慢性喉炎

慢性喉炎病因

1.急性喉炎反復發作或未經充分聲帶(dai)休息，病情(qing)遷延不(bu)愈，逐漸演變成慢性喉炎。

2.用聲過(guo)度、發聲不(bu)當、慢(man)性(xing)咳嗽使(shi)候(hou)內肌慢(man)性(xing)疲(pi)勞，聲韌(ren)帶(dai)膠原纖(xian)維(wei)纖(xian)維(wei)斷裂，黏膜下血(xue)管充(chong)血(xue)、出血(xue)、液體滲出增加，形成喉部慢(man)性(xing)炎癥，常見于教(jiao)師、演員、歌唱家(jia)及強(qiang)噪聲環境工作(zuo)者等。長期持(chi)續高聲講話，過(guo)高、過(guo)長時間(jian)的演唱均(jun)可導致本(ben)病(bing)。

3.鄰近器官的(de)(de)感(gan)染，刺激喉(hou)(hou)(hou)部(bu)黏(nian)膜形成慢性(xing)喉(hou)(hou)(hou)炎(yan)(yan)(yan)。鼻、鼻竇、咽部(bu)、氣管、支氣管、肺等(deng)器官的(de)(de)感(gan)染是產生(sheng)慢性(xing)喉(hou)(hou)(hou)炎(yan)(yan)(yan)的(de)(de)重要(yao)原因之(zhi)一，其機制(zhi)為：①由于呼吸道黏(nian)膜互相延續，上述各(ge)處(chu)的(de)(de)炎(yan)(yan)(yan)癥直接(jie)向喉(hou)(hou)(hou)部(bu)蔓延；②鼻塞：經(jing)常用(yong)口(kou)呼吸，致(zhi)使(shi)喉(hou)(hou)(hou)部(bu)黏(nian)膜過(guo)度干燥；③炎(yan)(yan)(yan)性(xing)分泌物進入喉(hou)(hou)(hou)部(bu)，直接(jie)刺激喉(hou)(hou)(hou)部(bu)黏(nian)膜引起慢性(xing)炎(yan)(yan)(yan)癥；④上述各(ge)處(chu)的(de)(de)病變，常使(shi)發(fa)聲(sheng)(sheng)的(de)(de)共鳴作用(yong)發(fa)生(sheng)障礙，易致(zhi)發(fa)聲(sheng)(sheng)不當并增加喉(hou)(hou)(hou)肌(ji)的(de)(de)疲(pi)勞。

4.外源(yuan)性(xing)刺激(ji)性(xing)因(yin)素(su)引(yin)起，周(zhou)圍溫度過(guo)高的環境(jing)、空氣中的粉塵、環境(jing)中有(you)害氣體、煙(yan)酒過(guo)度引(yin)起慢(man)性(xing)喉炎。

5.作為(wei)敏(min)感(gan)器官，喉對身體內(nei)環境(jing)的改(gai)變(bian)極(ji)為(wei)敏(min)感(gan)。性(xing)(xing)(xing)激(ji)素水(shui)平的改(gai)變(bian)、甲狀腺功能(neng)低下及某些全身性(xing)(xing)(xing)疾病(bing)（如心、腎疾病(bing)，糖尿病(bing)，風濕病(bing)等）使(shi)血管舒縮功能(neng)發(fa)生紊亂，喉部長期淤血，可(ke)繼發(fa)慢性(xing)(xing)(xing)喉炎。

6.胃食(shi)管反流(liu)或喉(hou)咽反流(liu)（詳見喉(hou)咽反流(liu)）：胃液(ye)由(you)于胃食(shi)管反流(liu)直接損傷(shang)喉(hou)部(bu)黏(nian)膜或通過(guo)神經反射引起喉(hou)部(bu)黏(nian)膜及黏(nian)膜下的慢性炎(yan)癥。

7.過敏(min)：特定的食物、氣體或藥物可引起特異性(xing)(xing)體質(zhi)患(huan)者喉(hou)腔(qiang)長期慢(man)性(xing)(xing)黏膜水腫(zhong)，造成(cheng)慢(man)性(xing)(xing)喉(hou)炎。

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慢性喉炎(yan)癥狀

1.聲嘶

聲音(yin)嘶啞是最主要的(de)癥狀。初起為(wei)間歇(xie)性(xing)。如累(lei)及環杓關節，則晨起或(huo)聲帶休息較久后聲嘶反(fan)而(er)顯著，但一般認為(wei)用嗓(sang)越多則聲嘶越重，繼(ji)之聲嘶逐漸變為(wei)持續性(xing)。完(wan)全失聲者很(hen)少(shao)見。

2.喉(hou)部分泌物(wu)增加

常(chang)感覺有痰液粘附，每當說話，需清嗓(sang)或(huo)咳(ke)嗽以(yi)清除黏稠痰液。

3.喉部常有(you)不適感

如(ru)刺痛(tong)、燒(shao)灼(zhuo)感、異(yi)物感、干燥感等。患者借(jie)咳(ke)嗽(sou)以求暫(zan)時減輕喉部(bu)不適感覺，這種(zhong)咳(ke)嗽(sou)常為無分泌物的干咳(ke)，是慢性喉炎的一個特有(you)癥狀。

4.萎縮性喉炎

可有(you)痙攣性(xing)咳嗽(sou)，結(jie)痂為(wei)引起痙攣性(xing)咳嗽(sou)之原因，故常(chang)有(you)痂塊或黏(nian)稠(chou)分(fen)泌物隨(sui)咳嗽(sou)排出，有(you)時其中帶(dai)有(you)少量血液。

慢性喉炎治療

1.去除致病因素

去除病(bing)因(yin)為治療慢(man)性喉炎(yan)的(de)(de)關鍵。應積極(ji)治療鼻腔、鼻竇、口腔、咽腔病(bing)灶(zao)，全(quan)身(shen)性疾病(bing)須予治療；清除職(zhi)業性致(zhi)病(bing)因(yin)子，加(jia)強勞動保(bao)護(hu)；盡量(liang)避免(mian)接觸導(dao)致(zhi)慢(man)性過敏(min)性咽炎(yan)的(de)(de)致(zhi)敏(min)原；戒除不良嗜好（如(ru)煙(yan)酒過度），養成良好的(de)(de)衛生(sheng)習慣；進行適當體育鍛煉、增強體質，保(bao)持健康和(he)有規律的(de)(de)作息、保(bao)持良好的(de)(de)心態從而提(ti)高(gao)自身(shen)整體免(mian)疫(yi)力。

2.避免長期過度用聲

發聲(sheng)休(xiu)息為重要(yao)治療方(fang)(fang)法，絕(jue)對休(xiu)息不語最好。若系發聲(sheng)不當引起者，炎癥控制后須進行正確(que)的(de)發聲(sheng)方(fang)(fang)法訓練。

3.藥物治療

對(dui)萎縮性喉炎患者，可應用(yong)有輕微的刺激腺(xian)體分(fen)泌增(zeng)多(duo)作用(yong)的含碘(dian)喉片和口(kou)服維生素(su)類藥物。

4.局部含(han)片(pian)、霧化吸入(ru)

局部含(han)片、霧化吸入可(ke)以(yi)緩解喉部不適癥狀。

5.嗓音治療

通過系統、科學的發(fa)聲訓練方法，糾正(zheng)不正(zheng)確的發(fa)聲習慣和方法，減少發(fa)音時雙側聲帶之間的摩(mo)擦(ca)來(lai)達到逐漸改(gai)善甚至治(zhi)愈慢性喉炎的目的。

6.手術治療

對于慢性喉炎伴黏膜的不(bu)典型增生、喉厚皮病等(deng)癌前病變(bian)者，具有惡(e)變(bian)傾向，如果病因(yin)治療無(wu)效，可以考慮采用手術治療。對聲(sheng)帶(dai)水(shui)腫(zhong)和過度肥厚者，可在手術顯微鏡或內鏡下用冷(leng)刀(dao)、激光或等(deng)離子切除病變(bian)黏膜。聲(sheng)帶(dai)雙側(ce)病變(bian)應予以分期切除，可防(fang)止(zhi)出現喉粘連。

急性喉炎

急(ji)性喉炎病因

1.全身因素

煙酒刺激、受(shou)涼、疲勞致(zhi)機體抵抗(kang)力(li)降低時(shi)，易誘發本病(bing)(bing)。本病(bing)(bing)多與(yu)感冒相關，通常先有病(bing)(bing)毒入侵，繼發細菌(jun)感染。常見的(de)致(zhi)病(bing)(bing)病(bing)(bing)毒包括(kuo)：流(liu)(liu)感病(bing)(bing)毒、副(fu)流(liu)(liu)感病(bing)(bing)毒、鼻病(bing)(bing)毒、腺病(bing)(bing)毒；常見的(de)致(zhi)病(bing)(bing)細菌(jun)包括(kuo)溶血(xue)性鏈球菌(jun)、肺炎鏈球菌(jun)、流(liu)(liu)感嗜(shi)血(xue)桿(gan)菌(jun)、卡他球菌(jun)等。

2.職業因素

吸入(ru)過多(duo)的生(sheng)產性粉塵(chen)、有害氣(qi)體(如(ru)氯、氨、硫(liu)酸(suan)、硝酸(suan)等(deng))，可引(yin)起喉腔黏(nian)膜的急(ji)性炎癥(zheng)。發聲不當或用嗓(sang)過度也可以造(zao)成急(ji)性喉炎，尤其在(zai)使用嗓(sang)音(yin)較多(duo)的職業如(ru)教師、演(yan)員、售貨(huo)員等(deng)。

3.外傷

喉(hou)異物、頸部及咽喉(hou)部外傷及檢(jian)查器械損傷喉(hou)部黏膜(mo)，也可以(yi)造成喉(hou)黏膜(mo)水腫或黏膜(mo)下血腫從(cong)而繼發急性喉(hou)炎(yan)。

4.過敏

特(te)定的食(shi)物(wu)、氣體或藥物(wu)可引起特(te)異性體質(zhi)患者喉(hou)腔黏膜水腫，造成(cheng)急(ji)性喉(hou)炎

急性喉炎癥狀

1.聲音嘶啞

聲音嘶(si)啞是(shi)急性(xing)喉炎的主(zhu)要(yao)癥狀(zhuang)，主(zhu)要(yao)是(shi)由于聲帶黏膜充(chong)血水腫所致。輕(qing)者發聲時音質欠圓潤和清(qing)亮，音調較前(qian)變(bian)(bian)低(di)、變(bian)(bian)粗；重(zhong)者聲音嘶(si)啞，發聲費力，更甚(shen)者僅(jin)能作(zuo)耳(er)語，或完全失聲。

2.喉部疼痛

患者感(gan)(gan)喉(hou)部不(bu)適、干(gan)燥、燒灼感(gan)(gan)、異物感(gan)(gan)，喉(hou)部及氣管前(qian)可有(you)輕微疼(teng)痛，發(fa)聲(sheng)時喉(hou)痛加重，通常(chang)急性喉(hou)炎引起的疼(teng)痛不(bu)影響(xiang)吞(tun)咽。

3.咳嗽

因(yin)喉黏膜發炎時分泌物增多，常有(you)咳(ke)嗽，起初干咳(ke)無痰，至晚期(qi)喉部則有(you)黏膿性分泌物，因(yin)較稠厚，常不易咳(ke)出。分泌物若(ruo)黏附于聲(sheng)帶表面可加重聲(sheng)音嘶啞。

4.呼吸困難

少數(shu)重癥成人急性(xing)喉(hou)炎由于喉(hou)腔(qiang)黏(nian)膜(mo)(mo)水(shui)腫(zhong)可引起(qi)吸氣性(xing)呼(hu)吸困(kun)難(nan)，此(ci)種情(qing)況在(zai)聲(sheng)門下型急性(xing)喉(hou)炎中常見，由于聲(sheng)門下區域(yu)空間較為狹窄(zhai)，如果黏(nian)膜(mo)(mo)高度(du)水(shui)腫(zhong)勢必造成氣道受阻。

5.全身癥狀

成人一般全身中毒癥狀較輕。較重的細菌感染(ran)者可伴有(you)發熱、畏寒、倦怠、食欲(yu)不振等(deng)全身癥狀。

6.鄰近器官(guan)的感染

由于呼吸道(dao)黏膜彼此延續(xu)，急性喉炎(yan)可為(wei)急性鼻炎(yan)或急性咽(yan)炎(yan)的下行感染，故常(chang)同(tong)時(shi)伴(ban)有鼻部、咽(yan)部的炎(yan)性癥狀(zhuang)。急性喉炎(yan)也可伴(ban)有氣管(guan)、支氣管(guan)、肺等下呼吸道(dao)感染癥狀(zhuang)。

急性喉炎治療

1.聲帶休(xiu)息（聲休(xiu)）

急性喉炎最(zui)重要的(de)(de)治療措施是聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)帶休(xiu)息，不(bu)發(fa)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)或盡(jin)量減(jian)少(shao)發(fa)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)次數及發(fa)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)強(qiang)度，減(jian)少(shao)由于發(fa)音造成的(de)(de)雙側(ce)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)帶運動(dong)、互相(xiang)摩擦(ca)引起的(de)(de)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)帶水腫。應防止以耳語代替平常(chang)的(de)(de)發(fa)聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)，因耳語聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)造成聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)門下壓力增大而并不(bu)能達到聲(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)帶休(xiu)息的(de)(de)目的(de)(de)。

2.一般治療

保持(chi)室(shi)內(nei)空氣(qi)流通、濕潤，避(bi)(bi)免(mian)寒冷及(ji)高熱氣(qi)溫刺激；保證充足的(de)睡眠和休息，調(diao)整身體狀態和增強抵(di)抗力；避(bi)(bi)免(mian)口干(gan)舌燥，應多喝水，清淡飲食(shi)，常食(shi)用蔬菜和水果，避(bi)(bi)免(mian)辛辣(la)刺激性飲食(shi)，禁煙、禁酒(jiu)等(deng)。避(bi)(bi)免(mian)過敏性食(shi)物及(ji)刺激性氣(qi)體。積極治療上呼(hu)吸道感染及(ji)鄰近病(bing)灶如鼻竇炎(yan)、咽(yan)炎(yan)、氣(qi)管炎(yan)等(deng)。

3.抗(kang)病毒及抗(kang)生素治療

對于(yu)病毒感染引起的急性喉炎(yan)在一(yi)般(ban)治療(liao)的基礎上應用抗病毒藥物(wu)治療(liao)即可，而繼發細(xi)菌(jun)感染的急性喉炎(yan)應予以(yi)抗生素類藥物(wu)口服或(huo)注射(she)，及(ji)時控制(zhi)炎(yan)癥。

4.糖皮質激素治(zhi)療

聲(sheng)(sheng)帶明顯(xian)充血腫脹者(zhe)(zhe)可口服或靜(jing)脈(mo)應用(yong)糖(tang)皮質激素，迅速消除喉(hou)部黏膜(mo)水腫，減輕聲(sheng)(sheng)音嘶(si)啞的(de)程度。對(dui)于聲(sheng)(sheng)門(men)下型喉(hou)炎者(zhe)(zhe)，吸氧和(he)嚴密觀察(cha)呼(hu)吸情況，及時(shi)靜(jing)脈(mo)應用(yong)糖(tang)皮質激素，以防呼(hu)吸困難的(de)加重。

5.超聲霧化吸入治療

可用(yong)含有(you)類固(gu)醇激(ji)素(su)的抗生素(su)溶液進行(xing)經口霧(wu)化吸入治療，可使霧(wu)狀(zhuang)藥物(wu)直接作(zuo)用(yong)于喉部(bu)，有(you)利于消炎消腫(zhong)，稀化喉部(bu)分泌物(wu)，減輕喉部(bu)疼痛感(gan)。

6.對癥治療

對于咳嗽嚴重者應控制咳嗽引起的聲帶劇烈震動，應用止咳藥物。痰液較多者應用黏液促排劑等。咽喉疼痛可適當應用潤喉片及局部噴霧治療。配合中醫中藥治療等。