老年膽囊炎發病原因

膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)(nang)內結石突然梗阻或嵌(qian)頓膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)(nang)管是(shi)(shi)導(dao)致(zhi)急(ji)性(xing)膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)(nang)炎的常見(jian)原(yuan)因，膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)(nang)管扭(niu)轉(zhuan)、狹窄和膽(dan)(dan)(dan)(dan)道(dao)蛔蟲或膽(dan)(dan)(dan)(dan)道(dao)腫瘤阻塞亦可(ke)(ke)引起(qi)急(ji)性(xing)膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)(nang)炎。此外，增齡(ling)老(lao)化(hua)(hua)過程中，膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)(nang)壁(bi)逐漸變(bian)得肥厚或萎縮(suo)，收縮(suo)功能減退(tui)，造成膽(dan)(dan)(dan)(dan)汁淤滯、濃縮(suo)并(bing)形成膽(dan)(dan)(dan)(dan)酸鹽(yan);膽(dan)(dan)(dan)(dan)總(zong)管末端及Oddi括約肌(ji)變(bian)得松弛，容易發生逆行性(xing)感染;全身動脈粥樣硬化(hua)(hua)，血液黏滯度增加可(ke)(ke)加重膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)(nang)動脈缺血。這些病理生理變(bian)化(hua)(hua)是(shi)(shi)老(lao)年人膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)(nang)炎膽(dan)(dan)(dan)(dan)石癥發生率較(jiao)年輕(qing)人增高(gao)的原(yuan)因，也是(shi)(shi)急(ji)性(xing)壞(huai)疽性(xing)膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)(nang)炎、膽(dan)(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)(nang)穿(chuan)孔(kong)更多見(jian)于(yu)老(lao)年患者的原(yuan)因。

膽(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)管(guan)或(huo)膽(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)頸(jing)梗阻(zu)后，膽(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)內(nei)淤滯的(de)膽(dan)(dan)(dan)汁(zhi)濃縮形成(cheng)膽(dan)(dan)(dan)酸(suan)鹽，后者(zhe)刺(ci)激膽(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)黏膜引起(qi)化學性膽(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)炎(早期);與此同時(shi)(shi)膽(dan)(dan)(dan)汁(zhi)潴留使膽(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)內(nei)壓力不斷(duan)增高，膨脹的(de)膽(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)首先影響膽(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)壁的(de)靜脈(mo)和(he)淋巴回流，膽(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)出現(xian)充血水腫(zhong)，當(dang)膽(dan)(dan)(dan)腫(zhong)內(nei)壓>5.39kPa(55cmH2O)時(shi)(shi)，膽(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)壁動脈(mo)血流阻(zu)斷(duan)，膽(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)發(fa)(fa)(fa)生缺血性損(sun)傷，缺血的(de)膽(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)容易繼(ji)發(fa)(fa)(fa)細(xi)(xi)菌(jun)感染，加(jia)重膽(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)炎進程，最終并發(fa)(fa)(fa)膽(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)壞疽或(huo)穿孔。若膽(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)管(guan)梗阻(zu)而(er)沒有膽(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)壁的(de)血液循環障礙和(he)細(xi)(xi)菌(jun)感染，則發(fa)(fa)(fa)展(zhan)為膽(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)積液。

近年(nian)的研究表明，磷脂酶A可因膽(dan)汁(zhi)淤滯或(huo)結石嵌頓(dun)從損傷的膽(dan)囊黏膜(mo)上(shang)皮釋放，使(shi)膽(dan)汁(zhi)中(zhong)卵磷脂水解成溶血卵磷脂，后者進而(er)使(shi)黏膜(mo)上(shang)皮細胞的完整性發(fa)生變(bian)化引起急性膽(dan)囊炎(yan)。

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老年膽囊炎發病機制

西醫病因

(1)急性膽囊炎

至今對本(ben)病的發(fa)病學了解仍很不夠。歷(li)來(lai)認為(wei)與(yu)膽(dan)囊管結(jie)石(shi)梗阻后的膽(dan)汁淤滯、黏膜損傷、膽(dan)囊缺血及細菌(jun)感染有關。

通常認為(wei)膽(dan)囊管被(bei)結石(shi)或寄生蟲(chong)梗阻后可引起急(ji)性膽(dan)囊炎，理由是(shi)：膽(dan)鹽刺(ci)激(ji)(ji)，膽(dan)囊壁缺血，繼發感染，胰液反流侵蝕。也有人認為(wei)在(zai)急(ji)性膽(dan)囊炎的發病(bing)上，機(ji)械和(he)血管的因素可能比(bi)膽(dan)鹽濃度增高所致(zhi)的刺(ci)激(ji)(ji)更重要(yao)。

包括細(xi)(xi)菌(jun)(jun)(jun)(jun)感(gan)(gan)染和(he)寄生(sheng)蟲(chong)感(gan)(gan)染。感(gan)(gan)染的細(xi)(xi)菌(jun)(jun)(jun)(jun)主要是(shi)在腸(chang)(chang)(chang)桿菌(jun)(jun)(jun)(jun)、副大腸(chang)(chang)(chang)桿菌(jun)(jun)(jun)(jun)、傷寒(han)桿菌(jun)(jun)(jun)(jun)、副傷寒(han)桿菌(jun)(jun)(jun)(jun)、葡(pu)萄球(qiu)菌(jun)(jun)(jun)(jun)、鏈球(qiu)菌(jun)(jun)(jun)(jun)、肺(fei)炎球(qiu)菌(jun)(jun)(jun)(jun)和(he)產氣桿菌(jun)(jun)(jun)(jun)等(deng)。其感(gan)(gan)染途徑有(you)：血源(yuan)性感(gan)(gan)染(細(xi)(xi)菌(jun)(jun)(jun)(jun)隨血流進(jin)入(ru)膽(dan)囊)、膽(dan)源(yuan)性感(gan)(gan)染(腸(chang)(chang)(chang)道(dao)內(nei)細(xi)(xi)菌(jun)(jun)(jun)(jun)細(xi)(xi)門靜脈進(jin)入(ru)肝臟后未被(bei)消(xiao)滅感(gan)(gan)染膽(dan)囊、肝內(nei)細(xi)(xi)菌(jun)(jun)(jun)(jun)經淋巴管(guan)進(jin)入(ru)膽(dan)囊)、上行性感(gan)(gan)染(膽(dan)道(dao)蛔(hui)蟲(chong)攜帶腸(chang)(chang)(chang)內(nei)細(xi)(xi)菌(jun)(jun)(jun)(jun)鉆入(ru)膽(dan)道(dao)引(yin)起梗阻和(he)膽(dan)囊炎癥(zheng))、侵(qin)(qin)蝕性感(gan)(gan)染(膽(dan)囊鄰近的組織(zhi)器官有(you)炎癥(zheng)時，細(xi)(xi)菌(jun)(jun)(jun)(jun)可侵(qin)(qin)蝕、蔓(man)延到膽(dan)囊)。華支(zhi)睪(gao)吸(xi)(xi)蟲(chong)和(he)梨(li)形鞭毛蟲(chong)等(deng)均可引(yin)起膽(dan)囊炎，特別是(shi)華支(zhi)睪(gao)吸(xi)(xi)蟲(chong)與膽(dan)道(dao)感(gan)(gan)染關系尤為密切。

凡能(neng)招致(zhi)(zhi)迷走(zou)神經張力減(jian)低的(de)因素(su)，均有(you)可能(neng)發生(sheng)急性(xing)膽(dan)囊炎(yan)或(huo)是膽(dan)管炎(yan)發病(bing)的(de)一(yi)個(ge)重要(yao)附加因素(su)。據文獻報道，疼痛、恐懼和焦慮等精(jing)神因素(su)，可招致(zhi)(zhi)急性(xing)膽(dan)囊炎(yan)的(de)發生(sheng)，影響(xiang)膽(dan)囊的(de)排空導致(zhi)(zhi)膽(dan)汁淤積。

膽(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)收(shou)縮素(su)能使(shi)膽(dan)(dan)(dan)汁(zhi)分泌(mi)增加，膽(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)收(shou)縮和(he)膽(dan)(dan)(dan)總管括約肌松弛(chi)，以保持膽(dan)(dan)(dan)汁(zhi)的正常分泌(mi)和(he)排(pai)出。凡(fan)腸腔(qiang)內存在有膽(dan)(dan)(dan)鹽濃度升高(gao)和(he)氨基酸、脂肪(fang)增多的因素(su)時(shi)，膽(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)可停止收(shou)縮處于擴(kuo)張(zhang)狀態，于是(shi)膽(dan)(dan)(dan)汁(zhi)淤積而發病;性激(ji)素(su)：婦(fu)女在妊娠時(shi)，由于性激(ji)素(su)的影響(xiang)，膽(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)排(pai)空延緩，膽(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)擴(kuo)張(zhang)，膽(dan)(dan)(dan)汁(zhi)淤積常易發生急性膽(dan)(dan)(dan)囊(nang)(nang)(nang)炎。

另外，創傷(shang)(shang)、燒傷(shang)(shang)或手(shou)術后(hou)，有時(shi)可(ke)發(fa)生急性膽(dan)囊炎，這可(ke)能與出血、麻醉、發(fa)熱、進(jin)食量少繼發(fa)感染等引起的(de)脫(tuo)水有關，因(yin)脫(tuo)水可(ke)使膽(dan)汁黏稠(chou)度增加(jia)，致膽(dan)囊排空延緩。

(2)慢性膽囊炎

慢(man)性(xing)(xing)膽(dan)(dan)(dan)囊炎(yan)既(ji)是有膽(dan)(dan)(dan)石發(fa)生的基礎，也是膽(dan)(dan)(dan)石形(xing)成(cheng)后的后果(guo)。它(ta)體現了(le)膽(dan)(dan)(dan)囊與(yu)結石互相影響的長期過(guo)程，其機制(zhi)大(da)致同急(ji)性(xing)(xing)膽(dan)(dan)(dan)囊炎(yan)。慢(man)性(xing)(xing)膽(dan)(dan)(dan)囊炎(yan)其病(bing)情呈慢(man)性(xing)(xing)遷延性(xing)(xing)經過(guo)，臨床上(shang)有反復急(ji)性(xing)(xing)發(fa)作等特點(dian)，本(ben)病(bing)病(bing)例遠(yuan)較(jiao)急(ji)性(xing)(xing)膽(dan)(dan)(dan)囊炎(yan)為多。

通稱結石性膽囊(nang)炎。約70%的慢(man)性膽囊(nang)炎由(you)此種因素引(yin)起，是(shi)因膽結石長期刺激膽囊(nang)壁發生炎癥所致，在此基礎上(shang)還可繼(ji)發細菌感染。

通稱細菌性膽囊(nang)炎，細菌還經血液、淋巴(ba)或鄰近組織器(qi)官炎癥的直(zhi)接蔓延，以(yi)及(ji)通過十(shi)二(er)指腸乳頭(tou)開口上行至(zhi)膽囊(nang)等途徑而感(gan)染。

通稱病毒(du)性(xing)膽(dan)(dan)囊炎(yan)。常發(fa)生(sheng)在患病毒(du)性(xing)肝炎(yan)時，可能與(yu)肝炎(yan)病毒(du)直接或間接對膽(dan)(dan)囊侵(qin)襲有關。

通稱化(hua)學性膽(dan)(dan)囊炎(yan)。因膽(dan)(dan)鹽過度濃(nong)縮或胰(yi)液(ye)消化(hua)酶反流進入膽(dan)(dan)囊所致，常見于膽(dan)(dan)結石刺激導致肝胰(yi)壺腹(fu)括約(yue)肌痙攣時。

通稱寄生蟲(chong)性膽囊炎。常(chang)見的有(you)華支睪吸(xi)蟲(chong)、腸梨形鞭(bian)毛蟲(chong)，血吸(xi)蟲(chong)和蛔蟲(chong)等。

總之，不(bu)論何(he)種病因引起，其共同的(de)病理特點是膽(dan)囊(nang)纖(xian)維組(zu)織增(zeng)生、囊(nang)壁增(zeng)厚(hou)、膽(dan)囊(nang)因瘢痕組(zu)織收縮，而致囊(nang)腔變(bian)窄(zhai)和萎縮，膽(dan)囊(nang)與周圍組(zu)織粘連(lian)致并發(fa)幽門梗阻等。倘炎癥侵犯膽(dan)囊(nang)管(guan)造成(cheng)梗阻，膽(dan)囊(nang)亦可(ke)脹大，并可(ke)使囊(nang)壁變(bian)薄(bo)。

中西病因

(1)飲食不節

若飲食不節(jie)、慾食油膩，則能乘(cheng)傷脾(pi)胃(wei)，致使運化失健，濕濁(zhuo)內生(sheng)。脾(pi)胃(wei)之濕濁(zhuo)可阻礙肝膽氣機疏(shu)泄(xie)，肝膽氣郁(yu)。進而則氣郁(yu)化熱或氣郁(yu)血瘀(yu)化熱。肝膽郁(yu)熱再與脾(pi)胃(wei)濕濁(zhuo)蘊蒸，則促成本病(bing)。

(2)蛔蟲上擾

蛔蟲病患者可因各種因素導致脾胃虛(xu)寒(han)。由于蛔蟲具有喜溫惡寒(han)的習性。遇寒(han)則騷動不安，阻礙肝膽(dan)(dan)氣(qi)機(ji)疏(shu)泄(xie)。肝膽(dan)(dan)氣(qi)郁(yu)，即能氣(qi)郁(yu)化熱(re)或(huo)氣(qi)郁(yu)血瘀而化熱(re)。其熱(re)與脾虛(xu)所生之濕蘊蒸，可釀(niang)成本病。

(3)情志刺激

肝(gan)失疏泄(xie)，性喜條達。膽(dan)(dan)附于肝(gan)，肝(gan)膽(dan)(dan)經脈互相絡屬而為(wei)表里，以疏泄(xie)通暢為(wei)順。若情志刺(ci)激，導致肝(gan)膽(dan)(dan)疏泄(xie)不(bu)暢。肝(gan)膽(dan)(dan)氣郁，一(yi)方面(mian)橫逆乘脾，一(yi)方面(mian)氣郁進(jin)而化熱(re)(re)或氣郁血(xue)瘀而化熱(re)(re)，肝(gan)膽(dan)(dan)之熱(re)(re)與(yu)脾胃之濕蘊蒸，就發(fa)為(wei)本病。

總(zong)之，急性(xing)膽(dan)(dan)(dan)囊(nang)炎(yan)的病機(ji)特(te)點是肝(gan)膽(dan)(dan)(dan)之氣郁結，氣郁而(er)致血瘀，瘀而(er)化(hua)熱，熱與(yu)脾濕蘊結則(ze)(ze)成肝(gan)膽(dan)(dan)(dan)濕熱之證(zheng)，膽(dan)(dan)(dan)氣不通(tong)則(ze)(ze)痛，膽(dan)(dan)(dan)汁逆(ni)溢肌膚而(er)發黃，若(ruo)熱積不散，則(ze)(ze)成膿化(hua)炎(yan)，熱毒(du)熾盛拓入營血，可致，“亡(wang)陰”，“亡(wang)陽(yang)”，慢性(xing)毛里求斯囊(nang)炎(yan)的病特(te)點是肝(gan)膽(dan)(dan)(dan)郁結，胃失和(he)降。

老年膽囊炎診斷

急性膽囊炎

（1）多以(yi)食(shi)用油膩食(shi)物為(wei)誘因。

（2）突發右上腹持續性劇烈疼痛伴陣發性加重(zhong)，可(ke)向右肩胛部(bu)放射，常有惡心、嘔吐、發熱。

（3）右上腹(fu)有壓痛、肌緊(jin)張(zhang)，墨菲斯征陽性，少(shao)數(shu)可見(jian)黃(huang)疸。

（4）白(bai)細胞(bao)及中性(xing)粒細胞(bao)計數增高(gao)，血清黃疸指數和膽紅素可能(neng)增高(gao)。

（5）B超可見膽囊(nang)(nang)腫大(da)，膽囊(nang)(nang)壁增厚或(huo)毛糙，囊(nang)(nang)內有浮動光點，伴有結石(shi)時可見結石(shi)影(ying)像。

（6）X線(xian)檢查膽(dan)囊區腹部平片可(ke)有膽(dan)囊增大陰(yin)影。

慢性膽囊炎

（1）持續性右(you)(you)上(shang)腹(fu)鈍(dun)痛或(huo)不適感，或(huo)伴有右(you)(you)肩(jian)胛區疼痛。

（2）有惡心、噯(ai)氣、反酸、腹脹和胃部灼(zhuo)熱等消化(hua)不良癥(zheng)狀，進(jin)食油(you)膩食物后(hou)加重。

（3）病程長，病情經過(guo)有(you)急性發作和緩解交替的特點。

（4）膽囊(nang)區可有(you)輕(qing)度壓(ya)痛(tong)及叩擊(ji)痛(tong)。

（5）膽汁中(zhong)黏液增多，白細胞成堆，細菌培養陽性。

（6）B超可見膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)結石，膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)壁增厚(hou)，膽(dan)(dan)囊(nang)(nang)縮小或變形。

（7）膽囊(nang)造(zao)影可見(jian)膽結石，膽囊(nang)縮小或(huo)變形，膽囊(nang)收縮功能(neng)不良，或(huo)膽囊(nang)顯影淡薄(bo)等(deng)。

老年膽囊炎危害

急性氣腫性膽囊炎

這是(shi)一種特殊類(lei)型的膽囊炎，主要是(shi)厭氧菌(jun)群中以產氣莢膜梭(suo)菌(jun)造(zao)成(cheng)的感(gan)(gan)染(ran)(ran)，往(wang)往(wang)合并鏈球菌(jun)、大腸埃希桿(gan)菌(jun)等造(zao)成(cheng)混(hun)合感(gan)(gan)染(ran)(ran)。

膽囊穿孔

急(ji)性膽囊炎穿(chuan)孔(kong)可以(yi)有多種(zhong)臨床表現：

（1）膽汁進入腹腔，引起膽汁性腹膜炎(yan);

（2）繼發肝膿腫(zhong)形(xing)成;

（3）與(yu)周圍組織(zhi)粘連，最終形成膽囊周圍膿腫;

（4）與鄰近組(zu)織(zhi)器官形成內瘺(lou)，如膽囊胃瘺(lou)、膽囊十二(er)指腸或結(jie)腸瘺(lou)等。

（5）膽囊內瘺

膽囊內瘺(lou)主要(yao)以膽囊炎、膽石病為主要(yao)臨床表現出現，由于(yu)瘺(lou)的(de)(de)(de)部位不同具(ju)有不同的(de)(de)(de)臨床表現。最多見(jian)的(de)(de)(de)為膽囊胃腸道瘺(lou)，少數是膽囊與(yu)腎盂(yu)、膀胱、卵(luan)巢或子宮形成(cheng)內瘺(lou)。

治療方法

一般治療

（1）積極預防(fang)和治療細菌感染及并發癥，注(zhu)意飲食衛生(sheng)(sheng)，防(fang)止膽(dan)道(dao)寄生(sheng)(sheng)蟲病的發生(sheng)(sheng)，并積極治療腸蛔蟲癥。

（2）生活起(qi)居有(you)節制，注意(yi)勞逸結合、寒溫適(shi)宜，保(bao)持(chi)樂(le)觀情緒及大(da)便通(tong)暢(chang)。

（3）經(jing)常保持左側臥位，有利于膽汁排泄。

（4）本病若有結石(shi)，或經常發作，可考慮手術(shu)治療。

（5）應選用(yong)低(di)脂肪餐，以減少膽汁(zhi)分泌，減輕膽囊負擔。

藥物治療

（1）急性膽囊炎

解(jie)痙(jing)(jing)、鎮痛(tong)，可(ke)使(shi)用阿托品肌內注射，硝酸甘油舌下含化、哌替啶（度(du)冷(leng)丁）片等，以解(jie)除(chu)Oddi括約(yue)肌痙(jing)(jing)攣和(he)疼痛(tong)。

抗菌(jun)治(zhi)療(liao)，抗生素(su)使用是(shi)為了預(yu)防(fang)菌(jun)血癥(zheng)和化膿性并發癥(zheng)，通常以氨(an)芐西林（氨(an)基芐青霉素(su)）、克林霉素(su)（氯林可霉素(su)）和氨(an)基醣甙(dai)類聯(lian)合應用，或(huo)選用第(di)二(er)代頭孢菌(jun)素(su)如頭孢孟多(duo)（頭孢羥唑）或(huo)頭孢呋辛治(zhi)療(liao)。抗生素(su)的(de)更換應根(gen)據血培(pei)養、手(shou)術時的(de)膽汁培(pei)養和膽囊(nang)壁的(de)細菌(jun)培(pei)養，以及藥物敏(min)感(gan)試(shi)驗的(de)結(jie)果(guo)而定(ding)。

利(li)膽(dan)藥物，50%硫酸(suan)鎂口(kou)服(fu)（有腹瀉者不(bu)用），去氫膽(dan)酸(suan)片口(kou)服(fu)，膽(dan)酸(suan)片口(kou)服(fu)。

（2）慢性膽囊炎

利膽藥物，可(ke)口服50%古巴酸(suan)鎂、去氫(qing)膽酸(suan)片等。

驅(qu)蟲療法，針對病(bing)因進行(xing)驅(qu)蟲。

溶石療法，如系膽固醇結(jie)石引起者(zhe)，可(ke)用鵝去氧(yang)膽酸溶石治療。療程結(jie)束后(hou)仍需服(fu)維持量，以(yi)防(fang)復發。

外科手術治療

行膽囊切除(chu)術(shu)(shu)是急性膽囊炎的(de)根本(ben)治(zhi)療。手(shou)術(shu)(shu)指征(zheng)：

（1）膽(dan)囊壞疽及穿孔，并(bing)發彌(mi)漫性腹膜(mo)炎(yan)者；

（2）急(ji)性(xing)膽囊(nang)炎反復急(ji)性(xing)發作，診斷明確(que)者；

（3）經(jing)積極內(nei)科治(zhi)療，病情繼續(xu)發展并惡化(hua)者；

（4）無手術禁忌證，且能耐受手術者。慢性(xing)膽(dan)囊炎伴有膽(dan)石者。

康復治療

（1）一般活動在(zai)癥狀緩解期應(ying)有適量的(de)(de)戶外活動，如(ru)飯后散(san)步(bu)、打太(tai)極拳(quan)等，以適應(ying)心理、體力(li)的(de)(de)恢復，同時保(bao)證患(huan)者充(chong)足的(de)(de)睡眠和休息(xi)，以鞏(gong)固康復治療(liao)效果(guo)。

（2）飲食(shi)(shi)積極宣傳飲食(shi)(shi)對(dui)慢性膽囊炎治療(liao)的意義，在(zai)(zai)此基礎上(shang)戒煙、戒酒。在(zai)(zai)康復(fu)治療(liao)過程(cheng)中一(yi)般以(yi)低脂肪、低膽固醇、易消化飲食(shi)(shi)為原(yuan)則，同時(shi)避(bi)免高熱量、辛辣、生冷食(shi)(shi)物。在(zai)(zai)急性發作或膽絞痛發作期宜暫(zan)時(shi)禁(jin)食(shi)(shi)，避(bi)免刺激胃腸道。

（3）心理(li)(li)治(zhi)療(liao)通過心理(li)(li)護理(li)(li)可以改善患者心理(li)(li)情(qing)緒，使其振(zhen)作精(jing)神，樹(shu)立信心，調整不良(liang)生活方式和行(xing)為，以積極(ji)態度配(pei)合治(zhi)療(liao)。

（4）藥物(wu)治療(liao)慢性膽(dan)囊炎(yan)患(huan)者的(de)用(yong)藥涉及抗生素(su)、止痛藥、利膽(dan)藥等多個(ge)種類。如在使用(yong)抗生素(su)、解痙利膽(dan)藥物(wu)的(de)同時(shi)(shi)應(ying)使用(yong)護肝藥物(wu)，用(yong)藥時(shi)(shi)間宜延長；使用(yong)阿托品、哌替啶等藥物(wu)時(shi)(shi)應(ying)注意觀察副作用(yong)的(de)發生。

護理方法

五要點

（1）講究飲食衛生，防止細菌、蟲(chong)卵從口入；

（2）多吃蔬菜(cai)(cai)與水(shui)果，如：菠菜(cai)(cai)、韭菜(cai)(cai)、芹菜(cai)(cai)、蘋果、香(xiang)蕉等(deng)；

（3）盡量(liang)用植物油烹調，忌用動物油，以蒸、燴(hui)為主，避免炸、煎；

（4）適量進食瘦肉、魚、雞(ji)以及(ji)豆類制品；

（5）多吃一些(xie)促進(jin)膽(dan)(dan)汁分泌和松弛膽(dan)(dan)道括約肌及利膽(dan)(dan)食物如山楂、烏梅、玉(yu)米須(xu)(泡水)。

五禁忌

（1）忌吃高膽固醇(chun)食物(wu)如(ru)動物(wu)心、肝、腦(nao)、腸(chang)、蛋(dan)黃、松花蛋(dan)、魚子、巧克力(li)等；

（2）忌吃高脂肪食(shi)物如(ru)肥肉、油(you)(you)炸食(shi)品、蛋糕、點心、油(you)(you)條等(deng)；

（3）忌暴飲(yin)暴食；

（4）忌辛辣(la)(la)刺激調味品(pin)，如(ru)辣(la)(la)椒(jiao)、花椒(jiao)粉(fen)(fen)、咖哩粉(fen)(fen)等；

（5）忌(ji)煙、酒、咖(ka)啡(fei)，避免其刺激膽(dan)道(dao)(dao)括(kuo)約(yue)肌，使膽(dan)道(dao)(dao)括(kuo)約(yue)肌痙攣，從(cong)而膽(dan)汁排出困(kun)難。

老年膽囊炎預防方法

老年人膽囊炎的防(fang)治(zhi)主(zhu)要采取飲食(shi)，藥物和手術三種方(fang)法。

（1）一般沒有癥狀的老年(nian)膽(dan)(dan)囊炎患者，平時(shi)要注意飲食(shi)，多吃清淡、容易消化的食(shi)物(wu)。不(bu)宜吃生冷(leng)、油膩的食(shi)物(wu)，不(bu)吃乳及乳制(zhi)品。避免刺激膽(dan)(dan)囊收縮。

（2）老年人(ren)膽囊炎發作時，除注意飲(yin)食外。還須進行藥物治療，可選擇一些(xie)廣(guang)譜抗生(sheng)素。因老年人(ren)膽囊炎很容易(yi)發生(sheng)膽囊穿孔(kong)。故應注意觀察病情，有穿孔(kong)征兆(zhao)時盡快手術。

（3）急(ji)性(xing)膽囊炎(yan)患者如果可(ke)以(yi)耐受手(shou)術，可(ke)以(yi)在早(zao)期做膽囊切除術，術后施(shi)加(jia)強(qiang)護(hu)理。