鼻甲肥大病因

一般由慢性單純性鼻炎發展而來，黏膜上皮纖毛脫落，變為復層立方上皮，黏膜下層由水腫繼而發生纖維組織增生而使黏膜肥厚，久之，可成桑葚狀或息肉樣變，骨膜、鼻甲骨骨質亦(yi)可(ke)呈肥大改變。

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1.長期的慢性疾病導致身體抵抗力(li)下降，使鼻腔炎癥反復發作(zuo)；

2.長(chang)期(qi)使用(yong)麻黃(huang)素溶液或者(zhe)滴鼻(bi)凈滴鼻(bi)，造成鼻(bi)腔黏(nian)膜刺激，沒(mei)有(you)了保護能力。

3.長(chang)期(qi)的煙酒刺激會(hui)導(dao)致鼻甲肥大。

4.外界空氣的污(wu)染(ran)，使得呼吸(xi)道(dao)出現(xian)感染(ran)，存(cun)在呼吸(xi)道(dao)的病變(bian)如鼻竇炎，慢性扁桃體炎、咽喉炎等。

鼻甲肥大癥狀

鼻(bi)涕黏(nian)著稠、鼻(bi)塞較重、鼻(bi)腔(qiang)黏(nian)膜(mo)腫脹、下鼻(bi)甲與中鼻(bi)甲均肥大、局部黏(nian)膜(mo)收縮對血管收縮劑不明顯，頭痛、頭暈(yun)、記憶力下降(jiang)，胸悶、胸痛、精神狀態不佳等。還會(hui)影響(xiang)嗅覺障礙，對氣味沒有感(gan)覺，聞(wen)不到氣體(ti)的香臭。

臨床表現

1.鼻(bi)涕(ti)黏著稠，呈淡清(qing)稀或黃色膿性(xing)分泌物。由(you)于分泌物倒流至鼻(bi)后，刺激(ji)咽喉導(dao)致咳嗽(sou)、咳痰。

2.鼻塞較重，說話帶有鼻音(yin)伴有呼吸(xi)障(zhang)礙，嗅覺問(wen)題。并且呼吸(xi)多持(chi)續性、張口(kou)呼吸(xi)。

3.當鼻中(zhong)隔受到中(zhong)鼻甲壓(ya)迫時(shi)，引起三叉神(shen)(shen)經(jing)眼支所分出(chu)的篩前(qian)神(shen)(shen)經(jing)受壓(ya)產生炎癥，出(chu)現前(qian)額和(he)鼻梁脹痛，有時(shi)眼眶也同樣，稱為篩前(qian)神(shen)(shen)經(jing)痛或篩前(qian)神(shen)(shen)經(jing)綜合征。

4.鼻(bi)腔黏膜呈(cheng)(cheng)粉紅或紫(zi)紅色的(de)腫脹，表面(mian)呈(cheng)(cheng)節狀(zhuang)或桑葚狀(zhuang)，凹凸不平(ping)，下鼻(bi)甲前段(duan)及其游離緣明顯，觸(chu)有硬實感。

5.下鼻(bi)甲與中鼻(bi)甲均肥(fei)大，導致鼻(bi)腔堵塞。鼻(bi)腔底部或下鼻(bi)道有黏(nian)液性(xing)或黏(nian)膿(nong)性(xing)分泌物。

6.局部黏膜收(shou)縮(suo)對血管收(shou)縮(suo)劑不明(ming)顯。

診斷

1.下鼻(bi)甲明顯肥大，或下鼻(bi)甲與中(zhong)鼻(bi)甲均(jun)肥大，常致(zhi)鼻(bi)腔堵(du)塞。鼻(bi)腔底部或下鼻(bi)道有(you)粘液性或粘膿性分(fen)泌物。

2.鼻(bi)腔黏膜呈粉紅(hong)或(huo)紫紅(hong)色(se)的腫脹，表面呈節(jie)狀或(huo)桑(sang)葚狀，凹凸不平，下鼻(bi)甲前(qian)段及其(qi)游離緣明顯，觸有硬實感。

3.輕(qing)癥患者鼻(bi)黏膜對血管收縮劑敏感，局(ju)部涂(tu)以(yi)1%麻黃(huang)堿(jian)生(sheng)理鹽(yan)水(shui)后，腫脹可在數分鐘內(nei)消退。嚴重者則局(ju)部黏膜收縮不(bu)明顯。

鼻甲肥大治療

1.一般治療

（1）對于輕型的患(huan)者，選擇減充血劑(ji)滴鼻如(ru)0.05%羥甲唑啉(lin)或糖(tang)皮質(zhi)激(ji)素噴鼻劑(ji)噴鼻，但應(ying)注意藥物(wu)的禁忌(ji)證和使用方法，鹽酸萘甲唑啉(lin)（滴鼻凈(jing)）極易引起藥物(wu)性鼻炎(yan)，慎(shen)用。

（2）下鼻(bi)甲(jia)(jia)(jia)與中鼻(bi)甲(jia)(jia)(jia)肥厚的建議縮小(xiao)(xiao)鼻(bi)甲(jia)(jia)(jia)體積，改善通(tong)氣，局部注射硬化劑，或者冷凍、微波(bo)、射頻(pin)消融等。低(di)溫等離子(zi)射頻(pin)消融術是目前治療鼻(bi)甲(jia)(jia)(jia)肥大較(jiao)常見的方法之一，損(sun)傷(shang)小(xiao)(xiao)，操(cao)作簡單，一般不需(xu)住院(yuan)。

（3）慢性疾病(bing)或(huo)鄰近(jin)病(bing)灶(zao)如鼻中隔偏曲或(huo)鼻竇炎等，亦給予適當治療。

2.手術治療

一般(ban)治(zhi)療無效，或(huo)黏膜(mo)顯著肥(fei)厚，或(huo)肥(fei)厚部分位(wei)于(yu)(yu)下鼻(bi)(bi)甲(jia)后端或(huo)下緣，可(ke)行下鼻(bi)(bi)甲(jia)部分切(qie)除(chu)術(shu)或(huo)中鼻(bi)(bi)甲(jia)部分切(qie)除(chu)術(shu)。下鼻(bi)(bi)甲(jia)切(qie)除(chu)不(bu)宜過多(duo)，原則上(shang)不(bu)超(chao)過下鼻(bi)(bi)甲(jia)的(de)1/3，以免影響鼻(bi)(bi)黏膜(mo)功能或(huo)繼發(fa)萎縮(suo)性(xing)鼻(bi)(bi)炎。骨(gu)性(xing)肥(fei)大者，宜行下鼻(bi)(bi)甲(jia)黏-骨(gu)膜(mo)下切(qie)除(chu)術(shu)，既可(ke)改(gai)善鼻(bi)(bi)腔(qiang)的(de)通氣引流(liu)，又(you)無損于(yu)(yu)鼻(bi)(bi)黏膜(mo)的(de)生理功能。

預防措施

日常生活中，要注意保暖，盡量減少感冒，因為長(chang)期的感冒會導致慢(man)(man)性鼻炎，而鼻甲肥大(da)往往都是由于慢(man)(man)性鼻炎引(yin)發(fa)的。