什么是腎結石

腎結石（renal calculi）是晶體物質（如鈣、草酸、尿酸、胱氨酸等）在腎臟的異常聚積所致，為泌尿系統的常見病、多發病，男性發病多于女性，多發生于青壯年，左右側的發病率無明顯差異，90%含有鈣，其中草酸鈣結石最常見。40%～75%的腎結石患者有不同程度的腰痛。

腎結石的病因

腎(shen)結(jie)石(shi)的形成過(guo)程是某些因素造(zao)成尿中晶體物質濃度升高或溶解(jie)度降低(di)，呈過(guo)飽和狀態，析出結(jie)晶并在(zai)局部生長、聚積，最終形成結(jie)石(shi)。

影響結(jie)(jie)石形(xing)成(cheng)的(de)因(yin)(yin)素很多，年齡、性別、種族(zu)、遺傳(chuan)、環(huan)境因(yin)(yin)素、飲(yin)食(shi)習慣和職業與結(jie)(jie)石的(de)形(xing)成(cheng)相關(guan)。機體的(de)代謝異常(chang)（如甲狀旁(pang)腺功能亢(kang)進、皮質醇增(zeng)多癥、高血糖）、長期臥床、營養缺乏(fa)（維生素B6缺乏(fa)、缺鎂飲(yin)食(shi)）、尿路的(de)梗阻、感染(ran)、異物和藥物的(de)使用(yong)是(shi)結(jie)(jie)石形(xing)成(cheng)的(de)常(chang)見病因(yin)(yin)。

已(yi)經知道(dao)泌尿結石(shi)(shi)有(you)32種(zhong)成分(fen)，最常見的(de)成分(fen)為(wei)草酸(suan)鈣，其他成分(fen)的(de)結石(shi)(shi)如磷酸(suan)銨鎂、尿酸(suan)、磷酸(suan)鈣以(yi)及胱胺酸(suan)（一(yi)種(zhong)氨基酸(suan)）等。腎結石(shi)(shi)很少(shao)有(you)單純一(yi)種(zhong)晶體(ti)(ti)組(zu)成，大多有(you)兩種(zhong)或兩種(zhong)以(yi)上，而以(yi)一(yi)種(zhong)為(wei)主體(ti)(ti)。

腎結石的癥狀

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腎結石的癥狀取決(jue)于結石的(de)大小、形(xing)狀(zhuang)、所在部位和有(you)無感染、梗阻等(deng)并發癥。腎(shen)結石的(de)患者大多(duo)沒有(you)癥狀(zhuang)，除非腎(shen)結石從腎(shen)臟(zang)掉落到輸(shu)尿(niao)(niao)管造(zao)成(cheng)輸(shu)尿(niao)(niao)管的(de)尿(niao)(niao)液(ye)阻塞(sai)。常見(jian)的(de)癥狀(zhuang)有(you)腰腹(fu)部絞痛、惡心、嘔吐、煩躁(zao)不安、腹(fu)脹、血尿(niao)(niao)等(deng)。如(ru)果合并尿(niao)(niao)路感染，也可能出現畏寒(han)發熱等(deng)現象。急性腎(shen)絞痛常使患者疼痛難(nan)忍。

1、無癥狀

表面光(guang)滑的(de)小結(jie)石(shi)，能(neng)隨尿液排(pai)出而不(bu)引起明顯癥狀，固定在腎盂(yu)、下腎盞內又無感(gan)染(ran)的(de)結(jie)石(shi)也(ye)可以無任何(he)癥狀。即使(shi)較(jiao)大的(de)鹿角結(jie)石(shi)，若未(wei)引起腎盞、腎盂(yu)梗阻或(huo)感(gan)染(ran)，也(ye)可長期無明顯癥狀，或(huo)僅有輕度(du)腎區不(bu)適或(huo)酸(suan)脹感(gan)。

2、疼痛

（1）脹痛或鈍(dun)痛：主(zhu)要(yao)是(shi)由于較大結石在腎(shen)盂或腎(shen)盞內壓迫(po)、摩擦或引(yin)起(qi)積水所致。

（2）絞痛：由較小(xiao)結(jie)石在腎(shen)盂或(huo)輸尿(niao)管(guan)內(nei)(nei)移動(dong)，刺(ci)激輸尿(niao)管(guan)引(yin)起(qi)痙攣(luan)所致。疼(teng)痛常突然發(fa)作，始于(yu)背、腰(yao)或(huo)肋腹(fu)部，沿輸尿(niao)管(guan)向下腹(fu)部、大腿內(nei)(nei)側(ce)、外陰部放射，可伴有排(pai)尿(niao)困難、惡心嘔吐、大汗淋漓等(deng)。

3、血尿

血尿(niao)常(chang)伴隨疼痛出(chu)現。有(you)時(shi)候患(huan)者無疼痛感(gan)，只有(you)血尿(niao)或者血量極(ji)微(wei)，肉眼(yan)看不出(chu)來。體檢(jian)時(shi)大(da)多(duo)包含尿(niao)液檢(jian)查(cha)，并且用顯微(wei)鏡(jing)檢(jian)查(cha)尿(niao)液離心后的(de)沉渣，如果看到紅(hong)細胞數目過多(duo)就(jiu)表示有(you)血尿(niao)，有(you)時(shi)正是(shi)腎結石的(de)早期(qi)征兆。

4、排石史

在(zai)疼痛(tong)(tong)和血尿發作時，可有沙粒或小結石隨(sui)尿排出。結石通過尿道時有尿流堵塞及尿道內刺(ci)痛(tong)(tong)感(gan)，結石排出后尿流立(li)即恢復(fu)通暢，患者頓感(gan)輕松舒適。

5、感染癥狀

合并感染時可出現膿尿，急性(xing)發作時可有畏寒、發熱、腰(yao)痛、尿頻(pin)、尿急、尿痛癥狀。

6、腎功能不全

一側(ce)腎(shen)(shen)結石(shi)引起(qi)(qi)梗阻，可引起(qi)(qi)該側(ce)腎(shen)(shen)積水和進行性腎(shen)(shen)功能減退(tui)；雙(shuang)側(ce)腎(shen)(shen)結石(shi)或孤立腎(shen)(shen)結石(shi)引起(qi)(qi)梗阻，可發展為(wei)腎(shen)(shen)功能不全。

7、尿閉

雙側腎(shen)結石引起兩側尿(niao)路梗(geng)阻(zu)、孤立(li)腎(shen)或唯一有功能的腎(shen)結石梗(geng)阻(zu)可發生(sheng)尿(niao)閉，一側腎(shen)結石梗(geng)阻(zu)，對(dui)側可發生(sheng)反射性尿(niao)閉。

8、腰部包塊

結石(shi)梗阻引起嚴重腎積水(shui)時，可在腰部或上腹部捫(men)及包塊。

腎結石的治療方法

首先(xian)應對癥治療(liao)。如絞(jiao)痛(tong)發(fa)(fa)作時(shi)用止痛(tong)藥(yao)物，若(ruo)發(fa)(fa)現合并感染(ran)或梗(geng)阻，應根據(ju)具體情(qing)況(kuang)先(xian)行控制感染(ran)，必要時(shi)行輸尿管(guan)(guan)插管(guan)(guan)或腎盂造瘺，保證(zheng)尿液引(yin)流通暢，以利控制感染(ran)，防止腎功能(neng)損(sun)害。同時(shi)積極尋找(zhao)病因，按照不同成(cheng)分和(he)(he)病因制定治療(liao)和(he)(he)預防方案，從根本(ben)上解決問題(ti)，盡量防止結(jie)石復(fu)發(fa)(fa)。

1、一般治療

（1）大(da)量飲(yin)水：較小結(jie)石有(you)可能受大(da)量尿(niao)液(ye)的推送、沖洗而排出，尿(niao)液(ye)增多還(huan)有(you)助于感染的控制。

（2）調(diao)整飲食(shi)(shi)：飲食(shi)(shi)成分應根據結(jie)石種(zhong)類和(he)尿(niao)液酸(suan)堿度而定。草酸(suan)鈣(gai)結(jie)石患(huan)者，應避(bi)免高草酸(suan)飲食(shi)(shi)，限制(zhi)菠菜(cai)、甜(tian)菜(cai)、番茄、果仁、可可、巧克力等食(shi)(shi)物的攝入。對特發性高鈣(gai)尿(niao)患(huan)者應限制(zhi)鈣(gai)攝入，低鹽飲食(shi)(shi)，控制(zhi)鈉攝入。高尿(niao)酸(suan)者要(yao)吃低嘌(piao)呤飲食(shi)(shi)，避(bi)免吃動物內臟，少(shao)食(shi)(shi)魚和(he)咖(ka)啡等。

（3）去除誘(you)因：對于病理性因素(su)所導致(zhi)的(de)尿(niao)路結(jie)石(shi)，還應積(ji)極(ji)治療原發(fa)病。積(ji)極(ji)治療形成結(jie)石(shi)的(de)原因，防止結(jie)石(shi)形成和(he)復發(fa)。

2、對癥治療

（1）解痙(jing)止痛(tong)(tong)：M型膽堿受(shou)體阻(zu)斷(duan)劑，可以(yi)松(song)弛輸尿管平滑肌(ji)，緩(huan)解痙(jing)攣(luan)(luan)(luan)，。肌(ji)肉(rou)注射黃體酮(tong)可以(yi)抑制平滑肌(ji)的(de)收縮(suo)而緩(huan)解痙(jing)攣(luan)(luan)(luan)，對止痛(tong)(tong)和排石有一(yi)定(ding)的(de)療效(xiao)；鈣(gai)離子阻(zu)滯(zhi)劑硝苯地平，對緩(huan)解腎絞(jiao)痛(tong)(tong)有一(yi)定(ding)的(de)作用；α受(shou)體阻(zu)滯(zhi)劑在(zai)緩(huan)解輸尿管平滑肌(ji)痙(jing)攣(luan)(luan)(luan)，治療腎絞(jiao)痛(tong)(tong)中具(ju)有一(yi)定(ding)的(de)效(xiao)果。

（2）控制感染(ran)：結石(shi)(shi)引起的尿路梗(geng)阻時容易發生(sheng)感染(ran)，感染(ran)尿內(nei)常形成磷酸鎂銨結石(shi)(shi)，這(zhe)種惡(e)性循(xun)環使(shi)病情加重(zhong)。除(chu)積極取出結石(shi)(shi)解除(chu)梗(geng)阻外，應使(shi)用(yong)抗生(sheng)素控制或預防尿路感染(ran)。

（3）消除血(xue)尿(niao)：明顯(xian)肉眼血(xue)尿(niao)時可用羥基芐胺或氨(an)甲環酸(suan)。

3、按不同成分和病因治療

（1）高鈣尿

①原發(fa)性高(gao)鈣(gai)尿：可使(shi)用(yong)噻嗪類藥(yao)和枸(gou)櫞酸(suan)(suan)(suan)鉀，吸收性高(gao)鈣(gai)尿除(chu)噻嗪類藥(yao)、枸(gou)櫞酸(suan)(suan)(suan)鉀外，不能(neng)耐受該(gai)類藥(yao)物的需用(yong)磷(lin)酸(suan)(suan)(suan)纖維素鈉，有血磷(lin)降低者需改用(yong)正磷(lin)酸(suan)(suan)(suan)鹽。

②高(gao)鈣血(xue)癥(zheng)(zheng)：積極(ji)治(zhi)(zhi)療伴隨疾病(bing)，當發生高(gao)鈣血(xue)癥(zheng)(zheng)危象(xiang)時(shi)，需緊(jin)急治(zhi)(zhi)療。首先使用生理鹽(yan)水盡快擴容，使用袢利(li)尿劑呋塞米等增加尿鈣排(pai)泄(xie)；二磷酸鹽(yan)是主要的治(zhi)(zhi)療高(gao)鈣血(xue)癥(zheng)(zheng)藥物，可(ke)以有效抑(yi)制(zhi)破(po)骨細胞活(huo)性(xing)(xing)，減少(shao)骨重(zhong)吸(xi)收。患者有原發性(xing)(xing)甲狀(zhuang)(zhuang)旁(pang)(pang)腺功能亢進并伴有癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)性(xing)(xing)高(gao)鈣血(xue)癥(zheng)(zheng)或(huo)無癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)性(xing)(xing)腎結石(shi)時(shi)，首選(xuan)手(shou)術切除甲狀(zhuang)(zhuang)旁(pang)(pang)腺。當患者有癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)性(xing)(xing)或(huo)梗阻性(xing)(xing)腎結石(shi)，在無高(gao)鈣血(xue)癥(zheng)(zheng)危象(xiang)時(shi)，首先處理結石(shi)。

（2）腎小管酸中毒：主要使用堿性藥物減慢(man)結石生長和(he)新發結石形成，糾正代謝失(shi)調。

（3）高草酸尿：原發性高草酸(suan)尿治療較困難，可(ke)試用維生素(su)B6，從小劑(ji)量開始，隨效果減退而不斷(duan)加量，同時大量飲水，限制富含草酸(suan)的食物(wu)，可(ke)使尿液的草酸(suan)水平(ping)降(jiang)至正常(chang)。

（4）高尿酸尿：低嘌呤食物(wu)、大量飲水可降低尿(niao)內尿(niao)酸的濃度。

（5）高胱氨酸尿：適當(dang)限制蛋白質飲(yin)食，使(shi)用降(jiang)低胱氨酸的硫醇(chun)類(lei)藥物加以治療。

（6）感染石：根據患者情況將結(jie)石取出，選擇(ze)適宜(yi)的抗生素控制尿路(lu)感染。

4、外科治療

疼痛不能被藥(yao)物緩解或結石直徑較大時，應考(kao)慮采(cai)取外科治療措施(shi)。其中包括：

①體外沖擊(ji)波碎(sui)石(shi)（ESWL）治療。

②輸尿(niao)管(guan)內放(fang)置支架，還(huan)可以(yi)配合ESWL治療。

③經輸尿管鏡碎石取石術。

④經皮腎鏡碎石術。

⑤腹腔(qiang)鏡切開(kai)取石(shi)術。

5、急癥處理

腎(shen)(shen)絞痛(tong)和感染應立(li)即(ji)處理。感染應及時應用抗(kang)生(sheng)素，必(bi)要時可(ke)行腎(shen)(shen)穿刺引(yin)流。腎(shen)(shen)絞痛(tong)可(ke)應用抗(kang)膽堿、黃(huang)體酮類、鈣(gai)通道阻斷(duan)藥(yao)物。必(bi)要時可(ke)注射哌替啶(ding)鎮(zhen)痛(tong)。雙(shuang)側輸(shu)尿(niao)管(guan)結(jie)石(shi)合(he)并梗阻無尿(niao)患者，可(ke)考慮立(li)即(ji)手術取石(shi)。

腎結石疼痛時怎么辦

1、劇烈疼痛要找醫生

腎結石非常劇(ju)烈的疼(teng)痛的時(shi)候，建議一定要(yao)到醫院去(qu)找專(zhuan)科(ke)的醫生(sheng)去(qu)處理，及時(shi)治療緩解疼(teng)痛。

2、疼痛不厲害的可以臥位休息

腎(shen)結(jie)石發作疼(teng)痛(tong)(tong)不是很厲害的情況下(xia)，可以采取臥位休息，盡量(liang)少活動去(qu)(qu)刺激它，否則可能(neng)會導致疼(teng)痛(tong)(tong)的加劇(ju)。疼(teng)痛(tong)(tong)緩解(jie)以后(hou)，到(dao)正規的醫院找專科(ke)醫生去(qu)(qu)做相關的檢查，去(qu)(qu)判斷下(xia)一步應該怎么處(chu)理(li)。

3、在家的可先吃止痛藥

如果家(jia)里面備有一些止(zhi)痛(tong)藥(yao)，也可(ke)以嘗試著吃一兩顆，但(dan)切(qie)記不要吃太(tai)多，凡是止(zhi)痛(tong)藥(yao)它也有副作用(yong)，吃太(tai)多可(ke)能弊大于(yu)利。

腎結石不能吃什么

1、含嘌呤豐富的食物

日常(chang)(chang)生活中含(han)(han)嘌呤(ling)(ling)豐富的食(shi)(shi)物(wu)，有動物(wu)的內(nei)臟、海(hai)鮮海(hai)產食(shi)(shi)品、花生、豆角、甜(tian)菜(cai)、芹菜(cai)、青椒(jiao)、香(xiang)菜(cai)等等，這些食(shi)(shi)物(wu)都(dou)是均含(han)(han)豐富嘌呤(ling)(ling)成分，嘌呤(ling)(ling)進入人(ren)體(ti)內(nei)，要進行新陳(chen)代(dai)謝(xie)。而人(ren)體(ti)新陳(chen)代(dai)謝(xie)的最(zui)終產物(wu)是尿酸(suan)，人(ren)體(ti)尿酸(suan)可促使人(ren)體(ti)尿中草(cao)酸(suan)鹽沉淀。如果人(ren)一次(ci)過多(duo)地(di)食(shi)(shi)用了含(han)(han)嘌呤(ling)(ling)豐富的食(shi)(shi)物(wu)，嘌呤(ling)(ling)的代(dai)謝(xie)會(hui)導致(zhi)失(shi)常(chang)(chang)會(hui)使草(cao)酸(suan)鹽便在尿中沉積(ji)而形成腎(shen)結(jie)石。

2、含鈣高的食物

日常生活中含鈣高的食物，有牛奶、豆漿、動物骨頭等等，患有腎結石的患者應該少吃些含鈣量高的食物，因為加腎臟的(de)負擔從而不(bu)利于病情的(de)恢復

3、草酸食物

日常(chang)生(sheng)活中含草酸(suan)的食物，有(you)菠(bo)菜、豆類、甜菜、芹菜，患有(you)腎(shen)結(jie)石者，在日常(chang)生(sheng)活中應該盡可(ke)能少吃(chi)含有(you)草酸(suan)的食物，因為胃酸(suan)會(hui)加重腎(shen)臟(zang)負(fu)擔(dan)，影響到腎(shen)結(jie)石的治(zhi)療(liao)以及恢復。

4、豆制品

大(da)豆(dou)食(shi)品含(han)草酸(suan)鹽和磷酸(suan)鹽都(dou)高(gao)(gao)，能同腎臟中的鈣(gai)融合，形成結(jie)石。同時，大(da)豆(dou)類等高(gao)(gao)蛋白(bai)食(shi)物蛋白(bai)含(han)量過高(gao)(gao)，也可代謝(xie)后增加尿中尿酸(suan)的排出量，不宜長期食(shi)用

5、高糖食物

腎(shen)結(jie)(jie)石(shi)病人(ren)吃糖過多，不但有(you)(you)礙(ai)治療，而且會促進腎(shen)結(jie)(jie)石(shi)進一(yi)步形(xing)(xing)成。實踐證明，服(fu)糖后尿(niao)(niao)(niao)中的(de)鈣(gai)離子濃度(du)、草酸(suan)及尿(niao)(niao)(niao)的(de)酸(suan)度(du)均(jun)會增(zeng)加(jia)。鈣(gai)和(he)草酸(suan)均(jun)可促進結(jie)(jie)石(shi)形(xing)(xing)成，三(san)者同時增(zeng)加(jia)更易(yi)形(xing)(xing)成腎(shen)結(jie)(jie)石(shi)。因為尿(niao)(niao)(niao)酸(suan)度(du)增(zeng)加(jia)，可使尿(niao)(niao)(niao)酸(suan)鈣(gai)、草酸(suan)鈣(gai)易(yi)于沉(chen)淀，促使結(jie)(jie)石(shi)形(xing)(xing)成。因此，患有(you)(you)腎(shen)、輸尿(niao)(niao)(niao)管和(he)膀胱結(jie)(jie)石(shi)的(de)病人(ren)不宜多吃糖

6、葷食

腎結石在(zai)患(huan)病治療期間還應(ying)該注意少(shao)吃些(xie)葷食，比如像牛肉(rou)、羊肉(rou)等(deng)食物，這類(lei)食物中所(suo)含有的(de)(de)大量蛋白質同樣不利于患(huan)者(zhe)的(de)(de)健(jian)康。除此之外還應(ying)該限制其他(ta)肉(rou)類(lei)的(de)(de)攝入量，尤其是一些(xie)動物內臟更要注意少(shao)吃，以免導致(zhi)腎臟的(de)(de)負擔加重(zhong)。各(ge)種類(lei)型的(de)(de)腎結石患(huan)者(zhe)都應(ying)忌(ji)飲(yin)酒及忌(ji)食高脂肪類(lei)食物和發物。

腎結石吃什么好

1、腎結(jie)石多(duo)食(shi)用(yong)富(fu)含維(wei)生素A的食(shi)物，維(wei)生素A是維(wei)持尿(niao)道內膜健(jian)康必不可少(shao)的物質，它(ta)也有助于(yu)阻礙結(jie)石復(fu)發。一天(tian)需攝取(qu)5，O00單位(wei)(Iu)的維(wei)生素A。富(fu)含維(wei)生素A的食(shi)物比如有綠花(hua)椰(ye)菜(cai)、杏果、香瓜、南瓜、牛肝。

2、腎結(jie)石多(duo)吃(chi)西瓜(gua)，西瓜(gua)是天(tian)然的利(li)尿(niao)劑。經常吃(chi)西瓜(gua)，并(bing)且要單(dan)獨(du)吃(chi)，不與(yu)其他食物一(yi)起服用。西瓜(gua)有清凈體(ti)內的作用。

3、腎結(jie)(jie)石(shi)注意(yi)控制鈣(gai)的(de)攝取量(liang)，很(hen)多(duo)結(jie)(jie)石(shi)都是(shi)由鈣(gai)或(huo)含鈣(gai)的(de)食物(wu)吸收形(xing)成(cheng)的(de)。必須檢查每天高鈣(gai)食物(wu)的(de)攝取量(liang)，包括牛奶、干酪、奶油及(ji)其他乳制品。

腎結石怎么預防

1、多喝水

水在人體(ti)中所含比(bi)例最大(da)，平時一定要多(duo)飲水，這(zhe)是最經濟、最實用的預防疾(ji)病(bing)的辦法。腎(shen)結(jie)石(shi)患者(zhe)在患病(bing)初期，結(jie)石(shi)很小的時候，通過多(duo)喝(he)水就可以使結(jie)石(shi)排出。

2、多運動

運(yun)動(dong)可(ke)以促進血液循環(huan)，還可(ke)以使鈣(gai)更容易被人體吸(xi)收，避免形成血鈣(gai)，增加腎結石(shi)的(de)風險。

3、戒煙限酒

香煙中的(de)(de)尼古丁毒素(su)很(hen)大，可以通(tong)過(guo)呼吸道(dao)進(jin)入身體，增加了腎臟的(de)(de)負擔。酒精會導致尿(niao)液中的(de)(de)草酸鈣含量(liang)增加，經常飲酒的(de)(de)人，患(huan)腎結(jie)石的(de)(de)風險(xian)比普通(tong)人要高很(hen)多。

4、少糖少鹽

高(gao)糖高(gao)鹽飲食，會使體(ti)內草(cao)酸、尿(niao)酸含量增加(jia)，還會使鈣通過尿(niao)液大量排出(chu)，這(zhe)些飲食習慣(guan)都會增加(jia)腎結石(shi)的風險。