腎癌是怎么引起的

其發病原因不確切，可能(neng)與(yu)吸(xi)煙、肥(fei)胖(pang)（尤(you)其是女性(xing)）、職業因素和(he)遺傳(chuan)等(deng)有關。另有些職業如石油、皮革(ge)、石棉等(deng)產業工人患病率高。

1、吸煙(yan)：大量的前瞻性觀察發現(xian)吸煙(yan)與腎(shen)癌(ai)發病正相(xiang)關(guan)。吸煙(yan)者發生腎(shen)癌(ai)的相(xiang)對危險(xian)因素（RR）=2，且吸煙(yan)30年以上(shang)、吸無過濾嘴香(xiang)煙(yan)的人患腎(shen)癌(ai)的危險(xian)性上(shang)升(sheng)。

2、肥胖和高(gao)(gao)血(xue)壓(ya)：發表在2000年(nian)11月2日出版(ban)的新英格蘭醫學雜(za)志上的一項前瞻性(xing)研究表明，高(gao)(gao)體重指數（BMI）和高(gao)(gao)血(xue)壓(ya)是(shi)與男性(xing)腎癌(ai)危險性(xing)升高(gao)(gao)相關的兩個獨立因素。

3、職業：有(you)報道接(jie)觸金屬鋪的工(gong)人、報業印刷工(gong)人、焦炭(tan)工(gong)人、干洗業和石(shi)油化工(gong)產品工(gong)作者腎癌(ai)發病和死亡危險性增加。

4、放射(she)：有統計使(shi)用過(guo)一種弱的α顆粒(li)輻射(she)源導致的124例(li)腫(zhong)瘤中有26例(li)局限(xian)在腎，但是未(wei)見放射(she)工作者和原子彈爆炸受害者的放射(she)暴露與腎癌的相關報(bao)道。

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5、遺傳：有一些家族內腎癌(ai)(ai)，在進行染(ran)色體(ti)檢(jian)查時發現。腎癌(ai)(ai)高發生(sheng)(sheng)率(lv)的人中第三對(dui)染(ran)色體(ti)上有缺陷。多(duo)數(shu)家族性(xing)(xing)腎癌(ai)(ai)發病(bing)(bing)年齡比較早，趨于多(duo)病(bing)(bing)灶和雙(shuang)側性(xing)(xing)。有一種罕(han)見的遺傳性(xing)(xing)疾病(bing)(bing)——遺傳性(xing)(xing)斑痞(pi)性(xing)(xing)錯構瘤（VHP）病(bing)(bing)的患者發生(sheng)(sheng)腎癌(ai)(ai)者多(duo)達28%~45% 。

6、食品和藥物：調查發現高攝入乳制品、動(dong)物蛋(dan)白、脂肪，低攝入水(shui)果、蔬菜(cai)是(shi)(shi)腎(shen)癌(ai)的危險因(yin)素(su)(su)。咖(ka)啡可(ke)(ke)能(neng)(neng)增(zeng)加腎(shen)癌(ai)的危險性與咖(ka)啡用量(liang)無(wu)關。在動(dong)物實驗(yan)中，由于女(nv)性激素(su)(su)（雌激素(su)(su)）原(yuan)因(yin)而致腎(shen)癌(ai)已(yi)得到證明(ming)，但(dan)在人體尚無(wu)直接的證據。濫用解(jie)熱鎮(zhen)痛(tong)藥(yao)尤其是(shi)(shi)含非那(nei)西丁的藥(yao)物可(ke)(ke)增(zeng)加腎(shen)孟(meng)癌(ai)危險性。利(li)尿劑也可(ke)(ke)能(neng)(neng)是(shi)(shi)促(cu)進腎(shen)癌(ai)發生的因(yin)素(su)(su)。通過動(dong)物實驗(yan)得出紅(hong)藤草又名“千根”，可(ke)(ke)能(neng)(neng)誘發腎(shen)癌(ai)的結論，韓(han)國食(shi)品醫藥(yao)安全(quan)廳已(yi)要求國內企業停止(zhi)生產紅(hong)藤草食(shi)品添加劑。

7、其他疾病(bing)：在進行長期維持性(xing)(xing)(xing)血液透(tou)析的(de)(de)(de)患(huan)(huan)者，萎(wei)縮的(de)(de)(de)腎(shen)(shen)臟內發(fa)生囊性(xing)(xing)(xing)變（獲得(de)性(xing)(xing)(xing)囊性(xing)(xing)(xing)病(bing)）進而又發(fa)現(xian)(xian)腎(shen)(shen)癌的(de)(de)(de)病(bing)例有增多的(de)(de)(de)現(xian)(xian)象。因此透(tou)析超過(guo)3年(nian)者應每年(nian)B超檢查腎(shen)(shen)臟。有報告糖尿(niao)病(bing)患(huan)(huan)者更容易(yi)發(fa)生腎(shen)(shen)癌。腎(shen)(shen)癌患(huan)(huan)者中14%患(huan)(huan)有糖尿(niao)病(bing)，是(shi)正(zheng)常人群患(huan)(huan)糖尿(niao)病(bing)的(de)(de)(de)5倍。

腎癌的癥狀

血尿、腫塊、腰痛為腎(shen)癌(ai)的三聯(lian)征。腎(shen)癌(ai)無癥狀者(zhe)占40%；三聯(lian)征同(tong)時出現者(zhe)約15%，且(qie)往往已(yi)經(jing)到了晚期；另有1/3以腎(shen)外表現為首發癥狀。

1、血(xue)(xue)尿：為最(zui)常(chang)見的癥狀，包括肉眼(yan)或鏡下血(xue)(xue)尿。間(jian)隙性(xing)、無痛性(xing)肉眼(yan)血(xue)(xue)尿為腎癌的特點。

2、腰(yao)痛：以腰(yao)部(bu)隱痛、持續性鈍痛為主。

3、腰部(bu)或上腹(fu)部(bu)腫(zhong)塊：約有10%的患者在(zai)腰部(bu)或上腹(fu)部(bu)可(ke)觸及腫(zhong)塊，消瘦(shou)者或腫(zhong)瘤位于腎下(xia)極(ji)時常可(ke)檢查到。

4、腎外表現(xian)：約30%的(de)患者(zhe)出現(xian)低熱，少(shao)數可(ke)為髙熱；約1/3患者(zhe)出現(xian)貧血(xue)；約15%患者(zhe)出現(xian)可(ke)逆(ni)性(xing)肝功能(neng)失常(chang)；10%?15%的(de)患者(zhe)出現(xian)腎性(xing)高血(xue)壓；少(shao)量患者(zhe)出現(xian)紅(hong)細胞增多癥(zheng)、皮質醇增多癥(zheng)、高鈣血(xue)癥(zheng)等。

5、腎癌晚期癥狀：精索靜脈曲張，下肢水腫，肺、軟組織、骨、肝、腎上腺、腦及對側腎轉移，惡病質（消瘦、乏力、厭食）等。由于腎臟平時是(shi)摸不到的(de)，而且腎(shen)癌早期(qi)癥狀不明(ming)顯(xian)，所以想要發現早期(qi)腎(shen)癌是(shi)非常困(kun)難的(de)，除非每年進行定期(qi)的(de)雙腎(shen)彩色(se)B朝，可以發現早期(qi)腎(shen)臟腫瘤。

腎癌分期

2010年(nian)AJCC（美國癌癥聯合委員會）對腎癌的TNM分期(qi)標準 ，T是(shi)(shi)指(zhi)原發腫(zhong)瘤(liu)（tumor），N是(shi)(shi)指(zhi)是(shi)(shi)否伴有區(qu)域(yu)淋巴結（lymph nodes）轉移，M是(shi)(shi)指(zhi)是(shi)(shi)否有遠處轉移（metastasis）。關于腎癌的分期(qi)，目前我們所(suo)常用的為(wei)AJCC分期(qi)。

Ⅰ、Ⅱ期(qi)(qi)稱為腎(shen)(shen)(shen)癌(ai)(ai)早(zao)期(qi)(qi)，早(zao)期(qi)(qi)腎(shen)(shen)(shen)癌(ai)(ai)多以手(shou)術為主(zhu)。Ⅰ期(qi)(qi)腎(shen)(shen)(shen)癌(ai)(ai)又可(ke)分為T1a和T1b，對T1a期(qi)(qi)腎(shen)(shen)(shen)癌(ai)(ai)患者(zhe)多選擇保留腎(shen)(shen)(shen)手(shou)術，對T1b期(qi)(qi)腎(shen)(shen)(shen)癌(ai)(ai)患者(zhe)可(ke)選擇保留腎(shen)(shen)(shen)手(shou)術或根治(zhi)性腎(shen)(shen)(shen)切除手(shou)術。Ⅱ期(qi)(qi)腎(shen)(shen)(shen)癌(ai)(ai)指的(de)是T2期(qi)(qi)腎(shen)(shen)(shen)癌(ai)(ai)，對于Ⅱ期(qi)(qi)腎(shen)(shen)(shen)癌(ai)(ai)患者(zhe)以根治(zhi)性腎(shen)(shen)(shen)切除術為首選治(zhi)療(liao)方案。

Ⅲ期稱為中期。Ⅲ期是指T3期或者T3期伴有(you)(you)淋(lin)巴結轉(zhuan)移和伴有(you)(you)淋(lin)巴結轉(zhuan)移的(de)T1和T2期腎(shen)癌，對于(yu)Ⅲ期腎(shen)癌患者仍以根治(zhi)性腎(shen)切除術為首選治(zhi)療(liao)方(fang)案。

Ⅳ期(qi)稱為晚(wan)期(qi)。對(dui)于(yu)Ⅳ期(qi)腎癌(ai)患者，往往需要手術聯(lian)合生(sheng)物治療或靶向治療的綜合治療。

不同的分期(qi)預后不同。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期(qi)腎癌患者治療后5年生(sheng)存率(lv)分約為(wei)92%、86%、64%、23%。

腎癌治療方法

1、手術

手術(shu)的目的是(shi)完整(zheng)切(qie)除腫瘤組織以及腫瘤鄰近的淋(lin)巴結，是(shi)大(da)多數早期(qi)、中期(qi)患(huan)者首(shou)選的治療(liao)方法，但手術(shu)治療(liao)對機體損傷大(da)，術(shu)后(hou)復發、轉(zhuan)移幾率高。

2、放療

放射(she)治療是(shi)應用高能(neng)(neng)量X線或(huo)其他(ta)能(neng)(neng)量粒子來殺死(si)腫(zhong)(zhong)瘤細(xi)胞。放射(she)治療能(neng)(neng)殺死(si)處(chu)于放射(she)線束(shu)路徑(jing)上(shang)的腫(zhong)(zhong)瘤細(xi)胞，但也(ye)能(neng)(neng)殺死(si)處(chu)于該路徑(jing)上(shang)的正(zheng)常組織(zhi)細(xi)胞。

3、化療

化療是(shi)應用藥物(wu)殺死腫瘤細(xi)胞，系統性化療通過(guo)血流(liu)定(ding)位至全(quan)身的(de)癌細(xi)胞，不過(guo)在殺死腫瘤細(xi)胞的(de)同時，也(ye)對(dui)正常免疫細(xi)胞造(zao)成殺傷。

4、生物免疫治療

通(tong)過提取人體免疫細胞，體外培養、激(ji)活、誘(you)導、增殖，分批回輸患者體內，改變(bian)腫瘤(liu)細胞生長環(huan)境(jing)抑制腫瘤(liu)生長，抑制腫瘤(liu)復發轉移的(de)治療方法。

腎癌治療指南

對局(ju)限性或局(ju)部進展性（早(zao)期或中期）腎(shen)癌患(huan)者采用(yong)以外科(ke)手術為主的治療方(fang)式(shi)，對轉移性腎(shen)癌（晚期）應采用(yong)以內(nei)科(ke)為主的綜合治療方(fang)式(shi)。

外科手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)治(zhi)(zhi)療腎(shen)(shen)癌(ai)通常(chang)(chang)是首選治(zhi)(zhi)療方法(fa)，也是目前被公認可治(zhi)(zhi)愈腎(shen)(shen)癌(ai)的手(shou)(shou)段。對早期(qi)腎(shen)(shen)癌(ai)患者(zhe)可采(cai)(cai)(cai)用保(bao)留(liu)腎(shen)(shen)單位手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)（保(bao)留(liu)腎(shen)(shen)臟的手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)）或(huo)根治(zhi)(zhi)性(xing)腎(shen)(shen)切除(chu)術(shu)(shu)(shu)(shu)。這些手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)可以(yi)采(cai)(cai)(cai)用腹腔(qiang)鏡手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)或(huo)傳統的開(kai)(kai)放(fang)性(xing)手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)進行(xing)。對中、期(qi)腎(shen)(shen)癌(ai)患者(zhe)通常(chang)(chang)采(cai)(cai)(cai)用根治(zhi)(zhi)性(xing)腎(shen)(shen)切除(chu)術(shu)(shu)(shu)(shu)，這類手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)通常(chang)(chang)采(cai)(cai)(cai)用開(kai)(kai)放(fang)性(xing)手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)進行(xing)。

對(dui)年老體弱或(huo)有手(shou)術禁(jin)忌(ji)證(zheng)的小腎癌（腫(zhong)瘤直徑≤4cm）患者可選用能量(liang)消融（射頻消融、冷凍消融、高(gao)強度聚焦(jiao)超聲）治療(liao)。

對于不能耐受手(shou)術治療的腎癌患者通(tong)過介入(ru)治療的方(fang)法進(jin)行(xing)腎動脈栓(shuan)塞(sai)可(ke)起(qi)到緩解血(xue)尿癥狀的作用，這(zhe)是(shi)一(yi)種(zhong)姑息性治療方(fang)法。

目前，早(zao)期和中期腎癌患者(zhe)手術后尚無可(ke)推薦的輔(fu)助治(zhi)療方案用來有效(xiao)預防復發或轉移(yi)。

晚期腎(shen)癌應采用(yong)以(yi)(yi)(yi)內科治(zhi)療為主的綜合治(zhi)療。外科手術切除患(huan)側腎(shen)臟可以(yi)(yi)(yi)起到明確腎(shen)癌的類型和減少腫瘤負荷的作用(yong)，可以(yi)(yi)(yi)提高(gao)免疫(yi)治(zhi)療（如干擾素-α）或靶向治(zhi)療的有效率。

腎癌晚期還能活多久

早期(qi)(qi)(qi)腎癌(ai)通過積(ji)極(ji)(ji)的(de)手術，或(huo)微(wei)創治療(liao)如射頻、冷凍等(deng)，可(ke)達到臨床治愈。晚(wan)期(qi)(qi)(qi)腎癌(ai)即便通過手術、藥(yao)物治療(liao)等(deng)綜合治療(liao)后，五(wu)年(nian)存活率(lv)也僅有20%左右。腎癌(ai)晚(wan)期(qi)(qi)(qi)生存期(qi)(qi)(qi)因治療(liao)效果及身(shen)體機能而異(yi)，只要選(xuan)擇合適(shi)的(de)方法(fa)積(ji)極(ji)(ji)治療(liao)，均可(ke)改善(shan)癥狀，延長生存期(qi)(qi)(qi)，晚(wan)期(qi)(qi)(qi)腎癌(ai)患者(zhe)應(ying)該保持樂觀心態，積(ji)極(ji)(ji)配合治療(liao)。提高免疫機能，增強對(dui)(dui)腫瘤的(de)抵抗(kang)力對(dui)(dui)晚(wan)期(qi)(qi)(qi)腎癌(ai)患者(zhe)極(ji)(ji)為重要。

腎癌預防

1、遠離放射線

人體任(ren)何部(bu)位暴露在放射線下，都會增加患(huan)腎癌風險。同時(shi)，要謹慎服用激素藥物，都可以(yi)避免腎癌找(zhao)上(shang)門。

2、不吃霉變和腌制食物

有很多人(ren)愛吃(chi)腌制食物，如果(guo)一時(shi)改不(bu)掉或者喜歡吃(chi)，不(bu)妨日常有意(yi)的減少(shao)攝(she)入量，并增加雞(ji)蛋(dan)、魚類、動物瘦肉攝(she)入。

3、禁止吸煙

臨(lin)床觀察發(fa)現，吸煙和誘發(fa)腎癌(ai)有(you)密(mi)切聯系，番(fan)茄醫生(sheng)提醒，想要預防腎癌(ai)盡早戒(jie)了(le)煙。并牢記喝水是預防腎癌(ai)最簡單、廉價的方法。

4、藥物切勿濫用

尤其是非那西汀(ting)等解(jie)熱鎮(zhen)痛劑，最好在正規醫院專科(ke)醫生指(zhi)導(dao)下服用。

5、腎囊腫早治療

如果已經確(que)診(zhen)的腎囊腫，為(wei)避免(mian)進(jin)一步病情加重，建議是盡早治(zhi)療，否則可能發展為(wei)腎癌。

6、注意飲食健康

避免(mian)高血壓、肥胖可(ke)以降低(di)腎(shen)癌發病率。最好的(de)方(fang)法就(jiu)是(shi)少吃高熱量(liang)和高脂肪(fang)食物，飲(yin)食均衡(heng)，并獎體重控(kong)制在正常范(fan)圍內。

7、多運動

經(jing)常參加(jia)體(ti)(ti)(ti)育鍛煉，增(zeng)加(jia)機體(ti)(ti)(ti)免疫力(li)，增(zeng)強(qiang)身體(ti)(ti)(ti)素質(zhi)，控制(zhi)體(ti)(ti)(ti)重。