老年膽囊炎發病原因

膽(dan)囊(nang)(nang)(nang)(nang)內結石突(tu)然梗阻(zu)或(huo)(huo)嵌頓膽(dan)囊(nang)(nang)(nang)(nang)管(guan)是(shi)(shi)導致急性(xing)膽(dan)囊(nang)(nang)(nang)(nang)炎(yan)(yan)的(de)常(chang)見(jian)原因，膽(dan)囊(nang)(nang)(nang)(nang)管(guan)扭轉、狹窄和膽(dan)道蛔(hui)蟲或(huo)(huo)膽(dan)道腫瘤(liu)阻(zu)塞亦可引(yin)起急性(xing)膽(dan)囊(nang)(nang)(nang)(nang)炎(yan)(yan)。此外，增(zeng)(zeng)齡老(lao)化過程中，膽(dan)囊(nang)(nang)(nang)(nang)壁逐漸變(bian)(bian)得(de)肥厚或(huo)(huo)萎(wei)縮(suo)，收縮(suo)功能減退，造成膽(dan)汁淤滯、濃縮(suo)并形(xing)成膽(dan)酸鹽;膽(dan)總管(guan)末(mo)端(duan)及Oddi括(kuo)約肌變(bian)(bian)得(de)松弛，容易發生逆行性(xing)感染;全身動脈(mo)粥樣硬化，血液黏(nian)滯度增(zeng)(zeng)加(jia)可加(jia)重(zhong)膽(dan)囊(nang)(nang)(nang)(nang)動脈(mo)缺血。這些病理生理變(bian)(bian)化是(shi)(shi)老(lao)年人膽(dan)囊(nang)(nang)(nang)(nang)炎(yan)(yan)膽(dan)石癥發生率較年輕人增(zeng)(zeng)高的(de)原因，也是(shi)(shi)急性(xing)壞疽(ju)性(xing)膽(dan)囊(nang)(nang)(nang)(nang)炎(yan)(yan)、膽(dan)囊(nang)(nang)(nang)(nang)穿孔更多見(jian)于老(lao)年患者的(de)原因。

膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)管或(huo)膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)頸梗阻(zu)后，膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)內淤滯的(de)膽(dan)(dan)(dan)(dan)汁(zhi)濃縮形(xing)成膽(dan)(dan)(dan)(dan)酸鹽，后者刺激膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)黏膜引起化學性膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)炎(早期(qi));與此同(tong)時膽(dan)(dan)(dan)(dan)汁(zhi)潴留使膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)內壓力不斷增高，膨脹的(de)膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)首先影(ying)響膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)壁的(de)靜脈和(he)淋(lin)巴(ba)回流，膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)出現充血(xue)(xue)(xue)水腫，當膽(dan)(dan)(dan)(dan)腫內壓>5.39kPa(55cmH2O)時，膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)壁動(dong)脈血(xue)(xue)(xue)流阻(zu)斷，膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)發(fa)生缺(que)血(xue)(xue)(xue)性損(sun)傷，缺(que)血(xue)(xue)(xue)的(de)膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)容易繼發(fa)細菌感染，加重膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)炎進程，最終并發(fa)膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)壞疽或(huo)穿孔。若膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)管梗阻(zu)而(er)沒有(you)膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)壁的(de)血(xue)(xue)(xue)液循環(huan)障礙(ai)和(he)細菌感染，則發(fa)展為膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)積液。

近年的(de)研究表明，磷(lin)脂酶A可因膽(dan)汁淤滯或結石嵌頓從損傷(shang)的(de)膽(dan)囊(nang)黏(nian)膜上(shang)皮釋放，使(shi)膽(dan)汁中(zhong)卵磷(lin)脂水解成(cheng)溶(rong)血卵磷(lin)脂，后者進而(er)使(shi)黏(nian)膜上(shang)皮細胞的(de)完整性發生變化引起急(ji)性膽(dan)囊(nang)炎。

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老年膽囊炎發病機制

西醫病因

(1)急性膽囊炎

至今(jin)對(dui)本病的發(fa)病學了解仍很不夠。歷(li)來認(ren)為與膽囊管(guan)結石梗阻后的膽汁淤(yu)滯、黏(nian)膜損傷、膽囊缺血及細菌(jun)感染有關。

通(tong)常認為(wei)膽囊管被結石或寄生蟲梗(geng)阻(zu)后可引起急性膽囊炎，理由是：膽鹽(yan)刺(ci)激，膽囊壁缺血(xue)，繼發感(gan)染，胰(yi)液反流侵蝕。也(ye)有人認為(wei)在(zai)急性膽囊炎的發病上，機械和血(xue)管的因素可能比(bi)膽鹽(yan)濃(nong)度增高所(suo)致的刺(ci)激更(geng)重要。

包括(kuo)細(xi)菌(jun)(jun)(jun)感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)和寄(ji)生蟲感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)。感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)的細(xi)菌(jun)(jun)(jun)主要是在(zai)腸(chang)桿菌(jun)(jun)(jun)、副大(da)腸(chang)桿菌(jun)(jun)(jun)、傷寒桿菌(jun)(jun)(jun)、副傷寒桿菌(jun)(jun)(jun)、葡萄(tao)球菌(jun)(jun)(jun)、鏈球菌(jun)(jun)(jun)、肺炎(yan)球菌(jun)(jun)(jun)和產氣桿菌(jun)(jun)(jun)等(deng)。其感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)途徑有：血源(yuan)性感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(細(xi)菌(jun)(jun)(jun)隨血流進(jin)入(ru)(ru)(ru)膽(dan)囊(nang))、膽(dan)源(yuan)性感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(腸(chang)道(dao)(dao)內(nei)細(xi)菌(jun)(jun)(jun)細(xi)門靜脈進(jin)入(ru)(ru)(ru)肝(gan)臟后(hou)未被(bei)消滅(mie)感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)膽(dan)囊(nang)、肝(gan)內(nei)細(xi)菌(jun)(jun)(jun)經淋(lin)巴管進(jin)入(ru)(ru)(ru)膽(dan)囊(nang))、上行性感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(膽(dan)道(dao)(dao)蛔蟲攜帶腸(chang)內(nei)細(xi)菌(jun)(jun)(jun)鉆入(ru)(ru)(ru)膽(dan)道(dao)(dao)引起(qi)梗阻和膽(dan)囊(nang)炎(yan)癥(zheng))、侵蝕性感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(膽(dan)囊(nang)鄰(lin)近的組織器(qi)官有炎(yan)癥(zheng)時，細(xi)菌(jun)(jun)(jun)可侵蝕、蔓延到膽(dan)囊(nang))。華(hua)支(zhi)睪吸(xi)蟲和梨(li)形鞭毛蟲等(deng)均可引起(qi)膽(dan)囊(nang)炎(yan)，特別是華(hua)支(zhi)睪吸(xi)蟲與膽(dan)道(dao)(dao)感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)關系尤(you)為密切。

凡能(neng)招(zhao)致(zhi)迷走(zou)神經張力減低的因(yin)素，均有可能(neng)發(fa)生急性(xing)膽(dan)囊(nang)(nang)炎或(huo)是膽(dan)管炎發(fa)病的一個重要附加(jia)因(yin)素。據文獻報道，疼痛、恐(kong)懼和焦(jiao)慮等(deng)精神因(yin)素，可招(zhao)致(zhi)急性(xing)膽(dan)囊(nang)(nang)炎的發(fa)生，影響膽(dan)囊(nang)(nang)的排空導致(zhi)膽(dan)汁淤積。

膽(dan)(dan)(dan)囊收縮(suo)(suo)(suo)素能使(shi)膽(dan)(dan)(dan)汁(zhi)分(fen)泌(mi)增(zeng)(zeng)加，膽(dan)(dan)(dan)囊收縮(suo)(suo)(suo)和膽(dan)(dan)(dan)總管括約肌松(song)弛，以保持膽(dan)(dan)(dan)汁(zhi)的(de)正常(chang)分(fen)泌(mi)和排出。凡腸(chang)腔內存在有膽(dan)(dan)(dan)鹽濃(nong)度(du)升(sheng)高和氨基(ji)酸(suan)、脂肪增(zeng)(zeng)多的(de)因素時，膽(dan)(dan)(dan)囊可停止收縮(suo)(suo)(suo)處(chu)于(yu)擴張狀態，于(yu)是膽(dan)(dan)(dan)汁(zhi)淤(yu)積(ji)而發(fa)病;性激素：婦(fu)女在妊娠(shen)時，由(you)于(yu)性激素的(de)影響，膽(dan)(dan)(dan)囊排空(kong)延緩，膽(dan)(dan)(dan)囊擴張，膽(dan)(dan)(dan)汁(zhi)淤(yu)積(ji)常(chang)易發(fa)生急性膽(dan)(dan)(dan)囊炎。

另(ling)外，創傷(shang)(shang)、燒傷(shang)(shang)或手術后(hou)，有(you)時可發(fa)生急性膽囊(nang)炎，這可能與(yu)出血、麻醉(zui)、發(fa)熱、進食(shi)量少繼發(fa)感(gan)染等引(yin)起的脫(tuo)水有(you)關，因脫(tuo)水可使(shi)膽汁黏稠度(du)增加(jia)，致膽囊(nang)排空(kong)延緩。

(2)慢性膽囊炎

慢(man)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)膽(dan)囊炎既是有膽(dan)石發生的基礎，也是膽(dan)石形成后(hou)的后(hou)果。它體現(xian)了膽(dan)囊與結石互相影響(xiang)的長期過(guo)程，其機制大(da)致同急性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)膽(dan)囊炎。慢(man)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)膽(dan)囊炎其病(bing)情呈慢(man)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)遷延性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)經過(guo)，臨(lin)床(chuang)上有反復急性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)發作(zuo)等特(te)點，本病(bing)病(bing)例(li)遠較(jiao)急性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)膽(dan)囊炎為多(duo)。

通稱結(jie)石(shi)性膽囊(nang)炎。約70%的慢性膽囊(nang)炎由此(ci)種因素引起，是因膽結(jie)石(shi)長期刺激膽囊(nang)壁發(fa)生炎癥所致，在此(ci)基礎上還可繼發(fa)細菌感染。

通(tong)稱細菌(jun)性膽囊炎，細菌(jun)還經血液(ye)、淋(lin)巴或鄰近組織器(qi)官(guan)炎癥的直接(jie)蔓(man)延(yan)，以及(ji)通(tong)過(guo)十二指腸乳頭開口上行(xing)至膽囊等途徑(jing)而感染。

通稱病(bing)(bing)毒性膽(dan)囊炎(yan)。常發生在患病(bing)(bing)毒性肝炎(yan)時，可(ke)能與肝炎(yan)病(bing)(bing)毒直接(jie)(jie)或間接(jie)(jie)對(dui)膽(dan)囊侵襲有關。

通稱化學性膽(dan)(dan)(dan)囊炎。因膽(dan)(dan)(dan)鹽過度濃縮或胰液(ye)消(xiao)化酶(mei)反流進入膽(dan)(dan)(dan)囊所致，常(chang)見于膽(dan)(dan)(dan)結石刺(ci)激(ji)導致肝胰壺腹括(kuo)約肌痙(jing)攣時。

通稱寄生蟲(chong)性膽(dan)囊炎。常見(jian)的有(you)華支睪吸蟲(chong)、腸梨形(xing)鞭毛蟲(chong)，血吸蟲(chong)和蛔蟲(chong)等(deng)。

總之，不論何種病(bing)因(yin)引(yin)起，其共同的病(bing)理特點是膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)纖維(wei)組(zu)織(zhi)增(zeng)生、囊(nang)(nang)壁增(zeng)厚、膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)因(yin)瘢痕組(zu)織(zhi)收縮，而致囊(nang)(nang)腔(qiang)變窄和(he)萎縮，膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)與周(zhou)圍(wei)組(zu)織(zhi)粘連(lian)致并發幽門梗阻(zu)等。倘炎癥侵(qin)犯膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)管造成梗阻(zu)，膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)亦可脹大，并可使囊(nang)(nang)壁變薄。

中西病因

(1)飲食不節

若飲食(shi)不節、慾食(shi)油膩，則(ze)(ze)能乘傷脾胃，致使運化失健(jian)，濕(shi)濁(zhuo)內生。脾胃之濕(shi)濁(zhuo)可阻礙(ai)肝膽氣機疏泄(xie)，肝膽氣郁(yu)。進(jin)而則(ze)(ze)氣郁(yu)化熱或(huo)氣郁(yu)血瘀化熱。肝膽郁(yu)熱再與脾胃濕(shi)濁(zhuo)蘊蒸，則(ze)(ze)促成(cheng)本(ben)病。

(2)蛔蟲上擾

蛔蟲病(bing)患者(zhe)可因各種因素導致脾胃虛寒(han)。由于蛔蟲具有(you)喜(xi)溫惡(e)寒(han)的(de)習性。遇寒(han)則騷動不安，阻礙肝膽氣(qi)機(ji)疏泄(xie)。肝膽氣(qi)郁，即能氣(qi)郁化熱或氣(qi)郁血瘀(yu)而(er)化熱。其(qi)熱與脾虛所生之(zhi)濕蘊(yun)蒸，可釀成本病(bing)。

(3)情志刺激

肝(gan)失(shi)疏(shu)泄，性(xing)喜(xi)條(tiao)達。膽(dan)附于肝(gan)，肝(gan)膽(dan)經(jing)脈互相絡屬而(er)(er)為表里，以疏(shu)泄通(tong)暢為順。若情志刺激(ji)，導(dao)致肝(gan)膽(dan)疏(shu)泄不暢。肝(gan)膽(dan)氣郁，一(yi)方面橫逆(ni)乘脾(pi)，一(yi)方面氣郁進而(er)(er)化熱(re)或(huo)氣郁血(xue)瘀而(er)(er)化熱(re)，肝(gan)膽(dan)之熱(re)與(yu)脾(pi)胃之濕(shi)蘊蒸(zheng)，就發(fa)為本病。

總之，急性膽(dan)(dan)囊炎的(de)病機特點是肝(gan)膽(dan)(dan)之氣(qi)郁(yu)結(jie)(jie)，氣(qi)郁(yu)而致血瘀，瘀而化熱(re)(re)，熱(re)(re)與脾(pi)濕蘊結(jie)(jie)則成(cheng)肝(gan)膽(dan)(dan)濕熱(re)(re)之證，膽(dan)(dan)氣(qi)不通則痛，膽(dan)(dan)汁逆溢肌膚而發(fa)黃，若熱(re)(re)積不散，則成(cheng)膿化炎，熱(re)(re)毒熾盛拓(tuo)入營血，可(ke)致，“亡陰”，“亡陽”，慢性毛里求斯囊炎的(de)病特點是肝(gan)膽(dan)(dan)郁(yu)結(jie)(jie)，胃失和(he)降。

老年膽囊炎診斷

急性膽囊炎

（1）多以食(shi)(shi)用油膩(ni)食(shi)(shi)物(wu)為(wei)誘(you)因。

（2）突發(fa)右上(shang)腹(fu)持續性劇烈疼痛伴陣發(fa)性加重，可向右肩胛部放射，常(chang)有惡(e)心、嘔吐、發(fa)熱。

（3）右上(shang)腹有(you)壓(ya)痛、肌緊張，墨菲(fei)斯征陽性，少數可見黃疸。

（4）白細胞及(ji)中性粒(li)細胞計數增高(gao)，血清(qing)黃(huang)疸指數和(he)膽紅素可能(neng)增高(gao)。

（5）B超可(ke)見膽(dan)囊腫(zhong)大，膽(dan)囊壁增(zeng)厚或毛糙，囊內(nei)有浮動(dong)光點，伴有結石時可(ke)見結石影像。

（6）X線檢查膽囊(nang)區腹部平片可有膽囊(nang)增大陰影。

慢性膽囊炎

（1）持(chi)續性右上腹鈍痛(tong)(tong)或(huo)不適感，或(huo)伴有右肩胛(jia)區(qu)疼痛(tong)(tong)。

（2）有(you)惡心、噯(ai)氣(qi)、反酸、腹(fu)脹和胃(wei)部(bu)灼熱等消化不(bu)良癥(zheng)狀，進食油膩(ni)食物(wu)后(hou)加(jia)重。

（3）病程長，病情經(jing)過有急(ji)性發作和緩(huan)解交替(ti)的特點(dian)。

（4）膽囊區可有(you)輕度壓痛(tong)(tong)及叩擊痛(tong)(tong)。

（5）膽汁中黏液增(zeng)多，白細胞成堆(dui)，細菌(jun)培養(yang)陽性。

（6）B超可見膽(dan)囊結石，膽(dan)囊壁(bi)增厚，膽(dan)囊縮小或變形。

（7）膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)造影(ying)可見膽(dan)(dan)結石(shi)，膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)縮小或變(bian)形，膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)收(shou)縮功(gong)能不良，或膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)顯(xian)影(ying)淡薄(bo)等。

老年膽囊炎危害

急性氣腫性膽囊炎

這(zhe)是(shi)一種特(te)殊類型的膽囊炎，主要是(shi)厭氧菌群中以(yi)產氣莢膜梭菌造(zao)成(cheng)的感染，往(wang)往(wang)合并鏈球菌、大腸埃希桿菌等造(zao)成(cheng)混(hun)合感染。

膽囊穿孔

急性膽囊炎穿孔(kong)可(ke)以有多種臨床(chuang)表現：

（1）膽(dan)汁(zhi)進入腹(fu)腔(qiang)，引(yin)起膽(dan)汁(zhi)性(xing)腹(fu)膜炎(yan);

（2）繼(ji)發肝膿腫形成;

（3）與周圍組(zu)織粘連(lian)，最終形(xing)成(cheng)膽(dan)囊周圍膿腫;

（4）與鄰近組織器官形成內瘺(lou)，如(ru)膽囊胃瘺(lou)、膽囊十(shi)二(er)指腸(chang)或(huo)結腸(chang)瘺(lou)等。

（5）膽囊內瘺

膽(dan)囊內(nei)瘺主要以膽(dan)囊炎(yan)、膽(dan)石病(bing)為(wei)(wei)主要臨床(chuang)表現出現，由于(yu)瘺的部位(wei)不同具有不同的臨床(chuang)表現。最(zui)多見的為(wei)(wei)膽(dan)囊胃腸(chang)道瘺，少數(shu)是膽(dan)囊與(yu)腎盂(yu)、膀胱、卵巢或子宮形成內(nei)瘺。

治療方法

一般治療

（1）積極預防(fang)和治療細菌感(gan)染及并發(fa)癥(zheng)，注意飲食衛生(sheng)，防(fang)止膽道寄生(sheng)蟲(chong)病(bing)的發(fa)生(sheng)，并積極治療腸(chang)蛔蟲(chong)癥(zheng)。

（2）生活起居有節制(zhi)，注意勞逸結合、寒溫(wen)適宜，保持(chi)樂觀情緒及(ji)大(da)便(bian)通暢(chang)。

（3）經常保持左側臥位(wei)，有利于膽汁(zhi)排泄。

（4）本(ben)病若有結石，或經(jing)常發作，可考慮手術治療。

（5）應選用(yong)低(di)脂肪餐，以減少膽汁分泌，減輕膽囊負擔。

藥物治療

（1）急性膽囊炎

解痙、鎮痛(tong)，可使用(yong)阿托(tuo)品肌(ji)內注射，硝酸甘油(you)舌下(xia)含化、哌替啶（度冷丁）片等，以解除Oddi括約(yue)肌(ji)痙攣和疼痛(tong)。

抗(kang)菌治(zhi)療，抗(kang)生(sheng)素使用(yong)是(shi)為了預防菌血癥(zheng)和化膿性并發癥(zheng)，通常以(yi)氨(an)芐西林(lin)（氨(an)基芐青霉(mei)素）、克林(lin)霉(mei)素（氯林(lin)可霉(mei)素）和氨(an)基醣甙類(lei)聯合應(ying)用(yong)，或選(xuan)用(yong)第二代頭(tou)孢菌素如頭(tou)孢孟多（頭(tou)孢羥唑）或頭(tou)孢呋辛治(zhi)療。抗(kang)生(sheng)素的(de)(de)更(geng)換應(ying)根據血培(pei)養(yang)、手(shou)術時的(de)(de)膽汁(zhi)培(pei)養(yang)和膽囊(nang)壁的(de)(de)細(xi)菌培(pei)養(yang)，以(yi)及藥(yao)物敏感(gan)試驗(yan)的(de)(de)結果而(er)定。

利膽藥物，50%硫(liu)酸(suan)(suan)(suan)鎂口服（有(you)腹瀉者不用），去氫膽酸(suan)(suan)(suan)片(pian)口服，膽酸(suan)(suan)(suan)片(pian)口服。

（2）慢性膽囊炎

利膽藥物，可口服50%古巴酸鎂、去(qu)氫膽酸片(pian)等。

驅蟲(chong)療法，針對病(bing)因進行(xing)驅蟲(chong)。

溶(rong)石療(liao)法，如系膽(dan)固醇結石引起者，可用(yong)鵝去氧膽(dan)酸溶(rong)石治療(liao)。療(liao)程結束(shu)后仍需服維持量，以(yi)防復發。

外科手術治療

行膽(dan)囊切除術(shu)是急性(xing)膽(dan)囊炎(yan)的根本治療。手術(shu)指征：

（1）膽囊壞疽(ju)及(ji)穿孔，并發彌漫性(xing)腹膜炎者；

（2）急性(xing)膽囊炎(yan)反復(fu)急性(xing)發作，診(zhen)斷(duan)明確者；

（3）經(jing)積極內科治療，病情繼續發(fa)展并惡化者；

（4）無手術(shu)禁忌證(zheng)，且(qie)能耐受手術(shu)者。慢性膽(dan)囊炎(yan)伴有膽(dan)石者。

康復治療

（1）一般(ban)活(huo)動(dong)在癥狀緩解期(qi)應有(you)適量的戶外活(huo)動(dong)，如飯(fan)后散步、打太(tai)極(ji)拳等，以(yi)適應心理、體力的恢(hui)復，同時保證患者充(chong)足的睡眠和(he)休息，以(yi)鞏固(gu)康復治療效果。

（2）飲(yin)食(shi)積極宣傳飲(yin)食(shi)對慢性膽囊炎治療(liao)的意義(yi)，在(zai)此基礎(chu)上戒煙、戒酒。在(zai)康(kang)復治療(liao)過程中一般(ban)以低脂肪(fang)、低膽固(gu)醇、易(yi)消化飲(yin)食(shi)為原則，同時(shi)避(bi)免高熱量(liang)、辛(xin)辣、生冷食(shi)物。在(zai)急性發作或膽絞痛發作期宜暫時(shi)禁食(shi)，避(bi)免刺激(ji)胃腸道。

（3）心理(li)(li)治療通過心理(li)(li)護(hu)理(li)(li)可(ke)以改(gai)善患者(zhe)心理(li)(li)情(qing)緒，使其振作精(jing)神，樹立信心，調整不良生活方式(shi)和(he)行(xing)為，以積極態度配合(he)治療。

（4）藥(yao)(yao)物(wu)治療慢(man)性膽(dan)囊炎患者(zhe)的用(yong)(yong)藥(yao)(yao)涉及抗(kang)生(sheng)素、止痛藥(yao)(yao)、利膽(dan)藥(yao)(yao)等多個種類。如在(zai)使用(yong)(yong)抗(kang)生(sheng)素、解痙利膽(dan)藥(yao)(yao)物(wu)的同(tong)時(shi)應(ying)使用(yong)(yong)護肝(gan)藥(yao)(yao)物(wu)，用(yong)(yong)藥(yao)(yao)時(shi)間(jian)宜延長；使用(yong)(yong)阿托(tuo)品、哌(pai)替啶等藥(yao)(yao)物(wu)時(shi)應(ying)注意(yi)觀(guan)察副作用(yong)(yong)的發生(sheng)。

護理方法

五要點

（1）講(jiang)究(jiu)飲食衛生(sheng)，防(fang)止細(xi)菌、蟲卵從口入；

（2）多(duo)吃(chi)蔬菜(cai)與(yu)水(shui)果，如：菠(bo)菜(cai)、韭菜(cai)、芹菜(cai)、蘋果、香蕉等；

（3）盡量用植物油烹調，忌用動物油，以蒸、燴為主，避免(mian)炸、煎；

（4）適量進食瘦肉、魚、雞以(yi)及豆類制品；

（5）多吃一些促進(jin)膽汁分泌和(he)松弛膽道括約肌(ji)及利(li)膽食物(wu)如(ru)山(shan)楂、烏梅、玉米須(泡水)。

五禁忌

（1）忌吃高膽固醇食物(wu)(wu)如動物(wu)(wu)心、肝、腦(nao)、腸、蛋(dan)黃、松花蛋(dan)、魚子(zi)、巧克力等；

（2）忌(ji)吃高脂(zhi)肪食物(wu)如肥肉、油(you)(you)炸食品、蛋糕、點心、油(you)(you)條等；

（3）忌暴(bao)飲暴(bao)食(shi)；

（4）忌(ji)辛(xin)辣(la)刺激調(diao)味品，如辣(la)椒、花椒粉(fen)(fen)、咖哩粉(fen)(fen)等；

（5）忌(ji)煙(yan)、酒、咖啡，避免其刺激膽道(dao)括約(yue)肌，使膽道(dao)括約(yue)肌痙攣，從(cong)而膽汁排出困難。

老年膽囊炎預防方法

老年人膽囊炎的防治(zhi)主要采取飲(yin)食，藥物和手術三種方法。

（1）一(yi)般(ban)沒有(you)癥狀的(de)老年膽(dan)(dan)囊炎患(huan)者，平時要注意飲(yin)食，多(duo)吃(chi)清淡(dan)、容(rong)易消化的(de)食物(wu)。不(bu)宜吃(chi)生冷、油(you)膩的(de)食物(wu)，不(bu)吃(chi)乳及乳制品(pin)。避(bi)免刺激膽(dan)(dan)囊收(shou)縮(suo)。

（2）老(lao)年(nian)(nian)人膽(dan)(dan)囊(nang)炎發(fa)作時(shi)，除注意(yi)飲(yin)食外。還須進行藥物治療，可選擇一些廣譜抗生素。因(yin)老(lao)年(nian)(nian)人膽(dan)(dan)囊(nang)炎很(hen)容易發(fa)生膽(dan)(dan)囊(nang)穿孔。故應注意(yi)觀(guan)察病情，有穿孔征兆時(shi)盡快手術。

（3）急(ji)性(xing)膽囊(nang)炎(yan)患(huan)者如果可(ke)以(yi)耐受手術(shu)(shu)，可(ke)以(yi)在早期做膽囊(nang)切除術(shu)(shu)，術(shu)(shu)后施加強護理。