喉梗阻病因

1.炎癥

如急性(xing)會厭炎、小兒急性(xing)喉(hou)炎。喉(hou)部鄰近(jin)部位的(de)炎癥，如咽(yan)后膿腫、頜下蜂窩組織(zhi)炎等(deng)。

2.喉部異物

特別是較大的嵌頓性異物，如塑料瓶(ping)蓋、玻璃球等(deng)。

3.喉外傷

如喉部挫傷(shang)、撞傷(shang)、燒傷(shang)、喉氣管插管性損傷(shang)、內鏡檢查(cha)損傷(shang)等。

4.喉水腫

除炎癥、外傷引起的喉水腫(zhong)外，變態反應所致的喉水腫(zhong)，起病急，發展(zhan)快。

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5.喉腫瘤

中(zhong)老年患者以(yi)喉(hou)癌(ai)多見，所(suo)引起的(de)喉(hou)阻塞發展較慢(man)，小兒以(yi)喉(hou)乳頭瘤多見。

6.喉麻痹

雙側聲帶(dai)麻痹不能張(zhang)開而致(zhi)喉阻塞，多由(you)于甲狀腺手(shou)術損傷喉返神經所(suo)致(zhi)。

7.喉痙攣

破傷風(feng)患者和喉(hou)異物刺(ci)激(ji)導致喉(hou)痙攣引(yin)起喉(hou)阻塞(sai)。

8.喉畸形和瘢痕狹窄

前者為先天性，后者由于外傷所致。

喉梗阻癥狀

1.吸氣性呼吸困難(nan)

當聲(sheng)門變窄時，吸入的氣流將聲(sheng)帶推(tui)向下方，使兩側聲(sheng)帶游離緣彼(bi)此靠近(jin)，故聲(sheng)門更為狹小而(er)出(chu)現吸氣困難。

2.吸氣性喉鳴

聲門下黏膜腫脹時，可產生犬(quan)吠(fei)樣咳嗽(sou)。

3.吸氣(qi)性軟(ruan)組織凹陷

由于用力吸氣(qi)時胸腔內產生(sheng)負壓，使(shi)胸壁的軟組織內陷而出現(xian)胸骨上(shang)窩(wo)、鎖骨上(shang)窩(wo)、肋間隙、上(shang)腹(fu)部等處的吸氣(qi)性凹陷現(xian)象。

4.聲音嘶啞

病變在聲帶處，由于聲帶活動障礙而發生嘶啞癥狀。

5.根據病情輕(qing)重，喉阻塞(sai)可分為四度

（1）一度 平靜時無癥狀，哭鬧，活動時有(you)輕度吸氣性困難。

（2）二(er)度(du) 安(an)靜(jing)時有(you)輕度(du)吸氣性呼(hu)吸困難，活動時加重，但(dan)不(bu)影(ying)響睡眠(mian)和進食，缺氧癥狀不(bu)明顯。

（3）三度 吸氣期呼吸困難明顯，喉鳴聲較響，胸骨上窩、鎖骨上窩等外軟組織吸氣期凹陷明顯。因缺氧而出現煩躁不安、難以入睡、不愿進(jin)食。患者脈(mo)搏加快，血(xue)壓升高，心(xin)跳強而有力，即(ji)循環系統代償功能尚好(hao)。

（4）四度 呼(hu)吸極度困難(nan)。由于嚴重缺氧(yang)和(he)體內二氧(yang)化碳積(ji)聚，患者坐臥不安，出冷汗、面色蒼白或發紺，大小(xiao)便失禁，脈搏細弱，心律(lv)不齊，血壓下降。如不及(ji)時(shi)搶救，可(ke)因窒息(xi)及(ji)心力衰(shuai)竭(jie)而死亡

檢查

間接喉(hou)(hou)鏡、直接喉(hou)(hou)鏡、纖維喉(hou)(hou)鏡、喉(hou)(hou)X線體層(ceng)片、CT喉(hou)(hou)部掃(sao)描等可輔助診斷。

喉梗阻治療

喉阻塞(sai)能危及(ji)生命，必(bi)須積極處(chu)理(li)。應按呼吸困難(nan)的程度和原因，采(cai)用藥(yao)物或(huo)手術(shu)治療。

1.一度

由喉部炎癥引(yin)起者，應及時(shi)使用激素加(jia)抗生素，配(pei)合蒸氣(qi)吸(xi)入或(huo)霧(wu)化吸(xi)入等(deng)。

2.二度

嚴密(mi)觀察(cha)病情變化，作(zuo)好氣(qi)管切開術的(de)準備工(gong)作(zuo)。如為異物(wu)，應立即取出；如為腫瘤，可考慮氣(qi)管切開。

3.三度

如為異物應(ying)及(ji)時取出，如為急性炎癥，可(ke)先試用藥物治療(liao)，若(ruo)觀察未見(jian)好轉或阻(zu)塞(sai)時間(jian)較長(chang)，應(ying)及(ji)早施行氣(qi)管切(qie)開(kai)。因腫瘤或其他(ta)原因引起的(de)喉阻(zu)塞(sai)，宜先行氣(qi)管切(qie)開(kai)，待(dai)呼(hu)吸(xi)困難緩解(jie)后(hou)，再(zai)根據(ju)病(bing)因，給予其他(ta)治療(liao)。

4.四度

行緊(jin)急搶救手術。利用麻(ma)醉喉鏡引(yin)導進行氣管(guan)插(cha)(cha)管(guan)，或插(cha)(cha)入氣管(guan)鏡解救呼(hu)(hu)吸或行環(huan)甲膜(mo)切開。待呼(hu)(hu)吸困難(nan)緩(huan)解后再作常規氣管(guan)切開術，然(ran)后再尋找(zhao)病因進一步治療。

急性喉梗阻處理原則

1。治療原則

解除呼吸困(kun)難：給(gei)氧、抗感染(ran)、激素、氣管(guan)插管(guan)、氣管(guan)切(qie)開等。 2.病因治療：及時查明病因給(gei)予及時治療。 3. 支持及對癥治療。

2.用藥原則

如明顯喉梗阻，應予以氣管切開術。如系炎癥或其他原因梗阻手術切開后，應選用“A”項中抗生素抗感染治療。

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