)(yi)側腎(shen)結核(he)(he),或(huo)一(yi)(yi)些血運差(cha)、封閉堵塞性(xing)空洞,或(huo)病(bing)(bing)(bing)變廣(guang)泛、破壞嚴重的(de)病(bing)(bing)(bing)灶(zao),抗結核(he)(he)藥不能(neng)進入的(de)病(bing)(bing)(bing)例(li),均需施行手術治療。尤其是要掌(zhang)握(wo)結核(he)(he)性(xing)膀(bang)胱(guang)炎的(de)程度比(bi)較輕,炎癥的(de)時間比(bi)較短對(dui)結核(he)(he)性(xing)病(bing)(bing)(bing)腎(shen)及時手術處理(li)可以取得滿(man)意效果。對(dui)于腎(shen)結核(he)(he)而發生晚期并發癥的(de)病(bing)(bing)(bing)例(li),也必(bi)須采用手術進行治療。
腎結核的傳染(ran)途徑有血(xue)型散播(bo)(bo)、尿路感(gan)(gan)染(ran)、淋巴感(gan)(gan)染(ran)和直接蔓延四種(zhong),其中血(xue)型散播(bo)(bo)是最主(zhu)要的感(gan)(gan)染(ran)方式。
1、血行播散:是(shi)最(zui)主要的感染(ran)途徑(jing)。結(jie)核(he)桿(gan)菌(jun)從肺部結(jie)核(he)病灶中(zhong)侵入(ru)血流而播散到腎(shen)臟。
2、尿(niao)路(lu)(lu)感染:實(shi)際上是結(jie)核桿菌在泌(mi)尿(niao)系統內(nei)的蔓延擴(kuo)散。為一(yi)側(ce)尿(niao)路(lu)(lu)發(fa)生結(jie)核病變后(hou),結(jie)核桿菌由下尿(niao)路(lu)(lu)回(hui)流上升傳至另一(yi)側(ce)腎(shen)臟。
3、淋(lin)巴感染:為全(quan)身的(de)(de)結(jie)核(he)病(bing)灶或淋(lin)巴結(jie)核(he)病(bing)灶的(de)(de)結(jie)核(he)桿菌通過淋(lin)巴道(dao)播(bo)散到腎臟。
4、直(zhi)(zhi)接(jie)蔓(man)延:是在腎臟附近的器(qi)官(guan)如脊柱、腸的結核(he)病灶直(zhi)(zhi)接(jie)擴散蔓(man)延累及(ji)腎臟。
所以(yi)腎結(jie)核不會傳染,不過如果尿(niao)液中含有結(jie)核菌(jun),接觸(chu)到尿(niao)液才有可能被(bei)傳染。
1、高蛋白質飲食
以蛋類(lei)、動物內臟、魚、蝦、瘦肉、豆(dou)腐作為(wei)蛋白質的主要來源。并多選用牛奶及(ji)奶制品,因牛奶中酪(lao)蛋白和鈣含(han)量豐富,能促進結核病灶鈣化,有(you)利于(yu)機體恢復(fu)。
2、適量脂肪
結核病(bing)人(ren)常會厭食,食欲不佳,故烹制飲(yin)(yin)食時(shi),應(ying)以(yi)少油飲(yin)(yin)食為(wei)宜,如米粉、麥(mai)片、紅豆、綠豆、魚類、蜂蜜等。
3、補充含鈣、鐵豐富的食物
鈣可(ke)促進結(jie)核病(bing)灶的鈣化愈合,故(gu)應(ying)常(chang)吃牛奶、奶渣(zha)、蝦(xia)皮、豆(dou)腐(fu)、綠色蔬(shu)菜(cai)等含鈣豐富的食品。若結(jie)核病(bing)患者有咯血時,應(ying)增(zeng)加含鐵(tie)豐富的食物,如動(dong)物血、肝臟、綠色蔬(shu)菜(cai)等。
4、糖類供給量
按正常生理需要量(liang)即(ji)可(ke)。但結核病患者病情加(jia)劇時,每日(ri)可(ke)給予糖類20~35克(ke)左右,以盡可(ke)能滿足機體需要量(liang)。
5、豐富的維生素
維(wei)生素對結核病(bing)患者有促進康復的作(zuo)(zuo)用(yong),特別是維(wei)生素A、維(wei)生素C、B族維(wei)生素。維(wei)生素A、維(wei)生素C有增強(qiang)機(ji)體抵(di)抗力(li)的作(zuo)(zuo)用(yong),常見的有:胡蘿卜、蛋類、花生、燕(yan)麥等(deng)。
6、不能吃茄子
服抗結核藥時,如果吃(chi)(chi)(chi)茄子(zi)可能誘發過敏,出現瘙癢、煩躁、紅斑、惡心、血壓(ya)下降等癥狀(zhuang),因此應少吃(chi)(chi)(chi)或不吃(chi)(chi)(chi)茄子(zi)。
1、對未感(gan)染(ran)結(jie)核者接種卡介苗,是預(yu)防結(jie)核病(bing)的根本(ben)措施。
2、如身體某(mou)一(yi)分發(fa)生結(jie)核,應積極治療(liao),防止擴散(san)。
3、女性病人,應注意避孕,一般不少于兩年,以防懷孕后加重腎臟負擔。
4、加強營養(yang),避免過(guo)勞(lao)。
5、病(bing)人(ren)的便具要單獨使(shi)用(yong),病(bing)人(ren)的小(xiao)便要加入等量(liang)生石灰或適量(liang)的漂白粉,放置1小(xiao)時后倒去,以(yi)便殺滅尿液中的結核(he)桿菌。
6、病人(ren)要有專用的(de)洗刷用具,不要與(yu)別人(ren)共享。
7、病人最(zui)好有一個單(dan)獨的房間,起碼應單(dan)獨一床。被褥要(yao)經常曝(pu)曬,衣物不要(yao)與家(jia)人互(hu)相穿用。
8、有肺(fei)結核(he)或其他結核(he)之患者,應進行尿(niao)檢查,以(yi)早(zao)期發(fa)現腎結核(he),早(zao)期治療。
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