先天性喉喘鳴病因

喉骨軟化是先天(tian)性(xing)喉喘(chuan)鳴的原因，如會(hui)厭(yan)軟骨軟弱(ruo)，吸氣(qi)時阻塞喉入口，或(huo)杓會(hui)厭(yan)皺襞軟弱(ruo)，吸氣(qi)時兩側杓會(hui)厭(yan)皺襞互相(xiang)靠攏，使喉腔(qiang)(qiang)變窄，吸氣(qi)時氣(qi)流經過變窄的喉腔(qiang)(qiang)產生喉鳴。

先天性喉喘鳴臨床表現

①單純性喉喘鳴(ming)，是喉部組織過度軟(ruan)弱所致(zhi)，多為高音調雞鳴(ming)樣的喘鳴(ming)聲(sheng)。啼哭時(shi)明顯(xian)，睡眠或安靜時(shi)消失。喉鳴(ming)時(shi)伴“三凹(ao)征”。

②聲帶(dai)麻痹，常伴(ban)有聲嘶和(he)失音。

③喉(hou)、氣管發育異常，包括喉(hou)蹼(pu)、氣管軟骨環缺如、氣管囊腫(zhong)等，患兒(er)多(duo)于生(sheng)后(hou)不久即有(you)(you)持續性喉(hou)鳴，有(you)(you)些可(ke)有(you)(you)聲(sheng)嘶甚至(zhi)呼吸困難。

④其(qi)他，先天性大血管異常、喉囊(nang)腫或(huo)腫瘤等也(ye)可(ke)引(yin)起喉喘鳴(ming)。

先天性喉喘鳴檢查

1.喉側位X線拍片正常(chang).

2.直接(jie)喉鏡檢查時可見會(hui)(hui)厭軟骨長而(er)尖(jian)，而(er)兩(liang)側(ce)向后曲卷，互(hu)相接(jie)觸；或會(hui)(hui)厭大而(er)軟，會(hui)(hui)厭兩(liang)側(ce)和杓狀(zhuang)會(hui)(hui)厭襞互(hu)相接(jie)近；亦有杓狀(zhuang)軟骨上的松弛組織向聲門(men)突起而(er)阻塞聲門(men)。

先天性喉喘鳴診斷

根據出生后(hou)(hou)吸氣性(xing)喉(hou)(hou)(hou)鳴聲(sheng)(sheng)，伴三凹征，無聲(sheng)(sheng)嘶，吞咽正(zheng)常，可(ke)初步做(zuo)出診斷。有(you)條(tiao)件者可(ke)行直接(jie)喉(hou)(hou)(hou)鏡(jing)(jing)檢查，如發現會厭(yan)兩側向后(hou)(hou)卷曲或會厭(yan)大而軟(ruan)，或杓會厭(yan)皺襞(bi)組織松(song)弛，用直接(jie)喉(hou)(hou)(hou)鏡(jing)(jing)將會挑起(qi)會厭(yan)，喉(hou)(hou)(hou)鳴聲(sheng)(sheng)消失，即可(ke)確(que)(que)定本病的確(que)(que)診。纖維喉(hou)(hou)(hou)鏡(jing)(jing)檢查也可(ke)以通過觀察(cha)會厭(yan)軟(ruan)骨、杓會厭(yan)壁的形(xing)態(tai)、活動來(lai)確(que)(que)診本疾病。

新生兒喉喘鳴治療護理

1、一般(ban)治(zhi)療(liao) 加強護(hu)理(li)，預(yu)防感冒、腹瀉等誘發因素，多曬(shai)太(tai)陽，預(yu)防并(bing)(bing)發癥(zheng)發生(sheng)。先天性(xing)(xing)單(dan)純性(xing)(xing)喉喘鳴(ming)一般(ban)不需(xu)特殊治(zhi)療(liao)，只需(xu)加強護(hu)理(li)，注(zhu)意(yi)預(yu)防呼吸(xi)道(dao)感染，至18～24個月后隨著喉腔增大，喉組織漸變(bian)正常，喉鳴(ming)即漸消失。囑其(qi)家長平時注(zhu)意(yi)預(yu)防受涼(liang)及(ji)(ji)受驚，以免發生(sheng)呼吸(xi)道(dao)感染和喉痙攣，加劇(ju)喉阻塞。注(zhu)意(yi)維持水(shui)、電解質(zhi)及(ji)(ji)酸堿平衡。同(tong)時給予足量鈣(gai)劑，及(ji)(ji)時添加輔食等輔助治(zhi)療(liao)，如(ru)發作(zuo)較重(zhong)，吸(xi)氣(qi)困難，可調(diao)整嬰兒(er)體位，取側臥位可減(jian)輕(qing)癥(zheng)狀，并(bing)(bing)對癥(zheng)治(zhi)療(liao)。

2、喉(hou)頭水(shui)腫(zhong)者 嚴重者，使用(yong)地塞米松及10%葡(pu)萄糖酸鈣(gai)消除水(shui)腫(zhong);個別患兒可使用(yong)解痙平喘(chuan)藥物。偶有嚴重喉(hou)阻塞者，可行氣管切開術。

3、神經(jing)性喉喘(chuan)鳴 對于神經(jing)性喉喘(chuan)鳴可試用東莨菪(dang)堿，劑量(liang)從小(xiao)劑量(liang)開(kai)始，每(mei)次0.02mg/kg靜(jing)脈滴注，1次/d，若無效可逐漸加量(liang)至每(mei)次0.04～0.06～0.08mg/(kg·d)，用至喉喘(chuan)鳴癥狀消失(shi)。

4、常發生于(yu)出(chu)生后不久，隨著年齡(ling)稍大，喉(hou)軟(ruan)骨逐漸發育，喉(hou)鳴也逐漸消失。

5、呼吸困難明顯者，可根據不同類型考慮不同手術方案治療。暫時無條件手術者應考慮行氣管切開術。

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