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胃食管腔因過度接觸（或暴露于）胃液而引起的臨床胃食管反流癥和食管黏膜損傷的疾病稱為胃食管反流。胃食管反流及其并發癥的發生是多因素的。其中包括食管本身抗反流機制的缺陷，如食管下括約肌功能障礙和食管體部運動異常等；也有食管外諸多機械因素的功能紊亂。

1、愛吃過燙的食(shi)物

胃和食(shi)(shi)(shi)管都(dou)比較(jiao)脆弱，因此我(wo)們就可以看出，合理的(de)飲食(shi)(shi)(shi)對胃食(shi)(shi)(shi)管是非常重(zhong)要的(de)，有一件非常重(zhong)要的(de)事(shi)，就是別食(shi)(shi)(shi)用太燙(tang)的(de)食(shi)(shi)(shi)物、或者(zhe)是水，否(fou)則很容易燙(tang)傷食(shi)(shi)(shi)管，甚至是增加(jia)食(shi)(shi)(shi)管癌的(de)發生概幾率。

2、飲食不健康

如果您總是有暴飲暴食，三餐不規(gui)律的情況(kuang)，吃飯過快，吃進去太多空氣，饑一(yi)頓撐一(yi)頓的這樣其實對胃腸道十分的不友善。長期以(yi)往(wang)，胃部的疾病就(jiu)慢慢顯示(shi)出來，從而易導致胃食管反(fan)流。

一、臨床表現

1、胃灼熱(re)和反(fan)酸

胃灼(zhuo)(zhuo)熱是指胸(xiong)骨后(hou)和劍(jian)突下燒(shao)灼(zhuo)(zhuo)感(gan)，多在餐后(hou)一小時出現，平(ping)臥、彎(wan)腰(yao)或(huo)腹壓增高(gao)時易(yi)發生，反流入口腔的(de)胃內容物常(chang)(chang)呈酸(suan)性稱為反酸(suan)，反酸(suan)常(chang)(chang)伴胃灼(zhuo)(zhuo)熱，是本(ben)病最(zui)常(chang)(chang)見的(de)癥狀。

2、吞(tun)咽(yan)(yan)疼痛和(he)吞(tun)咽(yan)(yan)困難

有嚴(yan)重(zhong)食(shi)(shi)管炎或(huo)(huo)食(shi)(shi)管潰(kui)瘍時(shi)可出現(xian)吞(tun)咽疼(teng)痛，是由(you)酸性(xing)反流物(wu)刺(ci)激食(shi)(shi)管上皮下的感覺(jue)神經末梢所(suo)引起(qi)。反流物(wu)也可刺(ci)激機械感受器引起(qi)食(shi)(shi)管痙攣性(xing)疼(teng)痛，嚴(yan)重(zhong)時(shi)可為劇(ju)烈(lie)刺(ci)痛，向背、腰(yao)、肩、頸(jing)部放射(she)，酷似(si)心(xin)絞痛。由(you)于食(shi)(shi)管痙攣或(huo)(huo)功能(neng)紊亂，部分(fen)患(huan)者又可吞(tun)咽困難(nan)，且發生食(shi)(shi)管狹窄時(shi)，吞(tun)咽困難(nan)持(chi)續加重(zhong)。

3、其他

反(fan)流(liu)物刺激咽(yan)部黏(nian)膜(mo)可(ke)引起咽(yan)喉(hou)炎，出現聲嘶，咽(yan)部不適(shi)或異物感。吸(xi)入呼吸(xi)道可(ke)發生咳嗽、哮喘、這(zhe)種哮喘無季(ji)節性(xing)，常在夜(ye)間發生陣發性(xing)咳嗽和氣喘。個別患者(zhe)反(fan)復發生吸(xi)入性(xing)肺炎，甚至(zhi)出現肺間質(zhi)纖維化。

二、診斷方法

胃(wei)食管(guan)反(fan)(fan)流(liu)臨(lin)床(chuang)表現(xian)復雜且缺乏(fa)特異性(xing)，僅憑臨(lin)床(chuang)表現(xian)難以區分生理(li)性(xing)胃(wei)食管(guan)反(fan)(fan)流(liu)或病理(li)性(xing)胃(wei)食管(guan)反(fan)(fan)流(liu)。目前(qian)必須采用綜合診斷技術(shu)。凡(fan)臨(lin)床(chuang)發(fa)現(xian)不明(ming)原因反(fan)(fan)復嘔(ou)吐、咽(yan)下(xia)困難、反(fan)(fan)復發(fa)作的慢性(xing)呼(hu)吸(xi)道感染(ran)、難治性(xing)哮喘、生長發(fa)育遲緩、反(fan)(fan)復出(chu)現(xian)窒息、呼(hu)吸(xi)暫停等癥狀時(shi)都應考慮到(dao)胃(wei)食管(guan)反(fan)(fan)流(liu)存在的可能性(xing)，必須針對不同情況(kuang)，選擇必要(yao)的輔助檢查，以明(ming)確(que)診斷。

三、治療方法

1、一般治療

生活方式的改變應作為治療的基本措施。抬高床頭15～20厘米是簡單而有效的方法，這樣可在睡眠時利用重力作用加強酸清除能力，減少夜間反流。脂肪、巧克力、茶、咖啡等食(shi)(shi)物會降低(di)LES壓力，宜適當限制。胃食(shi)(shi)管反流患(huan)者應戒煙戒酒。避免(mian)睡前3小時(shi)飽食(shi)(shi)，同樣可以減(jian)少(shao)夜間反流。25%的(de)患(huan)者經改變上述(shu)生活習慣后癥狀(zhuang)可獲(huo)改善。

2、藥物治療

如果通過改變(bian)生活方式不能改善(shan)反流癥(zheng)狀者(zhe)，應開始系統的(de)藥物(wu)治療。

3、并發癥(zheng)的治療(liao)

胃食(shi)(shi)管(guan)反流(liu)常見的并發癥有食(shi)(shi)管(guan)狹窄、食(shi)(shi)管(guan)潰瘍、食(shi)(shi)管(guan)縮短(duan)及Barrett's食(shi)(shi)管(guan)等(deng)。對于輕微的食(shi)(shi)管(guan)狹窄，可(ke)以(yi)通過飲食(shi)(shi)限制及藥物（PPI）治(zhi)(zhi)(zhi)療改(gai)善(shan)。短(duan)期(qi)單純性(xing)狹窄可(ke)以(yi)用Teflon擴張器治(zhi)(zhi)(zhi)療，必要時可(ke)行支架(jia)置(zhi)入治(zhi)(zhi)(zhi)療。部分患(huan)者亦可(ke)行外科抗反流(liu)手術。

對于(yu)食管(guan)潰瘍，通常需要大(da)劑量PPI和黏膜保護劑的(de)(de)治療(liao)。Barrett's食管(guan)是胃食管(guan)反流嚴重(zhong)的(de)(de)并發(fa)癥。因其有惡變的(de)(de)可(ke)能，應進行(xing)內鏡隨訪及(ji)活檢以早期(qi)發(fa)現異(yi)型(xing)增(zeng)生(sheng)(sheng)及(ji)腺癌。當患者有低(di)度(du)異(yi)型(xing)增(zeng)生(sheng)(sheng)時(shi)，可(ke)采用大(da)劑量的(de)(de)PPI治療(liao)。中重(zhong)度(du)異(yi)型(xing)增(zeng)生(sheng)(sheng)或出現結節狀(zhuang)增(zeng)生(sheng)(sheng)時(shi)可(ke)行(xing)內鏡下激光(guang)、電(dian)凝(ning)、離子凝(ning)固術(shu)甚至局部食管(guan)切除。

4、外科手術治(zhi)療

凡長期(qi)服藥無效或(huo)需終身服藥者、或(huo)不能耐(nai)受擴(kuo)張者、或(huo)需反復擴(kuo)張者都可考慮行外科(ke)手術(shu)。

腹腔(qiang)(qiang)鏡下抗反(fan)流(liu)手術(shu)的(de)問世(shi)為臨床醫師(shi)提供了一種新的(de)手術(shu)治療方法(fa)(fa)，有些(xie)臨床醫師(shi)已將腹腔(qiang)(qiang)鏡手術(shu)作為抗反(fan)流(liu)手術(shu)的(de)首選(xuan)方法(fa)(fa)之一。

四、預防措施

1、過度肥胖者會增大腹壓而促(cu)成反流，所以應(ying)避免攝入促(cu)進反流的高脂肪食物，減輕(qing)體重。

2、少吃多餐，睡(shui)前4小時(shi)內(nei)不(bu)宜進食(shi)，以使(shi)夜(ye)間胃(wei)內(nei)容物和胃(wei)壓減到最(zui)低程(cheng)度，必要時(shi)將床頭抬高10厘米。這(zhe)對夜(ye)間平(ping)臥時(shi)的反流甚(shen)為重(zhong)(zhong)要，利(li)用重(zhong)(zhong)力(li)來清除食(shi)管內(nei)的有害物。

3、避免在生(sheng)活中長久增加腹(fu)壓(ya)的(de)各(ge)種動作和姿勢，包括穿緊(jin)身衣及(ji)束緊(jin)腰帶，有助于防止(zhi)反(fan)流。

4、戒煙、戒酒，少食巧克力和咖啡等。