咽(yan)(yan)囊炎，又(you)名咽(yan)(yan)黏(nian)液囊炎、鼻(bi)(bi)咽(yan)(yan)部正(zheng)中瘺或(huo)鼻(bi)(bi)咽(yan)(yan)囊腫。又(you)稱(cheng)桑汶地(di)病(bing)。主要癥狀為鼻(bi)(bi)腔后部有膿(nong)性(xing)分泌(mi)物(wu)下(xia)流入口咽(yan)(yan)部，咽(yan)(yan)囊膿(nong)腫自行(xing)破裂(lie)可形成膿(nong)性(xing)瘺管(guan)。一(yi)般在口咽(yan)(yan)視診或(huo)在間(jian)接喉鏡(jing)、鼻(bi)(bi)咽(yan)(yan)鏡(jing)檢查時較易(yi)發現。

一、常見病因

咽(yan)囊(nang)感染或化膿即形成(cheng)(cheng)咽(yan)囊(nang)炎。咽(yan)囊(nang)膿腫自行破裂可(ke)形成(cheng)(cheng)膿性瘺管。

二、主要危害

1、咽部常(chang)有(you)粘性(xing)(xing)分泌物，不(bu)易咳出，早晨(chen)刷牙(ya)常(chang)引起反射性(xing)(xing)惡心欲吐。

2、咽部不(bu)適感(gan)(gan)、灼熱感(gan)(gan)、癢(yang)感(gan)(gan)、干燥感(gan)(gan)或異物感(gan)(gan)

3、鼻腔后部有膿性(xing)(xing)分(fen)泌物下流(liu)入口咽部，患者自覺(jue)呼吸時(shi)有臭味(wei)，用(yong)力吸咳時(shi)可(ke)咳出(chu)膿性(xing)(xing)物或膿痂。

4、咽(yan)囊炎危害還會出現頭(tou)痛、耳鳴(ming)、耳聾，可有頸部淋巴結腫大。

5、咽囊(nang)炎(yan)疲乏、食欲(yu)不(bu)振，頭昏頭痛加重，失眠，向外(wai)破潰、化膿(nong)(nong)，頰或內眥(zi)腫脹，眼球突出，上(shang)頜隆(long)起(qi)，形(xing)(xing)成膿(nong)(nong)瘺，形(xing)(xing)成穿孔。干(gan)酪樣物(wu)為(wei)淡黃色無組(zu)織(zhi)結構的半(ban)固體，由膿(nong)(nong)細胞、壞死組(zu)織(zhi)、脫落上(shang)皮、硬脂、少量膽固醇(chun)和鈣鹽(yan)結晶(jing)等(deng)無定形(xing)(xing)碎(sui)屑構成。其中尚可有(you)白(bai)色鏈絲菌(jun)等(deng)真菌(jun)、類白(bai)喉桿菌(jun)等(deng)微(wei)生(sheng)物(wu)，偶爾還可看到異物(wu)、鼻(bi)石或死骨等(deng)。

三、臨床表現

主(zhu)要癥(zheng)(zheng)狀為(wei)鼻(bi)腔后(hou)(hou)部(bu)(bu)有(you)(you)(you)(you)膿性(xing)分(fen)泌物(wu)(wu)下流入(ru)(ru)口(kou)咽(yan)(yan)部(bu)(bu)。患者(zhe)自覺呼(hu)吸(xi)時有(you)(you)(you)(you)臭味，用(yong)力吸(xi)咳(ke)時可咳(ke)出(chu)膿性(xing)物(wu)(wu)或膿痂(jia)。常有(you)(you)(you)(you)頭痛，部(bu)(bu)位為(wei)枕后(hou)(hou)粗隆下方，炎癥(zheng)(zheng)或膿性(xing)物(wu)(wu)堵塞咽(yan)(yan)鼓(gu)管咽(yan)(yan)口(kou)，可出(chu)現耳鳴(ming)、耳聾，可有(you)(you)(you)(you)頸部(bu)(bu)淋巴結腫大(da)。鼻(bi)咽(yan)(yan)鏡(jing)下可見(jian)(jian)鼻(bi)咽(yan)(yan)頂部(bu)(bu)正中有(you)(you)(you)(you)表面光(guang)滑的息肉(rou)樣腫物(wu)(wu)，有(you)(you)(you)(you)時上覆有(you)(you)(you)(you)膿痂(jia)，除去(qu)膿痂(jia)可見(jian)(jian)咽(yan)(yan)囊開口(kou)或瘺口(kou)，探針(zhen)探入(ru)(ru)囊腔，有(you)(you)(you)(you)分(fen)泌物(wu)(wu)外溢。

四、檢查診斷

1、檢查：一般在(zai)口咽視診(zhen)或在(zai)間(jian)接喉鏡、鼻咽鏡檢查(cha)時(shi)較易發現。可用X線拍(pai)片檢查(cha)定位。

2、鑒別診斷：應注意與(yu)鼻咽(yan)炎、咽(yan)異感(gan)癥或慢性咽(yan)炎相鑒別。

3、并發癥：炎(yan)癥或膿性(xing)物堵塞咽(yan)鼓管咽(yan)口，可(ke)出現耳(er)鳴(ming)、耳(er)聾，可(ke)有(you)頸部淋巴結腫大。

五、治療方法

咽囊較小者可穿刺抽膿后用10%～20%硝酸銀或50%三氯醋酸燒灼破壞咽囊黏膜，以防感染復發。咽囊大者可將軟腭拉開或切開，顯露咽囊，用細長剪剪除咽囊前壁，刮除后壁，去除干凈囊壁。若有增殖體肥大者可予以切除。

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