一、常見病因

小兒腺樣(yang)體(ti)肥大常(chang)(chang)見原因(yin)為(wei)炎癥如急(ji)慢性(xing)鼻炎，扁桃體(ti)炎，流(liu)行性(xing)感冒等反復發作，使腺樣(yang)體(ti)發生(sheng)病(bing)理性(xing)增生(sheng)。導致鼻阻塞加(jia)重，阻礙(ai)鼻腔引流(liu)，鼻炎鼻竇炎分泌物(wu)又刺激腺樣(yang)體(ti)使之(zhi)繼續增生(sheng)，形成互為(wei)因(yin)果的惡性(xing)循環。本病(bing)也常(chang)(chang)常(chang)(chang)有家族遺(yi)傳(chuan)史(shi)。

二、臨床表現

1、局部癥狀

兒童鼻(bi)(bi)咽(yan)(yan)腔狹小，如(ru)腺樣體肥大堵塞后鼻(bi)(bi)孔及咽(yan)(yan)鼓管(guan)咽(yan)(yan)口，可引起耳、鼻(bi)(bi)、咽(yan)(yan)、喉等處癥狀。

（1）耳部癥狀(zhuang)：咽(yan)鼓管咽(yan)口受阻，引起分泌(mi)性中耳炎，導致聽力減退和耳鳴。

（2）鼻部癥(zheng)(zheng)狀：常(chang)并發(fa)鼻炎、鼻竇(dou)炎，有鼻塞(sai)及(ji)流鼻涕等癥(zheng)(zheng)狀。說(shuo)話時(shi)帶閉塞(sai)性鼻音，睡(shui)時(shi)發(fa)出(chu)鼾(han)聲，嚴重者出(chu)現睡(shui)眠呼(hu)吸暫(zan)停。

（3）咽、喉(hou)和下呼(hu)(hu)吸道癥狀：因分泌(mi)物向下流并刺激呼(hu)(hu)吸道粘膜(mo)，常(chang)引起夜間陣咳，易并發氣管炎(yan)。

（4）腺(xian)樣體面容：由于(yu)長期(qi)張口呼吸，致使面骨(gu)發(fa)育發(fa)生障礙，頜骨(gu)變長，腭骨(gu)高拱，牙列不齊，上切(qie)牙突(tu)出(chu)，唇厚，缺乏(fa)表情，出(chu)現(xian)所謂(wei)“腺(xian)樣體面容”。

2、全身癥狀

患(huan)兒表現(xian)為(wei)厭食(shi)，嘔吐、消化(hua)不(bu)(bu)良，繼(ji)而營養不(bu)(bu)良。因呼(hu)(hu)吸不(bu)(bu)暢，肺擴張不(bu)(bu)足，可(ke)導致胸廓畸形。夜間呼(hu)(hu)吸不(bu)(bu)暢，會使兒童(tong)長期處于缺(que)氧狀(zhuang)態(tai)，內(nei)分泌功能(neng)紊(wen)亂(luan)，引(yin)起生(sheng)長發育障礙，家長可(ke)發現(xian)孩子有注意(yi)力不(bu)(bu)集中，情緒多變、夜驚、磨牙(ya)、盜汗、尿床等癥狀(zhuang)。

腺樣(yang)體肥大(da)(da)是阻塞(sai)性睡眠呼吸(xi)暫停低通氣綜(zong)合征最(zui)常見的(de)病因之一。鼾聲過大(da)(da)和睡眠時憋氣為兩大(da)(da)主要癥狀，睡眠時張(zhang)口(kou)呼吸(xi)、汗多、晨起頭(tou)痛、白天嗜睡、學習(xi)困難等(deng)也是常見的(de)癥狀。

三、主要危害

1、容易形成“腺樣體面容”

由于兒(er)童(tong)鼻(bi)咽部(bu)比較(jiao)狹(xia)小，當(dang)腺(xian)樣體肥大(da)時(shi)，由于鼻(bi)塞影響呼(hu)吸而靠嘴張口呼(hu)吸，長期(qi)用口呼(hu)吸，氣流沖擊硬腭會使硬腭變形、高拱，久(jiu)而久(jiu)之(zhi)(zhi)，面(mian)(mian)部(bu)的發育會變形，出現上(shang)(shang)唇短厚(hou)翹起(qi)、下(xia)頜骨下(xia)垂、鼻(bi)唇溝(gou)消失、硬腭高拱、牙齒(chi)排列不整齊、上(shang)(shang)切牙突(tu)出、咬合不良、鼻(bi)中隔扁曲等，面(mian)(mian)部(bu)肌肉不易活動(dong)，缺乏(fa)表情，長得很像是豬(zhu)八戒(jie)或丑(chou)小鴨，醫學(xue)上(shang)(shang)稱之(zhi)(zhi)為(wei)“腺(xian)樣體面(mian)(mian)容(rong)”。

2、易患氣管炎

小兒腺樣體肥(fei)大可造成鼻子發堵(du)，致使(shi)患兒的鼻涕向咽部倒流，刺激下呼(hu)吸(xi)道黏膜，常引起陣(zhen)(zhen)陣(zhen)(zhen)咳(ke)嗽(sou)，容易患氣管炎。

3、易造成(cheng)兒童精神不(bu)振(zhen)、反應遲鈍(dun)

患兒長(chang)期用口呼(hu)吸、鼻子不通(tong)氣，易造成頭(tou)部缺(que)血、缺(que)氧，出現精神萎(wei)靡、頭(tou)痛、頭(tou)暈、記憶(yi)力下降、反應(ying)遲(chi)鈍等現象。

4、影響孩子(zi)生長發育

由于兒童發育需要大量(liang)的氧(yang)分，而打鼾會使孩子(zi)在(zai)睡眠中嚴(yan)重(zhong)缺氧(yang)，直接導致腦部發育的供氧(yang)不(bu)(bu)足，引起促生長激(ji)素分泌減少，不(bu)(bu)但影響孩子(zi)的身高，而且身體抵抗力下降(jiang)，還將(jiang)影響到孩子(zi)今后的智力。

所以，這類孩子(zi)不(bu)僅(jin)易患呼吸道感染，而(er)且易患雞胸、漏斗胸，甚至誘發肺源性心臟病。因(yin)此，兒童打鼾比成人有更(geng)大的危害。

四、診斷檢查

1、患兒張口呼吸，有時可見(jian)典(dian)型的“腺樣體面容” 。

2、口(kou)咽檢(jian)查見硬腭(e)高而窄，咽后壁見粘性分泌物(wu)從鼻咽部流(liu)下，多伴(ban)有腭(e)扁(bian)桃體肥大(da)。

3、前鼻(bi)鏡檢查可見鼻(bi)腔(qiang)內有大(da)量的分泌(mi)物，黏膜腫脹(zhang)。

4、纖(xian)維鼻(bi)咽(yan)鏡檢(jian)查在鼻(bi)咽(yan)頂部和后壁可(ke)見表面有縱行裂隙的分葉狀淋(lin)巴組織，象半(ban)個剝了皮的小桔子。常(chang)常(chang)堵(du)塞后鼻(bi)孔三分之二以(yi)上。這是目(mu)前腺樣體檢(jian)查的最常(chang)用(yong)的方法。

5、鼻(bi)咽(yan)側位(wei)片測(ce)量(liang)：可測(ce)量(liang)鼻(bi)咽(yan)氣(qi)道的阻塞程度。

6、觸診用手指作(zuo)鼻咽觸診，在鼻咽頂及(ji)后壁可捫(men)及(ji)柔軟(ruan)塊狀物。

7、CT：CT軸位像可見鼻(bi)咽氣腔變形變窄，后壁軟組織增厚，密度均(jun)勻。

五、疾病治療

1、保守治療

注意營養，預防感冒，提高機體(ti)免疫(yi)力，積(ji)極治療原發病(bing)。隨(sui)著年(nian)齡的增長(chang)，腺樣體(ti)將逐漸萎縮，病(bing)情可能得到緩解或癥狀完全(quan)消失。

2、藥物醫療

有(you)的患兒(er)常(chang)常(chang)伴有(you)鼻炎，鼻竇炎，經過(guo)恰當的治療鼻腔通氣好轉，臨(lin)床癥(zheng)狀可以減輕。

3、手術治療

如保守治療無效，應盡早手術(shu)切(qie)(qie)除腺樣體，手術(shu)常(chang)同扁桃體切(qie)(qie)除術(shu)一并進行，如果扁桃體不(bu)大且很少發炎則可單獨行腺樣體切(qie)(qie)除。

六、疾病預防

1、 對腺樣體肥大不能輕視。要早期發現，早期治療，當孩子有聽力不好或經常鼻塞、流鼻涕時，要想到可能(neng)不(bu)僅僅是耳朵或(huo)鼻子的病，還要檢查是否(fou)有腺樣體(ti)肥大。

2、 在日常(chang)生(sheng)活中，家長應特別注(zhu)意小(xiao)(xiao)孩感(gan)冒等情況(kuang)。尤其(qi)是小(xiao)(xiao)孩在2-10歲期(qi)間(jian)，應提高(gao)預防(fang)，如盡(jin)量避免小(xiao)(xiao)孩長期(qi)感(gan)冒，流鼻(bi)(bi)涕，鼻(bi)(bi)塞，咳嗽，搓鼻(bi)(bi)子、揉眼睛(jing)、打噴嚏等癥(zheng)狀，如果還伴有聽力不好、明顯打鼾等癥(zheng)狀，則應去醫院診斷治(zhi)療(liao)。

3、預防腺樣體肥大，要避免孩子過多接觸霉菌。霉菌過敏對于生活在濕熱氣候環境中的兒童，是一個嚴重問題。所以，家長應注意避免或減少患變應性鼻炎的兒童暴露于霉菌變應原，比如不要讓兒童躺在地毯上看電視或玩耍，因為在地(di)毯與水(shui)泥地(di)之間存在大量霉菌；還應注意降低房間內的濕度(du)有助于減(jian)少(shao)霉菌生長。

4、多帶孩子增加戶外活動，參與體育活動，注意加強身體鍛煉，增強體質，避免感冒。

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