喉癌的癥狀

喉癌以聲嘶、呼(hu)吸困難(nan)、咳嗽、吞咽(yan)困難(nan)及頸淋巴結轉移為主要癥(zheng)狀，有時還可出現咽(yan)異物感、口臭及少量咯血等癥(zheng)狀，上述(shu)癥(zheng)狀的發(fa)生(sheng)順序視(shi)腫瘤的原發(fa)部位而異。

1、聲門上(shang)型(xing)喉癌

早期(qi)多無任何癥狀，有(you)(you)時(shi)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)僅有(you)(you)輕微的(de)(de)或(huo)(huo)(huo)非特(te)異的(de)(de)癥狀，如咽(yan)癢、咽(yan)喉(hou)(hou)不(bu)(bu)(bu)適(shi)感(gan)(gan)或(huo)(huo)(huo)異物(wu)感(gan)(gan)等而(er)不(bu)(bu)(bu)引(yin)(yin)起(qi)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)特(te)殊注(zhu)意。聲(sheng)門上型(xing)喉(hou)(hou)癌分化差、發(fa)展快，故腫(zhong)瘤多在頸部(bu)淋巴結發(fa)生(sheng)轉(zhuan)移時(shi)才引(yin)(yin)起(qi)注(zhu)意。隨著腫(zhong)瘤向深部(bu)侵(qin)襲(xi)發(fa)展，患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)可(ke)出現咽(yan)喉(hou)(hou)疼(teng)痛的(de)(de)癥狀，開始為(wei)間(jian)斷性(xing)疼(teng)痛，隨腫(zhong)瘤進(jin)展而(er)出現持續性(xing)疼(teng)痛，吞(tun)咽(yan)時(shi)加重，并可(ke)向頭部(bu)、同側耳部(bu)放射，嚴重時(shi)妨礙進(jin)食，可(ke)伴有(you)(you)吞(tun)咽(yan)困難，常引(yin)(yin)起(qi)咳(ke)嗽(sou)或(huo)(huo)(huo)干(gan)咳(ke)。聲(sheng)嘶為(wei)腫(zhong)瘤侵(qin)犯杓會厭軟(ruan)骨、聲(sheng)門旁間(jian)隙或(huo)(huo)(huo)累及喉(hou)(hou)返神經所致。呼吸困難或(huo)(huo)(huo)咽(yan)下(xia)困難、咳(ke)嗽(sou)、痰中帶血或(huo)(huo)(huo)咯血等為(wei)聲(sheng)門上型(xing)喉(hou)(hou)癌的(de)(de)晚期(qi)癥狀。因此，對訴有(you)(you)咽(yan)喉(hou)(hou)不(bu)(bu)(bu)適(shi)感(gan)(gan)或(huo)(huo)(huo)異物(wu)感(gan)(gan)的(de)(de)老年(nian)人(ren)應給予(yu)重視(shi)，應常規(gui)行喉(hou)(hou)鏡檢(jian)查。

會厭癌常引起(qi)咳嗽或(huo)干咳，當腫(zhong)瘤侵犯喉(hou)上神經后可導(dao)致唾液及飲食誤吸入氣道而引起(qi)嗆咳癥狀。發生多(duo)無改變(bian)，至腫(zhong)瘤已入晚期或(huo)侵及聲(sheng)帶方(fang)出現聲(sheng)嘶(si)。腫(zhong)瘤發展可引起(qi)疼痛(tong)，或(huo)為放(fang)射性耳痛(tong)，或(huo)為吞(tun)咽疼痛(tong)，表明有軟骨(gu)膜(mo)炎或(huo)腫(zhong)瘤已侵及咽喉(hou)。腫(zhong)瘤較(jiao)大(da)者(zhe)可引起(qi)呼吸困難，是(shi)由(you)于腫(zhong)瘤體使氣道狹窄，也(ye)因炎性腫(zhong)脹、軟骨(gu)膜(mo)炎伴有潰瘍形成。

原發(fa)于(yu)會(hui)厭喉面或喉室(shi)的腫瘤，由于(yu)位置隱蔽，間接喉鏡檢(jian)查(cha)不(bu)易察覺(jue)，纖維喉鏡仔細檢(jian)查(cha)可早期發(fa)現病變。

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2、聲門型喉癌

早期癥(zheng)狀為(wei)發(fa)聲(sheng)易(yi)倦或聲(sheng)嘶(si)，無其他不適(shi)，常(chang)不受重視(shi)，多誤認為(wei)由(you)“感冒”或“喉炎”所致。因此，凡40歲以(yi)上(shang)，聲嘶超過(guo)2周，經發(fa)聲(sheng)(sheng)(sheng)休(xiu)息(xi)和一(yi)(yi)般治療不(bu)改善者(zhe)(zhe)，必(bi)須仔細做喉(hou)(hou)鏡(jing)檢查。隨(sui)病變進展(zhan)(zhan)(zhan)(zhan)，聲(sheng)(sheng)(sheng)嘶癥(zheng)狀(zhuang)逐(zhu)漸(jian)加重(zhong)，可(ke)(ke)出(chu)(chu)(chu)現發(fa)音粗啞，甚至失聲(sheng)(sheng)(sheng)。聲(sheng)(sheng)(sheng)門型(xing)喉(hou)(hou)癌患(huan)者(zhe)(zhe)聲(sheng)(sheng)(sheng)嘶的(de)(de)(de)程度與(yu)病變發(fa)生部(bu)位(wei)密切相關(guan)，位(wei)于聲(sheng)(sheng)(sheng)帶(dai)(dai)(dai)前段的(de)(de)(de)微(wei)小(xiao)腫(zhong)瘤所(suo)引(yin)(yin)起(qi)的(de)(de)(de)聲(sheng)(sheng)(sheng)嘶，遠較(jiao)位(wei)于后端(duan)較(jiao)大(da)(da)的(de)(de)(de)腫(zhong)瘤所(suo)引(yin)(yin)起(qi)者(zhe)(zhe)明(ming)顯；位(wei)于聲(sheng)(sheng)(sheng)帶(dai)(dai)(dai)邊(bian)緣的(de)(de)(de)較(jiao)小(xiao)腫(zhong)瘤即可(ke)(ke)引(yin)(yin)起(qi)明(ming)顯的(de)(de)(de)聲(sheng)(sheng)(sheng)嘶；而位(wei)于聲(sheng)(sheng)(sheng)帶(dai)(dai)(dai)上表面(mian)的(de)(de)(de)較(jiao)大(da)(da)腫(zhong)瘤如(ru)未(wei)侵及(ji)(ji)聲(sheng)(sheng)(sheng)帶(dai)(dai)(dai)邊(bian)緣因尚(shang)不(bu)影(ying)響(xiang)聲(sheng)(sheng)(sheng)帶(dai)(dai)(dai)閉合(he)，聲(sheng)(sheng)(sheng)嘶癥(zheng)狀(zhuang)可(ke)(ke)不(bu)嚴(yan)(yan)重(zhong)。呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)困難是(shi)聲(sheng)(sheng)(sheng)門型(xing)喉(hou)(hou)癌的(de)(de)(de)另一(yi)(yi)常(chang)見(jian)癥(zheng)狀(zhuang)。聲(sheng)(sheng)(sheng)門裂是(shi)呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)道最狹窄的(de)(de)(de)部(bu)位(wei)，聲(sheng)(sheng)(sheng)門型(xing)喉(hou)(hou)癌發(fa)展(zhan)(zhan)(zhan)(zhan)到一(yi)(yi)定(ding)程度會影(ying)響(xiang)聲(sheng)(sheng)(sheng)帶(dai)(dai)(dai)的(de)(de)(de)外展(zhan)(zhan)(zhan)(zhan)，使聲(sheng)(sheng)(sheng)帶(dai)(dai)(dai)運動受(shou)限(xian)或(huo)固定(ding)，加上腫(zhong)瘤組(zu)織(zhi)(zhi)的(de)(de)(de)堵塞可(ke)(ke)出(chu)(chu)(chu)現喉(hou)(hou)阻塞癥(zheng)狀(zhuang)。由于腫(zhong)瘤組(zu)織(zhi)(zhi)逐(zhu)漸(jian)增(zeng)大(da)(da)，患(huan)者(zhe)(zhe)已(yi)經逐(zhu)漸(jian)適應(ying)，因此(ci)雖有(you)時(shi)聲(sheng)(sheng)(sheng)門裂已(yi)經很小(xiao)，而患(huan)者(zhe)(zhe)并不(bu)感到明(ming)顯的(de)(de)(de)呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)困難；當腫(zhong)瘤組(zu)織(zhi)(zhi)壞死、出(chu)(chu)(chu)血或(huo)感染時(shi)可(ke)(ke)出(chu)(chu)(chu)現嚴(yan)(yan)重(zhong)的(de)(de)(de)喉(hou)(hou)阻塞而需(xu)要(yao)緊急處理。此(ci)型(xing)喉(hou)(hou)癌晚期腫(zhong)瘤向聲(sheng)(sheng)(sheng)門上區或(huo)聲(sheng)(sheng)(sheng)門下(xia)區發(fa)展(zhan)(zhan)(zhan)(zhan)，除嚴(yan)(yan)重(zhong)的(de)(de)(de)聲(sheng)(sheng)(sheng)嘶或(huo)失聲(sheng)(sheng)(sheng)外，尚(shang)可(ke)(ke)出(chu)(chu)(chu)現發(fa)射性耳痛，呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)困難、咽下(xia)困難、頻(pin)繁咳(ke)嗽(sou)、咳(ke)痰困難及(ji)(ji)口臭等(deng)癥(zheng)狀(zhuang)。患(huan)者(zhe)(zhe)可(ke)(ke)因大(da)(da)出(chu)(chu)(chu)血、吸(xi)(xi)入性肺炎或(huo)惡(e)病質而死亡。聲(sheng)(sheng)(sheng)門型(xing)喉(hou)(hou)癌一(yi)(yi)般分(fen)化程度高，發(fa)展(zhan)(zhan)(zhan)(zhan)緩慢。由于聲(sheng)(sheng)(sheng)帶(dai)(dai)(dai)淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)管(guan)減少(shao)，不(bu)易發(fa)生頸淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)結轉(zhuan)移。但(dan)聲(sheng)(sheng)(sheng)門型(xing)喉(hou)(hou)癌一(yi)(yi)旦侵及(ji)(ji)聲(sheng)(sheng)(sheng)門上區或(huo)聲(sheng)(sheng)(sheng)門下(xia)區則發(fa)展(zhan)(zhan)(zhan)(zhan)加快，很快出(chu)(chu)(chu)現頸淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)結轉(zhuan)移。腫(zhong)瘤如(ru)穿破甲(jia)狀(zhuang)軟(ruan)骨板或(huo)環(huan)甲(jia)膜則出(chu)(chu)(chu)現喉(hou)(hou)體(ti)增(zeng)大(da)(da)、喉(hou)(hou)前包塊等(deng)。

3、聲門下(xia)型喉癌

即位于聲帶平面(mian)以下，環狀軟骨下緣以上部(bu)位的癌(ai)腫。在三型喉(hou)癌(ai)中(zhong)較(jiao)為少(shao)見，約占5%。因(yin)為此型喉(hou)癌位置隱蔽，早(zao)期(qi)癥狀(zhuang)不明顯，不易在(zai)常規(gui)喉(hou)鏡檢查(cha)中發(fa)(fa)(fa)現，因(yin)此不易早(zao)期(qi)發(fa)(fa)(fa)現，極易誤診。隨腫瘤(liu)發(fa)(fa)(fa)展(zhan)可(ke)出現刺激性(xing)咳嗽、咯(ge)血等。由于(yu)聲門下區被腫瘤(liu)堵塞，患者常感呼吸困(kun)(kun)難。當(dang)腫瘤(liu)侵(qin)及聲門時(shi)出現聲音嘶啞(ya)癥狀(zhuang)，穿破環甲(jia)膜(mo)出現頸前包塊，也可(ke)侵(qin)入(ru)頸前軟(ruan)組(zu)織、甲(jia)狀(zhuang)腺等。對(dui)于(yu)不明原因(yin)的吸入(ru)性(xing)呼吸困(kun)(kun)難咯(ge)血者，應仔細檢查(cha)聲門下區和氣管。

4、貫(guan)聲門癌

又稱(cheng)貫聲(sheng)(sheng)門(men)(men)瘤(liu)，是指原(yuan)發于喉(hou)室的(de)癌(ai)腫，跨越兩個解剖區域，即聲(sheng)(sheng)門(men)(men)上區和聲(sheng)(sheng)門(men)(men)區。腫瘤(liu)位置深在(zai)而隱蔽，喉(hou)鏡(jing)檢查不易(yi)發現腫瘤(liu)。其病程(cheng)長，腫瘤(liu)發展緩慢(man)，早(zao)期癥狀(zhuang)不明顯當出現聲(sheng)(sheng)嘶癥狀(zhuang)時，常已有聲(sheng)(sheng)帶(dai)固定。連續切片觀察貫聲(sheng)(sheng)門(men)(men)癌(ai)以廣泛浸潤(run)聲(sheng)(sheng)門(men)(men)旁間(jian)隙為特點，癌(ai)在(zai)黏膜下(xia)浸潤(run)擴散，而黏膜表面可相對完整(zheng)，故(gu)在(zai)喉(hou)鏡(jing)指導下(xia)活檢陽性(xing)率極低(di)，可能反復多次活檢而未(wei)能確診(zhen)。癌(ai)可經(jing)聲(sheng)(sheng)門(men)(men)旁間(jian)隙向外侵及(ji)甲狀(zhuang)軟骨翼板(ban)和外下(xia)方的(de)環甲膜，向前可經(jing)前聯合腱(jian)浸潤(run)甲狀(zhuang)軟骨，向后可達(da)梨狀(zhuang)窩(wo)。

各型喉癌到晚期因侵及范圍廣泛，多表現有明顯的聲音嘶啞、呼吸困難、喘鳴、咳嗽、喉痛、吞咽痛及吞咽困難等癥狀，其喉部表(biao)現(xian)變形、固定，常(chang)伴(ban)有(you)頸淋巴結轉移及遠(yuan)處轉移，全身消瘦，如未能得(de)到有(you)效的(de)治療，患者可死于室息(xi)或(huo)衰(shuai)竭(jie)。

喉癌的病因

喉癌(ai)的(de)病因(yin)至今仍不十分(fen)明了，與(yu)以下因(yin)素(su)有關，常為多種致癌(ai)因(yin)素(su)協同作用的(de)結果。

1、吸煙(yan)

據統計約95%的喉(hou)癌患者(zhe)(zhe)(zhe)有(you)長(chang)期吸(xi)煙(yan)史，而且開始吸(xi)煙(yan)年齡越早、持續時(shi)間越長(chang)、數量越大(da)、吸(xi)粗制煙(yan)越多、吸(xi)入(ru)程度越深和不戒煙(yan)者(zhe)(zhe)(zhe)的發(fa)病(bing)率越高(gao)。一般估計，吸(xi)煙(yan)者(zhe)(zhe)(zhe)患喉(hou)癌的危險度是(shi)非吸(xi)煙(yan)者(zhe)(zhe)(zhe)的3～39倍(bei)。煙(yan)草燃燒后產生的(de)苯并芘可使呼吸道黏膜充血、水腫，上皮增生和鱗(lin)狀上皮化生，纖毛運動停止(zhi)或遲(chi)緩，有(you)致(zhi)癌性。

2、飲酒(jiu)

臨(lin)床觀察和流行病學調(diao)查結果均顯示(shi)慢性(xing)酒精攝入與喉癌發生有(you)一定相關性(xing)。飲(yin)酒患喉癌的(de)危險度(du)是非飲(yin)酒者的(de)1.5～4.4倍。而且吸煙和飲酒在(zai)致癌(ai)的協同作(zuo)用(yong)已被一些學者(zhe)所證實(shi)。

3、病毒感染

成年型喉乳(ru)頭狀瘤(liu)是(shi)由人(ren)乳(ru)頭狀瘤(liu)病毒（HPV）引起的(de)病毒源性腫(zhong)瘤，目前認(ren)為是喉(hou)癌的(de)癌前病變。尤其(qi)是高(gao)危型（HPV-16/18）與喉癌的發生關系比較密切。

4、環境因素

多種環境因素(su)可能與(yu)喉癌發生(sheng)有關，其中(zhong)包括各種有機化合物（多環芳(fang)香烴、亞硝胺），化學(xue)煙(yan)霧（氯乙烯、甲醛），生(sheng)產性(xing)粉塵和廢氣(qi)(qi)（二氧化硫(liu)、石棉、重金屬粉塵）和烷基(ji)(ji)化物（芥子氣(qi)(qi)）等。目前(qian)石棉和芥子氣(qi)(qi)的致癌作用基(ji)(ji)本(ben)肯定。

5、放射線

長期接觸鐳(lei)、鈾、氡等(deng)放(fang)射(she)性(xing)(xing)核(he)素(su)可引起惡性(xing)(xing)腫瘤(liu)。有報道在少數患者頭頸部(bu)放(fang)療可誘導喉癌(ai)、纖維肉瘤(liu)和(he)腺(xian)癌(ai)等(deng)惡性(xing)(xing)腫瘤(liu)。

6、性激素

喉(hou)癌(ai)的發病率男性明顯高(gao)于女性。研究表(biao)明，喉(hou)癌(ai)患者體內雄激素(su)水平(ping)相對(dui)較高(gao)，而雌激素(su)則(ze)降低。

7、微(wei)量元素(su)缺乏(fa)

體內某些微量元素，如(ru)Zn、Se等(deng)缺乏可引起酶的(de)結構和功能(neng)發生改變影響細(xi)胞(bao)的(de)分(fen)裂(lie)和增殖，導致基因(yin)突變。

喉癌能活多久

喉癌可以活多(duo)久(jiu)不能一概而論，在半年(nian)到5年(nian)不等，治(zhi)療(liao)方法(fa)主要是有手術(shu)、放化(hua)療(liao)。

1、放療和化療：但是，放化療的的患者要注意，一般不宜進食涼食、冷飲。因為放、化療本身就容易損傷中焦脾胃之氣，而中醫認為生冷特別是冰凍(冰箱內食物)也易傷胃氣，如有陰虛燥熱表現的患者，以放療患者多見，可給予枸杞、懷山、太子參、麥冬、五味子、沙參、玉竹類中藥(yao)煲湯以(yi)食療調養(yang)。

2、中(zhong)藥(yao)治(zhi)(zhi)療法：喉(hou)癌(ai)的治(zhi)(zhi)療方法還(huan)包括中(zhong)藥(yao)治(zhi)(zhi)療。

3、手(shou)術(shu)治療(liao)(liao)法(fa)(fa)：手(shou)術(shu)治療(liao)(liao)法(fa)(fa)是(shi)治療(liao)(liao)喉癌(ai)的(de)(de)最(zui)主(zhu)要方(fang)法(fa)(fa)，也(ye)是(shi)首選的(de)(de)治療(liao)(liao)方(fang)法(fa)(fa)。治療(liao)(liao)喉癌(ai)的(de)(de)手(shou)術(shu)方(fang)法(fa)(fa)主(zhu)要包括全喉切除術(shu)、水平(ping)部分喉切除術(shu)、垂直部分喉切除術(shu)等等，在專家的(de)(de)指導下(xia)根據具體的(de)(de)病(bing)情進行不同的(de)(de)手(shou)術(shu)。