脂肪肝是怎么回事

1、肥胖性脂肪肝

肝內脂肪堆積的程度與體重成正比。30%～50%的肥胖癥合并脂(zhi)肪(fang)肝(gan)，重(zhong)度肥胖者脂(zhi)肪(fang)肝(gan)病(bing)變率高達61%～94%。肥(fei)胖(pang)人體重得到控制后，其(qi)脂(zhi)肪浸潤亦(yi)減少或(huo)消失(shi)。

2、酒精性脂肪肝

長期嗜酒者肝穿刺活檢，75%～95%有脂肪浸潤(run)。還(huan)有人(ren)觀察，每天飲酒超過80～160克(ke)則酒精性脂肪肝的發生(sheng)率增長5～25倍。

3、快速減肥性脂肪肝

禁食、過分節食或其他快速減輕體重的措施可引起脂肪分解短期內大量增加，消耗肝內谷胱甘肽（GSH），使肝(gan)內丙二醛和脂質過氧化(hua)物大(da)量(liang)增(zeng)加，損傷肝(gan)細胞(bao)，導致脂肪肝(gan)。

4、營養不良性脂肪肝

營養不(bu)良導(dao)致蛋(dan)白(bai)質缺乏是引(yin)起脂(zhi)肪(fang)肝(gan)的重要原(yuan)因(yin)，多見(jian)于攝食不(bu)足或消化(hua)障礙，不(bu)能(neng)合成(cheng)載脂(zhi)蛋(dan)白(bai)，以致甘(gan)油三酯積存肝(gan)內(nei)，形成(cheng)脂(zhi)肪(fang)肝(gan)。

5、糖尿病脂肪肝

糖尿病患者中約50%可(ke)發(fa)生脂肪肝(gan)，其中以(yi)成(cheng)年病人(ren)為多(duo)。因為成(cheng)年后患糖尿病人(ren)有50%～80%是肥(fei)胖(pang)者(zhe)，其血(xue)漿胰島素水平與(yu)(yu)血(xue)漿脂肪(fang)酸增高，脂肪(fang)肝變既與(yu)(yu)肥(fei)胖(pang)程度(du)有關，又與(yu)(yu)進食(shi)脂肪(fang)或糖過多有關。

6、藥物性脂肪肝

某些藥(yao)物或(huo)化學(xue)毒物通過抑制蛋(dan)白(bai)質(zhi)的(de)合(he)成而(er)致脂(zhi)肪肝(gan)，如四環素(su)(su)、腎上腺皮質(zhi)激(ji)素(su)(su)、嘌呤(ling)霉素(su)(su)、環已胺、吐根(gen)堿以及(ji)砷、鉛、銀、汞等。降(jiang)脂(zhi)藥(yao)也可通過干擾脂(zhi)蛋(dan)白(bai)的(de)代謝而(er)形成脂(zhi)肪肝(gan)。

7、妊娠脂肪肝

多在第一胎妊娠34～40周時發病，病情嚴重，預后(hou)不(bu)佳，母嬰死亡(wang)率分別(bie)達80%與(yu)70%。

8、其他疾病引起的脂肪肝

結核、細菌(jun)性(xing)(xing)肺炎及(ji)敗血癥(zheng)等感染時也(ye)可發(fa)(fa)生脂(zhi)肪(fang)肝(gan)(gan)(gan)，病(bing)(bing)毒性(xing)(xing)肝(gan)(gan)(gan)炎病(bing)(bing)人若過分(fen)限制(zhi)活動，加上(shang)攝入高糖、高熱量飲(yin)食，肝(gan)(gan)(gan)細胞脂(zhi)肪(fang)易(yi)堆積；接受皮質(zhi)激素治療后(hou)(hou)，脂(zhi)肪(fang)肝(gan)(gan)(gan)更容易(yi)發(fa)(fa)生。控制(zhi)感染后(hou)(hou)或去除病(bing)(bing)因(yin)后(hou)(hou)脂(zhi)肪(fang)肝(gan)(gan)(gan)迅速(su)改善(shan)，還有(you)所謂胃腸外(wai)高營(ying)養性(xing)(xing)脂(zhi)肪(fang)肝(gan)(gan)(gan)、中毒性(xing)(xing)脂(zhi)肪(fang)肝(gan)(gan)(gan)、遺傳(chuan)性(xing)(xing)疾病(bing)(bing)引起的(de)脂(zhi)肪(fang)肝(gan)(gan)(gan)等。

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脂肪肝癥狀

脂(zhi)肪(fang)(fang)(fang)肝(gan)(gan)(gan)(gan)的(de)臨(lin)床表現多(duo)樣，輕(qing)度脂(zhi)肪(fang)(fang)(fang)肝(gan)(gan)(gan)(gan)多(duo)無(wu)臨(lin)床癥狀，僅有(you)疲乏感，而多(duo)數(shu)脂(zhi)肪(fang)(fang)(fang)肝(gan)(gan)(gan)(gan)患者較胖。脂(zhi)肪(fang)(fang)(fang)肝(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)人多(duo)于體檢時偶然發現。中、重度脂(zhi)肪(fang)(fang)(fang)肝(gan)(gan)(gan)(gan)有(you)類似慢性肝(gan)(gan)(gan)(gan)炎的(de)表現，可有(you)食欲(yu)不(bu)振(zhen)、疲倦乏力、惡心、嘔吐、肝(gan)(gan)(gan)(gan)區或右上腹(fu)隱痛等(deng)。肝(gan)(gan)(gan)(gan)臟輕(qing)度腫大可有(you)觸(chu)痛，質(zhi)地(di)稍韌、邊緣鈍、表面光滑(hua)，少數(shu)病(bing)人可有(you)脾腫大和(he)肝(gan)(gan)(gan)(gan)掌。當肝(gan)(gan)(gan)(gan)內(nei)脂(zhi)肪(fang)(fang)(fang)沉積過(guo)多(duo)時，可使肝(gan)(gan)(gan)(gan)被膜膨脹(zhang)、肝(gan)(gan)(gan)(gan)韌帶(dai)牽拉，而引(yin)起右上腹(fu)劇(ju)烈(lie)疼痛或壓痛、發熱、白細胞(bao)計(ji)數(shu)增多(duo)，誤診為急腹(fu)癥而作剖腹(fu)手術。

此外，脂肪肝病人也常有舌炎、口角炎、皮膚淤斑、四肢麻木、四肢感覺異常等末梢神經炎的改變。少數病人也可有消化道出血、牙齦出血、鼻衄等。重度脂肪肝患者可以有腹腔積液和下肢水腫、電解質紊亂如低鈉、低鉀血癥等，脂肪肝表現多樣，遇有診斷困難時，可做肝活檢確診。

脂肪肝如何治療最好

1、去除病因，治療原發病

去除(chu)病(bing)因，控(kong)制原(yuan)發病(bing)對脂(zhi)肪(fang)肝的防(fang)治至關重要。

尤須注(zhu)意易(yi)被(bei)忽視(shi)的(de)病(bing)因，如(ru)藥物副作用、毒物中毒、肉堿缺乏狀態、甲狀腺功(gong)能(neng)亢進或減退(tui)、肝豆狀核(he)變性(Wilson病(bing))、重(zhong)癥貧血(xue)及(ji)心肺功(gong)能(neng)不全的慢性缺氧狀態等。

2、調整飲食，糾正營養失衡

飲食的(de)調節是治療脂肪(fang)肝(gan)最重要(yao)的(de)一個步驟。

原則(ze)上應(ying)攝入(ru)新鮮蔬菜、瘦肉(rou)(以牛肉、羊肉為主)和富含(han)親脂性物質的膳食，以使(shi)體重接近(jin)正常。需要(yao)(yao)注(zhu)意的是，脂(zhi)(zhi)肪(fang)肝病人的飲食中仍(reng)要(yao)(yao)含(han)適(shi)量的脂(zhi)(zhi)肪(fang)，并注(zhu)意控制糖(tang)類(lei)的攝入(ru)。因為攝入(ru)不含(han)脂(zhi)(zhi)肪(fang)食物時，機體仍(reng)可從糖(tang)類(lei)及氨基酸(suan)前身物質合成脂(zhi)(zhi)肪(fang)，而攝入(ru)過多的糖(tang)類(lei)(特別是甜食(shi))又可增加胰島素(su)分泌，促使糖轉化為(wei)脂肪。除了保障飲(yin)食的(de)(de)正確攝入外，還要根(gen)據不同病(bing)因的(de)(de)脂肪肝來選擇不同的(de)(de)飲(yin)食。

3、增加運動

糾正不良行(xing)為(wei)及自(zi)我保健意識的(de)教育，以維(wei)持理想體重(zhong)及相對正常的(de)血脂和血糖水平。經常進行(xing)運(yun)動，運(yun)動治療(liao)對于(yu)肥胖病(bing)、糖尿病(bing)、高脂血癥等所致脂肪(fang)肝的(de)消(xiao)退尤為(wei)重(zhong)要。

4、藥物治療

以促進肝(gan)(gan)內脂肪消退，防止肝(gan)(gan)細胞壞死、炎癥(zheng)及肝(gan)(gan)纖維(wei)化。膽堿、蛋氨酸(suan)及維(wei)生素B族和(he)一些血脂(zhi)調整藥(yao)常被用來治療脂(zhi)肪(fang)肝(gan)，但大(da)多療效尚不確切，副作用較大(da)。如應用不當(dang)反可加劇肝(gan)內(nei)脂(zhi)肪(fang)沉積(ji)，甚至導致(zhi)病(bing)人肝(gan)功(gong)能不全或(huo)惡化。

故脂肪肝的治療重(zhong)在去除病因、控制飲食、增(zeng)加(jia)運動、降(jiang)低體重(zhong)，藥物治療僅起(qi)輔助作用，切(qie)勿(wu)本末倒置。

如何預防脂肪肝

1、注意飲食習慣

有規(gui)律(lv)的飲(yin)食，不要(yao)大吃大喝、暴飲(yin)暴食。

2、堅持鍛煉身體

不要經(jing)常睡懶覺，早晨起來運動(dong)運動(dong)，對預防脂肪肝有良好的效果。

3、少吃雞蛋

特別是雞蛋的(de)蛋黃不宜多吃(chi)，吃(chi)多了(le)會增加脂肪肝的(de)發生。

4、不要經常熬夜喝酒

這樣肝臟會很(hen)吃力，引起各種肝部疾病。

5、少吃動物油

多脂的食品，這些都對預(yu)防脂肪肝，有不良的效果。

6、多運動

減少體重、控制飲食等生活方面的習慣是引起脂肪肝的重要原因。