早期胃癌多數病(bing)人(ren)(ren)無明(ming)顯癥(zheng)狀,少(shao)數人(ren)(ren)有惡(e)心、嘔(ou)吐或是類似潰瘍病(bing)的上(shang)消(xiao)(xiao)化道癥(zheng)狀。疼(teng)(teng)痛與體重減輕是進(jin)展期胃癌最常(chang)(chang)見的臨床癥(zheng)狀。病(bing)人(ren)(ren)常(chang)(chang)有較為明(ming)確的上(shang)消(xiao)(xiao)化道癥(zheng)狀,如上(shang)腹(fu)不適、進(jin)食后飽脹(zhang),隨著(zhu)病(bing)情進(jin)展上(shang)腹(fu)疼(teng)(teng)痛加(jia)重,食欲下(xia)降、乏力。
胃癌(ai)的癥狀(zhuang)包括上腹(fu)(fu)(fu)痛、食欲減退、惡心嘔吐(tu)、嘔血黑便、上腹(fu)(fu)(fu)部腫塊、消(xiao)(xiao)痩乏力等。常(chang)易與(yu)胃炎(yan)或消(xiao)(xiao)化(hua)性(xing)潰(kui)瘍混淆而(er)延誤診治,因此(ci),對(dui)40歲以上出現上述癥狀(zhuang)者應積極檢查。胃癌(ai)晚期常(chang)因腫瘤外侵、淋巴結(jie)轉移及(ji)血行播散而(er)引起一系列癥狀(zhuang)及(ji)體征,包括胃酸低下或缺(que)乏、腹(fu)(fu)(fu)瀉或便秘(mi)、左鎖骨(gu)上淋巴結(jie)腫大、腹(fu)(fu)(fu)水、嘔血、腹(fu)(fu)(fu)膜炎(yan)等。
1、腹(fu)痛(tong):當胃癌(ai)(ai)發展擴大(da),尤其在浸潤(run)穿(chuan)透漿(jiang)膜而侵犯胰腺或(huo)橫結腸系(xi)膜時,可出現(xian)持續(xu)性劇(ju)烈疼痛(tong),并向腰背部放射。極少數癌(ai)(ai)性潰瘍穿(chuan)孔的(de)患者(zhe)也可出現(xian)腹(fu)部劇(ju)痛(tong)和腹(fu)膜刺激征象。這(zhe)是胃癌(ai)(ai)的(de)癥狀表(biao)現(xian)之一。
2、食欲(yu)減退和消(xiao)瘦:癌腫毒素的(de)(de)吸(xi)收(shou),可使(shi)患者日益出現消(xiao)瘦、乏力、貧血,營養不良(liang)的(de)(de)表現,往(wang)往(wang)是進行性加(jia)重(zhong),最后表現為惡(e)病質。
3、惡心嘔吐:也(ye)是(shi)較常見的胃(wei)癌(ai)的癥狀之一,早期即可(ke)發生。胃(wei)竇部癌(ai)也(ye)可(ke)出現(xian)幽門梗阻的癥狀。
4、嘔血(xue)(xue)(xue)(xue)和黑便(bian):癌腫表(biao)面形成(cheng)潰瘍時,則出(chu)現嘔血(xue)(xue)(xue)(xue)和黑便(bian)。1/3胃癌患者(zhe)經常(chang)有小量出(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue),多(duo)表(biao)現為(wei)大(da)便(bian)潛血(xue)(xue)(xue)(xue)陽(yang)性,部分(fen)可出(chu)現間斷性黑便(bian),但也有以(yi)大(da)量嘔血(xue)(xue)(xue)(xue)而就診者(zhe)。
5、腹瀉(xie):可(ke)能與胃酸(suan)過低有關,大便可(ke)呈糊(hu)狀甚(shen)而(er)可(ke)有五(wu)更瀉(xie)。晚期胃癌累及結(jie)腸時(shi)常可(ke)引起腹瀉(xie),鮮血便等。這也(ye)是胃癌的癥狀表現。
6、咽下困難(nan):癌(ai)腫長(chang)大后,可出現(xian)梗阻(zu)(zu)癥(zheng)狀(zhuang),賁(bi)門或胃底癌(ai)可引起下咽困難(nan),胃竇癌(ai)引起幽門梗阻(zu)(zu)癥(zheng)狀(zhuang)。
確切病因尚未完全闡明,但病因屬多因素,是幽門螺桿菌感染、環境因素和遺傳因素協同作用的結果已成為共識。是世界上最常見的惡性腫瘤之一(yi),其發(fa)病率分布(bu)存在(zai)明顯地(di)域差異。
1、環境因素:
工業廢氣(qi)、化肥、農藥、某些(xie)食品(pin)添加(jia)劑,以(yi)及霉變油炸、鹽腌(a)、熏(xun)制等食品(pin)均含有(you)致癌物質。可(ke)以(yi)促使(shi)(shi)胃(wei)(wei)癌的(de)發生,特別是不良飲食習慣,經(jing)常不按時用膳、受(shou)吃刺(ci)激性食物等,這些(xie)都可(ke)造成胃(wei)(wei)粘膜(mo)慢性刺(ci)激,使(shi)(shi)其功能紊亂、充血(xue)、水(shui)腫、糜爛、增加(jia)胃(wei)(wei)粘膜(mo)癌變的(de)機會。
2、精神神經因素:
大量研究證明,受過重(zhong)大創(chuang)傷和(he)生悶氣者(zhe)(zhe)胃癌的發病率相對(dui)較高。遲緩、呆板(ban)、淡漠或急(ji)躁(zao)不安者(zhe)(zhe)危(wei)險(xian)性相對(dui)略低,而開郎(lang)、樂觀、活潑者(zhe)(zhe)危(wei)險(xian)性最低。
3、飲食因素:
喜食(shi)含有亞硝胺類(lei)化合物的(de)食(shi)物,如(ru)酸菜(cai)(cai)和(he)質量(liang)較差(cha)的(de)蔬(shu)菜(cai)(cai)。長期攝入(ru)高蛋(dan)白食(shi)物。據調查,蛋(dan)白質攝入(ru)量(liang)越(yue)多,胃癌發(fa)病率(lv)及死亡率(lv)越(yue)高。喜食(shi)咸(xian)食(shi),如(ru)咸(xian)魚、咸(xian)肉、咸(xian)菜(cai)(cai)等(deng)。這也是(shi)胃癌是(shi)怎么引起的(de)一個(ge)因素。
我(wo)國疾病死因的1/4是癌癥(zheng),癌癥(zheng)死因的1/4是胃(wei)癌,在消(xiao)化(hua)系統(tong)惡性腫瘤死亡(wang)病例中,約半數死于胃(wei)癌,嚴重危(wei)害(hai)著患者(zhe)的健(jian)康。那么,胃(wei)癌的患者(zhe)有(you)哪(na)些(xie)治療方法呢(ni)?
1、手術(shu)治療:是目前唯一有可能根除胃(wei)癌的(de)(de)(de)手段。手術(shu)效果(guo)取決于胃(wei)癌的(de)(de)(de)浸潤深度和(he)擴(kuo)散范圍。不(bu)適(shi)合內鏡下治療的(de)(de)(de)早期(qi)胃(wei)癌,胃(wei)部分(fen)切除術(shu)屬首選(xuan)。
2、內(nei)(nei)鏡(jing)下(xia)治療:早期(qi)胃癌可做內(nei)(nei)鏡(jing)下(xia)黏膜切(qie)除或內(nei)(nei)鏡(jing)粘膜下(xia)剝離,后者一次(ci)可完整切(qie)除較大范(fan)圍的(de)病灶。適(shi)應癥為高分化或中分化、無(wu)潰瘍、直徑小于2cm和(he)無(wu)淋巴結轉(zhuan)移的(de)黏膜內(nei)(nei)癌。
3、化(hua)(hua)學治療:⑴、姑息化(hua)(hua)療。⑵、輔助(zhu)化(hua)(hua)療。⑶、新輔助(zhu)化(hua)(hua)療。⑷、其(qi)他治療。
胃癌(ai)是最(zui)常見的惡(e)性腫(zhong)瘤之一,其發病率很高,而我國胃癌(ai)患者的死亡率占(zhan)所(suo)有(you)惡(e)性腫(zhong)瘤死亡的23.2%。因此,胃癌(ai)的預(yu)防(fang)有(you)著極(ji)其重要的意(yi)義。
1、加(jia)強營養,鍛(duan)煉身體,保(bao)持充足睡眠與(yu)良好心境,以增(zeng)加(jia)機體免疫能(neng)力。
2、注意飲(yin)食衛(wei)生,忌食辛辣等刺激性大的食物,戒除(chu)飲(yin)酒與(yu)吸煙。
3、有(you)胃部疾(ji)病和惡性貧(pin)血時,應及時就醫(yi)。
4、居住在本病高發區(qu)者,有條件時(shi)應定(ding)期(qi)行體格檢(jian)查(cha),以及時(shi)發現本病和(he)早期(qi)接受治療。
胃癌的一級預防
由于胃癌(ai)的(de)病(bing)因并未(wei)完(wan)全(quan)明確,因此還缺(que)乏有效(xiao)的(de)一級預防(去(qu)除(chu)病(bing)因)措施(shi)。從(cong)流(liu)行(xing)病(bing)學的(de)角度來(lai)看,應從(cong)多(duo)吃(chi)新鮮蔬菜、水果,多(duo)飲乳品,糾正(zheng)不(bu)良的(de)生活習慣及飲食(shi)習慣,避免進(jin)食(shi)粗糙食(shi)物(wu),不(bu)吃(chi)過咸(xian)食(shi)物(wu),少吃(chi)或不(bu)吃(chi)鹽腌食(shi)物(wu),不(bu)吃(chi)霉(mei)變食(shi)物(wu),少吃(chi)煙(yan)熏、油炸和烘烤食(shi)物(wu),減少致癌(ai)物(wu)的(de)攝入等(deng)(deng)多(duo)方面來(lai)進(jin)行(xing)。同時(shi)還要注(zhu)意保持樂觀開朗的(de)情(qing)緒,勞逸結合(he)。此外(wai),還應積極(ji)治療能(neng)夠發展(zhan)為胃癌(ai)的(de)胃病(bing),如慢(man)性萎縮性胃炎、胃潰瘍等(deng)(deng)。
胃癌的二級預防
胃(wei)(wei)癌(ai)的二(er)級預防提倡(chang)“三早”,即早發現(xian),早診斷(duan),早治療。尤(you)其是對于(yu)胃(wei)(wei)癌(ai)高危人群,如慢性(xing)(xing)萎縮性(xing)(xing)胃(wei)(wei)炎、腸上(shang)皮(pi)化生、胃(wei)(wei)潰瘍(yang)、胃(wei)(wei)息(xi)肉、術(shu)后殘胃(wei)(wei)、惡性(xing)(xing)貧血和(he)幽門螺桿菌陽性(xing)(xing)所致的各(ge)種胃(wei)(wei)病等患(huan)者(zhe),有胃(wei)(wei)癌(ai)家(jia)族(zu)史的人群,40歲以(yi)上(shang)胃(wei)(wei)病久治不愈的患(huan)者(zhe)等,都應(ying)定期復(fu)查,以(yi)便能夠早期發現(xian)并診斷(duan)胃(wei)(wei)癌(ai),及時(shi)治療。
胃癌的三級預防
胃(wei)(wei)癌的(de)(de)三級預防可以提高(gao)胃(wei)(wei)癌患者的(de)(de)生存率(lv),促進疾病(bing)康復。早期、中期的(de)(de)胃(wei)(wei)癌患者應(ying)積(ji)極實施(shi)根(gen)治性手(shou)術(shu),而晚期胃(wei)(wei)癌患者則適宜(yi)用綜合治療(liao)(liao)方(fang)法(fa),如(ru)化療(liao)(liao)、放療(liao)(liao)、免疫(yi)療(liao)(liao)法(fa)、中西醫(yi)結合療(liao)(liao)法(fa)等,根(gen)據不同(tong)病(bing)期采取不同(tong)的(de)(de)措施(shi)。
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