咽(yan)囊炎，又名咽(yan)黏液囊炎、鼻咽(yan)部正中瘺(lou)或鼻咽(yan)囊腫(zhong)。又稱(cheng)桑汶(wen)地病(bing)。主要癥(zheng)狀為鼻腔后部有膿(nong)性分泌物下流入(ru)口(kou)咽(yan)部，咽(yan)囊膿(nong)腫(zhong)自(zi)行破裂可形(xing)成膿(nong)性瘺(lou)管。一般(ban)在口(kou)咽(yan)視診或在間接喉鏡、鼻咽(yan)鏡檢(jian)查時較易發現。
一、常見病因
咽(yan)囊(nang)感染(ran)或化膿(nong)即形成咽(yan)囊(nang)炎。咽(yan)囊(nang)膿(nong)腫自行破裂可形成膿(nong)性瘺管。
二、主要危害
1、咽(yan)部常有粘性分(fen)泌(mi)物，不易咳出，早晨刷牙常引起反射性惡心欲吐。
2、咽部不適感(gan)(gan)、灼熱感(gan)(gan)、癢(yang)感(gan)(gan)、干燥感(gan)(gan)或異物感(gan)(gan)
3、鼻腔后部有(you)膿(nong)性分泌物(wu)(wu)下(xia)流入口(kou)咽部，患(huan)者自覺呼(hu)吸時有(you)臭味，用力(li)吸咳(ke)時可(ke)咳(ke)出膿(nong)性物(wu)(wu)或膿(nong)痂。
4、咽囊炎(yan)危害還會出(chu)現頭痛、耳(er)鳴、耳(er)聾(long)，可有(you)頸部淋巴(ba)結腫大。
5、咽囊(nang)炎疲乏、食欲不振，頭昏(hun)頭痛加重，失眠，向外破潰、化膿(nong)，頰或內眥腫脹(zhang)，眼球突出(chu)，上(shang)頜隆起，形(xing)成膿(nong)瘺，形(xing)成穿(chuan)孔(kong)。干酪樣(yang)物(wu)為淡黃色無組(zu)織(zhi)結(jie)構(gou)的半固(gu)體，由膿(nong)細(xi)胞、壞(huai)死組(zu)織(zhi)、脫落(luo)上(shang)皮、硬脂(zhi)、少(shao)量(liang)膽固(gu)醇(chun)和鈣鹽結(jie)晶(jing)等(deng)無定(ding)形(xing)碎屑構(gou)成。其中尚(shang)可有(you)白色鏈絲菌(jun)等(deng)真(zhen)菌(jun)、類白喉桿(gan)菌(jun)等(deng)微(wei)生物(wu)，偶爾(er)還可看到異物(wu)、鼻石或死骨等(deng)。
三、臨床表現
主(zhu)要(yao)癥狀(zhuang)為鼻(bi)腔后部有(you)(you)膿性分泌物(wu)下(xia)流入口(kou)咽(yan)(yan)部。患(huan)者自(zi)覺(jue)呼吸時有(you)(you)臭味，用力(li)吸咳時可(ke)(ke)咳出膿性物(wu)或膿痂。常有(you)(you)頭(tou)痛，部位為枕后粗(cu)隆下(xia)方，炎癥或膿性物(wu)堵塞(sai)咽(yan)(yan)鼓管咽(yan)(yan)口(kou)，可(ke)(ke)出現耳鳴、耳聾，可(ke)(ke)有(you)(you)頸(jing)部淋巴(ba)結腫大。鼻(bi)咽(yan)(yan)鏡(jing)下(xia)可(ke)(ke)見鼻(bi)咽(yan)(yan)頂部正中(zhong)有(you)(you)表面光滑的息肉樣腫物(wu)，有(you)(you)時上覆有(you)(you)膿痂，除去膿痂可(ke)(ke)見咽(yan)(yan)囊(nang)開口(kou)或瘺口(kou)，探針探入囊(nang)腔，有(you)(you)分泌物(wu)外溢。
四、檢查診斷
1、檢查：一般在(zai)口咽(yan)視診或在(zai)間接喉(hou)鏡、鼻(bi)咽(yan)鏡檢(jian)查(cha)時較易發現。可用X線拍片檢(jian)查(cha)定位。
2、鑒別診(zhen)斷(duan)：應(ying)注意與鼻咽炎(yan)、咽異感癥或慢性咽炎(yan)相(xiang)鑒別。
3、并發癥：炎(yan)癥或膿性物堵塞(sai)咽鼓管咽口，可(ke)出現耳鳴、耳聾(long)，可(ke)有頸部淋(lin)巴結腫大。
五、治療方法
咽囊較小者可穿刺抽膿后用10%～20%硝酸銀或50%三氯醋酸燒灼破壞咽囊黏膜，以防感染復發。咽囊大者可將軟腭拉開或切開，顯露咽囊，用細長剪剪除咽囊前壁，刮除后壁，去除干凈囊壁。若有增殖體肥大者可予以切除。
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