慢性胃炎的病(bing)(bing)因較多，可分(fen)為非(fei)特(te)異性(xing)(xing)和特(te)異性(xing)(xing)。非(fei)特(te)異性(xing)(xing)胃炎最為常見（表1），特(te)異性(xing)(xing)胃炎指各種細(xi)(xi)菌（結(jie)核(he)、梅毒(du)(du)）、病(bing)(bing)毒(du)(du)（巨細(xi)(xi)胞病(bing)(bing)毒(du)(du)、皰疹病(bing)(bing)毒(du)(du)、艾滋病(bing)(bing)病(bing)(bing)毒(du)(du)）、寄(ji)生(sheng)蟲(chong)（阿米巴、血吸蟲(chong)）、真(zhen)菌（念珠菌、組織胞漿菌、隱球(qiu)菌、毛霉菌）等引起的胃黏膜炎癥改變(bian)。
慢性(xing)胃炎(yan)病(bing)程遷延，大多無明顯典型的(de)(de)臨(lin)(lin)(lin)床(chuang)癥狀(zhuang)。最多見的(de)(de)臨(lin)(lin)(lin)床(chuang)表(biao)現是上(shang)腹部(bu)飽脹(zhang)不適，以進餐后(hou)癥狀(zhuang)較(jiao)重(zhong)(zhong)。和無明顯規(gui)律隱痛、噯(ai)氣、反酸、燒灼(zhuo)感(gan)、食欲不振、惡心、嘔吐。常(chang)見于進食冷、硬、辛(xin)辣或其(qi)他刺(ci)激(ji)性(xing)食物(wu)時可誘發(fa)癥狀(zhuang)加重(zhong)(zhong)。部(bu)分(fen)患者(zhe)(zhe)可出(chu)現食欲不振、頭暈、乏力、消(xiao)瘦、貧(pin)血，可出(chu)現舌炎(yan)，舌萎縮和周圍神經病(bing)變(bian)。如(ru)四(si)肢(zhi)感(gan)覺異常(chang)。如(ru)慢性(xing)胃炎(yan)合并有(you)胃黏膜糜爛者(zhe)(zhe)可出(chu)現少(shao)量或大量上(shang)消(xiao)化道出(chu)血。黑便一般(ban)在3～4天后(hou)停止(zhi)。如(ru)長(chang)期出(chu)血可引發(fa)貧(pin)血，其(qi)中A型胃炎(yan)食欲減(jian)退，體重(zhong)(zhong)減(jian)輕、貧(pin)血、乏力、周圍神經病(bing)變(bian)的(de)(de)臨(lin)(lin)(lin)床(chuang)表(biao)現較(jiao)重(zhong)(zhong)。慢性(xing)胃炎(yan)的(de)(de)臨(lin)(lin)(lin)床(chuang)表(biao)現輕重(zhong)(zhong)與(yu)黏膜的(de)(de)病(bing)理變(bian)化往(wang)往(wang)不一致。不能(neng)反應病(bing)情(qing)的(de)(de)真實情(qing)況要(yao)做一系列的(de)(de)臨(lin)(lin)(lin)床(chuang)檢(jian)查，明確病(bing)情(qing)。
老年慢性胃炎(yan)患者，應(ying)做到(dao)生(sheng)活(huo)有規律，戒(jie)除(chu)煙(yan)酒，勿暴飲(yin)暴食，避免(mian)飲(yin)濃(nong)茶、飲(yin)食要定(ding)時定(ding)量。對于神經緊張、焦慮、憂郁及失(shi)眠者，應(ying)對其精神生(sheng)活(huo)予以足夠重視(shi)。幫助其確立積極健康的(de)(de)生(sheng)活(huo)態度，安度晚年。對于長期失(shi)眠的(de)(de)患者，可(ke)口(kou)服(fu)溫和的(de)(de)安眠藥物，把(ba)有關保健知識教給(gei)患者，幫助他們認識疾(ji)病(bing)，使之對自身病(bing)態有較(jiao)完整的(de)(de)認識，對有恐(kong)癌心(xin)理的(de)(de)患者應(ying)使他們正確理解疾(ji)病(bing)的(de)(de)演變過程，建立治療信心(xin)。
幽門螺桿(gan)菌（HP）感染與慢性胃炎(yan)關系密(mi)切(qie)。因(yin)此有HP染的(de)慢性胃炎(yan)患(huan)者應采(cai)用清除(chu)(chu)HP治療(liao)(liao)。HP對(dui)多種抗生素(su)(su)敏感，如(ru)阿(a)莫(mo)(mo)西(xi)林、甲(jia)(jia)硝唑(zuo)、四環素(su)(su)、鏈霉(mei)(mei)素(su)(su)、慶大霉(mei)(mei)素(su)(su)、呋喃唑(zuo)酮、頭孢菌素(su)(su)、克拉(la)霉(mei)(mei)素(su)(su)等。另外膠(jiao)態(tai)次枸(gou)櫞鉍(bi)在酸性環境中(zhong)鉍(bi)能鹽和(he)尿液組(zu)成的(de)復合物覆(fu)蓋(gai)在黏膜(mo)表面，除(chu)(chu)具有保護黏膜(mo)作(zuo)用外，還具有直接殺滅HP的(de)作(zuo)用。單(dan)一(yi)藥物治療(liao)(liao)HP感染的(de)清除(chu)(chu)率低，且(qie)易(yi)產生HP耐藥。目前國際上推崇三(san)聯(lian)療(liao)(liao)法(fa)，即質子泵抑制劑（奧美拉(la)唑(zuo)，20—40mg/d）、甲(jia)(jia)硝唑(zuo)（400mg，3/d）加阿(a)莫(mo)(mo)西(xi)林（500mg，3—4/d），對(dui)甲(jia)(jia)硝唑(zuo)耐藥菌株可用克拉(la)霉(mei)(mei)素(su)(su)（50mg，3/d），其一(yi)周HP清除(chu)(chu)率在95%以上，亦可采(cai)用膠(jiao)枸(gou)櫞鉍(bi)（20mg/d）加阿(a)莫(mo)(mo)西(xi)林和(he)甲(jia)(jia)硝唑(zuo)和(he)甲(jia)(jia)硝唑(zuo)三(san)聯(lian)治療(liao)(liao)，兩周為(wei)一(yi)療(liao)(liao)程，其HP的(de)清除(chu)(chu)率可達90%以上。
可增(zeng)強(qiang)胃黏膜(mo)屏(ping)障功能，促進上皮生長。此類藥物包括膠(jiao)枸櫞鉍、硫糖鋁、前列腺素(su)E、谷氨酰(xian)胺（麥(mai)滋(zi)林）、甘珀酸、十六角蒙(meng)脫(tuo)石及(ji)替普瑞酮等，對緩(huan)解上腹不適癥狀有一定(ding)作用(yong)但單用(yong)效果欠佳(jia)，其中(zhong)有老年高血壓、心臟(zang)病(bing)及(ji)腎病(bing)者(zhe)慎用(yong)。
慢性胃(wei)(wei)炎(yan)胃(wei)(wei)酸(suan)可高(gao)可低(di)，應用抑酸(suan)劑(ji)可降低(di)胃(wei)(wei)內H+濃度，減輕(qing)H+對胃(wei)(wei)黏膜(mo)的(de)(de)損害及H+的(de)(de)反(fan)彌散程度，從而為胃(wei)(wei)黏膜(mo)的(de)(de)炎(yan)癥修復創造有利(li)的(de)(de)局(ju)部環境。同時，低(di)酸(suan)又可以促(cu)進促(cu)胃(wei)(wei)液素(su)釋放，促(cu)胃(wei)(wei)液素(su)具有胃(wei)(wei)黏膜(mo)營(ying)養(yang)作用，促(cu)進胃(wei)(wei)黏膜(mo)細胞的(de)(de)增生和(he)修復。目前認(ren)為對于上腹疼痛(tong)癥狀嚴重，或(huo)伴(ban)有黏膜(mo)出(chu)血患者(zhe)，采用抑酸(suan)劑(ji)治療，通常能使腹痛(tong)癥狀明顯緩解，常用的(de)(de)制酸(suan)劑(ji)包括(kuo)H2受體(ti)阻斷劑(ji)（西咪替丁、雷尼替丁及法莫替丁)質子泵抑制劑(ji)（奧美(mei)拉唑(zuo)與蘭(lan)索(suo)拉唑(zuo)等）。
慢性(xing)患者(zhe)常伴有(you)(you)(you)胃腸(chang)運(yun)動(dong)(dong)(dong)功(gong)能失調。因(yin)此，在(zai)慢性(xing)胃炎的(de)治療(liao)中(zhong)，尤(you)其(qi)在(zai)老(lao)年(nian)患者(zhe)，胃動(dong)(dong)(dong)力(li)藥(yao)起著不可缺少(shao)的(de)作(zuo)用。這類藥(yao)物包括鉀氧普(pu)胺、多(duo)潘(pan)里(li)酮及西(xi)沙比利(li)等，甲氧氯普(pu)胺可引起錐體外系(xi)(xi)反(fan)應(ying)，先臨床(chuang)已少(shao)用。多(duo)潘(pan)利(li)酮為外周多(duo)巴拮胺抗劑，極少(shao)有(you)(you)(you)中(zhong)樞作(zuo)用，系(xi)(xi)目(mu)前廣泛應(ying)用的(de)胃動(dong)(dong)(dong)力(li)藥(yao)，約50%的(de)患者(zhe)胃排空遲(chi)緩癥狀能緩解。西(xi)沙比利(li)為5—HT受體激動(dong)(dong)(dong)劑，主要功(gong)能是促(cu)進(jin)腸(chang)肌間(jian)神經叢中(zhong)乙酰膽堿的(de)生理學(xue)釋(shi)放，協調并加強胃排空。該要尤(you)其(qi)適合伴有(you)(you)(you)便秘的(de)老(lao)年(nian)慢性(xing)胃炎患者(zhe)。但有(you)(you)(you)些(xie)老(lao)年(nian)患者(zhe)可能有(you)(you)(you)一些(xie)輕(qing)微的(de)不良反(fan)應(ying)如腸(chang)鳴、腹瀉及腹痛等，停(ting)藥(yao)后可消失。
目(mu)前(qian)發現有一些胃(wei)腸(chang)激素(su)具有明顯的增強胃(wei)黏膜防御功能的生(sheng)物活性(xing)，如生(sheng)長抑素(su)，轉化(hua)生(sheng)長因子，神經降壓素(su)、表皮(pi)生(sheng)長因子等。由于老年人(ren)胃(wei)腸(chang)激素(su)呈生(sheng)理性(xing)降低，因此有條件時可(ke)以應用(yong)一些商品化(hua)的胃(wei)腸(chang)激素(su)如施它凝(ning)和善得定等。缺鐵(tie)性(xing)貧血者可(ke)補充鐵(tie)劑，有惡性(xing)貧血者需用(yong)維生(sheng)素(su)B12治(zhi)療。
目(mu)前認為(wei)慢性(xing)(xing)淺表性(xing)(xing)胃炎(yan)(yan)經治(zhi)療(liao)癥狀可完全消失(shi)，部分患者胃黏(nian)膜(mo)慢性(xing)(xing)炎(yan)(yan)癥病理改變亦可完全恢復，但對于(yu)慢性(xing)(xing)萎縮性(xing)(xing)胃炎(yan)(yan)，目(mu)前的治(zhi)療(liao)方法主要是對癥治(zhi)療(liao)，通常難以使萎縮性(xing)(xing)病變逆轉(zhuan)。對重度病變，應(ying)做定期隨訪。
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1、保持(chi)良好的心理狀(zhuang)態，遇事(shi)冷靜，小事(shi)糊涂，不爭名不爭利，避(bi)免急躁、生氣、激動等(deng)不良情緒。
2、平(ping)時應讓病(bing)人多(duo)吃(chi)營(ying)養(yang)豐富(fu)、清淡、易消化吸(xi)收的食(shi)(shi)物。少食(shi)(shi)多(duo)餐。注意(yi)飲食(shi)(shi)衛生，切忌暴飲暴食(shi)(shi)。少吃(chi)甜食(shi)(shi)及(ji)(ji)易脹(zhang)氣和油(you)煎、油(you)炸的食(shi)(shi)物。禁煙、酒及(ji)(ji)辛(xin)辣食(shi)(shi)物。飽脹(zhang)、曖氣等癥狀明顯時可暫進食(shi)(shi)流質(zhi)或半流質(zhi)飲食(shi)(shi)。
1、調節胃(wei)酸分泌。高酸性胃(wei)炎禁用酸度高的食品及(ji)刺(ci)(ci)激(ji)胃(wei)酸分泌的食物，而低(di)酸性胃(wei)炎患者可選食有刺(ci)(ci)激(ji)胃(wei)酸分泌作用的食物。
2、避免有強烈(lie)刺(ci)激(ji)性作用(yong)的(de)食(shi)物(wu)，忌食(shi)生冷、硬及(ji)酸辣(la)食(shi)物(wu)。
3、飯(fan)菜宜軟爛，容易消化，含纖維多(duo)的(de)食物不宜太多(duo)，可粗(cu)糧細做。
4、烹(peng)調方法宜選用蒸、煮(zhu)、燉、燴(hui)等，忌煎炸等。
5、少量多餐，每日(ri)可安排4～5餐。
1、主食可選用軟米飯、面包、饅頭、包子、餛飩等。
2、牛奶、奶油、淀粉、蔬菜、煮熟瘦肉等(deng)不(bu)刺激(ji)胃(wei)酸分泌的食物(wu)，適(shi)于高酸性胃(wei)炎病(bing)人。
3、濃肉(rou)湯、雞湯、魚湯等(deng)含(han)氮(dan)浸出物較高(gao)的食物，能強烈(lie)刺激胃(wei)(wei)酸分泌，適于低酸性胃(wei)(wei)炎(yan)(yan)病人，而不適于高(gao)酸性胃(wei)(wei)炎(yan)(yan)病人。
4、新鮮而(er)含(han)纖維少的蔬(shu)菜(cai)及水(shui)果，如冬瓜、黃(huang)瓜、西(xi)紅柿、土豆、菠(bo)菜(cai)葉、小白菜(cai)、蘋果、梨、香(xiang)蕉(jiao)、橘子等比(bi)較(jiao)適(shi)合胃炎(yan)病人食用，而(er)芹菜(cai)、韭菜(cai)、黃(huang)豆芽、金針菜(cai)等含(han)纖維多的食品宜(yi)少食。
5、為防止(zhi)便秘發生(sheng)，宜經常選食一(yi)些有(you)潤腸(chang)通便功能的食物，如瓊脂(zhi)（洋菜(cai)）制品、果子凍、蜂蜜、果汁、菜(cai)汁等。
6、酒精對胃(wei)粘膜有刺(ci)激作用，并能損(sun)傷胃(wei)粘膜防御機制(zhi)，故(gu)應忌酒。
保(bao)持(chi)口(kou)腔(qiang)清潔，避免咽、喉、口(kou)腔(qiang)病(bing)(bing)灶細(xi)菌(jun)或病(bing)(bing)毒侵入胃(wei)內，引起(qi)細(xi)菌(jun)或病(bing)(bing)毒的(de)(de)感染(ran)。不(bu)過(guo)量的(de)(de)飲用(yong)烈性酒、濃茶、咖(ka)啡，少吃泡菜及過(guo)燙、過(guo)硬(ying)、粗糙的(de)(de)食(shi)物(wu)(wu)，少食(shi)辛(xin)辣(la)的(de)(de)食(shi)物(wu)(wu)，不(bu)過(guo)度吸煙，如服用(yong)對(dui)胃(wei)有(you)刺激性的(de)(de)藥(yao)物(wu)(wu)時，如阿司(si)匹林(lin)，非甾體類抗炎藥(yao)物(wu)(wu)時，需餐(can)后服用(yong)，減少藥(yao)物(wu)(wu)對(dui)胃(wei)的(de)(de)刺激。注意(yi)飲食(shi)中(zhong)的(de)(de)營養，攝入足(zu)夠的(de)(de)蛋白(bai)質和維生素。
對有上腹部飽(bao)(bao)脹不適(shi)、噯氣(qi)、反酸(suan)、惡心、早(zao)飽(bao)(bao)、食欲(yu)減退、貧血、消瘦、舌炎、舌萎縮、腹瀉癥狀者進(jin)行早(zao)期胃鏡檢查(cha)。做好(hao)早(zao)期診(zhen)斷，早(zao)期及(ji)時(shi)根(gen)治(zhi)病(bing)因(yin)，對經治(zhi)療癥狀好(hao)轉的病(bing)人定期復查(cha)。
對診(zhen)斷明確的(de)(de)患者(zhe)應做到積極治療，消除病(bing)因(yin)的(de)(de)同(tong)時預防并發(fa)癥的(de)(de)發(fa)生(sheng)。特別是對慢性(xing)(xing)萎縮性(xing)(xing)胃(wei)炎(yan)。肥厚(hou)性(xing)(xing)胃(wei)炎(yan)，有腸(chang)上皮化生(sheng)的(de)(de)病(bing)人定期做胃(wei)鏡(jing)活檢，早期發(fa)現(xian)癌(ai)前期病(bing)變，及早采取治療措施，避免病(bing)情惡化。
在老年人的(de)預(yu)防(fang)上，應充(chong)分發揮(hui)社(she)區(qu)優勢(shi)，對(dui)社(she)區(qu)內居住的(de)老(lao)(lao)年(nian)(nian)人(ren)(ren)定期走訪，發現有(you)消化道癥狀、上腹(fu)部不(bu)適、食(shi)(shi)欲減退、貧血、腹(fu)脹(zhang)、周身無(wu)力的(de)老(lao)(lao)年(nian)(nian)人(ren)(ren)，給予及(ji)時(shi)早期檢查。同時(shi)搞好衛生知(zhi)識的(de)宣傳活動。如(ru)：老(lao)(lao)年(nian)(nian)人(ren)(ren)生活注(zhu)意事項(xiang)、飲食(shi)(shi)衛生常識，去除不(bu)良(liang)生活習慣，做到以預(yu)防(fang)為主的(de)方針。同時(shi)組織老(lao)(lao)年(nian)(nian)人(ren)(ren)參加集(ji)體文化活動。培養樂(le)觀(guan)的(de)人(ren)(ren)生態度，幫助老(lao)(lao)年(nian)(nian)人(ren)(ren)解(jie)決生活中的(de)困(kun)難。
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