先天性喉喘鳴病因

喉骨軟(ruan)化(hua)是先(xian)天性喉(hou)喘鳴(ming)的原因，如會(hui)厭軟(ruan)骨(gu)軟(ruan)弱(ruo)，吸氣時(shi)(shi)阻(zu)塞喉(hou)入口，或杓(shao)會(hui)厭皺襞軟(ruan)弱(ruo)，吸氣時(shi)(shi)兩側杓(shao)會(hui)厭皺襞互相(xiang)靠(kao)攏，使(shi)喉(hou)腔變窄，吸氣時(shi)(shi)氣流經過變窄的喉(hou)腔產(chan)生喉(hou)鳴(ming)。

先天性喉喘鳴臨床表現

①單(dan)純性(xing)喉(hou)(hou)喘鳴(ming)，是喉(hou)(hou)部組織過度軟弱所致，多為高音調雞鳴(ming)樣的(de)喘鳴(ming)聲。啼哭時明顯，睡(shui)眠或安靜時消失。喉(hou)(hou)鳴(ming)時伴“三凹征(zheng)”。

②聲帶麻痹，常伴有聲嘶(si)和失音。

③喉(hou)、氣(qi)(qi)管(guan)(guan)(guan)發育異常，包括喉(hou)蹼(pu)、氣(qi)(qi)管(guan)(guan)(guan)軟骨環缺如(ru)、氣(qi)(qi)管(guan)(guan)(guan)囊腫等，患兒多(duo)于生后不久即有持(chi)續性喉(hou)鳴(ming)，有些可有聲嘶甚至呼吸困(kun)難。

④其他，先(xian)天性大血管異常、喉囊(nang)腫(zhong)或腫(zhong)瘤等也可引起(qi)喉喘鳴。

先天性喉喘鳴檢查

1.喉側位X線拍片(pian)正常(chang).

2.直(zhi)接(jie)(jie)喉鏡檢查時可見會(hui)(hui)厭(yan)軟骨(gu)長而尖，而兩側(ce)向后(hou)曲卷，互相接(jie)(jie)觸；或會(hui)(hui)厭(yan)大(da)而軟，會(hui)(hui)厭(yan)兩側(ce)和杓(shao)狀會(hui)(hui)厭(yan)襞(bi)互相接(jie)(jie)近；亦有杓(shao)狀軟骨(gu)上的松弛組織向聲(sheng)門(men)突起而阻塞聲(sheng)門(men)。

先天性喉喘鳴診斷

根據(ju)出生(sheng)后(hou)吸氣(qi)性喉鳴(ming)聲(sheng)，伴三凹征，無聲(sheng)嘶，吞咽(yan)正常(chang)，可(ke)初(chu)步做(zuo)出診(zhen)斷。有條(tiao)件者可(ke)行直(zhi)接(jie)喉鏡(jing)檢(jian)查，如發現會厭(yan)(yan)(yan)兩(liang)側向后(hou)卷(juan)曲或會厭(yan)(yan)(yan)大而軟，或杓(shao)(shao)會厭(yan)(yan)(yan)皺襞組織松弛，用直(zhi)接(jie)喉鏡(jing)將會挑起會厭(yan)(yan)(yan)，喉鳴(ming)聲(sheng)消失，即可(ke)確(que)定本(ben)病的(de)確(que)診(zhen)。纖維(wei)喉鏡(jing)檢(jian)查也可(ke)以通(tong)過觀察會厭(yan)(yan)(yan)軟骨、杓(shao)(shao)會厭(yan)(yan)(yan)壁的(de)形態(tai)、活動來確(que)診(zhen)本(ben)疾病。

新生兒喉喘鳴治療護理

1、一般治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao) 加強(qiang)護理(li)，預防感(gan)冒、腹(fu)瀉等(deng)誘發因素，多(duo)曬太陽，預防并發癥發生(sheng)(sheng)。先天性單純性喉(hou)喘鳴(ming)一般不需特殊治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)，只(zhi)需加強(qiang)護理(li)，注(zhu)意(yi)預防呼(hu)吸道(dao)感(gan)染，至18～24個月(yue)后隨著喉(hou)腔增大(da)，喉(hou)組織漸變正常，喉(hou)鳴(ming)即(ji)漸消失(shi)。囑其家長平時(shi)注(zhu)意(yi)預防受涼及(ji)受驚，以免(mian)發生(sheng)(sheng)呼(hu)吸道(dao)感(gan)染和喉(hou)痙(jing)攣，加劇喉(hou)阻塞。注(zhu)意(yi)維持水、電(dian)解質(zhi)及(ji)酸堿平衡。同時(shi)給予足量鈣劑，及(ji)時(shi)添加輔食等(deng)輔助(zhu)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)，如發作較重，吸氣困難，可(ke)調整嬰(ying)兒體位，取(qu)側臥位可(ke)減輕癥狀，并對(dui)癥治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)。

2、喉頭水腫者(zhe) 嚴(yan)重(zhong)(zhong)者(zhe)，使用地塞米(mi)松及10%葡萄糖酸鈣(gai)消除水腫;個(ge)別患兒可使用解痙平喘藥(yao)物(wu)。偶有嚴(yan)重(zhong)(zhong)喉阻(zu)塞者(zhe)，可行氣管切開術。

3、神經性喉喘(chuan)鳴(ming) 對于神經性喉喘(chuan)鳴(ming)可試用(yong)東莨菪(dang)堿，劑(ji)量(liang)從小(xiao)劑(ji)量(liang)開始，每(mei)次(ci)0.02mg/kg靜脈滴注，1次(ci)/d，若(ruo)無效可逐漸(jian)加(jia)量(liang)至每(mei)次(ci)0.04～0.06～0.08mg/(kg·d)，用(yong)至喉喘(chuan)鳴(ming)癥(zheng)狀消失。

4、常發生(sheng)于(yu)出生(sheng)后不久，隨著(zhu)年齡稍大，喉軟骨逐漸發育，喉鳴也逐漸消失。

5、呼吸困難明顯者，可根據不同類型考慮不同手術方案治療。暫時無條件手術者應考慮行氣管切開術。

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