早期胃癌多數(shu)病人(ren)(ren)無明顯癥狀,少數(shu)人(ren)(ren)有(you)惡(e)心、嘔吐或是類(lei)似(si)潰瘍病的上(shang)消(xiao)化道癥狀。疼痛與體重減輕是進展(zhan)期胃癌最(zui)常(chang)(chang)見(jian)的臨床癥狀。病人(ren)(ren)常(chang)(chang)有(you)較為(wei)明確的上(shang)消(xiao)化道癥狀,如(ru)上(shang)腹不適、進食后飽脹,隨著(zhu)病情進展(zhan)上(shang)腹疼痛加重,食欲下(xia)降、乏力。
胃(wei)癌的(de)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)包括上(shang)腹痛、食欲(yu)減退(tui)、惡心嘔(ou)(ou)(ou)吐(tu)、嘔(ou)(ou)(ou)血黑便、上(shang)腹部腫(zhong)(zhong)塊、消痩乏(fa)力(li)等(deng)。常易與胃(wei)炎或(huo)消化性潰(kui)瘍混(hun)淆(xiao)而延誤(wu)診治(zhi),因(yin)此(ci),對40歲以上(shang)出現上(shang)述癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)者應積極檢查。胃(wei)癌晚期常因(yin)腫(zhong)(zhong)瘤外(wai)侵、淋巴(ba)(ba)結轉移及血行(xing)播(bo)散而引起一系列癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)及體(ti)征,包括胃(wei)酸低(di)下或(huo)缺乏(fa)、腹瀉(xie)或(huo)便秘、左鎖骨上(shang)淋巴(ba)(ba)結腫(zhong)(zhong)大(da)、腹水、嘔(ou)(ou)(ou)血、腹膜炎等(deng)。
1、腹(fu)痛(tong):當胃癌發展擴大,尤其在(zai)浸潤穿透漿膜(mo)而侵(qin)犯胰腺或橫結腸系(xi)膜(mo)時,可(ke)出現(xian)持續性(xing)(xing)劇(ju)烈疼(teng)痛(tong),并向腰背部放(fang)射。極少(shao)數癌性(xing)(xing)潰瘍穿孔的(de)患(huan)者也可(ke)出現(xian)腹(fu)部劇(ju)痛(tong)和腹(fu)膜(mo)刺激(ji)征象。這是胃癌的(de)癥狀表現(xian)之一。
2、食欲減退和(he)消瘦(shou):癌腫毒素(su)的吸收,可使患者(zhe)日益(yi)出現消瘦(shou)、乏力、貧血,營養不良(liang)的表現,往往是(shi)進(jin)行性加(jia)重(zhong),最(zui)后表現為惡病(bing)質。
3、惡心嘔吐:也是較常見的胃(wei)癌(ai)的癥狀之(zhi)一,早(zao)期(qi)即可發(fa)生。胃(wei)竇部癌(ai)也可出現幽門梗阻(zu)的癥狀。
4、嘔血(xue)和黑便(bian):癌腫表面形成潰瘍時,則出(chu)現嘔血(xue)和黑便(bian)。1/3胃癌患者經常有小量出(chu)血(xue),多表現為(wei)大(da)便(bian)潛血(xue)陽性,部分(fen)可(ke)出(chu)現間(jian)斷性黑便(bian),但也有以大(da)量嘔血(xue)而就診(zhen)者。
5、腹瀉(xie):可(ke)(ke)能與胃(wei)酸過(guo)低有關(guan),大便可(ke)(ke)呈糊狀甚而可(ke)(ke)有五更瀉(xie)。晚期胃(wei)癌累及(ji)結腸(chang)時常(chang)可(ke)(ke)引(yin)起腹瀉(xie),鮮(xian)血便等。這(zhe)也是胃(wei)癌的癥狀表現。
6、咽(yan)(yan)下困難:癌(ai)腫長大(da)后,可(ke)出現梗阻癥狀(zhuang)(zhuang),賁門或胃(wei)(wei)底癌(ai)可(ke)引(yin)起下咽(yan)(yan)困難,胃(wei)(wei)竇癌(ai)引(yin)起幽門梗阻癥狀(zhuang)(zhuang)。
確切病因尚未完全闡明,但病因屬多因素,是幽門螺桿菌感染、環境因素和遺傳因素協同作用的結果已成為共識。是世界上最常見的惡性腫瘤之一,其發病率(lv)分布存在(zai)明顯地域差異(yi)。
1、環境因素:
工業廢氣、化肥、農藥(yao)、某些(xie)食品添加(jia)劑,以(yi)及霉變油炸、鹽(yan)腌、熏(xun)制(zhi)等食品均含有致(zhi)癌物質。可(ke)以(yi)促使(shi)胃(wei)癌的發生(sheng),特別(bie)是不良飲食習慣,經(jing)常不按時用(yong)膳、受吃刺(ci)激(ji)性食物等,這些(xie)都可(ke)造成胃(wei)粘膜慢(man)性刺(ci)激(ji),使(shi)其功能(neng)紊亂(luan)、充血、水腫、糜爛(lan)、增加(jia)胃(wei)粘膜癌變的機會(hui)。
2、精神神經因素:
大量(liang)研究(jiu)證明(ming),受過重(zhong)大創(chuang)傷和生悶氣者胃癌(ai)的發病率相對較(jiao)高。遲緩、呆板、淡漠或(huo)急躁不安者危險(xian)性(xing)相對略(lve)低(di),而開郎、樂觀、活潑者危險(xian)性(xing)最低(di)。
3、飲食因素:
喜(xi)食含有亞硝胺類化合物(wu)的食物(wu),如酸菜(cai)和質量較差的蔬(shu)菜(cai)。長(chang)期攝入高蛋(dan)白食物(wu)。據調查(cha),蛋(dan)白質攝入量越(yue)多,胃癌發(fa)病率及死亡率越(yue)高。喜(xi)食咸(xian)食,如咸(xian)魚(yu)、咸(xian)肉、咸(xian)菜(cai)等。這也是胃癌是怎么引起的一個(ge)因素。
我國疾病死(si)因(yin)的(de)(de)1/4是癌(ai)癥,癌(ai)癥死(si)因(yin)的(de)(de)1/4是胃癌(ai),在消化系統惡(e)性(xing)腫(zhong)瘤(liu)死(si)亡病例(li)中,約半數死(si)于胃癌(ai),嚴重危害著患者(zhe)的(de)(de)健康。那么,胃癌(ai)的(de)(de)患者(zhe)有哪些治療方(fang)法呢?
1、手(shou)術治療:是目前(qian)唯一有可能根除(chu)胃癌(ai)(ai)(ai)的手(shou)段(duan)。手(shou)術效果取決(jue)于(yu)胃癌(ai)(ai)(ai)的浸潤深度和擴散范(fan)圍。不適合內(nei)鏡下治療的早期胃癌(ai)(ai)(ai),胃部分切除(chu)術屬(shu)首選。
2、內(nei)鏡(jing)下治療:早(zao)期胃癌(ai)(ai)可(ke)做內(nei)鏡(jing)下黏(nian)膜(mo)切除(chu)或(huo)內(nei)鏡(jing)粘膜(mo)下剝離(li),后者一次(ci)可(ke)完(wan)整(zheng)切除(chu)較(jiao)大范圍(wei)的(de)病(bing)灶。適應癥為(wei)高(gao)分化或(huo)中分化、無(wu)潰瘍、直徑小(xiao)于(yu)2cm和無(wu)淋巴(ba)結轉移的(de)黏(nian)膜(mo)內(nei)癌(ai)(ai)。
3、化(hua)(hua)學(xue)治(zhi)療(liao):⑴、姑息化(hua)(hua)療(liao)。⑵、輔(fu)助化(hua)(hua)療(liao)。⑶、新輔(fu)助化(hua)(hua)療(liao)。⑷、其他治(zhi)療(liao)。
胃(wei)癌是最(zui)常見的惡(e)性腫瘤之(zhi)一,其(qi)發病率很高,而我國(guo)胃(wei)癌患者的死(si)亡率占所有惡(e)性腫瘤死(si)亡的23.2%。因(yin)此(ci),胃(wei)癌的預(yu)防有著極(ji)其(qi)重要的意義。
1、加強營養,鍛煉身體(ti),保持充足睡眠(mian)與良好心境,以增加機體(ti)免疫(yi)能(neng)力。
2、注意飲食(shi)衛(wei)生(sheng),忌食(shi)辛(xin)辣等刺(ci)激性(xing)大的食(shi)物,戒除飲酒與(yu)吸煙。
3、有胃(wei)部疾病和惡性貧血時,應及(ji)時就醫。
4、居住在本(ben)病(bing)高發區者,有條(tiao)件(jian)時應定(ding)期行體格檢查,以及時發現本(ben)病(bing)和早期接受治療(liao)。
胃癌的一級預防
由于胃(wei)(wei)癌(ai)(ai)的(de)病因(yin)(yin)并未完全明確(que),因(yin)(yin)此還(huan)(huan)缺乏(fa)有效的(de)一(yi)級(ji)預防(去除(chu)病因(yin)(yin))措施。從流行(xing)病學的(de)角度來看,應從多吃(chi)新鮮蔬菜、水果,多飲乳(ru)品(pin),糾正不良的(de)生活習慣及(ji)飲食(shi)習慣,避免進食(shi)粗糙食(shi)物(wu)(wu),不吃(chi)過咸(xian)食(shi)物(wu)(wu),少吃(chi)或不吃(chi)鹽(yan)腌食(shi)物(wu)(wu),不吃(chi)霉(mei)變食(shi)物(wu)(wu),少吃(chi)煙熏、油炸和烘烤(kao)食(shi)物(wu)(wu),減少致癌(ai)(ai)物(wu)(wu)的(de)攝入等多方面(mian)來進行(xing)。同時還(huan)(huan)要(yao)注意(yi)保持樂觀開朗的(de)情緒(xu),勞逸結合。此外,還(huan)(huan)應積極(ji)治療能夠發展為胃(wei)(wei)癌(ai)(ai)的(de)胃(wei)(wei)病,如慢性(xing)萎縮(suo)性(xing)胃(wei)(wei)炎、胃(wei)(wei)潰瘍等。
胃癌的二級預防
胃(wei)癌(ai)(ai)的(de)二級預防提(ti)倡(chang)“三早(zao)(zao)”,即(ji)早(zao)(zao)發現(xian),早(zao)(zao)診(zhen)斷,早(zao)(zao)治療(liao)。尤其是對于胃(wei)癌(ai)(ai)高危人(ren)(ren)群(qun),如慢性萎縮性胃(wei)炎、腸上皮化生、胃(wei)潰(kui)瘍、胃(wei)息(xi)肉、術后(hou)殘胃(wei)、惡性貧血(xue)和幽門螺桿菌陽(yang)性所致的(de)各(ge)種胃(wei)病等(deng)患(huan)者(zhe),有胃(wei)癌(ai)(ai)家族(zu)史(shi)的(de)人(ren)(ren)群(qun),40歲以上胃(wei)病久治不(bu)愈的(de)患(huan)者(zhe)等(deng),都應定期(qi)復查,以便能夠早(zao)(zao)期(qi)發現(xian)并診(zhen)斷胃(wei)癌(ai)(ai),及(ji)時治療(liao)。
胃癌的三級預防
胃癌(ai)的(de)三級預(yu)防(fang)可以(yi)提高胃癌(ai)患(huan)(huan)(huan)者的(de)生存率,促進疾病康復。早期(qi)、中期(qi)的(de)胃癌(ai)患(huan)(huan)(huan)者應積極實施根治(zhi)性手術,而(er)晚期(qi)胃癌(ai)患(huan)(huan)(huan)者則適宜用綜合治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)方法,如化療(liao)(liao)(liao)(liao)、放療(liao)(liao)(liao)(liao)、免疫療(liao)(liao)(liao)(liao)法、中西醫結合療(liao)(liao)(liao)(liao)法等,根據(ju)不同病期(qi)采取不同的(de)措施。
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