扁(bian)桃體(ti)炎病因(yin)

1、由于(yu)細菌及(ji)分泌物積存于(yu)扁桃體窩導致的(de)。致病菌主(zhu)要為鏈球菌或(huo)者葡萄(tao)球菌。

2、繼發于某些急性傳染病如猩(xing)紅熱、白(bai)喉、流(liu)感(gan)、麻(ma)疹等。

扁桃(tao)體炎臨床表現

1、急性期

（1）全身(shen)癥狀起病急(ji)，畏寒，高熱可達39～40℃，尤(you)其(qi)是幼兒可因高熱而抽搐(chu)、嘔吐(tu)或昏睡、食欲不(bu)振、便秘以及全身酸懶等。

（2）局部癥狀咽(yan)痛明顯，吞(tun)咽(yan)時(shi)尤(you)甚，劇烈疼痛者可(ke)放射至耳部，幼兒常因不能吞(tun)咽(yan)而哭鬧不安。兒童若(ruo)因扁(bian)桃體肥(fei)大影響呼吸時(shi)可(ke)妨礙其睡眠(mian)，夜間(jian)常驚醒。

2、慢性期(qi)

（1）反復發(fa)作(zuo)咽痛每(mei)遇感冒、受涼(liang)、勞累、睡眠欠佳或煙酒(jiu)刺激(ji)后咽痛發(fa)作(zuo)，并有咽部不適及堵塞感。

（2）口臭(chou)由于(yu)(yu)扁桃(tao)體(ti)內(nei)細(xi)菌的繁殖生長及(ji)殘(can)留于(yu)(yu)扁桃(tao)體(ti)內(nei)的膿性(xing)栓(shuan)塞(sai)物(wu)，常可致(zhi)口臭(chou)。

（3）扁(bian)(bian)桃(tao)體(ti)腫(zhong)大肥(fei)大的(de)扁(bian)(bian)桃(tao)體(ti)可使吞咽困難，說話含糊不(bu)清(qing)，呼吸不(bu)暢或睡(shui)眠時打鼾。

（4）全身表現(xian)扁桃體(ti)內的細(xi)菌(jun)，膿(nong)栓(shuan)常隨(sui)吞咽進入消化(hua)道(dao)，從(cong)而引起消化(hua)不良(liang)。如細(xi)菌(jun)毒素進入體(ti)內，可有(you)頭痛、四(si)肢乏力、容易疲(pi)勞或低熱等(deng)表現(xian)。

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扁桃體炎檢查

1、急性期

口咽部黏膜明顯充(chong)(chong)血(xue)，可呈彌漫性(xing)。扁桃體、咽腭弓(gong)及舌(she)腭弓(gong)充(chong)(chong)血(xue)更(geng)為顯著。細菌(jun)感染時可見白細胞總數顯著增加，中性(xing)粒細胞分類(lei)明顯增高。

2、慢性期

檢查可見扁(bian)桃(tao)體慢(man)性充血(xue)，扁(bian)桃(tao)體表面不(bu)平，瘢痕(hen)，與(yu)周圍(wei)組織有牽連(lian)，有時可見隱窩(wo)口封閉，呈黃(huang)白色小點(dian)，其上(shang)蓋有菲薄黏膜或(huo)粘(zhan)連(lian)物(wu)。隱窩(wo)開口處可有膿性分泌(mi)物(wu)或(huo)干酪樣(yang)分泌(mi)物(wu)，擠壓(ya)時分泌(mi)物(wu)外溢。舌腭弓及(ji)咽腭弓充血(xue)。下頜淋(lin)巴結腫大。另外，扁(bian)桃(tao)體激(ji)發試(shi)驗、血(xue)清抗鏈(lian)球菌(jun)溶血(xue)素“O”、抗(kang)鏈激酶和(he)抗(kang)透(tou)明質酸酶滴度(du)的(de)動態觀察等，對診斷有(you)一定的(de)參考(kao)意義。

扁桃體炎診斷

應根據病史、局部與全身檢查等資(zi)料，全面分析，相互(hu)參證，有時結(jie)合扁(bian)桃體摘除后(hou)的情況加以判(pan)斷。

扁桃體炎治療(liao)

1、一般治療

（1）保持口腔(qiang)清潔，每天睡前刷牙，飯(fan)后漱口，以減少口腔(qiang)內(nei)細(xi)菌感染的機會。

（2）含(han)漱法(fa)可選用含(han)碘片，每次1～2片，每(mei)日3～4次含化。用淡鹽水漱口，簡(jian)單又(you)方便，可于飯后(hou)及(ji)睡(shui)前，取溫開水一杯，加少許食鹽，口感有(you)咸味(wei)即可，反復漱口，每(mei)次5分鐘(zhong)左右。

（3）藥(yao)物(wu)治療(liao)使用增強免疫力的藥(yao)物(wu)；若為(wei)鏈(lian)球菌感染，可用長效青霉(mei)素(su)治療(liao)；加強體育鍛煉，增強體質和抗病(bing)能(neng)力。當保守治療(liao)無效時應采用手術療(liao)法。

2、手術治療原則

（1）扁桃體過度肥大，妨礙呼吸、吞咽(yan)者。

（2）反復急性發作，每(mei)年4～5次以上(shang)，有扁桃(tao)體周圍膿腫(zhong)病史(shi)。

（3）長期(qi)低(di)熱，全身檢查除(chu)扁桃體炎外(wai)無其他病變(bian)者。

（4）由于扁桃(tao)體炎而導致的(de)腎炎、風濕等病，應在醫生指導下擇期手(shou)術。

3、不宜手(shou)術者

（1）急性炎癥期(qi)及患急性病、上(shang)呼(hu)吸(xi)道感(gan)染和有流行病的時期(qi)。

（2）造血(xue)系統疾病、凝血(xue)機能減退、高血(xue)壓(ya)、心臟(zang)病、肺結核等患者不(bu)宜(yi)手術。

（3）婦女月經期及經前(qian)3～5日不做手術(shu)，否則，術(shu)后咽炎癥狀加重(zhong)。

（4）有慢(man)性(xing)咽炎(yan)的患者如不(bu)十(shi)分(fen)必要可不(bu)手術，否(fou)則，術后(hou)咽炎(yan)癥狀加重。至于(yu)慢(man)性(xing)扁桃體(ti)炎(yan)的患者具體(ti)何時手術為宜(yi)，最好請醫(yi)生(sheng)幫(bang)助決定。

扁(bian)桃體炎吃什么藥

治療急性、化膿性扁桃體炎，首選青霉(mei)素類抗生(sheng)素。但是用(yong)(yong)青霉(mei)素類抗生(sheng)素要注(zhu)意，首先要在(zai)醫院作皮(pi)試，其次(ci)，還可以選用(yong)(yong)一(yi)些頭(tou)(tou)孢類抗生(sheng)素，比如頭(tou)(tou)孢唑啉、頭(tou)(tou)孢拉啶、頭(tou)(tou)孢呋肟等，用(yong)(yong)這些藥物一(yi)般可能不用(yong)(yong)做(zuo)皮(pi)試，但是一(yi)定要在(zai)醫生(sheng)的指導下應用(yong)(yong)。

如果患者對青霉(mei)(mei)(mei)素類(lei)藥(yao)物過敏，可以選用(yong)紅(hong)霉(mei)(mei)(mei)素、羅紅(hong)霉(mei)(mei)(mei)素、阿奇霉(mei)(mei)(mei)素、克(ke)拉霉(mei)(mei)(mei)素等藥(yao)物。后面這三類(lei)藥(yao)物是新(xin)一(yi)代(dai)紅(hong)霉(mei)(mei)(mei)素制(zhi)劑，療效(xiao)比較(jiao)好(hao)，副作用(yong)比較(jiao)少。

在應用(yong)抗(kang)菌藥(yao)物(wu)的同時，還可以(yi)用(yong)一些(xie)解(jie)熱(re)鎮痛的藥(yao)物(wu)，對癥治療(liao)，比(bi)如，當患者的體溫(wen)達到38.5℃以(yi)上(shang)，可以(yi)用(yong)一些(xie)退(tui)燒藥(yao)。退(tui)燒藥(yao)可用(yong)安痛定(ding)一支肌肉注射，撲(pu)熱(re)息痛口服，同時，可用(yong)復(fu)方(fang)硼酸(suan)溶(rong)液，或(huo)洗必泰漱(shu)口液漱(shu)口。

扁桃體炎(yan)偏(pian)方

（1）蟬蛻、射(she)干各(ge)10克，五倍子(zi)、甘草各6克。每天(tian)1劑，連(lian)服3―5天(tian)。此方(fang)是可以(yi)起(qi)到清(qing)熱(re)解毒，消(xiao)腫(zhong)止痛的(de)作用，對于急性扁桃體(ti)炎及急性咽(yan)喉(hou)炎等癥(zheng)治療(liao)有效。服藥(yao)期間忌煙酒與辛辣食(shi)物。

（2）陳皮60克，兩(liang)次(ci)水(shui)煎，將藥液混合起來(lai)，分早、晚2次溫服。每日1劑(ji)，連服(fu)3―5日。本方也(ye)是能起到清熱解毒的作用(yong)，因此(ci)對于有急性扁桃體炎及咽喉腫痛等癥治(zhi)療有效(xiao)。

（3）射干10克，紫花(hua)地丁30克(ke)。每日1劑，連服3―5日(ri)。通過此方(fang)能達到清熱解毒，止(zhi)痛消腫的(de)效果，像急性扁桃體炎已成(cheng)膿及(ji)其他一切(qie)癰腫成(cheng)膿未潰(kui)者都可以服用(yong)該方(fang)。但是孕婦忌服。

（4）酸梅6克，青果(橄欖)25克，白(bai)糖(tang)適(shi)量。將酸梅(mei)及(ji)青果放人(ren)砂鍋(guo)內浸泡(pao)半天，然后煎煮，服時加白(bai)糖(tang)調味，適(shi)用于扁(bian)桃體炎癥(zheng)的治療。

（5）選擇400克(ke)的蒲(pu)公英、金銀花，200克的薄荷，100克的(de)甘草，50克的胖大海，30克的淀粉。先取薄荷、甘草、胖大海及蒲公英(ying)200克，金(jin)銀花200克，磨(mo)成細粉(fen)，過篩備(bei)用。將剩(sheng)下(xia)的(de)蒲公英、金銀花加水煮、

（6）取12個橄欖，1.5克的明礬(fan)。先將橄(gan)欖用冷開(kai)水洗干(gan)凈(jing)，用刀(dao)將每個橄(gan)欖剖4--5條(tiao)縱(zong)紋，將明礬研末摻(chan)人縱(zong)紋內(nei)，每1--2小時(shi)吃2個(ge)，一定要做到(dao)細嚼慢吞，有痰(tan)吐(tu)痰(tan)，無(wu)痰(tan)將汁咽下，注意要將橄欖渣吐(tu)出，以免(mian)妨礙(ai)消化。

扁桃體炎預后

急性(xing)(xing)期及時(shi)治療預后良(liang)好(hao)。而慢(man)(man)性(xing)(xing)扁桃體炎(yan)常合(he)并(bing)慢(man)(man)性(xing)(xing)咽炎(yan)、急性(xing)(xing)喉炎(yan)、慢(man)(man)性(xing)(xing)中耳(er)炎(yan)等(deng)慢(man)(man)性(xing)(xing)疾(ji)病，甚至還可誘發風濕(shi)性(xing)(xing)關(guan)節炎(yan)、風濕(shi)性(xing)(xing)瓣膜心臟病、心內膜炎(yan)、心肌炎(yan)、急性(xing)(xing)腎炎(yan)等(deng)嚴重(zhong)疾(ji)病。