鼻咽癌的癥狀

由于鼻咽部解剖位(wei)置隱蔽，鼻(bi)咽癌(ai)早(zao)期(qi)癥狀不典型，早(zao)期(qi)診斷較難，容易延誤，應特別警惕(ti)。常見(jian)癥狀為：

1、鼻部癥狀

早期可(ke)出現涕(ti)中(zhong)帶血，時有(you)時無，多未引起患(huan)者重視，瘤(liu)體增大可(ke)阻塞后鼻(bi)孔，引起鼻(bi)塞，始為單側，繼而雙(shuang)側。

2、耳部癥狀

發生于咽(yan)(yan)隱(yin)窩(wo)的鼻咽(yan)(yan)癌，早期可壓迫或(huo)阻塞咽(yan)(yan)鼓管咽(yan)(yan)口，引起(qi)耳鳴(ming)、耳閉及(ji)聽(ting)力下降，鼓室積(ji)液，臨床易誤診為分泌性(xing)中耳炎。

3、頸部淋(lin)巴結腫大

頸淋(lin)巴(ba)(ba)結(jie)轉移(yi)者較常見(jian)，以頸淋(lin)巴(ba)(ba)結(jie)腫大為首發(fa)癥狀(zhuang)者占60%，轉移(yi)腫大的(de)淋(lin)巴(ba)(ba)結(jie)為頸深(shen)部上群淋(lin)巴(ba)(ba)結(jie)，呈進(jin)行性(xing)增大，質硬不活動，無壓痛，始為單側，繼之發(fa)展為雙(shuang)側。

4、腦神經癥狀

瘤(liu)體經(jing)患(huan)側咽(yan)隱窩由(you)破裂(lie)孔侵入(ru)顱內，常(chang)先侵犯(fan)(fan)Ⅴ、Ⅵ腦(nao)(nao)神(shen)經(jing)，繼而累及Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ腦(nao)(nao)神(shen)經(jing)而引起頭痛，面(mian)部麻木，眼球(qiu)外展(zhan)受(shou)限，上瞼下垂等腦(nao)(nao)神(shen)經(jing)受(shou)累癥(zheng)狀；瘤(liu)體直接(jie)侵犯(fan)(fan)或由(you)轉移淋(lin)巴結壓(ya)迫，可導致(zhi)Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ腦(nao)(nao)神(shen)經(jing)受(shou)損，引起軟(ruan)腭癱瘓、嗆咳、聲嘶、伸(shen)舌(she)偏(pian)斜等癥(zheng)狀。

5、遠處轉移

鼻咽癌病因

目前認(ren)為(wei)與遺傳因(yin)素、病毒因(yin)素及環境因(yin)素等有關。

1、遺傳因素

鼻(bi)咽癌(ai)患(huan)者具有種(zhong)族及家(jia)族聚集(ji)現(xian)象，如僑(qiao)居國外的(de)中國南方人后代保(bao)持著較高的(de)鼻(bi)咽癌(ai)發(fa)病(bing)率，決定(ding)人類白(bai)細(xi)胞抗(kang)原(yuan)（HLA）的(de)某些遺傳因(yin)素和鼻(bi)咽癌(ai)發(fa)生發(fa)展密切相關。

2、EB病毒

Old等1966年(nian)首先(xian)從鼻咽(yan)(yan)癌患者血清中(zhong)檢測(ce)(ce)到(dao)EB病(bing)毒(du)(du)抗體(ti)，近(jin)年(nian)應(ying)用分子(zi)雜交及聚合酶鏈反應(ying)（PCR）技(ji)術檢測(ce)(ce)證(zheng)實鼻咽(yan)(yan)癌活(huo)檢組織中(zhong)有EBV DNA特(te)異性病(bing)毒(du)(du)、mRNA或基因產物表達(da)，更(geng)證(zheng)實EB病(bing)毒(du)(du)在鼻咽(yan)(yan)癌發(fa)展(zhan)中(zhong)的(de)重要(yao)作(zuo)用，目前EB病(bing)毒(du)(du)的(de)研究已成為探索鼻咽(yan)(yan)癌病(bing)因學中(zhong)的(de)重要(yao)方面。

3、環境因素

我國鼻(bi)咽癌(ai)高(gao)(gao)發(fa)區居民(min)多有進(jin)(jin)食(shi)咸魚(yu)、臘味等腌制食(shi)品(pin)習慣，這些食(shi)物(wu)(wu)中(zhong)亞硝(xiao)酸鹽含量(liang)(liang)較高(gao)(gao)，動(dong)物(wu)(wu)誘(you)癌(ai)實(shi)驗發(fa)現(xian)亞硝(xiao)胺類(lei)化(hua)合物(wu)(wu)可在(zai)大鼠誘(you)發(fa)出鼻(bi)咽癌(ai)。鼻(bi)咽癌(ai)高(gao)(gao)發(fa)區的大米和水中(zhong)微量(liang)(liang)元素(su)鎳含量(liang)(liang)較高(gao)(gao)，鼻(bi)咽癌(ai)患者頭發(fa)中(zhong)鎳含量(liang)(liang)亦(yi)較高(gao)(gao)，動(dong)物(wu)(wu)實(shi)驗證實(shi)鎳可以促(cu)進(jin)(jin)亞硝(xiao)胺誘(you)發(fa)鼻(bi)咽癌(ai)。另外，缺乏維生素(su)和性(xing)激(ji)素(su)失調可以改變黏膜對致癌(ai)物(wu)(wu)的敏感性(xing)。

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鼻咽癌能治愈嗎

鼻咽癌能否治治愈，要根據患者的(de)身心素質、具(ju)體的(de)病情、是否及時治療等(deng)多種因素決定的(de)。

1、身心素質

患(huan)者的身體(ti)素質(zhi)越(yue)強，心(xin)態越(yue)好，在治(zhi)(zhi)療(liao)時(shi)的恢(hui)復就(jiu)越(yue)快，治(zhi)(zhi)愈的機會就(jiu)越(yue)大。反之(zhi)，身體(ti)比較(jiao)虛弱(ruo)、心(xin)態消極(ji)的患(huan)者在治(zhi)(zhi)療(liao)時(shi)不僅恢(hui)復較(jiao)慢(man)，還極(ji)有(you)可能影響到治(zhi)(zhi)療(liao)的效果。

2、具體的病情

隨著(zhu)醫生水(shui)平的(de)(de)(de)快(kuai)速(su)發(fa)(fa)展，目前，只要(yao)早(zao)期鼻(bi)咽癌(ai)(ai)患者做到早(zao)發(fa)(fa)現、早(zao)診斷、早(zao)治(zhi)(zhi)療已可以實(shi)現治(zhi)(zhi)愈的(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)。但是鼻(bi)咽癌(ai)(ai)發(fa)(fa)展到中晚期時(shi)，就很(hen)難達(da)到治(zhi)(zhi)愈的(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)，這是因為中晚期的(de)(de)(de)癌(ai)(ai)細胞發(fa)(fa)生了擴散轉移(yi)，增加(jia)了治(zhi)(zhi)療的(de)(de)(de)難度。

3、是否及時治療(liao)

上面有講到(dao)早期鼻(bi)咽癌患者是(shi)可以實現治(zhi)愈的目的，但是(shi)如果(guo)發(fa)現鼻(bi)咽癌未能及時(shi)(shi)到(dao)醫院進行(xing)就診的話(hua)，很有可能錯(cuo)過最(zui)佳治(zhi)療時(shi)(shi)機(ji)，造成病情被延誤，減(jian)少治(zhi)愈的機(ji)率。

鼻咽癌如何治療

鼻咽癌(ai)大多屬(shu)低分化鱗癌(ai)，對放射治療(liao)敏感。因此，放射治療(liao)為首(shou)選方案，其(qi)次為化療(liao)或手術治療(liao)。

1、放射治療

鼻(bi)咽癌有(you)向周(zhou)圍組織(zhi)浸潤的(de)特點(dian)，靶區一般(ban)設計較(jiao)大、且(qie)不(bu)規則。近(jin)年(nian)來，在(zai)多(duo)數醫療單位已采用調(diao)強(qiang)放(fang)療技術(shu)（IMRT），它能(neng)最大限度將(jiang)放(fang)療劑量集中在(zai)靶區內殺(sha)滅腫瘤細胞，減少對鄰近(jin)組織(zhi)損傷。根(gen)據(ju)目前不(bu)完全統計，其3年(nian)控制率(lv)為(wei)92%～93%，總(zong)生(sheng)存(cun)率(lv)70%。雖(sui)然其總(zong)生(sheng)存(cun)率(lv)獲得較(jiao)好(hao)的(de)提高，但其遠處轉(zhuan)移(yi)后(hou)生(sheng)存(cun)率(lv)仍不(bu)理(li)想，遠處轉(zhuan)移(yi)仍成為(wei)治療失敗的(de)主要原因。

在鼻咽癌放療(liao)中質子照射治療(liao)，其劑量分(fen)布均(jun)勻(yun)且對其鄰近組織射線劑量少，適合用(yong)于放療(liao)后殘灶(zao)及(ji)復發灶(zao)。但由于設備昂(ang)貴，尚未(wei)能普(pu)及(ji)。

2、化療

鼻咽(yan)癌化(hua)(hua)(hua)(hua)療(liao)療(liao)效不高，但(dan)可以采(cai)用誘導化(hua)(hua)(hua)(hua)療(liao)與同期(qi)放(fang)化(hua)(hua)(hua)(hua)療(liao)以增強放(fang)療(liao)敏(min)感(gan)性，有(you)效藥物有(you)順鉑(bo)、卡鉑(bo)、5-氟尿嘧啶、紫杉醇、環磷(lin)酰胺(an)等(deng)。當前(qian)對放(fang)化(hua)(hua)(hua)(hua)療(liao)的綜合(he)最佳方案還(huan)有(you)待探索。目前(qian)，已有(you)單(dan)位在研究應用分子標志物來預測放(fang)化(hua)(hua)(hua)(hua)療(liao)的敏(min)感(gan)性，在試驗中(zhong)已取(qu)得(de)可喜成(cheng)績。

3、手術

放療后殘(can)留或局部復發灶(zao)，挽救(jiu)性手術仍(reng)為一(yi)有效手段，其適應(ying)證包括：

（1）根治性放療后3個月(yue)鼻咽部原(yuan)發(fa)灶殘留，病(bing)變局限。

（2）根(gen)治(zhi)性放療后，頸淋巴結殘留或局部復發。

4、分子靶向治療

應用于晚期患者或(huo)聯(lian)合放化療(liao)。采用方法(fa)：放療(liao)聯(lian)合利妥昔單抗(kang)(kang)或(huo)尼妥珠單抗(kang)(kang)，但其療(liao)效尚待進一步觀察。

5、藥物外治

1、鼻(bi)咽癌放射治療引起的干性皮炎(yan)可用青黛蜜(mi)調(diao)外(wai)(wai)敷(fu)(fu)，或(huo)(huo)莪(e)術(shu)油外(wai)(wai)敷(fu)(fu)，濕性皮炎(yan)科用雙柏(bo)散外(wai)(wai)敷(fu)(fu)或(huo)(huo)浸洗。粘膜反應(ying)（充血、水腫、上皮脫落或(huo)(huo)滲出物(wu)形成白膜）可用野芋煎水內服，或(huo)(huo)用喉風(feng)散、六神丸(wan)外(wai)(wai)搽。

2、鼻咽癌頸部淋巴(ba)結轉移可(ke)予(yu)雙柏散200～400g加熱或冷(leng)敷(fu)(fu)。頸部淋巴(ba)結破潰(kui)可(ke)予(yu)紫金錠數片，食醋或涼開水(shui)研(yan)化，藥棉蘸(zhan)取外敷(fu)(fu)。

6、針灸療法

1、鼻咽癌頭痛

（1）體針：取巨髎(liao)、四白、合(he)谷、支溝穴(xue)。常規皮膚消毒，快速進(jin)針，達到(dao)穴(xue)位(wei)深(shen)度(du)，產生酸(suan)、麻、賬感(gan)后中等(deng)刺(ci)激，留(liu)針5～10分鐘。每日1次(ci)，5日為1療程。

（2）耳穴：上(shang)頜(he)透(tou)額，腎(shen)上(shang)腺透(tou)內鼻(bi)，神門(men)透(tou)交感，中(zhong)等刺激，留針(zhen)2分鐘。疼痛劇烈時可體針(zhen)、耳針(zhen)并行(xing)。

2、鼻咽(yan)癌放(fang)療(liao)期間

（1）穴位(wei)：太陽(yang)、攢(zan)竹、陽(yang)白、魚腰、四白、迎香、下關、頰車、承漿(jiang)、合谷、太溪等。方法(fa)：用2.5～4cm毫(hao)針淺刺；平補平瀉，以(yi)局部(bu)得(de)氣為(wei)度，留針30分鐘(zhong)，隔10分鐘(zhong)行針1次。隔日1次，10次為(wei)1療程，療程間休息1周。上(shang)述穴位(wei)任意分2組，交(jiao)替(ti)使用。

（2）穴位：太陽、印堂、神庭(ting)、百(bai)會(hui)、內關、膻中(zhong)、足三里等(deng)。方法：用2.5～4cm毫(hao)針淺(qian)刺，平補平瀉，得氣為度，留(liu)針30分(fen)鐘，隔10分(fen)鐘行針1次。隔日1次，10次為1療程(cheng)(cheng)，療程(cheng)(cheng)間休(xiu)息1周。

鼻咽癌能活多久

從初發癥狀到死亡(wang)的自然病程從3個(ge)月(yue)到數年(nian)(nian)(nian)不(bu)等，鼻咽癌以(yi)放(fang)(fang)(fang)射治療(liao)(liao)為主，高線性能量(liang)傳(chuan)遞放(fang)(fang)(fang)療(liao)(liao)設(she)備質子與(yu)光子混(hun)合照射，其5年(nian)(nian)(nian)生(sheng)存(cun)(cun)率(lv)可達70%以(yi)上(shang)，10年(nian)(nian)(nian)生(sheng)存(cun)(cun)率(lv)達35%，隨著放(fang)(fang)(fang)射治療(liao)(liao)設(she)備更(geng)新，放(fang)(fang)(fang)射治療(liao)(liao)技術改(gai)進，鼻咽癌放(fang)(fang)(fang)射治療(liao)(liao)后(hou)的5年(nian)(nian)(nian)生(sheng)存(cun)(cun)率(lv)不(bu)斷(duan)提高。