慢性胃炎的(de)病因較多，可(ke)分(fen)為非特(te)(te)異(yi)(yi)性和特(te)(te)異(yi)(yi)性。非特(te)(te)異(yi)(yi)性胃(wei)炎最為常見（表1），特(te)(te)異(yi)(yi)性胃(wei)炎指各種細菌（結核、梅毒(du)）、病毒(du)（巨細胞病毒(du)、皰疹病毒(du)、艾滋病病毒(du)）、寄生蟲（阿米(mi)巴、血(xue)吸(xi)蟲）、真菌（念珠(zhu)菌、組織(zhi)胞漿菌、隱(yin)球菌、毛霉菌）等引起(qi)的(de)胃(wei)黏膜(mo)炎癥改(gai)變。
慢(man)性胃(wei)炎病(bing)(bing)程遷延，大多無明顯典型(xing)的臨床(chuang)癥(zheng)狀(zhuang)。最多見的臨床(chuang)表(biao)現(xian)是上腹部(bu)飽脹不(bu)適，以進餐后(hou)癥(zheng)狀(zhuang)較重(zhong)(zhong)。和(he)(he)無明顯規律(lv)隱痛(tong)、噯氣、反酸、燒灼感、食(shi)欲不(bu)振(zhen)、惡心、嘔吐。常見于進食(shi)冷、硬、辛辣或其(qi)他刺激性食(shi)物時(shi)可誘發(fa)癥(zheng)狀(zhuang)加重(zhong)(zhong)。部(bu)分患者(zhe)可出現(xian)食(shi)欲不(bu)振(zhen)、頭暈(yun)、乏力、消瘦、貧(pin)(pin)血(xue)，可出現(xian)舌炎，舌萎縮和(he)(he)周圍神經病(bing)(bing)變。如(ru)四(si)肢(zhi)感覺異常。如(ru)慢(man)性胃(wei)炎合(he)并有胃(wei)黏膜糜(mi)爛者(zhe)可出現(xian)少量(liang)或大量(liang)上消化道出血(xue)。黑便一(yi)般在3～4天后(hou)停止。如(ru)長期出血(xue)可引發(fa)貧(pin)(pin)血(xue)，其(qi)中A型(xing)胃(wei)炎食(shi)欲減(jian)退，體重(zhong)(zhong)減(jian)輕、貧(pin)(pin)血(xue)、乏力、周圍神經病(bing)(bing)變的臨床(chuang)表(biao)現(xian)較重(zhong)(zhong)。慢(man)性胃(wei)炎的臨床(chuang)表(biao)現(xian)輕重(zhong)(zhong)與黏膜的病(bing)(bing)理變化往(wang)往(wang)不(bu)一(yi)致。不(bu)能(neng)反應(ying)病(bing)(bing)情(qing)的真(zhen)實情(qing)況要做一(yi)系(xi)列(lie)的臨床(chuang)檢(jian)查，明確(que)病(bing)(bing)情(qing)。
老年慢性胃炎(yan)患(huan)(huan)者(zhe)，應(ying)做到生(sheng)活(huo)有(you)(you)規(gui)律，戒除煙酒，勿暴飲暴食(shi)，避免飲濃茶、飲食(shi)要定時(shi)定量。對于神經緊張、焦慮、憂郁及失眠者(zhe)，應(ying)對其精神生(sheng)活(huo)予(yu)以足夠重視。幫助(zhu)其確(que)立積極(ji)健(jian)(jian)康(kang)的(de)生(sheng)活(huo)態度，安(an)(an)度晚年。對于長期失眠的(de)患(huan)(huan)者(zhe)，可口服溫和的(de)安(an)(an)眠藥物，把有(you)(you)關保健(jian)(jian)知識教給患(huan)(huan)者(zhe)，幫助(zhu)他(ta)們認識疾病(bing)，使之(zhi)對自身病(bing)態有(you)(you)較完整的(de)認識，對有(you)(you)恐癌心理(li)的(de)患(huan)(huan)者(zhe)應(ying)使他(ta)們正確(que)理(li)解疾病(bing)的(de)演變過程，建立治療信心。
幽門螺桿(gan)菌（HP）感染與慢性(xing)胃(wei)炎關系密(mi)切。因此有HP染的慢性(xing)胃(wei)炎患者應(ying)采用清(qing)除(chu)HP治(zhi)療。HP對多種抗生(sheng)素(su)敏感，如(ru)阿(a)莫西(xi)(xi)林、甲(jia)硝(xiao)(xiao)唑(zuo)(zuo)、四環素(su)、鏈霉素(su)、慶大霉素(su)、呋喃唑(zuo)(zuo)酮、頭孢菌素(su)、克拉霉素(su)等。另外(wai)膠(jiao)態次枸櫞(yuan)鉍(bi)在酸性(xing)環境中鉍(bi)能鹽(yan)和尿液組成的復合物覆(fu)蓋在黏膜表面，除(chu)具有保護黏膜作(zuo)用外(wai)，還(huan)具有直(zhi)接殺滅HP的作(zuo)用。單一藥(yao)物治(zhi)療HP感染的清(qing)除(chu)率低，且易產生(sheng)HP耐藥(yao)。目前國際上推崇三(san)聯(lian)(lian)療法，即(ji)質子泵抑制劑（奧美拉唑(zuo)(zuo)，20—40mg/d）、甲(jia)硝(xiao)(xiao)唑(zuo)(zuo)（400mg，3/d）加阿(a)莫西(xi)(xi)林（500mg，3—4/d），對甲(jia)硝(xiao)(xiao)唑(zuo)(zuo)耐藥(yao)菌株(zhu)可用克拉霉素(su)（50mg，3/d），其一周HP清(qing)除(chu)率在95%以上，亦(yi)可采用膠(jiao)枸櫞(yuan)鉍(bi)（20mg/d）加阿(a)莫西(xi)(xi)林和甲(jia)硝(xiao)(xiao)唑(zuo)(zuo)和甲(jia)硝(xiao)(xiao)唑(zuo)(zuo)三(san)聯(lian)(lian)治(zhi)療，兩(liang)周為一療程(cheng)，其HP的清(qing)除(chu)率可達90%以上。
可增強(qiang)胃(wei)黏膜屏障功(gong)能，促進上皮生長。此類(lei)藥(yao)物包括膠枸(gou)櫞(yuan)鉍、硫糖鋁、前列腺(xian)素E、谷氨酰胺(an)（麥(mai)滋林）、甘珀酸、十六角蒙脫石及(ji)替(ti)普瑞酮等(deng)，對緩(huan)解上腹(fu)不適癥狀有(you)一(yi)定(ding)作(zuo)用(yong)(yong)但單用(yong)(yong)效果欠佳(jia)，其中有(you)老年高血壓、心臟病及(ji)腎病者慎用(yong)(yong)。
慢性胃(wei)(wei)(wei)(wei)炎胃(wei)(wei)(wei)(wei)酸(suan)(suan)可高可低，應用(yong)(yong)抑酸(suan)(suan)劑(ji)可降(jiang)低胃(wei)(wei)(wei)(wei)內H+濃度，減(jian)輕H+對(dui)胃(wei)(wei)(wei)(wei)黏(nian)膜的(de)(de)(de)損害及(ji)H+的(de)(de)(de)反(fan)彌散程度，從而(er)為(wei)胃(wei)(wei)(wei)(wei)黏(nian)膜的(de)(de)(de)炎癥(zheng)修復(fu)創(chuang)造有(you)利的(de)(de)(de)局部環境。同時(shi)，低酸(suan)(suan)又可以(yi)促(cu)(cu)進促(cu)(cu)胃(wei)(wei)(wei)(wei)液(ye)素(su)釋放，促(cu)(cu)胃(wei)(wei)(wei)(wei)液(ye)素(su)具有(you)胃(wei)(wei)(wei)(wei)黏(nian)膜營養作用(yong)(yong)，促(cu)(cu)進胃(wei)(wei)(wei)(wei)黏(nian)膜細(xi)胞的(de)(de)(de)增生和修復(fu)。目前認(ren)為(wei)對(dui)于(yu)上腹(fu)(fu)疼痛(tong)癥(zheng)狀嚴重，或(huo)伴有(you)黏(nian)膜出(chu)血患者，采(cai)用(yong)(yong)抑酸(suan)(suan)劑(ji)治療，通常能使腹(fu)(fu)痛(tong)癥(zheng)狀明顯緩解，常用(yong)(yong)的(de)(de)(de)制酸(suan)(suan)劑(ji)包括H2受體阻斷劑(ji)（西咪替(ti)丁(ding)(ding)、雷尼替(ti)丁(ding)(ding)及(ji)法莫替(ti)丁(ding)(ding))質子(zi)泵抑制劑(ji)（奧美拉唑與(yu)蘭索拉唑等）。
慢(man)性患(huan)者(zhe)常(chang)伴有胃(wei)(wei)(wei)腸(chang)運動(dong)(dong)功(gong)能(neng)失調。因此，在慢(man)性胃(wei)(wei)(wei)炎的(de)治療中(zhong)(zhong)，尤其在老年患(huan)者(zhe)，胃(wei)(wei)(wei)動(dong)(dong)力藥起著(zhu)不可(ke)缺少(shao)的(de)作用。這(zhe)類藥物包括鉀氧普胺(an)(an)、多(duo)潘(pan)里酮(tong)及西(xi)沙比利等，甲氧氯(lv)普胺(an)(an)可(ke)引起錐體外系反應(ying)，先臨床已(yi)少(shao)用。多(duo)潘(pan)利酮(tong)為外周多(duo)巴(ba)拮胺(an)(an)抗劑，極少(shao)有中(zhong)(zhong)樞作用，系目(mu)前廣泛應(ying)用的(de)胃(wei)(wei)(wei)動(dong)(dong)力藥，約50%的(de)患(huan)者(zhe)胃(wei)(wei)(wei)排(pai)空遲緩(huan)癥狀能(neng)緩(huan)解。西(xi)沙比利為5—HT受體激動(dong)(dong)劑，主要功(gong)能(neng)是促進腸(chang)肌間神經(jing)叢中(zhong)(zhong)乙(yi)酰(xian)膽(dan)堿(jian)的(de)生理學釋(shi)放，協(xie)調并(bing)加強胃(wei)(wei)(wei)排(pai)空。該要尤其適合伴有便秘的(de)老年慢(man)性胃(wei)(wei)(wei)炎患(huan)者(zhe)。但有些(xie)老年患(huan)者(zhe)可(ke)能(neng)有一些(xie)輕(qing)微的(de)不良反應(ying)如腸(chang)鳴(ming)、腹瀉及腹痛等，停藥后可(ke)消失。
目前(qian)發現有(you)一些(xie)胃腸(chang)激(ji)(ji)素(su)(su)(su)具有(you)明顯的增強胃黏膜防御功能的生物活性，如生長(chang)抑(yi)素(su)(su)(su)，轉化生長(chang)因子，神經(jing)降壓(ya)素(su)(su)(su)、表皮生長(chang)因子等。由于老(lao)年(nian)人胃腸(chang)激(ji)(ji)素(su)(su)(su)呈生理性降低，因此有(you)條(tiao)件時可(ke)(ke)以應用(yong)一些(xie)商品化的胃腸(chang)激(ji)(ji)素(su)(su)(su)如施它凝和善(shan)得定等。缺鐵(tie)性貧血(xue)者(zhe)可(ke)(ke)補(bu)充鐵(tie)劑(ji)，有(you)惡性貧血(xue)者(zhe)需用(yong)維生素(su)(su)(su)B12治療。
目(mu)(mu)前認為慢(man)(man)(man)性淺表性胃(wei)炎經治(zhi)(zhi)療癥狀可完全(quan)消(xiao)失，部分(fen)患者胃(wei)黏膜慢(man)(man)(man)性炎癥病理改變(bian)亦可完全(quan)恢復(fu)，但對于(yu)慢(man)(man)(man)性萎縮性胃(wei)炎，目(mu)(mu)前的治(zhi)(zhi)療方法主要是對癥治(zhi)(zhi)療，通常難以使萎縮性病變(bian)逆轉。對重度病變(bian)，應做定期隨訪。
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1、保(bao)持良好(hao)的心(xin)理狀態，遇事冷靜(jing)，小(xiao)事糊(hu)涂，不(bu)爭名不(bu)爭利，避免急躁、生(sheng)氣、激(ji)動等(deng)不(bu)良情(qing)緒(xu)。
2、平(ping)時應讓病人多吃(chi)(chi)營養豐富、清淡(dan)、易(yi)消化吸收的(de)食(shi)(shi)(shi)物。少食(shi)(shi)(shi)多餐。注意飲食(shi)(shi)(shi)衛生，切忌暴飲暴食(shi)(shi)(shi)。少吃(chi)(chi)甜食(shi)(shi)(shi)及易(yi)脹(zhang)氣和油煎(jian)、油炸的(de)食(shi)(shi)(shi)物。禁煙、酒(jiu)及辛辣食(shi)(shi)(shi)物。飽脹(zhang)、曖氣等癥狀(zhuang)明(ming)顯(xian)時可暫進(jin)食(shi)(shi)(shi)流(liu)質(zhi)或半流(liu)質(zhi)飲食(shi)(shi)(shi)。
1、調(diao)節胃(wei)酸(suan)(suan)(suan)(suan)(suan)分(fen)泌。高酸(suan)(suan)(suan)(suan)(suan)性(xing)胃(wei)炎禁用(yong)酸(suan)(suan)(suan)(suan)(suan)度高的(de)食品(pin)及刺(ci)激(ji)胃(wei)酸(suan)(suan)(suan)(suan)(suan)分(fen)泌的(de)食物，而低酸(suan)(suan)(suan)(suan)(suan)性(xing)胃(wei)炎患者可選食有刺(ci)激(ji)胃(wei)酸(suan)(suan)(suan)(suan)(suan)分(fen)泌作用(yong)的(de)食物。
2、避免有強烈刺激性作用的食(shi)物，忌食(shi)生冷、硬(ying)及(ji)酸辣食(shi)物。
3、飯菜(cai)宜軟爛(lan)，容易消化(hua)，含纖維多(duo)的食物不宜太(tai)多(duo)，可粗糧(liang)細做。
4、烹(peng)調(diao)方(fang)法宜選用蒸、煮、燉、燴等(deng)，忌煎炸等(deng)。
5、少量多餐，每日可(ke)安排4～5餐。
1、主(zhu)食可選用軟(ruan)米(mi)飯、面(mian)包、饅頭、包子、餛(hun)飩等。
2、牛(niu)奶、奶油、淀(dian)粉、蔬菜、煮熟(shu)瘦(shou)肉(rou)等不刺激(ji)胃酸(suan)分泌的食(shi)物，適(shi)于高酸(suan)性(xing)胃炎病人。
3、濃肉湯(tang)、雞湯(tang)、魚湯(tang)等含氮(dan)浸出物較高(gao)的食物，能(neng)強(qiang)烈刺激胃(wei)酸(suan)(suan)分泌，適于低酸(suan)(suan)性胃(wei)炎(yan)病人(ren)，而不(bu)適于高(gao)酸(suan)(suan)性胃(wei)炎(yan)病人(ren)。
4、新鮮(xian)而(er)含纖維少的蔬菜(cai)及(ji)水果，如冬(dong)瓜、黃(huang)瓜、西紅柿(shi)、土豆、菠菜(cai)葉、小白菜(cai)、蘋果、梨、香蕉、橘(ju)子等比較適(shi)合胃(wei)炎病(bing)人食(shi)用，而(er)芹菜(cai)、韭菜(cai)、黃(huang)豆芽(ya)、金針(zhen)菜(cai)等含纖維多的食(shi)品宜(yi)少食(shi)。
5、為防止便秘發生(sheng)，宜經常選食一些有潤(run)腸通便功能的食物(wu)，如瓊(qiong)脂（洋菜）制品、果(guo)(guo)子(zi)凍、蜂蜜、果(guo)(guo)汁(zhi)、菜汁(zhi)等(deng)。
6、酒精對胃粘膜有刺激作用，并能損傷胃粘膜防(fang)御機制，故(gu)應(ying)忌酒。
保持口(kou)(kou)腔(qiang)清潔，避免咽、喉、口(kou)(kou)腔(qiang)病(bing)灶細(xi)菌或病(bing)毒(du)侵入胃內，引起細(xi)菌或病(bing)毒(du)的(de)(de)(de)感染。不過(guo)量的(de)(de)(de)飲(yin)用烈性酒、濃(nong)茶、咖(ka)啡，少(shao)吃(chi)泡菜及過(guo)燙、過(guo)硬、粗糙的(de)(de)(de)食(shi)物，少(shao)食(shi)辛辣的(de)(de)(de)食(shi)物，不過(guo)度(du)吸煙，如(ru)服用對胃有刺激性的(de)(de)(de)藥(yao)物時，如(ru)阿司匹林，非(fei)甾體(ti)類抗炎藥(yao)物時，需餐后服用，減少(shao)藥(yao)物對胃的(de)(de)(de)刺激。注意飲(yin)食(shi)中的(de)(de)(de)營養，攝入足夠(gou)的(de)(de)(de)蛋白質和維生素(su)。
對有上腹部(bu)飽脹不適(shi)、噯(ai)氣、反酸(suan)、惡心(xin)、早(zao)飽、食欲減退、貧血(xue)、消(xiao)瘦、舌炎、舌萎縮、腹瀉癥(zheng)狀者進行早(zao)期(qi)胃鏡檢查。做好(hao)早(zao)期(qi)診(zhen)斷，早(zao)期(qi)及時根治病(bing)因(yin)，對經治療(liao)癥(zheng)狀好(hao)轉的(de)病(bing)人定期(qi)復查。
對診斷明確的患者(zhe)應做到積極治(zhi)療，消(xiao)除(chu)病因的同時預(yu)防并(bing)發癥(zheng)的發生。特別(bie)是(shi)對慢性萎縮性胃炎。肥厚性胃炎，有腸上皮化(hua)生的病人定期(qi)做胃鏡(jing)活檢，早期(qi)發現癌前期(qi)病變(bian)，及早采取治(zhi)療措施，避免病情惡化(hua)。
在老年人的(de)預防(fang)上(shang)，應充(chong)分(fen)發揮社(she)區(qu)優(you)勢(shi)，對社(she)區(qu)內居住的(de)老(lao)年(nian)(nian)人定期走(zou)訪，發現有(you)消(xiao)化道癥狀、上(shang)腹部不適、食(shi)欲減退、貧(pin)血、腹脹、周(zhou)身無力(li)的(de)老(lao)年(nian)(nian)人，給予及時(shi)早期檢查。同(tong)(tong)時(shi)搞好衛(wei)生知識(shi)的(de)宣傳活(huo)動(dong)。如(ru)：老(lao)年(nian)(nian)人生活(huo)注意事(shi)項、飲(yin)食(shi)衛(wei)生常識(shi)，去除不良(liang)生活(huo)習慣(guan)，做(zuo)到以預防(fang)為主的(de)方針。同(tong)(tong)時(shi)組織(zhi)老(lao)年(nian)(nian)人參加集體文化活(huo)動(dong)。培養樂觀(guan)的(de)人生態(tai)度，幫助(zhu)老(lao)年(nian)(nian)人解決生活(huo)中的(de)困難。
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