慢性腰腿痛病因

腰椎退行性改變

當(dang)人體(ti)進入(ru)成人期的同時，發育即逐漸(jian)停止，繼(ji)之退行性改(gai)變(bian)亦(yi)隨(sui)之開始。腰(yao)(yao)椎的退行性改(gai)變(bian)常可導致腰(yao)(yao)痛癥狀。

負荷過大

長期負荷過大可造成髓核的水分和營養成分減少，椎間盤體積迅速縮小，彈性明顯下降，隨之椎間隙逐漸變窄，椎體邊緣唇樣骨質增生形成，刺激并壓迫周圍組織，尤其是神經組織，從而產生腰腿痛癥狀。

內分泌紊亂

眾所周知，內分泌功(gong)能對骨的(de)代(dai)謝有直接(jie)關(guan)系。例(li)如，當性激素分泌減少，或腎(shen)上(shang)腺皮(pi)質(zhi)激素分泌亢盛(sheng)時(shi)，可(ke)引(yin)起(qi)(qi)包括腰(yao)椎的(de)骨質(zhi)疏松、韌帶及關(guan)節(jie)囊松弛。在此(ci)基礎上(shang)，腰(yao)椎負荷突然(ran)增加，就有可(ke)能引(yin)起(qi)(qi)腰(yao)痛癥狀。

體型改變

正常人體的脊柱有四個生理曲度，即頸椎和腰椎前凸，胸椎及骶椎后凸。人體的重力線通過腰椎的椎體或椎間盤的后部而不是通過關節突關節。老年人體型如果過于肥胖，則身體前部重量增加，使得腰椎前凸增加，一方面使關節突關節發生勞損，引起退行性改變；另一方面，腰部伸肌為適應前凸曲度的增加逐漸先松弛，而后又收縮，從而引起腰痛。如老年人體(ti)型過于瘦(shou)，則不僅內臟易下垂，而(er)且可引起關(guan)節囊(nang)、韌(ren)帶全盤性(xing)松弛(包括腰部)，導致下腰椎失穩，從而(er)產生腰腿痛癥狀。

慢性腰腿痛癥狀

局部癥狀

（1）腰痛

某些患者往往有急性腰痛(tong)(tong)(tong)(tong)的(de)(de)病(bing)史，起(qi)病(bing)初(chu)期，疼痛(tong)(tong)(tong)(tong)較(jiao)重(zhong)．累(lei)及一(yi)側或兩(liang)(liang)側腰部(bu)，輕微活動即可惹起(qi)劇烈疼痛(tong)(tong)(tong)(tong)，脊柱兩(liang)(liang)旁的(de)(de)膀胱(guang)穴有明(ming)顯的(de)(de)按(an)壓痛(tong)(tong)(tong)(tong)．因治療不當而轉為(wei)慢性，此時(shi)出現(xian)經常腰痛(tong)(tong)(tong)(tong)，或為(wei)隱痛(tong)(tong)(tong)(tong)．或為(wei)酸痛(tong)(tong)(tong)(tong)，或為(wei)鈍痛(tong)(tong)(tong)(tong)。休(xiu)息后好轉，腰部(bu)勞(lao)累(lei)寸加重(zhong)，或有活動受限。

另一部分患者，起病緩(huan)慢，腰(yao)痛(tong)不太(tai)嚴(yan)重(zhong)(zhong)，呈(cheng)隱痛(tong)或酸痛(tong)，腰(yao)部有力，發僵，每因(yin)體位不當，勞累過度，氣候變(bian)化等要(yao)素而加重(zhong)(zhong)，休息后疼痛(tong)或可緩(huan)解。

（2）腰腿痛

慢(man)性腰(yao)(yao)腿痛往(wang)(wang)往(wang)(wang)呈漸(jian)進性或(huo)不(bu)規則的反復(fu)發(fa)(fa)(fa)(fa)作。某些患者(zhe)表現(xian)為(wei)游走性的腰(yao)(yao)背痛及腿痛，多(duo)為(wei)酸(suan)痛，常無固(gu)定部(bu)位，常因(yin)氣(qi)候(hou)變化而反復(fu)發(fa)(fa)(fa)(fa)作，亦(yi)可為(wei)單純腰(yao)(yao)背痛或(huo)腿痛．無一定順序。也有部(bu)分(fen)患者(zhe)表現(xian)為(wei)腰(yao)(yao)腿部(bu)發(fa)(fa)(fa)(fa)冷(leng)、疼(teng)痛，喜熱(re)惡寒，遇寒疼(teng)痛加(jia)重(zhong)。還有部(bu)分(fen)患者(zhe)表現(xian)為(wei)腰(yao)(yao)腿沉重(zhong)疼(teng)痛，活動發(fa)(fa)(fa)(fa)僵，不(bu)能久(jiu)坐及負重(zhong)；或(huo)表現(xian)為(wei)腰(yao)(yao)痛伴下肢疼(teng)痛、麻痹，酸(suan)楚、腫脹，及活動妨礙等．

放射癥狀

某些患(huan)者腰痛可向一側或兩側腿部放(fang)射(she)，有(you)(you)時(shi)下肢放(fang)射(she)性疼痛與腰痛同時(shi)出現，也有(you)(you)時(shi)在無腰痛時(shi)發生(sheng)。有(you)(you)時(shi)可因行走、站立(li)、或添加(jia)腹壓時(shi)(深呼吸(xi)、咳嗽、噴(pen)嚏(ti)、大小便)疼痛加(jia)重(zhong)，臥床時(shi)疼痛緩解。患(huan)病下肢不能抬高，并可有(you)(you)麻痹感。患(huan)病日久者有(you)(you)時(shi)可出現步履(lv)不穩，甚則(ze)肌肉(rou)萎縮有(you)(you)力。

也有的患者腰痛向(xiang)腹部放射(she)，疼痛可循(xun)足(zu)厥陰肝經向(xiang)少(shao)腹部、或陰部，或大腿內側(ce)放射(she)，過度勞累常是(shi)誘因。

全身癥狀

慢性腰腿痛(tong)病(bing)延日久，可出現周身乏力，腰酸腿軟，頭暈眼花，面(mian)色咣白，手足(zu)不溫，少(shao)腹拘急，食(shi)少(shao)便溏等癥狀(zhuang)；或(huo)心煩失眠．口燥咽干，頭暈耳(er)鳴，手足(zu)心熱等癥；或(huo)有(you)水腫，或(huo)有(you)血尿(niao)，或(huo)有(you)尿(niao)濁(zhuo)，或(huo)有(you)遺(yi)精(jing)、陽(yang)萎、早泄、遺(yi)尿(niao)等，婦女(nv)易(yi)可見白帶增多(duo)，月經失調(diao)，痛(tong)經等。

慢性腰腿痛危害

長(chang)期慢(man)性疼痛(tong)對機(ji)體的(de)損(sun)害(hai)(hai)是(shi)全(quan)身性的(de)，它的(de)潛移默化(hua)，日積月累(lei)的(de)傷害(hai)(hai)使軀體和心理雙重損(sun)傷，其(qi)傷害(hai)(hai)程度遠遠大(da)于短暫性的(de)急性疼痛(tong)。長(chang)期慢(man)性疼痛(tong)持續不(bu)緩解，對機(ji)體可(ke)(ke)繼(ji)發(fa)一系(xi)(xi)列的(de)系(xi)(xi)統(tong)(tong)損(sun)害(hai)(hai)，猶如多米諾骨牌一樣，一觸即發(fa)相繼(ji)倒下，尤其(qi)對老年體弱患(huan)者(zhe)更(geng)為明顯。首(shou)先，慢(man)性疼痛(tong)可(ke)(ke)致(zhi)病(bing)人(ren)睡眠障礙(ai)、情緒緊(jin)張、心慌易汗，焦(jiao)慮抑郁等(deng)自主神經系(xi)(xi)統(tong)(tong)功能紊亂(luan)之(zhi)表現(xian)；其(qi)次，病(bing)人(ren)不(bu)欲飲食，惡心嘔吐，逐(zhu)漸消瘦而出現(xian)消化(hua)系(xi)(xi)統(tong)(tong)功能紊亂(luan)；進一步發(fa)展循環系(xi)(xi)統(tong)(tong)、內分泌系(xi)(xi)統(tong)(tong)以及免(mian)疫系(xi)(xi)統(tong)(tong)等(deng)的(de)功能紊亂(luan)。

檢查

（1）平片(pian)(pian)(pian)檢(jian)(jian)查(cha)：脊柱各段的(de)攝(she)片(pian)(pian)(pian)一(yi)般(ban)包括前后位(wei)和側位(wei)，根據需(xu)要拍(pai)(pai)照左(zuo)，右斜位(wei)片(pian)(pian)(pian)，平片(pian)(pian)(pian)檢(jian)(jian)查(cha)不能(neng)診斷腰部軟組(zu)織損(sun)傷和腰椎間盤突出癥(zheng)，因此一(yi)般(ban)軟組(zu)織損(sun)傷性(xing)腰痛患者不需(xu)常(chang)規拍(pai)(pai)攝(she)X線片(pian)(pian)(pian)，對(dui)疑有骨性(xing)病(bing)變的(de)患者，如骨折，結核，腫瘤，椎弓峽部不連與脊柱滑脫等，則(ze)應進行平片(pian)(pian)(pian)檢(jian)(jian)查(cha)。

（2）體(ti)(ti)層(ceng)(ceng)(ceng)(ceng)攝影(ying)(ying)：體(ti)(ti)層(ceng)(ceng)(ceng)(ceng)攝影(ying)(ying)又稱斷層(ceng)(ceng)(ceng)(ceng)攝影(ying)(ying)，用以(yi)拍攝體(ti)(ti)內任(ren)何(he)一層(ceng)(ceng)(ceng)(ceng)組(zu)織的影(ying)(ying)象，對(dui)椎體(ti)(ti)內較(jiao)小的病變，平片不能確診時可用體(ti)(ti)層(ceng)(ceng)(ceng)(ceng)攝影(ying)(ying)，腰椎的矢(shi)狀(zhuang)面斷層(ceng)(ceng)(ceng)(ceng)片可較(jiao)清楚地顯(xian)示椎管(guan)的矢(shi)狀(zhuang)徑，有助于椎管(guan)狹(xia)窄癥的診斷。

（3）脊髓造影。

（4）CT檢(jian)(jian)查：CT之全(quan)稱為(wei)電(dian)子(zi)計算機斷層(ceng)掃描，CT是(shi)一種損傷較小(xiao)而(er)分辨率高的(de)(de)檢(jian)(jian)查方法(fa)，因其能顯示脊柱的(de)(de)橫斷面，故可發現結核，腫瘤(liu)的(de)(de)早期病(bing)灶，并有助于腰椎管(guan)狹窄癥和(he)腰椎間盤(pan)突出癥的(de)(de)診(zhen)斷。

（5）磁共振成象(MRI)檢查。

治療方法

治療慢性(xing)腰(yao)腿痛時，首先應解(jie)除病人的(de)(de)思想顧慮(lv)，加強治療的(de)(de)信心。改善(shan)工作與生活環境(jing)，矯正(zheng)不良(liang)的(de)(de)工作姿勢。避免過主疲勞(lao)，然后進(jin)行(xing)適(shi)當(dang)的(de)(de)功能練(lian)習(xi)。局部(bu)理療或熱敷(fu)。必(bi)要(yao)時可給予(yu)舒筋活血止痛藥物，或壓痛區封閉，針灸(jiu)按摩等(deng)。對(dui)頑(wan)固的(de)(de)病例在進(jin)行(xing)功能練(lian)習(xi)的(de)(de)同(tong)時可用寬(kuan)腰(yao)帶保護(hu)，或必(bi)要(yao)時行(xing)腰(yao)背肌(ji)松解(jie)術。

預防方法

睡硬床

到中(zhong)青(qing)年(nian)以后，我們在選(xuan)擇床(chuang)的時(shi)候要(yao)選(xuan)用一(yi)些比較硬的床(chuang)，我們可以選(xuan)擇在木板床(chuang)上(shang)墊(dian)棉(mian)被(bei)，或用棕墊(dian)床(chuang)。質(zhi)地(di)過(guo)軟的床(chuang)鋪(pu)在人體平(ping)臥(wo)時(shi)由于重量的壓迫，造成中(zhong)間(jian)低、四邊高的形(xing)狀，從(cong)而容(rong)易影響腰椎(zhui)的正(zheng)常生理弧度(du)，導(dao)致腰肌(ji)疲勞，容(rong)易誘(you)發椎(zhui)間(jian)盤退變。

選用硬板床較為合適，使用時(shi)可在床板上(shang)鋪放被褥增加舒適感，同時(shi)又能維持(chi)腰椎的(de)合理生(sheng)理弧度。

防風寒、潮濕

人類生活(huo)在大(da)自然(ran)中，經常受(shou)到(dao)風、寒、暑(shu)、濕、燥、火六邪的(de)侵襲，生活(huo)起居、工作學(xue)習的(de)環境要(yao)干燥、溫暖(nuan)，特別(bie)不要(yao)睡(shui)臥(wo)在寒冷潮濕的(de)地上，淋雨(yu)后要(yao)及時更換衣服，劇烈(lie)活(huo)動(dong)和(he)(he)出汗后不要(yao)立即沖冷水澡，冬季的(de)睡(shui)床要(yao)溫暖(nuan)，農村可睡(shui)火炕，城市可用電熱(re)毯，這些(xie)都可以起到(dao)預防(fang)和(he)(he)治療腰腿痛(tong)的(de)雙(shuang)重(zhong)作用。

飲食適當

肥胖(pang)的(de)(de)人往往易于(yu)發(fa)生腰(yao)背(bei)痛，是(shi)(shi)其過分的(de)(de)體(ti)重增加(jia)了(le)相應肌肉、韌帶和(he)骨關節(jie)的(de)(de)負擔而致，所以治療(liao)措施之一就是(shi)(shi)要節(jie)制飲(yin)食(shi)，減輕體(ti)重和(he)由于(yu)肥胖(pang)給(gei)腰(yao)椎(zhui)帶來(lai)的(de)(de)額外負擔，特(te)別是(shi)(shi)中、老年人和(he)婦(fu)女，婦(fu)女產后，處于(yu)易于(yu)發(fa)胖(pang)期，節(jie)制飲(yin)食(shi)，加(jia)強鍛煉(lian)是(shi)(shi)非常必(bi)要的(de)(de)，中老年人發(fa)胖(pang)的(de)(de)主(zhu)要原因是(shi)(shi)，隨著年齡的(de)(de)增長，活動量的(de)(de)減少，使脂(zhi)肪(fang)增加(jia)，更(geng)重要的(de)(de)是(shi)(shi)不(bu)合(he)理的(de)(de)飲(yin)食(shi)所造成。

直起腰

坐(zuo)的時候，腰部直起來(lai)，要有三個90度(du)，即屈髖、屈膝和(he)屈肘各90度(du)的位置上。身體(ti)的各個部位都(dou)在功能位置上，相對放松狀態下，這就不易勞累(lei)。保(bao)持正確坐(zuo)的姿勢，避(bi)免增(zeng)加腰椎間盤內的壓力。

飲食注意事項

多食兩素

兩素(su)(su)(su)是(shi)指維(wei)(wei)(wei)生(sheng)素(su)(su)(su)和(he)纖維(wei)(wei)(wei)素(su)(su)(su)。維(wei)(wei)(wei)生(sheng)素(su)(su)(su)C、維(wei)(wei)(wei)生(sheng)素(su)(su)(su)D和(he)維(wei)(wei)(wei)生(sheng)素(su)(su)(su)B族是(shi)人(ren)體不可缺(que)少的(de)(de)(de)營養物質，但有(you)些(xie)脂溶性維(wei)(wei)(wei)生(sheng)素(su)(su)(su)易引(yin)起缺(que)乏，應適(shi)當吃些(xie)牛(niu)奶、米糠、麩(fu)皮、胡蘿卜(bu)等新鮮(xian)蔬菜和(he)水果來補充。飲食(shi)(shi)(shi)研究(jiu)發現，60—90歲的(de)(de)(de)雜(za)食(shi)(shi)(shi)人(ren)群中有(you)30%的(de)(de)(de)人(ren)患有(you)骨質疏松癥(zheng)，而常年素(su)(su)(su)食(shi)(shi)(shi)的(de)(de)(de)人(ren)只有(you)18%的(de)(de)(de)患有(you)骨質疏松。骨質疏松則(ze)是(shi)腰腿痛發病的(de)(de)(de)病理(li)基礎(chu)。因此食(shi)(shi)(shi)譜中增加素(su)(su)(su)食(shi)(shi)(shi)的(de)(de)(de)比例是(shi)非(fei)常重要的(de)(de)(de)。

控制總熱量

即(ji)使以上(shang)兩(liang)點都能(neng)充(chong)分注意，但(dan)飲食的(de)(de)數(shu)量(liang)上(shang)不(bu)(bu)加控(kong)制，或者(zhe)經常暴飲暴食的(de)(de)話，以上(shang)的(de)(de)作用(yong)也會大大抵消。因為人體的(de)(de)蛋(dan)白(bai)質(zhi)、脂(zhi)肪和糖，三(san)者(zhe)可(ke)以相互轉化。如果對飲食的(de)(de)量(liang)和質(zhi)不(bu)(bu)能(neng)科學的(de)(de)搭配(pei)，那么肥(fei)胖是不(bu)(bu)可(ke)避免的(de)(de)結果。

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