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胃食管腔因過度接觸（或暴露于）胃液而引起的臨床胃食管反流癥和食管黏膜損傷的疾病稱為胃食管反流。胃食管反流及其并發癥的發生是多因素的。其中包括食管本身抗反流機制的缺陷，如食管下括約肌功能障礙和食管體部運動異常等；也有食管外諸多機械因素的功能紊亂。

1、愛吃(chi)過燙(tang)的食物(wu)

胃(wei)和食管(guan)都比較脆弱，因(yin)此(ci)我們就可以(yi)看出，合理的(de)飲食對胃(wei)食管(guan)是(shi)非常重要的(de)，有一(yi)件非常重要的(de)事(shi)，就是(shi)別食用太燙的(de)食物(wu)、或者是(shi)水，否則很容(rong)易燙傷(shang)食管(guan)，甚至(zhi)是(shi)增加食管(guan)癌(ai)的(de)發(fa)生概幾率。

2、飲食不健康

如果(guo)您總是(shi)有暴(bao)飲暴(bao)食，三(san)餐不(bu)規律的(de)(de)情(qing)況，吃(chi)飯(fan)過快，吃(chi)進去太多空(kong)氣，饑一頓(dun)撐一頓(dun)的(de)(de)這樣其實對胃腸(chang)道十(shi)分的(de)(de)不(bu)友善。長(chang)期(qi)以往，胃部的(de)(de)疾病就慢慢顯示出來，從而易導致胃食管反流。

一、臨床表現

1、胃灼熱和反酸

胃灼(zhuo)熱是(shi)指胸(xiong)骨后(hou)和劍突下燒灼(zhuo)感，多在(zai)餐后(hou)一(yi)小(xiao)時出現，平(ping)臥、彎腰或腹壓增高時易發(fa)生，反流入口腔(qiang)的(de)(de)胃內(nei)容物常呈酸性稱為反酸，反酸常伴(ban)胃灼(zhuo)熱，是(shi)本(ben)病最常見的(de)(de)癥狀。

2、吞咽疼痛和吞咽困難

有嚴重(zhong)食管炎或食管潰瘍時(shi)可(ke)(ke)出現吞咽疼痛(tong)(tong)，是(shi)由酸性(xing)反流物刺(ci)激(ji)食管上皮下的感(gan)覺(jue)神經末梢所引起(qi)。反流物也可(ke)(ke)刺(ci)激(ji)機械感(gan)受器引起(qi)食管痙攣性(xing)疼痛(tong)(tong)，嚴重(zhong)時(shi)可(ke)(ke)為劇烈刺(ci)痛(tong)(tong)，向背、腰(yao)、肩、頸部(bu)放射(she)，酷似心絞痛(tong)(tong)。由于(yu)食管痙攣或功能(neng)紊亂，部(bu)分患(huan)者(zhe)又可(ke)(ke)吞咽困(kun)難，且發生(sheng)食管狹窄時(shi)，吞咽困(kun)難持續加重(zhong)。

3、其他

反流物(wu)刺激(ji)咽部黏膜可引起咽喉炎，出現聲(sheng)嘶(si)，咽部不適或(huo)異(yi)物(wu)感。吸(xi)入呼吸(xi)道可發(fa)生咳嗽、哮喘、這種哮喘無(wu)季(ji)節性(xing)，常在(zai)夜間發(fa)生陣發(fa)性(xing)咳嗽和氣(qi)喘。個別患(huan)者(zhe)反復發(fa)生吸(xi)入性(xing)肺炎，甚至(zhi)出現肺間質纖維化。

二、診斷方法

胃(wei)(wei)(wei)食(shi)管(guan)反流(liu)臨(lin)(lin)床(chuang)表(biao)現(xian)(xian)復(fu)雜且缺乏特(te)異性，僅憑(ping)臨(lin)(lin)床(chuang)表(biao)現(xian)(xian)難(nan)以區分生理性胃(wei)(wei)(wei)食(shi)管(guan)反流(liu)或(huo)病理性胃(wei)(wei)(wei)食(shi)管(guan)反流(liu)。目前必(bi)須采(cai)用綜合(he)診斷(duan)技術。凡臨(lin)(lin)床(chuang)發現(xian)(xian)不明(ming)原因(yin)反復(fu)嘔吐、咽下困難(nan)、反復(fu)發作的(de)慢性呼(hu)吸道(dao)感染、難(nan)治性哮喘、生長發育遲緩、反復(fu)出現(xian)(xian)窒息、呼(hu)吸暫(zan)停等癥狀(zhuang)時都應考慮到胃(wei)(wei)(wei)食(shi)管(guan)反流(liu)存在的(de)可能性，必(bi)須針對不同情況，選擇必(bi)要的(de)輔助檢查，以明(ming)確(que)診斷(duan)。

三、治療方法

1、一般治療

生活方式的改變應作為治療的基本措施。抬高床頭15～20厘米是簡單而有效的方法，這樣可在睡眠時利用重力作用加強酸清除能力，減少夜間反流。脂肪、巧克力、茶、咖啡等(deng)食物會降低LES壓力，宜(yi)適當限制。胃食管反流(liu)患(huan)者應(ying)戒煙戒酒。避免睡前3小時飽食，同樣可(ke)以減(jian)少夜間(jian)反流(liu)。25%的患(huan)者經改變上述(shu)生活習慣后癥狀可(ke)獲改善。

2、藥物治療

如果通過改(gai)(gai)變生(sheng)活方式(shi)不能改(gai)(gai)善反流癥狀者(zhe)，應開始系(xi)統的(de)藥物治療。

3、并發(fa)癥的治療(liao)

胃食(shi)(shi)(shi)管反流常見的并發癥有食(shi)(shi)(shi)管狹窄、食(shi)(shi)(shi)管潰瘍(yang)、食(shi)(shi)(shi)管縮短(duan)及(ji)Barrett's食(shi)(shi)(shi)管等。對于(yu)輕微的食(shi)(shi)(shi)管狹窄，可(ke)以(yi)通(tong)過飲食(shi)(shi)(shi)限制及(ji)藥物（PPI）治療改善。短(duan)期單(dan)純性狹窄可(ke)以(yi)用Teflon擴(kuo)張器治療，必要時可(ke)行(xing)支架置入(ru)治療。部分患者亦(yi)可(ke)行(xing)外(wai)科抗反流手術。

對于食(shi)管潰瘍(yang)，通常需要大劑(ji)(ji)量(liang)PPI和黏膜(mo)保護劑(ji)(ji)的治(zhi)療(liao)(liao)。Barrett's食(shi)管是胃食(shi)管反(fan)流嚴重的并發(fa)(fa)癥。因其(qi)有惡變的可能，應進行(xing)內鏡(jing)隨訪及活檢(jian)以(yi)早(zao)期(qi)發(fa)(fa)現異(yi)型增(zeng)(zeng)生及腺癌。當患者有低度異(yi)型增(zeng)(zeng)生時，可采用大劑(ji)(ji)量(liang)的PPI治(zhi)療(liao)(liao)。中重度異(yi)型增(zeng)(zeng)生或出(chu)現結節狀增(zeng)(zeng)生時可行(xing)內鏡(jing)下激光(guang)、電凝、離子凝固術甚(shen)至(zhi)局部食(shi)管切除。

4、外科手術治療(liao)

凡長期服藥無效或需(xu)(xu)終身服藥者(zhe)、或不能耐受擴(kuo)張(zhang)者(zhe)、或需(xu)(xu)反復擴(kuo)張(zhang)者(zhe)都可考慮行(xing)外科手術。

腹腔鏡下(xia)抗(kang)反流手(shou)術的問(wen)世(shi)為(wei)臨(lin)床醫師(shi)提供了一種新的手(shou)術治療方(fang)法(fa)，有(you)些臨(lin)床醫師(shi)已將腹腔鏡手(shou)術作為(wei)抗(kang)反流手(shou)術的首(shou)選方(fang)法(fa)之一。

四、預防措施

1、過(guo)度肥胖者(zhe)會增大腹壓而促(cu)(cu)成反流，所(suo)以應避(bi)免(mian)攝入促(cu)(cu)進反流的(de)高脂肪食物，減輕體重。

2、少(shao)吃多(duo)餐，睡(shui)前4小時內不宜進食，以(yi)使夜間(jian)胃內容物(wu)和(he)胃壓減到最低程度，必要時將(jiang)床頭抬高10厘米。這對(dui)夜間(jian)平臥時的反流(liu)甚(shen)為重(zhong)要，利用(yong)重(zhong)力來清除(chu)食管內的有(you)害物(wu)。

3、避(bi)免在生活中長久(jiu)增加腹壓(ya)的各種動作和(he)姿勢，包括穿(chuan)緊(jin)身衣及束緊(jin)腰帶，有助于(yu)防止(zhi)反流。

4、戒煙、戒酒，少食巧克力和咖啡等。