鼻竇炎的癥狀

1、明顯的鼻塞：鼻竇炎的癥(zheng)狀和感冒(mao)類似，都(dou)有明(ming)顯的鼻(bi)(bi)塞(sai)，不過鼻(bi)(bi)竇(dou)炎患(huan)者鼻(bi)(bi)塞(sai)時(shi)，往往還(huan)伴隨(sui)有頭痛(tong)癥(zheng)狀，這是因為(wei)鼻(bi)(bi)塞(sai)中存在(zai)較多的分泌(mi)物，鼻(bi)(bi)塞(sai)由(you)原來的間(jian)接性慢(man)慢(man)轉變(bian)為(wei)持續性。

2、流膿涕：鼻竇炎患者會(hui)經(jing)常(chang)流鼻涕，并且(qie)比(bi)較嚴重，鼻涕多為膿性或粘膿性，黃色或黃綠色，量多少不定，多流向咽喉(hou)部，單側有臭味。

3、頭痛明(ming)顯(xian)(xian)：由于(yu)患(huan)者(zhe)受(shou)到鼻(bi)竇炎(yan)的嚴重侵害，諸多的并(bing)發癥，導致(zhi)患(huan)者(zhe)出(chu)現明(ming)顯(xian)(xian)的頭痛頭暈，白(bai)天(tian)的時候癥狀比較(jiao)明(ming)顯(xian)(xian)，夜間比較(jiao)輕。

4、嗅覺明顯(xian)下降：鼻竇炎患者出現(xian)明顯(xian)的鼻塞，鼻塞癥(zheng)狀較為嚴重，患者朋友們(men)會經常張口呼吸，這很容易(yi)導致病菌的侵入。

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鼻竇炎治療

1、急性鼻竇炎

（1）全身(shen)治療(liao)采用足(zu)量(liang)抗(kang)生(sheng)(sheng)素(su)(su)控制感(gan)染，因多為球菌感(gan)染，以青霉素(su)(su)類(lei)、頭孢菌素(su)(su)類(lei)為首選藥(yao)物，藥(yao)物治療(liao)強調(diao)選擇敏感(gan)抗(kang)生(sheng)(sheng)素(su)(su)，足(zu)量(liang)、足(zu)療(liao)程使用。若頭痛(tong)(tong)或局部(bu)疼(teng)痛(tong)(tong)劇烈，可(ke)適當(dang)用鎮靜劑或鎮痛(tong)(tong)劑。一般療(liao)法(fa)與急性鼻(bi)炎相同(tong)。中醫中藥(yao)治療(liao)以散風(feng)清熱(re)、芳香通竅(qiao)為主，以解毒(du)去(qu)瘀為輔。

（2）改善鼻竇引(yin)流(liu)常用(yong)含1%麻(ma)黃素(su)的(de)藥(yao)物(wu)滴鼻，收(shou)縮(suo)鼻腔，改善引(yin)流(liu)。急性鼻竇炎還可以通(tong)過體位改變進而改善鼻竇的(de)通(tong)氣引(yin)流(liu)而減(jian)輕頭痛(tong)。

（3）上(shang)(shang)頜(he)竇穿刺沖洗術急(ji)(ji)性(xing)上(shang)(shang)頜(he)竇炎(yan)宜(yi)在全(quan)身癥狀消退、局部急(ji)(ji)性(xing)炎(yan)癥基本(ben)控制后(hou)施(shi)行。沖洗后(hou)可注入(ru)抗(kang)菌溶液，每周(zhou)1～2次。

（4）鼻竇置換療法適用于兒童多組鼻竇炎患者。

（5）病(bing)因治療如為牙源(yuan)性上頜(he)竇炎應同時治療牙病(bing)。

（6）黏(nian)液促排(pai)(pai)劑(ji)治療可以使(shi)用(yong)黏(nian)液促排(pai)(pai)劑(ji)，改善分泌物性狀并(bing)易(yi)于(yu)排(pai)(pai)出。

（7）激(ji)素治(zhi)療可以應(ying)用(yong)鼻用(yong)局(ju)部激(ji)素或全身應(ying)用(yong)激(ji)素，改善(shan)局(ju)部炎(yan)癥狀態(tai)，加強引(yin)流。

（8）手術(shu)急性鼻(bi)竇炎在藥物控制不滿意或出現并(bing)發(fa)癥時可采(cai)用鼻(bi)內(nei)鏡手術(shu)，通(tong)過內(nei)鏡引(yin)導直達病灶(zao)，開(kai)放鼻(bi)竇口，清除(chu)病變，改善局(ju)部引(yin)流，進而(er)恢復鼻(bi)竇正常的(de)生(sheng)理功能。

2、慢性鼻竇炎

（1）抗生素(su)Macrolides（大環內(nei)酯(zhi)類抗生素(su)）雖(sui)然(ran)不(bu)可(ke)以(yi)清除細(xi)菌，但可(ke)以(yi)減(jian)少(shao)慢性細(xi)菌感(gan)染(ran)的(de)(de)毒性和減(jian)少(shao)細(xi)胞損害。在(zai)激素(su)治療(liao)失敗的(de)(de)病例中(zhong)，選擇性的(de)(de)應用長期低劑量大環內(nei)酯(zhi)類抗生素(su)治療(liao)是(shi)有效的(de)(de)。具體起效機(ji)制不(bu)是(shi)很(hen)明確，但可(ke)能(neng)同(tong)局部宿(su)主免疫反應的(de)(de)下調以(yi)及(ji)繁殖(zhi)細(xi)菌的(de)(de)毒性較(jiao)弱有關

（2）血(xue)管(guan)收縮(suo)劑能收縮(suo)鼻腔(qiang)腫脹的黏膜，以利(li)鼻竇引(yin)流。但(dan)血(xue)管(guan)收縮(suo)劑不宜長期使用，會有(you)引(yin)起繼發藥物性鼻炎之虞。

（3）黏液促(cu)排(pai)劑在標準的治療(liao)方法(fa)上加入黏液促(cu)排(pai)劑可(ke)(ke)以(yi)獲(huo)得更好的治療(liao)效果(guo)，主要是(shi)可(ke)(ke)以(yi)減少治療(liao)時間。

（4）抗組胺(an)藥(yao)(yao)盡管在(zai)慢性鼻－鼻竇炎的治療中并沒有建議使用(yong)抗組胺(an)藥(yao)(yao)，但(dan)在(zai)美國，一項研究顯(xian)(xian)(xian)示在(zai)慢性鼻－鼻竇炎的治療中，抗組胺(an)藥(yao)(yao)還是經常被使用(yong)，可以(yi)明顯(xian)(xian)(xian)減(jian)輕噴嚏、流(liu)涕(ti)和鼻塞癥(zheng)狀，但(dan)對鼻息肉的大小無明顯(xian)(xian)(xian)影(ying)響。

（5）高(gao)滲(shen)鹽(yan)水(shui)(shui)高(gao)滲(shen)鹽(yan)水(shui)(shui)可以改善鼻黏膜纖毛(mao)清除率(lv)，有臨床試驗結(jie)果(guo)顯(xian)示高(gao)滲(shen)鹽(yan)水(shui)(shui)在咳嗽、流涕、鼻后(hou)滴(di)漏癥狀各(ge)個(ge)評價指標中均(jun)有明(ming)顯(xian)效果(guo)。

（6）中醫中藥以芳(fang)香通竅、清熱解毒、祛濕(shi)排膿為(wei)原則(ze)。

（7）理療(liao)(liao)一般用(yong)超(chao)短(duan)波透熱療(liao)(liao)法，以(yi)輔(fu)助(zhu)治療(liao)(liao)。

（8）鼻竇(dou)置換法適用(yong)于多個鼻竇(dou)發炎及兒童(tong)。

（9）手術治療

1）鼻(bi)(bi)(bi)內(nei)(nei)鏡(jing)下鼻(bi)(bi)(bi)竇(dou)手(shou)術(shu)為目前(qian)首(shou)選方法(fa)。在鼻(bi)(bi)(bi)內(nei)(nei)鏡(jing)明視下，徹底清除(chu)各(ge)鼻(bi)(bi)(bi)竇(dou)病(bing)變(bian)，充分開(kai)放各(ge)鼻(bi)(bi)(bi)竇(dou)竇(dou)口，改善鼻(bi)(bi)(bi)竇(dou)引流，并(bing)盡可能(neng)保留正常組織，是一種盡可能(neng)保留功能(neng)的微創手(shou)術(shu)。

2）其他手術(shu)上(shang)頜竇(dou)(dou)(dou)鼻內開(kai)窗術(shu)、上(shang)頜竇(dou)(dou)(dou)根(gen)治術(shu)、鼻內篩(shai)竇(dou)(dou)(dou)切(qie)除術(shu)、鼻外篩(shai)竇(dou)(dou)(dou)切(qie)除術(shu)、額竇(dou)(dou)(dou)鉆孔術(shu)、額竇(dou)(dou)(dou)切(qie)開(kai)術(shu)、蝶竇(dou)(dou)(dou)切(qie)開(kai)術(shu)等。

對(dui)于一個確診的慢(man)性鼻竇炎患者，推薦的治療(liao)(liao)程序應該(gai)是：首先進行藥(yao)物治療(liao)(liao)（包(bao)括(kuo)局(ju)部和全(quan)身應用），在藥(yao)物治療(liao)(liao)無效的情況下進行鼻竇CT掃描，如(ru)果有影像學改變及手(shou)術指(zhi)征，再行鼻內鏡手(shou)術。