鼻中隔穿孔原因

1.外傷

經常挖鼻(bi)(bi)，鼻(bi)(bi)外傷所致的(de)鼻(bi)(bi)中(zhong)隔膿腫，鼻(bi)(bi)中(zhong)隔手術損傷鼻(bi)(bi)中(zhong)隔兩側(ce)黏膜，腐蝕性和刺激性物質如鉻酸、矽塵、砷、升(sheng)汞、水泥、石灰等長期刺激鼻(bi)(bi)中(zhong)隔黏膜引起的(de)潰(kui)瘍，反復使用腐蝕性藥物燒灼(zhuo)鼻(bi)(bi)中(zhong)隔兩側(ce)黏膜。

2.鼻的特殊性傳染病

如(ru)結核、狼瘡、麻風引(yin)起(qi)的穿孔(kong)多(duo)在(zai)鼻中(zhong)隔軟骨(gu)部，梅(mei)毒性穿孔(kong)多(duo)位于(yu)鼻中(zhong)隔骨(gu)部，且發鞍鼻。

3.急性傳染病

如白喉(hou)、天花、傷寒和猩紅熱(re)等。

4.其他

①Wegener肉芽腫、鼻(bi)腔癌、異物和結(jie)石。②鼻(bi)外傷(shang)導(dao)致(zhi)鼻(bi)中隔(ge)損(sun)傷(shang)處理不當。③鼻(bi)中隔(ge)膿腫處理不當。④引起鼻(bi)中隔(ge)潰瘍的疾病病程(cheng)遷(qian)延過久。

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鼻中隔癥狀

鼻中(zhong)(zhong)隔(ge)穿(chuan)(chuan)(chuan)孔病(bing)(bing)(bing)因的多樣性決定了它(ta)既可表現為(wei)(wei)一獨(du)立疾(ji)病(bing)(bing)(bing)，也可作為(wei)(wei)某一疾(ji)病(bing)(bing)(bing)的局部表現。僅就鼻中(zhong)(zhong)隔(ge)穿(chuan)(chuan)(chuan)孔而言，其主要表現為(wei)(wei)鼻腔干(gan)燥和(he)膿痂(jia)(jia)形成，常(chang)伴有(you)頭痛和(he)鼻出血。小(xiao)穿(chuan)(chuan)(chuan)孔者若在鼻中(zhong)(zhong)隔(ge)前(qian)段，呼(hu)吸(xi)時常(chang)發(fa)生吹哨聲；若位于鼻中(zhong)(zhong)隔(ge)后段，則無吹哨聲。結核和(he)病(bing)(bing)(bing)毒引起膿痂(jia)(jia)有(you)臭味。

鼻中隔檢查

經鼻鏡(jing)檢(jian)查可見鼻中隔貫(guan)穿(chuan)性穿(chuan)孔，穿(chuan)孔處結(jie)痂，穿(chuan)孔邊緣(yuan)糜爛(lan)、易出(chu)血。有時較小的穿(chuan)孔常(chang)被結(jie)痂覆(fu)蓋而忽略，應除去結(jie)痂仔細檢(jian)查其穿(chuan)孔大(da)小，位置，形狀。

鼻中隔治療

1.鼻中隔黏膜瓣修(xiu)補(bu)法

（1）減張縫合法(fa)適用于位于鼻中(zhong)隔(ge)前(qian)下(xia)方(fang)(fang)的(de)小(xiao)穿(chuan)(chuan)(chuan)孔(kong)。局部表面和浸潤麻醉后，將穿(chuan)(chuan)(chuan)孔(kong)邊緣去(qu)少(shao)許(xu)以(yi)形成新鮮(xian)創面。在(zai)穿(chuan)(chuan)(chuan)孔(kong)邊緣的(de)前(qian)上(shang)方(fang)(fang)1～2cm處(chu)做一弧(hu)形切口(kou)，其(qi)長度應(ying)超過穿(chuan)(chuan)(chuan)孔(kong)直徑。自穿(chuan)(chuan)(chuan)孔(kong)創緣分離鼻中(zhong)隔(ge)兩(liang)側黏骨膜(mo)(mo)至弧(hu)形切口(kou)，以(yi)松解黏骨膜(mo)(mo)，然后將其(qi)向后下(xia)拉并(bing)覆蓋穿(chuan)(chuan)(chuan)孔(kong)，將此中(zhong)隔(ge)軟組織(zhi)瓣膜(mo)(mo)片后下(xia)方(fang)(fang)1～2cm處(chu)，將其(qi)組織(zhi)瓣膜(mo)(mo)牽(qian)拉向前(qian)上(shang)遮蓋穿(chuan)(chuan)(chuan)孔(kong)，并(bing)在(zai)穿(chuan)(chuan)(chuan)孔(kong)的(de)前(qian)上(shang)緣處(chu)縫合。

（2）鼻(bi)中(zhong)(zhong)隔黏(nian)膜(mo)(mo)(mo)瓣轉位(wei)修補法(fa)在鼻(bi)中(zhong)(zhong)隔左(zuo)(zuo)側(ce)黏(nian)膜(mo)(mo)(mo)上(shang)(shang)(shang)，自穿(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)孔(kong)(kong)(kong)上(shang)(shang)(shang)方(fang)(fang)繞過穿(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)孔(kong)(kong)(kong)后緣(yuan)至穿(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)孔(kong)(kong)(kong)下(xia)方(fang)(fang)，做一(yi)弧(hu)形(xing)(xing)切(qie)口。再自切(qie)口起點繞過穿(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)孔(kong)(kong)(kong)前緣(yuan)做另一(yi)弧(hu)形(xing)(xing)切(qie)口，兩(liang)者匯(hui)合成(cheng)(cheng)一(yi)梭形(xing)(xing)，中(zhong)(zhong)間為(wei)穿(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)孔(kong)(kong)(kong)，上(shang)(shang)(shang)下(xia)各為(wei)一(yi)三(san)角形(xing)(xing)黏(nian)膜(mo)(mo)(mo)瓣，然后將(jiang)穿(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)孔(kong)(kong)(kong)上(shang)(shang)(shang)下(xia)兩(liang)個(ge)三(san)角形(xing)(xing)黏(nian)膜(mo)(mo)(mo)瓣自尖端(duan)向穿(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)孔(kong)(kong)(kong)邊緣(yuan)剝(bo)離，形(xing)(xing)成(cheng)(cheng)以穿(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)孔(kong)(kong)(kong)緣(yuan)為(wei)蒂的黏(nian)膜(mo)(mo)(mo)瓣。將(jiang)穿(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)孔(kong)(kong)(kong)上(shang)(shang)(shang)面(mian)的黏(nian)膜(mo)(mo)(mo)瓣向下(xia)翻(fan)，下(xia)端(duan)黏(nian)膜(mo)(mo)(mo)瓣向上(shang)(shang)(shang)翻(fan)。這樣(yang)便(bian)形(xing)(xing)成(cheng)(cheng)了穿(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)孔(kong)(kong)(kong)部右側(ce)黏(nian)膜(mo)(mo)(mo)。左(zuo)(zuo)側(ce)穿(chuan)(chuan)(chuan)(chuan)孔(kong)(kong)(kong)的覆蓋(gai)與單側(ce)減(jian)張(zhang)縫合法(fa)相同，但(dan)要保證(zheng)黏(nian)膜(mo)(mo)(mo)瓣的寬(kuan)度。

2.鼻甲(jia)黏膜瓣修補法(fa)

（1）中(zhong)鼻甲黏膜(mo)轉位法(fa)將穿(chuan)孔(kong)緣切(qie)除少許以形成新的(de)創(chuang)面。在同側中(zhong)鼻甲上(shang)(shang)做倒“U”形切(qie)口，由(you)上(shang)(shang)而下剝(bo)離黏膜(mo)瓣至蒂(di)部，將此黏膜(mo)瓣向下翻蓋于穿(chuan)孔(kong)并將其縫合于穿(chuan)孔(kong)周圍的(de)創(chuang)緣上(shang)(shang)。對側鼻腔填(tian)塞，2～3周后切(qie)斷(duan)蒂(di)部。

（2）下鼻甲(jia)(jia)黏(nian)膜(mo)轉位法方法同(tong)上，所不同(tong)的是于(yu)下鼻甲(jia)(jia)表面做(zuo)正“U”形切口(kou)，黏(nian)膜(mo)瓣向上翻(fan)蓋于(yu)高于(yu)下鼻甲(jia)(jia)水(shui)平的鼻穿孔上。

3.鼻底、鼻中隔黏膜(mo)修補法(fa)

于一側鼻腔下鼻(bi)(bi)道外側(ce)壁做一前后方向(xiang)切口，自此切口向(xiang)下至鼻(bi)(bi)底，再向(xiang)上(shang)分離黏(nian)骨膜和黏(nian)軟骨膜，分離范圍盡量大，向(xiang)上(shang)可達穿孔上(shang)緣。對側(ce)同法處理。然后在(zai)穿孔上(shang)緣前后向(xiang)切取(qu)一窄(zhai)條黏(nian)膜瓣，將(jiang)雙(shuang)側(ce)黏(nian)膜瓣向(xiang)上(shang)轉(zhuan)位(wei)，位(wei)置蓋(gai)于穿孔上(shang)，雙(shuang)側(ce)分別對位(wei)縫合。

4.鼻外(wai)組(zu)織游離移植法

用(yong)于(yu)(yu)修補鼻(bi)中隔穿孔的鼻(bi)外(wai)組(zu)織為顳(nie)筋(jin)膜闊筋(jin)膜、脛(jing)骨骨膜等(deng)。游(you)離(li)移植片(pian)應(ying)略大于(yu)(yu)穿孔。于(yu)(yu)左側鼻(bi)中隔穿孔的前方做一縱切口(kou)(kou)，自切口(kou)(kou)處用(yong)剝離(li)子剝離(li)穿孔周(zhou)圍黏(nian)膜。將(jiang)取下的筋(jin)膜自切口(kou)(kou)內(nei)放入并嵌置于(yu)(yu)穿孔周(zhou)圍已剝離(li)開的兩(liang)層黏(nian)膜間(jian)，然(ran)后用(yong)縫線固定，鼻(bi)腔(qiang)內(nei)填塞壓迫。

5.非手(shou)術(shu)閉合法(fa)

根據穿(chuan)(chuan)(chuan)孔(kong)大小選擇不(bu)同(tong)規格的(de)“H”形(xing)硅膠鈕(niu)扣(kou)(kou)，將其(qi)嵌置于(yu)穿(chuan)(chuan)(chuan)孔(kong)部位(wei)，扣(kou)(kou)的(de)兩葉分(fen)別位(wei)于(yu)鼻中(zhong)隔(ge)兩側(ce)，兩葉中(zhong)間(jian)的(de)中(zhong)心軸部位(wei)于(yu)穿(chuan)(chuan)(chuan)孔(kong)正中(zhong)。

鼻中隔穿孔能自愈嗎

鼻中隔(ge)穿(chuan)孔(kong)分幾種情況(kuang)，有前(qian)部(bu)(bu)穿(chuan)孔(kong)及后(hou)(hou)部(bu)(bu)穿(chuan)孔(kong)，后(hou)(hou)部(bu)(bu)穿(chuan)孔(kong)沒什么(me)問題(ti)，如果(guo)是(shi)(shi)前(qian)部(bu)(bu)穿(chuan)孔(kong)，那要看你(ni)是(shi)(shi)什么(me)原因(yin)引起(qi)的(de)，如果(guo)是(shi)(shi)手術后(hou)(hou)引起(qi)的(de)，那么(me)經(jing)過醫生局部(bu)(bu)處理(li)，有可能(neng)能(neng)長好，如果(guo)是(shi)(shi)不知怎么(me)自行穿(chuan)孔(kong)，那自愈的(de)可能(neng)很小，如果(guo)是(shi)(shi)用(yong)藥(yao)導致穿(chuan)孔(kong)也(ye)是(shi)(shi)自愈可能(neng)不大。

鼻中隔穿孔預防

在生(sheng)(sheng)活(huo)中(zhong)注意(yi)衛(wei)生(sheng)(sheng)，多飲水，防止鼻腔(qiang)干燥(zao)；如鼻部手(shou)術后，做(zuo)好相關的(de)預防工作，防止出現(xian)并發癥。