闌尾炎是怎么引起的

闌尾炎（Appendicitis）是指闌尾由(you)于(yu)多(duo)種(zhong)因素而形成的(de)(de)炎性改變，腹部外科疾病。它是一種(zhong)常見病，其預后取(qu)決于(yu)是否及時的(de)(de)診斷(duan)和治療。早期(qi)診治，病人(ren)多(duo)可短期(qi)內康復，死亡率為0.1%一0.2%；如果延誤診斷(duan)和治療可引起嚴(yan)重的(de)(de)并(bing)發癥，甚至造成死亡。臨床上常有右下腹部疼痛(tong)、體溫升高(gao)、嘔吐和中性粒細胞(bao)增多(duo)等表現。

闌尾炎疾病特點

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急性闌尾炎的(de)(de)典型臨床(chuang)表現是逐漸發(fa)(fa)生的(de)(de)上腹(fu)(fu)部或(huo)肚臍(qi)周(zhou)(zhou)圍(wei)隱痛(tong)，數小時(shi)后腹(fu)(fu)痛(tong)轉移至(zhi)右(you)下腹(fu)(fu)部。常伴有食欲不振、惡心或(huo)嘔吐，發(fa)(fa)病(bing)(bing)初(chu)期除(chu)(chu)低熱(re)、乏力外，多(duo)無(wu)明顯的(de)(de)全(quan)身癥(zheng)狀。急(ji)(ji)性(xing)(xing)(xing)闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)炎(yan)(yan)(yan)(yan)若(ruo)不早期治(zhi)療(liao)，可以(yi)發(fa)(fa)展為(wei)闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)壞疽(ju)及(ji)穿孔，并(bing)發(fa)(fa)限局或(huo)彌漫(man)(man)性(xing)(xing)(xing)腹(fu)(fu)膜炎(yan)(yan)(yan)(yan)。急(ji)(ji)性(xing)(xing)(xing)闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)炎(yan)(yan)(yan)(yan)有1%以(yi)下的(de)(de)死亡率，發(fa)(fa)生彌漫(man)(man)性(xing)(xing)(xing)腹(fu)(fu)膜炎(yan)(yan)(yan)(yan)后的(de)(de)死亡率為(wei)5～10%。急(ji)(ji)性(xing)(xing)(xing)闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)炎(yan)(yan)(yan)(yan)經(jing)(jing)非(fei)手術治(zhi)療(liao)或(huo)治(zhi)愈(yu)后，可以(yi)遺留闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)壁纖維組(zu)織增(zeng)(zeng)生和增(zeng)(zeng)厚，管(guan)腔狹(xia)窄(zhai)及(ji)周(zhou)(zhou)圍(wei)粘連(lian)，這稱為(wei)慢(man)性(xing)(xing)(xing)闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)炎(yan)(yan)(yan)(yan)，易導致(zhi)再次(ci)急(ji)(ji)性(xing)(xing)(xing)發(fa)(fa)作。發(fa)(fa)作次(ci)數越多(duo)，慢(man)性(xing)(xing)(xing)炎(yan)(yan)(yan)(yan)癥(zheng)的(de)(de)損(sun)害也(ye)(ye)越嚴重，可以(yi)反(fan)復急(ji)(ji)性(xing)(xing)(xing)發(fa)(fa)作，在未發(fa)(fa)作時(shi)沒有癥(zheng)狀或(huo)偶有輕度右(you)下腹(fu)(fu)疼(teng)痛(tong)，所以(yi)也(ye)(ye)稱為(wei)慢(man)性(xing)(xing)(xing)復發(fa)(fa)性(xing)(xing)(xing)闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)炎(yan)(yan)(yan)(yan)。若(ruo)病(bing)(bing)人(ren)從(cong)無(wu)急(ji)(ji)性(xing)(xing)(xing)闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)炎(yan)(yan)(yan)(yan)病(bing)(bing)史，而(er)(er)主訴慢(man)性(xing)(xing)(xing)右(you)下腹(fu)(fu)痛(tong)，不宜輕易診(zhen)斷為(wei)慢(man)性(xing)(xing)(xing)闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)炎(yan)(yan)(yan)(yan)而(er)(er)切(qie)除(chu)(chu)闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)，應(ying)注意排(pai)除(chu)(chu)其他回(hui)盲部疾病(bing)(bing)，如腫瘤、結核、非(fei)特(te)異(yi)性(xing)(xing)(xing)盲腸(chang)炎(yan)(yan)(yan)(yan)、克(ke)羅(luo)恩氏病(bing)(bing)及(ji)移動性(xing)(xing)(xing)盲腸(chang)癥(zheng)等，也(ye)(ye)應(ying)排(pai)除(chu)(chu)精神神經(jing)(jing)因素(su)，否則(ze)切(qie)除(chu)(chu)闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)會遇到困(kun)難，即或(huo)無(wu)其他病(bing)(bing)變(bian)也(ye)(ye)不一定能消除(chu)(chu)癥(zheng)狀。

闌(lan)尾(wei)(wei)炎(yan)(yan)是腹部的(de)常見病(bing)、多發(fa)病(bing)。大多數闌(lan)尾(wei)(wei)炎(yan)(yan)病(bing)人能及時(shi)就醫(yi)，獲(huo)得良(liang)好治(zhi)療。但是，有(you)時(shi)沒有(you)引起足(zu)夠(gou)的(de)重視(shi)或處理不當，則會(hui)出現一些嚴重的(de)并發(fa)癥。到目(mu)前為(wei)止，急性闌(lan)尾(wei)(wei)炎(yan)(yan)仍有(you)0.1%-0.5%的(de)死亡率。闌(lan)尾(wei)(wei)炎(yan)(yan)可發(fa)生在任(ren)何年(nian)齡，但以(yi)青壯年(nian)為(wei)多見，20-30歲(sui)為(wei)發(fa)病(bing)高峰。

闌尾炎分類

以下三(san)種特殊人(ren)群的(de)闌(lan)尾炎應(ying)特別予(yu)以重視：

1、小兒急性闌尾炎

小兒(er)急性闌尾(wei)炎(yan)(yan)發展(zhan)快，病情重，穿孔率高，并(bing)發癥多。一歲(sui)以(yi)(yi)內(nei)(nei)嬰兒(er)的急性闌尾(wei)炎(yan)(yan)幾乎100%發生(sheng)穿孔，兩歲(sui)以(yi)(yi)內(nei)(nei)為(wei)70%-80%，五歲(sui)時(shi)為(wei)50%。小兒(er)急性闌尾(wei)炎(yan)(yan)死(si)亡率為(wei)2%—3%，較成年人高10倍。而(er)且，小兒(er)檢查時(shi)常(chang)不合作，腹部是(shi)否有壓痛的范圍，程度(du)都不易確定。確診后(hou)應立即手術(shu)切除闌尾(wei)，加強術(shu)前準備和術(shu)后(hou)的綜合治療，以(yi)(yi)減少并(bing)發癥。

2、老年急性闌尾炎

隨著我國人(ren)口的(de)老(lao)(lao)齡化(hua)，60歲以(yi)上老(lao)(lao)年(nian)人(ren)急性闌尾炎的(de)發病數有所增加(jia)。老(lao)(lao)年(nian)人(ren)常(chang)患有各種主(zhu)要臟(zang)器疾病如冠心病等，急性闌尾炎的(de)死(si)亡率較高(gao)(gao)，而(er)且隨年(nian)齡的(de)增高(gao)(gao)而(er)增高(gao)(gao)。老(lao)(lao)年(nian)人(ren)抵抗力(li)低，闌尾壁薄，血(xue)管(guan)硬化(hua)，大約1/3的(de)病人(ren)就診(zhen)時闌尾已(yi)(yi)穿孔。另外，老(lao)(lao)年(nian)人(ren)反應能力(li)低，腹部壓(ya)痛不明顯，臨床表現不典型，由于腹肌(ji)已(yi)(yi)萎縮，即使闌尾炎已(yi)(yi)穿孔，腹部壓(ya)痛也(ye)不明顯，很容易誤診(zhen)。

3、妊娠期急性闌尾炎

由于孕婦生理方面的變化，一旦發生闌尾炎，其危險性較一般成人大。據統計，妊娠期急性闌尾炎的死亡率為2%，比一般人高10倍，胎兒的死亡率約為20%。
妊(ren)娠期(qi)(qi)急性闌(lan)尾(wei)炎的治(zhi)療(liao)，原(yuan)(yuan)則上(shang)首先應(ying)從孕婦安全出發(fa)，妊(ren)娠三(san)個月內發(fa)病者，治(zhi)療(liao)原(yuan)(yuan)則與(yu)非(fei)妊(ren)娠期(qi)(qi)患者相同，急診切除(chu)闌(lan)尾(wei)最佳；妊(ren)娠中期(qi)(qi)的急性闌(lan)尾(wei)炎，癥狀嚴重者仍以手(shou)術(shu)治(zhi)療(liao)為好(hao)；妊(ren)娠晚期(qi)(qi)闌(lan)尾(wei)炎，約50%孕婦可能早產(chan)，胎兒的死亡率較高，手(shou)術(shu)時應(ying)盡量減少對子(zi)宮的刺激。

闌尾炎病因

闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)一端與盲腸相通，長約6～8cm，管腔(qiang)狹小，僅0.5cm左右。闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)壁有(you)(you)豐富的(de)淋巴組織(zhi)，這就構(gou)成(cheng)闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)極易(yi)發(fa)(fa)炎(yan)的(de)解(jie)剖基(ji)礎。這種解(jie)剖特(te)點，也容易(yi)使(shi)闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)發(fa)(fa)生梗(geng)(geng)阻，約70%的(de)病人可(ke)發(fa)(fa)現(xian)闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)腔(qiang)有(you)(you)不同原(yuan)因的(de)梗(geng)(geng)阻，諸如糞塊、糞石（即(ji)長時(shi)間停留的(de)糞塊與闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)分(fen)泌物混合凝(ning)聚，并(bing)(bing)可(ke)有(you)(you)鈣質(zhi)等(deng)礦物質(zhi)沉積(ji)而成(cheng)）、食物殘塊、闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)本(ben)身扭(niu)曲(qu)及寄(ji)生蟲(chong)（如蛔蟲(chong)和蟯蟲(chong)）等(deng)都可(ke)造(zao)成(cheng)闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)梗(geng)(geng)阻。急(ji)性闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)炎(yan)的(de)炎(yan)癥(zheng)(zheng)消退后(hou)，可(ke)以(yi)在(zai)闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)形(xing)成(cheng)瘢痕性狹窄(zhai)，容易(yi)導(dao)致炎(yan)癥(zheng)(zheng)反(fan)復發(fa)(fa)作(zuo)。由于(yu)闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)壁存在(zai)豐富的(de)淋巴組織(zhi)，炎(yan)性反(fan)應嚴重(zhong)，更促使(shi)梗(geng)(geng)阻的(de)發(fa)(fa)生。闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)腔(qiang)內(nei)平時(shi)有(you)(you)大(da)量腸道(dao)細(xi)菌(jun)存在(zai)，當有(you)(you)梗(geng)(geng)阻時(shi)，梗(geng)(geng)阻遠端的(de)腔(qiang)內(nei)壓力升(sheng)高，闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)壁的(de)血(xue)循(xun)環(huan)受到影(ying)響(xiang)(xiang)，粘膜的(de)損(sun)害為(wei)細(xi)菌(jun)侵入造(zao)成(cheng)條(tiao)件，有(you)(you)時(shi)闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)腔(qiang)內(nei)的(de)糞塊、食物殘塊、寄(ji)生蟲(chong)、異物等(deng)雖然并(bing)(bing)未造(zao)成(cheng)梗(geng)(geng)阻，但能使(shi)闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)粘膜受到機械性損(sun)傷(shang)，也便(bian)于(yu)細(xi)菌(jun)侵入。此(ci)外胃(wei)腸道(dao)功能紊亂也可(ke)使(shi)闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)壁內(nei)的(de)肌肉(rou)發(fa)(fa)生痙攣，影(ying)響(xiang)(xiang)闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)的(de)排空甚(shen)至影(ying)響(xiang)(xiang)闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)壁的(de)血(xue)循(xun)環(huan)，也是發(fa)(fa)炎(yan)的(de)原(yuan)因。細(xi)菌(jun)可(ke)經血(xue)循(xun)環(huan)侵入闌(lan)(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)引起發(fa)(fa)炎(yan)，屬于(yu)血(xue)源性感(gan)染。

闌尾炎癥狀

急性(xing)(xing)(xing)(xing)炎(yan)癥開(kai)始時，闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)表現充(chong)(chong)血和(he)(he)腫脹，壁(bi)內(nei)(nei)有(you)(you)(you)水腫及中(zhong)性(xing)(xing)(xing)(xing)多(duo)形核白(bai)細(xi)胞浸潤，粘膜(mo)出(chu)現小的(de)(de)(de)潰瘍(yang)和(he)(he)出(chu)血點(dian)，漿膜(mo)有(you)(you)(you)少量滲(shen)出(chu)。腔內(nei)(nei)積(ji)存(cun)混濁滲(shen)出(chu)液，稱為(wei)單純性(xing)(xing)(xing)(xing)闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)炎(yan)，因內(nei)(nei)臟疼痛(tong)定(ding)位不明(ming)，病人(ren)感(gan)到上腹(fu)(fu)部(bu)或臍周(zhou)(zhou)圍隱痛(tong)，常(chang)(chang)伴(ban)有(you)(you)(you)惡心及嘔吐、全(quan)(quan)身(shen)不適，腹(fu)(fu)痛(tong)逐漸轉移至(zhi)右(you)下(xia)腹(fu)(fu)部(bu)。局(ju)部(bu)并有(you)(you)(you)明(ming)顯(xian)(xian)觸(chu)痛(tong)，臨床常(chang)(chang)用麥(mai)克伯(bo)尼氏(shi)點(dian)表示觸(chu)痛(tong)部(bu)位。在(zai)右(you)下(xia)腹(fu)(fu)部(bu)，臍與右(you)骼前上棘聯(lian)線中(zhong)外側1/3處有(you)(you)(you)限局(ju)性(xing)(xing)(xing)(xing)壓(ya)痛(tong)點(dian)，這個(ge)痛(tong)點(dian)是美(mei)國(guo)人(ren)C.麥(mai)克伯(bo)尼于1889年首先發(fa)(fa)(fa)(fa)現和(he)(he)描(miao)述的(de)(de)(de)，故稱為(wei)麥(mai)克伯(bo)尼氏(shi)點(dian)（麥(mai)氏(shi)點(dian)）。若病情繼續(xu)發(fa)(fa)(fa)(fa)展，數(shu)(shu)小時后闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)腫脹和(he)(he)充(chong)(chong)血更為(wei)明(ming)顯(xian)(xian)，闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)壁(bi)內(nei)(nei)常(chang)(chang)有(you)(you)(you)小膿腫形成，粘膜(mo)有(you)(you)(you)潰瘍(yang)及壞死(si)，漿膜(mo)面多(duo)量纖維性(xing)(xing)(xing)(xing)滲(shen)出(chu)，腔內(nei)(nei)充(chong)(chong)滿膿性(xing)(xing)(xing)(xing)液體，稱為(wei)化膿性(xing)(xing)(xing)(xing)蜂窩(wo)織(zhi)炎(yan)性(xing)(xing)(xing)(xing)闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)炎(yan)。此(ci)時全(quan)(quan)身(shen)癥狀較重，右(you)下(xia)腹(fu)(fu)疼痛(tong)明(ming)顯(xian)(xian)。最后可發(fa)(fa)(fa)(fa)展為(wei)闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)壁(bi)的(de)(de)(de)組織(zhi)壞死(si)，若有(you)(you)(you)梗阻，則闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)遠端壞死(si)更嚴重，呈紫黑色，常(chang)(chang)在(zai)此(ci)處發(fa)(fa)(fa)(fa)生穿(chuan)孔，稱為(wei)壞疽性(xing)(xing)(xing)(xing)闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)炎(yan)，一般均(jun)(jun)合(he)并局(ju)限性(xing)(xing)(xing)(xing)腹(fu)(fu)膜(mo)炎(yan)，此(ci)時除壓(ya)痛(tong)外，還伴(ban)有(you)(you)(you)明(ming)顯(xian)(xian)的(de)(de)(de)肌緊張(zhang)和(he)(he)反跳(tiao)痛(tong)。體溫多(duo)超(chao)過38.5℃以(yi)上，外周(zhou)(zhou)血白(bai)細(xi)胞計數(shu)(shu)也增多(duo)。因闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)腔的(de)(de)(de)近端均(jun)(jun)有(you)(you)(you)腫脹而(er)閉瑣(suo)，經穿(chuan)孔的(de)(de)(de)溢出(chu)物只(zhi)是腔內(nei)(nei)積(ji)存(cun)的(de)(de)(de)膿液，無(wu)腸(chang)內(nei)(nei)容物，加之(zhi)有(you)(you)(you)大網(wang)膜(mo)包裹，很少繼發(fa)(fa)(fa)(fa)彌漫性(xing)(xing)(xing)(xing)腹(fu)(fu)膜(mo)炎(yan)，而(er)形成闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)周(zhou)(zhou)圍膿腫。

闌尾炎并發癥

1、急性闌尾炎的并發癥

（1）腹(fu)腔膿(nong)腫：是闌(lan)尾(wei)炎(yan)未(wei)經及時治療的后果。在(zai)闌(lan)尾(wei)周圍形(xing)成(cheng)的闌(lan)尾(wei)周圍膿(nong)腫最常(chang)見，也可(ke)在(zai)腹(fu)腔其(qi)他(ta)部位(wei)形(xing)成(cheng)膿(nong)腫，常(chang)見部位(wei)有盆(pen)腔、99卞(bian)或(huo)腸(chang)間隙(xi)等處。臨床表(biao)現有麻痹性(xing)腸(chang)梗(geng)阻的腹(fu)脹(zhang)癥狀、壓痛性(xing)包塊(kuai)和全身感染中毒癥狀等。B超和CT掃描(miao)可(ke)協(xie)助定(ding)位(wei)。一經診斷即應在(zai)超聲引導(dao)下(xia)穿刺(ci)抽膿(nong)沖(chong)洗或(huo)置管引流，或(huo)必要時手(shou)術(shu)切開引流。由于(yu)炎(yan)癥粘連較(jiao)重(zhong)，切開引流時應小心防止副損傷，尤其(qi)注(zhu)意腸(chang)管損傷。中藥治療闌(lan)尾(wei)周圍膿(nong)腫有較(jiao)好效果，可(ke)選擇應用。闌(lan)尾(wei)膿(nong)腫非手(shou)術(shu)療法(fa)治愈(yu)后其(qi)復發率很高(gao)。因此應在(zai)治愈(yu)后3個月左右擇期(qi)手(shou)術(shu)切除闌(lan)尾(wei)，比(bi)急(ji)診手(shou)術(shu)效果好。

（2）內(nei)、外(wai)瘩(da)形成：闌尾(wei)周圍膿(nong)腫(zhong)如未及時引流，少數(shu)病(bing)例膿(nong)腫(zhong)可(ke)向小腸或(huo)(huo)大腸內(nei)穿破(po)，亦可(ke)向膀(bang)朧、陰道(dao)或(huo)(huo)腹壁穿破(po)，形成各種內(nei)瘩(da)或(huo)(huo)外(wai)屢，此時膿(nong)液可(ke)經屢管(guan)排出。X線(xian)-鋇劑檢查或(huo)(huo)者經外(wai)屢置(zhi)管(guan)造影(ying)可(ke)協助(zhu)了解屢管(guan)走行(xing)，有助(zhu)于(yu)選擇相應的治療(liao)方(fang)法。

（3）化膿(nong)(nong)性門靜脈炎(yan)(yan)（pylephlebitis）:急性闌尾(wei)(wei)炎(yan)(yan)時闌尾(wei)(wei)靜脈中的(de)感染性血栓，可沿腸(chang)系(xi)膜(mo)上(shang)靜脈至門靜脈，導致(zhi)化膿(nong)(nong)性門靜脈炎(yan)(yan)癥(zheng)。臨床(chuang)表現為寒(han)戰、高熱、肝(gan)腫大、劍突下壓痛、輕度(du)黃疽(ju)等。雖屬少(shao)見，如(ru)病情加重(zhong)會產生(sheng)感染性休克和(he)膿(nong)(nong)毒癥(zheng)，治療延(yan)誤可發(fa)展為細菌性肝(gan)膿(nong)(nong)腫。行闌尾(wei)(wei)切(qie)除并大劑量抗生(sheng)素治療有效。

2、闌尾切除術后并發癥

（1）出血(xue)：闌尾系(xi)(xi)膜(mo)的結(jie)(jie)(jie)扎線(xian)松脫，引起系(xi)(xi)膜(mo)血(xue)管出血(xue)。表(biao)(biao)現(xian)為腹痛(tong)、腹脹和失血(xue)性休克等(deng)癥狀。關鍵(jian)在(zai)于(yu)預防，闌尾系(xi)(xi)膜(mo)結(jie)(jie)(jie)扎確切(qie)，系(xi)(xi)膜(mo)肥厚者應分束結(jie)(jie)(jie)扎，結(jie)(jie)(jie)扎線(xian)距切(qie)斷(duan)的系(xi)(xi)膜(mo)緣要有一(yi)定距離，系(xi)(xi)膜(mo)結(jie)(jie)(jie)扎線(xian)及時(shi)剪除不要再(zai)次牽拉以(yi)免松脫。一(yi)旦發生出血(xue)表(biao)(biao)現(xian)，應立即輸血(xue)補液(ye)，緊急再(zai)次手術止血(xue)。

（2）切(qie)(qie)口感染：是最常見的(de)(de)術(shu)后并發癥。在化(hua)膿或(huo)穿(chuan)孔性(xing)急性(xing)闌尾(wei)炎中多見。近年(nian)來(lai)，由于(yu)外科(ke)技術(shu)的(de)(de)提(ti)高和(he)有效抗生素的(de)(de)應用，此并發癥已較少見。術(shu)中加強切(qie)(qie)口保護，切(qie)(qie)口沖(chong)洗(xi)，徹底止血，消滅死腔等(deng)措施可(ke)預(yu)防切(qie)(qie)口感染。切(qie)(qie)口感染的(de)(de)臨床表(biao)現包括，術(shu)后2-3日體溫升高，切(qie)(qie)口脹痛(tong)或(huo)跳痛(tong)，局部紅腫、壓痛(tong)等(deng)。處(chu)理原則：可(ke)先行(xing)試穿(chuan)抽出(chu)膿液(ye)，或(huo)于(yu)波動處(chu)拆除(chu)縫線，排出(chu)膿液(ye)，放置引流(liu)，定期換藥。短(duan)期可(ke)治(zhi)愈(yu)。

（3）粘(zhan)連(lian)性腸梗(geng)阻(zu)(zu)：也是(shi)闌尾(wei)切(qie)除術后(hou)的較常(chang)見并發癥，與局部(bu)炎癥重、手(shou)(shou)術損傷、切(qie)口異物、術后(hou)臥床(chuang)等多種原因(yin)有關。一(yi)旦診斷為(wei)急性闌尾(wei)炎，應早期手(shou)(shou)術，術后(hou)早期離床(chuang)活動可適當預防此并發癥。粘(zhan)連(lian)性腸梗(geng)阻(zu)(zu)病情重者(zhe)須手(shou)(shou)術治療。

（4）闌(lan)尾殘株炎(yan)(yan)：闌(lan)尾殘端保留過(guo)長(chang)超過(guo)1 cm時，或者糞石殘留，術后殘株可(ke)炎(yan)(yan)癥(zheng)復(fu)(fu)發，仍表(biao)現為闌(lan)尾炎(yan)(yan)的癥(zheng)狀(zhuang)。也偶見術中(zhong)未能(neng)切(qie)除病變闌(lan)尾，而(er)將(jiang)其遺留，術后炎(yan)(yan)癥(zheng)復(fu)(fu)發。應(ying)行鋇劑灌腸透視檢查以明確(que)診(zhen)斷(duan)。癥(zheng)狀(zhuang)較(jiao)重(zhong)時應(ying)再次(ci)手術切(qie)除闌(lan)尾殘株。

（5）糞(fen)(fen)屢：很少見(jian)。產生術(shu)(shu)后(hou)糞(fen)(fen)痰的原因有多種，闌(lan)尾殘端(duan)單純結(jie)扎，其結(jie)扎線脫落；盲(mang)腸(chang)原為結(jie)核、癌癥(zheng)等(deng)；盲(mang)腸(chang)組(zu)織水腫(zhong)脆弱術(shu)(shu)中(zhong)縫合時裂(lie)傷。糞(fen)(fen)屢發生時如已(yi)局限化，不至發生彌漫性腹膜炎，類似(si)闌(lan)尾周圍膿(nong)腫(zhong)的臨床表現。如為非(fei)結(jie)核或腫(zhong)瘤(liu)病變等(deng)，一(yi)般經非(fei)手術(shu)(shu)治療糞(fen)(fen)屢可閉合自愈。

闌尾炎危害

1、如果(guo)急性闌尾炎(yan)未能(neng)及(ji)早治(zhi)療，發生(sheng)闌尾穿孔(kong)、化膿，引起彌漫性腹膜炎(yan)等嚴重合(he)并(bing)癥，死亡率較(jiao)高，僥幸(xing)存活者(zhe)因腸道粘連經常發生(sheng)腸梗阻，病人十分(fen)痛苦；

2、急(ji)性闌(lan)(lan)尾炎的典型臨床表現是逐(zhu)漸(jian)發生的上(shang)腹(fu)部或臍周圍(wei)隱痛，數小時(shi)后腹(fu)痛轉移至(zhi)右(you)下(xia)腹(fu)部。常伴有食欲不振、惡(e)心或嘔(ou)吐，急(ji)性闌(lan)(lan)尾炎有1%以下(xia)的死亡(wang)率，發生彌漫性腹(fu)膜炎后的死亡(wang)率為5～10%，危害很大(da)，急(ji)性闌(lan)(lan)尾炎經非手(shou)術治(zhi)療或治(zhi)愈后，可以遺留闌(lan)(lan)尾壁纖維組織增(zeng)生和增(zeng)厚，管腔狹窄及(ji)周圍(wei)粘(zhan)連(lian)，這稱為慢性闌(lan)(lan)尾炎，易導致(zhi)再(zai)次(ci)急(ji)性發作。

3、因為腸(chang)(chang)道手術(shu)后胃腸(chang)(chang)活動暫時停(ting)止(zhi)。進入胃腸(chang)(chang)內(nei)的食水不能下行，積于胃內(nei)引起腹脹(zhang)。所以手術(shu)后不能吃喝。要等到胃腸(chang)(chang)活動恢復后才能進食。

闌尾炎手術后吃什么好

術后(hou)病人應(ying)食用營養豐(feng)富、易(yi)于(yu)消(xiao)(xiao)化(hua)的食物(wu)。對于(yu)年老體弱者，應(ying)適當延長(chang)吃流(liu)質、半流(liu)質食物(wu)的時間，以利(li)消(xiao)(xiao)化(hua)。而對于(yu)一般(ban)病人，在(zai)病情穩定好轉后(hou)，一般(ban)在(zai)術后(hou)5-6天可(ke)給普通飲食(shi)。闌尾炎手術后要以清(qing)談及好消(xiao)化的(de)食(shi)物(wu)為主，如如小米稀粥、大米稀粥、饅頭、牛奶，還有菜(cai)湯等一(yi)些好消(xiao)化的(de)食(shi)物(wu)。

1、病人(ren)在食(shi)(shi)(shi)用流食(shi)(shi)(shi)期間(jian)一(yi)般多(duo)以甜(tian)食(shi)(shi)(shi)為主(zhu)，如(ru)藕粉、橘汁等。但也有病人(ren)因不(bu)習慣甜(tian)食(shi)(shi)(shi)而厭食(shi)(shi)(shi)，甚(shen)至出(chu)現惡(e)心、嘔吐；此時若能適(shi)當選用瘦肉或鮮魚熬湯，既能保證(zheng)營養又(you)能增進食(shi)(shi)(shi)欲(yu)，病人(ren)也許(xu)很快(kuai)康復(fu)。

2、手術(shu)后(hou)10天內不要吃(chi)牛奶和雞(ji)蛋等高蛋白(bai)的食物，不能(neng)吃(chi)含(han)有(you)大量粗纖(xian)維的食物，比如韭菜、綠葉類(lei)蔬菜。還要含(han)糖高的東西(xi)也不要吃(chi)。

3、手術(shu)后10天(tian)后多進食一些粗纖維(wei)食品，幫(bang)助(zhu)胃腸蠕動以(yi)及大便暢(chang)(chang)通。要(yao)注(zhu)意各種營養的(de)(de)平(ping)衡搭配，維(wei)生(sheng)素的(de)(de)補充需要(yao)跟上，多吃一些蔬(shu)(shu)菜(cai)(cai)類(lei)食物(wu)對(dui)恢復有助(zhu)益，尤其(qi)是綠葉(xie)類(lei)蔬(shu)(shu)菜(cai)(cai)。注(zhu)意的(de)(de)是，食鹽要(yao)少放。對(dui)手術后臥床的(de)(de)病人，含粗纖維(wei)的(de)(de)食物(wu)能起(qi)到增進胃腸活動，保持(chi)大便通暢(chang)(chang)的(de)(de)作(zuo)用。因此，飲食中要(yao)配以(yi)一定(ding)量(liang)的(de)(de)蔬(shu)(shu)菜(cai)(cai)，尤以(yi)綠葉(xie)蔬(shu)(shu)菜(cai)(cai)為佳。

4、恢復期不宜飲(yin)用濃咖(ka)啡和濃茶等(deng)，油炸食品盡量(liang)少吃。刺激性食物如韭菜、蔥蒜(suan)等(deng)禁食。過甜以(yi)及過于生冷的食品應(ying)盡量(liang)少吃。

5、術(shu)后注意增加(jia)蛋白(bai)的攝入，比如雞(ji)、魚、相關(guan)豆制品(pin)等(deng)。魚湯有助于傷口的愈合。多吃(chi)蔬菜水果，忌食辛辣，適(shi)當做些(xie)活(huo)動(dong)，增加(jia)腸胃蠕動(dong)的同時，防止(zhi)腸壁粘連一起。

6、飲食(shi)(shi)(shi)宜保持清(qing)(qing)淡(dan)，多食(shi)(shi)(shi)富(fu)含纖(xian)維的(de)食(shi)(shi)(shi)物，以(yi)使(shi)大(da)便保持通暢。對于那些具有清(qing)(qing)熱解毒利(li)濕作用(yong)的(de)食(shi)(shi)(shi)物，如綠豆(dou)、豆(dou)芽(ya)、苦(ku)瓜等可以(yi)擇而食(shi)(shi)(shi)之。

闌尾炎手(shou)術(shu)后吃什么好

7、在手術(shu)10天內(nei)可(ke)以(yi)吃的菜有冬瓜、蘿卜、花菜等。手術后(hou)可(ke)以(yi)燉(dun)點黑魚湯(tang)給患者喝，這(zhe)個(ge)有利于(yu)傷口的合(he)攏。燉(dun)湯(tang)的時候不要(yao)放生姜哦。水果可(ke)以(yi)吃香蕉和蘋果。

8、多食含維生素C的食(shi)物(wu)，有促(cu)進(jin)切口(kou)愈合的好處(chu)。水(shui)果如(ru)檸檬、橙(cheng)子、橘(ju)子、獼猴桃、草莓等；蔬菜(cai)中絕(jue)大多(duo)數綠(lv)葉菜(cai)、甘藍、青椒等都含有豐富的維生素C。

需(xu)要注意(yi)的是(shi)，患(huan)者要忌牛(niu)奶、豆漿，因為這些食物容(rong)易脹氣，對腸胃有一定(ding)的負擔。還要忌油膩食物、發(fa)物、濃茶(cha)、咖啡、碳酸飲(yin)料等辛辣刺激性食物，尤其注意(yi)避免暴飲(yin)暴食。