脂肪肝是怎么回事

1、肥胖性脂肪肝

肝內脂肪堆積的程度與體重成正比。30%～50%的肥胖癥合(he)并(bing)脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝病變(bian)率高達61%～94%。肥(fei)胖人體重得(de)到控制(zhi)后，其脂(zhi)肪(fang)浸潤(run)亦減少或消失。

2、酒精性脂肪肝

長期嗜酒者肝穿刺活檢，75%～95%有脂肪浸潤。還有人觀察(cha)，每(mei)天飲酒超過80～160克則酒精性脂肪肝的發生(sheng)率增長5～25倍。

3、快速減肥性脂肪肝

禁食、過分節食或其他快速減輕體重的措施可引起脂肪分解短期內大量增加，消耗肝內谷胱甘肽（GSH），使肝(gan)(gan)內丙二醛(quan)和脂(zhi)質過(guo)氧化物大量增加，損傷肝(gan)(gan)細(xi)胞(bao)，導致脂(zhi)肪肝(gan)(gan)。

4、營養不良性脂肪肝

營養不(bu)良(liang)導致(zhi)蛋(dan)(dan)白質(zhi)缺(que)乏是引起脂(zhi)肪(fang)肝的重要原因，多(duo)見于攝(she)食不(bu)足或消化障礙，不(bu)能合成(cheng)載脂(zhi)蛋(dan)(dan)白，以致(zhi)甘油三酯(zhi)積(ji)存(cun)肝內，形成(cheng)脂(zhi)肪(fang)肝。

5、糖尿病脂肪肝

糖尿病患者中約50%可(ke)發生脂肪肝，其中以成年病人為多。因(yin)為成年后(hou)患(huan)糖(tang)尿(niao)病人有50%～80%是肥胖者，其血(xue)漿(jiang)胰(yi)島素(su)水平與血(xue)漿(jiang)脂(zhi)肪(fang)酸增高，脂(zhi)肪(fang)肝變既(ji)與肥胖程度有關，又與進(jin)食脂(zhi)肪(fang)或糖過多有關。

6、藥物性脂肪肝

某些藥物或化學毒物通過(guo)(guo)抑制蛋(dan)(dan)白(bai)質(zhi)的合成(cheng)而致(zhi)脂(zhi)肪肝(gan)，如四(si)環(huan)素(su)、腎上腺皮質(zhi)激素(su)、嘌(piao)呤霉(mei)素(su)、環(huan)已胺、吐根堿以及砷(shen)、鉛、銀、汞(gong)等。降脂(zhi)藥也可通過(guo)(guo)干擾脂(zhi)蛋(dan)(dan)白(bai)的代(dai)謝而形(xing)成(cheng)脂(zhi)肪肝(gan)。

7、妊娠脂肪肝

多在第一胎妊娠34～40周時(shi)發(fa)病，病情嚴(yan)重，預(yu)后不佳(jia)，母嬰死亡(wang)率分別達80%與70%。

8、其他疾病引起的脂肪肝

結核、細菌性(xing)肺炎(yan)及敗(bai)血癥等(deng)感染(ran)時也可發生脂(zhi)肪(fang)(fang)肝(gan)(gan)(gan)(gan)，病(bing)(bing)(bing)毒性(xing)肝(gan)(gan)(gan)(gan)炎(yan)病(bing)(bing)(bing)人(ren)若(ruo)過分限制活動，加上攝入高(gao)(gao)糖、高(gao)(gao)熱量飲食(shi)，肝(gan)(gan)(gan)(gan)細胞脂(zhi)肪(fang)(fang)易(yi)堆積；接受皮質激素治療(liao)后(hou)(hou)，脂(zhi)肪(fang)(fang)肝(gan)(gan)(gan)(gan)更容(rong)易(yi)發生。控制感染(ran)后(hou)(hou)或去除病(bing)(bing)(bing)因(yin)后(hou)(hou)脂(zhi)肪(fang)(fang)肝(gan)(gan)(gan)(gan)迅(xun)速(su)改善，還有所謂胃腸(chang)外高(gao)(gao)營養性(xing)脂(zhi)肪(fang)(fang)肝(gan)(gan)(gan)(gan)、中毒性(xing)脂(zhi)肪(fang)(fang)肝(gan)(gan)(gan)(gan)、遺傳(chuan)性(xing)疾病(bing)(bing)(bing)引起的脂(zhi)肪(fang)(fang)肝(gan)(gan)(gan)(gan)等(deng)。

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脂肪肝癥狀

脂(zhi)(zhi)肪肝(gan)的(de)臨床(chuang)表現多(duo)樣(yang)，輕(qing)(qing)度脂(zhi)(zhi)肪肝(gan)多(duo)無臨床(chuang)癥(zheng)狀，僅有(you)疲乏感，而多(duo)數脂(zhi)(zhi)肪肝(gan)患者較(jiao)胖(pang)。脂(zhi)(zhi)肪肝(gan)病人多(duo)于(yu)體檢(jian)時偶然(ran)發現。中、重度脂(zhi)(zhi)肪肝(gan)有(you)類似慢(man)性肝(gan)炎(yan)的(de)表現，可有(you)食欲不振(zhen)、疲倦乏力、惡心、嘔吐、肝(gan)區或右(you)上(shang)腹(fu)隱(yin)痛(tong)(tong)等(deng)。肝(gan)臟輕(qing)(qing)度腫(zhong)大(da)可有(you)觸痛(tong)(tong)，質地(di)稍(shao)韌(ren)、邊緣鈍、表面光滑，少數病人可有(you)脾(pi)腫(zhong)大(da)和(he)肝(gan)掌。當肝(gan)內脂(zhi)(zhi)肪沉(chen)積過多(duo)時，可使肝(gan)被膜膨脹、肝(gan)韌(ren)帶牽拉(la)，而引起右(you)上(shang)腹(fu)劇烈疼痛(tong)(tong)或壓痛(tong)(tong)、發熱、白細(xi)胞(bao)計數增多(duo)，誤診為急腹(fu)癥(zheng)而作剖(pou)腹(fu)手術。

此外，脂肪肝病人也常有舌炎、口角炎、皮膚淤斑、四肢麻木、四肢感覺異常等末梢神經炎的改變。少數病人也可有消化道出血、牙齦出血、鼻衄等。重度脂肪肝患者可以有腹腔積液和下肢水腫、電解質紊亂如低鈉、低鉀血癥等，脂肪肝表現多樣，遇有診斷困難時，可做肝活檢確診。

脂肪肝如何治療最好

1、去除病因，治療原發病

去除(chu)病(bing)因，控(kong)制原(yuan)發病(bing)對脂肪(fang)肝的(de)防治至關重要(yao)。

尤(you)須注意(yi)易被忽視(shi)的(de)病因，如藥物副作用(yong)、毒物中毒、肉堿缺乏狀態、甲狀腺功能亢進或減退、肝豆狀核變性(xing)(Wilson病)、重癥貧(pin)血(xue)及心肺功能不全的慢性缺(que)氧狀態等。

2、調整飲食，糾正營養失衡

飲(yin)食的調(diao)節是治療脂肪肝(gan)最重要的一個步驟。

原則上應攝入(ru)新鮮蔬菜、瘦(shou)肉(rou)(以牛肉、羊肉為主)和富含親脂性物(wu)質(zhi)的膳食，以使體重接近正常。需要注(zhu)意(yi)的(de)(de)是，脂(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)肝病人的(de)(de)飲食中(zhong)仍(reng)要含適(shi)量的(de)(de)脂(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)，并(bing)注(zhu)意(yi)控制糖類的(de)(de)攝(she)(she)入(ru)。因為攝(she)(she)入(ru)不含脂(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)食物(wu)時，機(ji)體仍(reng)可從糖類及氨基(ji)酸前身物(wu)質合(he)成脂(zhi)(zhi)肪(fang)(fang)，而攝(she)(she)入(ru)過多的(de)(de)糖類(特別是甜食)又可增加胰島素分泌(mi)，促(cu)使糖轉化為脂肪。除了保障(zhang)飲(yin)食的正確攝入(ru)外，還要根據(ju)不同(tong)病因(yin)的脂肪肝來選擇不同(tong)的飲(yin)食。

3、增加運動

糾正不良行為及自(zi)我保健(jian)意識的(de)教育，以(yi)維持理(li)想體重及相對正常(chang)的(de)血(xue)(xue)脂和(he)血(xue)(xue)糖水平。經(jing)常(chang)進行運動，運動治療對于(yu)肥胖病(bing)、糖尿(niao)病(bing)、高脂血(xue)(xue)癥等所致(zhi)脂肪(fang)肝的(de)消(xiao)退尤為重要。

4、藥物治療

以促進(jin)肝(gan)內脂肪(fang)消退，防止(zhi)肝(gan)細胞壞死、炎(yan)癥及(ji)肝(gan)纖維(wei)化。膽堿、蛋氨(an)酸及(ji)維(wei)生素B族(zu)和一(yi)些血脂調(diao)整藥常被用(yong)來治療脂肪(fang)肝，但(dan)大多療效尚不確切(qie)，副作(zuo)用(yong)較大。如應(ying)用(yong)不當反可(ke)加劇肝內脂肪(fang)沉積，甚(shen)至(zhi)導致病人(ren)肝功能不全或惡化。

故脂肪肝的治療(liao)重在(zai)去(qu)除病因、控制飲食(shi)、增加運動(dong)、降低體重，藥物治療(liao)僅起(qi)輔助作用，切勿本(ben)末倒(dao)置。

如何預防脂肪肝

1、注意飲食習慣

有規(gui)律的飲食(shi)，不要大吃大喝、暴飲暴食(shi)。

2、堅持鍛煉身體

不要經常(chang)睡懶覺，早晨(chen)起來(lai)運(yun)動(dong)運(yun)動(dong)，對(dui)預防脂肪肝有良好的效果(guo)。

3、少吃雞蛋

特別是雞蛋的蛋黃不宜多(duo)吃，吃多(duo)了會增加脂肪(fang)肝的發生(sheng)。

4、不要經常熬夜喝酒

這樣肝臟會很(hen)吃(chi)力，引起各(ge)種肝部疾病。

5、少吃動物油

多脂的食(shi)品，這些(xie)都對(dui)預防(fang)脂肪肝，有不良的效果。

6、多運動

減少體重、控制飲食等生活方面的習慣是引起脂肪肝的重要原因。