鼻炎(yan)的危害

鼻炎發病的臨床癥狀各異，危害(hai)極大，當(dang)影響鼻腔的生(sheng)理功(gong)能(neng)時，會出(chu)現(xian)呼吸障礙，引發血氧濃度降(jiang)(jiang)低，影響其它組織和器官的功(gong)能(neng)與代謝(xie)，而出(chu)現(xian)一些如頭(tou)痛(tong)、頭(tou)暈、記(ji)憶力下降(jiang)(jiang)，胸痛(tong)、胸悶(men)、精神萎(wei)糜等，甚至會并發肺(fei)氣(qi)腫、肺(fei)心病、哮喘等嚴重并發癥。而當(dang)鼻炎未(wei)能(neng)得(de)到及時治療，影響嗅覺粘膜時，就會出(chu)現(xian)嗅覺障礙，導致聞不著香臭等氣(qi)味(wei)。

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當(dang)長期反復發作的(de)鼻竇炎(yan)(yan)未得(de)到及時治療(liao)，炎(yan)(yan)癥就會擴散至(zhi)鄰近器官(guan)、組織，而并(bing)發如額骨骨髓炎(yan)(yan)、眶(kuang)骨壁骨炎(yan)(yan)及骨膜(mo)(mo)炎(yan)(yan)、眶(kuang)壁骨膜(mo)(mo)下(xia)膿(nong)(nong)腫、眶(kuang)內蜂窩織炎(yan)(yan)、球(qiu)后視神經炎(yan)(yan)、硬腦(nao)膜(mo)(mo)外膿(nong)(nong)腫、硬腦(nao)膜(mo)(mo)下(xia)膿(nong)(nong)腫、化(hua)膿(nong)(nong)性(xing)腦(nao)膜(mo)(mo)炎(yan)(yan)、腦(nao)膿(nong)(nong)腫、海綿竇血栓性(xing)靜脈炎(yan)(yan)等多種(zhong)危(wei)重(zhong)急癥。

鼻炎所(suo)導致(zhi)的其(qi)他并發癥還有：因長時間鼻塞(sai)不通氣(qi)(qi)，呼吸困難，會引發睡眠(mian)呼吸暫(zan)停綜合癥;患者下鼻甲肥大，睡眠(mian)時氧氣(qi)(qi)不足，嚴重(zhong)情況下可引起(qi)腦梗塞(sai)、高(gao)血壓、突(tu)發心臟病等，個別(bie)患者甚至會夜間猝(cu)死。

鼻炎常(chang)見(jian)的種類(lei)及癥狀(zhuang)

急性(xing)鼻炎

急(ji)性感染所致，俗稱“傷風”或“感冒”，可(ke)有全(quan)身(shen)癥(zheng)狀;以秋冬或冬春季之(zhi)交多見(jian)。病情一般經(jing)過7～14天便逐漸好轉。抵抗(kang)力強者可(ke)不治自愈。常(chang)見(jian)的鼻腔粘膜急(ji)性炎癥(zheng)，為(wei)病毒感染，并常(chang)繼發細(xi)菌(jun)感染。

癥狀：鼻堵(du)塞(sai)和(he)分(fen)泌物增多，早期(qi)為(wei)清水樣涕(ti)，后變為(wei)粘液膿性鼻涕(ti)，病人可有低熱和(he)全(quan)身不適。檢查見鼻粘膜充血腫脹，有分(fen)泌物。

治療

急性鼻炎是一種自限性疾病(bing)，病(bing)程(cheng)為7～10日。目前(qian)尚沒(mei)有可直接治(zhi)(zhi)愈的(de)藥物，主要(yao)以支持(chi)治(zhi)(zhi)療和對癥治(zhi)(zhi)療為主，并注意(yi)預防并發癥。

1.全身治療

大量飲(yin)水，飲(yin)食(shi)清淡(dan)，疏(shu)通大便，注意(yi)休息。

（1）早期用發汗療法 可減輕癥狀，縮短病程(cheng)。

（2）解熱鎮痛藥(yao) 阿司匹林、對乙酰氨基酚等(deng)。

（3）中(zhong)成藥(yao) 疏風解表驅邪為主。

（4）抗(kang)病(bing)(bing)毒(du)(du)藥(yao)物 可在發病(bing)(bing)早期使用抗(kang)病(bing)(bing)毒(du)(du)藥(yao)物。

（5）抗菌藥物 合并細菌感(gan)染或有可疑并發癥時，全身應用抗菌藥物治療。

2.局部治療

（1）減充血劑噴(pen)鼻，可以減輕黏膜充血、腫脹而減輕鼻塞(sai)，改善引流，小兒用藥(yao)濃度適當降低。減充血劑的使用應在1周以內。

（2）可使用針灸及穴位按摩方法(fa)，可減(jian)輕鼻塞(sai)。

3.對癥治療

對于發(fa)熱的患(huan)(huan)者給予冰袋物理降(jiang)溫。嘔吐及(ji)(ji)腹瀉患(huan)(huan)者給予止吐及(ji)(ji)止瀉藥物治療(liao)，注意維持水(shui)鹽及(ji)(ji)電(dian)解(jie)質平衡。

護理

1.應注意(yi)多飲水。

2.室內通風。

3.發(fa)熱時要(yao)適(shi)當(dang)休息，注(zhu)意(yi)保暖(nuan)。

4.出門時需戴口罩(zhao)。

5.飲食宜清淡，易(yi)消化。

6.使用發(fa)汗藥物不(bu)宜太過。

7.中藥應輕煎，頻飲。

8.服藥后不宜吃(chi)冷飲及食用(yong)生冷，酸澀(se)之(zhi)品。

預防

1.本(ben)病可(ke)發(fa)生或大或小的(de)局部范圍(wei)的(de)流行(xing)，病毒(du)可(ke)在空氣中通(tong)過氣溶(rong)膠傳播，流行(xing)期間應避免與患(huan)者密切接觸(chu)，不出(chu)入或少出(chu)入公共場(chang)所，注(zhu)意居室通(tong)風。外出(chu)時可(ke)佩(pei)戴(dai)口罩。

2.引起急性鼻炎的病毒可在環境(jing)中(zhong)長(chang)時間生存(cun)，因此可以經手接觸攜帶，隨后通(tong)過觸碰眼睛或(huo)鼻引起感(gan)染。所以勤洗手，改(gai)正揉眼、挖(wa)鼻的不(bu)良習慣(guan)可起到(dao)預(yu)防感(gan)冒的作用。

3.疫苗(miao)接種：疫苗(miao)接種目前主要(yao)應用于針(zhen)對(dui)老(lao)年人(ren)、兒童等易感(gan)人(ren)群(qun)的(de)特殊流(liu)行性感(gan)冒的(de)預(yu)防。對(dui)于普(pu)通感(gan)冒，由于致病病毒種類繁多，目前已鑒定出200余種，且其間抗原極少出現交叉反應，疫苗(miao)接種在預(yu)防中(zhong)作用有限。

4.經常鍛煉身(shen)體，提倡冷水洗臉(lian)或冷水浴，增強體質。

5.注意勞逸結合(he)，飲食調(diao)和。

慢(man)性鼻炎

是常見的多發病，由急性鼻炎發展而(er)來。與合(he)并細(xi)菌繼發感染、治療不徹(che)底和反復發作(zuo)有關。

為鼻(bi)腔(qiang)粘膜(mo)和粘膜(mo)下(xia)層的(de)慢性(xing)炎(yan)癥。很常(chang)見，輕(qing)者稱(cheng)為單(dan)純性(xing)慢性(xing)鼻(bi)炎(yan)，重者稱(cheng)為肥厚性(xing)鼻(bi)炎(yan)。

癥狀：鼻堵塞，輕者為間歇性或交替性，重者為持續性，鼻分泌物增多。檢查見鼻粘膜充血腫脹，鼻道有少(shao)量粘液性分泌物，嚴重(zhong)的肥厚(hou)性鼻炎(yan)由于(yu)組織增生，粘膜(mo)表面凹(ao)凸不平，下鼻甲呈(cheng)桑(sang)葚狀變(bian)(bian)化，中(zhong)鼻甲粘膜(mo)呈(cheng)息(xi)肉樣(yang)變(bian)(bian)。

治療

1.病因治療

找出全(quan)身(shen)、局部和環(huan)境等方面的致病(bing)原因，積極治(zhi)療全(quan)身(shen)疾病(bing)或排(pai)除之。對鼻中隔偏曲者進行矯(jiao)正手術，積極治(zhi)療慢(man)性(xing)鼻竇炎等。加強(qiang)鍛(duan)煉身(shen)體，改(gai)善營養狀況(kuang)，治(zhi)療全(quan)身(shen)慢(man)性(xing)疾病(bing)，提高機體抵抗力。

2.局部治療

（1）局(ju)部糖皮(pi)質激素鼻(bi)(bi)噴(pen)霧劑(ji)(ji)可以(yi)在炎(yan)(yan)癥(zheng)(zheng)的各個階段都發揮(hui)強大的抗炎(yan)(yan)、抗水腫效應，并能促進損傷的纖(xian)毛上皮(pi)修復,是目前治療鼻(bi)(bi)黏(nian)膜炎(yan)(yan)癥(zheng)(zheng)性(xing)疾病的一線藥(yao)物(wu)。對于“妊娠期鼻(bi)(bi)炎(yan)(yan)”的患者忌用減充血(xue)劑(ji)(ji)，局(ju)部慎用糖皮(pi)質激素鼻(bi)(bi)噴(pen)霧劑(ji)(ji)，妊娠終止后2～4周內鼻(bi)(bi)炎(yan)(yan)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)會得(de)到緩(huan)解。

（2）減(jian)充血劑(ji)只有在慢性鼻炎(yan)伴(ban)發急性感染時才可(ke)使(shi)用(yong)減(jian)充血劑(ji)滴(di)鼻，1～2次/天，并且一(yi)般(ban)應(ying)用(yong)時間不宜(yi)超過(guo)7～10天，此類(lei)藥物長期(qi)使(shi)用(yong)可(ke)引起藥物性鼻炎(yan)。兒童可(ke)短期(qi)應(ying)用(yong)濃(nong)度(du)較低的此類(lei)藥物。

（3）封閉療法可作迎香穴和鼻通穴封閉；也可作鼻丘或雙側下(xia)鼻甲前(qian)段黏膜下(xia)注射。但此種方法目前(qian)已很少(shao)應用。

（4）其他鼻(bi)塞嚴(yan)重者可按摩迎香穴和鼻(bi)通穴位，還(huan)可應用淡鹽水(shui)或(huo)海水(shui)沖洗鼻(bi)腔。

3.全(quan)身藥(yao)物治療

（1）如果炎癥(zheng)比較明顯并伴有較多的分泌物倒流，可以考(kao)慮口服小劑量大環內酯(zhi)類抗生素。

（2）可考慮中成藥治療(liao)。

4.手術治療

對于藥物及其(qi)他治(zhi)療(liao)(liao)無效(xiao)并伴有明顯的持續性(xing)(xing)(xing)鼻塞的患者(zhe)，可行手術(shu)治(zhi)療(liao)(liao)。目前手術(shu)多在鼻竇(dou)內鏡(jing)下進(jin)行，可提高手術(shu)安(an)全性(xing)(xing)(xing)和(he)準確性(xing)(xing)(xing)。

（1）下(xia)鼻甲(jia)切(qie)除術(shu)通過手術(shu)切(qie)除下(xia)鼻甲(jia)的一部分，使鼻甲(jia)組織變(bian)小，可以降低(di)鼻腔阻(zu)力(li)，改善鼻腔通氣的狀(zhuang)態。下(xia)鼻甲(jia)血管舒張和收縮引起鼻阻(zu)力(li)很大的變(bian)化，下(xia)鼻甲(jia)前(qian)端(duan)接(jie)近鼻瓣區（鼻腔阻(zu)力(li)最大的部位），所以在進(jin)行下(xia)鼻甲(jia)手術(shu)時應注意適當(dang)保留下(xia)鼻甲(jia)前(qian)端(duan)，以免引起副作用。

（2）低(di)溫等(deng)離子、激光(guang)（CO2激光(guang)、YAG激光(guang)等(deng)）、微波下鼻(bi)甲(jia)手術可通過消融肥(fei)大的下鼻(bi)甲(jia)黏(nian)膜(mo)或黏(nian)膜(mo)下組(zu)織(zhi)，使鼻(bi)甲(jia)組(zu)織(zhi)變小，從(cong)而改善鼻(bi)塞(sai)的癥狀。此(ci)方法(fa)簡便(bian)易行，但可能會引起術后鼻(bi)腔干燥。

（3）下鼻(bi)(bi)甲骨(gu)折(zhe)外(wai)移(yi)術(shu)(shu)下鼻(bi)(bi)甲骨(gu)局部肥大或向內過度伸展(zhan)者可行此手術(shu)(shu)。該方法一般不損傷下鼻(bi)(bi)甲黏(nian)膜，對鼻(bi)(bi)腔生理功能也無明顯影響，并(bing)且術(shu)(shu)中(zhong)、術(shu)(shu)后出血較(jiao)少，是(shi)一種(zhong)微創的手術(shu)(shu)。缺點是(shi)減容效果(guo)有(you)限(xian)，對較(jiao)重的慢性(xing)鼻(bi)(bi)炎效果(guo)欠佳。

預防

1.戒煙酒，注意飲食衛生(sheng)和環境衛生(sheng)，避免粉(fen)塵長(chang)期刺(ci)激。

2.避免長期使用鼻(bi)腔減充血劑，該類藥物有可能造成“藥物性鼻(bi)炎(yan)”。

3.積極治療急性鼻(bi)炎(yan)，每(mei)遇(yu)感冒鼻(bi)塞(sai)加重，不(bu)可用力摳鼻(bi)，以(yi)免引起鼻(bi)腔感染。

4.應注(zhu)意鍛煉身體，參加(jia)適當的體育活動。

5.注(zhu)意氣候變化，及時(shi)增減(jian)衣服(fu)。

6.應(ying)盡量避免出入人群密(mi)集的場所(suo)，并注意戴口罩。

過敏(min)性(xing)鼻炎

是鼻腔(qiang)粘膜對吸(xi)入空氣(qi)中的(de)(de)(de)某些成分高度敏(min)(min)感(gan)所致。它的(de)(de)(de)癥狀與感(gan)冒很相似(si)，但一日(ri)內可多次發(fa)作(zuo)(zuo);不(bu)發(fa)作(zuo)(zuo)時(shi)，則完全正常(chang)。過敏(min)(min)性(xing)鼻炎(yan)的(de)(de)(de)發(fa)作(zuo)(zuo)有時(shi)與季節密切相關。

癥狀：陣(zhen)發性(xing)噴嚏、清(qing)水(shui)樣鼻涕、鼻塞和鼻癢

治療

1.避免接觸變(bian)應(ying)原

（1）減(jian)少(shao)室內的塵螨數量(liang)；維持(chi)居住(zhu)空間相(xiang)對(dui)濕度至(zhi)60%以下，但(dan)過低(di)（如低(di)于(yu)(yu)30%～40%）會造(zao)成不適；清(qing)掃地(di)毯；清(qing)洗床上用品、窗(chuang)簾，螨變(bian)應原溶于(yu)(yu)水(shui)，水(shui)洗紡織品可清(qing)除其中的大部(bu)分變(bian)應原；使(shi)用有(you)濾(lv)網的空氣凈化機、吸塵器等。

（2）相(xiang)應花(hua)粉致敏(min)季(ji)節，規避致敏(min)原。

（3）對動(dong)物皮毛過敏的患者回避過敏原。

2.藥物治療

應(ying)考慮以下(xia)因素：療(liao)效(xiao)、安全(quan)性(xing)(xing)(xing)、費(fei)用(yong)/效(xiao)果比等。常用(yong)鼻內和(he)口服給(gei)藥(yao)(yao)，療(liao)效(xiao)在不(bu)同患(huan)者(zhe)(zhe)之間可(ke)能有差異。停藥(yao)(yao)后無長期持(chi)續療(liao)效(xiao)，因此對持(chi)續性(xing)(xing)(xing)變應(ying)性(xing)(xing)(xing)鼻炎需維持(chi)治(zhi)療(liao)。延長治(zhi)療(liao)時間并不(bu)發生(sheng)快速耐藥(yao)(yao)性(xing)(xing)(xing)。鼻內給(gei)藥(yao)(yao)具有許(xu)多(duo)優點(dian)，高濃度藥(yao)(yao)物可(ke)直(zhi)接作用(yong)于鼻部(bu)，避免或減少(shao)了全(quan)身副作用(yong)。但對于伴(ban)有其他過敏性(xing)(xing)(xing)疾病患(huan)者(zhe)(zhe)，藥(yao)(yao)物需要作用(yong)不(bu)同靶器(qi)官，鼻內給(gei)藥(yao)(yao)不(bu)是最(zui)佳選(xuan)擇，推薦全(quan)身藥(yao)(yao)物治(zhi)療(liao)。妊娠期患(huan)者(zhe)(zhe)應(ying)慎(shen)用(yong)各種藥(yao)(yao)物。

（1）抗(kang)組胺藥口服或(huo)鼻用第2代或(huo)新型H1抗(kang)組胺藥，可有效緩解鼻癢、噴(pen)嚏和流涕等(deng)癥(zheng)狀。適(shi)用于輕(qing)度間歇性(xing)和輕(qing)度持續性(xing)變應性(xing)鼻炎(yan)，與鼻用糖皮質激素聯合治療中-重度變應性(xing)鼻炎(yan)。

（2）糖皮質(zhi)(zhi)(zhi)激素(su)鼻(bi)用(yong)糖皮質(zhi)(zhi)(zhi)激素(su)，可(ke)有效緩解鼻(bi)塞、流涕(ti)和噴嚏等(deng)癥(zheng)狀。對(dui)其他藥(yao)(yao)物(wu)治療無反(fan)應或(huo)不能耐受(shou)鼻(bi)用(yong)藥(yao)(yao)物(wu)的重癥(zheng)患(huan)者，可(ke)采用(yong)口服糖皮質(zhi)(zhi)(zhi)激素(su)進行短期治療。

（3）抗白三烯藥對變(bian)應性鼻炎和哮喘有效(xiao)。

（4）色酮(tong)類藥對(dui)(dui)緩(huan)解鼻(bi)部癥狀(zhuang)有一定效果(guo)，滴眼(yan)液對(dui)(dui)緩(huan)解眼(yan)部癥狀(zhuang)有效。

（5）鼻(bi)內減充血劑對(dui)鼻(bi)充血引起的鼻(bi)塞癥狀有緩解作用，療程(cheng)應控制在(zai)7天(tian)以(yi)內。

（6）鼻(bi)內抗膽堿(jian)能(neng)藥物(wu)可(ke)有效抑制流涕。

（7）中(zhong)藥(yao)部分(fen)中(zhong)藥(yao)對緩解癥狀(zhuang)有效(xiao)。兒童和(he)老(lao)年(nian)人的治(zhi)療原則與成(cheng)人相同(tong)，但應特(te)別注(zhu)意避(bi)免藥(yao)物(wu)的不良(liang)反應。

3.免疫治療

免疫(yi)治療誘導了臨床和(he)免疫(yi)耐受(shou)，具有(you)長期效(xiao)果，可預(yu)防變應性(xing)疾病的(de)發展(zhan)。變應原(yuan)特異性(xing)免疫(yi)治療常用皮下(xia)注射和(he)舌下(xia)含服(fu)。療程分為劑(ji)量累加階段和(he)劑(ji)量維持階段，總療程不少于2年(nian)。應采用標準化變應原(yuan)疫(yi)苗(miao)。

（1）適應(ying)證主要用于常規(gui)藥物治療無效的變應(ying)性鼻炎患者。

（2）禁忌證(zheng)①哮喘發作(zuo)期；②患者(zhe)正使(shi)用β受體阻斷劑(ji)；③合(he)并其(qi)他(ta)免疫性(xing)(xing)疾病；④妊娠(shen)期婦女；⑤患者(zhe)無法理解治(zhi)療的風險性(xing)(xing)和局限性(xing)(xing)。

免(mian)疫治療可能出現局部和全身不良反(fan)應。

4.外科治療

其(qi)適(shi)應證為(wei)經藥物(wu)或免疫治(zhi)療(liao)鼻(bi)塞癥狀無(wu)改(gai)善(shan)，有(you)(you)明(ming)顯體征(zheng)，影響生活質量；鼻(bi)腔有(you)(you)明(ming)顯的解剖學變(bian)異(yi)，伴有(you)(you)功能障礙；合并慢(man)性鼻(bi)-鼻(bi)竇(dou)炎、鼻(bi)息肉(rou)，藥物(wu)治(zhi)療(liao)無(wu)效。外科治(zhi)療(liao)不作為(wei)常規治(zhi)療(liao)變(bian)應性鼻(bi)炎的方法。

預防

1.在外出時要(yao)注意戴口罩，這樣有利于預(yu)防(fang)呼(hu)吸(xi)道疾病，及減少過敏性鼻(bi)炎的發(fa)生。

2.室內(nei)要注(zhu)意定(ding)時的(de)通風換氣，避免室內(nei)太干(gan)燥，保持室內(nei)濕度(du)(du)溫度(du)(du)，保持室內(nei)清潔，有利(li)于減少塵(chen)螨(man)的(de)滋生。

3.要注意增強抵抗力，適當的運動，多吃含維生素多的食物，注意(yi)營(ying)養均衡。

4.要查找過敏原(yuan)，避免接觸(chu)。

慢性肥厚性鼻炎

由慢性單純(chun)性鼻(bi)(bi)炎而(er)來，是長期慢性炎癥、淤血而(er)使鼻(bi)(bi)粘膜、鼻(bi)(bi)甲出現增生所致。此時粘膜增厚、組織彈性下降(jiang)、鼻(bi)(bi)腔通氣能力差，從而(er)危害鼻(bi)(bi)的(de)生理功能。

癥狀：雙側持續性(xing)鼻(bi)塞(sai)，閉(bi)塞(sai)性(xing)鼻(bi)音。鼻(bi)分泌物(wu)少而稠不易擤出。可有(you)嗅(xiu)覺減(jian)退(tui)(tui)、耳鳴、聽力(li)減(jian)退(tui)(tui)、咽干、頭痛、失眠、記憶力(li)減(jian)退(tui)(tui)。鼻(bi)黏(nian)膜(mo)淡紅或(huo)暗(an)紅，下鼻(bi)甲肥厚彈性(xing)差(cha)。

治療

1.局部治療

慢性肥厚(hou)性鼻(bi)(bi)(bi)炎局部(bu)治(zhi)(zhi)療(liao)的(de)(de)目的(de)(de)視各階段(duan)(duan)的(de)(de)病變(bian)而異(yi)，在鼻(bi)(bi)(bi)黏膜(mo)肥厚(hou)，但無明(ming)顯增(zeng)生的(de)(de)階段(duan)(duan)中(zhong)，力求(qiu)恢(hui)復(fu)鼻(bi)(bi)(bi)黏膜(mo)的(de)(de)正常(chang)功(gong)能；如已有明(ming)顯增(zeng)生，則應(ying)以(yi)減輕鼻(bi)(bi)(bi)部(bu)癥狀和(he)恢(hui)復(fu)肺功(gong)能為(wei)主。早期應(ying)用(yong)(yong)血管收(shou)縮(suo)劑、下(xia)鼻(bi)(bi)(bi)甲硬化劑注射、激光治(zhi)(zhi)療(liao)、冷凍療(liao)法(fa)、微波(bo)治(zhi)(zhi)療(liao)、黏膜(mo)下(xia)電凝固(gu)術(shu)(shu)等方法(fa)使局部(bu)黏膜(mo)下(xia)產(chan)生瘢痕(hen)組織(zhi)，縮(suo)小鼻(bi)(bi)(bi)甲。黏膜(mo)肥厚(hou)者應(ying)用(yong)(yong)下(xia)（或中(zhong)）鼻(bi)(bi)(bi)甲部(bu)分切除(chu)術(shu)(shu)。切除(chu)的(de)(de)黏膜(mo)原(yuan)則以(yi)不超過下(xia)鼻(bi)(bi)(bi)甲的(de)(de)1/3為(wei)宜。下(xia)鼻(bi)(bi)(bi)甲骨肥大者可行黏骨膜(mo)下(xia)下(xia)鼻(bi)(bi)(bi)甲骨切除(chu)術(shu)(shu)、下(xia)鼻(bi)(bi)(bi)甲骨折外移術(shu)(shu)。

2.全身治療

慢性單純性鼻炎用中(zhong)醫中(zhong)藥治療(liao)有一定療(liao)效(xiao)。屬風(feng)寒型者(zhe)可(ke)用蒼耳(er)子散。屬風(feng)熱型者(zhe)在上方基礎上去白芷、蟬(chan)蛻，加桑葉、銀(yin)花、黃芩；睡眠時鼻塞重，活動(dong)時鼻塞輕，舌(she)質(zhi)紅，脈(mo)(mo)弦細(xi)者(zhe)可(ke)用當(dang)歸芍藥湯；反復(fu)發(fa)作、涕(ti)或稀或稠、面白便溏、食欲(yu)差、苔白、脈(mo)(mo)弦細(xi)者(zhe)可(ke)用清脾湯。

預防

1.積極治療急性(xing)鼻炎。

2.注(zhu)意(yi)環境衛生。嗜煙酒者(zhe)自然也應戒除。

3.積極防治全身(shen)有關疾病(bing)。先看鼻腔，有沒有鼻中隔偏曲，再看咽部有無(wu)扁桃體炎之類；其他如有面(mian)色(se)無(wu)華須(xu)查有無(wu)貧(pin)血；食欲(yu)較差則(ze)檢查肝臟(zang)(zang)；心悸則(ze)檢查心臟(zang)(zang)；午后低熱須(xu)查有無(wu)結核病(bing)等。

4.當(dang)患有急性(xing)(xing)鼻(bi)(bi)炎(yan)等其他疾病時，應積(ji)極并(bing)合理處理，以避免引起肥厚(hou)性(xing)(xing)鼻(bi)(bi)炎(yan)。

5.注意鼻(bi)腔(qiang)清(qing)潔，經常清(qing)洗鼻(bi)腔(qiang)。

6.最好能養成早晚洗鼻的良好衛生(sheng)習(xi)慣。

7.注意保(bao)持室內空氣新鮮、通暢，避免(mian)粉塵(chen)長期(qi)刺激。

8.每(mei)日早晨可用(yong)冷(leng)水洗臉，以增強鼻腔粘膜的抗病能力。

9.當(dang)出現鼻塞(sai)時，最好不要強行擤鼻，不要用手挖鼻。

10.不宜(yi)長久使用具有(you)血管(guan)收縮作(zuo)用的滴(di)(di)鼻(bi)劑，如(ru)麻黃素，滴(di)(di)鼻(bi)凈。

11.少食辛辣食物，戒煙(yan)戒酒。日(ri)常生活(huo)中(zhong)(zhong)以茶(cha)為飲品除預防和改善治療炎癥(zheng)外還(huan)能調節人體機(ji)理平衡，清熱解毒，消炎抗菌，這類(lei)中(zhong)(zhong)草藥茶(cha)主要有(you)野菊花、胖大海、蕃(fan)楸草、箐橡草等。

13.減少(shao)有害(hai)氣體(ti)的(de)接(jie)觸。

14.身體(ti)鍛煉。

慢性(xing)(xing)單純性(xing)(xing)鼻炎

單(dan)純性鼻(bi)炎是指鼻(bi)腔粘膜或粘膜下層的炎癥持續數月以上，或炎癥反(fan)復發作，間歇(xie)期內亦未(wei)恢復正常，且無明確的致(zhi)病微生物感(gan)染者，與肥厚性鼻(bi)炎的本質區別在于粘膜或粘膜下組織無增生現象(xiang)。

癥狀：嗅覺減退、多(duo)涕、間歇性(xing)或交替(ti)性(xing)鼻塞

治療

1.病因治療

找(zhao)出全(quan)身(shen)和局部病(bing)因，及時治療(liao)全(quan)身(shen)性慢性疾(ji)病(bing)、鼻竇炎、鄰近感染病(bing)灶(zao)和鼻中隔偏曲等。改善(shan)生活和工作環(huan)境(jing)，鍛煉身(shen)體，提高機體免疫力。

2.局部治療

（1）鼻內用(yong)血(xue)管收縮劑(ji)通常用(yong)0.5%～1%麻黃堿(jian)生理鹽水或鹽酸羥甲唑啉噴霧劑(ji)，本療法不易長期(qi)使用(yong)。

（2）局部糖皮質激素具有顯著抗炎(yan)作用。

（3）鼻(bi)丘封(feng)閉或(huo)下(xia)鼻(bi)甲(jia)黏膜下(xia)封(feng)閉以0.25%～0.5%普魯卡(ka)因，每次(ci)1～1.5ml，隔日1次(ci)，或(huo)每周2次(ci)，5次(ci)為一療程

（4）短波或紅外線(xian)理療可改善局部血循環以減輕癥狀。

3.低溫等離子(zi)消(xiao)融術(shu)治療(liao)

原理(li)是將等(deng)離子低(di)溫熱效應直(zhi)接作用(yong)于病變組織，在小范圍內(nei)實現高熱，產生組織蛋白質凝固變性(xing)，繼而瘢(ban)痕化和纖維化，使其體(ti)積(ji)縮小，黏膜(mo)(mo)水腫消退，導致鼻(bi)(bi)氣(qi)道擴大，鼻(bi)(bi)阻力降(jiang)低(di)，鼻(bi)(bi)腔通(tong)氣(qi)功能得到(dao)改善(shan)。消融過程僅(jin)需幾(ji)分鐘(zhong)，術中出血少；對鼻(bi)(bi)黏膜(mo)(mo)損傷小，術后(hou)不用(yong)填塞(sai)鼻(bi)(bi)腔，復(fu)發(fa)率低(di)；對慢性(xing)單純性(xing)鼻(bi)(bi)炎(yan)一(yi)次性(xing)治療(liao)就(jiu)能達到(dao)最(zui)佳效果，較好地改善(shan)通(tong)氣(qi)，消除(chu)鼻(bi)(bi)塞(sai)引起的關(guan)聯癥(zheng)狀(zhuang)。

預防

1.注意工作和環境衛生，忌(ji)煙(yan)酒，消(xiao)除病灶(zao)。

2.不能過分依賴(lai)藥(yao)物來保持(chi)鼻(bi)腔(qiang)通氣。

3.注意鍛煉身(shen)體(ti)，增強體(ti)質。

萎縮性鼻炎

主要(yao)是鼻(bi)(bi)(bi)粘膜、骨(gu)膜和鼻(bi)(bi)(bi)甲骨(gu)萎縮;由于鼻(bi)(bi)(bi)組織萎縮，雖然(ran)鼻(bi)(bi)(bi)腔比較(jiao)寬大，但(dan)鼻(bi)(bi)(bi)粘膜卻喪失其正常的生(sheng)理功能，且因鼻(bi)(bi)(bi)內干(gan)癡形(xing)成(cheng)，患者仍(reng)感(gan)通(tong)氣不暢。當有細菌感(gan)染時，其毒素及排泄(xie)物等產生(sheng)惡臭氣味(wei)。

分原發(fa)性及(ji)繼發(fa)性兩種。原發(fa)性者(zhe)病因不明，有(you)鼻(bi)(bi)(bi)(bi)甲粘膜及(ji)骨質萎縮(suo)(suo)。患者(zhe)有(you)鼻(bi)(bi)(bi)(bi)塞，鼻(bi)(bi)(bi)(bi)內(nei)有(you)臭味(wei)，并有(you)膿痂(jia)。檢查見鼻(bi)(bi)(bi)(bi)粘膜干燥萎縮(suo)(suo)，下鼻(bi)(bi)(bi)(bi)甲縮(suo)(suo)小致(zhi)鼻(bi)(bi)(bi)(bi)腔(qiang)寬大，由于有(you)細菌感染(ran)，鼻(bi)(bi)(bi)(bi)內(nei)有(you)大量(liang)灰綠色污穢痂(jia)皮，有(you)臭味(wei)，故(gu)又稱臭鼻(bi)(bi)(bi)(bi)癥。嚴重者(zhe)可繼發(fa)萎縮(suo)(suo)性咽炎(yan)和喉炎(yan)。

癥狀：鼻及鼻咽干燥感、鼻塞、頭疼、頭昏(hun)、嗅(xiu)覺障礙(ai)、惡臭

治療

1.保守治療

（1）維(wei)生素(su)口服維(wei)生素(su)A、維(wei)生素(su)B2。

（2）鼻腔沖洗(xi)沖洗(xi)鼻腔的目的清洗(xi)鼻腔，清除臭味(wei)。可用生理(li)鹽水、3%硼酸溶液、1：2000高錳酸鉀(jia)溶液。

（3）雌(ci)(ci)激素應用雌(ci)(ci)激素局部噴(pen)霧或軟膏涂抹，可使鼻(bi)黏膜血(xue)管擴張、充血(xue)。

（4）抗生素局部應(ying)用鏈霉(mei)素、慶(qing)大霉(mei)素，可改善癥狀，抑制臭鼻桿菌生長，使鼻腔(qiang)內的繼發感染得到控制。

（5）局(ju)部滴藥可軟化(hua)干痂(jia)，促進腺體分泌，潤澤黏膜，改善癥狀。常(chang)用復方魚(yu)肝油、復方薄荷油。

（6）表(biao)皮(pi)生(sheng)(sheng)長因子噴(pen)霧(wu)劑應用表(biao)皮(pi)生(sheng)(sheng)長因子噴(pen)霧(wu)劑，促進鼻腔黏膜上(shang)皮(pi)生(sheng)(sheng)長。

（7）其他微量(liang)元素、生(sheng)物(wu)制劑和中成藥治療。

2.手術治療

手(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)治(zhi)療的主要目的在于縮小鼻(bi)腔，降低(di)鼻(bi)腔水分蒸發，減(jian)輕鼻(bi)黏膜干燥和結痂形成。手(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)方法有鼻(bi)腔粘(zhan)骨膜下填(tian)充術(shu)(shu)(shu)(shu)、鼻(bi)腔外(wai)側(ce)壁內移術(shu)(shu)(shu)(shu)、前鼻(bi)孔(kong)封閉術(shu)(shu)(shu)(shu)等。

（1）鼻(bi)(bi)腔外(wai)側壁(bi)內移術用(yong)干萎縮(suo)(suo)性鼻(bi)(bi)炎治療文獻(xian)報道則較早，通過手術可(ke)使鼻(bi)(bi)腔外(wai)側壁(bi)內移，嚴重(zhong)病例(li)還可(ke)在黏膜下加墊填(tian)塞物，從而起到縮(suo)(suo)窄鼻(bi)(bi)腔的(de)作用(yong)，但因(yin)創傷大，反應重(zhong)，并且內移之側壁(bi)可(ke)漸漸回復原位，效果較差。

（2）前鼻(bi)(bi)(bi)孔(kong)部分或全部閉(bi)塞手術(shu)其方式大同小異，總的(de)說(shuo)來(lai)，前鼻(bi)(bi)(bi)孔(kong)部分閉(bi)塞手術(shu)一(yi)般可(ke)留(liu)有腔(qiang)隙(xi)，不僅可(ke)以保留(liu)患者(zhe)經(jing)鼻(bi)(bi)(bi)呼(hu)吸(xi)的(de)功能(neng)，而(er)且長期(qi)效果不亞于全部閉(bi)鎖者(zhe)，成(cheng)為此類手術(shu)的(de)主流方式。但是，此類術(shu)式導(dao)致患者(zhe)術(shu)后鼻(bi)(bi)(bi)腔(qiang)內癡塊清理困難。為避免(mian)手術(shu)給(gei)患者(zhe)帶來(lai)的(de)痛苦，學者(zhe)采用軟硅膠制成(cheng)的(de)鼻(bi)(bi)(bi)前庭模縮小前鼻(bi)(bi)(bi)孔(kong)治療萎縮性鼻(bi)(bi)(bi)炎，鼻(bi)(bi)(bi)前庭模制作容易，佩戴簡單(dan)，對面部外觀無(wu)影響，且價(jia)廉(lian)、無(wu)痛苦，加之所用材料生(sheng)物相容性好(hao)，患者(zhe)樂于接(jie)受。

（3）鼻(bi)腔粘骨膜(mo)下填充術是目前常用的療法(fa)，填塞材料的選擇(ze)(ze)亦是手術成功(gong)及(ji)遠期(qi)療效的關鍵，選擇(ze)(ze)時要(yao)考慮移植體供區的損傷、移植物(wu)的韌性、移植物(wu)的固定、手術操作的要(yao)求(qiu)及(ji)手術結(jie)果評估等多種因素。

預防

1.適當參加體育(yu)鍛煉。

2.每(mei)天清洗(xi)鼻腔，清洗(xi)前應(ying)將結(jie)痂(jia)浸軟，取出。

3.每天(tian)做鼻(bi)部(bu)摩(mo)擦或按摩(mo)鼻(bi)穴。

4.氣候干燥(zao)時，出(chu)門可戴口罩，或滴用油質(zhi)滴鼻劑，如復方(fang)薄荷(he)油等(deng)。

5.戒煙戒酒。

6.多吃新鮮蔬菜水果，保持大便通暢。

7.不要(yao)經常(chang)用手挖(wa)鼻(bi)，以免損傷鼻(bi)黏(nian)膜造成(cheng)鼻(bi)出血。

8.飲食中忌食辛(xin)辣，燥熱之物，多吃些(xie)蔬(shu)菜，水果。

藥(yao)物性鼻(bi)炎

藥物性鼻(bi)炎是(shi)不恰當的(de)(de)鼻(bi)腔用(yong)(yong)(yong)藥長期(qi)持續作用(yong)(yong)(yong)的(de)(de)結(jie)果(guo)，也可理(li)解(jie)為是(shi)一種(zhong)慢性鼻(bi)炎。其致病(bing)原因就是(shi)不恰當的(de)(de)鼻(bi)腔用(yong)(yong)(yong)藥，包括使用(yong)(yong)(yong)作用(yong)(yong)(yong)強烈的(de)(de)鼻(bi)粘(zhan)膜(mo)血(xue)管收縮滴(di)鼻(bi)劑、藥液(ye)濃度過高(gao)、非等滲藥液(ye)、用(yong)(yong)(yong)藥過量或長期(qi)使用(yong)(yong)(yong)激素(su)鼻(bi)炎藥等。這些(xie)均會損害鼻(bi)粘(zhan)膜(mo)纖毛的(de)(de)結(jie)構，從而影響鼻(bi)粘(zhan)膜(mo)的(de)(de)生(sheng)理(li)功能，產生(sheng)臨(lin)床病(bing)癥。

癥狀：持續性鼻塞，可有鼻內干燥(zao)不適(shi)

治療

1.一般治療

治療藥(yao)物(wu)性鼻(bi)炎，首先應停用血管收縮劑類滴(di)鼻(bi)藥(yao)，至少(shao)要堅持兩(liang)個星期以上(shang)，然后治療原(yuan)(yuan)發病，并用其(qi)他藥(yao)物(wu)替(ti)換原(yuan)(yuan)藥(yao)。在(zai)滴(di)鼻(bi)的同時，內(nei)服抗(kang)組胺藥(yao)物(wu)，如(ru)氯雷(lei)他定等，有助于改善(shan)癥狀(zhuang)。

2.低溫等(deng)離子微(wei)創(chuang)療法

利用等(deng)離(li)子高頻產生的能(neng)量(liang)迅(xun)速分解(jie)蛋白，針對局部病灶進行消融、凝固(gu)、止血。其治療原理是利用電(dian)極發出等(deng)離(li)子高頻離(li)子電(dian)流，使病變(bian)組織(zhi)升溫，達40℃，水分蒸發，蛋白變(bian)性壞死(si)，快(kuai)速有(you)效殺死(si)病變(bian)組織(zhi)細胞，使周圍的血管(guan)組織(zhi)收(shou)縮(suo)封閉、凝固(gu)，從而保留鼻腔的生理功能(neng)。該治療方(fang)法六歲以(yi)上(shang)的兒童都(dou)可以(yi)接(jie)受。

預防

1.注意鼻腔局部的用藥原(yuan)則以及用藥時間。

2.加強勞動防護，避(bi)免或減少接觸有害(hai)氣(qi)體(ti)、粉塵。

3.患急性鼻(bi)炎時，應注意休息(xi)，積極(ji)治療。平時注意加(jia)強體質鍛煉(lian)。

4.慢性(xing)單純(chun)性(xing)鼻(bi)炎可使(shi)用1%麻黃素滴(di)鼻(bi)，注意(yi)掌(zhang)握(wo)滴(di)鼻(bi)方法。

5.勿長期使用滴(di)鼻(bi)凈(jing)。

6.下(xia)鼻甲(jia)的手術應慎重，因過度(du)切(qie)除可誘發萎縮性鼻炎。

干(gan)燥性鼻炎

干燥性鼻炎的發生與氣候(hou)和職業(ye)因素等有(you)密切的關系(xi)。系(xi)鼻粘(zhan)(zhan)膜長期(qi)受刺激而(er)發生粘(zhan)(zhan)液腺體(ti)萎(wei)縮、分泌減少(shao)引起(qi)，粘(zhan)(zhan)膜因而(er)干燥甚至有(you)淺表糜爛(lan)。

癥狀：鼻內發干，鼻腔分泌(mi)物(wu)減少，鼻內有刺(ci)癢感(gan)或異物(wu)感(gan)，經(jing)常引起噴(pen)嚏(ti)，灼熱感(gan)。

治療

1.去除病因(yin)。降塵、降溫、通風等改善環(huan)境條件，加強個(ge)人(ren)保護，如(ru)戴口罩、沖洗鼻腔等措施。

2.局部(bu)可(ke)用(yong)油劑(ji)滴(di)鼻(bi)藥液，如復方薄(bo)荷油、液體石(shi)蠟或鼻(bi)軟膏。應注意勿用(yong)血(xue)管收(shou)縮劑(ji)。可(ke)鼻(bi)內滴(di)用(yong)生理鹽水、液體石(shi)蠟、稀釋甘(gan)油等，此外，可(ke)以(yi)進(jin)行鼻(bi)腔沖洗，每天一(yi)次。

3.內服魚肝(gan)油丸、維生素B2維生素B2能促進細胞的正常新(xin)陳代謝(xie)。

4.內(nei)服(fu)維(wei)生素C，維(wei)生素C對毛細血管壁有保(bao)護作用。

5.維生素A有助于上皮的恢復。

預防

1.增(zeng)加室內濕(shi)度。可用加濕(shi)器，也可在室內養些植物。

2.可每天做鼻部按摩。用拇指、食指夾(jia)住鼻根(gen)兩側，用力向下(xia)拉，由上而下(xia)連拉。此法可促使鼻黏(nian)膜(mo)(mo)的(de)血液循環，有利于鼻黏(nian)膜(mo)(mo)的(de)正常分泌，保(bao)持鼻腔(qiang)的(de)濕潤。

3.注意戒煙酒，多吃蔬菜，少吃辛辣、煎炸的刺激性食物，保持(chi)大(da)便通暢。

4.感(gan)覺鼻(bi)腔(qiang)干燥時(shi)使(shi)用油劑(ji)滴鼻(bi)藥液，如復方薄荷油、鼻(bi)軟膏(gao)等。

5.適量服用魚肝油丸或維生素B2，對于預防鼻腔干燥也有(you)一(yi)定的(de)效果。

干酪性鼻炎

是一種罕見的(de)鼻病。臨床特征為鼻內干酪(lao)樣物(wu)積聚，有惡臭(chou)，日(ri)久侵蝕軟組織(zhi)和骨(gu)質(zhi)，發生鼻內、外畸形。在干酪(lao)樣物(wu)質(zhi)中發現有脫落上皮、壞(huai)死組織(zhi)、化膿細胞、膽(dan)固醇結晶及(ji)霉菌樣微生物(wu)。

癥狀：鼻塞，多膿涕(ti)，有惡臭味，鼻道附近有豆渣樣物

治療

徹底清除鼻腔或鼻竇內(nei)干(gan)酪(lao)樣物，并作(zuo)鼻腔沖(chong)洗。如(ru)發現有(you)鼻息肉、肉芽(ya)組織、異物或死骨(gu)等(deng)，應一并清除。如(ru)病(bing)變(bian)累及篩(shai)竇或上頜竇，則應行篩(shai)竇刮(gua)(gua)除術(shu)(shu)或上頜竇根治術(shu)(shu)。局部小(xiao)痿管多(duo)在原發病(bing)灶清除干(gan)凈后(hou)自(zi)然愈(yu)臺，但較(jiao)大痿管則需搔刮(gua)(gua)和縫合。本病(bing)預后(hou)較(jiao)好，經治療后(hou)多(duo)不復發。

預防

1.積(ji)極鍛(duan)煉身體，堅持用冷水洗臉(lian)，預(yu)防感冒。

2.積極(ji)治療急(ji)性鼻炎、鼻部鄰近器官疾病以及全身性疾病，防止(zhi)誘發本(ben)病，并避免(mian)在有毒或刺激性氣體、粉塵多的環境久留。

3.不可(ke)大力擤(xing)鼻(bi)涕，以防濁涕入(ru)耳。也(ye)不可(ke)長時間使用(yong)血管收縮性滴鼻(bi)液，如(ru)麻黃素、鼻(bi)眼凈等，以免引起藥物依賴性鼻(bi)炎。

4.無(wu)論未病(bing)還是(shi)已病(bing)，鼻腔都應保持干凈(jing)，注(zhu)意衛生。

5.不隨意挖鼻腔，不拔鼻毛。

6.工作(zuo)或生活環境，力求空氣新鮮(xian)，注意防止污(wu)染。

7.忌食一切煙、酒(jiu)、辣(la)及刺激性食物。

8.清除出的(de)腐敗污物，予以燒毀(hui)。不(bu)能燒毀(hui)的(de)，應嚴格消毒。

季(ji)節性鼻炎

又稱為“花粉癥”，其(qi)發(fa)(fa)病(bing)有明(ming)顯的(de)(de)(de)季(ji)(ji)節(jie)(jie)(jie)性，春(chun)秋兩季(ji)(ji)是(shi)高發(fa)(fa)季(ji)(ji)節(jie)(jie)(jie)。鼻(bi)(bi)(bi)子對(dui)這種冷(leng)熱交(jiao)替過(guo)快(kuai)的(de)(de)(de)氣(qi)候變化適(shi)應(ying)能(neng)力(li)較差，在還沒有適(shi)應(ying)冷(leng)空氣(qi)的(de)(de)(de)情況下，就(jiu)容易誘發(fa)(fa)季(ji)(ji)節(jie)(jie)(jie)性鼻(bi)(bi)(bi)炎。季(ji)(ji)節(jie)(jie)(jie)性過(guo)敏性鼻(bi)(bi)(bi)炎并(bing)不是(shi)注意保暖就(jiu)可以(yi)預防的(de)(de)(de)，還需加(jia)強(qiang)鼻(bi)(bi)(bi)子對(dui)冷(leng)空氣(qi)的(de)(de)(de)適(shi)應(ying)能(neng)力(li)。秋冬季(ji)(ji)節(jie)(jie)(jie)，洗臉時(shi)多用(yong)冷(leng)水(shui)沖(chong)洗鼻(bi)(bi)(bi)子，能(neng)加(jia)強(qiang)鼻(bi)(bi)(bi)子對(dui)冷(leng)空氣(qi)的(de)(de)(de)適(shi)應(ying)能(neng)力(li)，相反，經常用(yong)溫水(shui)或熱水(shui)洗臉的(de)(de)(de)人(ren)，更容易在天氣(qi)突然(ran)變冷(leng)的(de)(de)(de)氣(qi)節(jie)(jie)(jie)誘發(fa)(fa)季(ji)(ji)節(jie)(jie)(jie)性鼻(bi)(bi)(bi)炎。

癥狀：鼻癢(yang)、噴嚏、流清(qing)水樣鼻涕(ti)和鼻堵塞

治療

1.避免療法

通(tong)過(guo)檢測或經驗知道對什么過(guo)敏，應盡可能(neng)避免接觸。

2.藥物療法

以抗組胺類和糖皮質激素為主。

（1）抗組胺類藥 口服或使用(yong)鼻噴劑。

（2）糖(tang)皮質激素(su) 鼻(bi)內局部治療效果佳、副作用少，可長期(qi)使用。是目前的(de)主要治療藥物。

3.減敏療法

這是在測(ce)出(chu)過(guo)敏原(yuan)(yuan)的情(qing)況下以(yi)微量稀釋(shi)的過(guo)敏原(yuan)(yuan)溶液逐量長期注射，以(yi)達到人體能對(dui)此抗原(yuan)(yuan)產生耐受(shou)性的方法。

4.鼻內神經切斷術和其他手術治療

治療原(yuan)理是阻斷篩前神(shen)經、翼管神(shen)經和下鼻(bi)(bi)(bi)(bi)甲神(shen)經，以降(jiang)低鼻(bi)(bi)(bi)(bi)腔副(fu)交(jiao)感神(shen)經的(de)(de)興奮(fen)性、改善(shan)鼻(bi)(bi)(bi)(bi)腔通氣功能，從而達到緩解癥狀的(de)(de)目(mu)的(de)(de)。部分患者可(ke)實(shi)施下鼻(bi)(bi)(bi)(bi)甲部分切除(chu)術(shu)，并(bing)配合鼻(bi)(bi)(bi)(bi)中(zhong)隔彎曲的(de)(de)矯正來治療病人的(de)(de)鼻(bi)(bi)(bi)(bi)塞。

預防

避免或減(jian)少接觸季節(jie)性(xing)花粉。

不同(tong)人群鼻炎

兒童鼻炎

兒(er)童鼻(bi)炎除鼻(bi)塞、多膿涕(ti)外，可有發(fa)熱咳(ke)嗽(sou)、精神萎靡、煩躁不安，也可伴發(fa)中耳炎、鼻(bi)出血(xue)和(he)(he)關節痛，較大兒(er)童會(hui)有頭痛現象。形成(cheng)慢性鼻(bi)炎后，出現閉塞性鼻(bi)音和(he)(he)張(zhang)口(kou)呼吸，粘(zhan)液性鼻(bi)涕(ti)“取之不盡。長期(qi)鼻(bi)阻塞和(he)(he)張(zhang)口(kou)呼吸會(hui)影響面部和(he)(he)胸(xiong)部的發(fa)育。作為家長就要多加注意。

兒童鼻炎分類

1.兒童鼻竇炎

兒(er)童(tong)鼻竇(dou)炎(yan)(yan)的癥狀和體(ti)征與普通的感冒癥狀相(xiang)似(si)，診斷有(you)一定困難，具有(you)以(yi)下特(te)征應想(xiang)到(dao)鼻竇(dou)炎(yan)(yan)的可能，及時到(dao)耳鼻喉科(ke)應診：一是癥狀持續10天以(yi)上(shang)，二是每年都多次患上(shang)呼吸道(dao)炎(yan)(yan)癥，發熱伴有(you)膿性(xing)鼻涕。

2.兒童上(shang)頜竇炎

兒童上頜竇(dou)(dou)炎(yan)(yan)普遍的(de)(de)病癥表現為(wei)(wei)長(chang)期(qi)輕微的(de)(de)咳(ke)嗽(sou)，發出“吭、吭”聲(sheng)，伴有痰咳(ke)出。這其實并不是氣(qi)管(guan)分(fen)泌的(de)(de)痰，而是小兒鼻(bi)(bi)(bi)炎(yan)(yan)產生的(de)(de)鼻(bi)(bi)(bi)涕向(xiang)下流(liu)到(dao)咽喉(hou)和氣(qi)管(guan)、支(zhi)氣(qi)管(guan)，然后引起反(fan)射性(xing)的(de)(de)咳(ke)嗽(sou)，把(ba)鼻(bi)(bi)(bi)涕咳(ke)出。這種倒流(liu)鼻(bi)(bi)(bi)涕長(chang)期(qi)刺激上呼吸道，可繼發慢性(xing)炎(yan)(yan)癥，造(zao)成支(zhi)氣(qi)管(guan)炎(yan)(yan)或(huo)痙攣，促(cu)發咳(ke)喘；反(fan)過來又(you)影響鼻(bi)(bi)(bi)粘膜的(de)(de)血(xue)管(guan)改變(bian)，引起鼻(bi)(bi)(bi)塞聲(sheng)重、咽喉(hou)腫(zhong)痛等癥，加重了鼻(bi)(bi)(bi)竇(dou)(dou)的(de)(de)炎(yan)(yan)癥。醫學上稱為(wei)(wei)鼻(bi)(bi)(bi)肺反(fan)射綜合征。

3.嗜(shi)酸細胞增多癥性鼻炎

該病(bing)是(shi)(shi)一種以鼻(bi)分(fen)泌(mi)物(wu)嗜(shi)酸細胞增多(duo)為特征，補體結合(he)系統紊亂高(gao)反應性(xing)鼻(bi)病(bing)。這是(shi)(shi)一種先天性(xing)疾(ji)病(bing)，多(duo)從兒童(tong)一歲多(duo)開始發病(bing)，多(duo)數兒童(tong)發育到青春(chun)期后癥(zheng)狀才可徹底消失。

兒童鼻炎的特點

1.兒童身體抵抗力(li)低，對外界(jie)環境變化(hua)的適應能力(li)較差，易患(huan)鼻炎、上呼吸道感染、急性(xing)傳染病（流感、麻疹(zhen)、百日咳等(deng)）。

2.兒(er)童鼻(bi)(bi)(bi)腔和鼻(bi)(bi)(bi)道(dao)狹窄，鼻(bi)(bi)(bi)竇(dou)發育不全，鼻(bi)(bi)(bi)竇(dou)黏膜(mo)嫩弱，淋巴管(guan)和血管(guan)豐富，一旦(dan)感染(ran)則(ze)引起黏膜(mo)明顯腫脹，分泌(mi)物較多，極易(yi)阻塞鼻(bi)(bi)(bi)道(dao)和竇(dou)口引起鼻(bi)(bi)(bi)腔和鼻(bi)(bi)(bi)竇(dou)通氣、引流障礙。

3.兒童(tong)鼻竇(dou)竇(dou)口(kou)(kou)相對較大，感(gan)染易(yi)經(jing)竇(dou)口(kou)(kou)侵(qin)入鼻竇(dou)。

4.鼻部(bu)(bu)的臨(lin)近器官，如咽(yan)部(bu)(bu)的扁(bian)桃體和鼻咽(yan)部(bu)(bu)的腺樣體肥大以及先天性(xing)腭(e)裂等疾病影響正常鼻呼吸。

5.兒童(tong)易發生鼻腔異物、鼻外傷，而引(yin)起(qi)繼發感(gan)染。

6.過敏(min)性體質的兒童易(yi)患過敏(min)性鼻炎、鼻竇(dou)炎、哮喘等。

7.兒童若在不清潔(jie)的水(shui)中游泳或跳水(shui)等，都(dou)為(wei)兒童易患鼻(bi)炎、鼻(bi)竇(dou)炎的致病(bing)因(yin)素。

8.兒(er)童常(chang)用手(shou)指挖鼻(bi)(bi)，鼻(bi)(bi)涕刺(ci)激鼻(bi)(bi)前庭皮膚易引(yin)起鼻(bi)(bi)癤和鼻(bi)(bi)前庭炎。

兒童鼻炎的并發癥

1.引起咳嗽

2.引起眼睛(jing)發(fa)癢

3.引(yin)起(qi)智力障礙

4.引起中耳炎

5.引起支(zhi)氣(qi)管哮喘

6.引起鼻竇炎

7.引起過敏性喉炎

兒童鼻炎的預防

1.冷熱交替不(bu)劇烈：

不要長時間待在過(guo)冷的空(kong)(kong)調房，進(jin)出空(kong)(kong)調房防止冷熱交替劇烈引(yin)起感冒。

2.冰涼飲料不(bu)過飲：

炎(yan)熱(re)的(de)夏季，一(yi)(yi)看(kan)見“透心涼”的(de)飲料(liao)，就想抓起一(yi)(yi)飲而快(kuai)。殊不知卻會(hui)給鼻炎(yan)可(ke)乘(cheng)之機。因此(ci)要注意食(shi)用方法且不宜過量食(shi)用。

3.游泳防止鼻感(gan)染：

夏季鼻(bi)炎(yan)患者(zhe)游泳(yong)時要注意水(shui)進入鼻(bi)腔而感染。所以(yi)凡頭部入水(shui)前應先(xian)深吸氣，入水(shui)后(hou)用(yong)鼻(bi)呼(hu)(hu)(hu)氣。凡頭部不浸水(shui)游泳(yong)，均應用(yong)口吸氣，用(yong)鼻(bi)呼(hu)(hu)(hu)氣。出(chu)水(shui)以(yi)后(hou)，如果鼻(bi)內(nei)有水(shui)，不宜用(yong)力擤(xing)出(chu)，可在地上作跳躍(yue)運動，同時用(yong)鼻(bi)作短促呼(hu)(hu)(hu)氣以(yi)便將水(shui)噴出(chu)。

4.刺激食物不過食：

炸辣、腌漬、燒烤等刺激性食(shi)物(wu)不要多(duo)吃(chi)，如辣椒、腌漬物(wu)、咖喱等。

5.鼻塞不可強擤鼻：

鼻(bi)塞(sai)時不(bu)可(ke)強(qiang)行擤鼻(bi)，以(yi)免引起鼻(bi)腔毛細血管破裂(lie)而發生鼻(bi)出血，亦可(ke)防止(zhi)帶菌黏液逆入鼻(bi)咽部并(bing)發中耳炎。

6.小病不要拖：

有病不要拖，一定要積極治療。

孕婦鼻炎

妊(ren)娠(shen)性(xing)鼻(bi)炎，又叫血管舒縮性(xing)鼻(bi)炎。女子懷(huai)孕后，體(ti)內激素(su)起了一些變化(hua)，雌激素(su)水(shui)平增高(gao)，引起鼻(bi)粘膜的超敏反(fan)應，導(dao)致小血管擴(kuo)張，組織水(shui)腫，腺體(ti)分泌旺盛，具體(ti)可(ke)表現為鼻(bi)塞、打噴嚏、流涕等癥狀。

治療

1.一旦孕婦發生(sheng)鼻(bi)塞，流涕等表(biao)現時，可(ke)局部適當選用血管收縮劑(ji)，如1%麻黃素(su)、苯丙醇(chun)胺等滴(di)鼻(bi)，但不宜長期使用，一般不超過3－5天(tian)，以免形(xing)成藥物性鼻(bi)炎(yan)。

2.若出(chu)現(xian)濃涕(ti)，可酌情(qing)使用抗生素治療，但禁止使用有(you)耳(er)毒性的抗生素，如鏈霉(mei)素、慶大霉(mei)素、卡那霉(mei)素等(deng)。

3.一(yi)般方法治療無效時(shi)，可在清除鼻(bi)腔分泌物(wu)后，用(yong)鼻(bi)腔噴霧劑，既能減輕(qing)局部充血與(yu)水(shui)腫，而(er)且(qie)全身(shen)性副作用(yong)少。癥狀(zhuang)嚴重時(shi)還(huan)可采用(yong)下(xia)鼻(bi)甲粘膜下(xia)注(zhu)射給藥，如長效曲安蘇松一(yi)次注(zhu)射，癥狀(zhuang)改善可持(chi)續(xu)3－6周。有(you)時(shi)還(huan)可用(yong)20%硝(xiao)酸銀(yin)溶液(ye)涂(tu)于(yu)雙側下(xia)鼻(bi)甲中(zhong)部與(yu)相對的鼻(bi)中(zhong)隔部位，面積約(yue)1平方厘米，每周一(yi)次，共4次，也有(you)一(yi)定(ding)治療妊娠(shen)性鼻(bi)炎的療效。

4.可選用(yong)宣(xuan)肺通竅，理氣開郁類藥物內服及聞吸。

注意事項

1.影響睡眠(mian)許多患鼻炎的準(zhun)媽(ma)媽(ma)，因鼻塞(sai)嚴重，常在夜間(jian)被憋醒或改(gai)用(yong)嘴(zui)呼吸(xi)，結果是(shi)嗓子難(nan)受口唇(chun)干燥(zao)，嚴重影響了(le)睡眠(mian)和(he)心情。有些孕婦會因長期鼻塞(sai)而出現(xian)了(le)缺(que)氧(yang)的癥狀。對此，專家建議(yi)：通過睡午覺(jue)可以(yi)補充睡眠(mian)的不足(zu)；通過吸(xi)氧(yang)可以(yi)改(gai)善缺(que)氧(yang)的問題。

2.易引發(fa)(fa)神(shen)經(jing)癥狀鼻(bi)炎(yan)(yan)(yan)被(bei)不(bu)(bu)少孕婦看作僅(jin)(jin)僅(jin)(jin)是(shi)鼻(bi)塞的(de)(de)“小毛病(bing)”，卻不(bu)(bu)知道，鼻(bi)炎(yan)(yan)(yan)若(ruo)不(bu)(bu)及時治療(liao)，會(hui)釀成許多后患。鼻(bi)腔(qiang)與咽腔(qiang)相通(tong)，鼻(bi)腔(qiang)發(fa)(fa)炎(yan)(yan)(yan)，累及咽腔(qiang)，易引起咽炎(yan)(yan)(yan)，向(xiang)下可連累喉(hou)部(bu)，發(fa)(fa)生喉(hou)炎(yan)(yan)(yan)；炎(yan)(yan)(yan)癥向(xiang)上蔓延，還可引起眼(yan)病(bing)和中耳炎(yan)(yan)(yan)。鼻(bi)炎(yan)(yan)(yan)若(ruo)不(bu)(bu)及時治療(liao)，還可引起鼻(bi)甲肥大(da)、鼻(bi)息肉及副鼻(bi)竇炎(yan)(yan)(yan)，導致頭(tou)暈、頭(tou)痛(tong)、多夢、記憶(yi)力(li)減(jian)退、神(shen)經(jing)衰(shuai)弱，甚至(zhi)長期低熱等(deng)，嚴重影響了孕母(mu)的(de)(de)生活(huo)質(zhi)量(liang)。

預防

1、重(zhong)視鼻(bi)(bi)腔衛生，積極預防感冒。做(zuo)好鼻(bi)(bi)子的(de)(de)保護非常重(zhong)要。秋冬寒冷季節(jie)或(huo)感冒流行(xing)期間，要盡量少(shao)去公共場所，外出需戴(dai)口罩，保持(chi)口鼻(bi)(bi)的(de)(de)溫暖濕(shi)潤，減少(shao)干冷空(kong)氣的(de)(de)刺激；室內(nei)空(kong)氣干燥時，建議準(zhun)媽媽使用(yong)加濕(shi)器來補充空(kong)氣濕(shi)度；避免過(guo)度刺激的(de)(de)氣味，如蚊香、燒香、油漆、清潔(jie)劑(ji)等；對空(kong)氣污濁的(de)(de)室內(nei)，可以用(yong)白醋熏蒸的(de)(de)方法(fa)來進(jin)行(xing)空(kong)氣消毒。另外，要積極預防感冒，受(shou)涼(liang)后可及早服(fu)用(yong)生姜(jiang)紅糖水(shui)以驅除(chu)“寒邪”，以減少(shao)妊娠性鼻(bi)(bi)炎發病機(ji)會。

2、堅持體(ti)(ti)育鍛煉，增強身體(ti)(ti)抵(di)抗(kang)(kang)力。首先(xian)避免導致人體(ti)(ti)抵(di)抗(kang)(kang)力下降(jiang)(jiang)的各(ge)種(zhong)因素，如過度疲勞、睡眠不足、受涼等(deng)，這是因為當人體(ti)(ti)抵(di)抗(kang)(kang)力下降(jiang)(jiang)時，鼻黏膜調節功能差，防(fang)御功能低下，病毒(du)會乘虛入侵導致發(fa)病。另(ling)外，如早晨慢跑、冷水洗臉、下午散步(bu)等(deng)可增強體(ti)(ti)質(zhi)，提高人體(ti)(ti)對寒(han)冷的耐受力，提高人體(ti)(ti)對不良條件的適(shi)應能力預防(fang)妊娠性鼻炎。

3、改善環境、飲食調和。平時注意工作和生活環境的衛生，定時打開窗更新室內空氣，勤洗頭、洗澡，勤更換枕頭、被褥，避免落塵和霉菌的滋生，避免吸煙及處在二手煙或污濁的空氣中。孕期可多吃些富含維生素C、維(wei)生素E 類(lei)(lei)食(shi)物(wu)，如青菜、西紅(hong)柿、橙(cheng)子、紅(hong)棗(zao)、豆類(lei)(lei)、瘦肉、乳類(lei)(lei)、蛋類(lei)(lei)等，可(ke)以增(zeng)強(qiang)血管彈性，改(gai)善鼻腔黏膜的血流(liu)妊(ren)娠性鼻炎；盡量避(bi)免吃生冷(leng)的食(shi)品及飲(yin)各種酒(jiu)類(lei)(lei)。

4、日(ri)常生(sheng)活中(zhong)以(yi)茶為飲品除預(yu)防和改(gai)善(shan)治(zhi)療炎癥外還能(neng)調節人體機理平衡，清熱解毒(du)，消炎抗菌。

5、保持(chi)心(xin)情(qing)(qing)愉(yu)快。保持(chi)良好(hao)的(de)心(xin)情(qing)(qing)有利于準媽媽和胎兒的(de)健康(kang)，要(yao)避免劇烈的(de)情(qing)(qing)緒(xu)波動；經(jing)常大(da)吵(chao)大(da)鬧或(huo)有憂(you)郁情(qing)(qing)緒(xu)的(de)準媽媽，應及時做好(hao)情(qing)(qing)緒(xu)調整。

老年人鼻炎

老(lao)年(nian)人(ren)過敏性(xing)鼻(bi)炎和慢性(xing)鼻(bi)炎長期反復發(fa)(fa)作，經常鼻(bi)塞，會(hui)(hui)出現呼(hu)吸障礙，引發(fa)(fa)血氧(yang)濃度降(jiang)低(di)，影響其他組織和器官的功(gong)能與(yu)代謝，而出現一些如頭痛(tong)、頭暈(yun)、記憶(yi)力下降(jiang)，胸痛(tong)、胸悶、精神萎糜等(deng)(deng)，甚至會(hui)(hui)并發(fa)(fa)哮喘等(deng)(deng)嚴重并發(fa)(fa)癥。老(lao)年(nian)人(ren)要特別注意的是，鼻(bi)炎會(hui)(hui)加(jia)重肺氣(qi)腫、肺心(xin)病、哮喘，會(hui)(hui)加(jia)重腦梗塞、高血壓等(deng)(deng)心(xin)腦血管疾病。

治療

1.藥物治療

滴(di)(di)鼻(bi)(bi)(bi)藥(yao)物(wu)一般主要(yao)用(yong)(yong)來緩解(jie)鼻(bi)(bi)(bi)炎的癥(zheng)狀，鼻(bi)(bi)(bi)油可(ke)(ke)以緩解(jie)鼻(bi)(bi)(bi)腔的干燥，滴(di)(di)鼻(bi)(bi)(bi)液可(ke)(ke)治療(liao)急慢(man)性鼻(bi)(bi)(bi)炎和(he)鼻(bi)(bi)(bi)竇炎，激素類滴(di)(di)鼻(bi)(bi)(bi)液則有助于減輕(qing)過敏(min)性鼻(bi)(bi)(bi)炎的打(da)噴嚏流清水涕等癥(zheng)狀。使(shi)(shi)用(yong)(yong)藥(yao)物(wu)務必在醫生(sheng)指導下(xia)使(shi)(shi)用(yong)(yong)，否則容易導致(zhi)藥(yao)物(wu)性鼻(bi)(bi)(bi)炎的發生(sheng)。

2.鹽水洗鼻

洗(xi)鼻(bi)(bi)器對過敏性鼻(bi)(bi)炎、鼻(bi)(bi)竇(dou)炎和(he)慢(man)性鼻(bi)(bi)炎有不錯的治(zhi)療(liao)效果。一般使用每天1-2次(ci)，一周即可(ke)見效。

3.按摩治療

針刺迎香、鼻(bi)(bi)通(tong)穴，或(huo)作前述穴位按摩(mo)，可(ke)減(jian)輕鼻(bi)(bi)塞。用雙手食指反復搓(cuo)揉鼻(bi)(bi)翼兩盤，能夠有效改善鼻(bi)(bi)腔局部的血液循環，可(ke)以有效緩(huan)解打噴嚏和鼻(bi)(bi)塞的癥狀。

注意事項

1.注意季節(jie)變(bian)化(hua)：季節(jie)變(bian)化(hua)所導(dao)致的冷熱交替都(dou)是(shi)導(dao)致鼻炎的罪魁禍首，老人應(ying)該及時地(di)增減衣物，適應(ying)溫度變(bian)化(hua)，避免(mian)感冒的發生。

2.減少喝冷飲：有些老人貪圖一時爽快也喜歡喝冷飲，殊不知卻會給鼻炎可乘(cheng)之(zhi)機。老人最好不要喝冷飲，這對(dui)其(qi)身體(ti)是不太好的(de)。

3.不吃刺(ci)激(ji)(ji)性(xing)食(shi)物(wu)(wu)：煎炸(zha)、腌漬(zi)、燒烤等刺(ci)激(ji)(ji)性(xing)食(shi)物(wu)(wu)不要多吃，如辣椒、腌物(wu)(wu)、咖(ka)喱等。刺(ci)激(ji)(ji)性(xing)食(shi)物(wu)(wu)會引起刺(ci)激(ji)(ji)鼻腔引起鼻炎。

4.鼻腔進(jin)水謹慎處理：如(ru)果鼻內有水，不宜(yi)用(yong)力擤出，可在地上作跳(tiao)躍運動，同(tong)時用(yong)鼻作短(duan)促呼(hu)氣以便將水噴出。

5.不要強(qiang)行擤鼻(bi)子：鼻(bi)塞時(shi)不可強(qiang)行擤鼻(bi)，以免(mian)引起(qi)鼻(bi)腔毛細血管破(po)裂而發(fa)(fa)生鼻(bi)出(chu)血，亦可防(fang)止(zhi)帶菌(jun)黏液逆入鼻(bi)咽(yan)部并(bing)發(fa)(fa)中耳(er)炎。

緩解鼻炎小常識

按摩法：每天(tian)堅持按摩鼻子兩側十分鐘，可以有效緩解鼻塞癥(zheng)狀(zhuang)。一定要堅持下(xia)去，時間長了才會有效果。

涼(liang)水(shui)洗臉法(fa)：每天早上堅持(chi)用涼(liang)水(shui)洗臉。能夠(gou)有效刺激鼻子上的穴位(wei)，緩(huan)解鼻炎癥狀(zhuang)。

鹽(yan)水(shui)沖(chong)洗鼻(bi)(bi)腔法：這個方法用(yong)起來鼻(bi)(bi)子會(hui)很(hen)難(nan)(nan)受，如果不適應的不建(jian)議(yi)用(yong)。用(yong)鹽(yan)水(shui)沖(chong)洗鼻(bi)(bi)腔，當時(shi)你會(hui)感(gan)覺(jue)鼻(bi)(bi)子很(hen)澀，很(hen)難(nan)(nan)受，沖(chong)過(guo)一會(hui)你會(hui)感(gan)覺(jue)很(hen)舒服(fu)，鼻(bi)(bi)子也會(hui)通氣了。

保(bao)(bao)溫法：有(you)鼻(bi)(bi)炎(yan)的(de)都知道，鼻(bi)(bi)炎(yan)最怕冬天，天氣一(yi)冷(leng)鼻(bi)(bi)炎(yan)就會(hui)加(jia)重，因此天氣冷(leng)的(de)時候出門(men)一(yi)定要(yao)帶口罩，既能保(bao)(bao)溫又(you)能防塵，非常有(you)利(li)于鼻(bi)(bi)炎(yan)。

運動法(fa)：配合上面的方法(fa)再(zai)加上堅持運動鍛煉，鼻炎癥狀(zhuang)會有顯著(zhu)緩解(jie)。