闌尾(wei)炎(yan)是(shi)怎么引起的

闌尾炎（Appendicitis）是指闌尾由于多(duo)(duo)種因素而形(xing)成(cheng)的炎性(xing)改(gai)變(bian)，腹(fu)部外科疾病。它是一(yi)種常(chang)見病，其預后取決于是否及(ji)時的診(zhen)斷和治療。早期診(zhen)治，病人(ren)多(duo)(duo)可(ke)短期內康復，死亡率為0.1%一(yi)0.2%；如果延誤診(zhen)斷和治療可(ke)引起嚴重的并發癥(zheng)，甚至造(zao)成(cheng)死亡。臨床上常(chang)有右下腹(fu)部疼痛、體(ti)溫升高、嘔(ou)吐和中性(xing)粒細胞(bao)增多(duo)(duo)等(deng)表現。

闌尾炎疾病特點

該圖片由注冊用戶"天行健"提供，版權聲明反饋

急性闌尾炎的(de)典型臨床表現是逐漸發(fa)生(sheng)的(de)上腹(fu)部(bu)(bu)或肚臍周(zhou)圍(wei)隱痛(tong)，數小(xiao)時后腹(fu)痛(tong)轉移至右(you)下腹(fu)部(bu)(bu)。常伴有(you)食欲不(bu)振、惡心或嘔吐，發(fa)病(bing)初期除(chu)低熱、乏力外，多(duo)無明顯的(de)全身癥(zheng)狀(zhuang)。急(ji)(ji)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)闌(lan)(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)炎(yan)(yan)若(ruo)不(bu)早期治(zhi)療(liao)，可以(yi)(yi)發(fa)展為(wei)(wei)闌(lan)(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)壞疽(ju)及(ji)穿孔，并發(fa)限局或彌漫(man)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)腹(fu)膜(mo)炎(yan)(yan)。急(ji)(ji)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)闌(lan)(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)炎(yan)(yan)有(you)1%以(yi)(yi)下的(de)死(si)亡率，發(fa)生(sheng)彌漫(man)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)腹(fu)膜(mo)炎(yan)(yan)后的(de)死(si)亡率為(wei)(wei)5～10%。急(ji)(ji)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)闌(lan)(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)炎(yan)(yan)經非手術治(zhi)療(liao)或治(zhi)愈后，可以(yi)(yi)遺留闌(lan)(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)壁纖維(wei)組織增(zeng)生(sheng)和增(zeng)厚(hou)，管腔狹窄及(ji)周(zhou)圍(wei)粘連，這稱(cheng)為(wei)(wei)慢性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)闌(lan)(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)炎(yan)(yan)，易導(dao)致再次急(ji)(ji)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)發(fa)作。發(fa)作次數越多(duo)，慢性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)炎(yan)(yan)癥(zheng)的(de)損害也越嚴重，可以(yi)(yi)反復急(ji)(ji)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)發(fa)作，在未發(fa)作時沒有(you)癥(zheng)狀(zhuang)或偶(ou)有(you)輕(qing)度(du)右(you)下腹(fu)疼痛(tong)，所以(yi)(yi)也稱(cheng)為(wei)(wei)慢性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)復發(fa)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)闌(lan)(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)炎(yan)(yan)。若(ruo)病(bing)人從無急(ji)(ji)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)闌(lan)(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)炎(yan)(yan)病(bing)史(shi)，而(er)主訴(su)慢性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)右(you)下腹(fu)痛(tong)，不(bu)宜輕(qing)易診斷為(wei)(wei)慢性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)闌(lan)(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)炎(yan)(yan)而(er)切除(chu)闌(lan)(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)，應注(zhu)意(yi)排除(chu)其他回(hui)盲部(bu)(bu)疾病(bing)，如腫瘤、結核、非特異性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)盲腸(chang)炎(yan)(yan)、克羅恩氏(shi)病(bing)及(ji)移動性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)盲腸(chang)癥(zheng)等，也應排除(chu)精神(shen)神(shen)經因素(su)，否(fou)則切除(chu)闌(lan)(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)會遇到(dao)困難(nan)，即或無其他病(bing)變也不(bu)一定能(neng)消除(chu)癥(zheng)狀(zhuang)。

闌尾(wei)(wei)炎(yan)(yan)是腹部的(de)(de)常見病(bing)(bing)、多發(fa)病(bing)(bing)。大多數闌尾(wei)(wei)炎(yan)(yan)病(bing)(bing)人(ren)能(neng)及時就醫，獲得良好(hao)治(zhi)療。但是，有時沒有引起足(zu)夠的(de)(de)重視或處理不當(dang)，則會出現(xian)一些嚴重的(de)(de)并(bing)發(fa)癥。到目前為止，急性闌尾(wei)(wei)炎(yan)(yan)仍有0.1%-0.5%的(de)(de)死亡率(lv)。闌尾(wei)(wei)炎(yan)(yan)可發(fa)生在任何年齡，但以青壯年為多見，20-30歲為發(fa)病(bing)(bing)高峰(feng)。

闌尾炎分類

以(yi)(yi)下三種特殊(shu)人(ren)群的闌尾炎(yan)應特別予(yu)以(yi)(yi)重視：

1、小兒急性闌尾炎

小(xiao)兒急(ji)性(xing)闌尾炎發展快，病情重，穿孔(kong)率高(gao)，并發癥多。一歲(sui)以內(nei)嬰兒的(de)急(ji)性(xing)闌尾炎幾乎100%發生(sheng)穿孔(kong)，兩(liang)歲(sui)以內(nei)為70%-80%，五歲(sui)時為50%。小(xiao)兒急(ji)性(xing)闌尾炎死(si)亡率為2%—3%，較成年人(ren)高(gao)10倍。而且，小(xiao)兒檢查時常不合作(zuo)，腹(fu)部是否有壓痛的(de)范圍(wei)，程度都不易確(que)定。確(que)診后應立(li)即手術切(qie)除闌尾，加(jia)強術前準(zhun)備(bei)和術后的(de)綜合治療，以減少并發癥。

2、老年急性闌尾炎

隨著我國人(ren)口的老齡化，60歲以上老年人(ren)急性闌尾(wei)炎(yan)的發病(bing)數有所增(zeng)加。老年人(ren)常患有各種主(zhu)要臟器(qi)疾病(bing)如冠心病(bing)等，急性闌尾(wei)炎(yan)的死亡率較高，而且隨年齡的增(zeng)高而增(zeng)高。老年人(ren)抵(di)抗力低，闌尾(wei)壁薄，血管硬化，大約1/3的病(bing)人(ren)就診時闌尾(wei)已穿孔(kong)。另(ling)外(wai)，老年人(ren)反應能力低，腹部壓痛不(bu)明顯，臨床(chuang)表現(xian)不(bu)典型，由于腹肌(ji)已萎縮，即使闌尾(wei)炎(yan)已穿孔(kong)，腹部壓痛也不(bu)明顯，很(hen)容易誤診。

3、妊娠期急性闌尾炎

由于孕婦生理方面的變化，一旦發生闌尾炎，其危險性較一般成人大。據統計，妊娠期急性闌尾炎的死亡率為2%，比一般人高10倍，胎兒的死亡率約為20%。
妊娠(shen)期急性(xing)闌(lan)(lan)(lan)尾炎的(de)(de)(de)治療，原則上首(shou)先(xian)應從孕(yun)婦(fu)(fu)安全(quan)出發(fa)，妊娠(shen)三個月內發(fa)病者，治療原則與非(fei)妊娠(shen)期患者相(xiang)同，急診切除闌(lan)(lan)(lan)尾最佳；妊娠(shen)中期的(de)(de)(de)急性(xing)闌(lan)(lan)(lan)尾炎，癥狀嚴(yan)重者仍以手(shou)術治療為(wei)好；妊娠(shen)晚(wan)期闌(lan)(lan)(lan)尾炎，約50%孕(yun)婦(fu)(fu)可能(neng)早產，胎兒的(de)(de)(de)死亡率較(jiao)高，手(shou)術時應盡量減(jian)少對(dui)子宮的(de)(de)(de)刺激(ji)。

闌尾炎病因

闌(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)一端(duan)與盲腸(chang)相通，長約(yue)6～8cm，管(guan)腔(qiang)(qiang)狹小(xiao)，僅0.5cm左右。闌(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)壁(bi)有(you)豐(feng)(feng)富的(de)(de)淋巴(ba)組(zu)織(zhi)，這就(jiu)構成闌(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)極易(yi)發(fa)炎(yan)(yan)(yan)的(de)(de)解剖基(ji)礎。這種(zhong)解剖特點(dian)，也容(rong)易(yi)使(shi)闌(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)發(fa)生(sheng)梗阻(zu)，約(yue)70%的(de)(de)病人可(ke)發(fa)現闌(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)腔(qiang)(qiang)有(you)不同原因(yin)的(de)(de)梗阻(zu)，諸如糞塊、糞石（即長時(shi)(shi)間停留的(de)(de)糞塊與闌(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)分泌物混合凝聚(ju)，并(bing)可(ke)有(you)鈣(gai)質等礦(kuang)物質沉積而成）、食(shi)物殘(can)塊、闌(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)本身扭曲(qu)及寄(ji)生(sheng)蟲(chong)(chong)（如蛔蟲(chong)(chong)和蟯蟲(chong)(chong)）等都(dou)可(ke)造成闌(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)梗阻(zu)。急性(xing)(xing)闌(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)炎(yan)(yan)(yan)的(de)(de)炎(yan)(yan)(yan)癥消(xiao)退(tui)后，可(ke)以在闌(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)形(xing)成瘢痕性(xing)(xing)狹窄，容(rong)易(yi)導致炎(yan)(yan)(yan)癥反(fan)復發(fa)作。由于(yu)闌(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)壁(bi)存在豐(feng)(feng)富的(de)(de)淋巴(ba)組(zu)織(zhi)，炎(yan)(yan)(yan)性(xing)(xing)反(fan)應嚴(yan)重，更促使(shi)梗阻(zu)的(de)(de)發(fa)生(sheng)。闌(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)腔(qiang)(qiang)內(nei)平時(shi)(shi)有(you)大量腸(chang)道細(xi)菌(jun)存在，當有(you)梗阻(zu)時(shi)(shi)，梗阻(zu)遠(yuan)端(duan)的(de)(de)腔(qiang)(qiang)內(nei)壓力升高，闌(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)壁(bi)的(de)(de)血(xue)(xue)循環(huan)受(shou)(shou)到影(ying)響，粘(zhan)膜的(de)(de)損(sun)害為(wei)細(xi)菌(jun)侵(qin)入(ru)造成條件，有(you)時(shi)(shi)闌(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)腔(qiang)(qiang)內(nei)的(de)(de)糞塊、食(shi)物殘(can)塊、寄(ji)生(sheng)蟲(chong)(chong)、異物等雖然并(bing)未造成梗阻(zu)，但(dan)能(neng)(neng)使(shi)闌(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)粘(zhan)膜受(shou)(shou)到機械性(xing)(xing)損(sun)傷(shang)，也便(bian)于(yu)細(xi)菌(jun)侵(qin)入(ru)。此外(wai)胃腸(chang)道功(gong)能(neng)(neng)紊亂也可(ke)使(shi)闌(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)壁(bi)內(nei)的(de)(de)肌(ji)肉發(fa)生(sheng)痙攣(luan)，影(ying)響闌(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)的(de)(de)排(pai)空甚至影(ying)響闌(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)壁(bi)的(de)(de)血(xue)(xue)循環(huan)，也是(shi)發(fa)炎(yan)(yan)(yan)的(de)(de)原因(yin)。細(xi)菌(jun)可(ke)經血(xue)(xue)循環(huan)侵(qin)入(ru)闌(lan)(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)引(yin)起發(fa)炎(yan)(yan)(yan)，屬于(yu)血(xue)(xue)源性(xing)(xing)感(gan)染。

闌尾炎癥狀

急性(xing)炎(yan)(yan)癥開始時(shi)，闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)表現(xian)(xian)充(chong)血和(he)腫(zhong)(zhong)(zhong)脹(zhang)，壁內(nei)有水腫(zhong)(zhong)(zhong)及(ji)中性(xing)多(duo)形核白細胞浸潤(run)，粘(zhan)膜(mo)(mo)出現(xian)(xian)小(xiao)(xiao)的(de)潰(kui)瘍(yang)(yang)和(he)出血點(dian)，漿(jiang)膜(mo)(mo)有少(shao)量滲出。腔(qiang)內(nei)積存(cun)混(hun)濁滲出液(ye)，稱為(wei)單純性(xing)闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)炎(yan)(yan)，因(yin)內(nei)臟疼痛定位不明(ming)，病人感到上(shang)腹(fu)部(bu)(bu)或臍周圍(wei)隱痛，常(chang)伴有惡心及(ji)嘔吐、全(quan)身(shen)(shen)不適(shi)，腹(fu)痛逐(zhu)漸轉移(yi)至(zhi)右下腹(fu)部(bu)(bu)。局部(bu)(bu)并(bing)有明(ming)顯觸(chu)痛，臨床常(chang)用麥(mai)克伯尼氏(shi)點(dian)表示觸(chu)痛部(bu)(bu)位。在右下腹(fu)部(bu)(bu)，臍與右骼前上(shang)棘聯線中外側(ce)1/3處有限局性(xing)壓痛點(dian)，這個痛點(dian)是美國人C.麥(mai)克伯尼于1889年首先發(fa)現(xian)(xian)和(he)描(miao)述的(de)，故稱為(wei)麥(mai)克伯尼氏(shi)點(dian)（麥(mai)氏(shi)點(dian)）。若病情(qing)繼(ji)續(xu)發(fa)展(zhan)，數(shu)小(xiao)(xiao)時(shi)后闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)腫(zhong)(zhong)(zhong)脹(zhang)和(he)充(chong)血更為(wei)明(ming)顯，闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)壁內(nei)常(chang)有小(xiao)(xiao)膿腫(zhong)(zhong)(zhong)形成，粘(zhan)膜(mo)(mo)有潰(kui)瘍(yang)(yang)及(ji)壞(huai)死，漿(jiang)膜(mo)(mo)面多(duo)量纖(xian)維性(xing)滲出，腔(qiang)內(nei)充(chong)滿膿性(xing)液(ye)體，稱為(wei)化膿性(xing)蜂(feng)窩(wo)織炎(yan)(yan)性(xing)闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)炎(yan)(yan)。此時(shi)全(quan)身(shen)(shen)癥狀較重，右下腹(fu)疼痛明(ming)顯。最后可發(fa)展(zhan)為(wei)闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)壁的(de)組織壞(huai)死，若有梗阻，則闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)遠端壞(huai)死更嚴重，呈紫黑色，常(chang)在此處發(fa)生(sheng)穿孔，稱為(wei)壞(huai)疽性(xing)闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)炎(yan)(yan)，一(yi)般均合并(bing)局限性(xing)腹(fu)膜(mo)(mo)炎(yan)(yan)，此時(shi)除壓痛外，還伴有明(ming)顯的(de)肌(ji)緊張和(he)反跳痛。體溫(wen)多(duo)超過(guo)38.5℃以(yi)上(shang)，外周血白細胞計數(shu)也增多(duo)。因(yin)闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)腔(qiang)的(de)近端均有腫(zhong)(zhong)(zhong)脹(zhang)而閉瑣，經穿孔的(de)溢出物(wu)只是腔(qiang)內(nei)積存(cun)的(de)膿液(ye)，無(wu)腸內(nei)容(rong)物(wu)，加(jia)之有大(da)網膜(mo)(mo)包裹，很少(shao)繼(ji)發(fa)彌漫性(xing)腹(fu)膜(mo)(mo)炎(yan)(yan)，而形成闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)周圍(wei)膿腫(zhong)(zhong)(zhong)。

闌尾炎并發癥

1、急性闌尾炎的并發癥

（1）腹腔膿(nong)腫(zhong)(zhong)：是闌(lan)(lan)(lan)尾炎未經及時治(zhi)療的(de)后果。在闌(lan)(lan)(lan)尾周圍形(xing)成(cheng)的(de)闌(lan)(lan)(lan)尾周圍膿(nong)腫(zhong)(zhong)最常(chang)見(jian)，也(ye)可(ke)在腹腔其他部(bu)位形(xing)成(cheng)膿(nong)腫(zhong)(zhong)，常(chang)見(jian)部(bu)位有(you)盆腔、99卞(bian)或(huo)(huo)腸間隙等(deng)處。臨床表現有(you)麻痹性腸梗(geng)阻的(de)腹脹癥(zheng)(zheng)狀、壓痛性包塊和(he)全身(shen)感染(ran)中(zhong)(zhong)毒癥(zheng)(zheng)狀等(deng)。B超和(he)CT掃描可(ke)協(xie)助(zhu)定位。一(yi)經診(zhen)斷即應在超聲引導下穿刺抽膿(nong)沖洗或(huo)(huo)置管引流(liu)，或(huo)(huo)必要(yao)時手(shou)術(shu)切(qie)開(kai)引流(liu)。由于炎癥(zheng)(zheng)粘連較重，切(qie)開(kai)引流(liu)時應小(xiao)心防止副損傷，尤其注意腸管損傷。中(zhong)(zhong)藥治(zhi)療闌(lan)(lan)(lan)尾周圍膿(nong)腫(zhong)(zhong)有(you)較好(hao)效(xiao)果，可(ke)選擇應用。闌(lan)(lan)(lan)尾膿(nong)腫(zhong)(zhong)非手(shou)術(shu)療法治(zhi)愈(yu)后其復發率(lv)很高。因此應在治(zhi)愈(yu)后3個(ge)月左右擇期手(shou)術(shu)切(qie)除闌(lan)(lan)(lan)尾，比急診(zhen)手(shou)術(shu)效(xiao)果好(hao)。

（2）內(nei)、外瘩(da)形(xing)成：闌尾周(zhou)圍(wei)膿腫如未及時(shi)引(yin)流，少(shao)數病例膿腫可向小腸(chang)或(huo)大腸(chang)內(nei)穿破，亦可向膀朧、陰道或(huo)腹壁穿破，形(xing)成各種內(nei)瘩(da)或(huo)外屢，此時(shi)膿液可經屢管排出。X線-鋇(bei)劑檢查(cha)或(huo)者經外屢置管造影可協助了(le)解屢管走行，有助于(yu)選(xuan)擇(ze)相應的治療方(fang)法。

（3）化(hua)膿(nong)(nong)性門(men)靜脈炎（pylephlebitis）:急性闌(lan)尾炎時闌(lan)尾靜脈中的感染性血栓，可(ke)沿腸系膜上靜脈至門(men)靜脈，導致(zhi)化(hua)膿(nong)(nong)性門(men)靜脈炎癥。臨床表現為(wei)寒戰、高熱、肝腫大、劍(jian)突下壓痛、輕度(du)黃疽等。雖屬少見，如病情加重會產生感染性休克和膿(nong)(nong)毒癥，治(zhi)(zhi)療延誤(wu)可(ke)發展(zhan)為(wei)細菌(jun)性肝膿(nong)(nong)腫。行(xing)闌(lan)尾切除并大劑量抗生素治(zhi)(zhi)療有效。

2、闌尾切除術后并發癥

（1）出(chu)血(xue)：闌尾系膜的結(jie)(jie)扎(zha)線(xian)松脫(tuo)，引起系膜血(xue)管出(chu)血(xue)。表現為腹(fu)痛、腹(fu)脹和失血(xue)性休克等癥狀。關鍵在于預防，闌尾系膜結(jie)(jie)扎(zha)確切，系膜肥厚者應分束(shu)結(jie)(jie)扎(zha)，結(jie)(jie)扎(zha)線(xian)距(ju)切斷的系膜緣要有一定距(ju)離，系膜結(jie)(jie)扎(zha)線(xian)及時剪除(chu)不(bu)要再(zai)次牽拉以免松脫(tuo)。一旦發(fa)生出(chu)血(xue)表現，應立即輸血(xue)補(bu)液，緊急再(zai)次手術(shu)止(zhi)血(xue)。

（2）切(qie)口(kou)(kou)感(gan)(gan)染：是最常(chang)見的(de)(de)(de)術(shu)后并發(fa)癥。在化膿(nong)或(huo)穿(chuan)(chuan)孔性急性闌尾炎中多見。近(jin)年來，由于(yu)外科技(ji)術(shu)的(de)(de)(de)提高(gao)和有效抗生素的(de)(de)(de)應用，此并發(fa)癥已較少見。術(shu)中加強切(qie)口(kou)(kou)保(bao)護，切(qie)口(kou)(kou)沖洗，徹底止血，消滅死(si)腔(qiang)等措施可預(yu)防(fang)切(qie)口(kou)(kou)感(gan)(gan)染。切(qie)口(kou)(kou)感(gan)(gan)染的(de)(de)(de)臨床表(biao)現包括，術(shu)后2-3日體溫升高(gao)，切(qie)口(kou)(kou)脹痛或(huo)跳痛，局部紅腫、壓痛等。處理原則(ze)：可先行試穿(chuan)(chuan)抽出膿(nong)液，或(huo)于(yu)波動處拆除縫線，排出膿(nong)液，放置引流(liu)，定期換藥。短期可治愈。

（3）粘連性腸梗阻：也是(shi)闌尾(wei)切除術(shu)(shu)(shu)后的較常見(jian)并發(fa)癥(zheng)(zheng)，與局部炎癥(zheng)(zheng)重、手術(shu)(shu)(shu)損傷(shang)、切口異(yi)物、術(shu)(shu)(shu)后臥(wo)床(chuang)等多種原因有關。一旦診斷為急(ji)性闌尾(wei)炎，應早期(qi)手術(shu)(shu)(shu)，術(shu)(shu)(shu)后早期(qi)離床(chuang)活(huo)動(dong)可適(shi)當預防此并發(fa)癥(zheng)(zheng)。粘連性腸梗阻病(bing)情重者須手術(shu)(shu)(shu)治療。

（4）闌尾(wei)殘(can)株(zhu)炎(yan)：闌尾(wei)殘(can)端保留過長超過1 cm時，或者糞石殘(can)留，術(shu)后殘(can)株(zhu)可炎(yan)癥復(fu)發，仍表現為闌尾(wei)炎(yan)的癥狀(zhuang)。也(ye)偶見術(shu)中未能切除病(bing)變(bian)闌尾(wei)，而將其(qi)遺留，術(shu)后炎(yan)癥復(fu)發。應行(xing)鋇劑灌腸透視檢(jian)查以明確診斷。癥狀(zhuang)較重時應再次手術(shu)切除闌尾(wei)殘(can)株(zhu)。

（5）糞屢(lv)：很少見。產生(sheng)術(shu)后糞痰的原因(yin)有(you)多種(zhong)，闌尾殘端單(dan)純結(jie)扎，其結(jie)扎線脫落(luo)；盲腸(chang)原為結(jie)核(he)、癌癥等(deng)；盲腸(chang)組織水腫脆弱術(shu)中縫合時裂傷。糞屢(lv)發(fa)生(sheng)時如已局限化，不至(zhi)發(fa)生(sheng)彌漫(man)性腹膜炎，類似闌尾周圍(wei)膿(nong)腫的臨(lin)床表現。如為非結(jie)核(he)或腫瘤(liu)病變等(deng)，一般經非手術(shu)治療糞屢(lv)可閉(bi)合自愈。

闌尾炎危害

1、如果急(ji)性(xing)闌(lan)尾炎未(wei)能(neng)及早(zao)治療，發(fa)生闌(lan)尾穿孔、化膿，引起彌(mi)漫性(xing)腹膜炎等嚴重合并癥，死亡(wang)率較高，僥(jiao)幸存活者因(yin)腸(chang)道粘(zhan)連(lian)經常發(fa)生腸(chang)梗(geng)阻，病(bing)人十(shi)分(fen)痛苦；

2、急(ji)性闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)炎(yan)(yan)的(de)典型(xing)臨床(chuang)表現是(shi)逐漸(jian)發(fa)生的(de)上腹部(bu)或(huo)臍周圍(wei)隱痛(tong)，數小(xiao)時后(hou)腹痛(tong)轉(zhuan)移至右下腹部(bu)。常伴有(you)食欲(yu)不振(zhen)、惡心或(huo)嘔(ou)吐，急(ji)性闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)炎(yan)(yan)有(you)1%以下的(de)死亡(wang)率(lv)，發(fa)生彌漫性腹膜炎(yan)(yan)后(hou)的(de)死亡(wang)率(lv)為5～10%，危害很大，急(ji)性闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)炎(yan)(yan)經非手術治療或(huo)治愈后(hou)，可以遺留闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)壁纖維組織增生和(he)增厚，管腔狹窄及周圍(wei)粘(zhan)連(lian)，這稱為慢性闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)炎(yan)(yan)，易導致再次急(ji)性發(fa)作。

3、因(yin)為腸(chang)道手術(shu)后胃腸(chang)活動暫時停止。進入胃腸(chang)內的食水(shui)不能下行，積(ji)于胃內引(yin)起(qi)腹脹。所(suo)以(yi)手術(shu)后不能吃喝(he)。要(yao)等到胃腸(chang)活動恢復后才能進食。

闌尾炎手術后吃什么好

術(shu)后病人應(ying)食用營養豐(feng)富、易于消化(hua)的(de)食物。對于年老體弱者，應(ying)適當(dang)延長吃流質、半(ban)流質食物的(de)時間，以利消化(hua)。而(er)對于一(yi)般病人，在病情穩定好轉(zhuan)后，一(yi)般在術(shu)后5-6天可給普通飲食(shi)(shi)。闌(lan)尾炎手(shou)術后(hou)要(yao)以(yi)清談及好消(xiao)化的(de)食(shi)(shi)物(wu)為主，如如小米稀粥、大(da)米稀粥、饅頭(tou)、牛奶，還有(you)菜(cai)湯等一些好消(xiao)化的(de)食(shi)(shi)物(wu)。

1、病(bing)人在食(shi)用流食(shi)期間一(yi)般多以甜食(shi)為主，如藕粉、橘汁等(deng)。但(dan)也(ye)(ye)有病(bing)人因不習慣甜食(shi)而厭食(shi)，甚至出現惡心、嘔(ou)吐；此時若能適當選用瘦肉或鮮(xian)魚熬湯，既能保證營(ying)養又能增進食(shi)欲，病(bing)人也(ye)(ye)許(xu)很快(kuai)康復。

2、手術(shu)后(hou)10天內(nei)不要(yao)吃(chi)(chi)牛(niu)奶和雞蛋等高(gao)蛋白的(de)(de)食(shi)物，不能吃(chi)(chi)含有大量粗(cu)纖維的(de)(de)食(shi)物，比如韭菜、綠葉類蔬菜。還要(yao)含糖高(gao)的(de)(de)東(dong)西也不要(yao)吃(chi)(chi)。

3、手術后(hou)10天后(hou)多進食一些粗(cu)纖維(wei)(wei)食品，幫助胃(wei)腸蠕動以(yi)及大便暢(chang)通。要(yao)(yao)注(zhu)意各(ge)種營養的(de)平衡搭配，維(wei)(wei)生素(su)的(de)補(bu)充需要(yao)(yao)跟上(shang)，多吃一些蔬(shu)菜(cai)類食物對恢(hui)復有助益(yi)，尤(you)其是綠(lv)葉(xie)類蔬(shu)菜(cai)。注(zhu)意的(de)是，食鹽要(yao)(yao)少放(fang)。對手(shou)術后(hou)臥床的(de)病(bing)人，含粗(cu)纖維(wei)(wei)的(de)食物能(neng)起到增進胃(wei)腸活(huo)動，保持大便通暢(chang)的(de)作用。因此，飲食中要(yao)(yao)配以(yi)一定量(liang)的(de)蔬(shu)菜(cai)，尤(you)以(yi)綠(lv)葉(xie)蔬(shu)菜(cai)為佳。

4、恢復期不(bu)宜(yi)飲用濃咖啡和濃茶等(deng)，油炸食(shi)(shi)(shi)品盡量少吃。刺(ci)激(ji)性食(shi)(shi)(shi)物如(ru)韭菜、蔥蒜(suan)等(deng)禁食(shi)(shi)(shi)。過(guo)甜以及過(guo)于(yu)生冷的(de)食(shi)(shi)(shi)品應盡量少吃。

5、術后注意(yi)增加蛋白的攝入，比如雞、魚、相關(guan)豆(dou)制品等。魚湯有助于(yu)傷口的愈合。多吃(chi)蔬菜水果，忌食辛辣，適當做些活動(dong)，增加腸胃(wei)蠕動(dong)的同時，防(fang)止腸壁粘連一起。

6、飲食(shi)宜保持(chi)清淡，多食(shi)富含纖維的食(shi)物(wu)，以(yi)使大便保持(chi)通暢。對(dui)于那些具有清熱(re)解毒利(li)濕(shi)作用的食(shi)物(wu)，如綠(lv)豆(dou)、豆(dou)芽、苦(ku)瓜等可以(yi)擇(ze)而食(shi)之。

闌尾炎手術后吃什么(me)好

7、在手術(shu)10天(tian)內可(ke)以吃的菜(cai)(cai)有冬(dong)瓜、蘿卜、花菜(cai)(cai)等。手術后(hou)可(ke)以燉點黑魚(yu)湯(tang)給患者喝，這個(ge)有利于傷口的合攏。燉湯(tang)的時候(hou)不(bu)要放(fang)生姜(jiang)哦(e)。水(shui)果可(ke)以吃香蕉(jiao)和蘋果。

8、多食含維生素C的(de)食物，有促進切口愈合(he)的(de)好處。水果如檸檬、橙子(zi)、橘子(zi)、獼(mi)猴桃、草莓(mei)等(deng)(deng)；蔬菜中絕大多(duo)數綠葉(xie)菜、甘藍、青(qing)椒等(deng)(deng)都(dou)含有豐富(fu)的(de)維生素C。

需要注意的(de)是，患者要忌(ji)牛奶、豆漿，因(yin)為這(zhe)些(xie)食(shi)物容易脹氣，對(dui)腸(chang)胃有一定的(de)負擔。還要忌(ji)油膩食(shi)物、發(fa)物、濃茶、咖啡、碳酸飲料等辛辣刺激性食(shi)物，尤其(qi)注意避免暴飲暴食(shi)。