腎癌是怎么引起的

其發病原因不確切，可能與吸煙、肥胖(pang)（尤(you)其是女性(xing)）、職(zhi)業(ye)(ye)因素(su)和遺傳等有關。另有些職(zhi)業(ye)(ye)如石(shi)油、皮革、石(shi)棉等產業(ye)(ye)工人(ren)患病率高。

1、吸(xi)(xi)煙(yan)(yan)(yan)：大量的(de)前瞻(zhan)性觀察(cha)發現吸(xi)(xi)煙(yan)(yan)(yan)與腎(shen)(shen)癌發病正(zheng)相關。吸(xi)(xi)煙(yan)(yan)(yan)者發生(sheng)腎(shen)(shen)癌的(de)相對危(wei)險因素(su)（RR）=2，且吸(xi)(xi)煙(yan)(yan)(yan)30年以上、吸(xi)(xi)無過(guo)濾(lv)嘴香煙(yan)(yan)(yan)的(de)人(ren)患腎(shen)(shen)癌的(de)危(wei)險性上升。

2、肥胖(pang)和高(gao)血壓(ya)：發表在2000年11月(yue)2日出版(ban)的(de)(de)新英格(ge)蘭醫學雜志上的(de)(de)一項前瞻性研究表明，高(gao)體重指數(shu)（BMI）和高(gao)血壓(ya)是與男性腎癌危險性升高(gao)相(xiang)關(guan)的(de)(de)兩個獨(du)立(li)因素。

3、職業：有報道接(jie)觸(chu)金屬(shu)鋪(pu)的工(gong)(gong)(gong)人(ren)、報業印刷工(gong)(gong)(gong)人(ren)、焦(jiao)炭(tan)工(gong)(gong)(gong)人(ren)、干洗業和石油(you)化工(gong)(gong)(gong)產品(pin)工(gong)(gong)(gong)作者(zhe)腎(shen)癌發病和死(si)亡危險(xian)性(xing)增加。

4、放(fang)(fang)射(she)：有統計使用過一種弱的(de)α顆粒輻射(she)源(yuan)導致(zhi)的(de)124例(li)腫瘤中有26例(li)局限(xian)在腎，但是未見放(fang)(fang)射(she)工作者和原子彈爆炸受害(hai)者的(de)放(fang)(fang)射(she)暴(bao)露(lu)與(yu)腎癌的(de)相關報道(dao)。

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5、遺傳：有一些(xie)家族(zu)內腎(shen)癌，在進行染(ran)色體(ti)檢查時(shi)發現。腎(shen)癌高發生率的人中第三對染(ran)色體(ti)上有缺陷(xian)。多(duo)數家族(zu)性(xing)(xing)(xing)腎(shen)癌發病年(nian)齡比較早，趨于多(duo)病灶和雙側性(xing)(xing)(xing)。有一種罕見(jian)的遺傳性(xing)(xing)(xing)疾病——遺傳性(xing)(xing)(xing)斑痞(pi)性(xing)(xing)(xing)錯構瘤（VHP）病的患者(zhe)發生腎(shen)癌者(zhe)多(duo)達28%~45% 。

6、食品和藥物：調(diao)查發現高(gao)攝入乳制品、動物蛋白、脂肪，低攝入水果、蔬菜(cai)是腎(shen)(shen)(shen)癌的(de)(de)危(wei)險因(yin)素。咖啡可(ke)(ke)能增加(jia)腎(shen)(shen)(shen)癌的(de)(de)危(wei)險性(xing)(xing)與咖啡用量(liang)無(wu)(wu)關(guan)。在動物實(shi)驗中，由于(yu)女性(xing)(xing)激素（雌(ci)激素）原(yuan)因(yin)而致腎(shen)(shen)(shen)癌已得到證明(ming)，但在人體(ti)尚無(wu)(wu)直接(jie)的(de)(de)證據。濫用解(jie)熱鎮痛藥尤其(qi)是含非(fei)那西丁的(de)(de)藥物可(ke)(ke)增加(jia)腎(shen)(shen)(shen)孟癌危(wei)險性(xing)(xing)。利尿(niao)劑(ji)也可(ke)(ke)能是促進腎(shen)(shen)(shen)癌發生(sheng)的(de)(de)因(yin)素。通過動物實(shi)驗得出紅藤草又名“千根”，可(ke)(ke)能誘(you)發腎(shen)(shen)(shen)癌的(de)(de)結論(lun)，韓國食(shi)(shi)品醫藥安全廳已要(yao)求國內企業停止生(sheng)產紅藤草食(shi)(shi)品添(tian)加(jia)劑(ji)。

7、其他疾病(bing)(bing)：在(zai)進行長(chang)期維持(chi)性(xing)(xing)血液(ye)透(tou)析(xi)(xi)的患(huan)者(zhe)，萎縮的腎臟(zang)內發生囊性(xing)(xing)變（獲得性(xing)(xing)囊性(xing)(xing)病(bing)(bing)）進而(er)又發現腎癌的病(bing)(bing)例(li)有增多的現象。因此(ci)透(tou)析(xi)(xi)超過3年者(zhe)應每年B超檢(jian)查腎臟(zang)。有報告糖尿(niao)病(bing)(bing)患(huan)者(zhe)更容易發生腎癌。腎癌患(huan)者(zhe)中14%患(huan)有糖尿(niao)病(bing)(bing)，是正(zheng)常人群(qun)患(huan)糖尿(niao)病(bing)(bing)的5倍(bei)。

腎癌的癥狀

血尿(niao)、腫塊、腰痛為腎癌的三聯征。腎癌無癥狀者占(zhan)40%；三聯征同時(shi)出現者約15%，且往(wang)往(wang)已(yi)經到了(le)晚期；另有1/3以腎外(wai)表現為首發癥狀。

1、血尿：為(wei)最常見(jian)的(de)癥狀，包括肉眼(yan)或(huo)鏡(jing)下(xia)血尿。間(jian)隙性、無痛性肉眼(yan)血尿為(wei)腎癌(ai)的(de)特點。

2、腰痛：以腰部隱痛、持(chi)續(xu)性鈍痛為主。

3、腰(yao)部(bu)或上(shang)腹部(bu)腫塊：約有(you)10%的患(huan)者(zhe)在腰(yao)部(bu)或上(shang)腹部(bu)可觸及腫塊，消瘦者(zhe)或腫瘤位于(yu)腎下極時常可檢查到。

4、腎外(wai)表現：約(yue)30%的患者(zhe)(zhe)出(chu)現低(di)熱(re)，少數可為髙熱(re)；約(yue)1/3患者(zhe)(zhe)出(chu)現貧血(xue)；約(yue)15%患者(zhe)(zhe)出(chu)現可逆性肝功能失常(chang)；10%?15%的患者(zhe)(zhe)出(chu)現腎性高血(xue)壓(ya)；少量(liang)患者(zhe)(zhe)出(chu)現紅細胞增多(duo)癥、皮質醇增多(duo)癥、高鈣血(xue)癥等。

5、腎癌晚期癥狀：精索靜脈曲張，下肢水腫，肺、軟組織、骨、肝、腎上腺、腦及對側腎轉移，惡病質（消瘦、乏力、厭食）等。由于腎臟平時是摸(mo)不到(dao)的，而且腎(shen)癌早(zao)期(qi)癥狀不明顯，所以想(xiang)要發(fa)現早(zao)期(qi)腎(shen)癌是非常(chang)困難的，除非每(mei)年(nian)進(jin)行定期(qi)的雙腎(shen)彩色B朝，可以發(fa)現早(zao)期(qi)腎(shen)臟腫(zhong)瘤。

腎癌分期

2010年(nian)AJCC（美國癌癥聯合委員會）對腎(shen)癌的TNM分期標準 ，T是(shi)指(zhi)原發腫(zhong)瘤(liu)（tumor），N是(shi)指(zhi)是(shi)否伴(ban)有(you)區域淋巴結(jie)（lymph nodes）轉移，M是(shi)指(zhi)是(shi)否有(you)遠處轉移（metastasis）。關(guan)于腎(shen)癌的分期，目(mu)前我們所常(chang)用的為AJCC分期。

Ⅰ、Ⅱ期(qi)(qi)稱為腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)癌早期(qi)(qi)，早期(qi)(qi)腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)癌多以手術(shu)(shu)為主。Ⅰ期(qi)(qi)腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)癌又可分為T1a和T1b，對T1a期(qi)(qi)腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)癌患者(zhe)多選(xuan)擇保(bao)留腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)手術(shu)(shu)，對T1b期(qi)(qi)腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)癌患者(zhe)可選(xuan)擇保(bao)留腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)手術(shu)(shu)或根治(zhi)性腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)切除手術(shu)(shu)。Ⅱ期(qi)(qi)腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)癌指的是T2期(qi)(qi)腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)癌，對于Ⅱ期(qi)(qi)腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)癌患者(zhe)以根治(zhi)性腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)切除術(shu)(shu)為首選(xuan)治(zhi)療方案。

Ⅲ期稱為中期。Ⅲ期是指T3期或者T3期伴有淋(lin)巴結轉移和(he)伴有淋(lin)巴結轉移的T1和(he)T2期腎(shen)癌，對于Ⅲ期腎(shen)癌患者仍(reng)以根治性腎(shen)切除術為首選(xuan)治療方(fang)案。

Ⅳ期(qi)稱為晚期(qi)。對(dui)于Ⅳ期(qi)腎癌患者(zhe)，往往需要手術(shu)聯合(he)生物治療(liao)或靶向(xiang)治療(liao)的綜(zong)合(he)治療(liao)。

不同的分(fen)期(qi)預后不同。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期(qi)腎癌患者治療后5年生(sheng)存率分(fen)約(yue)為92%、86%、64%、23%。

腎癌治療方法

1、手術

手術的(de)目的(de)是(shi)完(wan)整切除腫瘤組(zu)織以及腫瘤鄰近的(de)淋巴(ba)結，是(shi)大(da)多(duo)數早(zao)期(qi)、中期(qi)患者首選的(de)治(zhi)療(liao)方法，但(dan)手術治(zhi)療(liao)對機(ji)體損傷大(da)，術后復發、轉(zhuan)移幾率高。

2、放療

放(fang)射(she)治療是應(ying)用高(gao)能量(liang)X線或其(qi)他能量(liang)粒子來殺(sha)死(si)腫(zhong)瘤(liu)細胞。放(fang)射(she)治療能殺(sha)死(si)處于(yu)放(fang)射(she)線束路徑上的(de)腫(zhong)瘤(liu)細胞，但也能殺(sha)死(si)處于(yu)該路徑上的(de)正(zheng)常組(zu)織細胞。

3、化療

化療是應用藥物殺(sha)死腫瘤(liu)細(xi)胞，系統性化療通過血流(liu)定位至全身的癌(ai)細(xi)胞，不(bu)過在殺(sha)死腫瘤(liu)細(xi)胞的同時(shi)，也對(dui)正(zheng)常免疫細(xi)胞造成(cheng)殺(sha)傷。

4、生物免疫治療

通(tong)過提取人體免疫(yi)細胞(bao)，體外(wai)培養、激活(huo)、誘導、增殖，分批(pi)回輸(shu)患者體內(nei)，改變腫瘤(liu)細胞(bao)生長(chang)環境抑制腫瘤(liu)生長(chang)，抑制腫瘤(liu)復發(fa)轉移的治療方(fang)法(fa)。

腎癌治療指南

對局(ju)(ju)限性或局(ju)(ju)部進展性（早(zao)期或中期）腎(shen)癌患者采(cai)用(yong)以外科(ke)(ke)手術(shu)為主(zhu)的治(zhi)療方(fang)式，對轉(zhuan)移性腎(shen)癌（晚期）應采(cai)用(yong)以內科(ke)(ke)為主(zhu)的綜(zong)合治(zhi)療方(fang)式。

外科手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)治(zhi)(zhi)(zhi)療腎(shen)(shen)癌(ai)(ai)通(tong)常(chang)是(shi)首選治(zhi)(zhi)(zhi)療方(fang)法，也(ye)是(shi)目前被(bei)公認可(ke)(ke)(ke)治(zhi)(zhi)(zhi)愈(yu)腎(shen)(shen)癌(ai)(ai)的手(shou)(shou)段。對(dui)早期(qi)腎(shen)(shen)癌(ai)(ai)患(huan)(huan)者可(ke)(ke)(ke)采用(yong)(yong)保(bao)留(liu)腎(shen)(shen)單位手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)（保(bao)留(liu)腎(shen)(shen)臟的手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)）或根治(zhi)(zhi)(zhi)性腎(shen)(shen)切(qie)除術(shu)(shu)(shu)。這些手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)可(ke)(ke)(ke)以(yi)采用(yong)(yong)腹(fu)腔(qiang)鏡手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)或傳統的開(kai)(kai)放(fang)性手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)進行(xing)。對(dui)中、期(qi)腎(shen)(shen)癌(ai)(ai)患(huan)(huan)者通(tong)常(chang)采用(yong)(yong)根治(zhi)(zhi)(zhi)性腎(shen)(shen)切(qie)除術(shu)(shu)(shu)，這類手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)通(tong)常(chang)采用(yong)(yong)開(kai)(kai)放(fang)性手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)進行(xing)。

對(dui)年(nian)老體弱或有手術禁忌證的(de)小腎(shen)癌（腫瘤直徑(jing)≤4cm）患者可選用(yong)能量消(xiao)融（射(she)頻消(xiao)融、冷凍消(xiao)融、高強度聚焦超(chao)聲）治療。

對于不能耐受(shou)手術治療(liao)的腎(shen)癌患者(zhe)通過介(jie)入(ru)治療(liao)的方(fang)法(fa)進行腎(shen)動(dong)脈栓塞可起到緩解血尿癥狀的作用，這是一種姑息性治療(liao)方(fang)法(fa)。

目前(qian)，早期和(he)中期腎癌患者(zhe)手術后尚(shang)無可推(tui)薦的輔助治療方案用來有效預防復發或(huo)轉移。

晚期腎癌應采用以(yi)內科(ke)治(zhi)療(liao)為主的綜合治(zhi)療(liao)。外科(ke)手(shou)術切除患側腎臟可(ke)以(yi)起到明(ming)確腎癌的類型和減少腫(zhong)瘤(liu)負荷的作(zuo)用，可(ke)以(yi)提高免疫治(zhi)療(liao)（如干擾素-α）或靶向治(zhi)療(liao)的有效(xiao)率。

腎癌晚期還能活多久

早期(qi)(qi)腎(shen)(shen)癌(ai)通過積極的手(shou)術，或(huo)微(wei)創治(zhi)療(liao)如(ru)射頻、冷凍(dong)等(deng)，可(ke)達(da)到(dao)臨(lin)床(chuang)治(zhi)愈(yu)。晚(wan)期(qi)(qi)腎(shen)(shen)癌(ai)即便通過手(shou)術、藥物治(zhi)療(liao)等(deng)綜(zong)合(he)治(zhi)療(liao)后，五(wu)年(nian)存(cun)活率也(ye)僅有20%左右。腎(shen)(shen)癌(ai)晚(wan)期(qi)(qi)生存(cun)期(qi)(qi)因(yin)治(zhi)療(liao)效果(guo)及身體(ti)機能而(er)異，只(zhi)要(yao)選擇合(he)適的方法積極治(zhi)療(liao)，均可(ke)改善(shan)癥狀(zhuang)，延長生存(cun)期(qi)(qi)，晚(wan)期(qi)(qi)腎(shen)(shen)癌(ai)患者(zhe)應該保持樂觀心態，積極配合(he)治(zhi)療(liao)。提(ti)高免(mian)疫機能，增(zeng)強對腫瘤的抵抗(kang)力對晚(wan)期(qi)(qi)腎(shen)(shen)癌(ai)患者(zhe)極為重要(yao)。

腎癌預防

1、遠離放射線

人體任(ren)何部位暴露在放射線下，都(dou)會增加患(huan)腎癌(ai)風險。同時，要謹慎服(fu)用激素藥物(wu)，都(dou)可以避免腎癌(ai)找上門。

2、不吃霉變和腌制食物

有(you)(you)很多人愛吃腌制(zhi)食物(wu)，如(ru)果一(yi)時改不掉或者(zhe)喜(xi)歡吃，不妨(fang)日常有(you)(you)意的(de)減少攝(she)(she)入量，并增加雞蛋、魚類、動(dong)物(wu)瘦肉(rou)攝(she)(she)入。

3、禁止吸煙

臨(lin)床觀察發(fa)現，吸煙(yan)和誘發(fa)腎(shen)癌有密(mi)切聯系，番茄(qie)醫生提醒，想要預防(fang)腎(shen)癌盡早戒(jie)了煙(yan)。并牢記喝水是(shi)預防(fang)腎(shen)癌最簡單、廉價(jia)的方法。

4、藥物切勿濫用

尤(you)其是非那西汀等解熱(re)鎮痛劑，最(zui)好在正規(gui)醫院(yuan)專(zhuan)科醫生指導(dao)下服用。

5、腎囊腫早治療

如果已經確診(zhen)的腎(shen)囊(nang)腫，為(wei)避免進一步病情加(jia)重，建議(yi)是(shi)盡早治(zhi)療(liao)，否則可能發展(zhan)為(wei)腎(shen)癌(ai)。

6、注意飲食健康

避免高血(xue)壓、肥胖可以降低腎癌(ai)發病率(lv)。最好的方(fang)法就是少吃高熱量和高脂(zhi)肪食物，飲食均(jun)衡，并獎體重控制在正常范(fan)圍內。

7、多運動

經(jing)常(chang)參(can)加體育鍛煉，增(zeng)加機體免(mian)疫力，增(zeng)強身體素質(zhi)，控制(zhi)體重。