慢性腰腿痛病因

腰椎退行性改變

當人體進入成(cheng)人期的同時(shi)，發育即逐漸停止，繼之退(tui)行(xing)性改(gai)變亦隨(sui)之開始。腰椎的退(tui)行(xing)性改(gai)變常可(ke)導致腰痛癥狀。

負荷過大

長期負荷過大可造成髓核的水分和營養成分減少，椎間盤體積迅速縮小，彈性明顯下降，隨之椎間隙逐漸變窄，椎體邊緣唇樣骨質增生形成，刺激并壓迫周圍組織，尤其是神經組織，從而產生腰腿痛癥狀。

內分泌紊亂

眾所(suo)周(zhou)知，內(nei)分(fen)泌功能(neng)對骨(gu)的代謝有直接關(guan)系。例如，當性激(ji)素分(fen)泌減少，或腎上腺皮質(zhi)激(ji)素分(fen)泌亢盛時，可(ke)引(yin)起包括腰(yao)椎的骨(gu)質(zhi)疏松(song)、韌帶及(ji)關(guan)節囊松(song)弛。在(zai)此基(ji)礎上，腰(yao)椎負荷突然增加，就有可(ke)能(neng)引(yin)起腰(yao)痛癥狀。

體型改變

正常人體的脊柱有四個生理曲度，即頸椎和腰椎前凸，胸椎及骶椎后凸。人體的重力線通過腰椎的椎體或椎間盤的后部而不是通過關節突關節。老年人體型如果過于肥胖，則身體前部重量增加，使得腰椎前凸增加，一方面使關節突關節發生勞損，引起退行性改變；另一方面，腰部伸肌為適應前凸曲度的增加逐漸先松弛，而后又收縮，從而引起腰痛。如老年人體型(xing)過于瘦，則不僅內(nei)臟易下垂，而且可引(yin)起(qi)關節(jie)囊(nang)、韌帶全盤性松(song)弛(包括腰(yao)部(bu))，導(dao)致(zhi)下腰(yao)椎失穩，從而產(chan)生(sheng)腰(yao)腿痛癥狀。

慢性腰腿痛癥狀

局部癥狀

（1）腰痛

某些患者(zhe)往往有(you)急性腰痛的病史，起(qi)病初期，疼(teng)痛較(jiao)重．累及一側或兩(liang)側腰部(bu)，輕微活(huo)動(dong)即可(ke)惹起(qi)劇烈疼(teng)痛，脊柱兩(liang)旁的膀胱穴有(you)明顯的按(an)壓痛．因治(zhi)療不(bu)當而(er)轉(zhuan)為慢性，此時出現經常腰痛，或為隱痛．或為酸(suan)痛，或為鈍痛。休息后好轉(zhuan)，腰部(bu)勞累寸加重，或有(you)活(huo)動(dong)受限(xian)。

另一部分患者，起病(bing)緩慢，腰(yao)痛(tong)(tong)不太嚴(yan)重，呈隱痛(tong)(tong)或酸痛(tong)(tong)，腰(yao)部有力，發僵，每因體位不當，勞累過度，氣(qi)候變化(hua)等要(yao)素而加重，休息后疼痛(tong)(tong)或可緩解。

（2）腰腿痛

慢(man)性腰(yao)(yao)腿(tui)(tui)痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)往(wang)(wang)往(wang)(wang)呈漸進性或不規則(ze)的反復發(fa)作。某(mou)些患者表現為游走性的腰(yao)(yao)背痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)及(ji)腿(tui)(tui)痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)，多為酸痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)，常無(wu)固定(ding)部位，常因氣(qi)候(hou)變(bian)化(hua)而反復發(fa)作，亦可為單純腰(yao)(yao)背痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)或腿(tui)(tui)痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)．無(wu)一定(ding)順(shun)序。也有(you)部分患者表現為腰(yao)(yao)腿(tui)(tui)部發(fa)冷(leng)、疼痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)，喜熱惡寒(han)，遇寒(han)疼痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)加(jia)重(zhong)(zhong)。還有(you)部分患者表現為腰(yao)(yao)腿(tui)(tui)沉(chen)重(zhong)(zhong)疼痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)，活(huo)動(dong)發(fa)僵，不能久坐及(ji)負(fu)重(zhong)(zhong)；或表現為腰(yao)(yao)痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)伴下肢疼痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)、麻痹(bi)，酸楚、腫脹，及(ji)活(huo)動(dong)妨礙等．

放射癥狀

某(mou)些(xie)患者腰(yao)痛(tong)可(ke)向一側或兩(liang)側腿部放(fang)射(she)，有(you)(you)時(shi)下肢放(fang)射(she)性(xing)疼(teng)痛(tong)與腰(yao)痛(tong)同(tong)時(shi)出現(xian)，也(ye)有(you)(you)時(shi)在無腰(yao)痛(tong)時(shi)發(fa)生(sheng)。有(you)(you)時(shi)可(ke)因(yin)行走(zou)、站立(li)、或添加腹壓(ya)時(shi)(深呼吸、咳(ke)嗽、噴嚏、大小便(bian))疼(teng)痛(tong)加重，臥床時(shi)疼(teng)痛(tong)緩(huan)解。患病下肢不能(neng)抬(tai)高，并可(ke)有(you)(you)麻痹感。患病日久者有(you)(you)時(shi)可(ke)出現(xian)步(bu)履不穩，甚(shen)則肌肉萎(wei)縮有(you)(you)力。

也有的患者腰(yao)痛向腹部(bu)放射，疼(teng)痛可循足厥陰肝經向少腹部(bu)、或陰部(bu)，或大腿內側放射，過(guo)度勞累常是誘因。

全身癥狀

慢(man)性(xing)腰腿痛病延日久，可出現周(zhou)身乏(fa)力，腰酸腿軟，頭暈眼花(hua)，面色咣(guang)白，手足(zu)不溫，少(shao)腹拘急，食(shi)少(shao)便(bian)溏等(deng)(deng)(deng)癥狀；或(huo)心煩失眠．口燥咽干，頭暈耳鳴，手足(zu)心熱等(deng)(deng)(deng)癥；或(huo)有水腫(zhong)，或(huo)有血尿，或(huo)有尿濁，或(huo)有遺(yi)精、陽萎(wei)、早泄、遺(yi)尿等(deng)(deng)(deng)，婦(fu)女易可見(jian)白帶(dai)增多(duo)，月經(jing)失調，痛經(jing)等(deng)(deng)(deng)。

慢性腰腿痛危害

長(chang)期慢性(xing)(xing)疼(teng)(teng)痛(tong)對(dui)機(ji)體(ti)的(de)損(sun)(sun)害是全(quan)身性(xing)(xing)的(de)，它的(de)潛移(yi)默化，日積月累的(de)傷害使軀(qu)體(ti)和(he)心理(li)雙重損(sun)(sun)傷，其(qi)傷害程度(du)遠遠大于短暫性(xing)(xing)的(de)急(ji)性(xing)(xing)疼(teng)(teng)痛(tong)。長(chang)期慢性(xing)(xing)疼(teng)(teng)痛(tong)持續不緩解，對(dui)機(ji)體(ti)可繼發(fa)一系(xi)(xi)(xi)(xi)列的(de)系(xi)(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)損(sun)(sun)害，猶(you)如多米(mi)諾骨牌(pai)一樣，一觸即發(fa)相繼倒下，尤(you)其(qi)對(dui)老年(nian)體(ti)弱患者更為明顯。首先，慢性(xing)(xing)疼(teng)(teng)痛(tong)可致病人睡眠障礙(ai)、情緒(xu)緊張、心慌(huang)易汗，焦慮(lv)抑郁等自(zi)主神經系(xi)(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)功(gong)(gong)能紊(wen)亂(luan)(luan)之表現(xian)；其(qi)次，病人不欲飲食(shi)，惡心嘔吐(tu)，逐漸消瘦(shou)而出現(xian)消化系(xi)(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)功(gong)(gong)能紊(wen)亂(luan)(luan)；進(jin)一步發(fa)展循環系(xi)(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)、內分(fen)泌(mi)系(xi)(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)以(yi)及免疫系(xi)(xi)(xi)(xi)統(tong)(tong)等的(de)功(gong)(gong)能紊(wen)亂(luan)(luan)。

檢查

（1）平片檢查：脊柱各段的攝片一般(ban)包括前(qian)后(hou)位和側位，根據需要拍照左，右斜位片，平片檢查不(bu)能診斷(duan)腰(yao)部(bu)軟(ruan)組(zu)織損傷(shang)和腰(yao)椎間(jian)盤突出癥，因此一般(ban)軟(ruan)組(zu)織損傷(shang)性腰(yao)痛患者不(bu)需常規拍攝X線片，對疑有骨性病變的患者，如(ru)骨折(zhe)，結(jie)核，腫瘤(liu)，椎弓峽(xia)部(bu)不(bu)連與脊柱滑脫(tuo)等，則應進行平片檢查。

（2）體(ti)層(ceng)攝(she)(she)影(ying)：體(ti)層(ceng)攝(she)(she)影(ying)又稱斷(duan)(duan)層(ceng)攝(she)(she)影(ying)，用以拍攝(she)(she)體(ti)內(nei)任何一(yi)層(ceng)組織的(de)(de)影(ying)象，對椎體(ti)內(nei)較(jiao)小的(de)(de)病(bing)變(bian)，平片不(bu)能(neng)確診(zhen)時可用體(ti)層(ceng)攝(she)(she)影(ying)，腰(yao)椎的(de)(de)矢(shi)(shi)狀面(mian)斷(duan)(duan)層(ceng)片可較(jiao)清楚地(di)顯示椎管的(de)(de)矢(shi)(shi)狀徑，有助于(yu)椎管狹窄(zhai)癥的(de)(de)診(zhen)斷(duan)(duan)。

（3）脊髓造影(ying)。

（4）CT檢查：CT之全(quan)稱為電子計算機(ji)斷層掃描，CT是一種損傷較小(xiao)而分辨率高的(de)(de)檢查方法，因其能(neng)顯示脊(ji)柱的(de)(de)橫斷面，故可發現結(jie)核，腫瘤的(de)(de)早期病灶，并有助于(yu)腰(yao)椎管狹窄癥和(he)腰(yao)椎間盤(pan)突(tu)出(chu)癥的(de)(de)診斷。

（5）磁共振成象(xiang)(MRI)檢查。

治療方法

治(zhi)療慢性(xing)腰(yao)(yao)腿(tui)痛時(shi)，首先(xian)應解除病人的(de)(de)思想(xiang)顧慮，加強治(zhi)療的(de)(de)信心。改善工(gong)(gong)作與生活(huo)環境，矯正不(bu)良的(de)(de)工(gong)(gong)作姿勢。避免過主疲勞，然(ran)后進行適當的(de)(de)功能練(lian)習(xi)。局部理療或(huo)熱敷。必要(yao)時(shi)可(ke)給(gei)予舒筋活(huo)血止痛藥(yao)物，或(huo)壓(ya)痛區(qu)封閉，針灸按摩等。對頑固的(de)(de)病例(li)在進行功能練(lian)習(xi)的(de)(de)同(tong)時(shi)可(ke)用寬腰(yao)(yao)帶保護，或(huo)必要(yao)時(shi)行腰(yao)(yao)背(bei)肌松解術。

預防方法

睡硬床

到中青(qing)年(nian)以后(hou)，我(wo)們在(zai)選(xuan)擇(ze)床(chuang)(chuang)的(de)時候要選(xuan)用一(yi)些比較硬的(de)床(chuang)(chuang)，我(wo)們可以選(xuan)擇(ze)在(zai)木板床(chuang)(chuang)上墊棉被，或(huo)用棕墊床(chuang)(chuang)。質地過軟(ruan)的(de)床(chuang)(chuang)鋪(pu)在(zai)人體平臥時由(you)于(yu)重量的(de)壓(ya)迫，造成(cheng)中間低、四邊高的(de)形(xing)狀(zhuang)，從而(er)容易影響腰(yao)椎的(de)正常生理弧度，導致腰(yao)肌疲(pi)勞，容易誘發(fa)椎間盤退變。

選用硬板床較為合適，使用時(shi)可(ke)在床板上鋪放(fang)被褥增加(jia)舒適感(gan)，同時(shi)又能維持腰椎的合理生理弧度。

防風寒、潮濕

人類(lei)生(sheng)活在大(da)自然中，經(jing)常受到(dao)(dao)風、寒、暑、濕、燥、火(huo)六邪的侵襲，生(sheng)活起居(ju)、工作學習(xi)的環境要(yao)干燥、溫(wen)暖(nuan)，特別(bie)不要(yao)睡臥在寒冷潮濕的地上，淋雨后要(yao)及時(shi)更換衣(yi)服，劇烈活動(dong)和出汗后不要(yao)立即沖冷水澡，冬季(ji)的睡床要(yao)溫(wen)暖(nuan)，農(nong)村(cun)可(ke)睡火(huo)炕，城市可(ke)用電熱(re)毯，這(zhe)些(xie)都(dou)可(ke)以(yi)起到(dao)(dao)預防和治療腰腿(tui)痛的雙重作用。

飲食適當

肥胖(pang)的(de)(de)人往(wang)往(wang)易于(yu)發生腰背(bei)痛，是(shi)其過(guo)分(fen)的(de)(de)體重增加了(le)相應肌肉、韌帶和骨關節(jie)的(de)(de)負擔(dan)而致，所(suo)以(yi)治療措施(shi)之(zhi)一就是(shi)要節(jie)制飲(yin)食，減(jian)輕體重和由于(yu)肥胖(pang)給(gei)腰椎帶來的(de)(de)額外負擔(dan)，特別(bie)是(shi)中(zhong)、老年人和婦(fu)女(nv)，婦(fu)女(nv)產(chan)后，處于(yu)易于(yu)發胖(pang)期(qi)，節(jie)制飲(yin)食，加強鍛煉是(shi)非常必要的(de)(de)，中(zhong)老年人發胖(pang)的(de)(de)主要原因是(shi)，隨著年齡的(de)(de)增長，活動量的(de)(de)減(jian)少，使(shi)脂肪(fang)增加，更(geng)重要的(de)(de)是(shi)不(bu)合理的(de)(de)飲(yin)食所(suo)造成。

直起腰

坐的(de)時候，腰部直起(qi)來，要(yao)有三個90度，即屈髖(kuan)、屈膝和屈肘各90度的(de)位置上。身(shen)體的(de)各個部位都(dou)在功(gong)能位置上，相對放(fang)松狀(zhuang)態下(xia)，這就不易勞累。保(bao)持正確坐的(de)姿勢(shi)，避免增加腰椎間(jian)盤內(nei)的(de)壓力。

飲食注意事項

多食兩素

兩素(su)(su)是(shi)(shi)指維(wei)(wei)(wei)生素(su)(su)和(he)纖維(wei)(wei)(wei)素(su)(su)。維(wei)(wei)(wei)生素(su)(su)C、維(wei)(wei)(wei)生素(su)(su)D和(he)維(wei)(wei)(wei)生素(su)(su)B族是(shi)(shi)人體不可缺(que)少(shao)的(de)(de)營養物質(zhi)，但有(you)(you)些(xie)脂溶(rong)性維(wei)(wei)(wei)生素(su)(su)易(yi)引起缺(que)乏，應適當吃些(xie)牛奶、米糠、麩皮、胡(hu)蘿卜等新鮮(xian)蔬菜和(he)水果來補充(chong)。飲食(shi)研(yan)究發(fa)現，60—90歲的(de)(de)雜食(shi)人群中有(you)(you)30%的(de)(de)人患有(you)(you)骨(gu)質(zhi)疏松(song)癥，而常年(nian)素(su)(su)食(shi)的(de)(de)人只有(you)(you)18%的(de)(de)患有(you)(you)骨(gu)質(zhi)疏松(song)。骨(gu)質(zhi)疏松(song)則(ze)是(shi)(shi)腰腿(tui)痛發(fa)病的(de)(de)病理基礎(chu)。因此食(shi)譜中增加(jia)素(su)(su)食(shi)的(de)(de)比例是(shi)(shi)非常重要的(de)(de)。

控制總熱量

即使以(yi)(yi)上兩點都能(neng)充分注意，但(dan)飲(yin)食(shi)(shi)的數量上不(bu)(bu)(bu)加(jia)控制(zhi)，或(huo)者(zhe)經常暴(bao)飲(yin)暴(bao)食(shi)(shi)的話，以(yi)(yi)上的作用(yong)也會大大抵消。因(yin)為(wei)人體(ti)的蛋(dan)白質(zhi)、脂肪和糖，三者(zhe)可以(yi)(yi)相互轉化(hua)。如果對(dui)飲(yin)食(shi)(shi)的量和質(zhi)不(bu)(bu)(bu)能(neng)科學的搭配，那么肥胖是不(bu)(bu)(bu)可避免的結果。

推薦閱讀

【中老年骨骼關節病】中老年骨骼關節常見病有哪些？中老年骨骼關節病防治

【中老年頸椎病】中老年頸椎病癥狀有哪些 中老年頸椎病病因治療與預防知識匯總

【中老年腰椎病】中老年腰椎病癥狀有哪些 中老年腰椎病病因治療與預防知識

【中老年腰椎間盤突出】中老年腰椎間盤突出病因 中老年腰椎間盤突出癥狀及治療

【中老年骨質增生】中老年骨質增生發病原因 中老年骨質增生的癥狀及治療方法

【老年風濕性關節炎】老年風濕性關節炎病因有哪些 老年人怎么應對風濕性關節炎

【類風濕性關節炎】老年類風濕性關節炎病因及癥狀 類風濕性關節炎怎么治療？