鼻竇炎的癥狀

1、明顯的鼻塞：鼻竇炎的癥狀和感冒(mao)類似，都有(you)明顯的鼻(bi)(bi)(bi)塞(sai)，不過鼻(bi)(bi)(bi)竇炎患者鼻(bi)(bi)(bi)塞(sai)時，往往還伴隨有(you)頭痛癥狀，這是因為(wei)(wei)鼻(bi)(bi)(bi)塞(sai)中(zhong)存在較多的分泌(mi)物，鼻(bi)(bi)(bi)塞(sai)由原來(lai)的間接(jie)性慢慢轉變為(wei)(wei)持續性。

2、流(liu)(liu)膿涕(ti)：鼻竇炎患者(zhe)會(hui)經(jing)常流(liu)(liu)鼻涕(ti)，并且比較嚴(yan)重，鼻涕(ti)多(duo)為膿性(xing)或粘膿性(xing)，黃(huang)色或黃(huang)綠色，量多(duo)少不定，多(duo)流(liu)(liu)向咽(yan)喉部，單側有臭味。

3、頭痛明(ming)顯(xian)(xian)(xian)：由(you)于患(huan)者受到鼻竇炎的嚴(yan)重侵(qin)害(hai)，諸多的并發癥(zheng)，導致(zhi)患(huan)者出現明(ming)顯(xian)(xian)(xian)的頭痛頭暈，白天的時(shi)候癥(zheng)狀(zhuang)比較(jiao)明(ming)顯(xian)(xian)(xian)，夜間比較(jiao)輕(qing)。

4、嗅覺明顯下(xia)降(jiang)：鼻(bi)竇(dou)炎患者(zhe)(zhe)出現明顯的鼻(bi)塞，鼻(bi)塞癥狀較(jiao)為(wei)嚴(yan)重，患者(zhe)(zhe)朋友(you)們會經常(chang)張(zhang)口(kou)呼吸，這很容易導致病(bing)菌的侵入。

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鼻竇炎治療

1、急性鼻竇炎

（1）全身(shen)治(zhi)療(liao)采用(yong)足量抗生素控制(zhi)感染，因多為球菌(jun)(jun)感染，以(yi)青(qing)霉素類、頭(tou)孢菌(jun)(jun)素類為首選藥(yao)物，藥(yao)物治(zhi)療(liao)強調選擇(ze)敏感抗生素，足量、足療(liao)程使(shi)用(yong)。若頭(tou)痛或局部疼痛劇烈，可適當用(yong)鎮(zhen)靜(jing)劑(ji)或鎮(zhen)痛劑(ji)。一(yi)般療(liao)法與急性鼻(bi)炎相同。中醫中藥(yao)治(zhi)療(liao)以(yi)散風清熱、芳香通竅為主，以(yi)解(jie)毒去瘀(yu)為輔。

（2）改(gai)善(shan)(shan)鼻(bi)(bi)竇(dou)引流常用含1%麻黃素的藥物滴鼻(bi)(bi)，收縮(suo)鼻(bi)(bi)腔，改(gai)善(shan)(shan)引流。急性(xing)鼻(bi)(bi)竇(dou)炎(yan)還(huan)可以(yi)通(tong)過體位改(gai)變進而改(gai)善(shan)(shan)鼻(bi)(bi)竇(dou)的通(tong)氣引流而減(jian)輕(qing)頭痛。

（3）上頜竇穿刺沖(chong)洗(xi)術急性上頜竇炎宜在(zai)全(quan)身癥狀消退、局(ju)部急性炎癥基本控(kong)制后(hou)施行。沖(chong)洗(xi)后(hou)可注入(ru)抗菌溶液，每(mei)周1～2次。

（4）鼻竇置換療法適用于兒童多組鼻竇炎患者。

（5）病因治療如為牙源(yuan)性上頜竇炎應同時治療牙病。

（6）黏液促(cu)排劑治療(liao)可(ke)以(yi)使用黏液促(cu)排劑，改善分泌物性狀并(bing)易于排出。

（7）激素(su)治療可以(yi)應用(yong)鼻(bi)用(yong)局部激素(su)或全身應用(yong)激素(su)，改善局部炎癥狀態，加(jia)強引流。

（8）手(shou)術急(ji)性鼻(bi)竇(dou)炎在藥物控制不滿(man)意(yi)或出現并發癥時可(ke)采用(yong)鼻(bi)內鏡手(shou)術，通過內鏡引導直達病灶，開放鼻(bi)竇(dou)口，清除病變，改善局部引流，進而恢復鼻(bi)竇(dou)正常的生理功能。

2、慢性鼻竇炎

（1）抗(kang)生(sheng)素(su)(su)(su)Macrolides（大(da)環內(nei)酯(zhi)類(lei)(lei)抗(kang)生(sheng)素(su)(su)(su)）雖然不(bu)可以(yi)清(qing)除細菌，但(dan)可以(yi)減少慢性(xing)細菌感染的(de)(de)(de)(de)毒性(xing)和減少細胞(bao)損害(hai)。在激素(su)(su)(su)治療(liao)失敗(bai)的(de)(de)(de)(de)病例(li)中，選擇(ze)性(xing)的(de)(de)(de)(de)應用長期低劑量(liang)大(da)環內(nei)酯(zhi)類(lei)(lei)抗(kang)生(sheng)素(su)(su)(su)治療(liao)是有效(xiao)的(de)(de)(de)(de)。具(ju)體起效(xiao)機制不(bu)是很明確(que)，但(dan)可能同局部宿主(zhu)免疫反應的(de)(de)(de)(de)下調以(yi)及繁殖(zhi)細菌的(de)(de)(de)(de)毒性(xing)較弱有關

（2）血(xue)管收縮(suo)(suo)劑能收縮(suo)(suo)鼻腔腫(zhong)脹的黏膜，以利鼻竇引流。但血(xue)管收縮(suo)(suo)劑不(bu)宜(yi)長(chang)期(qi)使用，會(hui)有引起繼發藥(yao)物性鼻炎之虞。

（3）黏(nian)液(ye)促排(pai)劑在(zai)標準的治療方法上加入黏(nian)液(ye)促排(pai)劑可以獲(huo)得更好的治療效果，主要是(shi)可以減(jian)少治療時間。

（4）抗組胺藥盡管在(zai)慢性鼻－鼻竇(dou)炎的(de)治療(liao)中并沒有建(jian)議使(shi)用抗組胺藥，但在(zai)美國，一項研(yan)究顯(xian)(xian)示(shi)在(zai)慢性鼻－鼻竇(dou)炎的(de)治療(liao)中，抗組胺藥還是經常被使(shi)用，可(ke)以明顯(xian)(xian)減輕噴(pen)嚏(ti)、流涕和鼻塞(sai)癥狀，但對鼻息肉(rou)的(de)大小無明顯(xian)(xian)影響(xiang)。

（5）高(gao)滲(shen)鹽水高(gao)滲(shen)鹽水可以(yi)改善鼻黏膜纖(xian)毛清除率，有臨(lin)床(chuang)試驗結果(guo)顯示高(gao)滲(shen)鹽水在(zai)咳(ke)嗽、流涕、鼻后滴(di)漏(lou)癥狀各個評價指標中(zhong)均有明顯效果(guo)。

（6）中醫中藥以芳香通竅、清熱(re)解毒、祛濕排(pai)膿為原則。

（7）理療一般用超短(duan)波(bo)透(tou)熱療法，以輔助治療。

（8）鼻(bi)竇置換法適用于多個鼻(bi)竇發炎及兒童。

（9）手術治療

1）鼻內(nei)鏡下(xia)(xia)鼻竇(dou)(dou)(dou)手術為目(mu)前首選方法。在鼻內(nei)鏡明(ming)視(shi)下(xia)(xia)，徹底(di)清除各鼻竇(dou)(dou)(dou)病變，充分(fen)開放(fang)各鼻竇(dou)(dou)(dou)竇(dou)(dou)(dou)口，改善(shan)鼻竇(dou)(dou)(dou)引流，并盡可能(neng)(neng)保留(liu)正常組織，是一種盡可能(neng)(neng)保留(liu)功能(neng)(neng)的微創手術。

2）其他手術上(shang)頜竇(dou)鼻內(nei)開窗(chuang)術、上(shang)頜竇(dou)根(gen)治術、鼻內(nei)篩(shai)竇(dou)切(qie)除(chu)術、鼻外(wai)篩(shai)竇(dou)切(qie)除(chu)術、額(e)竇(dou)鉆(zhan)孔術、額(e)竇(dou)切(qie)開術、蝶竇(dou)切(qie)開術等。

對于一個(ge)確(que)診的慢性(xing)鼻竇炎患者，推(tui)薦的治療(liao)程序應該是：首先進行(xing)藥(yao)物治療(liao)（包括局部和全身應用），在藥(yao)物治療(liao)無效的情況(kuang)下進行(xing)鼻竇CT掃描，如果有影像學改變及(ji)手術指征(zheng)，再行(xing)鼻內鏡手術。