鼻咽癌的癥狀

由于鼻咽部解剖(pou)位(wei)置(zhi)隱蔽，鼻(bi)咽癌(ai)早期(qi)癥狀不典型(xing)，早期(qi)診斷較(jiao)難，容(rong)易延(yan)誤，應特別(bie)警惕。常見癥狀為：

1、鼻部癥狀

早(zao)期可出現涕中帶血，時有時無，多未(wei)引(yin)起患者重視(shi)，瘤體(ti)增大(da)可阻塞(sai)后鼻孔，引(yin)起鼻塞(sai)，始為單側(ce)，繼(ji)而雙(shuang)側(ce)。

2、耳部癥狀

發生于咽(yan)隱窩的鼻咽(yan)癌，早期可壓迫或阻塞咽(yan)鼓管咽(yan)口，引起(qi)耳鳴、耳閉及聽(ting)力(li)下降，鼓室積液，臨床易誤診為分泌性中耳炎(yan)。

3、頸(jing)部淋巴結腫大(da)

頸(jing)淋(lin)巴(ba)結(jie)轉移者較常見，以頸(jing)淋(lin)巴(ba)結(jie)腫大為首(shou)發癥(zheng)狀者占60%，轉移腫大的淋(lin)巴(ba)結(jie)為頸(jing)深部上(shang)群淋(lin)巴(ba)結(jie)，呈(cheng)進行性(xing)增大，質(zhi)硬不活動(dong)，無(wu)壓痛，始為單側，繼之(zhi)發展為雙側。

4、腦神經癥狀

瘤體經(jing)(jing)患側咽隱窩由破(po)裂孔侵入顱內，常先侵犯(fan)Ⅴ、Ⅵ腦(nao)神(shen)經(jing)(jing)，繼而累(lei)及Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ腦(nao)神(shen)經(jing)(jing)而引起頭痛(tong)，面部(bu)麻木，眼球外展(zhan)受限，上瞼(jian)下垂等腦(nao)神(shen)經(jing)(jing)受累(lei)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)；瘤體直(zhi)接侵犯(fan)或(huo)由轉移淋巴結壓迫，可導(dao)致Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ腦(nao)神(shen)經(jing)(jing)受損，引起軟腭癱瘓、嗆咳、聲嘶、伸舌偏斜等癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)。

5、遠處轉移

鼻咽癌病因

目前認為與遺(yi)傳(chuan)因素、病毒因素及環境(jing)因素等有關(guan)。

1、遺傳因素

鼻咽(yan)(yan)癌(ai)患者具有種族及家族聚集現象，如僑(qiao)居國外的(de)中國南方人后代保持著較高(gao)的(de)鼻咽(yan)(yan)癌(ai)發(fa)病率，決定(ding)人類(lei)白(bai)細(xi)胞抗原（HLA）的(de)某些遺傳因(yin)素和鼻咽(yan)(yan)癌(ai)發(fa)生發(fa)展密切相關。

2、EB病毒

Old等(deng)1966年(nian)首先從鼻咽癌患者血清中(zhong)檢(jian)(jian)測(ce)到EB病(bing)(bing)(bing)毒抗體，近年(nian)應(ying)用分子(zi)雜交及聚(ju)合酶鏈反應(ying)（PCR）技(ji)術檢(jian)(jian)測(ce)證(zheng)實鼻咽癌活檢(jian)(jian)組織中(zhong)有EBV DNA特異(yi)性病(bing)(bing)(bing)毒、mRNA或(huo)基因產物表達，更(geng)證(zheng)實EB病(bing)(bing)(bing)毒在鼻咽癌發展(zhan)中(zhong)的重(zhong)要(yao)作用，目(mu)前EB病(bing)(bing)(bing)毒的研究已成(cheng)為探(tan)索鼻咽癌病(bing)(bing)(bing)因學(xue)中(zhong)的重(zhong)要(yao)方面(mian)。

3、環境因素

我國鼻咽(yan)(yan)癌(ai)(ai)高(gao)發(fa)(fa)區居(ju)民(min)多有進食(shi)咸(xian)魚(yu)、臘味等(deng)腌制食(shi)品(pin)習(xi)慣，這些食(shi)物(wu)(wu)中(zhong)亞(ya)硝酸鹽含量(liang)(liang)較(jiao)高(gao)，動物(wu)(wu)誘癌(ai)(ai)實驗發(fa)(fa)現亞(ya)硝胺(an)類化合物(wu)(wu)可在大鼠誘發(fa)(fa)出(chu)鼻咽(yan)(yan)癌(ai)(ai)。鼻咽(yan)(yan)癌(ai)(ai)高(gao)發(fa)(fa)區的(de)大米和水中(zhong)微量(liang)(liang)元素鎳(nie)(nie)含量(liang)(liang)較(jiao)高(gao)，鼻咽(yan)(yan)癌(ai)(ai)患者頭發(fa)(fa)中(zhong)鎳(nie)(nie)含量(liang)(liang)亦較(jiao)高(gao)，動物(wu)(wu)實驗證實鎳(nie)(nie)可以促進亞(ya)硝胺(an)誘發(fa)(fa)鼻咽(yan)(yan)癌(ai)(ai)。另外，缺乏維生素和性激素失(shi)調可以改變(bian)黏膜對致(zhi)癌(ai)(ai)物(wu)(wu)的(de)敏感(gan)性。

該圖片由注冊用戶"healthy達人在線"提供，版權聲明反饋

鼻咽癌能治愈嗎

鼻咽癌能否(fou)治(zhi)治(zhi)愈，要根據患者的(de)(de)身心素質(zhi)、具體的(de)(de)病情(qing)、是否(fou)及時治(zhi)療等多(duo)種因素決定的(de)(de)。

1、身心素質

患(huan)者的(de)(de)身(shen)體素質(zhi)越(yue)強(qiang)，心態越(yue)好，在治(zhi)療(liao)時(shi)的(de)(de)恢復(fu)就(jiu)(jiu)越(yue)快，治(zhi)愈的(de)(de)機會就(jiu)(jiu)越(yue)大(da)。反之(zhi)，身(shen)體比較(jiao)虛弱、心態消極(ji)的(de)(de)患(huan)者在治(zhi)療(liao)時(shi)不僅恢復(fu)較(jiao)慢，還極(ji)有可(ke)能影響到治(zhi)療(liao)的(de)(de)效果。

2、具體的病情

隨著醫生水平(ping)的(de)快速發(fa)展，目(mu)前，只要早期鼻咽癌(ai)患者做(zuo)到(dao)早發(fa)現(xian)、早診(zhen)斷(duan)、早治療已可以實現(xian)治愈的(de)目(mu)的(de)。但是(shi)鼻咽癌(ai)發(fa)展到(dao)中(zhong)晚(wan)期時，就很(hen)難(nan)達到(dao)治愈的(de)目(mu)的(de)，這是(shi)因(yin)為中(zhong)晚(wan)期的(de)癌(ai)細胞發(fa)生了(le)擴散轉移(yi)，增加了(le)治療的(de)難(nan)度。

3、是(shi)否及時治療

上(shang)面有講到早期鼻(bi)咽(yan)癌(ai)患者(zhe)是(shi)(shi)可以實(shi)現治愈的(de)目的(de)，但是(shi)(shi)如果(guo)發現鼻(bi)咽(yan)癌(ai)未能及時到醫院進行(xing)就診的(de)話，很有可能錯過(guo)最佳治療(liao)時機，造成(cheng)病情被延誤(wu)，減(jian)少治愈的(de)機率。

鼻咽癌如何治療

鼻(bi)咽癌大多屬低分(fen)化(hua)鱗癌，對(dui)放(fang)射治療敏感。因此(ci)，放(fang)射治療為首(shou)選(xuan)方(fang)案，其次為化(hua)療或手術治療。

1、放射治療

鼻咽癌有向周圍組織浸潤的(de)特(te)點(dian)，靶區(qu)一般設計(ji)較大、且不(bu)規則(ze)。近(jin)年(nian)來，在(zai)多數醫療(liao)單位已采用調(diao)強放療(liao)技術（IMRT），它能最大限度將放療(liao)劑量集(ji)中(zhong)在(zai)靶區(qu)內殺(sha)滅腫(zhong)瘤細胞，減少對鄰近(jin)組織損傷。根據目(mu)前不(bu)完(wan)全統計(ji)，其3年(nian)控制率為92%～93%，總生存率70%。雖(sui)然其總生存率獲得較好的(de)提高(gao)，但(dan)其遠處轉移后生存率仍不(bu)理想，遠處轉移仍成(cheng)為治療(liao)失敗的(de)主要(yao)原(yuan)因。

在鼻咽癌放療(liao)中質子照(zhao)射(she)治療(liao)，其劑(ji)量(liang)分布(bu)均勻且對其鄰近組織射(she)線(xian)劑(ji)量(liang)少(shao)，適合用(yong)于放療(liao)后(hou)殘(can)灶及(ji)復(fu)發灶。但由于設備昂貴，尚未(wei)能(neng)普(pu)及(ji)。

2、化療

鼻咽癌化療(liao)療(liao)效不(bu)高(gao)，但可以(yi)采用誘導化療(liao)與同期放化療(liao)以(yi)增(zeng)強放療(liao)敏感性，有效藥(yao)物(wu)(wu)有順鉑、卡(ka)鉑、5-氟尿嘧(mi)啶(ding)、紫杉(shan)醇、環磷酰胺等。當前對放化療(liao)的綜合最佳方案(an)還有待探索(suo)。目前，已有單位在研究應用分(fen)子標志物(wu)(wu)來預測放化療(liao)的敏感性，在試驗(yan)中已取(qu)得可喜成績。

3、手術

放療后殘留或(huo)局(ju)部復發(fa)灶，挽救性手(shou)術仍為一有效手(shou)段，其適應證(zheng)包括：

（1）根治性放(fang)療后(hou)3個月鼻(bi)咽部原發灶殘留，病(bing)變(bian)局限。

（2）根治(zhi)性放療后，頸淋巴結殘留或局(ju)部(bu)復發。

4、分子靶向治療

應用于晚(wan)期患者或聯(lian)合放化療。采用方法(fa)：放療聯(lian)合利妥昔單抗或尼妥珠單抗，但其(qi)療效尚待(dai)進(jin)一步觀察(cha)。

5、藥物外治

1、鼻咽癌放射治療引起的干(gan)性皮炎可(ke)用(yong)青(qing)黛(dai)蜜調外(wai)敷(fu)，或莪術油(you)外(wai)敷(fu)，濕性皮炎科(ke)用(yong)雙(shuang)柏散(san)外(wai)敷(fu)或浸洗。粘膜反應（充血、水腫、上皮脫落或滲出物形成白(bai)膜）可(ke)用(yong)野(ye)芋煎水內服，或用(yong)喉(hou)風散(san)、六神丸外(wai)搽。

2、鼻咽癌頸部(bu)淋巴結轉移可(ke)(ke)予雙(shuang)柏散200～400g加熱或冷敷(fu)。頸部(bu)淋巴結破潰可(ke)(ke)予紫(zi)金錠(ding)數片(pian)，食(shi)醋(cu)或涼(liang)開水研化，藥棉蘸取外敷(fu)。

6、針灸療法

1、鼻咽癌頭痛

（1）體針：取(qu)巨(ju)髎(liao)、四白、合谷、支溝穴(xue)。常(chang)規皮膚消毒，快速(su)進針，達到穴(xue)位深(shen)度，產生(sheng)酸(suan)、麻、賬感后中等刺激，留針5～10分鐘。每日(ri)1次(ci)，5日(ri)為1療程。

（2）耳(er)穴：上頜透(tou)額(e)，腎上腺透(tou)內鼻，神門透(tou)交(jiao)感，中等(deng)刺激，留針(zhen)2分鐘。疼痛劇烈(lie)時(shi)可(ke)體針(zhen)、耳(er)針(zhen)并行(xing)。

2、鼻咽癌(ai)放療(liao)期(qi)間

（1）穴位：太陽、攢竹(zhu)、陽白(bai)、魚腰、四白(bai)、迎香、下關、頰車、承漿、合谷、太溪等。方法：用(yong)(yong)2.5～4cm毫針淺刺(ci)；平補平瀉(xie)，以局部得(de)氣為(wei)度(du)，留針30分(fen)鐘(zhong)，隔10分(fen)鐘(zhong)行針1次(ci)。隔日1次(ci)，10次(ci)為(wei)1療程，療程間(jian)休息1周。上述(shu)穴位任意分(fen)2組，交替使用(yong)(yong)。

（2）穴位(wei)：太陽(yang)、印堂(tang)、神庭、百會、內關、膻中、足三里等(deng)。方法：用2.5～4cm毫針(zhen)淺刺(ci)，平補平瀉，得氣(qi)為(wei)度，留針(zhen)30分鐘(zhong)，隔(ge)10分鐘(zhong)行針(zhen)1次。隔(ge)日1次，10次為(wei)1療程(cheng)，療程(cheng)間休息1周。

鼻咽癌能活多久

從初發(fa)癥(zheng)狀到死亡的自然病程從3個月到數年不等(deng)，鼻(bi)咽癌以(yi)放(fang)(fang)射治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)為主，高線性能(neng)量(liang)傳(chuan)遞放(fang)(fang)療(liao)(liao)(liao)設備(bei)質子與(yu)光子混合照(zhao)射，其5年生(sheng)存(cun)率可達70%以(yi)上，10年生(sheng)存(cun)率達35%，隨著放(fang)(fang)射治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)設備(bei)更新，放(fang)(fang)射治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)技(ji)術改進，鼻(bi)咽癌放(fang)(fang)射治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)后的5年生(sheng)存(cun)率不斷提高。