膽囊癌的癥狀

早期膽(dan)囊癌(ai)缺乏(fa)典型特異性的臨床(chuang)癥狀(zhuang)(zhuang)。合并膽(dan)囊結石的膽(dan)囊癌(ai)患者(zhe)常表現為膽(dan)石癥的臨床(chuang)癥狀(zhuang)(zhuang)，程度加重或(huo)持(chi)續存(cun)在，或(huo)疼痛性質、發(fa)作頻率(lv)改變。晚(wan)期膽(dan)囊癌(ai)主(zhu)要(yao)癥狀(zhuang)(zhuang)是右上(shang)腹痛、黃疸、體重下降、幽門梗阻等。

膽囊癌是怎么引起的

膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)癌(ai)(ai)常與膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)良性(xing)疾病(bing)同時存(cun)(cun)在(zai)，最(zui)常見是(shi)與膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)結(jie)石(shi)共存(cun)(cun)，結(jie)石(shi)的慢性(xing)刺激是(shi)重要的致病(bing)因(yin)素，有的是(shi)膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)息肉刺激的結(jie)果。一般，膽(dan)(dan)(dan)(dan)總管(guan)下端和主胰管(guan)的匯(hui)合連接處(chu)存(cun)(cun)在(zai)畸形病(bing)變(bian)。因(yin)此有膽(dan)(dan)(dan)(dan)液(ye)流到膽(dan)(dan)(dan)(dan)管(guan)內。使膽(dan)(dan)(dan)(dan)內液(ye)濃(nong)度升高。引發(fa)炎癥。進(jin)而演變(bian)成癌(ai)(ai)癥。因(yin)此膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)結(jie)石(shi)的病(bing)人(ren)拖久(jiu)了以(yi)后，容易發(fa)生(sheng)膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)癌(ai)(ai)。

1、潰瘍(yang)性結(jie)腸炎該類患者(zhe)膽道腫瘤的發病率是(shi)一般人群的10倍，但原因(yin)未明，可能與(yu)膽汁酸代謝改變有(you)關。

2、膽膜管共同通道異常該情況易導致膜液向膽道系統區流，被激活的膜酶可使膽囊上皮受損引起慢性炎癥，逐漸出現不典型增生和癌變。

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3、膽(dan)囊(nang)結(jie)(jie)石(shi)(shi)國內外(wai)學(xue)者普遍認為膽(dan)囊(nang)結(jie)(jie)石(shi)(shi)是(shi)重要的(de)(de)膽(dan)囊(nang)癌(ai)的(de)(de)誘發因素之一，因為膽(dan)囊(nang)癌(ai)伴有膽(dan)囊(nang)結(jie)(jie)石(shi)(shi)的(de)(de)比例高達60%-100%，而(er)膽(dan)囊(nang)結(jie)(jie)石(shi)(shi)患者日(ri)后罹患膽(dan)囊(nang)癌(ai)者可達3%-14%，高出(chu)無結(jie)(jie)石(shi)(shi)者數(shu)倍，而(er)且(qie)結(jie)(jie)石(shi)(shi)愈(yu)大，發生膽(dan)囊(nang)癌(ai)的(de)(de)危(wei)險性愈(yu)高。

4、膽(dan)(dan)囊(nang)腺(xian)瘤(liu)和腺(xian)肌瘤(liu)樣增生膽(dan)(dan)囊(nang)腺(xian)瘤(liu)是(shi)起源于粘膜(mo)上皮的良性(xing)腫瘤(liu)，但近年發現其有較高(gao)的癌變率，無(wu)蒂或(huo)寬基底者癌變機會較大(da)。

5、其他經常(chang)接觸致癌(ai)物質(zhi)者，如橡膠工(gong)人，膽(dan)囊癌(ai)發(fa)生(sheng)率較高，亦有膽(dan)固醇代(dai)謝失常(chang)、雌激(ji)素及肥胖(pang)等與(yu)膽(dan)囊癌(ai)發(fa)病相關的報道，尚需進一步(bu)研(yan)究證實。

膽囊癌的治療方法

1、隱(yin)匿性(xing)膽(dan)囊(nang)(nang)癌(ai)的根治(zhi)(zhi)性(xing)手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)原則，隱(yin)匿性(xing)膽(dan)囊(nang)(nang)癌(ai)是(shi)指術(shu)(shu)(shu)前，術(shu)(shu)(shu)中均未得出診斷，而在因“良性(xing)”疾病行(xing)膽(dan)囊(nang)(nang)切除術(shu)(shu)(shu)后(hou)由(you)病理切片(pian)(pian)確診為膽(dan)囊(nang)(nang)癌(ai)者。由(you)于是(shi)在術(shu)(shu)(shu)后(hou)確診，所以面臨的問(wen)題(ti)為是(shi)否需要再次行(xing)根治(zhi)(zhi)手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)。若術(shu)(shu)(shu)后(hou)病理切片(pian)(pian)發現癌(ai)腫僅侵(qin)犯至粘膜層(ceng)或肌層(ceng)者，單純(chun)行(xing)完(wan)整膽(dan)囊(nang)(nang)切除術(shu)(shu)(shu)已(yi)達根治(zhi)(zhi)目的，可不必再行(xing)第二次根治(zhi)(zhi)性(xing)手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)。

2、膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)癌(ai)的根(gen)治(zhi)(zhi)手術：由(you)于膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)癌(ai)患者就診時往往已(yi)不是早期(qi)，據大宗病(bing)例分析，能獲根(gen)治(zhi)(zhi)性切除的膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)癌(ai)只占23%左右(you)。總體上(shang)膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)癌(ai)患者中位(wei)生(sheng)存期(qi)為3個月。故有些外科(ke)醫(yi)生(sheng)對膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)癌(ai)的治(zhi)(zhi)療持(chi)悲(bei)觀態度(du)。

根治術的范圍主要包括膽囊切(qie)除(chu)、肝部分切(qie)除(chu)和(he)淋(lin)巴(ba)(ba)結(jie)清掃(sao)(sao)。肝臟一般(ban)切(qie)除(chu)膽囊(nang)床周圍3厘米左右。淋(lin)巴(ba)(ba)結(jie)清掃(sao)(sao)根據其匯流(liu)途(tu)徑和(he)轉(zhuan)移情況而定。一般(ban)清掃(sao)(sao)至轉(zhuan)移淋(lin)巴(ba)(ba)結(jie)的下(xia)一站淋(lin)巴(ba)(ba)結(jie)。

3、晚期(qi)膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊癌的姑(gu)息性手術：對(dui)于無法(fa)根治的晚期(qi)膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊癌病例，手術原則(ze)為減輕(qing)痛苦，提高生活質量(liang)。晚期(qi)膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)囊癌較突出的問題是(shi)由于癌腫(zhong)侵犯(fan)膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)道(dao)系統所導致的阻塞性黃(huang)膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)。手術應盡(jin)量(liang)考慮(lv)作(zuo)內引流。

膽囊癌護理

1、注(zhu)意飲(yin)食(shi)的調節：膽囊(nang)癌患者膽汁排泄不(bu)(bu)暢影響食(shi)物的消化(hua)和吸收，特別是(shi)對脂肪性食(shi)物更(geng)難消化(hua)，患者常表現納呆(dai)、食(shi)少、腹脹、大(da)便不(bu)(bu)調。選擇易消化(hua)吸收并富(fu)有營養的食(shi)物，如新鮮水果和蔬菜，少吃或不(bu)(bu)吃高脂肪食(shi)物，禁煙酒，多飲(yin)開水。

2、心(xin)理護(hu)理：情緒對疾(ji)病的(de)發(fa)展和治療(liao)效果及預后都有著重要關系。醫護(hu)人員應鼓勵患者保(bao)持愉快(kuai)的(de)心(xin)態，樹立(li)戰(zhan)勝疾(ji)病的(de)信心(xin)，充(chong)分(fen)發(fa)揮機(ji)體的(de)潛在(zai)能力(li)，使(shi)患者能夠積極配合治療(liao)，提高效果。

3、靜臥(wo)(wo)(wo)休息時應(ying)保(bao)持(chi)舒適的臥(wo)(wo)(wo)位，一(yi)般以左(zuo)側(ce)臥(wo)(wo)(wo)位、仰臥(wo)(wo)(wo)位為佳，以防膽(dan)囊(nang)部位受壓。

4、鼓(gu)勵患者做(zuo)些力所能及的事(shi)，以轉移不良情緒，自我調理心態，如練(lian)氣功(gong)、散步(bu)、聽科普知識，做(zuo)到動靜結合。

5、密切觀察(cha)體溫、脈(mo)搏、呼吸、血壓的變(bian)化，防止并發癥的發生。

良(liang)好的(de)(de)護理(li)工(gong)作(zuo)能夠(gou)幫助患(huan)(huan)者(zhe)更快的(de)(de)控制(zhi)疾(ji)病，膽囊(nang)癌并不是(shi)一種不治(zhi)之癥，如果(guo)大家(jia)能夠(gou)積(ji)極的(de)(de)進(jin)行治(zhi)療(liao)，治(zhi)療(liao)的(de)(de)效果(guo)就(jiu)是(shi)不錯的(de)(de)。任(ren)何一種疾(ji)病的(de)(de)治(zhi)療(liao)都需要(yao)(yao)患(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)配(pei)合(he)，患(huan)(huan)者(zhe)要(yao)(yao)重視(shi)疾(ji)病才能夠(gou)更快的(de)(de)治(zhi)愈(yu)。

如何預防膽囊癌

1、預防的原則

（1）保(bao)持(chi)愉快的心理(li)狀態，養成良好的飲食習慣，禁(jin)食辛(xin)辣，少食厚膩食品，不(bu)要飲烈性酒。

（2）對(dui)于(yu)40歲以(yi)上的人(ren)，特別是(shi)婦女(nv)，要定(ding)期進(jin)行B超(chao)檢查(cha)，發現(xian)有膽囊炎、膽結石或息肉等(deng)，更(geng)應(ying)(ying)追(zhui)蹤檢查(cha)，發現(xian)病情(qing)有變化應(ying)(ying)及早進(jin)行治療。

（3）積極治療癌前病(bing)變，遲早(zao)去除(chu)可(ke)能(neng)引(yin)起(qi)癌變的(de)誘(you)因(yin)，如積極治療膽(dan)囊(nang)炎(yan)，對于有癥狀的(de)膽(dan)結石或較大的(de)結石要盡早(zao)行膽(dan)囊(nang)切除(chu)術。

2、慢性膽囊炎的防治

生活方式(shi)的(de)改(gai)變(bian)和(he)營養條件的(de)改(gai)善給人們的(de)健康(kang)帶來(lai)了不少不良(liang)反應(ying)，膽囊(nang)炎的(de)增加(jia)就是其中之(zhi)一。膽囊(nang)炎一旦發展成(cheng)為慢(man)性膽囊(nang)炎，就面臨著新(xin)的(de)隱患-癌變(bian)。并非(fei)所有(you)的(de)慢(man)性膽囊(nang)炎都會癌變(bian)，以下情(qing)況(kuang)就是值得警惕的(de)影響(xiang)因素。

（1）老年(nian)患者(zhe)：50歲以上膽(dan)囊炎病(bing)人癌變率急劇增加，占總病(bing)例的70%～85%，平均年(nian)齡為(wei)62～65歲。

（2）女性患者：慢(man)性膽囊(nang)炎(yan)患者男(nan)女之比約1∶3，膽石癥的發病率，女性均高(gao)于男(nan)性，進入老(lao)年(nian)組(zu)后差別尤甚。

（3）病程長、反(fan)復發作的慢性膽囊炎。

（4）膽(dan)囊(nang)(nang)結石(shi)(shi)：結石(shi)(shi)性膽(dan)囊(nang)(nang)炎的(de)(de)癌(ai)變(bian)率(lv)是非結石(shi)(shi)性膽(dan)囊(nang)(nang)炎的(de)(de)29.9倍，說明結石(shi)(shi)刺激(ji)因素(su)在(zai)癌(ai)變(bian)中的(de)(de)重要作用。尤其是多發(fa)(fa)型或充(chong)滿型結石(shi)(shi)者。另外，隨著膽(dan)石(shi)(shi)體積的(de)(de)增(zeng)大，膽(dan)囊(nang)(nang)癌(ai)的(de)(de)發(fa)(fa)生率(lv)相應(ying)升高。

（5）瓷瓶(ping)樣膽(dan)囊：即膽(dan)囊壁鈣化，多見于(yu)65歲以(yi)上的女性，它是慢(man)性膽(dan)囊炎的終(zhong)末(mo)階段，瓷瓶(ping)樣膽(dan)囊癌變率高達22%。

（6）合并有(you)膽(dan)囊(nang)息(xi)肉樣改變的膽(dan)囊(nang)炎(yan)：息(xi)肉≥10mm者癌變率高達23%。伴有(you)膽(dan)囊(nang)腺瘤和腺肌增生(sheng)癥者更應提髙警惕。

為防患未然，應徹底治療膽囊炎與膽石癥，改變飲食習慣，減低食物中脂肪含量及總熱量，及時控制膽道系統感染，積極治療易發生結石的相關疾病，如糖尿病、慢性肝病等，徹底治療急性膽囊炎，避免其轉為慢性。認識各種高危因素，并應較積極地采取手術治療。研究表明，吃燒烤肉食較多者易患膽囊癌，宜(yi)加控制(zhi)。纖維(wei)(wei)素，維(wei)(wei)生素C、維(wei)(wei)生素B6和維(wei)(wei)生素E能減少膽囊(nang)(nang)(nang)癌發(fa)病(bing)的危險(xian)。肥胖指數高者(zhe)膽囊(nang)(nang)(nang)癌發(fa)生率也高，肥胖者(zhe)應積極減肥，控制(zhi)體重。當膽囊(nang)(nang)(nang)結石或膽囊(nang)(nang)(nang)息肉(rou)＞1cm時(shi)，最好先(xian)行(xing)手術(shu)治療，以杜絕癌癥(zheng)的發(fa)生。