一、常見病因

小兒(er)腺(xian)樣體(ti)肥大常見原(yuan)因(yin)為炎(yan)癥如急慢(man)性(xing)鼻炎(yan)，扁(bian)桃體(ti)炎(yan)，流行性(xing)感冒等反復(fu)發作，使腺(xian)樣體(ti)發生病理性(xing)增生。導(dao)致鼻阻塞加重，阻礙鼻腔引流，鼻炎(yan)鼻竇炎(yan)分泌物又刺激腺(xian)樣體(ti)使之繼續(xu)增生，形成互(hu)為因(yin)果(guo)的惡(e)性(xing)循環。本(ben)病也常常有家族遺(yi)傳史。

二、臨床表現

1、局部癥狀

兒童鼻(bi)咽腔狹小，如腺樣體肥大堵塞后鼻(bi)孔及咽鼓管(guan)咽口，可引起(qi)耳、鼻(bi)、咽、喉等(deng)處癥(zheng)狀。

（1）耳(er)部(bu)癥狀：咽鼓管咽口(kou)受阻(zu)，引起分泌(mi)性中(zhong)耳(er)炎，導致聽力減退和耳(er)鳴。

（2）鼻部癥(zheng)狀(zhuang)：常并發鼻炎、鼻竇炎，有鼻塞(sai)及流鼻涕(ti)等癥(zheng)狀(zhuang)。說話(hua)時帶閉塞(sai)性鼻音，睡(shui)時發出鼾聲(sheng)，嚴重者出現睡(shui)眠呼吸暫(zan)停(ting)。

（3）咽、喉和下(xia)呼吸(xi)道癥狀：因(yin)分(fen)泌物向下(xia)流并(bing)刺激呼吸(xi)道粘膜，常引起夜間陣(zhen)咳，易并(bing)發氣管炎。

（4）腺(xian)樣體(ti)面(mian)容：由(you)于長期張(zhang)口(kou)呼(hu)吸，致使面(mian)骨發育發生障礙，頜骨變長，腭骨高拱，牙(ya)(ya)列不齊(qi)，上(shang)切牙(ya)(ya)突出，唇厚(hou)，缺乏表情，出現所謂(wei)“腺(xian)樣體(ti)面(mian)容”。

2、全身癥狀

患兒表現為厭食，嘔吐、消化(hua)不(bu)良(liang)，繼而營養不(bu)良(liang)。因呼吸不(bu)暢，肺擴張不(bu)足，可導致(zhi)胸廓畸形。夜(ye)間呼吸不(bu)暢，會使(shi)兒童長(chang)(chang)期處于缺氧狀態，內分泌(mi)功能紊亂，引起(qi)生長(chang)(chang)發育障礙，家長(chang)(chang)可發現孩子(zi)有注意力不(bu)集中(zhong)，情緒多變、夜(ye)驚(jing)、磨(mo)牙、盜汗(han)、尿床等癥狀。

腺樣體肥大是(shi)阻(zu)塞性睡眠呼(hu)吸(xi)暫停低通(tong)氣綜合(he)征最常(chang)(chang)見的病因之一。鼾聲過大和睡眠時憋氣為(wei)兩大主(zhu)要(yao)癥狀，睡眠時張口呼(hu)吸(xi)、汗(han)多(duo)、晨起頭痛、白天嗜(shi)睡、學習困難等也是(shi)常(chang)(chang)見的癥狀。

三、主要危害

1、容易形(xing)成“腺樣(yang)體面容”

由(you)于兒童鼻(bi)(bi)咽部比較(jiao)狹小，當腺樣(yang)體(ti)肥大時，由(you)于鼻(bi)(bi)塞影(ying)響呼吸而(er)靠嘴張口呼吸，長(chang)期(qi)用口呼吸，氣流(liu)沖(chong)擊(ji)硬腭會使硬腭變形、高(gao)拱，久而(er)久之(zhi)，面部的發育(yu)會變形，出現(xian)上唇短厚翹(qiao)起、下(xia)頜骨(gu)下(xia)垂、鼻(bi)(bi)唇溝消失、硬腭高(gao)拱、牙(ya)齒排列不整齊、上切(qie)牙(ya)突出、咬合不良、鼻(bi)(bi)中隔扁(bian)曲等，面部肌肉不易活動，缺乏表情(qing)，長(chang)得很像(xiang)是豬八戒或丑小鴨，醫學上稱之(zhi)為“腺樣(yang)體(ti)面容”。

2、易患氣管炎

小兒腺(xian)樣體肥(fei)大可造成鼻子發堵，致(zhi)使患兒的鼻涕(ti)向咽部倒流，刺激(ji)下呼(hu)吸道黏膜，常引起陣陣咳嗽，容易(yi)患氣(qi)管炎。

3、易造成兒童精神不振、反應遲鈍

患兒長期用口(kou)呼吸、鼻子不通氣(qi)，易(yi)造成頭(tou)部缺血、缺氧，出現精(jing)神萎靡(mi)、頭(tou)痛(tong)、頭(tou)暈、記憶力下降、反應遲(chi)鈍(dun)等現象。

4、影響孩子生長發育

由(you)于兒童發育需要大(da)量的(de)(de)氧分，而(er)打鼾會使孩(hai)子(zi)在睡眠中嚴重缺氧，直接導致(zhi)腦(nao)部(bu)發育的(de)(de)供氧不(bu)足，引起促生長激素分泌減少，不(bu)但(dan)影(ying)響孩(hai)子(zi)的(de)(de)身高(gao)，而(er)且(qie)身體抵抗力下(xia)降，還將影(ying)響到孩(hai)子(zi)今后的(de)(de)智力。

所以，這類孩子不僅易患(huan)呼吸道感染，而且易患(huan)雞胸、漏斗胸，甚至(zhi)誘發肺(fei)源性心臟病。因此，兒童打鼾比成人有更大的危(wei)害。

四、診斷檢查

1、患兒張口呼吸，有時可見典型的“腺(xian)樣體面容(rong)” 。

2、口咽(yan)檢查見硬腭高而窄，咽(yan)后壁見粘性分泌(mi)物從鼻咽(yan)部流下，多(duo)伴有(you)腭扁桃體肥大。

3、前鼻(bi)鏡(jing)檢查可見鼻(bi)腔內有(you)大量(liang)的(de)分泌物，黏膜(mo)腫脹。

4、纖維鼻(bi)咽鏡檢查在鼻(bi)咽頂部和后(hou)壁可見表面(mian)有縱行裂隙的分葉狀淋巴(ba)組織(zhi)，象(xiang)半個剝了(le)皮的小桔子。常(chang)常(chang)堵塞后(hou)鼻(bi)孔(kong)三(san)分之二(er)以上。這(zhe)是目前腺樣(yang)體(ti)檢查的最常(chang)用的方法。

5、鼻(bi)咽(yan)側位片測量：可測量鼻(bi)咽(yan)氣道的阻(zu)塞(sai)程(cheng)度。

6、觸診(zhen)用手指作鼻(bi)咽觸診(zhen)，在(zai)鼻(bi)咽頂及后壁可捫及柔軟塊(kuai)狀物。

7、CT：CT軸位像可(ke)見(jian)鼻咽氣腔變形變窄，后壁(bi)軟組織增(zeng)厚，密度均勻。

五、疾病治療

1、保守治療

注意營養，預防(fang)感冒，提高機體免疫力，積極(ji)治療原發病。隨著年齡的增(zeng)長(chang)，腺樣體將逐漸萎縮，病情(qing)可能得到緩解(jie)或癥(zheng)狀完(wan)全(quan)消失。

2、藥物醫療

有的(de)患兒常(chang)常(chang)伴(ban)有鼻炎，鼻竇(dou)炎，經過恰當的(de)治療鼻腔(qiang)通氣好轉，臨床癥狀(zhuang)可以減輕。

3、手術治療

如(ru)保守治療無效，應盡早手術切(qie)(qie)除(chu)腺樣(yang)體(ti)(ti)(ti)，手術常同扁桃(tao)體(ti)(ti)(ti)切(qie)(qie)除(chu)術一并(bing)進行，如(ru)果扁桃(tao)體(ti)(ti)(ti)不大且很少發(fa)炎則可單獨行腺樣(yang)體(ti)(ti)(ti)切(qie)(qie)除(chu)。

六、疾病預防

1、 對腺樣體肥大不能輕視。要早期發現，早期治療，當孩子有聽力不好或經常鼻塞、流鼻涕時，要想到可能不僅僅是耳朵或(huo)鼻(bi)子的病，還要(yao)檢查(cha)是否有腺樣體肥大。

2、 在日(ri)常生活中，家長應(ying)特別注意小孩(hai)感冒(mao)等情況。尤(you)其是小孩(hai)在2-10歲期間(jian)，應(ying)提(ti)高預防(fang)，如(ru)盡量(liang)避免小孩(hai)長期感冒(mao)，流鼻涕，鼻塞(sai)，咳嗽(sou)，搓鼻子、揉(rou)眼睛、打(da)噴嚏等癥(zheng)狀(zhuang)，如(ru)果還伴有聽力(li)不好、明(ming)顯打(da)鼾等癥(zheng)狀(zhuang)，則應(ying)去(qu)醫院診斷治療(liao)。

3、預防腺樣體肥大，要避免孩子過多接觸霉菌。霉菌過敏對于生活在濕熱氣候環境中的兒童，是一個嚴重問題。所以，家長應注意避免或減少患變應性鼻炎的兒童暴露于霉菌變應原，比如不要讓兒童躺在地毯上看電視或玩耍，因(yin)為在(zai)(zai)地(di)毯與水泥地(di)之(zhi)間存(cun)在(zai)(zai)大量(liang)霉菌(jun)；還應注(zhu)意降低房間內的濕度有助(zhu)于減少霉菌(jun)生長(chang)。

4、多帶孩子增加戶外活動，參與體育活動，注意加強身體鍛煉，增強體質，避免感冒。

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