一、肝硬化早期癥狀

早期的肝硬化患(huan)者僅表現為慢性肝(gan)病的癥狀，一部分患(huan)者不知(zhi)道自己(ji)有肝(gan)病，仍象正常人一樣(yang)生(sheng)活，當(dang)發(fa)展至晚期--肝(gan)硬化(hua)失代(dai)償期由于肝(gan)臟自身的損害和累計多重(zhong)器(qi)官(guan)，常出現消化(hua)道出血(xue)、肝(gan)性腦病、繼(ji)發(fa)感染(ran)、脾功能亢進(jin)、肝(gan)腹水、癌變等嚴重(zhong)并(bing)發(fa)癥。

【臨床表現】

早期在肝功能代償(chang)期（簡稱代償(chang)期）：由于(yu)肝臟代償(chang)功能較(jiao)強，癥(zheng)(zheng)狀不(bu)明顯(xian)；可(ke)有乏力、食欲減退、消化不(bu)良(liang)、惡心、嘔吐，左上腹(fu)隱(yin)痛(tong)或不(bu)適、腹(fu)瀉(xie)等癥(zheng)(zheng)狀。

后(hou)期(qi)肝(gan)功(gong)能失代(dai)償(chang)(chang)(chang)期(qi)（簡稱失代(dai)償(chang)(chang)(chang)期(qi)）：則有(you)多系統受累，以(yi)肝(gan)功(gong)能損害和(he)門(men)脈高(gao)壓為(wei)主要表現，可出現嚴重腹脹、低熱，并出現腹水、嚴重的可出現黃疸、出血、意識(shi)障礙。代(dai)償(chang)(chang)(chang)期(qi)肝(gan)臟常腫大（也有(you)明顯縮小的），表面(mian)平滑，中等硬度，常有(you)脾腫大，并可出蜘蛛痣和(he)肝(gan)掌(zhang)。

二、肝硬化的并發癥

肝(gan)病醫生(sheng)說肝(gan)硬(ying)化(hua)(hua)往(wang)往(wang)因并(bing)發(fa)癥而死亡，上消化(hua)(hua)道出血為肝(gan)硬(ying)化(hua)(hua)最常見(jian)的(de)并(bing)發(fa)癥，而肝(gan)性腦病是肝(gan)硬(ying)化(hua)(hua)最常見(jian)的(de)死亡原因。因此(ci)肝(gan)硬(ying)化(hua)(hua)的(de)原則是：合(he)理飲(yin)食營養(yang)、改善肝(gan)功能、抗肝(gan)纖維化(hua)(hua)治療、積極防治并(bing)發(fa)癥。

1、肝(gan)性腦病(bing)：是(shi)最常(chang)見(jian)的(de)(de)死亡(wang)原(yuan)(yuan)因。除上述門體循環(huan)性腦病(bing)所(suo)述原(yuan)(yuan)因外(wai)，在肝(gan)臟嚴重受損(sun)時，加存在以(yi)下誘(you)因，也易導(dao)致肝(gan)性腦病(bing)。①上消化道(dao)出(chu)血(xue)(xue)是(shi)最常(chang)見(jian)的(de)(de)誘(you)因。②攝入過多的(de)(de)含氮物質(zhi)(zhi)， 如飲食(shi)中蛋(dan)白質(zhi)(zhi)過多，口服胺鹽、蛋(dan)氨酸(suan)等(deng)。③水、電解質(zhi)(zhi)紊(wen)亂及酸(suan)堿平衡失調。④缺氧與感染。⑤低血(xue)(xue)糖。⑥便(bian)秘。⑦催眠、鎮靜(jing)劑及手術(shu)。

2、上(shang)消化(hua)道大(da)量(liang)出(chu)(chu)血(xue)：上(shang)消化(hua)道出(chu)(chu)血(xue)為最常見(jian)(jian)的共發癥，多(duo)(duo)突然發生，一般出(chu)(chu)血(xue)量(liang)較大(da)，多(duo)(duo)在1000ml以上(shang)，很難自(zi)行止(zhi)血(xue)。除嘔鮮血(xue)及血(xue)塊(kuai)外(wai)，常伴有柏(bo)油便。其(qi)(qi)中門(men)脈(mo)高(gao)壓性因素有六(liu)種，以食(shi)管胃(wei)底(di)曲張靜脈(mo)破裂(lie)出(chu)(chu)血(xue)多(duo)(duo)見(jian)(jian)，其(qi)(qi)他出(chu)(chu)血(xue)原因如急性出(chu)(chu)血(xue)性糜爛性胃(wei)炎、賁門(men)粘膜撕裂(lie)綜合征等。

3、感(gan)染：肝炎肝硬(ying)化患者(zhe)(zhe)常(chang) 有(you)免疫(yi)缺陷，可有(you)發熱、惡心、嘔吐與腹(fu)(fu)瀉，嚴重(zhong)者(zhe)(zhe)有(you)休克。患者(zhe)(zhe)腹(fu)(fu)水(shui)迅速增(zeng)長，腹(fu)(fu)部可有(you)不(bu)同(tong)程度的壓痛(tong)和腹(fu)(fu)膜(mo)刺激征，腹(fu)(fu)水(shui)多為滲出(chu)液，但因(yin)滲出(chu)的腹(fu)(fu)水(shui)常(chang)被(bei)原 有(you)的漏出(chu)性(xing)(xing)腹(fu)(fu)水(shui)所(suo)稀釋，其性(xing)(xing)質可介于漏出(chu)與滲出(chu)液之間(jian)。肝硬(ying)化易并發各種(zhong)感(gan)染如支氣管(guan)炎、肺炎、結核性(xing)(xing)腹(fu)(fu)膜(mo)炎、膽道(dao)感(gan)染、腸(chang)道(dao)感(gan)染、自(zi)發性(xing)(xing)腹(fu)(fu)膜(mo)炎及革(ge)蘭(lan)氏 陰性(xing)(xing)桿菌(jun)敗血(xue)癥等。

4、原發性(xing)肝(gan)癌(ai)(ai)：肝(gan)硬(ying)化和肝(gan)癌(ai)(ai)關(guan)系令人矚目，推測其機理(li)可能是乙型(xing)(xing)肝(gan)炎病毒(du)引起肝(gan)細(xi)胞損害繼而發生增(zeng)生或不典(dian)型(xing)(xing)增(zeng)生，從而對致(zhi)癌(ai)(ai)物質(zhi)（如黃(huang)曲霉素）敏感，在小劑量刺激(ji)下導致(zhi)癌(ai)(ai)變(bian)。據資(zi)料分析，肝(gan)癌(ai)(ai)和肝(gan)硬(ying)化合并率為84。6%，顯示肝(gan)癌(ai)(ai)與肝(gan)硬(ying)化關(guan)系密切。

5、肝(gan)腎(shen)(shen)綜合征：肝(gan)硬(ying)化(hua)患者 由(you)于有(you)效循環血容(rong)量不足等因素，可(ke)出(chu)現功(gong)(gong)能性(xing)腎(shen)(shen)衰，又(you)稱(cheng)肝(gan)腎(shen)(shen)綜合征。其特點為自發性(xing)少(shao)尿(niao)(niao)或無(wu)尿(niao)(niao)、稀釋性(xing)低鈉(na)血癥(zheng)、低尿(niao)(niao)鈉(na)和(he)氮質(zhi)血癥(zheng)。肝(gan)硬(ying)化(hua)合并(bing)頑固性(xing)腹水 且未獲恰(qia)當治(zhi)療時可(ke)出(chu)現肝(gan)腎(shen)(shen)綜合征。其特征為少(shao)尿(niao)(niao)或無(wu)尿(niao)(niao)、氮質(zhi)血癥(zheng)、低血鈉(na)或低尿(niao)(niao)鈉(na)、腎(shen)(shen)臟無(wu)器質(zhi)性(xing)病變(bian)，故亦(yi)稱(cheng)功(gong)(gong)能性(xing)腎(shen)(shen)功(gong)(gong)能衰竭。此并(bing)發癥(zheng)預后極差。

6、門靜(jing)脈(mo)血(xue)(xue)栓形(xing)(xing)成(cheng)(cheng)：血(xue)(xue)栓形(xing)(xing)成(cheng)(cheng)與(yu)門靜(jing)脈(mo)梗阻(zu)(zu)時門靜(jing)脈(mo)內(nei)血(xue)(xue)流緩慢，門靜(jing)脈(mo)硬(ying)化(hua)，門靜(jing)脈(mo)內(nei)膜炎(yan)等(deng)因素有關(guan)。如血(xue)(xue)栓緩慢形(xing)(xing)成(cheng)(cheng)，局限于肝(gan)外門靜(jing)脈(mo)，且有機化(hua)，或側支循(xun)環豐富，則(ze)可無明(ming)顯(xian)臨床癥狀，如突然產生完全梗阻(zu)(zu)，可出(chu)現(xian)劇烈腹(fu)痛、腹(fu)脹、便(bian)血(xue)(xue)、嘔(ou)血(xue)(xue)、休克等(deng)。

7、呼吸系統損傷：近(jin)年來，一些學者把肝臟疾(ji)病(bing)所引起的各(ge)種肺部變化統稱為(wei)肝肺綜合征，其(qi)實質是(shi)肝病(bing)時發生肺臟血(xue)管擴(kuo)張(zhang)和動脈氧合作用異(yi)常，可引起低氧血(xue)癥。

三、肝硬化病因

1、病毒性肝炎

目前在中(zhong)國，病毒性(xing)肝(gan)炎(yan)尤(you)其是慢(man)性(xing)乙(yi)型、丙型肝(gan)炎(yan)，是引起門靜脈性(xing)肝(gan)硬化(hua)的主要因素。

2、酒精中毒

長(chang)期(qi)大量(liang)酗(xu)酒，是引起(qi)肝硬化的因素之(zhi)一(yi)。

3、營養障礙

多數學者(zhe)承認營養不良(liang)可降低肝細胞(bao)對(dui)有毒(du)和傳(chuan)染因素(su)的抵(di)抗力，而成為肝硬化的間接(jie)病因。

4、工業毒物或藥物

長期或反復地接觸含(han)砷殺蟲劑、四氯化(hua)碳、黃(huang)磷、氯仿等，或長期使(shi)用(yong)某些(xie)藥物(wu)如(ru)雙醋酚汀、異煙肼、辛可(ke)芬、四環素(su)、氨甲(jia)蝶呤、甲(jia)基多(duo)巴，可(ke)產生中毒性(xing)或藥物(wu)性(xing)肝(gan)(gan)炎(yan)，進而導(dao)致肝(gan)(gan)硬化(hua)。黃(huang)曲(qu)霉素(su)也可(ke)使(shi)肝(gan)(gan)細(xi)胞(bao)發生中毒損害，引(yin)起肝(gan)(gan)硬化(hua)。

5、循環障礙

慢(man)(man)性(xing)(xing)充血性(xing)(xing)心力衰竭、慢(man)(man)性(xing)(xing)縮窄性(xing)(xing)心包(bao)炎可(ke)使肝(gan)(gan)(gan)內(nei)長期淤血缺氧，引起肝(gan)(gan)(gan)細胞壞死和纖(xian)維化，稱淤血性(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)硬(ying)化，也稱為心源性(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)硬(ying)化。

6、代謝障礙

如血(xue)色(se)病和(he)肝豆狀核變性（亦稱(cheng)Wilson病）等。

7、膽汁淤積

肝(gan)(gan)外膽(dan)(dan)管(guan)阻塞(sai)或肝(gan)(gan)內膽(dan)(dan)汁(zhi)(zhi)淤積(ji)時高(gao)濃(nong)度的(de)膽(dan)(dan)紅素對肝(gan)(gan)細(xi)胞有損害作用，久之可發生肝(gan)(gan)硬(ying)化，肝(gan)(gan)內膽(dan)(dan)汁(zhi)(zhi)淤積(ji)所(suo)致(zhi)(zhi)者稱原發膽(dan)(dan)汁(zhi)(zhi)性(xing)肝(gan)(gan)硬(ying)化，由肝(gan)(gan)外膽(dan)(dan)管(guan)阻塞(sai)所(suo)致(zhi)(zhi)者稱繼發性(xing)膽(dan)(dan)汁(zhi)(zhi)性(xing)肝(gan)(gan)硬(ying)化。

8、血吸蟲病

血吸(xi)蟲(chong)(chong)(chong)病(bing)時由(you)于蟲(chong)(chong)(chong)卵在匯管區刺激結締組織增(zeng)生(sheng)成為(wei)(wei)血吸(xi)蟲(chong)(chong)(chong)病(bing)性(xing)肝纖(xian)維化，可引起(qi)顯著的門靜脈高壓(ya)，亦稱為(wei)(wei)血吸(xi)蟲(chong)(chong)(chong)病(bing)性(xing)肝硬(ying)化。

9、原因不明

部(bu)分肝硬化原因不明，稱為隱源性肝硬化。

四、醫生提示：肝硬化診斷是一綜合性診斷

肝(gan)(gan)硬化(hua)患者癥狀典(dian)型(xing)診斷容易，但可以(yi)無典(dian)型(xing)的臨(lin)床癥狀或處于隱匿性代(dai)償期，確診有(you)一定困(kun)難。因此，診斷肝(gan)(gan)硬化(hua)是一綜(zong)合性診斷。診斷依據(ju)為：

1、有病毒性(xing)肝(gan)炎、長(chang)期嗜酒、長(chang)期營養不(bu)良(liang)、血吸(xi)蟲病或化學藥物中毒等病史。

2、肝功能檢查：白蛋白降(jiang)低，球(qiu)蛋白或(huo)蛋白電泳(yong)檢測r-球(qiu)蛋白升高。

3、血(xue)(xue)象(xiang)檢查：脾功(gong)能亢進者白(bai)細胞(bao)和血(xue)(xue)小板減少(shao)，嚴重時全血(xue)(xue)細胞(bao)減少(shao)。

4、食管(guan)鋇透(tou)或內鏡檢查：有(you)食管(guan)或胃(wei)底(di)靜脈曲張。

5、B超檢查：肝臟光點增多(duo)增粗，不(bu)(bu)均(jun)勻，血(xue)管網(wang)絡顯(xian)示不(bu)(bu)清，肝形(xing)縮小變形(xing)，門靜脈(mo)及脾靜脈(mo)增寬。

6、肝組織(zhi)學檢查：有纖(xian)維(wei)隔形成且小結節性(xing)或混(hun)合(he)結節性(xing)增(zeng)生(sheng)者可(ke)確診。

五、醫生告誡：別讓病毒性肝炎發展為肝硬化

★對丙型肝炎：只要(yao)診斷確立，不管(guan)急(ji)性(xing)(xing)還是慢(man)性(xing)(xing)符合適應(ying)征者，應(ying)盡早給(gei)予抗病毒治療，急(ji)性(xing)(xing)丙肝抗病毒有(you)效(xiao)(xiao)率可(ke)達(da)86.51%-90%，效(xiao)(xiao)果比(bi)乙肝好(hao)。

★對乙型肝炎：HBV－DNA（+）和/或HBeAg（+）、肝功能異(yi)常(chang)者主張抗病毒治療。

★避免使用對肝(gan)臟有(you)損(sun)害(hai)的(de)(de)(de)藥(yao)物：許多藥(yao)物都要經肝(gan)臟解毒(du)，故(gu)盡量少用藥(yao)，特別是對肝(gan)臟有(you)損(sun)害(hai)的(de)(de)(de)藥(yao)物。必須(xu)用藥(yao)者，應(ying)在醫生指(zhi)導下(xia)進行。飲食宜(yi)用高(gao)蛋白(bai)、高(gao)纖維素(su)、高(gao)維生素(su)、易消化的(de)(de)(de)食物。多吃蔬菜、適量碳水化合(he)物和脂肪。

★定期復查：慢性(xing)乙(yi)肝、慢性(xing)丙(bing)肝患者都(dou)應(ying)定期到醫(yi)院復查，無(wu)論肝功能是否正常，都(dou)應(ying)該定期做B超動態觀察，做系列血清化驗，以(yi)便了解病(bing)變(bian)的進程，隨時調(diao)整治療(liao)方案(an)。

六、肝硬化可以活多久

1、其實，只要能(neng)夠抓住病機及時(shi)切(qie)入(ru)的(de)(de)治(zhi)療，按療程、分階(jie)段，從多(duo)(duo)層次、多(duo)(duo)途徑(jing)、多(duo)(duo)靶點綜合(he)針對性治(zhi)療，以最(zui)大限度降低肝(gan)損(sun)、提高肝(gan)硬(ying)化的(de)(de)逆(ni)轉率，肝(gan)硬(ying)化不僅不會影響患者(zhe)的(de)(de)壽命，而且(qie)是可以得(de)到很好的(de)(de)逆(ni)轉與預后的(de)(de)，因(yin)此肝(gan)硬(ying)化及時(shi)有效治(zhi)療解(jie)決問題的(de)(de)關鍵(jian)所在(zai)。

2、肝硬化(hua)患(huan)者(zhe)在治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)上不(bu)要(yao)盲目投醫(yi)或任(ren)其發展，能夠及時(shi)有針對性的專(zhuan)業治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)不(bu)僅不(bu)會因此(ci)而影響患(huan)者(zhe)的壽命，而且還可以得(de)到很好的治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)效果。肝硬化(hua)患(huan)者(zhe)的不(bu) 同(tong)發(fa)病(bing)原因(yin)也是應該得到(dao)關(guan)注的。分(fen)清楚(chu)是有(you)乙肝或者丙肝還是其(qi)他(ta)病(bing)癥(zheng)發(fa)展而來的，是非常值得研究的。不(bu)同(tong)的病(bing)因(yin)就要(yao)采用(yong)不(bu)同(tong)的治(zhi)療(liao)方案和治(zhi)療(liao)方法，這樣才 能做到有針對性的(de)治療。這(zhe)就是(shi)我(wo)們平常所說的(de)具(ju)(ju)體問題具(ju)(ju)體分(fen)析。

3、肝硬化本身并沒有多大危害，反而是多種并發癥大大加速了病情的惡化，進一步的影響了人們的壽命。肝硬化的并發癥主要有肝性腦病、上消化道出血、腹水、肝腎綜合癥、感(gan)染、原發性(xing)肝(gan)癌等幾(ji)種(zhong)。肝(gan)硬(ying)化的(de)并發癥是可以預(yu)防(fang)的(de)，積極(ji)地治療和(he)預(yu)防(fang)各(ge)種(zhong)并發癥，能(neng)夠(gou)有效地阻(zu)止肝(gan)硬(ying)化的(de)進(jin)一(yi)步惡化，也能(neng)促進(jin)肝(gan)硬(ying)化的(de)治療 和恢復。采(cai)用的(de)(de)肝(gan)(gan)臟(zang)再生療法(fa)能夠有效(xiao)的(de)(de)清除體內(nei)的(de)(de)病(bing)毒，促進肝(gan)(gan)細胞的(de)(de)再生和恢復，從而使人體的(de)(de)肝(gan)(gan)臟(zang)能夠正常(chang)的(de)(de)發揮功能。

七、如何預防肝硬化

1、避免感染(ran)：例如避免與(yu)帶原者有直接血液(ye)和體液(ye)的接觸（ex：針頭共享、少部分的性(xing)行為，但是和(he)口水(shui)傳播相關的A型肝炎，不會造成肝硬化，大部分以急性(xing)肝炎作為表(biao)征）

2、攝取足充分的營(ying)養(yang)，并適度運(yun)(yun)動(dong)(dong)：充分的營(ying)養(yang)攝入(ru)有助于肝臟營(ying)養(yang)吸收與(yu)自(zi)我修復，而(er)適度的運(yun)(yun)動(dong)(dong)可以避免脂(zhi)肪肝。脂(zhi)肪肝與(yu)肝硬化(hua)關系密切！

3、避(bi)免酒與藥(yao)物：避(bi)免增(zeng)過量飲酒、服用來路不(bu)明藥(yao)物，增(zeng)加肝臟的(de)負擔(dan)。

4、避免感染：避免不必要(yao)的(de)輸血及打針(zhen)。

5、及時注射疫(yi)苗：懷(huai)孕時要驗(yan)血確認是(shi)否有B型肝(gan)炎(yan)病毒，以便利嬰兒(er)注(zhu)射疫苗。

6、定(ding)期(qi)(qi)追(zhui)蹤檢查：有肝(gan)炎、脂(zhi)肪肝(gan)等疾病的(de)患(huan)者(zhe)(zhe)，罹患(huan)肝(gan)硬(ying)化的(de)幾(ji)率更(geng)高！此(ci)類患(huan)者(zhe)(zhe)最好(hao)可(ke)以定(ding)期(qi)(qi)追(zhui)蹤檢查，避免疾病惡化。