老年脂肪肝病因

許多疾病都可伴發脂肪肝，為有(you)助于臨(lin)床診(zhen)斷(duan)與治(zhi)療(liao)，分(fen)為酒精性脂(zhi)肪肝和非酒精性脂(zhi)肪肝。

酒精性脂肪肝

長期大量飲酒對人體消化、神經、循環等系統都有嚴重的危害，尤其對肝臟有直接毒害作用，其損害程度與飲酒量，飲酒時間和方式均有密切關系。有學者進行前瞻性研究顯示，每天攝入150～200g乙醇10～12天后即有人形成脂肪肝。另有統計顯示，每天飲酒160g以上，10年內42%的人患酒精性脂肪肝，32%的人患酒精性肝炎，14%的人患酒精性肝硬化。飲酒刺激腎上腺分泌兒茶酚胺，引起末梢組織脂肪動員增加，認為是脂肪肝加重的因素之一，同時嗜酒者對食(shi)物的(de)需求(qiu)減少，伴有營養的(de)消化吸(xi)收障礙，可加(jia)重酒精的(de)中毒作用。

非酒精性脂肪肝

（1）肥(fei)(fei)胖性脂(zhi)肪(fang)肝：體重超過標準的(de)(de)20%～25%時(shi)為(wei)肥(fei)(fei)胖，嚴重的(de)(de)肥(fei)(fei)胖病(bing)人(ren)脂(zhi)肪(fang)肝發病(bing)率在61%～94%，肥(fei)(fei)胖病(bing)人(ren)周圍(wei)脂(zhi)肪(fang)組織過多，釋出的(de)(de)未酯化(hua)脂(zhi)肪(fang)酸(suan)增(zeng)多，肝內脂(zhi)肪(fang)貯積速度超過分解速度，加(jia)之肥(fei)(fei)胖病(bing)人(ren)常用低蛋(dan)白和高碳水化(hua)合物食物，蛋(dan)白質-熱量失(shi)衡，均可(ke)導致脂(zhi)肪(fang)肝的(de)(de)發生。

（2）營養不(bu)良性脂(zhi)肪肝：主要由(you)(you)于熱量(liang)供(gong)應不(bu)足及蛋(dan)白質(zhi)攝入低(di)下或(huo)吸收不(bu)良等引(yin)起。饑(ji)餓時血清自由(you)(you)脂(zhi)肪酸增(zeng)加，可致脂(zhi)肪肝形(xing)成，空回腸(chang)旁路術和胃分隔術均(jun)為外科控(kong)制肥胖(pang)的方法，其(qi)術后(hou)并發(fa)癥，均(jun)包括肝脂(zhi)肪變性。

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（3）糖(tang)尿病(bing)性(xing)脂肪肝：約50%的(de)糖(tang)尿病(bing)病(bing)人伴發脂肪肝，Ⅰ型糖(tang)尿者因(yin)胰島素缺乏(fa)而(er)出(chu)現脂肪分(fen)解，血(xue)漿脂蛋白清除能力降(jiang)低，而(er)致脂肪肝形成。Ⅱ型糖(tang)尿病(bing)者主要是由糖(tang)類攝(she)入過多而(er)致的(de)肥胖(pang)所致。

（4）藥(yao)物(wu)及(ji)毒物(wu)性脂肪(fang)肝(gan)：引起脂肪(fang)肝(gan)的藥(yao)物(wu)見(jian)于四環素，腎上(shang)腺皮質激素和抗(kang)腫瘤(liu)藥(yao)物(wu)等。常見(jian)的致脂肪(fang)肝(gan)毒物(wu)有四氯化碳(CCl4)、黃磷、異丙(bing)醇(chun)、三(san)氯化烯、砷、鉛(qian)、汞等，上(shang)述藥(yao)物(wu)及(ji)毒物(wu)可引起不(bu)同(tong)程度的肝(gan)損害(hai)。

（5）其他：原發性(xing)肝臟(zang)疾病(bing)，如病(bing)毒性(xing)肝炎(yan)、炎(yan)癥(zheng)性(xing)腸(chang)病(bing)等。

老年脂肪肝發病機制

酒精性脂肪肝

酒精(jing)通過(guo)乙(yi)醇(chun)脫氫(qing)酶(mei)和乙(yi)醛脫氫(qing)酶(mei)氧化(hua)，在(zai)此(ci)過(guo)程中(zhong)產生(sheng)大量的還原型輔酶(mei)Ⅰ，使還原型輔酶(mei)Ⅰ與輔酶(mei)Ⅰ比值升(sheng)高(gao)，抑制了線(xian)粒體三(san)羧酸(suan)循環，使脂肪(fang)酸(suan)代謝發生(sheng)障礙，脂肪(fang)在(zai)肝(gan)(gan)細(xi)(xi)胞(bao)(bao)內堆積(ji)而發生(sheng)脂肪(fang)變(bian)性，最(zui)(zui)終導致脂肪(fang)肝(gan)(gan)形成。其組織學特點：肝(gan)(gan)細(xi)(xi)胞(bao)(bao)氣球樣變(bian)性及壞死(si);白細(xi)(xi)胞(bao)(bao)浸潤，通常以中(zhong)性粒細(xi)(xi)胞(bao)(bao)為(wei)主(zhu)(zhu)，細(xi)(xi)胞(bao)(bao)質有凝聚傾向，Mallory小體出現頻率高(gao)；細(xi)(xi)胞(bao)(bao)周(zhou)圍纖維化(hua);病變(bian)以小葉中(zhong)央區最(zui)(zui)明顯，脂肪(fang)變(bian)常見，但程度不一，主(zhu)(zhu)要取決于近期飲酒量。

非酒精性脂肪肝

糖尿病(bing)、肥胖和(he)服用某些藥物都有血(xue)和(he)肝(gan)細(xi)胞(bao)(bao)(bao)內游離(li)脂酸(FFA)的(de)升(sheng)高(gao)。FFA具有很強(qiang)的(de)細(xi)胞(bao)(bao)(bao)毒性(xing)(xing)(xing)(xing)，可(ke)損害細(xi)胞(bao)(bao)(bao)膜，線粒體和(he)溶酶體膜等，引(yin)起細(xi)胞(bao)(bao)(bao)損害。還能明顯(xian)加強(qiang)細(xi)胞(bao)(bao)(bao)因(yin)子的(de)毒性(xing)(xing)(xing)(xing)，導致(zhi)肝(gan)實質細(xi)胞(bao)(bao)(bao)脂肪變(bian)性(xing)(xing)(xing)(xing)、壞(huai)死、炎細(xi)胞(bao)(bao)(bao)浸潤(run)和(he)纖維化等改變(bian)。非酒(jiu)精性(xing)(xing)(xing)(xing)脂肪肝(gan)具有與(yu)酒(jiu)精性(xing)(xing)(xing)(xing)肝(gan)病(bing)相(xiang)類似的(de)病(bing)理學改變(bian)，但無嗜酒(jiu)史，其診斷標準為：

（1）有中度(du)(du)或(huo)中度(du)(du)以上(shang)大泡狀脂變，伴肝細胞壞死和炎癥。

（2）無嗜酒史或每周飲(yin)酒量小(xiao)于40g，血清HBV和HCV標志物陰性(xing)。

老年脂肪肝癥狀表現

癥狀

脂肪(fang)肝(gan)多無(wu)明顯特(te)異(yi)性(xing)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)，以(yi)下情況可(ke)(ke)(ke)提示脂肪(fang)肝(gan)的可(ke)(ke)(ke)能，有類似慢(man)性(xing)肝(gan)炎(yan)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)而(er)又可(ke)(ke)(ke)以(yi)排除慢(man)性(xing)肝(gan)炎(yan)診斷者，包括：肝(gan)區隱痛或不(bu)適、納差、惡心、嘔(ou)吐、腹(fu)(fu)脹、腹(fu)(fu)瀉、陽痿、鼻出血、蜘(zhi)蛛痣和男性(xing)乳房增(zeng)大(da)等。可(ke)(ke)(ke)有肥(fei)胖、飲酒及(ji)服藥史(shi)。

體征

可有肝大(da)，觸之邊緣鈍、光滑、柔軟或韌硬，但脾不大(da)，伴(ban)體重減輕或全(quan)身脂質(zhi)沉著(zhu)而體重增加。

由于單純脂(zhi)(zhi)肪(fang)肝多無特(te)異性臨(lin)床(chuang)癥狀，或其(qi)(qi)癥狀常(chang)與其(qi)(qi)他肝病尤其(qi)(qi)是慢性肝病相似，因而(er)必須通過實驗(yan)室，影像(xiang)和(he)病理(li)組織學檢查才(cai)可確診，完整的(de)診斷應包括(kuo)病因、病理(li)及分型等。肥(fei)胖(pang)者如無肝炎、輸血、使(shi)用導致肝損害藥物(wu)，或有(you)(you)肥(fei)胖(pang)傾向并可排除由其(qi)(qi)他疾病所致，而(er)且血漿中脂(zhi)(zhi)質(zhi)增(zeng)高(gao)，應做B超檢查以確定有(you)(you)無肥(fei)胖(pang)性脂(zhi)(zhi)肪(fang)肝。對于長期、大(da)量飲(yin)酒者，出現輕度疲乏，肝大(da)而(er)質(zhi)地柔軟，消化(hua)不(bu)良，轉氨酶升高(gao)者，應考(kao)慮(lv)妊娠期合(he)并重癥肝炎或妊娠急(ji)性脂(zhi)(zhi)肪(fang)肝。有(you)(you)藥物(wu)及毒物(wu)接(jie)觸史或嬰幼兒(er)急(ji)性腦(nao)病伴肝功能(neng)異常(chang)者應考(kao)慮(lv)相應的(de)病因所致的(de)脂(zhi)(zhi)肪(fang)肝。

老年脂肪肝危害

致肝硬化、肝癌

脂肪肝(gan)(gan)(gan)是肝(gan)(gan)(gan)臟(zang)脂代謝失(shi)調(diao)的(de)產(chan)物(wu)，同時又(you)是加重(zhong)肝(gan)(gan)(gan)臟(zang)損傷的(de)致(zhi)病因素。長期(qi)的(de)肝(gan)(gan)(gan)細胞(bao)變性(xing)會導致(zhi)肝(gan)(gan)(gan)細胞(bao)的(de)再生障(zhang)礙和壞死，進而形成肝(gan)(gan)(gan)纖維化(hua)、肝(gan)(gan)(gan)硬(ying)(ying)化(hua)。肝(gan)(gan)(gan)硬(ying)(ying)化(hua)繼(ji)發肝(gan)(gan)(gan)癌的(de)幾率較高，一旦肝(gan)(gan)(gan)硬(ying)(ying)化(hua)發展到(dao)失(shi)代償期(qi)，極易發生肝(gan)(gan)(gan)昏迷、肝(gan)(gan)(gan)腹水、消化(hua)道大出血、肝(gan)(gan)(gan)臟(zang)功能衰竭、肝(gan)(gan)(gan)腎綜合征等，那就離生命的(de)終結(jie)不(bu)遠了。

致高血壓、動脈硬化

脂(zhi)肪肝(gan)患者脂(zhi)代謝失調，血液中(zhong)甘油三(san)酯高(gao)，并且(qie)常(chang)伴有高(gao)脂(zhi)血癥，血液黏(nian)稠度(du)增(zeng)加，促(cu)進動脈粥(zhou)樣硬化(hua)的形成。動脈硬化(hua)與高(gao)血壓(ya)、冠心病的關系十分密切，研(yan)究表明，酒精性脂(zhi)肪肝(gan)患者合(he)并高(gao)血壓(ya)、冠心病，容易導致心肌梗塞而猝死。

誘發或加重糖尿病

脂(zhi)(zhi)肪(fang)肝(gan)患(huan)者(zhe)脂(zhi)(zhi)代謝失調(diao)，會引發(fa)和(he)加重糖(tang)代謝失調(diao)。糖(tang)尿病(bing)主(zhu)要是(shi)由于胰島(dao)素分泌不足(zu)或胰島(dao)素抵抗而形成(cheng)的以糖(tang)代謝紊(wen)亂為主(zhu)的疾病(bing)，其特征是(shi)高血糖(tang)、高血脂(zhi)(zhi)、高氨(an)基酸血癥。糖(tang)尿病(bing)患(huan)者(zhe)中合并(bing)脂(zhi)(zhi)肪(fang)肝(gan)約50％，可見(jian)脂(zhi)(zhi)肪(fang)肝(gan)與糖(tang)尿病(bing)是(shi)一對難兄難弟。

降低人體免疫與解毒功能

脂(zhi)肪(fang)(fang)肝(gan)患者(zhe)肝(gan)細(xi)胞脂(zhi)肪(fang)(fang)變性或壞死，使(shi)肝(gan)臟的免(mian)(mian)疫(yi)功(gong)能下(xia)降，脂(zhi)肪(fang)(fang)肝(gan)患者(zhe)常(chang)(chang)伴有肝(gan)脾(pi)(pi)(pi)(pi)腫(zhong)大。脾(pi)(pi)(pi)(pi)臟也是人(ren)體重要的免(mian)(mian)疫(yi)器官(guan)，脾(pi)(pi)(pi)(pi)腫(zhong)大會造成(cheng)脾(pi)(pi)(pi)(pi)功(gong)能亢進(jin)，脾(pi)(pi)(pi)(pi)功(gong)能異常(chang)(chang)抑制了細(xi)胞免(mian)(mian)疫(yi)的功(gong)能，所以(yi)脂(zhi)肪(fang)(fang)肝(gan)患者(zhe)由于免(mian)(mian)疫(yi)功(gong)能降低，抵抗力(li)差，更容(rong)易被感染。另外(wai)(wai)，肝(gan)細(xi)胞脂(zhi)肪(fang)(fang)變性后，解(jie)毒(du)功(gong)能降低，容(rong)易造成(cheng)內(nei)毒(du)素、外(wai)(wai)毒(du)素在(zai)體內(nei)的潴留，對機體造成(cheng)毒(du)害。

損傷消化系統

胃、腸、肝、膽(dan)都是消(xiao)化(hua)系統的重要器官，機(ji)體攝取三大營養素（蛋白、脂肪(fang)(fang)、糖）都要經過肝臟(zang)的代謝才(cai)能(neng)被機(ji)體所利用。脂肪(fang)(fang)肝患者(zhe)肝臟(zang)功能(neng)受損(sun)，時間一長就會累及脾、膽(dan)、胃、腸。肝臟(zang)有病(bing)常影響膽(dan)囊的功能(neng)，脂肪(fang)(fang)肝患者(zhe)中(zhong)約20％～30％；伴有慢性膽(dan)囊炎、膽(dan)結(jie)石癥，因此，脂肪(fang)(fang)肝的早期防治顯得尤為(wei)重要。

老年脂肪肝治療方法

常規治療

去除病因：針(zhen)對不同的(de)(de)病因采取(qu)不同方法，酒精性(xing)(xing)脂肪肝(gan)(gan)(gan)患者應戒酒;營養不良性(xing)(xing)脂肪肝(gan)(gan)(gan)需合理加(jia)強營養;肥胖(pang)性(xing)(xing)脂肪肝(gan)(gan)(gan)應控制體重(zhong)，著(zhu)重(zhong)減肥;糖(tang)尿病所致脂肪肝(gan)(gan)(gan)控制血糖(tang)后，脂肪肝(gan)(gan)(gan)即(ji)可得以改善;藥物(wu)引(yin)起者停用(yong)引(yin)起脂肪肝(gan)(gan)(gan)的(de)(de)藥物(wu)。

藥物治療

（1）肝得健(Eseentiale)：含(han)天(tian)然膽(dan)堿(jian)磷酸三酰甘(gan)油，不飽和脂(zhi)肪(fang)酸，多(duo)種維生素(su)。能改善脂(zhi)肪(fang)在肝臟內的代(dai)謝(xie)，增加脂(zhi)蛋(dan)白合成(cheng)，降(jiang)低(di)肝細(xi)胞(bao)的脂(zhi)肪(fang)浸潤，降(jiang)低(di)炎癥反應(ying)，促進(jin)細(xi)胞(bao)再生，減少結組織形成(cheng)，有利(li)于穩定膽(dan)汁，防(fang)止(zhi)膽(dan)石生成(cheng)及促進(jin)脂(zhi)溶性維生素(su)的吸(xi)收。用法2～4支/次，1次/d，靜脈注射或滴注，療(liao)程(cheng)2～4周(zhou);軟膠(jiao)囊劑，每次1～2粒，3次/d。

（2）硫普羅寧(ning)(凱西萊)：是新型代(dai)謝改(gai)善解(jie)毒劑，具有較強的(de)防(fang)治(zhi)四氧化碳、乙醇及D-氨基半乳糖(tang)所致的(de)肝(gan)損(sun)傷(shang)。防(fang)止三(san)酰甘油的(de)堆(dui)積，保護線(xian)粒(li)體結構(gou)，改(gai)善其功能。每(mei)次0.1～0.2g靜脈滴注，一療程2～4周(zhou)。

（3）谷胱甘(gan)肽(阿拓莫(mo)蘭)：可與乙醇(chun)在肝(gan)臟內的毒性代謝產(chan)物(wu)乙醛(quan)、氧自由基結(jie)合(he)，從而抑制肝(gan)細胞(bao)內過氧化(hua)物(wu)產(chan)生和三酰甘(gan)油(you)堆積(ji)，防止肝(gan)細胞(bao)變(bian)性，壞死以及肝(gan)纖維化(hua)。用法：1～2次(ci)(ci)/d，每(mei)次(ci)(ci)0.6g，肌注(zhu)或靜脈(mo)滴注(zhu)。

（4）膽(dan)(dan)堿(jian)：是卵磷(lin)脂(zhi)(zhi)的(de)組成部分(fen)，在促進(jin)磷(lin)脂(zhi)(zhi)合成加速肝(gan)內脂(zhi)(zhi)肪(fang)轉運和脂(zhi)(zhi)蛋白生成中具有重(zhong)要作(zuo)用(yong)。氧化膽(dan)(dan)堿(jian)：0.1～1.0g/次(ci)，3次(ci)/d，口服;復(fu)方(fang)膽(dan)(dan)堿(jian)：2ml/次(ci)，1～2次(ci)/d，肌注。上述藥物適合于(yu)營養不良性(xing)脂(zhi)(zhi)肪(fang)肝(gan)，對其他類(lei)型(xing)的(de)脂(zhi)(zhi)肪(fang)肝(gan)無效(xiao)。

（5）B族維生(sheng)素：對肝細胞(bao)有保護(hu)作用。

（6）熊膽(dan)(dan)粉(fen)：主要含膽(dan)(dan)汁酸(suan)包(bao)括熊去氧(yang)膽(dan)(dan)酸(suan)，鵝去氧(yang)膽(dan)(dan)酸(suan)及去氧(yang)膽(dan)(dan)酸(suan)等。降(jiang)低血漿(jiang)膽(dan)(dan)固醇含量，促進(jin)體內脂(zhi)肪(fang)(fang)及脂(zhi)肪(fang)(fang)酸(suan)的分(fen)解(jie)代謝，用于(yu)治療高脂(zhi)血癥及脂(zhi)肪(fang)(fang)肝患者。常用量0.4～1.2g，1～2次(ci)/d，溫(wen)開水送(song)服(fu)。

（7）紅曲(qu)提取物(wu)(脂(zhi)必妥)：主(zhu)要成(cheng)分為(wei)紅曲(qu)等天然藥物(wu)，有(you)預防高脂(zhi)血癥發(fa)生(sheng)，降低脂(zhi)固醇、三酰(xian)甘油、低密度脂(zhi)蛋(dan)白的作(zuo)用。常用量：3片(10.5g)/次，3次/d，口(kou)服(fu)，療(liao)程為(wei)4～8周。

擇優方案

（1）非酒精性脂(zhi)肪肝：

合理(li)營養，抑制(zhi)體(ti)重，停用引起脂(zhi)肪肝的藥物。

口服肝(gan)得健和B維生(sheng)素，亦可靜(jing)滴肝(gan)得健治療。

（2）酒(jiu)精性脂肪(fang)肝(gan)：

治療(liao)首要是嚴格(ge)戒酒及高(gao)蛋白高(gao)維生(sheng)素飲食。

并發酒精性肝炎時可(ke)用下述藥(yao)物(wu)治療：

A.硫普羅(luo)寧(凱西萊)0.2g加入5%葡萄糖液250ml中靜滴，療程2～4周。

B.谷胱甘肽(阿拓莫(mo)蘭)1.2g加入5%或10%葡萄(tao)糖液250ml中靜滴，療程2～4周。

康復治療

一般(ban)而言，脂(zhi)肪肝屬可逆(ni)性(xing)疾(ji)病，早期診斷并及時性(xing)治療常(chang)可恢復正常(chang)。除去除病因外，可練太極拳(quan)、氣功(gong)、健美操及堅持適量的體(ti)育活動，可消耗適量的脂(zhi)肪，達到減肥和降(jiang)低血脂(zhi)作用，可使肝組織學明顯改變，有利于疾(ji)病恢復。

輕度脂肪肝飲食原則

（1）輕(qing)度脂肪肝平時應(ying)注意控(kong)制熱量攝入，以便使肝細胞內的脂肪逐漸氧化。一般情(qing)況下每千克體(ti)重供給熱量以83～104.6千焦耳左右為宜。

（2）輕度脂(zhi)肪(fang)肝患(huan)者要限(xian)制(zhi)攝入脂(zhi)肪(fang)和碳(tan)水(shui)化合物(wu)，每千克體重每天可供給(gei)脂(zhi)肪(fang)0.5～0.8克，且(qie)宜選用(yong)植物(wu)油或含不飽和脂(zhi)肪(fang)酸的(de)食物(wu)。碳(tan)水(shui)化合物(wu)每天每千克體重的(de)供給(gei)量應控制(zhi)在2～4克。

（3）輕度脂肪肝(gan)(gan)(gan)平時應(ying)注意多(duo)吃(chi)高蛋(dan)白飲食和新鮮(xian)蔬(shu)菜(cai)。高蛋(dan)白食物可保護(hu)肝(gan)(gan)(gan)細胞，并能促(cu)進肝(gan)(gan)(gan)細胞的(de)修復和再生，有利于(yu)病人(ren)的(de)康復，富含蛋(dan)白質的(de)食物主要有瘦肉、魚(yu)、蝦、家禽、奶制(zhi)品和豆制(zhi)品、新鮮(xian)蔬(shu)菜(cai)，尤其是綠葉蔬(shu)菜(cai)可滿足(zu)機體對(dui)維生素的(de)需要，但不宜多(duo)吃(chi)含糖多(duo)的(de)蔬(shu)菜(cai)及水果(guo)。

（4）輕度脂肪肝患者平時可多吃(chi)含有甲硫氨(an)基酸豐富的食(shi)物(wu)，諸如小(xiao)米、芝麻、油菜、菠菜、干貝、淡菜等，這些食(shi)物(wu)可促(cu)進體內(nei)磷脂合成，使肝細胞(bao)內(nei)脂肪轉化。

（5）輕度脂肪肝患(huan)者要適量飲水，以促進機體代謝及廢物(wu)的排泄。

另外，輕度(du)脂(zhi)肪(fang)肝平時應忌吃辛(xin)辣和(he)刺激性食物，如洋蔥、蒜(suan)、辣椒(jiao)、咖啡和(he)烈(lie)酒等(deng)。專家提醒到(dao)，如果本身得了(le)輕度(du)脂(zhi)肪(fang)肝而不(bu)加(jia)注意，不(bu)加(jia)恢復(fu)，很可能慢(man)慢(man)就轉變為中度(du)、重(zhong)度(du)脂(zhi)肪(fang)肝。

脂肪肝轉換情況分析

脂肪肝會轉為肝硬化？

肝(gan)(gan)病專家指(zhi)出，脂(zhi)肪肝(gan)(gan)與肝(gan)(gan)硬化沒有必(bi)然的(de)聯系(xi)，但如果(guo)(guo)任(ren)其(qi)發展，肝(gan)(gan)臟脂(zhi)肪化、血(xue)管(guan)受壓，導致肝(gan)(gan)組織缺(que)血(xue)缺(que)氧(yang)，久而(er)久之就(jiu)可引起肝(gan)(gan)細胞的(de)變(bian)性壞死(si)、肝(gan)(gan)臟的(de)纖維化增(zeng)生(sheng)，就(jiu)有可能(neng)導致肝(gan)(gan)硬化的(de)結(jie)局，進而(er)增(zeng)加疾病的(de)治(zhi)療難度與危險系(xi)數，因此，脂(zhi)肪肝(gan)(gan)的(de)治(zhi)療方法(fa)一定要(yao)了(le)解，脂(zhi)肪肝(gan)(gan)患者(zhe)如果(guo)(guo)疏忽大意，聽之任(ren)之。不在(zai)醫生(sheng)的(de)指(zhi)導下積極治(zhi)療其(qi)脂(zhi)肪肝(gan)(gan)是有可能(neng)轉為肝(gan)(gan)硬化的(de)。

其次(ci)，一般脂(zhi)(zhi)(zhi)肪肝(gan)(gan)轉(zhuan)化(hua)成肝(gan)(gan)纖維化(hua)的可(ke)(ke)能性是(shi)(shi)25%，而轉(zhuan)化(hua)成肝(gan)(gan)硬化(hua)的可(ke)(ke)能性是(shi)(shi)8%-15%，一旦(dan)查出脂(zhi)(zhi)(zhi)肪肝(gan)(gan)應及時地進行防(fang)治，無論什么類型(xing)的脂(zhi)(zhi)(zhi)肪肝(gan)(gan)對肝(gan)(gan)臟(zang)都是(shi)(shi)一種(zhong)負擔。由于脂(zhi)(zhi)(zhi)肪肝(gan)(gan)并非不可(ke)(ke)治愈，它是(shi)(shi)可(ke)(ke)控可(ke)(ke)防(fang)的，所以要(yao)先了解脂(zhi)(zhi)(zhi)肪肝(gan)(gan)的食(shi)療方法，然后(hou)進行有針對性的藥物治療，脂(zhi)(zhi)(zhi)肪肝(gan)(gan)就可(ke)(ke)以得到很好(hao)的逆(ni)轉(zhuan)或有效控制的，也就大(da)大(da)降低了肝(gan)(gan)硬化(hua)發生的幾率。

既然脂肪(fang)肝(gan)(gan)是(shi)(shi)可(ke)以轉為肝(gan)(gan)硬(ying)化的(de)(de)，那(nei)么該(gai)怎么預防呢？專家提醒，得(de)了脂肪(fang)肝(gan)(gan)不(bu)是(shi)(shi)一件小事，患者應該(gai)到(dao)指定的(de)(de)正規肝(gan)(gan)病醫院(yuan)進行問詢就診，同時調整好自己的(de)(de)飲食結構，糾正不(bu)良生(sheng)活(huo)習慣，做一些(xie)有(you)益身(shen)心的(de)(de)運動，切忌少吃或不(bu)吃。臨床(chuang)研(yan)究表(biao)明脂肪(fang)肝(gan)(gan)不(bu)全是(shi)(shi)飲食過度所引起的(de)(de)，有(you)些(xie)脂肪(fang)肝(gan)(gan)甚(shen)至是(shi)(shi)餓出來。

老年脂肪肝吃什么

（1）玉米：醫學研究證實(shi)，玉米含有豐(feng)富的(de)鈣、硒、卵磷脂(zhi)等，在降血脂(zhi)和(he)防(fang)治脂(zhi)肪肝上都起著很好的(de)作用(yong)，且提取物中富含多種不飽(bao)和(he)脂(zhi)肪酸，可(ke)抑制膽固(gu)醇的(de)吸(xi)收，降低三(san)酰甘油的(de)含量。

（2）魚類(lei)：含優質(zhi)的保肝蛋白、甲硫氨酸，易于(yu)消(xiao)化吸(xi)收，可(ke)促進肝內脂(zhi)肪運轉外排，對保護肝臟，增強脂(zhi)質(zhi)代謝有益。

（3）銀耳：所含的(de)(de)酸性異多糖成分，可降低部分高脂血癥患者(zhe)的(de)(de)血膽固醇、甘油三酯，促(cu)進肝臟蛋白質與(yu)核酸的(de)(de)合成，提高機(ji)體的(de)(de)免疫功能。

（4）山楂(zha)：含有豐富的(de)(de)(de)(de)熊果(guo)酸，可降低動物脂(zhi)(zhi)肪(fang)在血(xue)管壁的(de)(de)(de)(de)沉積，起到降脂(zhi)(zhi)散淤作用(yong)，且能(neng)增強消化酶的(de)(de)(de)(de)作用(yong)，促進脂(zhi)(zhi)質的(de)(de)(de)(de)消化，有助(zhu)于(yu)膽固(gu)醇轉化，所以，脂(zhi)(zhi)肪(fang)肝患(huan)者不(bu)妨用(yong)山楂(zha)沏水，輔助(zhu)調節血(xue)脂(zhi)(zhi)的(de)(de)(de)(de)平(ping)衡。小貼士(shi)：山楂(zha)30克、草決明15克，加水1000毫升代茶(cha)飲。

（5）海(hai)帶：海(hai)帶中(zhong)(zhong)含(han)有(you)牛磺酸、海(hai)帶素、褐藻(zao)淀(dian)粉(fen)和(he)昆布素多(duo)糖等(deng)，可降(jiang)低脂肪(fang)(fang)(fang)肝患(huan)者(zhe)血液中(zhong)(zhong)膽固醇，促進其排泄(xie)，并且會使脂肪(fang)(fang)(fang)在體內的(de)(de)蓄積趨(qu)向于皮下(xia)和(he)肌肉組織(zhi)，對防治脂肪(fang)(fang)(fang)肝和(he)抗凝血具有(you)很好的(de)(de)作用(yong)，因此，海(hai)帶是脂肪(fang)(fang)(fang)肝患(huan)者(zhe)十分有(you)宜的(de)(de)食物。

（6）甘(gan)薯(shu)：甘(gan)薯(shu)是較理想的(de)堿性食品，能中(zhong)(zhong)(zhong)和體(ti)液中(zhong)(zhong)(zhong)過多的(de)酸(suan)，有(you)(you)(you)保持人體(ti)酸(suan)堿平(ping)衡的(de)作(zuo)(zuo)用;另外甘(gan)薯(shu)中(zhong)(zhong)(zhong)含有(you)(you)(you)的(de)纖維質可與膽(dan)酸(suan)和膽(dan)固(gu)醇類物質結合，從而有(you)(you)(you)利于體(ti)內油脂(zhi)的(de)排出，且甘(gan)薯(shu)中(zhong)(zhong)(zhong)含有(you)(you)(you)較多的(de)膳食纖維，有(you)(you)(you)助于控制食量，且可起到潤(run)滑(hua)通便(bian)的(de)作(zuo)(zuo)用，即可起到降脂(zhi)減肥的(de)功效，有(you)(you)(you)益于脂(zhi)肪肝(gan)患者食用。

老年脂肪肝預防方法

（1）一(yi)級預防：避免長期大量飲(yin)酒，合理(li)膳食，控(kong)制體重(zhong)，慎用或(huo)不用皮(pi)質激素，四環素等藥(yao)物，避免接觸黃磷，四氯化碳等。

（2）二級預防：對(dui)高危人群實施血生化和(he)肝臟B超(chao)檢(jian)查。

（3）三級預防：患(huan)脂肪肝(gan)炎或酒精性(xing)肝(gan)炎時需臥床休息，積極(ji)護肝(gan)治療，避免發(fa)展成肝(gan)硬化(hua)、重癥肝(gan)炎、肝(gan)性(xing)腦病及肝(gan)腎(shen)綜合征等。

老年脂肪肝日常護理

（1）適(shi)當增加(jia)運動，促進體內脂肪消耗。跑(pao)步(每小時至少6公(gong)里才能達到減肥效果)、仰臥起(qi)坐(zuo)或健身(shen)器(qi)械鍛煉(lian)都是很有益的(de)。病(bing)毒性肝(gan)炎(yan)患(huan)者(zhe)既需增加(jia)營養，又(you)要臥床休息，加(jia)上肝(gan)細胞本身(shen)的(de)病(bing)變，很容易發(fa)生(sheng)脂肪肝(gan)，因而在疾(ji)病(bing)允許及(ji)力所能及(ji)的(de)情況下(xia)，適(shi)當增加(jia)活動非常必要。

（2）限(xian)(xian)制飽和(he)脂(zhi)(zhi)肪(fang)酸(suan)攝入(ru)：植物油不(bu)(bu)含(han)(han)膽(dan)(dan)(dan)固醇(chun)(chun)，所含(han)(han)谷固醇(chun)(chun)、豆固醇(chun)(chun)、必(bi)需(xu)脂(zhi)(zhi)肪(fang)酸(suan)有(you)(you)較好的(de)去脂(zhi)(zhi)作(zuo)用(yong)，對治(zhi)療大有(you)(you)益處，所以應以植物性脂(zhi)(zhi)肪(fang)為(wei)主(zhu)，盡量(liang)多攝取不(bu)(bu)飽和(he)脂(zhi)(zhi)肪(fang)酸(suan)(如橄欖(lan)油、茶油等)，限(xian)(xian)制飽和(he)脂(zhi)(zhi)肪(fang)酸(suan)的(de)攝取量(liang)(如豬油、牛油、黃油、奶油等)。膽(dan)(dan)(dan)固醇(chun)(chun)攝入(ru)量(liang)也應限(xian)(xian)制在300mg以內。富(fu)含(han)(han)膽(dan)(dan)(dan)固醇(chun)(chun)的(de)食(shi)(shi)(shi)物有(you)(you)動物內臟、魚子、蝦(xia)子、蛋黃等。多吃膳食(shi)(shi)(shi)纖維(wei)食(shi)(shi)(shi)物：脂(zhi)(zhi)肪(fang)肝(gan)患者飲(yin)食(shi)(shi)(shi)不(bu)(bu)宜過分精細，主(zhu)食(shi)(shi)(shi)應粗(cu)細雜糧(liang)搭配，多食(shi)(shi)(shi)用(yong)蔬菜、水果和(he)菌藻類以保(bao)證足夠(gou)數量(liang)膳食(shi)(shi)(shi)纖維(wei)的(de)攝入(ru)。富(fu)含(han)(han)膳食(shi)(shi)(shi)纖維(wei)的(de)食(shi)(shi)(shi)品有(you)(you)粗(cu)麥粉、糙(cao)米(mi)、硬果、豆類、香菇、海帶(dai)、木(mu)耳及鴨梨等。