病因

胃黏膜抗潰瘍能力降低

老年人胃動脈發生硬化，血流減少，胃黏膜發生萎縮，黏膜和重碳酸鹽分泌減少，胃黏膜上皮更新率降低，從而導致抗潰瘍形成能力下降，有利于消化性潰瘍的發生。

胃激素分泌亢進

老年人常有胃蠕(ru)動功能減退，使事物淤積刺激幽門管，導致(zhi)胃激素(su)分泌(mi)亢進，胃液酸度增加(jia)，促使潰瘍形成。

肺功能減退

老年人常有肺部疾(ji)病(bing)，肺功能減退，一(yi)方法因缺氧導(dao)致胃(wei)壁(bi)血管(guan)收縮，使胃(wei)黏(nian)膜抵抗(kang)力降低，另一(yi)方面因二氧化(hua)碳潴留，促使胃(wei)壁(bi)細胞(bao)的碳酸酐(gan)酶活性亢進(jin)，胃(wei)酸分泌增加，誘發或加速(su)潰瘍形成。

服用多種藥物

老(lao)年(nian)(nian)(nian)(nian)人(ren)(ren)常患多(duo)(duo)種疾病(bing)，比青年(nian)(nian)(nian)(nian)人(ren)(ren)須服(fu)用(yong)更多(duo)(duo)的(de)(de)(de)藥物(wu)，尤(you)其(qi)(qi)是非(fei)甾抗炎藥，可直接刺激(ji)胃(wei)黏膜的(de)(de)(de)分泌或刺激(ji)胃(wei)酸分泌，損傷黏膜形成潰(kui)(kui)(kui)瘍(yang)。NSAIDs為消化(hua)性潰(kui)(kui)(kui)瘍(yang)的(de)(de)(de)致(zhi)病(bing)因(yin)素(su)之一。而老(lao)年(nian)(nian)(nian)(nian)人(ren)(ren)消化(hua)性潰(kui)(kui)(kui)瘍(yang)與NSAIDs的(de)(de)(de)關系更為密切。其(qi)(qi)原因(yin)有(you)(you)二(er)(er)：一是老(lao)年(nian)(nian)(nian)(nian)人(ren)(ren)胃(wei)和十二(er)(er)指(zhi)腸黏膜更易受(shou)到NSDIDs損害地由于老(lao)年(nian)(nian)(nian)(nian)人(ren)(ren)血(xue)清白(bai)蛋白(bai)水平下降，肝血(xue)流量減少(shao)和腎小(xiao)球濾過率降低，使得(de)NSAIDs為易于在體內(nei)聚集，增加其(qi)(qi)毒性。其(qi)(qi)二(er)(er)是老(lao)年(nian)(nian)(nian)(nian)人(ren)(ren)使用(yong)NSADIs的(de)(de)(de)人(ren)(ren)數較(jiao)多(duo)(duo)。據(ju)估(gu)計，西方(fang)國家(jia)有(you)(you)11％—16％60歲(sui)以上的(de)(de)(de)老(lao)年(nian)(nian)(nian)(nian)人(ren)(ren)服(fu)用(yong)NSAIDs，占醫療處(chu)(chu)方(fang)的(de)(de)(de)一半(ban)。而且(qie)NSAIDs中(zhong)就非(fei)處(chu)(chu)方(fang)用(yong)藥，因(yin)而實際用(yong)藥人(ren)(ren)數更多(duo)(duo)。在美國，給65歲(sui)以上的(de)(de)(de)病(bing)人(ren)(ren)所開的(de)(de)(de)處(chu)(chu)方(fang)中(zhong)，9.4％的(de)(de)(de)有(you)(you)止痛藥，另外(wai)還有(you)(you)39.6％的(de)(de)(de)非(fei)處(chu)(chu)方(fang)用(yong)藥，此(ci)外(wai)NSAIDs還能增加老(lao)年(nian)(nian)(nian)(nian)人(ren)(ren)消化(hua)性潰(kui)(kui)(kui)瘍(yang)并發癥的(de)(de)(de)發生率，使老(lao)年(nian)(nian)(nian)(nian)人(ren)(ren)消化(hua)性潰(kui)(kui)(kui)瘍(yang)的(de)(de)(de)死亡率增加2％—4％。因(yin)此(ci)，老(lao)年(nian)(nian)(nian)(nian)人(ren)(ren)使用(yong)NSAIDs應特別(bie)謹慎，尤(you)其(qi)(qi)對(dui)于那些(xie)有(you)(you)潰(kui)(kui)(kui)瘍(yang)病(bing)癥狀或證實有(you)(you)消化(hua)性潰(kui)(kui)(kui)瘍(yang)的(de)(de)(de)老(lao)年(nian)(nian)(nian)(nian)人(ren)(ren)。

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幽門螺旋桿菌感染

HP與消化(hua)性(xing)(xing)潰瘍(yang)(yang)的(de)發(fa)生關系密切，在(zai)本病(bing)的(de)發(fa)病(bing)中(zhong)有(you)很重要的(de)作用(yong)。有(you)資料(liao)報(bao)道(dao)，十二指腸潰瘍(yang)(yang)患者的(de)HP的(de)檢出率高達85％—100％，胃潰瘍(yang)(yang)患者的(de)檢出率為60％—75％，有(you)人提(ti)出無HP就無潰瘍(yang)(yang)的(de)觀點。在(zai)老年(nian)人，HP的(de)感染隨著年(nian)齡(ling)增長而增加，但就其在(zai)老年(nian)人消化(hua)性(xing)(xing)潰瘍(yang)(yang)中(zhong)的(de)地位仍(reng)有(you)待于進一步研究。

表現癥狀

出血

出血(xue)是老年消化性(xing)潰瘍最常見的并發癥，其特點是出血(xue)最大，易(yi)于反復出血(xue)，死亡(wang)率(lv)高(gao)(gao)(gao)，有研究表(biao)明(ming)，老年人消化性(xing)潰瘍出血(xue)的死亡(wang)率(lv)是年輕患者(zhe)的4～10倍，高(gao)(gao)(gao)達25%，一些(xie)學者(zhe)認為，胃潰瘍較(jiao)十二指腸潰瘍更易(yi)出血(xue)，但死亡(wang)率(lv)是否(fou)更高(gao)(gao)(gao)，則意見不一。

穿孔

穿(chuan)孔占老年人(ren)消化(hua)(hua)性(xing)潰(kui)(kui)瘍(yang)并發(fa)癥(zheng)的(de)(de)第2位，老年人(ren)消化(hua)(hua)性(xing)潰(kui)(kui)瘍(yang)并發(fa)穿(chuan)孔常無典型臨床表現(xian)，據(ju)統(tong)計，約(yue)半數(shu)病(bing)(bing)人(ren)發(fa)病(bing)(bing)24h以上才就醫(yi)，25%～33%的(de)(de)病(bing)(bing)人(ren)以突發(fa)衰竭為(wei)首(shou)發(fa)表現(xian)，30%～65%的(de)(de)病(bing)(bing)人(ren)穿(chuan)孔前無消化(hua)(hua)性(xing)潰(kui)(kui)瘍(yang)的(de)(de)癥(zheng)狀，這些因(yin)素延誤老年人(ren)消化(hua)(hua)性(xing)潰(kui)(kui)瘍(yang)穿(chuan)孔的(de)(de)診(zhen)斷，需要(yao)指出的(de)(de)是，不能因(yin)為(wei)沒(mei)有膈(ge)下游離(li)氣體而排(pai)除潰(kui)(kui)瘍(yang)穿(chuan)孔的(de)(de)診(zhen)斷，因(yin)為(wei)25%～28%的(de)(de)病(bing)(bing)人(ren)無此(ci)征。

幽門梗阻

消(xiao)化性潰(kui)瘍(yang)引起的(de)胃輸(shu)(shu)出道(dao)的(de)梗(geng)(geng)(geng)阻(zu)的(de)發生率在(zai)西方國家(jia)明(ming)顯下降，但在(zai)發展中(zhong)國家(jia)仍(reng)不少見(jian)，輸(shu)(shu)出道(dao)梗(geng)(geng)(geng)阻(zu)是(shi)由(you)十二指腸(chang)潰(kui)瘍(yang)造成(cheng)的(de)十二指腸(chang)變形(xing)所致，胃潰(kui)瘍(yang)引起者(zhe)較少見(jian)，所有(you)消(xiao)化性潰(kui)瘍(yang)合(he)并輸(shu)(shu)出道(dao)梗(geng)(geng)(geng)阻(zu)病人(ren)均有(you)長期潰(kui)瘍(yang)病史，病人(ren)常(chang)有(you)體(ti)重減輕(qing)，消(xiao)瘦和代謝紊亂。

檢查

胃液分析

胃潰(kui)瘍(yang)(yang)患(huan)者胃酸(suan)分(fen)(fen)泌(mi)正(zheng)常或稍低于正(zheng)常;十二指腸潰(kui)瘍(yang)(yang)患(huan)者常有胃酸(suan)分(fen)(fen)泌(mi)過(guo)高，但也只見(jian)于1/4～1/3病例，以基礎分(fen)(fen)泌(mi)(BAO)和夜間分(fen)(fen)泌(mi)(MAO)為明顯。在下列情(qing)況下，有參考價(jia)值：

（1）幫助區別(bie)胃潰瘍是(shi)良性(xing)抑或(huo)惡(e)性(xing)，如(ru)果最大酸(suan)排量(liang)MAO證明胃酸(suan)缺(que)如(ru)，應(ying)高度懷疑潰瘍為癌性(xing)。

（2）排除或肯定胃泌(mi)素瘤，如(ru)果(guo)BAO>15mmol/h、MAO>60mmol/h，BAO/MAO比值(zhi)>60%，提示有(you)胃泌(mi)素瘤之可(ke)能(neng)，應作血清胃泌(mi)素測定。

（3）胃手(shou)術(shu)前后對(dui)比測(ce)定結果，以估價迷走神經(jing)切斷(duan)是否完(wan)全。

血清胃泌素測定

對(dui)消化性(xing)潰(kui)瘍診斷意義不(bu)大(da)。但如(ru)懷疑(yi)有胃(wei)(wei)(wei)泌素瘤，應作此項測定。血清胃(wei)(wei)(wei)泌素值一般與胃(wei)(wei)(wei)酸(suan)分泌呈反(fan)比，即胃(wei)(wei)(wei)酸(suan)低，胃(wei)(wei)(wei)泌素高(gao);胃(wei)(wei)(wei)酸(suan)高(gao)，胃(wei)(wei)(wei)泌素低;胃(wei)(wei)(wei)泌素瘤時則兩者同(tong)時升高(gao)。

便血試驗

活動性(xing)十二指腸潰瘍或胃(wei)潰瘍常(chang)有少量滲血，使糞便隱血試(shi)驗陽性(xing)，但一般(ban)短(duan)暫(zan)，經治療(liao)1～2周(zhou)內轉陰。如果胃(wei)潰瘍患者持續(xu)陽性(xing)，應懷(huai)疑有癌腫可能。

幽門螺桿菌檢查

HP感染(ran)的診(zhen)斷標準原則(ze)上要求(qiu)可靠(kao)、簡單(dan)，以便于實施和推廣(guang)。HP感染(ran)的診(zhen)斷方(fang)法(fa)(fa)很多，應根據不同的診(zhen)斷目的和單(dan)位條件選擇診(zhen)斷方(fang)法(fa)(fa)。應選用(yong)經過考核，敏感性、特異(yi)性高(gao)的試劑和方(fang)法(fa)(fa)進行檢(jian)測。

X線鋇餐檢查

龕影(ying)是X線鋇餐診斷潰瘍(yang)的(de)(de)直接(jie)征象，由于潰瘍(yang)周(zhou)圍組織的(de)(de)炎(yan)癥、水(shui)腫，龕影(ying)周(zhou)圍可出現(xian)透(tou)亮(liang)帶。胃(wei)潰瘍(yang)的(de)(de)龕影(ying)多見(jian)于胃(wei)小(xiao)彎，且常在潰瘍(yang)對側見(jian)到痙攣(luan)性(xing)(xing)胃(wei)切跡，十(shi)二(er)(er)指(zhi)腸潰瘍(yang)的(de)(de)龕影(ying)常見(jian)于球(qiu)部，通常比胃(wei)的(de)(de)龕影(ying)小(xiao)。對于胃(wei)潰瘍(yang)，如(ru)潰瘍(yang)的(de)(de)放射線征為良性(xing)(xing)，則發生(sheng)癌的(de)(de)可能性(xing)(xing)不到2%。如(ru)性(xing)(xing)質不明(既有(you)(you)良性(xing)(xing)又有(you)(you)惡(e)性(xing)(xing)特征)則為9.5%，如(ru)尚伴有(you)(you)十(shi)二(er)(er)指(zhi)腸潰瘍(yang)則約1%。間(jian)接(jie)征象包括局部壓(ya)痛、胃(wei)大彎側痙攣(luan)性(xing)(xing)切跡、十(shi)二(er)(er)指(zhi)腸球(qiu)部激(ji)惹及球(qiu)部畸形等。間(jian)接(jie)征象只提(ti)示但不能確(que)診有(you)(you)潰瘍(yang)。

胃鏡檢查和黏膜活檢

胃(wei)(wei)鏡檢(jian)(jian)查對消化(hua)性潰(kui)(kui)(kui)瘍有確診價值(zhi)。胃(wei)(wei)鏡下潰(kui)(kui)(kui)瘍多(duo)呈圓(yuan)形(xing)或橢圓(yuan)形(xing)，鏡下還可(ke)發(fa)現伴隨潰(kui)(kui)(kui)瘍的(de)胃(wei)(wei)炎和(he)十二指(zhi)腸(chang)炎。與X線鋇餐檢(jian)(jian)查相比，胃(wei)(wei)鏡對發(fa)現胃(wei)(wei)后(hou)壁潰(kui)(kui)(kui)瘍和(he)十二指(zhi)腸(chang)巨大潰(kui)(kui)(kui)瘍更為可(ke)靠。胃(wei)(wei)鏡檢(jian)(jian)查時(shi)應(ying)常規對潰(kui)(kui)(kui)瘍邊緣及鄰近(jin)黏膜作(zuo)多(duo)處(chu)活檢(jian)(jian)，此不(bu)僅可(ke)借(jie)以區別良、惡性潰(kui)(kui)(kui)瘍，還能檢(jian)(jian)查幽門螺桿菌，對治療有指(zhi)導意(yi)義。因老年人臨床癥狀不(bu)典型者居多(duo)，在有條件的(de)地方提倡擴大胃(wei)(wei)鏡和(he)鋇餐造(zao)影(ying)檢(jian)(jian)查的(de)范圍。

治療方法

內科基本治療

（1）生活(huo)。消(xiao)化性潰瘍(yang)(yang)屬(shu)于典型的心(xin)身疾病范疇，心(xin)理-社會因(yin)不(bu)經對(dui)發病起著重要(yao)作用，因(yin)此樂觀的情緒(xu)、規(gui)律的生活(huo)、避免過度緊張與勞(lao)累，無論在(zai)本病的發作期(qi)或緩解期(qi)均很重要(yao)。當(dang)潰瘍(yang)(yang)活(huo)動期(qi)，癥狀(zhuang)較重時，臥床休息幾天(tian)乃至1～2周。

（2）飲食(shi)(shi)。在H2受體拮抗劑問世以前，飲食(shi)(shi)療(liao)(liao)法(fa)曾經(jing)是消化性(xing)潰瘍的唯一(yi)(yi)或主(zhu)要(yao)的治(zhi)療(liao)(liao)手段。1901年(nian)，Lenhartz指出少食(shi)(shi)多餐對病人(ren)有利(li)。其后(hou)，Sippy飲食(shi)(shi)療(liao)(liao)法(fa)問世，并一(yi)(yi)直被(bei)在臨床上沿用達數十(shi)年(nian)之久。Sippy飲食(shi)(shi)主(zhu)要(yao)由牛奶、雞蛋、奶油(you)組成，以后(hou)還(huan)包括了(le)一(yi)(yi)些(xie)“軟”的非(fei)刺激(ji)性(xing)食(shi)(shi)物，其原(yuan)理在于這(zhe)些(xie)食(shi)(shi)物能(neng)夠持久地稀釋和中和胃酸。對消化性(xing)潰瘍患者的飲食(shi)(shi)持下列觀點：

細(xi)嚼慢咽，避免急食，咀嚼可增加唾液分泌，后者能(neng)稀釋和中和胃(wei)酸，并可能(neng)具有提高(gao)粘(zhan)膜屏障作用(yong)；

有規律的定時進食(shi)，以維持(chi)正常消化(hua)活動的節律；

當急性(xing)活動期(qi)，以少吃多(duo)餐為宜，每天進餐4～5次即(ji)可，但一(yi)俟癥狀得到控制，應鼓(gu)勵較快(kuai)恢復(fu)到平時的一(yi)日(ri)3餐；

飲食宜注(zhu)意營養，但無需規定特殊食譜(pu)；

餐間避免零食(shi)，睡前不宜(yi)進食(shi)；

在急性活(huo)動(dong)期，應戒煙酒，并避免咖啡(fei)、濃茶、濃肉湯和(he)辣椒(jiao)酸(suan)醋等刺(ci)激性調味品或辛辣的飲(yin)料，以及(ji)損傷胃粘膜的藥(yao)物；

飲食不過飽，以防止(zhi)胃(wei)竇部的過度擴(kuo)張而增加胃(wei)泌(mi)素的分泌(mi)。

（3）鎮(zhen)靜。對少(shao)數伴有焦慮、緊張、失眠等癥狀(zhuang)的病人，可短期使用一些鎮(zhen)靜藥或安定劑。

（4）避免應(ying)用致潰瘍藥(yao)物(wu)。應(ying)勸阻病人(ren)停(ting)用誘發或(huo)引起(qi)潰瘍病加重或(huo)并發出血的(de)有關藥(yao)物(wu)，包括：水楊(yang)酸(suan)鹽及非類(lei)固(gu)醇抗炎藥(yao)（NSAIDs）、腎(shen)上(shang)腺皮質激素、利血平等。如果困風濕病或(huo)類(lei)風濕病必須用上(shang)述藥(yao)物(wu)，應(ying)當(dang)盡量采用腸(chang)溶劑(ji)型或(huo)小劑(ji)量間斷應(ying)用。同時進(jin)行充分的(de)抗酸(suan)治(zhi)療和加強粘膜保(bao)護劑(ji)。

藥物治療

治療消化性(xing)潰瘍的(de)(de)藥(yao)物(wu)(wu)主要包括降低(di)胃酸的(de)(de)藥(yao)物(wu)(wu)、根(gen)除幽門螺桿菌感染的(de)(de)藥(yao)物(wu)(wu)和增(zeng)強胃粘膜(mo)保護作用的(de)(de)藥(yao)物(wu)(wu)。

（1）降(jiang)低胃酸(suan)的(de)藥物。包括制酸(suan)藥和抗分泌藥兩類(lei)。

制(zhi)酸(suan)(suan)藥與胃(wei)內鹽酸(suan)(suan)作用形成鹽和水，使(shi)胃(wei)酸(suan)(suan)降低(di)。種類繁多，有碳酸(suan)(suan)氫鈉、碳酸(suan)(suan)鈣、氧化鎂、氫氧化鋁、三(san)硅酸(suan)(suan)鎂等(deng)，其治療作用在于(yu)：結合和中和H+，從而減少H+向胃(wei)粘膜的(de)反彌散，同(tong)時(shi)也可減少進入(ru)十二指腸的(de)胃(wei)酸(suan)(suan)；提高胃(wei)液的(de)pH，降低(di)胃(wei)蛋(dan)白(bai)酶的(de)活性(xing)。胃(wei)液pH1.5～2.5時(shi)，胃(wei)蛋(dan)白(bai)酶的(de)活性(xing)最(zui)強(qiang)。

制(zhi)酸藥分可(ke)溶性和(he)不溶性兩(liang)大類(lei)，碳酸氫鈉屬于可(ke)溶性，其他屬于不溶性。前者(zhe)止痛效果快(kuai)，但長期和(he)大量應用時(shi)，副作用較大。含(han)鈣、鉍、鋁的(de)制(zhi)酸劑可(ke)致便(bian)秘，鎂制(zhi)劑可(ke)致腹瀉，常將(jiang)二(er)種或多種制(zhi)酸藥制(zhi)成復(fu)合劑，以抵消其副作用。

（2）HP感(gan)染(ran)的(de)治(zhi)療(liao)(liao)。對(dui)HP感(gan)染(ran)的(de)治(zhi)療(liao)(liao)主要是(shi)應(ying)用(yong)(yong)具有(you)殺菌作用(yong)(yong)的(de)藥(yao)(yao)物。清除指(zhi)(zhi)藥(yao)(yao)物治(zhi)療(liao)(liao)結(jie)束(shu)時HP消(xiao)失，根(gen)除指(zhi)(zhi)藥(yao)(yao)物治(zhi)療(liao)(liao)結(jie)束(shu)后(hou)至少4周(zhou)無HP復(fu)發(fa)。臨(lin)床(chuang)上要求達(da)到HP根(gen)除，消(xiao)化性潰瘍的(de)復(fu)發(fa)率可大大降低。體外藥(yao)(yao)物敏感(gan)試驗(yan)表明，在中(zhong)性pH條件下，HP對(dui)青霉(mei)素最為敏感(gan)，對(dui)氨基糖甙類、四環素類、頭孢菌素類、氧氟沙星(xing)(xing)、環西沙星(xing)(xing)、紅霉(mei)素、利福平等高(gao)度敏感(gan)；對(dui)大環內酯類、呋喃類、氯霉(mei)素等中(zhong)度敏感(gan)；對(dui)萬古霉(mei)素有(you)高(gao)度抗藥(yao)(yao)性。但HP對(dui)鉍鹽(yan)中(zhong)度敏感(gan)。

（3）加強胃粘(zhan)膜保(bao)(bao)護作(zuo)用(yong)(yong)的(de)(de)藥物。已(yi)知胃粘(zhan)膜保(bao)(bao)護作(zuo)用(yong)(yong)的(de)(de)減(jian)弱是潰(kui)瘍(yang)形(xing)成的(de)(de)重要因素，近年來(lai)的(de)(de)研究認為加強胃粘(zhan)膜保(bao)(bao)護作(zuo)用(yong)(yong)，促(cu)進粘(zhan)膜的(de)(de)修復是治(zhi)療消化性潰(kui)瘍(yang)的(de)(de)重要環(huan)節(jie)之一。

（4）促(cu)(cu)進胃(wei)動力藥物。在消(xiao)化性潰瘍病(bing)例(li)中(zhong)，如見有明顯的(de)惡(e)心、嘔吐和(he)腹脹，實驗室(shi)檢查見有胃(wei)潴(zhu)留、排空遲緩、膽汁返流或胃(wei)食管(guan)反流等表現(xian)，應同時給予促(cu)(cu)進胃(wei)動力藥物。

外科治療

消(xiao)化性(xing)潰(kui)(kui)(kui)瘍的(de)大多數，經過內(nei)科積(ji)極治療后(hou)，癥狀緩(huan)解，潰(kui)(kui)(kui)瘍愈合，如能根除(chu)HP感染(ran)和堅持藥物維持治療，可以防止潰(kui)(kui)(kui)瘍復發(fa)。外(wai)科治療主要適用(yong)于：急性(xing)潰(kui)(kui)(kui)瘍穿孔、穿透性(xing)潰(kui)(kui)(kui)瘍、大量或(huo)反復出血，內(nei)科治療無效(xiao)者(zhe)、器質性(xing)幽門梗阻、胃潰(kui)(kui)(kui)瘍癌變(bian)或(huo)癌變(bian)不能除(chu)外(wai)者(zhe)、頑固性(xing)或(huo)難治性(xing)潰(kui)(kui)(kui)瘍，如幽門管(guan)潰(kui)(kui)(kui)瘍、球(qiu)后(hou)潰(kui)(kui)(kui)瘍多屬此類。

護理

（1）避免暴飲暴食(shi)，進食(shi)時(shi)應細嚼慢咽，不可(ke)吃(chi)得(de)過(guo)飽。

（2）指(zhi)導(dao)病(bing)人生(sheng)活(huo)、工作要(yao)注意勞逸結合，避(bi)免(mian)精神過度緊張、工作勞累;保持樂(le)觀情緒(xu)，避(bi)免(mian)精神抑郁(yu)。

（3）保證充足睡眠(mian)，避免疲(pi)勞;氣候變化時(shi)，防受涼、感冒。

飲食保健

（1）宜吃(chi)高蛋白(bai)有營養的食物(wu)、宜吃(chi)維(wei)生素和(he)礦物(wu)質含量豐富食物(wu)、宜吃(chi)高熱量易(yi)消(xiao)化(hua)食物(wu)。

（2）忌(ji)吃(chi)(chi)油膩難消(xiao)化食(shi)物、忌(ji)吃(chi)(chi)油炸、熏制、燒(shao)烤、生冷、刺激食(shi)物、忌(ji)吃(chi)(chi)高(gao)鹽高(gao)脂肪(fang)食(shi)物。

預防方法

保持愉快的心情

精神因(yin)素根據現代(dai)的(de)心(xin)理(li)-社會-生物醫學(xue)模式(shi)觀點，消化性潰瘍屬于典型的(de)心(xin)身疾(ji)病范疇之一(yi)，心(xin)理(li)因(yin)素可影響胃液分泌。

從中醫理論(lun)上說，憂思(si)惱怒，情懷不(bu)暢，肝(gan)郁(yu)氣滯，疏泄(xie)失職，橫逆犯胃(wei)(wei)侮(wu)脾，可使脾胃(wei)(wei)升降失常，氣血(xue)窒滯不(bu)暢，而致胃(wei)(wei)脘(wan)痛。

根除HP感染

幽門(men)螺桿菌感染(ran)HP感染(ran)是(shi)(shi)慢性胃炎(yan)的主(zhu)要(yao)病(bing)因，是(shi)(shi)引起消化性潰(kui)瘍的重要(yao)病(bing)因，在HP粘附的上(shang)皮細(xi)胞(bao)可見微絨毛減少，細(xi)胞(bao)間(jian)連接喪失(shi)，細(xi)胞(bao)腫脹，表面不規則，細(xi)胞(bao)內粘液顆粒耗(hao)竭(jie)，空泡樣變，細(xi)菌與細(xi)胞(bao)間(jian)形成粘著蒂和淺杯樣結構。

此外(wai)，胃泌素瘤或多發(fa)性(xing)內分泌腺(xian)瘤，甲狀旁(pang)腺(xian)功能亢進癥，Meckel憩室，Barrett食(shi)管等(deng)疾病(bing)常(chang)可伴發(fa)消化性(xing)潰瘍(yang)，應予及時(shi)治(zhi)療(liao)。

減少藥物刺激

某(mou)些解熱鎮痛(tong)藥(yao)，抗(kang)癌藥(yao)等(deng)，如(ru)消炎痛(tong)，保泰松(song)，阿司匹林，腎(shen)上(shang)腺皮質激素(su)，氟(fu)尿嘧啶，氨甲喋呤等(deng)曾(ceng)被列為致潰(kui)瘍(yang)因素(su)。有人指出，規律(lv)性應用阿司匹林者較之不用阿司匹林者胃(wei)潰(kui)瘍(yang)病(bing)的患病(bing)率約高3倍。

腎(shen)上腺皮(pi)質類固(gu)醇很可能與潰瘍的生成(cheng)和再活動有關。

非類固醇(chun)抗炎(yan)藥(yao)，如(ru)消炎(yan)痛，保泰松(song)，布洛芬，萘普生(sheng)等，也可在(zai)不同程度可增加胃酸分(fen)泌，故有(you)潛在(zai)致潰瘍作用。

戒除不良生活習慣

（1）切忌空(kong)(kong)腹(fu)上班和空(kong)(kong)腹(fu)就寢

消化性(xing)潰瘍的(de)形成和(he)發(fa)展與胃液中(zhong)的(de)胃酸和(he)胃蛋白酶的(de)消化作(zuo)用有關。空(kong)腹的(de)時(shi)候,胃中(zhong)的(de)胃酸,沒有作(zuo)用到食物上,而是(shi)作(zuo)用到胃的(de)壁上,。“無酸就無潰瘍”的(de)論點對十(shi)二(er)(er)指(zhi)腸(chang)潰瘍是(shi)符合的(de)，十(shi)二(er)(er)指(zhi)腸(chang)潰瘍患者(zhe)的(de)胃酸基礎分(fen)泌(mi)量和(he)最大(da)分(fen)泌(mi)量均明顯高于(yu)常人(ren);十(shi)二(er)(er)指(zhi)腸(chang)潰瘍絕不發(fa)生于(yu)無胃酸分(fen)泌(mi)或分(fen)泌(mi)很(hen)少的(de)人(ren)。

（2）不(bu)可暴(bao)飲(yin)暴(bao)食(shi)，少吃刺激(ji)性食(shi)物，不(bu)酗酒

食(shi)(shi)物(wu)對胃粘膜(mo)可引起理化性質損害作用(yong)，暴飲暴食(shi)(shi)或不(bu)規(gui)則進食(shi)(shi)可能破壞胃分泌的節律(lv)性，據臨床(chuang)觀(guan)察，咖啡，濃(nong)茶，烈酒，辛(xin)辣(la)調料，泡(pao)菜等食(shi)(shi)品，以及偏食(shi)(shi)，飲食(shi)(shi)過快(kuai)，太燙，太冷，暴飲暴食(shi)(shi)等不(bu)良飲食(shi)(shi)習慣(guan)，均(jun)可能是本病發生的有關因素(su)。

（3）戒煙

吸煙可引起血管收縮，并抑制胰液和膽汁的分泌而減弱其在十二指腸內中和胃酸的能力，導致十二指腸持續酸化;煙草中煙堿可使幽門括約肌張力減低，影響其關閉功能而導致膽汁反流，破壞胃粘膜屏障，消化性潰瘍的發病率在吸煙者顯著高于對照組，在相同的有效藥物治療條件下，潰瘍的愈合率前者亦顯著低于后者，因此，長期大量吸煙不(bu)利(li)于潰瘍的愈合(he)，亦可(ke)致復發。