一、肝硬化早期癥狀

早期的肝硬化患(huan)(huan)者僅(jin)表現為慢性(xing)(xing)肝(gan)病的(de)癥(zheng)狀，一部(bu)分患(huan)(huan)者不(bu)知道(dao)自己有肝(gan)病，仍象正常人一樣生活，當發展(zhan)至(zhi)晚(wan)期--肝(gan)硬(ying)化(hua)失(shi)代償期由于肝(gan)臟自身的(de)損害和累計(ji)多重器官，常出(chu)現消化(hua)道(dao)出(chu)血、肝(gan)性(xing)(xing)腦病、繼發感(gan)染、脾功能亢(kang)進、肝(gan)腹水、癌變等嚴重并(bing)發癥(zheng)。

【臨床表現】

早期在肝功(gong)能(neng)代(dai)(dai)償期（簡稱代(dai)(dai)償期）：由于肝臟代(dai)(dai)償功(gong)能(neng)較強，癥(zheng)狀不明顯；可有(you)乏力、食欲減退、消化不良、惡心、嘔(ou)吐，左(zuo)上腹隱痛或不適(shi)、腹瀉等癥(zheng)狀。

后期肝(gan)功能(neng)失代(dai)償(chang)(chang)期（簡稱失代(dai)償(chang)(chang)期）：則有多系統受累(lei)，以肝(gan)功能(neng)損(sun)害和(he)門脈高壓為主要(yao)表現，可出現嚴(yan)重腹脹、低熱，并出現腹水、嚴(yan)重的可出現黃疸、出血、意識障礙。代(dai)償(chang)(chang)期肝(gan)臟(zang)常腫大（也有明顯縮小的），表面平滑，中等硬度，常有脾(pi)腫大，并可出蜘蛛痣和(he)肝(gan)掌。

二、肝硬化的并發癥

肝(gan)(gan)病醫生說肝(gan)(gan)硬(ying)(ying)(ying)化(hua)往往因(yin)(yin)并發癥而死亡，上消化(hua)道出血為肝(gan)(gan)硬(ying)(ying)(ying)化(hua)最(zui)常見的并發癥，而肝(gan)(gan)性腦病是肝(gan)(gan)硬(ying)(ying)(ying)化(hua)最(zui)常見的死亡原因(yin)(yin)。因(yin)(yin)此肝(gan)(gan)硬(ying)(ying)(ying)化(hua)的原則是：合理(li)飲食(shi)營養、改(gai)善肝(gan)(gan)功能、抗肝(gan)(gan)纖維化(hua)治療(liao)、積極防治并發癥。

1、肝(gan)(gan)性腦(nao)(nao)病：是最常見的(de)(de)死亡(wang)原因。除(chu)上述(shu)門(men)體(ti)循(xun)環性腦(nao)(nao)病所述(shu)原因外(wai)，在(zai)肝(gan)(gan)臟嚴重受損時(shi)，加(jia)存在(zai)以下(xia)誘因，也易導致肝(gan)(gan)性腦(nao)(nao)病。①上消化道出血(xue)是最常見的(de)(de)誘因。②攝(she)入過多的(de)(de)含氮物質(zhi)， 如飲食中蛋白(bai)質(zhi)過多，口服胺鹽、蛋氨酸等。③水、電解質(zhi)紊亂(luan)及酸堿平衡(heng)失調。④缺氧與感染(ran)。⑤低血(xue)糖。⑥便(bian)秘(mi)。⑦催眠(mian)、鎮靜(jing)劑及手術。

2、上消化道大(da)量出血(xue)：上消化道出血(xue)為最常見的(de)共發癥(zheng)，多(duo)突(tu)然發生，一般出血(xue)量較大(da)，多(duo)在1000ml以(yi)上，很難(nan)自(zi)行止血(xue)。除嘔鮮血(xue)及血(xue)塊外，常伴有(you)柏油(you)便。其中門脈高壓性(xing)因素有(you)六種，以(yi)食管胃(wei)底曲張靜脈破裂出血(xue)多(duo)見，其他出血(xue)原(yuan)因如(ru)急性(xing)出血(xue)性(xing)糜爛性(xing)胃(wei)炎、賁(bi)門粘膜撕裂綜(zong)合征等。

3、感(gan)染(ran)(ran)：肝(gan)炎(yan)(yan)肝(gan)硬化患者常(chang) 有免(mian)疫缺陷(xian)，可(ke)有發熱、惡心、嘔吐與(yu)腹(fu)瀉，嚴(yan)重者有休克。患者腹(fu)水迅(xun)速(su)增長，腹(fu)部可(ke)有不同程度的壓痛和腹(fu)膜(mo)刺激(ji)征(zheng)，腹(fu)水多(duo)為滲出液，但因(yin)滲出的腹(fu)水常(chang)被原 有的漏出性腹(fu)水所稀釋(shi)，其性質可(ke)介(jie)于漏出與(yu)滲出液之間。肝(gan)硬化易(yi)并發各種(zhong)感(gan)染(ran)(ran)如(ru)支氣管炎(yan)(yan)、肺炎(yan)(yan)、結核性腹(fu)膜(mo)炎(yan)(yan)、膽道(dao)感(gan)染(ran)(ran)、腸道(dao)感(gan)染(ran)(ran)、自發性腹(fu)膜(mo)炎(yan)(yan)及革蘭(lan)氏 陰性桿菌敗血(xue)癥(zheng)等(deng)。

4、原(yuan)發(fa)性(xing)肝(gan)癌(ai)：肝(gan)硬化(hua)(hua)和(he)肝(gan)癌(ai)關系令人矚目，推測其機理可能是乙型肝(gan)炎病毒引起肝(gan)細(xi)胞損害繼而發(fa)生增生或(huo)不典型增生，從而對致癌(ai)物質（如黃曲霉素(su)）敏感，在(zai)小劑量刺激下(xia)導致癌(ai)變。據(ju)資料分析，肝(gan)癌(ai)和(he)肝(gan)硬化(hua)(hua)合并率為84。6%，顯示肝(gan)癌(ai)與肝(gan)硬化(hua)(hua)關系密切。

5、肝(gan)腎(shen)(shen)綜合征(zheng)：肝(gan)硬化患者(zhe) 由于有效(xiao)循環血容量不(bu)足等(deng)因素，可(ke)出現(xian)功能性(xing)腎(shen)(shen)衰，又稱(cheng)肝(gan)腎(shen)(shen)綜合征(zheng)。其(qi)特點為(wei)自發性(xing)少尿(niao)或無(wu)尿(niao)、稀釋(shi)性(xing)低鈉(na)血癥、低尿(niao)鈉(na)和氮(dan)質(zhi)血癥。肝(gan)硬化合并(bing)頑固性(xing)腹(fu)水 且(qie)未獲恰(qia)當治療時可(ke)出現(xian)肝(gan)腎(shen)(shen)綜合征(zheng)。其(qi)特征(zheng)為(wei)少尿(niao)或無(wu)尿(niao)、氮(dan)質(zhi)血癥、低血鈉(na)或低尿(niao)鈉(na)、腎(shen)(shen)臟無(wu)器(qi)質(zhi)性(xing)病變(bian)，故亦稱(cheng)功能性(xing)腎(shen)(shen)功能衰竭。此并(bing)發癥預后極差。

6、門靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)血(xue)栓形成：血(xue)栓形成與(yu)門靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)梗阻時(shi)門靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)內(nei)血(xue)流(liu)緩(huan)慢(man)，門靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)硬化，門靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)內(nei)膜炎(yan)等因素有(you)關。如血(xue)栓緩(huan)慢(man)形成，局限于肝外門靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)，且(qie)有(you)機化，或側支循環豐富，則可(ke)無明顯臨床癥狀，如突然產生完全梗阻，可(ke)出(chu)現劇烈腹(fu)痛、腹(fu)脹(zhang)、便血(xue)、嘔血(xue)、休克等。

7、呼吸系統(tong)損傷：近(jin)年來，一些學(xue)者把肝(gan)臟疾病所引起(qi)的各種肺部變化統(tong)稱為肝(gan)肺綜合征，其(qi)實質(zhi)是肝(gan)病時發生肺臟血管(guan)擴張和動脈氧合作用(yong)異常(chang)，可(ke)引起(qi)低(di)氧血癥。

三、肝硬化病因

1、病毒性肝炎

目前在中國，病毒(du)性(xing)(xing)肝(gan)炎尤其是(shi)慢性(xing)(xing)乙型(xing)、丙型(xing)肝(gan)炎，是(shi)引(yin)起門靜脈性(xing)(xing)肝(gan)硬化的主要因素(su)。

2、酒精中毒

長期大量酗(xu)酒，是(shi)引(yin)起肝硬化的因素(su)之一。

3、營養障礙

多數學者承認營養不良可降低肝細胞對有(you)毒(du)和(he)傳染因素的(de)(de)抵抗力，而成為(wei)肝硬(ying)化(hua)的(de)(de)間接病因。

4、工業毒物或藥物

長期或反(fan)復地接觸含砷(shen)殺蟲劑、四氯化碳(tan)、黃磷、氯仿等，或長期使用(yong)某些藥物(wu)如雙醋酚汀、異煙肼、辛可芬、四環素、氨甲蝶呤、甲基多巴(ba)，可產生中毒性或藥物(wu)性肝(gan)炎(yan)，進而導致肝(gan)硬(ying)化。黃曲霉(mei)素也可使肝(gan)細胞發生中毒損害(hai)，引起(qi)肝(gan)硬(ying)化。

5、循環障礙

慢性(xing)充血(xue)性(xing)心(xin)力衰竭、慢性(xing)縮窄性(xing)心(xin)包炎可(ke)使肝內長(chang)期淤血(xue)缺氧(yang)，引(yin)起肝細胞壞死和纖維化，稱淤血(xue)性(xing)肝硬(ying)化，也稱為(wei)心(xin)源性(xing)肝硬(ying)化。

6、代謝障礙

如(ru)血色(se)病(bing)和肝豆狀核變性（亦稱(cheng)Wilson病）等。

7、膽汁淤積

肝(gan)外(wai)膽(dan)(dan)管阻塞或肝(gan)內膽(dan)(dan)汁(zhi)淤積時高濃度的膽(dan)(dan)紅素(su)對肝(gan)細胞有損害(hai)作用，久之可發(fa)(fa)生肝(gan)硬化(hua)，肝(gan)內膽(dan)(dan)汁(zhi)淤積所(suo)致者(zhe)稱(cheng)原發(fa)(fa)膽(dan)(dan)汁(zhi)性肝(gan)硬化(hua)，由肝(gan)外(wai)膽(dan)(dan)管阻塞所(suo)致者(zhe)稱(cheng)繼發(fa)(fa)性膽(dan)(dan)汁(zhi)性肝(gan)硬化(hua)。

8、血吸蟲病

血(xue)(xue)(xue)吸蟲病(bing)時由于蟲卵(luan)在匯管區刺激(ji)結締組織(zhi)增生成為血(xue)(xue)(xue)吸蟲病(bing)性(xing)(xing)肝(gan)纖維化(hua)(hua)，可引(yin)起(qi)顯(xian)著的門靜脈高壓，亦稱為血(xue)(xue)(xue)吸蟲病(bing)性(xing)(xing)肝(gan)硬化(hua)(hua)。

9、原因不明

部分肝硬化原(yuan)因不明，稱為(wei)隱源(yuan)性肝硬化。

四、醫生提示：肝硬化診斷是一綜合性診斷

肝(gan)(gan)硬(ying)化(hua)患者癥(zheng)狀典型診(zhen)斷容易，但可以無(wu)典型的臨床(chuang)癥(zheng)狀或處于隱匿(ni)性代償期，確(que)診(zhen)有一(yi)(yi)定困難。因此，診(zhen)斷肝(gan)(gan)硬(ying)化(hua)是一(yi)(yi)綜合(he)性診(zhen)斷。診(zhen)斷依據為：

1、有病毒(du)性肝炎、長(chang)期(qi)嗜(shi)酒、長(chang)期(qi)營養不良、血吸蟲病或化學藥物中毒(du)等病史。

2、肝功能(neng)檢(jian)查：白(bai)蛋白(bai)降低，球(qiu)蛋白(bai)或蛋白(bai)電泳(yong)檢(jian)測r-球(qiu)蛋白(bai)升高。

3、血(xue)象檢查(cha)：脾功能亢進者白細胞和血(xue)小板減(jian)少(shao)，嚴(yan)重時全血(xue)細胞減(jian)少(shao)。

4、食管鋇透或內鏡檢查：有食管或胃(wei)底靜脈曲張。

5、B超檢查：肝(gan)臟光點增多增粗(cu)，不(bu)均勻，血管網絡(luo)顯示(shi)不(bu)清，肝(gan)形縮小(xiao)變形，門靜脈及脾(pi)靜脈增寬。

6、肝組織學檢(jian)查(cha)：有纖維隔形成(cheng)且小結(jie)節(jie)性或混合結(jie)節(jie)性增(zeng)生(sheng)者可確診。

五、醫生告誡：別讓病毒性肝炎發展為肝硬化

★對丙(bing)型肝(gan)(gan)炎：只要診斷確(que)立(li)，不管(guan)急性還(huan)是慢性符合適應征者，應盡早給予抗病毒治療，急性丙(bing)肝(gan)(gan)抗病毒有(you)效(xiao)率可(ke)達(da)86.51%-90%，效(xiao)果比(bi)乙肝(gan)(gan)好。

★對乙型肝炎：HBV－DNA（+）和/或(huo)HBeAg（+）、肝功能(neng)異常者主(zhu)張抗病(bing)毒治療。

★避(bi)免使用(yong)對肝(gan)(gan)臟有(you)損害(hai)的(de)藥(yao)物：許多(duo)藥(yao)物都要經肝(gan)(gan)臟解毒，故盡量少(shao)用(yong)藥(yao)，特別是對肝(gan)(gan)臟有(you)損害(hai)的(de)藥(yao)物。必(bi)須用(yong)藥(yao)者，應在醫(yi)生指導下進行。飲食宜用(yong)高(gao)蛋白、高(gao)纖維素、高(gao)維生素、易消(xiao)化(hua)的(de)食物。多(duo)吃(chi)蔬(shu)菜、適量碳水化(hua)合物和脂肪。

★定期復查：慢(man)性乙肝、慢(man)性丙(bing)肝患(huan)者都(dou)應(ying)定期到醫院復查，無論肝功能(neng)是否正常(chang)，都(dou)應(ying)該定期做B超(chao)動態(tai)觀察，做系列(lie)血清化驗(yan)，以便了(le)解病變的進程，隨時調(diao)整治(zhi)療方(fang)案(an)。

六、肝硬化可以活多久

1、其實，只要能(neng)夠抓住(zhu)病機及時(shi)切入(ru)的(de)治(zhi)療，按療程(cheng)、分階(jie)段，從多層次(ci)、多途(tu)徑(jing)、多靶點綜(zong)合針對性(xing)治(zhi)療，以最大限度降低肝損(sun)、提高肝硬化(hua)的(de)逆轉率，肝硬化(hua)不僅(jin)不會(hui)影響患者的(de)壽命，而且是可以得到(dao)很好的(de)逆轉與預(yu)后的(de)，因此肝硬化(hua)及時(shi)有效治(zhi)療解決問題(ti)的(de)關鍵(jian)所(suo)在(zai)。

2、肝硬(ying)化患者(zhe)(zhe)在治(zhi)療上不(bu)(bu)要盲目投醫或任(ren)其(qi)發展，能夠及時有針對性的專業治(zhi)療不(bu)(bu)僅不(bu)(bu)會因此而影響患者(zhe)(zhe)的壽(shou)命，而且(qie)還可以得到很好的治(zhi)療效果。肝硬(ying)化患者(zhe)(zhe)的不(bu)(bu) 同發病(bing)原因也(ye)是應該得到關注的。分清(qing)楚是有乙肝(gan)或(huo)者丙肝(gan)還是其(qi)他病(bing)癥發展而來的，是非常值得研究的。不(bu)同的病(bing)因就(jiu)要采用不(bu)同的治療方案和(he)治療方法，這(zhe)樣(yang)才 能做到有針對性的治療。這就(jiu)是我們(men)平(ping)常所說(shuo)的具體(ti)問題具體(ti)分析。

3、肝硬化本身并沒有多大危害，反而是多種并發癥大大加速了病情的惡化，進一步的影響了人們的壽命。肝硬化的并發癥主要有肝性腦病、上消化道出血、腹水、肝腎(shen)綜(zong)合癥(zheng)(zheng)(zheng)、感染(ran)、原發(fa)性肝(gan)(gan)癌等(deng)幾種(zhong)。肝(gan)(gan)硬化(hua)(hua)(hua)的并(bing)發(fa)癥(zheng)(zheng)(zheng)是可以(yi)預防的，積極地治療(liao)和預防各(ge)種(zhong)并(bing)發(fa)癥(zheng)(zheng)(zheng)，能夠(gou)有效(xiao)地阻止肝(gan)(gan)硬化(hua)(hua)(hua)的進(jin)一步(bu)惡化(hua)(hua)(hua)，也能促(cu)進(jin)肝(gan)(gan)硬化(hua)(hua)(hua)的治療(liao) 和恢復(fu)。采(cai)用的肝臟(zang)再生(sheng)療(liao)法(fa)能夠(gou)有效的清除體內的病(bing)毒，促進(jin)肝細胞(bao)的再生(sheng)和恢復(fu)，從而使人體的肝臟(zang)能夠(gou)正常的發揮功能。

七、如何預防肝硬化

1、避免感染：例(li)如避免與帶原(yuan)者有(you)直接(jie)血液(ye)和體(ti)液(ye)的接(jie)觸（ex：針頭共享、少部分的性行(xing)為，但是和口水傳播(bo)相關的A型肝炎，不會(hui)造成肝硬化，大部(bu)分以急性肝炎作為表征）

2、攝取足充分的營養(yang)(yang)，并適度運動(dong)(dong)：充分的營養(yang)(yang)攝入有助于肝臟營養(yang)(yang)吸(xi)收(shou)與(yu)自我修復，而適度的運動(dong)(dong)可(ke)以避免脂肪肝。脂肪肝與(yu)肝硬化關系(xi)密切！

3、避(bi)免酒(jiu)與藥物：避(bi)免增過量飲酒(jiu)、服(fu)用來路不明藥物，增加肝(gan)臟的負擔。

4、避免(mian)感染：避免(mian)不必要(yao)的輸血及(ji)打針。

5、及(ji)時注射疫(yi)苗：懷孕時要驗血確認是否有(you)B型肝炎(yan)病毒，以便利嬰兒注射疫苗。

6、定期追蹤檢查(cha)：有肝(gan)炎、脂肪肝(gan)等疾病的(de)患者(zhe)，罹患肝(gan)硬化的(de)幾率更高！此類患者(zhe)最好可(ke)以定期追蹤檢查(cha)，避(bi)免疾病惡(e)化。