鼻中隔穿孔原因

1.外傷

經常挖鼻(bi)(bi)，鼻(bi)(bi)外傷所致的(de)鼻(bi)(bi)中(zhong)隔(ge)(ge)(ge)膿腫，鼻(bi)(bi)中(zhong)隔(ge)(ge)(ge)手術(shu)損(sun)傷鼻(bi)(bi)中(zhong)隔(ge)(ge)(ge)兩(liang)側(ce)黏(nian)膜(mo)，腐蝕性和刺激性物(wu)質如鉻酸(suan)、矽塵、砷、升汞、水(shui)泥、石灰等長期刺激鼻(bi)(bi)中(zhong)隔(ge)(ge)(ge)黏(nian)膜(mo)引起的(de)潰瘍，反復使用腐蝕性藥物(wu)燒灼(zhuo)鼻(bi)(bi)中(zhong)隔(ge)(ge)(ge)兩(liang)側(ce)黏(nian)膜(mo)。

2.鼻的特殊性傳染病

如結核(he)、狼瘡(chuang)、麻風引起的穿孔(kong)多在鼻(bi)(bi)中(zhong)隔(ge)軟骨(gu)部(bu)，梅毒性(xing)穿孔(kong)多位于鼻(bi)(bi)中(zhong)隔(ge)骨(gu)部(bu)，且發鞍鼻(bi)(bi)。

3.急性傳染病

如白喉、天(tian)花、傷(shang)寒和(he)猩紅(hong)熱等(deng)。

4.其他

①Wegener肉芽(ya)腫(zhong)、鼻(bi)腔癌、異物和結(jie)石。②鼻(bi)外傷導(dao)致(zhi)鼻(bi)中(zhong)隔(ge)損(sun)傷處理(li)不當(dang)。③鼻(bi)中(zhong)隔(ge)膿腫(zhong)處理(li)不當(dang)。④引起鼻(bi)中(zhong)隔(ge)潰瘍(yang)的(de)疾病病程遷延過久。

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鼻中隔癥狀

鼻中隔(ge)穿孔病因的(de)多樣性決定了它既(ji)可表(biao)現為一(yi)獨立疾(ji)病，也可作為某一(yi)疾(ji)病的(de)局(ju)部表(biao)現。僅就(jiu)鼻中隔(ge)穿孔而言，其主要表(biao)現為鼻腔干燥和(he)膿痂(jia)形(xing)成，常伴有頭痛(tong)和(he)鼻出血。小穿孔者若在鼻中隔(ge)前段(duan)，呼吸(xi)時常發(fa)生吹哨(shao)聲(sheng)；若位于(yu)鼻中隔(ge)后段(duan)，則無吹哨(shao)聲(sheng)。結(jie)核和(he)病毒引起(qi)膿痂(jia)有臭味。

鼻中隔檢查

經鼻(bi)(bi)鏡檢(jian)查可見鼻(bi)(bi)中隔貫穿性穿孔(kong)(kong)，穿孔(kong)(kong)處結(jie)痂，穿孔(kong)(kong)邊(bian)緣糜爛(lan)、易出血。有(you)時較小的穿孔(kong)(kong)常被結(jie)痂覆(fu)蓋(gai)而(er)忽略，應除(chu)去結(jie)痂仔(zi)細(xi)檢(jian)查其穿孔(kong)(kong)大小，位(wei)置(zhi)，形狀。

鼻中隔治療

1.鼻中隔(ge)黏膜(mo)瓣修補法

（1）減(jian)張縫(feng)合法適用(yong)于位(wei)于鼻中隔前下(xia)(xia)方的小穿(chuan)孔(kong)(kong)。局部(bu)表面和浸潤麻醉后(hou)(hou)，將(jiang)(jiang)穿(chuan)孔(kong)(kong)邊緣(yuan)去少(shao)許以形(xing)成新鮮創面。在(zai)穿(chuan)孔(kong)(kong)邊緣(yuan)的前上方1～2cm處(chu)做(zuo)一弧形(xing)切口，其(qi)(qi)長度應超過(guo)穿(chuan)孔(kong)(kong)直徑(jing)。自穿(chuan)孔(kong)(kong)創緣(yuan)分(fen)離(li)鼻中隔兩側(ce)黏骨(gu)膜至弧形(xing)切口，以松解黏骨(gu)膜，然后(hou)(hou)將(jiang)(jiang)其(qi)(qi)向(xiang)后(hou)(hou)下(xia)(xia)拉(la)并覆(fu)蓋(gai)穿(chuan)孔(kong)(kong)，將(jiang)(jiang)此中隔軟組(zu)織(zhi)瓣膜片后(hou)(hou)下(xia)(xia)方1～2cm處(chu)，將(jiang)(jiang)其(qi)(qi)組(zu)織(zhi)瓣膜牽拉(la)向(xiang)前上遮蓋(gai)穿(chuan)孔(kong)(kong)，并在(zai)穿(chuan)孔(kong)(kong)的前上緣(yuan)處(chu)縫(feng)合。

（2）鼻(bi)中(zhong)(zhong)隔(ge)黏(nian)膜(mo)(mo)瓣(ban)(ban)轉位修補法(fa)在鼻(bi)中(zhong)(zhong)隔(ge)左側(ce)(ce)黏(nian)膜(mo)(mo)上，自穿孔(kong)(kong)上方(fang)繞過(guo)穿孔(kong)(kong)后緣至穿孔(kong)(kong)下方(fang)，做一(yi)(yi)(yi)弧形(xing)切口。再(zai)自切口起點(dian)繞過(guo)穿孔(kong)(kong)前緣做另一(yi)(yi)(yi)弧形(xing)切口，兩者匯合成(cheng)一(yi)(yi)(yi)梭形(xing)，中(zhong)(zhong)間為穿孔(kong)(kong)，上下各為一(yi)(yi)(yi)三(san)角(jiao)(jiao)形(xing)黏(nian)膜(mo)(mo)瓣(ban)(ban)，然后將穿孔(kong)(kong)上下兩個(ge)三(san)角(jiao)(jiao)形(xing)黏(nian)膜(mo)(mo)瓣(ban)(ban)自尖(jian)端向穿孔(kong)(kong)邊緣剝離，形(xing)成(cheng)以穿孔(kong)(kong)緣為蒂的(de)黏(nian)膜(mo)(mo)瓣(ban)(ban)。將穿孔(kong)(kong)上面的(de)黏(nian)膜(mo)(mo)瓣(ban)(ban)向下翻(fan)，下端黏(nian)膜(mo)(mo)瓣(ban)(ban)向上翻(fan)。這樣便形(xing)成(cheng)了穿孔(kong)(kong)部右側(ce)(ce)黏(nian)膜(mo)(mo)。左側(ce)(ce)穿孔(kong)(kong)的(de)覆蓋(gai)與單側(ce)(ce)減張縫合法(fa)相同，但要保證黏(nian)膜(mo)(mo)瓣(ban)(ban)的(de)寬度。

2.鼻甲(jia)黏膜瓣修補法(fa)

（1）中鼻甲黏(nian)膜轉位法(fa)將(jiang)穿孔緣切除少(shao)許以形成新(xin)的(de)創(chuang)(chuang)面。在同側中鼻甲上做倒“U”形切口，由上而下剝離(li)黏(nian)膜瓣至蒂部，將(jiang)此(ci)黏(nian)膜瓣向下翻蓋于穿孔并(bing)將(jiang)其縫合于穿孔周(zhou)圍的(de)創(chuang)(chuang)緣上。對側鼻腔(qiang)填塞，2～3周(zhou)后切斷蒂部。

（2）下鼻甲(jia)黏膜(mo)轉位法方法同上(shang)(shang)，所不同的(de)是于下鼻甲(jia)表(biao)面(mian)做正(zheng)“U”形切口，黏膜(mo)瓣向上(shang)(shang)翻蓋于高于下鼻甲(jia)水(shui)平(ping)的(de)鼻穿孔(kong)上(shang)(shang)。

3.鼻底、鼻中隔黏膜修補法

于一側鼻腔下鼻道外側(ce)(ce)壁(bi)做(zuo)一前后(hou)方向(xiang)切(qie)(qie)(qie)口(kou)，自此(ci)切(qie)(qie)(qie)口(kou)向(xiang)下至鼻底，再向(xiang)上(shang)分離黏骨(gu)膜(mo)和黏軟骨(gu)膜(mo)，分離范圍盡量大，向(xiang)上(shang)可(ke)達穿(chuan)孔(kong)上(shang)緣。對側(ce)(ce)同(tong)法(fa)處理(li)。然后(hou)在穿(chuan)孔(kong)上(shang)緣前后(hou)向(xiang)切(qie)(qie)(qie)取(qu)一窄條黏膜(mo)瓣(ban)，將(jiang)雙(shuang)側(ce)(ce)黏膜(mo)瓣(ban)向(xiang)上(shang)轉位，位置蓋于穿(chuan)孔(kong)上(shang)，雙(shuang)側(ce)(ce)分別(bie)對位縫合。

4.鼻(bi)外組(zu)織游(you)離移植法(fa)

用(yong)于(yu)修補(bu)鼻(bi)中(zhong)隔穿孔的(de)鼻(bi)外(wai)組織為(wei)顳(nie)筋膜闊筋膜、脛骨骨膜等(deng)。游離(li)移植片(pian)應(ying)略大(da)于(yu)穿孔。于(yu)左側(ce)鼻(bi)中(zhong)隔穿孔的(de)前方做(zuo)一縱切(qie)口(kou)，自切(qie)口(kou)處用(yong)剝(bo)(bo)離(li)子(zi)剝(bo)(bo)離(li)穿孔周圍(wei)黏膜。將取下的(de)筋膜自切(qie)口(kou)內(nei)放入并嵌(qian)置于(yu)穿孔周圍(wei)已(yi)剝(bo)(bo)離(li)開的(de)兩層(ceng)黏膜間，然后(hou)用(yong)縫線固定，鼻(bi)腔內(nei)填塞壓迫(po)。

5.非(fei)手術閉合法

根(gen)據穿(chuan)(chuan)孔大小(xiao)選擇不同規格的“H”形硅膠鈕扣，將其(qi)嵌置于(yu)穿(chuan)(chuan)孔部位，扣的兩(liang)葉(xie)分(fen)別位于(yu)鼻中隔兩(liang)側，兩(liang)葉(xie)中間的中心軸(zhou)部位于(yu)穿(chuan)(chuan)孔正(zheng)中。

鼻中隔穿孔能自愈嗎

鼻中隔(ge)穿(chuan)(chuan)(chuan)孔(kong)(kong)分幾種(zhong)情況，有前部(bu)穿(chuan)(chuan)(chuan)孔(kong)(kong)及后(hou)部(bu)穿(chuan)(chuan)(chuan)孔(kong)(kong)，后(hou)部(bu)穿(chuan)(chuan)(chuan)孔(kong)(kong)沒(mei)什(shen)么(me)問題，如(ru)(ru)果(guo)是(shi)前部(bu)穿(chuan)(chuan)(chuan)孔(kong)(kong)，那要(yao)看你(ni)是(shi)什(shen)么(me)原因引起(qi)的，如(ru)(ru)果(guo)是(shi)手(shou)術后(hou)引起(qi)的，那么(me)經過醫生(sheng)局部(bu)處(chu)理，有可(ke)能(neng)(neng)能(neng)(neng)長好，如(ru)(ru)果(guo)是(shi)不(bu)知怎么(me)自行穿(chuan)(chuan)(chuan)孔(kong)(kong)，那自愈的可(ke)能(neng)(neng)很小(xiao)，如(ru)(ru)果(guo)是(shi)用藥(yao)導致穿(chuan)(chuan)(chuan)孔(kong)(kong)也是(shi)自愈可(ke)能(neng)(neng)不(bu)大。

鼻中隔穿孔預防

在生活中注意衛(wei)生，多(duo)飲水，防(fang)止鼻腔干(gan)燥(zao)；如鼻部手(shou)術后，做好相關的預防(fang)工作，防(fang)止出現并發癥。