先天性喉裂病因
喉裂的(de)程度不(bu)同,輕者(zhe)僅在兩側杓狀軟骨(gu)間有(you)一裂(lie),重者(zhe)則(ze)整(zheng)個喉(hou)(hou)(hou)(hou)后部(bu),甚至(zhi)氣管上端都完全(quan)裂(lie)開。其(qi)發生原(yuan)因尚不(bu)明確,有(you)觀(guan)點認為(wei)可(ke)(ke)(ke)能與喉(hou)(hou)(hou)(hou)組織(zhi)的(de)先(xian)天性接(jie)合不(bu)良(liang)(liang)有(you)關,胚胎第八周的(de)時(shi)候,環狀軟骨(gu)在腹(fu)側和背(bei)側逐(zhu)漸(jian)在中線接(jie)合。若接(jie)合不(bu)良(liang)(liang),留有(you)裂(lie)隙(xi),形(xing)成(cheng)先(xian)天性喉(hou)(hou)(hou)(hou)裂(lie)。遺傳亦(yi)為(wei)可(ke)(ke)(ke)能的(de)因素,也有(you)觀(guan)點認為(wei),喉(hou)(hou)(hou)(hou)裂(lie)中間呈(cheng)膜(mo)狀組織(zhi)連結,隨著(zhu)幼兒的(de)增長,吸氣時(shi)膜(mo)狀組織(zhi)逐(zhu)漸(jian)松(song)弛,呈(cheng)半(ban)球狀向(xiang)內突(tu)出,則(ze)可(ke)(ke)(ke)出現喉(hou)(hou)(hou)(hou)阻塞,代償性呼(hu)吸加深(shen),使膜(mo)狀組織(zhi)松(song)弛度增大(da),喉(hou)(hou)(hou)(hou)阻塞癥加重,哺乳(ru)時(shi)嗆咳,可(ke)(ke)(ke)引窒息(xi)而死亡(wang)。
先天性喉裂臨床表現
一般分四型:
Ⅰ型:聲門上杓間裂(lie);
Ⅱ型:部分環(huan)狀(zhuang)軟(ruan)骨裂;
Ⅲ型:全環(huan)環(huan)狀軟骨裂;
Ⅳ型(xing):喉氣管食管裂(lie)。
輕度(du)喉(hou)裂一般(ban)無(wu)癥狀。重(zhong)度(du)喉(hou)裂常有喉(hou)鳴、吞咽困難、嗆咳、呼吸困難和發紺等(deng)癥狀,若不及(ji)時治療(liao)常導(dao)致肺炎(yan)、肺不張而(er)死(si)亡。
先天性喉裂檢查
纖維(wei)喉(hou)(hou)鏡、電子(zi)喉(hou)(hou)鏡或直接喉(hou)(hou)鏡檢查:應(ying)注意勺(shao)狀軟骨間的情(qing)況(kuang),仔細檢查喉(hou)(hou)后部是否有(you)裂隙存(cun)在。
先天性喉裂診斷
診斷較(jiao)困難(nan),特別是在(zai)伴有(you)其他(ta)(ta)畸形(xing)如腭裂(lie)、氣管食(shi)管瘺時,不易想到喉(hou)裂(lie)的(de)存在(zai)。所以對(dui)有(you)喉(hou)鳴、吞(tun)咽(yan)困難(nan)或進食(shi)嗆咳的(de)患(huan)者,無論有(you)無其他(ta)(ta)畸形(xing),行(xing)喉(hou)鏡(jing)檢查時,應注意勺(shao)狀軟骨間的(de)情況,仔細(xi)檢查喉(hou)后(hou)部(bu)是否(fou)有(you)裂(lie)隙存在(zai)。
先天性喉裂并發癥
常導致肺炎,肺不張而死亡。
先天性喉裂治療
輕度喉裂,特別是喉保護功能良好者,不需特殊治療,但飲食不可過急,注意預防感染。重度者,應用鼻飼喂養,確診后盡早進行手術縫合,并做一暫時性氣管切開術。
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