膽囊癌的癥狀

早(zao)期(qi)膽(dan)(dan)囊癌(ai)(ai)缺乏典型特異性(xing)(xing)的臨(lin)床癥(zheng)狀。合并膽(dan)(dan)囊結(jie)石(shi)的膽(dan)(dan)囊癌(ai)(ai)患者常表(biao)現為膽(dan)(dan)石(shi)癥(zheng)的臨(lin)床癥(zheng)狀，程度加重(zhong)或(huo)持續(xu)存在，或(huo)疼痛(tong)性(xing)(xing)質(zhi)、發(fa)作頻率改變。晚期(qi)膽(dan)(dan)囊癌(ai)(ai)主要癥(zheng)狀是(shi)右上(shang)腹痛(tong)、黃(huang)疸、體重(zhong)下降、幽門梗阻等。

膽囊癌是怎么引起的

膽(dan)囊(nang)癌(ai)(ai)常與膽(dan)囊(nang)良性疾(ji)病同時存(cun)在(zai)，最常見是與膽(dan)囊(nang)結(jie)石(shi)(shi)共存(cun)，結(jie)石(shi)(shi)的(de)慢性刺(ci)激是重要(yao)的(de)致病因素(su)，有(you)的(de)是膽(dan)囊(nang)息肉刺(ci)激的(de)結(jie)果。一般，膽(dan)總管(guan)下端和主胰管(guan)的(de)匯(hui)合連接處存(cun)在(zai)畸形病變。因此有(you)膽(dan)液(ye)流到膽(dan)管(guan)內(nei)。使膽(dan)內(nei)液(ye)濃度(du)升高。引發(fa)炎癥(zheng)。進(jin)而演變成癌(ai)(ai)癥(zheng)。因此膽(dan)囊(nang)結(jie)石(shi)(shi)的(de)病人拖(tuo)久了以后，容易發(fa)生膽(dan)囊(nang)癌(ai)(ai)。

1、潰瘍性(xing)結(jie)腸炎該(gai)類患者膽道腫瘤的發病率是一般人群的10倍，但原因未明，可(ke)能與膽汁(zhi)酸代謝改(gai)變有關。

2、膽膜管共同通道異常該情況易導致膜液向膽道系統區流，被激活的膜酶可使膽囊上皮受損引起慢性炎癥，逐漸出現不典型增生和癌變。

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3、膽(dan)囊(nang)(nang)(nang)結(jie)(jie)(jie)石(shi)(shi)國內外(wai)學者(zhe)普(pu)遍認(ren)為膽(dan)囊(nang)(nang)(nang)結(jie)(jie)(jie)石(shi)(shi)是重(zhong)要的(de)膽(dan)囊(nang)(nang)(nang)癌(ai)(ai)的(de)誘發(fa)因素之一，因為膽(dan)囊(nang)(nang)(nang)癌(ai)(ai)伴有膽(dan)囊(nang)(nang)(nang)結(jie)(jie)(jie)石(shi)(shi)的(de)比例(li)高達60%-100%，而膽(dan)囊(nang)(nang)(nang)結(jie)(jie)(jie)石(shi)(shi)患(huan)者(zhe)日后罹(li)患(huan)膽(dan)囊(nang)(nang)(nang)癌(ai)(ai)者(zhe)可達3%-14%，高出(chu)無(wu)結(jie)(jie)(jie)石(shi)(shi)者(zhe)數倍，而且結(jie)(jie)(jie)石(shi)(shi)愈大，發(fa)生膽(dan)囊(nang)(nang)(nang)癌(ai)(ai)的(de)危(wei)險性(xing)愈高。

4、膽囊腺瘤(liu)和腺肌瘤(liu)樣增生膽囊腺瘤(liu)是起源于粘膜上(shang)皮的(de)良性腫(zhong)瘤(liu)，但近年(nian)發現其有較高的(de)癌變(bian)率，無蒂或(huo)寬(kuan)基(ji)底(di)者癌變(bian)機會較大。

5、其他經常(chang)接觸(chu)致癌(ai)物質者(zhe)，如(ru)橡(xiang)膠工人，膽囊癌(ai)發生率較(jiao)高，亦(yi)有膽固醇(chun)代(dai)謝失常(chang)、雌(ci)激素及肥胖等與膽囊癌(ai)發病相關的報(bao)道，尚需(xu)進一步研究證實。

膽囊癌的治療方法

1、隱(yin)匿(ni)性(xing)膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)癌(ai)的(de)根治性(xing)手術(shu)原則，隱(yin)匿(ni)性(xing)膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)癌(ai)是指術(shu)前，術(shu)中均未得出診(zhen)斷，而(er)在(zai)因“良(liang)性(xing)”疾病行膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)切除術(shu)后(hou)由(you)病理切片確診(zhen)為(wei)(wei)膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)癌(ai)者(zhe)。由(you)于是在(zai)術(shu)后(hou)確診(zhen)，所以面臨(lin)的(de)問題為(wei)(wei)是否需要再(zai)次行根治手術(shu)。若術(shu)后(hou)病理切片發現癌(ai)腫僅侵犯至(zhi)粘膜層(ceng)或(huo)肌層(ceng)者(zhe)，單(dan)純行完整膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)切除術(shu)已達根治目的(de)，可不必再(zai)行第二次根治性(xing)手術(shu)。

2、膽(dan)囊癌(ai)的(de)根(gen)治手(shou)術(shu)：由于膽(dan)囊癌(ai)患(huan)者(zhe)就診時往往已不(bu)是早期，據大宗病例分析，能獲根(gen)治性切除的(de)膽(dan)囊癌(ai)只(zhi)占(zhan)23%左(zuo)右。總體上膽(dan)囊癌(ai)患(huan)者(zhe)中位生存(cun)期為3個月。故(gu)有(you)些(xie)外科(ke)醫生對膽(dan)囊癌(ai)的(de)治療持悲觀態度。

根治術的范圍主要包括膽囊切除、肝部(bu)分切除和淋巴結清掃(sao)。肝臟(zang)一(yi)(yi)般(ban)切除膽囊床周(zhou)圍3厘米左(zuo)右。淋巴結清掃(sao)根據(ju)其匯流途(tu)徑和轉移(yi)情況而定。一(yi)(yi)般(ban)清掃(sao)至轉移(yi)淋巴結的下(xia)一(yi)(yi)站淋巴結。

3、晚(wan)期膽囊(nang)癌(ai)的(de)姑息性手術：對于無法根治的(de)晚(wan)期膽囊(nang)癌(ai)病例，手術原則為(wei)減輕痛苦，提高生(sheng)活質量。晚(wan)期膽囊(nang)癌(ai)較突出的(de)問題(ti)是由于癌(ai)腫侵(qin)犯(fan)膽道系統所導致(zhi)的(de)阻(zu)塞性黃膽。手術應盡量考慮作(zuo)內(nei)引(yin)流。

膽囊癌護理

1、注意(yi)飲(yin)食(shi)(shi)的(de)調節：膽(dan)(dan)囊癌(ai)患者膽(dan)(dan)汁(zhi)排泄(xie)不(bu)暢(chang)影響食(shi)(shi)物的(de)消化和吸收(shou)，特(te)別是對脂肪性食(shi)(shi)物更難(nan)消化，患者常表(biao)現納(na)呆、食(shi)(shi)少(shao)(shao)、腹脹(zhang)、大便不(bu)調。選擇易消化吸收(shou)并富有營(ying)養的(de)食(shi)(shi)物，如新鮮水果和蔬菜(cai)，少(shao)(shao)吃或(huo)不(bu)吃高脂肪食(shi)(shi)物，禁煙酒，多飲(yin)開水。

2、心(xin)理護(hu)理：情緒對疾(ji)病的發展和治療(liao)效果及預(yu)后都有(you)著重要關系。醫護(hu)人員應鼓勵患者(zhe)保持愉快的心(xin)態，樹立戰勝疾(ji)病的信心(xin)，充分發揮機體的潛(qian)在(zai)能(neng)力，使患者(zhe)能(neng)夠積極配合治療(liao)，提高(gao)效果。

3、靜臥(wo)休息時應保持舒適的(de)臥(wo)位(wei)，一般以左側臥(wo)位(wei)、仰(yang)臥(wo)位(wei)為佳，以防膽囊部位(wei)受壓。

4、鼓(gu)勵患者(zhe)做些力(li)所能(neng)及的(de)事，以轉移不良情緒(xu)，自我(wo)調理(li)心態，如(ru)練氣功、散(san)步(bu)、聽科普知識，做到動(dong)靜結合。

5、密切觀察體溫、脈搏、呼(hu)吸、血(xue)壓的變化，防(fang)止(zhi)并發(fa)癥(zheng)的發(fa)生。

良好的(de)(de)護理工作能(neng)夠(gou)(gou)幫助患(huan)者(zhe)更快(kuai)的(de)(de)控(kong)制疾(ji)(ji)病(bing)，膽囊癌并不是一種(zhong)(zhong)不治(zhi)之癥，如果大家能(neng)夠(gou)(gou)積極的(de)(de)進行治(zhi)療(liao)(liao)，治(zhi)療(liao)(liao)的(de)(de)效(xiao)果就是不錯(cuo)的(de)(de)。任何一種(zhong)(zhong)疾(ji)(ji)病(bing)的(de)(de)治(zhi)療(liao)(liao)都(dou)需要患(huan)者(zhe)的(de)(de)配合，患(huan)者(zhe)要重視疾(ji)(ji)病(bing)才能(neng)夠(gou)(gou)更快(kuai)的(de)(de)治(zhi)愈。

如何預防膽囊癌

1、預防的原則

（1）保持愉快的(de)心理狀(zhuang)態，養成良好的(de)飲(yin)食習慣，禁(jin)食辛辣(la)，少食厚膩食品，不要飲(yin)烈性酒。

（2）對于40歲以上(shang)的人，特別是婦女，要定(ding)期(qi)進行B超檢查，發現有(you)膽(dan)囊炎、膽(dan)結石或息肉等，更(geng)應追蹤檢查，發現病情有(you)變化應及早進行治療。

（3）積極治(zhi)療(liao)癌前病變，遲早(zao)去除可能引起(qi)癌變的(de)誘因，如積極治(zhi)療(liao)膽囊炎，對于有(you)癥狀的(de)膽結石或較大的(de)結石要盡早(zao)行膽囊切(qie)除術。

2、慢性膽囊炎的防治

生活(huo)方式(shi)的(de)(de)改變和營養(yang)條件的(de)(de)改善(shan)給(gei)人們的(de)(de)健康帶來了(le)不少不良反應，膽囊炎(yan)的(de)(de)增(zeng)加就(jiu)(jiu)是其中之一。膽囊炎(yan)一旦(dan)發展(zhan)成為慢(man)性膽囊炎(yan)，就(jiu)(jiu)面臨(lin)著新的(de)(de)隱(yin)患-癌(ai)變。并非所有的(de)(de)慢(man)性膽囊炎(yan)都會(hui)癌(ai)變，以下情況就(jiu)(jiu)是值(zhi)得警惕的(de)(de)影響因素。

（1）老年患(huan)者：50歲(sui)以上膽囊炎病人癌變率急劇增加，占總病例的70%～85%，平均年齡為62～65歲(sui)。

（2）女(nv)性(xing)患者：慢性(xing)膽囊炎患者男(nan)女(nv)之比(bi)約(yue)1∶3，膽石癥(zheng)的發病率，女(nv)性(xing)均高于(yu)男(nan)性(xing)，進(jin)入老(lao)年組后差別尤(you)甚。

（3）病程長(chang)、反復發作的慢性膽囊(nang)炎(yan)。

（4）膽(dan)(dan)囊結石(shi)：結石(shi)性(xing)膽(dan)(dan)囊炎的(de)(de)(de)(de)癌變(bian)率是(shi)非結石(shi)性(xing)膽(dan)(dan)囊炎的(de)(de)(de)(de)29.9倍，說明結石(shi)刺激因素在癌變(bian)中的(de)(de)(de)(de)重要作用(yong)。尤其是(shi)多(duo)發型或充滿型結石(shi)者。另外，隨著膽(dan)(dan)石(shi)體積(ji)的(de)(de)(de)(de)增(zeng)大，膽(dan)(dan)囊癌的(de)(de)(de)(de)發生率相應升高(gao)。

（5）瓷瓶樣膽囊：即膽囊壁鈣化，多(duo)見于65歲以上的女性，它是慢性膽囊炎(yan)的終(zhong)末階段(duan)，瓷瓶樣膽囊癌變率高達22%。

（6）合并有膽囊息肉樣改(gai)變的膽囊炎(yan)：息肉≥10mm者癌變率高達23%。伴有膽囊腺(xian)瘤和腺(xian)肌(ji)增(zeng)生(sheng)癥者更(geng)應提髙警惕。

為防患未然，應徹底治療膽囊炎與膽石癥，改變飲食習慣，減低食物中脂肪含量及總熱量，及時控制膽道系統感染，積極治療易發生結石的相關疾病，如糖尿病、慢性肝病等，徹底治療急性膽囊炎，避免其轉為慢性。認識各種高危因素，并應較積極地采取手術治療。研究表明，吃燒烤肉食較多者易患膽囊癌，宜加(jia)控制(zhi)。纖(xian)維素(su)，維生(sheng)素(su)C、維生(sheng)素(su)B6和維生(sheng)素(su)E能減少(shao)膽(dan)囊(nang)癌(ai)發(fa)病的(de)危(wei)險。肥胖指數(shu)高(gao)者膽(dan)囊(nang)癌(ai)發(fa)生(sheng)率也高(gao)，肥胖者應積極減肥，控制(zhi)體重。當膽(dan)囊(nang)結石或膽(dan)囊(nang)息肉(rou)＞1cm時(shi)，最好先行手術治療，以杜絕癌(ai)癥(zheng)的(de)發(fa)生(sheng)。