病因

胃黏膜抗潰瘍能力降低

老年人胃動脈發生硬化，血流減少，胃黏膜發生萎縮，黏膜和重碳酸鹽分泌減少，胃黏膜上皮更新率降低，從而導致抗潰瘍形成能力下降，有利于消化性潰瘍的發生。

胃激素分泌亢進

老年人常有(you)胃(wei)蠕動功能減(jian)退，使(shi)事物(wu)淤積(ji)刺(ci)激幽門(men)管，導致(zhi)胃(wei)激素分泌(mi)亢進，胃(wei)液酸度(du)增加，促使(shi)潰瘍形成。

肺功能減退

老(lao)年人常有肺部疾病，肺功能(neng)減退(tui)，一方(fang)法因(yin)缺氧導致胃(wei)(wei)壁血(xue)管收縮，使(shi)胃(wei)(wei)黏(nian)膜抵抗(kang)力降(jiang)低，另一方(fang)面因(yin)二氧化(hua)碳(tan)潴留，促使(shi)胃(wei)(wei)壁細胞的碳(tan)酸(suan)酐(gan)酶活性亢(kang)進(jin)，胃(wei)(wei)酸(suan)分(fen)泌增加，誘(you)發或(huo)加速潰瘍(yang)形成(cheng)。

服用多種藥物

老(lao)年(nian)(nian)(nian)人(ren)(ren)(ren)常患多(duo)種疾病(bing)，比(bi)青年(nian)(nian)(nian)人(ren)(ren)(ren)須服用(yong)(yong)(yong)更(geng)(geng)多(duo)的(de)(de)(de)(de)藥(yao)(yao)物，尤(you)其(qi)是非甾抗炎藥(yao)(yao)，可直(zhi)接刺激胃(wei)黏(nian)膜(mo)的(de)(de)(de)(de)分(fen)泌或(huo)刺激胃(wei)酸(suan)分(fen)泌，損傷(shang)黏(nian)膜(mo)形成潰(kui)瘍(yang)(yang)。NSAIDs為消(xiao)(xiao)化性(xing)潰(kui)瘍(yang)(yang)的(de)(de)(de)(de)致病(bing)因(yin)(yin)素之一。而老(lao)年(nian)(nian)(nian)人(ren)(ren)(ren)消(xiao)(xiao)化性(xing)潰(kui)瘍(yang)(yang)與NSAIDs的(de)(de)(de)(de)關系更(geng)(geng)為密(mi)切。其(qi)原因(yin)(yin)有二：一是老(lao)年(nian)(nian)(nian)人(ren)(ren)(ren)胃(wei)和(he)(he)十二指腸黏(nian)膜(mo)更(geng)(geng)易(yi)受到NSDIDs損害(hai)地(di)由于老(lao)年(nian)(nian)(nian)人(ren)(ren)(ren)血清白(bai)蛋(dan)白(bai)水(shui)平下降，肝血流量(liang)減少和(he)(he)腎小球濾過率降低，使得NSAIDs為易(yi)于在體內(nei)聚集，增(zeng)加其(qi)毒性(xing)。其(qi)二是老(lao)年(nian)(nian)(nian)人(ren)(ren)(ren)使用(yong)(yong)(yong)NSADIs的(de)(de)(de)(de)人(ren)(ren)(ren)數(shu)較多(duo)。據(ju)估計，西方國家有11％—16％60歲以上的(de)(de)(de)(de)老(lao)年(nian)(nian)(nian)人(ren)(ren)(ren)服用(yong)(yong)(yong)NSAIDs，占醫療處(chu)方的(de)(de)(de)(de)一半。而且(qie)NSAIDs中(zhong)就非處(chu)方用(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)，因(yin)(yin)而實際(ji)用(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)人(ren)(ren)(ren)數(shu)更(geng)(geng)多(duo)。在美國，給65歲以上的(de)(de)(de)(de)病(bing)人(ren)(ren)(ren)所開(kai)的(de)(de)(de)(de)處(chu)方中(zhong)，9.4％的(de)(de)(de)(de)有止(zhi)痛藥(yao)(yao)，另外還有39.6％的(de)(de)(de)(de)非處(chu)方用(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)，此外NSAIDs還能增(zeng)加老(lao)年(nian)(nian)(nian)人(ren)(ren)(ren)消(xiao)(xiao)化性(xing)潰(kui)瘍(yang)(yang)并(bing)發癥(zheng)的(de)(de)(de)(de)發生率，使老(lao)年(nian)(nian)(nian)人(ren)(ren)(ren)消(xiao)(xiao)化性(xing)潰(kui)瘍(yang)(yang)的(de)(de)(de)(de)死亡率增(zeng)加2％—4％。因(yin)(yin)此，老(lao)年(nian)(nian)(nian)人(ren)(ren)(ren)使用(yong)(yong)(yong)NSAIDs應(ying)特別(bie)謹慎，尤(you)其(qi)對于那些有潰(kui)瘍(yang)(yang)病(bing)癥(zheng)狀(zhuang)或(huo)證實有消(xiao)(xiao)化性(xing)潰(kui)瘍(yang)(yang)的(de)(de)(de)(de)老(lao)年(nian)(nian)(nian)人(ren)(ren)(ren)。

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幽門螺旋桿菌感染

HP與消化性潰(kui)瘍的發生關系密(mi)切，在(zai)本病的發病中有(you)很重要的作用。有(you)資料(liao)報道，十二指腸潰(kui)瘍患者的HP的檢(jian)出率高達85％—100％，胃潰(kui)瘍患者的檢(jian)出率為(wei)60％—75％，有(you)人(ren)提出無HP就無潰(kui)瘍的觀點。在(zai)老年(nian)人(ren)，HP的感(gan)染隨著年(nian)齡增長而增加，但(dan)就其在(zai)老年(nian)人(ren)消化性潰(kui)瘍中的地位仍有(you)待于(yu)進一步研(yan)究。

表現癥狀

出血

出(chu)血(xue)(xue)是(shi)老(lao)年消化性(xing)潰瘍(yang)最(zui)常見的(de)并發(fa)癥，其特點是(shi)出(chu)血(xue)(xue)最(zui)大，易于(yu)反(fan)復(fu)出(chu)血(xue)(xue)，死(si)亡率高，有研究表明(ming)，老(lao)年人消化性(xing)潰瘍(yang)出(chu)血(xue)(xue)的(de)死(si)亡率是(shi)年輕患者的(de)4～10倍(bei)，高達(da)25%，一(yi)些學者認為，胃潰瘍(yang)較十二指腸(chang)潰瘍(yang)更易出(chu)血(xue)(xue)，但(dan)死(si)亡率是(shi)否更高，則意(yi)見不一(yi)。

穿孔

穿(chuan)孔占(zhan)老年(nian)人(ren)消(xiao)(xiao)化(hua)性(xing)潰瘍(yang)并發癥的(de)(de)第2位，老年(nian)人(ren)消(xiao)(xiao)化(hua)性(xing)潰瘍(yang)并發穿(chuan)孔常無典型臨床表現(xian)，據統計(ji)，約(yue)半數病(bing)人(ren)發病(bing)24h以上(shang)才就醫，25%～33%的(de)(de)病(bing)人(ren)以突發衰竭為首(shou)發表現(xian)，30%～65%的(de)(de)病(bing)人(ren)穿(chuan)孔前無消(xiao)(xiao)化(hua)性(xing)潰瘍(yang)的(de)(de)癥狀，這些因(yin)素延誤老年(nian)人(ren)消(xiao)(xiao)化(hua)性(xing)潰瘍(yang)穿(chuan)孔的(de)(de)診斷，需要指出的(de)(de)是，不能因(yin)為沒(mei)有(you)膈下游離(li)氣體(ti)而排除潰瘍(yang)穿(chuan)孔的(de)(de)診斷，因(yin)為25%～28%的(de)(de)病(bing)人(ren)無此(ci)征。

幽門梗阻

消化性潰(kui)瘍引起的(de)胃輸(shu)出道的(de)梗(geng)(geng)阻的(de)發生率在西方國(guo)(guo)家(jia)明顯下降，但在發展(zhan)中國(guo)(guo)家(jia)仍不少見，輸(shu)出道梗(geng)(geng)阻是(shi)由十二(er)指(zhi)腸(chang)潰(kui)瘍造成的(de)十二(er)指(zhi)腸(chang)變形所致，胃潰(kui)瘍引起者較少見，所有(you)消化性潰(kui)瘍合并輸(shu)出道梗(geng)(geng)阻病人均有(you)長期(qi)潰(kui)瘍病史(shi)，病人常有(you)體重減輕，消瘦和代謝紊亂。

檢查

胃液分析

胃潰(kui)瘍患(huan)者胃酸分(fen)泌(mi)正常(chang)(chang)或稍低于(yu)(yu)正常(chang)(chang);十二指腸潰(kui)瘍患(huan)者常(chang)(chang)有胃酸分(fen)泌(mi)過(guo)高，但(dan)也只見于(yu)(yu)1/4～1/3病例，以(yi)基礎分(fen)泌(mi)(BAO)和夜間分(fen)泌(mi)(MAO)為(wei)明顯。在(zai)下(xia)列情況下(xia)，有參考價值：

（1）幫助(zhu)區別胃潰瘍是良性(xing)(xing)抑或惡性(xing)(xing)，如果最大酸(suan)排量MAO證明(ming)胃酸(suan)缺(que)如，應高度懷疑(yi)潰瘍為癌(ai)性(xing)(xing)。

（2）排除或肯定胃(wei)泌素(su)瘤，如(ru)果BAO>15mmol/h、MAO>60mmol/h，BAO/MAO比(bi)值>60%，提(ti)示有胃(wei)泌素(su)瘤之可(ke)能，應作血清胃(wei)泌素(su)測(ce)定。

（3）胃手術前后對比測定結果，以估價迷走(zou)神(shen)經切斷是否(fou)完全。

血清胃泌素測定

對消化性潰瘍診斷意(yi)義(yi)不大。但(dan)如懷疑有(you)胃(wei)(wei)泌(mi)素(su)瘤(liu)，應作(zuo)此(ci)項測定。血清胃(wei)(wei)泌(mi)素(su)值一般(ban)與胃(wei)(wei)酸分泌(mi)呈反(fan)比，即(ji)胃(wei)(wei)酸低，胃(wei)(wei)泌(mi)素(su)高(gao)(gao);胃(wei)(wei)酸高(gao)(gao)，胃(wei)(wei)泌(mi)素(su)低;胃(wei)(wei)泌(mi)素(su)瘤(liu)時則兩者同時升高(gao)(gao)。

便血試驗

活動性十二(er)指腸潰(kui)瘍或胃(wei)潰(kui)瘍常有(you)少量滲血(xue)，使(shi)糞便隱血(xue)試驗陽(yang)性，但一般短暫，經(jing)治療(liao)1～2周內(nei)轉陰。如果胃(wei)潰(kui)瘍患者持(chi)續陽(yang)性，應懷疑有(you)癌腫(zhong)可能。

幽門螺桿菌檢查

HP感(gan)染(ran)的診(zhen)(zhen)斷(duan)(duan)標準(zhun)原(yuan)則上要求(qiu)可(ke)靠、簡單，以便于實施和(he)推廣。HP感(gan)染(ran)的診(zhen)(zhen)斷(duan)(duan)方法(fa)(fa)很多，應根據不同的診(zhen)(zhen)斷(duan)(duan)目的和(he)單位(wei)條件選擇診(zhen)(zhen)斷(duan)(duan)方法(fa)(fa)。應選用經(jing)過考核，敏感(gan)性、特異性高的試劑(ji)和(he)方法(fa)(fa)進行檢測(ce)。

X線鋇餐檢查

龕影是X線鋇(bei)餐(can)診斷潰(kui)(kui)瘍(yang)的直(zhi)接征象(xiang)，由于潰(kui)(kui)瘍(yang)周圍組織的炎癥(zheng)、水腫(zhong)，龕影周圍可出現透亮帶。胃潰(kui)(kui)瘍(yang)的龕影多見(jian)(jian)于胃小彎(wan)(wan)，且常在潰(kui)(kui)瘍(yang)對側見(jian)(jian)到(dao)(dao)痙(jing)攣性(xing)胃切跡，十二指腸潰(kui)(kui)瘍(yang)的龕影常見(jian)(jian)于球部，通常比胃的龕影小。對于胃潰(kui)(kui)瘍(yang)，如潰(kui)(kui)瘍(yang)的放(fang)射(she)線征為良性(xing)，則(ze)發(fa)生癌的可能性(xing)不到(dao)(dao)2%。如性(xing)質(zhi)不明(既有良性(xing)又(you)有惡性(xing)特征)則(ze)為9.5%，如尚伴有十二指腸潰(kui)(kui)瘍(yang)則(ze)約1%。間(jian)接征象(xiang)包括局部壓(ya)痛、胃大彎(wan)(wan)側痙(jing)攣性(xing)切跡、十二指腸球部激惹及球部畸形(xing)等。間(jian)接征象(xiang)只提示但(dan)不能確(que)診有潰(kui)(kui)瘍(yang)。

胃鏡檢查和黏膜活檢

胃(wei)(wei)鏡(jing)檢(jian)(jian)查(cha)(cha)對(dui)消化(hua)性(xing)潰(kui)瘍有(you)確診價值。胃(wei)(wei)鏡(jing)下(xia)潰(kui)瘍多呈圓(yuan)形或橢(tuo)圓(yuan)形，鏡(jing)下(xia)還(huan)可發現伴隨潰(kui)瘍的(de)胃(wei)(wei)炎和(he)十二指(zhi)(zhi)腸(chang)炎。與X線(xian)鋇(bei)餐(can)檢(jian)(jian)查(cha)(cha)相比，胃(wei)(wei)鏡(jing)對(dui)發現胃(wei)(wei)后壁(bi)潰(kui)瘍和(he)十二指(zhi)(zhi)腸(chang)巨大潰(kui)瘍更為(wei)可靠。胃(wei)(wei)鏡(jing)檢(jian)(jian)查(cha)(cha)時應(ying)常規對(dui)潰(kui)瘍邊緣(yuan)及(ji)鄰(lin)近(jin)黏膜作(zuo)多處活檢(jian)(jian)，此不僅可借以(yi)區別良、惡性(xing)潰(kui)瘍，還(huan)能檢(jian)(jian)查(cha)(cha)幽門(men)螺桿菌，對(dui)治(zhi)療有(you)指(zhi)(zhi)導(dao)意義(yi)。因老年人臨床癥狀不典型者居多，在(zai)有(you)條件的(de)地方(fang)提倡擴大胃(wei)(wei)鏡(jing)和(he)鋇(bei)餐(can)造(zao)影檢(jian)(jian)查(cha)(cha)的(de)范圍。

治療方法

內科基本治療

（1）生活(huo)。消化性(xing)潰(kui)(kui)瘍屬(shu)于典型的心身疾病范疇，心理-社會因不經對發病起著重(zhong)要(yao)作用，因此(ci)樂觀的情緒、規律的生活(huo)、避(bi)免過度(du)緊張與(yu)勞(lao)累，無(wu)論在本病的發作期(qi)或(huo)緩(huan)解期(qi)均很(hen)重(zhong)要(yao)。當(dang)潰(kui)(kui)瘍活(huo)動期(qi)，癥狀較重(zhong)時，臥床休(xiu)息幾天乃至1～2周。

（2）飲食(shi)。在(zai)H2受體拮抗劑問世以(yi)前，飲食(shi)療法曾經是消(xiao)化(hua)性(xing)(xing)潰瘍的唯一(yi)或(huo)主要(yao)的治療手段。1901年，Lenhartz指(zhi)出少食(shi)多餐(can)對(dui)病人有(you)利。其后(hou)，Sippy飲食(shi)療法問世，并一(yi)直(zhi)被(bei)在(zai)臨床(chuang)上沿(yan)用達數(shu)十年之久。Sippy飲食(shi)主要(yao)由牛奶、雞蛋(dan)、奶油組成，以(yi)后(hou)還包(bao)括了一(yi)些(xie)“軟”的非刺(ci)激性(xing)(xing)食(shi)物，其原(yuan)理(li)在(zai)于這(zhe)些(xie)食(shi)物能夠持(chi)久地稀釋和中和胃酸。對(dui)消(xiao)化(hua)性(xing)(xing)潰瘍患者(zhe)的飲食(shi)持(chi)下列觀點：

細嚼慢咽，避(bi)免急食(shi)，咀(ju)嚼可增加(jia)唾液分泌，后者能(neng)稀(xi)釋(shi)和(he)中和(he)胃酸，并可能(neng)具有提(ti)高(gao)粘膜屏障作用；

有規律的定時進食，以維持正常消化活動的節律；

當急(ji)性活動期，以少吃多餐(can)(can)為宜(yi)，每(mei)天(tian)進餐(can)(can)4～5次即可，但一俟(si)癥狀(zhuang)得到控制，應鼓勵(li)較快(kuai)恢(hui)復到平時的一日(ri)3餐(can)(can)；

飲(yin)食(shi)宜注意營養(yang)，但無需規定特(te)殊食(shi)譜；

餐間(jian)避免(mian)零食，睡(shui)前不(bu)宜進食；

在急(ji)性(xing)活動期，應(ying)戒(jie)煙酒，并避免咖啡(fei)、濃(nong)(nong)茶(cha)、濃(nong)(nong)肉(rou)湯(tang)和(he)辣(la)椒酸醋等刺激性(xing)調味品或辛(xin)辣(la)的飲料，以及(ji)損傷(shang)胃粘膜(mo)的藥物；

飲食不過(guo)飽，以(yi)防止胃竇(dou)部(bu)的過(guo)度擴(kuo)張而增加胃泌素的分泌。

（3）鎮靜。對少數伴有(you)焦慮(lv)、緊張、失眠等癥狀的病人，可短期(qi)使用(yong)一些鎮靜藥(yao)或安(an)定劑。

（4）避免應(ying)(ying)用致潰(kui)瘍藥(yao)(yao)物。應(ying)(ying)勸阻病(bing)(bing)人(ren)停用誘發或引起潰(kui)瘍病(bing)(bing)加重或并發出血的有關藥(yao)(yao)物，包括：水楊酸鹽及非(fei)類(lei)固醇抗炎藥(yao)(yao)（NSAIDs）、腎上(shang)腺皮質激(ji)素(su)、利血平等。如果困(kun)風濕病(bing)(bing)或類(lei)風濕病(bing)(bing)必(bi)須用上(shang)述藥(yao)(yao)物，應(ying)(ying)當盡(jin)量采用腸(chang)溶劑(ji)型或小劑(ji)量間(jian)斷(duan)應(ying)(ying)用。同(tong)時進行充分的抗酸治療和加強粘(zhan)膜保護(hu)劑(ji)。

藥物治療

治療(liao)消化性潰瘍(yang)的(de)藥物主要(yao)包括降低胃酸(suan)的(de)藥物、根除幽門螺(luo)桿菌(jun)感染的(de)藥物和增強胃粘膜保護作用(yong)的(de)藥物。

（1）降低胃酸的藥物。包括(kuo)制酸藥和抗分泌(mi)藥兩(liang)類。

制酸(suan)(suan)藥與胃(wei)(wei)內鹽(yan)酸(suan)(suan)作(zuo)用形(xing)成鹽(yan)和水(shui)，使胃(wei)(wei)酸(suan)(suan)降(jiang)低。種類繁多(duo)，有碳酸(suan)(suan)氫鈉、碳酸(suan)(suan)鈣、氧化(hua)鎂、氫氧化(hua)鋁、三硅酸(suan)(suan)鎂等，其治療作(zuo)用在于：結合和中和H+，從而減少H+向胃(wei)(wei)粘膜的反(fan)彌散(san)，同時也可減少進入十二指腸的胃(wei)(wei)酸(suan)(suan)；提高(gao)胃(wei)(wei)液的pH，降(jiang)低胃(wei)(wei)蛋(dan)白酶(mei)的活性。胃(wei)(wei)液pH1.5～2.5時，胃(wei)(wei)蛋(dan)白酶(mei)的活性最強。

制(zhi)酸(suan)藥(yao)(yao)分可(ke)溶(rong)性和不(bu)溶(rong)性兩大(da)類，碳酸(suan)氫鈉屬于可(ke)溶(rong)性，其他屬于不(bu)溶(rong)性。前(qian)者止痛效果快，但(dan)長期和大(da)量應用(yong)(yong)時，副作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)較大(da)。含鈣、鉍(bi)、鋁的制(zhi)酸(suan)劑(ji)可(ke)致便秘，鎂(mei)制(zhi)劑(ji)可(ke)致腹瀉，常將二種或多種制(zhi)酸(suan)藥(yao)(yao)制(zhi)成(cheng)復(fu)合劑(ji)，以抵(di)消其副作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)。

（2）HP感(gan)(gan)染(ran)的(de)治療。對(dui)(dui)HP感(gan)(gan)染(ran)的(de)治療主要是應用具有殺菌(jun)作(zuo)用的(de)藥(yao)物。清除指藥(yao)物治療結束時HP消(xiao)失，根(gen)除指藥(yao)物治療結束后至少4周(zhou)無HP復發。臨床上要求達(da)到HP根(gen)除，消(xiao)化性潰瘍的(de)復發率可(ke)大大降低。體外藥(yao)物敏感(gan)(gan)試驗(yan)表明，在中(zhong)性pH條件下，HP對(dui)(dui)青霉(mei)(mei)素(su)最為敏感(gan)(gan)，對(dui)(dui)氨(an)基糖甙類(lei)、四環(huan)素(su)類(lei)、頭孢菌(jun)素(su)類(lei)、氧(yang)氟沙(sha)星(xing)、環(huan)西沙(sha)星(xing)、紅霉(mei)(mei)素(su)、利福平(ping)等高度敏感(gan)(gan)；對(dui)(dui)大環(huan)內酯類(lei)、呋喃(nan)類(lei)、氯霉(mei)(mei)素(su)等中(zhong)度敏感(gan)(gan)；對(dui)(dui)萬古霉(mei)(mei)素(su)有高度抗(kang)藥(yao)性。但HP對(dui)(dui)鉍鹽中(zhong)度敏感(gan)(gan)。

（3）加(jia)強胃粘(zhan)膜(mo)(mo)保護作(zuo)用(yong)的藥物。已知胃粘(zhan)膜(mo)(mo)保護作(zuo)用(yong)的減弱是(shi)潰(kui)瘍形成的重要因素(su)，近年來的研(yan)究認為加(jia)強胃粘(zhan)膜(mo)(mo)保護作(zuo)用(yong)，促(cu)進粘(zhan)膜(mo)(mo)的修復是(shi)治療消化性(xing)潰(kui)瘍的重要環節之一。

（4）促進胃動(dong)力藥物(wu)。在(zai)消(xiao)化性潰瘍病例中，如(ru)見有(you)明顯的惡(e)心、嘔吐和(he)腹(fu)脹，實驗室(shi)檢(jian)查見有(you)胃潴留、排空遲緩(huan)、膽汁返流(liu)或胃食管反流(liu)等(deng)表(biao)現，應同(tong)時給予促進胃動(dong)力藥物(wu)。

外科治療

消化性(xing)潰瘍(yang)的大多數(shu)，經(jing)過(guo)內科積極治(zhi)(zhi)療后(hou)(hou)，癥狀(zhuang)緩(huan)解，潰瘍(yang)愈合，如能(neng)根除HP感染(ran)和堅(jian)持藥(yao)物維(wei)持治(zhi)(zhi)療，可以防止(zhi)潰瘍(yang)復發。外科治(zhi)(zhi)療主要適(shi)用(yong)于：急性(xing)潰瘍(yang)穿孔、穿透性(xing)潰瘍(yang)、大量或反復出血，內科治(zhi)(zhi)療無效(xiao)者、器(qi)質(zhi)性(xing)幽(you)門(men)(men)梗(geng)阻(zu)、胃(wei)潰瘍(yang)癌變(bian)或癌變(bian)不(bu)能(neng)除外者、頑(wan)固性(xing)或難治(zhi)(zhi)性(xing)潰瘍(yang)，如幽(you)門(men)(men)管潰瘍(yang)、球后(hou)(hou)潰瘍(yang)多屬此類。

護理

（1）避免(mian)暴飲暴食(shi)(shi)，進食(shi)(shi)時(shi)應(ying)細嚼慢咽，不可(ke)吃得(de)過飽。

（2）指導病人生活、工(gong)作(zuo)要注意勞逸結合，避(bi)免精神過(guo)度(du)緊張(zhang)、工(gong)作(zuo)勞累;保持樂(le)觀情緒，避(bi)免精神抑郁。

（3）保證充足睡眠，避免疲勞;氣候變化時，防受(shou)涼、感冒。

飲食保健

（1）宜(yi)吃高(gao)蛋白有營(ying)養的食物、宜(yi)吃維生(sheng)素和礦物質含量(liang)豐富食物、宜(yi)吃高(gao)熱量(liang)易消化食物。

（2）忌(ji)吃油(you)膩(ni)難消化食物(wu)、忌(ji)吃油(you)炸、熏制、燒烤、生冷、刺激食物(wu)、忌(ji)吃高鹽高脂(zhi)肪食物(wu)。

預防方法

保持愉快的心情

精神因(yin)素根據現代的心(xin)理-社會-生物醫學模(mo)式觀點，消化性潰(kui)瘍屬于典(dian)型的心(xin)身疾病范疇之一(yi)，心(xin)理因(yin)素可影響(xiang)胃液分(fen)泌(mi)。

從中(zhong)醫理論上說，憂思(si)惱怒，情懷不暢，肝(gan)郁氣滯，疏泄失職(zhi)，橫逆犯胃(wei)侮脾，可(ke)使脾胃(wei)升(sheng)降失常，氣血窒滯不暢，而(er)致(zhi)胃(wei)脘(wan)痛。

根除HP感染

幽門螺桿菌感染HP感染是慢性(xing)胃炎的(de)主(zhu)要病因，是引(yin)起(qi)消化(hua)性(xing)潰瘍的(de)重要病因，在HP粘附的(de)上皮細胞(bao)可見微絨毛減少，細胞(bao)間(jian)連接喪失，細胞(bao)腫脹(zhang)，表面(mian)不規則(ze)，細胞(bao)內(nei)粘液顆粒耗竭，空泡樣變，細菌與細胞(bao)間(jian)形(xing)成(cheng)粘著蒂(di)和(he)淺杯(bei)樣結構(gou)。

此外，胃泌(mi)素瘤或多發性內分泌(mi)腺瘤，甲(jia)狀旁(pang)腺功能亢進癥，Meckel憩室，Barrett食管(guan)等疾病常可伴發消化性潰瘍(yang)，應予及時治療。

減少藥物刺激

某些解(jie)熱鎮痛(tong)(tong)藥，抗癌藥等，如消炎(yan)痛(tong)(tong)，保泰松，阿司匹林(lin)，腎上腺皮質(zhi)激素，氟尿嘧啶，氨甲(jia)喋呤等曾(ceng)被(bei)列為致潰瘍因(yin)素。有人指出，規律性應用阿司匹林(lin)者(zhe)較之不用阿司匹林(lin)者(zhe)胃潰瘍病的患(huan)病率約高3倍。

腎(shen)上腺皮質類固醇很(hen)可(ke)能與潰瘍(yang)的生成和(he)再活動有關。

非類固(gu)醇抗炎藥，如消炎痛，保泰松，布洛(luo)芬，萘普(pu)生(sheng)等，也可在不同(tong)程度可增加胃酸分(fen)泌，故(gu)有潛在致潰瘍(yang)作用。

戒除不良生活習慣

（1）切忌空(kong)腹(fu)上班(ban)和空(kong)腹(fu)就寢

消(xiao)化(hua)性(xing)潰(kui)(kui)(kui)瘍(yang)的(de)形成和發展與胃(wei)液中的(de)胃(wei)酸(suan)和胃(wei)蛋白(bai)酶(mei)的(de)消(xiao)化(hua)作用有關。空腹的(de)時(shi)候,胃(wei)中的(de)胃(wei)酸(suan),沒有作用到(dao)食物上(shang),而是(shi)作用到(dao)胃(wei)的(de)壁上(shang),。“無酸(suan)就無潰(kui)(kui)(kui)瘍(yang)”的(de)論點對十(shi)二指腸(chang)潰(kui)(kui)(kui)瘍(yang)是(shi)符(fu)合的(de)，十(shi)二指腸(chang)潰(kui)(kui)(kui)瘍(yang)患者的(de)胃(wei)酸(suan)基礎分(fen)(fen)泌(mi)量和最大(da)分(fen)(fen)泌(mi)量均明顯高于(yu)常人(ren)(ren);十(shi)二指腸(chang)潰(kui)(kui)(kui)瘍(yang)絕不發生(sheng)于(yu)無胃(wei)酸(suan)分(fen)(fen)泌(mi)或分(fen)(fen)泌(mi)很(hen)少的(de)人(ren)(ren)。

（2）不可(ke)暴飲暴食，少吃刺激性食物，不酗酒(jiu)

食(shi)物(wu)對胃粘膜可(ke)引(yin)起理(li)化性質損害作(zuo)用，暴飲(yin)(yin)暴食(shi)或不規則進食(shi)可(ke)能破(po)壞(huai)胃分泌(mi)的節律性，據臨床觀察，咖啡，濃茶，烈酒，辛辣調(diao)料，泡菜等(deng)食(shi)品，以及偏(pian)食(shi)，飲(yin)(yin)食(shi)過(guo)快，太(tai)燙，太(tai)冷，暴飲(yin)(yin)暴食(shi)等(deng)不良飲(yin)(yin)食(shi)習慣，均可(ke)能是本病發(fa)生(sheng)的有關因(yin)素。

（3）戒煙

吸煙可引起血管收縮，并抑制胰液和膽汁的分泌而減弱其在十二指腸內中和胃酸的能力，導致十二指腸持續酸化;煙草中煙堿可使幽門括約肌張力減低，影響其關閉功能而導致膽汁反流，破壞胃粘膜屏障，消化性潰瘍的發病率在吸煙者顯著高于對照組，在相同的有效藥物治療條件下，潰瘍的愈合率前者亦顯著低于后者，因此，長期大量吸煙不利于(yu)潰瘍的(de)愈合，亦可致復發。