什么是腎結石

腎結石（renal calculi）是晶體物質（如鈣、草酸、尿酸、胱氨酸等）在腎臟的異常聚積所致，為泌尿系統的常見病、多發病，男性發病多于女性，多發生于青壯年，左右側的發病率無明顯差異，90%含有鈣，其中草酸鈣結石最常見。40%～75%的腎結石患者有不同程度的腰痛。

腎結石的病因

腎結石的(de)形(xing)成(cheng)過(guo)程是某些因素造成(cheng)尿中(zhong)晶(jing)體物質濃度升高或溶(rong)解度降低，呈過(guo)飽和狀態，析出(chu)結晶(jing)并在(zai)局部(bu)生長、聚積(ji)，最終形(xing)成(cheng)結石。

影響結(jie)石(shi)形成(cheng)的因素(su)很多，年齡、性別(bie)、種族、遺傳、環境因素(su)、飲食習慣(guan)和職業與(yu)結(jie)石(shi)的形成(cheng)相關。機體的代謝異(yi)常（如甲狀(zhuang)旁(pang)腺功能亢進、皮(pi)質(zhi)醇增多癥、高血糖）、長(chang)期(qi)臥床、營養缺乏（維生素(su)B6缺乏、缺鎂飲食）、尿路(lu)的梗阻、感染、異(yi)物和藥物的使用是結(jie)石(shi)形成(cheng)的常見(jian)病(bing)因。

已經(jing)知(zhi)道泌尿結石有(you)32種(zhong)成分(fen)，最常見的(de)成分(fen)為(wei)(wei)草酸(suan)(suan)鈣，其他成分(fen)的(de)結石如(ru)磷酸(suan)(suan)銨鎂、尿酸(suan)(suan)、磷酸(suan)(suan)鈣以及(ji)胱胺酸(suan)(suan)（一(yi)種(zhong)氨基酸(suan)(suan)）等。腎(shen)結石很少有(you)單純一(yi)種(zhong)晶體組(zu)成，大多有(you)兩種(zhong)或兩種(zhong)以上，而以一(yi)種(zhong)為(wei)(wei)主體。

腎結石的癥狀

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腎結石的癥狀取(qu)決于結(jie)(jie)(jie)石(shi)的大小、形狀(zhuang)、所(suo)在部位和有無感染(ran)、梗阻等(deng)并發癥(zheng)(zheng)。腎(shen)結(jie)(jie)(jie)石(shi)的患(huan)(huan)者(zhe)大多沒有癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)，除非腎(shen)結(jie)(jie)(jie)石(shi)從腎(shen)臟(zang)掉落到輸尿(niao)管(guan)造(zao)成輸尿(niao)管(guan)的尿(niao)液阻塞。常(chang)見的癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)有腰腹部絞痛、惡心、嘔吐、煩躁不安、腹脹(zhang)、血(xue)尿(niao)等(deng)。如果合(he)并尿(niao)路感染(ran)，也可能出現畏(wei)寒發熱(re)等(deng)現象。急性腎(shen)絞痛常(chang)使患(huan)(huan)者(zhe)疼痛難忍。

1、無癥狀

表面光滑的小結(jie)石(shi)，能隨尿液排出而(er)不(bu)引起明顯癥狀，固定在腎盂(yu)、下(xia)腎盞內又無(wu)感染的結(jie)石(shi)也可以無(wu)任何癥狀。即使較(jiao)大(da)的鹿角(jiao)結(jie)石(shi)，若未引起腎盞、腎盂(yu)梗(geng)阻或(huo)感染，也可長期無(wu)明顯癥狀，或(huo)僅有輕度腎區不(bu)適或(huo)酸脹感。

2、疼痛

（1）脹痛或(huo)鈍痛：主要(yao)是(shi)由于較大結石在腎盂或(huo)腎盞內壓迫、摩擦或(huo)引起積水所致。

（2）絞痛(tong)：由較小結(jie)石在腎盂(yu)或輸尿(niao)管(guan)內(nei)移動，刺激輸尿(niao)管(guan)引起痙攣所致。疼痛(tong)常突然發(fa)作(zuo)，始于背、腰(yao)或肋腹部(bu)，沿輸尿(niao)管(guan)向下腹部(bu)、大腿(tui)內(nei)側、外陰部(bu)放射，可伴有排尿(niao)困難、惡(e)心嘔吐、大汗淋漓等。

3、血尿

血(xue)尿常伴隨(sui)疼痛出(chu)(chu)現(xian)。有(you)(you)(you)時候患者(zhe)無疼痛感(gan)，只有(you)(you)(you)血(xue)尿或者(zhe)血(xue)量極微，肉眼看不出(chu)(chu)來。體檢(jian)(jian)時大(da)多包含尿液(ye)(ye)檢(jian)(jian)查，并且用顯(xian)微鏡檢(jian)(jian)查尿液(ye)(ye)離(li)心后的沉渣，如果看到紅細胞數目過多就表示有(you)(you)(you)血(xue)尿，有(you)(you)(you)時正是(shi)腎結石的早期征兆。

4、排石史

在疼痛和血(xue)尿發(fa)作時(shi)，可(ke)有(you)沙粒或小結石隨尿排(pai)出(chu)。結石通(tong)過尿道時(shi)有(you)尿流(liu)堵塞及尿道內刺(ci)痛感，結石排(pai)出(chu)后尿流(liu)立即(ji)恢(hui)復通(tong)暢，患者頓感輕松舒適(shi)。

5、感染癥狀

合并(bing)感染(ran)時(shi)(shi)可(ke)出現膿(nong)尿(niao)，急性發作時(shi)(shi)可(ke)有畏寒、發熱、腰痛(tong)(tong)、尿(niao)頻、尿(niao)急、尿(niao)痛(tong)(tong)癥狀(zhuang)。

6、腎功能不全

一(yi)側(ce)腎(shen)(shen)結石引起梗阻，可引起該(gai)側(ce)腎(shen)(shen)積水和(he)進(jin)行性腎(shen)(shen)功(gong)能減退(tui)；雙側(ce)腎(shen)(shen)結石或孤立腎(shen)(shen)結石引起梗阻，可發展為腎(shen)(shen)功(gong)能不(bu)全。

7、尿閉

雙側(ce)腎(shen)結石(shi)引起兩側(ce)尿路梗阻(zu)(zu)、孤(gu)立腎(shen)或唯(wei)一有功能的腎(shen)結石(shi)梗阻(zu)(zu)可(ke)發生(sheng)(sheng)尿閉(bi)，一側(ce)腎(shen)結石(shi)梗阻(zu)(zu)，對(dui)側(ce)可(ke)發生(sheng)(sheng)反射性尿閉(bi)。

8、腰部包塊

結(jie)石梗阻引起(qi)嚴重腎積水時，可在(zai)腰部或上腹(fu)部捫及包塊。

腎結石的治療方法

首(shou)先應對癥治療。如絞痛(tong)(tong)發作(zuo)時(shi)用止痛(tong)(tong)藥物，若(ruo)發現合并感(gan)(gan)染(ran)或梗阻，應根據具體情(qing)況先行控制感(gan)(gan)染(ran)，必要時(shi)行輸(shu)尿管插管或腎盂造(zao)瘺，保證尿液引流(liu)通暢，以(yi)利控制感(gan)(gan)染(ran)，防(fang)止腎功(gong)能(neng)損(sun)害。同時(shi)積極(ji)尋找病因(yin)，按照不同成分和病因(yin)制定治療和預防(fang)方案(an)，從(cong)根本上解決問題，盡量防(fang)止結石復發。

1、一般治療

（1）大量(liang)飲(yin)水：較小結石有可能受大量(liang)尿(niao)液(ye)的推送、沖洗而排(pai)出，尿(niao)液(ye)增多還有助(zhu)于(yu)感染的控制。

（2）調整飲(yin)食(shi)(shi)：飲(yin)食(shi)(shi)成分應(ying)根據結石種(zhong)類(lei)和(he)尿(niao)液酸(suan)(suan)堿度而定。草(cao)(cao)酸(suan)(suan)鈣(gai)結石患者(zhe)，應(ying)避免(mian)高(gao)草(cao)(cao)酸(suan)(suan)飲(yin)食(shi)(shi)，限(xian)制菠菜、甜菜、番茄、果(guo)仁(ren)、可可、巧克力等(deng)食(shi)(shi)物的攝(she)入。對特發性高(gao)鈣(gai)尿(niao)患者(zhe)應(ying)限(xian)制鈣(gai)攝(she)入，低(di)鹽飲(yin)食(shi)(shi)，控制鈉(na)攝(she)入。高(gao)尿(niao)酸(suan)(suan)者(zhe)要吃低(di)嘌呤飲(yin)食(shi)(shi)，避免(mian)吃動物內臟，少食(shi)(shi)魚和(he)咖啡等(deng)。

（3）去除誘因(yin)(yin)：對于(yu)病理性因(yin)(yin)素所導致(zhi)的尿路結(jie)(jie)石，還應積(ji)極治療原發病。積(ji)極治療形成(cheng)結(jie)(jie)石的原因(yin)(yin)，防止(zhi)結(jie)(jie)石形成(cheng)和(he)復發。

2、對癥治療

（1）解(jie)(jie)痙止(zhi)痛(tong)(tong)：M型膽堿受體阻斷劑，可以(yi)松弛輸(shu)尿(niao)管(guan)平滑(hua)肌，緩(huan)解(jie)(jie)痙攣(luan)，。肌肉注射黃體酮可以(yi)抑制平滑(hua)肌的(de)(de)收縮而緩(huan)解(jie)(jie)痙攣(luan)，對止(zhi)痛(tong)(tong)和(he)排(pai)石有(you)一定(ding)的(de)(de)療(liao)(liao)效；鈣離子阻滯劑硝(xiao)苯(ben)地平，對緩(huan)解(jie)(jie)腎絞痛(tong)(tong)有(you)一定(ding)的(de)(de)作用；α受體阻滯劑在緩(huan)解(jie)(jie)輸(shu)尿(niao)管(guan)平滑(hua)肌痙攣(luan)，治療(liao)(liao)腎絞痛(tong)(tong)中具有(you)一定(ding)的(de)(de)效果。

（2）控(kong)制感(gan)染(ran)：結(jie)石引起的尿(niao)(niao)路梗阻(zu)時容(rong)易發生(sheng)感(gan)染(ran)，感(gan)染(ran)尿(niao)(niao)內常形成磷(lin)酸鎂銨結(jie)石，這種惡性循環使病情加重。除積極取(qu)出結(jie)石解除梗阻(zu)外，應使用抗生(sheng)素控(kong)制或預防尿(niao)(niao)路感(gan)染(ran)。

（3）消(xiao)除(chu)血(xue)(xue)尿：明(ming)顯肉眼血(xue)(xue)尿時可用(yong)羥(qian)基(ji)芐(xia)胺或氨(an)甲環(huan)酸(suan)。

3、按不同成分和病因治療

（1）高鈣尿

①原(yuan)發性(xing)高鈣尿：可使用噻嗪類(lei)藥和枸(gou)櫞酸鉀(jia)，吸收性(xing)高鈣尿除噻嗪類(lei)藥、枸(gou)櫞酸鉀(jia)外(wai)，不能耐受該類(lei)藥物的需用磷酸纖維素鈉，有(you)血磷降低者需改用正磷酸鹽。

②高(gao)鈣(gai)(gai)血(xue)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)：積極治(zhi)療(liao)伴隨疾(ji)病，當發生高(gao)鈣(gai)(gai)血(xue)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)危象時，需(xu)緊急治(zhi)療(liao)。首先使(shi)用生理(li)(li)鹽水盡快擴容，使(shi)用袢利尿(niao)劑呋塞米(mi)等(deng)增加尿(niao)鈣(gai)(gai)排泄；二磷酸鹽是主要的(de)治(zhi)療(liao)高(gao)鈣(gai)(gai)血(xue)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)藥物，可以有(you)效抑制(zhi)破骨(gu)(gu)細胞活性(xing)，減少骨(gu)(gu)重吸收。患者(zhe)有(you)原發性(xing)甲狀(zhuang)(zhuang)旁腺(xian)功能(neng)亢進(jin)并伴有(you)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)性(xing)高(gao)鈣(gai)(gai)血(xue)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)或(huo)無(wu)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)性(xing)腎結(jie)(jie)石(shi)時，首選手術切除(chu)甲狀(zhuang)(zhuang)旁腺(xian)。當患者(zhe)有(you)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)性(xing)或(huo)梗阻性(xing)腎結(jie)(jie)石(shi)，在無(wu)高(gao)鈣(gai)(gai)血(xue)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)危象時，首先處理(li)(li)結(jie)(jie)石(shi)。

（2）腎小管酸中毒：主要使用堿性藥物減慢結(jie)石(shi)生長和新發結(jie)石(shi)形成，糾正代(dai)謝(xie)失調(diao)。

（3）高草酸尿：原(yuan)發性高草(cao)(cao)(cao)酸尿治療較(jiao)困難，可(ke)試用維生素B6，從小劑(ji)量(liang)開始，隨效果減(jian)退而不斷加(jia)量(liang)，同時(shi)大(da)量(liang)飲水(shui)，限制富含草(cao)(cao)(cao)酸的食(shi)物，可(ke)使尿液的草(cao)(cao)(cao)酸水(shui)平降至正常(chang)。

（4）高尿酸尿：低(di)嘌(piao)呤食物、大量飲水可降低(di)尿內尿酸(suan)的濃度。

（5）高胱氨酸尿：適當(dang)限(xian)制蛋白質飲食，使用(yong)降低胱氨酸(suan)的硫醇類藥(yao)物(wu)加以治(zhi)療(liao)。

（6）感染石：根據(ju)患(huan)者(zhe)情(qing)況將(jiang)結(jie)石取(qu)出，選擇(ze)適(shi)宜的抗生素(su)控制尿路(lu)感染。

4、外科治療

疼痛(tong)不(bu)能(neng)被藥物緩解或結石(shi)直徑較大(da)時(shi)，應考慮采取外科(ke)治療措施。其中包括：

①體外沖擊波碎石(shi)（ESWL）治療。

②輸尿(niao)管內(nei)放置支架，還可以配合ESWL治療。

③經輸(shu)尿(niao)管鏡碎(sui)石(shi)取石(shi)術。

④經皮(pi)腎鏡碎石術(shu)。

⑤腹(fu)腔鏡切開取石術。

5、急癥處理

腎(shen)(shen)絞(jiao)痛和感(gan)染應(ying)立(li)即處理(li)。感(gan)染應(ying)及時應(ying)用(yong)抗(kang)生素，必(bi)要(yao)時可(ke)(ke)行腎(shen)(shen)穿(chuan)刺(ci)引(yin)流。腎(shen)(shen)絞(jiao)痛可(ke)(ke)應(ying)用(yong)抗(kang)膽堿、黃(huang)體酮(tong)類(lei)、鈣通道阻斷藥物。必(bi)要(yao)時可(ke)(ke)注射哌替啶鎮痛。雙(shuang)側輸尿(niao)(niao)管(guan)結石合并(bing)梗阻無(wu)尿(niao)(niao)患者，可(ke)(ke)考慮立(li)即手術取(qu)石。

腎結石疼痛時怎么辦

1、劇烈疼痛要找醫生

腎(shen)結石非常劇烈的疼痛的時候，建議一(yi)定要到醫院去找專科(ke)的醫生去處理(li)，及時治療緩解(jie)疼痛。

2、疼痛不厲害的可以臥位休息

腎結石發作疼(teng)痛(tong)不是很厲害的情況下，可以采取臥位休息，盡量少活動去(qu)刺激(ji)它(ta)，否則可能會導致疼(teng)痛(tong)的加劇。疼(teng)痛(tong)緩解以后，到正規的醫院(yuan)找專科醫生去(qu)做(zuo)相(xiang)關的檢(jian)查，去(qu)判斷下一步應該怎么處理。

3、在家的可先吃止痛藥

如(ru)果家里面備有一(yi)些(xie)止痛藥，也可(ke)以嘗試著吃(chi)一(yi)兩顆，但切(qie)記(ji)不要吃(chi)太多(duo)，凡是止痛藥它也有副作(zuo)用，吃(chi)太多(duo)可(ke)能弊(bi)大于利。

腎結石不能吃什么

1、含嘌呤豐富的食物

日常(chang)生活中含(han)(han)嘌呤(ling)豐(feng)富的(de)食物(wu)(wu)，有動物(wu)(wu)的(de)內臟、海(hai)鮮海(hai)產(chan)食品、花生、豆角、甜菜、芹菜、青(qing)椒、香菜等(deng)等(deng)，這些(xie)食物(wu)(wu)都是(shi)均(jun)含(han)(han)豐(feng)富嘌呤(ling)成分(fen)，嘌呤(ling)進入(ru)人體(ti)(ti)內，要進行新陳(chen)代謝。而(er)人體(ti)(ti)新陳(chen)代謝的(de)最終產(chan)物(wu)(wu)是(shi)尿酸(suan)，人體(ti)(ti)尿酸(suan)可促使(shi)人體(ti)(ti)尿中草酸(suan)鹽(yan)沉淀(dian)。如果人一次過多地食用了含(han)(han)嘌呤(ling)豐(feng)富的(de)食物(wu)(wu)，嘌呤(ling)的(de)代謝會(hui)導致失常(chang)會(hui)使(shi)草酸(suan)鹽(yan)便在尿中沉積而(er)形成腎(shen)結(jie)石。

2、含鈣高的食物

日常生活中含鈣高的食物，有牛奶、豆漿、動物骨頭等等，患有腎結石的患者應該少吃些含鈣量高的食物，因為加腎臟的負擔從而(er)不利于病情(qing)的恢復

3、草酸食物

日(ri)(ri)常生活中含草(cao)酸的食(shi)物，有(you)菠菜(cai)、豆(dou)類、甜(tian)菜(cai)、芹菜(cai)，患(huan)有(you)腎(shen)結石(shi)者，在日(ri)(ri)常生活中應該盡可能(neng)少(shao)吃含有(you)草(cao)酸的食(shi)物，因為(wei)胃酸會加重腎(shen)臟(zang)負(fu)擔(dan)，影(ying)響到腎(shen)結石(shi)的治療以及(ji)恢復。

4、豆制品

大豆食(shi)品含草酸鹽(yan)和磷酸鹽(yan)都高(gao)，能同腎臟中的(de)鈣融合，形成結石。同時，大豆類等高(gao)蛋(dan)白食(shi)物(wu)蛋(dan)白含量(liang)過高(gao)，也可代(dai)謝后增加尿(niao)中尿(niao)酸的(de)排出量(liang)，不宜長期食(shi)用

5、高糖食物

腎結(jie)(jie)石(shi)病人(ren)吃糖過(guo)多(duo)，不但有(you)礙治療，而且會(hui)促(cu)進(jin)腎結(jie)(jie)石(shi)進(jin)一步形(xing)(xing)成。實踐(jian)證明，服糖后(hou)尿(niao)(niao)中的(de)鈣(gai)離子濃度(du)、草酸(suan)及(ji)尿(niao)(niao)的(de)酸(suan)度(du)均會(hui)增(zeng)(zeng)加(jia)。鈣(gai)和草酸(suan)均可(ke)促(cu)進(jin)結(jie)(jie)石(shi)形(xing)(xing)成，三(san)者同時增(zeng)(zeng)加(jia)更易形(xing)(xing)成腎結(jie)(jie)石(shi)。因(yin)為尿(niao)(niao)酸(suan)度(du)增(zeng)(zeng)加(jia)，可(ke)使(shi)尿(niao)(niao)酸(suan)鈣(gai)、草酸(suan)鈣(gai)易于沉淀，促(cu)使(shi)結(jie)(jie)石(shi)形(xing)(xing)成。因(yin)此，患有(you)腎、輸尿(niao)(niao)管和膀(bang)胱結(jie)(jie)石(shi)的(de)病人(ren)不宜(yi)多(duo)吃糖

6、葷食

腎結(jie)石(shi)在(zai)患(huan)病治(zhi)療(liao)期間還應該注(zhu)意少吃些葷食，比(bi)如像牛肉、羊肉等(deng)食物(wu)(wu)，這類食物(wu)(wu)中所含(han)有的(de)大量(liang)蛋白(bai)質同(tong)樣不利于患(huan)者(zhe)的(de)健(jian)康。除此之外還應該限制其他肉類的(de)攝入(ru)量(liang)，尤其是一些動物(wu)(wu)內臟更(geng)要注(zhu)意少吃，以免(mian)導(dao)致腎臟的(de)負(fu)擔加(jia)重。各種類型(xing)的(de)腎結(jie)石(shi)患(huan)者(zhe)都應忌(ji)飲酒及忌(ji)食高(gao)脂肪類食物(wu)(wu)和發物(wu)(wu)。

腎結石吃什么好

1、腎結(jie)石多食用富(fu)含(han)維(wei)生素(su)(su)A的(de)(de)(de)食物，維(wei)生素(su)(su)A是(shi)維(wei)持尿道內膜(mo)健康(kang)必不可少的(de)(de)(de)物質，它(ta)也有助于阻礙結(jie)石復發。一(yi)天(tian)需攝取5，O00單(dan)位(Iu)的(de)(de)(de)維(wei)生素(su)(su)A。富(fu)含(han)維(wei)生素(su)(su)A的(de)(de)(de)食物比如有綠(lv)花椰菜、杏果、香瓜、南瓜、牛肝。

2、腎結石多吃西(xi)瓜(gua)(gua)，西(xi)瓜(gua)(gua)是天然的(de)利尿劑(ji)。經(jing)常吃西(xi)瓜(gua)(gua)，并且要單獨(du)吃，不(bu)與(yu)其(qi)他食物一起服(fu)用。西(xi)瓜(gua)(gua)有清凈體內的(de)作用。

3、腎結(jie)石注意控(kong)制鈣(gai)的攝取量，很多結(jie)石都是由鈣(gai)或(huo)含(han)鈣(gai)的食物(wu)吸(xi)收(shou)形成的。必須檢查每(mei)天高鈣(gai)食物(wu)的攝取量，包括(kuo)牛奶、干(gan)酪(lao)、奶油及其他乳制品(pin)。

腎結石怎么預防

1、多喝水

水在(zai)人體中所含比例最大，平時一定要多飲水，這是最經濟(ji)、最實用的(de)預防疾病的(de)辦法。腎結(jie)石(shi)患(huan)(huan)者在(zai)患(huan)(huan)病初期，結(jie)石(shi)很小的(de)時候，通(tong)過(guo)多喝水就可以使(shi)結(jie)石(shi)排出(chu)。

2、多運動

運動可以(yi)促進血(xue)液循環，還可以(yi)使鈣更容(rong)易被(bei)人體吸收(shou)，避免形成(cheng)血(xue)鈣，增加腎結(jie)石的風險。

3、戒煙限酒

香(xiang)煙中(zhong)的尼古(gu)丁毒素很(hen)大，可(ke)以通(tong)過呼吸道進入(ru)身體，增加了腎臟(zang)的負擔。酒精會(hui)導(dao)致(zhi)尿液中(zhong)的草(cao)酸鈣(gai)含量(liang)增加，經(jing)常飲酒的人，患(huan)腎結石(shi)的風(feng)險比普(pu)通(tong)人要(yao)高很(hen)多(duo)。

4、少糖少鹽

高糖高鹽飲食，會(hui)使體內(nei)草酸、尿酸含量(liang)增(zeng)加(jia)，還會(hui)使鈣通(tong)過(guo)尿液大量(liang)排出，這些飲食習慣都會(hui)增(zeng)加(jia)腎結(jie)石的風(feng)險。