老年風濕性關節炎簡介

老年人風濕性關節炎屬變態反應性(xing)(xing)疾病(bing)(bing)，多(duo)以(yi)急(ji)性(xing)(xing)發熱(re)(re)及關(guan)(guan)節疼痛(tong)起(qi)病(bing)(bing)。風(feng)濕性(xing)(xing)關(guan)(guan)節炎的(de)典(dian)型表現(xian)是輕度或中(zhong)度發熱(re)(re)，游走性(xing)(xing)多(duo)關(guan)(guan)節炎，受累關(guan)(guan)節多(duo)為膝、踝、肩、肘腕(wan)等大(da)關(guan)(guan)節，病(bing)(bing)變局部呈現(xian)紅腫、灼熱(re)(re)、劇痛(tong)。部分(fen)病(bing)(bing)人也有幾個關(guan)(guan)節同時發病(bing)(bing)，不(bu)典(dian)型的(de)病(bing)(bing)人僅有關(guan)(guan)節疼痛(tong)而無其他炎癥(zheng)表現(xian)，若風(feng)濕活動影響心(xin)臟則可(ke)發生心(xin)肌(ji)炎甚至遺留心(xin)臟瓣膜病(bing)(bing)變。

特點

（1）發病急(ji)(ji)、病程短(duan)：本(ben)組(zu)發病者以(yi)急(ji)(ji)性發作(zuo)的關節炎(yan)癥狀為主，病程最短(duan)一個(ge)月，多(duo)數在3～6個(ge)月。

（2）初發(fa)癥(zheng)狀比較重(zhong)：發(fa)病(bing)開始以多關(guan)(guan)(guan)節(jie)發(fa)作(zuo)為主,常以手(shou)指(zhi)、腕、肘、膝、踝及(ji)足(zu)趾關(guan)(guan)(guan)節(jie)。關(guan)(guan)(guan)節(jie)的壓痛數(shu)、腫脹數(shu)、活動障礙數(shu)明(ming)顯。

（3）常(chang)伴有多關節的(de)腫脹、疼痛，有的(de)可伴有關節輕微發紅(hong)、易誤診(zhen)為(wei)急性(xing)痛風性(xing)關節炎或(huo)骨性(xing)關節炎(OA)。

癥狀

1、關節(jie)疼痛及壓痛：開(kai)始時可能是(shi)輕度(du)或中度(du)的間斷性隱(yin)痛，休息時會好轉，但活動后會加重。

2、關節僵硬：早晨起床時關節會有僵硬及發緊感，氣壓降低或空氣濕度增加時會加重，但持續時間一般較短，常為幾分鐘至十幾分鐘，很少有超過半小時的。這是老年人風(feng)濕性關節炎的癥狀(zhuang)之一。

3、關節腫大：手部(bu)關節腫大變(bian)形比較(jiao)明顯。

4、骨摩擦(ca)音(yin)：由于關(guan)節軟骨受到破(po)壞，關(guan)節面不平，關(guan)節活動時會出(chu)現骨摩擦(ca)音(yin)，多出(chu)現在(zai)膝(xi)關(guan)節。

5、關節(jie)無(wu)力、活(huo)動障礙：關節(jie)疼痛、肌肉(rou)萎縮、活(huo)動度下(xia)降、軟組(zu)織攣縮可引起關節(jie)無(wu)力，導致走路時(shi)腿(tui)常發軟，嚴重(zhong)時(shi)甚(shen)至不(bu)能(neng)完(wan)全伸直或(huo)沒辦(ban)法(fa)活(huo)動。

治療方法

西藥止痛治療

專家說，必要(yao)的(de)時(shi)候可(ke)以服(fu)用止痛(tong)藥(yao)物，但是這類(lei)藥(yao)物只能(neng)止痛(tong)，不能(neng)治(zhi)(zhi)痛(tong)，長期服(fu)用易產生依(yi)賴性和毒副作用，風濕性關(guan)(guan)節炎患者(zhe)剛開(kai)始的(de)時(shi)候，都會使用這種(zhong)方(fang)(fang)法(fa)，治(zhi)(zhi)療(liao)風濕性關(guan)(guan)節炎，這種(zhong)方(fang)(fang)法(fa)人體的(de)腎臟影響太大，不建議(yi)使用這種(zhong)方(fang)(fang)法(fa)治(zhi)(zhi)療(liao)風濕性關(guan)(guan)節炎。

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物理治療

這(zhe)是風濕(shi)性關(guan)節炎(yan)的治療(liao)辦法(fa)有哪些中的一種，專家說，物理治療(liao)包(bao)括(kuo)電療(liao)、紅外線照(zhao)射(she)、熱療(liao)等(deng)方法(fa)，做過理療(liao)的朋友都知道，這(zhe)種方法(fa)根本沒有辦法(fa)風濕(shi)性關(guan)節炎(yan)，只能麻痹神(shen)經緩(huan)解(jie)疼痛的癥狀。

推拿針灸治療

基本上這種(zhong)治(zhi)療辦(ban)法與物理(li)治(zhi)療目的(de)(de)相同(tong)。就是以緩(huan)解病(bing)人的(de)(de)臨床(chuang)癥狀為主，而非手段。

封閉治療

這是一種有效止痛(tong)的治療辦法，可(ke)以直接(jie)把藥物注射到椎管內或神(shen)經(jing)根周圍，局(ju)部麻醉以達到止痛(tong)效果。封(feng)閉藥效過后癥狀馬上又恢復。

手術治療

手術治療(liao)是對一(yi)些特殊(shu)的患(huan)者來說的，因為(wei)手術治療(liao)非常(chang)嚴格，臨床上(shang)適合做手術的人群不足5%，加(jia)上(shang)費用高，創傷大，恢復期長，易(yi)復發等(deng)特點，所以根本無法全面推廣。

運動治療

風濕性(xing)關(guan)炎(yan)需要(yao)同時配合(he)積極的(de)(de)(de)、病情(qing)進(jin)展(zhan)階段(duan)答應(ying)的(de)(de)(de)運(yun)(yun)動(dong)(dong)(dong)療(liao)法，才能(neng)更好地維持(chi)日(ri)常(chang)生(sheng)活能(neng)力，這(zhe)樣才能(neng)最大程(cheng)度地減少(shao)患(huan)者社會的(de)(de)(de)和經濟(ji)的(de)(de)(de)損(sun)失。在慢性(xing)期應(ying)選用改善各關(guan)節性(xing)能(neng)和肌力的(de)(de)(de)各種運(yun)(yun)動(dong)(dong)(dong)療(liao)法，練(lian)習(xi)(xi)的(de)(de)(de)原則和運(yun)(yun)動(dong)(dong)(dong)量應(ying)根據疾病的(de)(de)(de)程(cheng)度，在能(neng)耐(nai)受的(de)(de)(de)范圍(wei)內進(jin)行，一般(ban)以運(yun)(yun)動(dong)(dong)(dong)練(lian)習(xi)(xi)后(hou)第二天不感(gan)覺疲(pi)乏為目(mu)標。值得重視的(de)(de)(de)是，老年人多數(shu)患(huan)骨質疏(shu)松(特別女(nv)性(xing))，各項運(yun)(yun)動(dong)(dong)(dong)練(lian)習(xi)(xi)均要(yao)注意防止發(fa)生(sheng)骨折。

日常注意事項

衣

風濕性關(guan)節炎患者在冬季最(zui)應注意的就是衣著要保暖，特別是病變部(bu)位(wei)的保暖。每天最(zui)好用熱毛(mao)巾或熱水(shui)袋熱敷12次(ci)，水(shui)溫(wen)保持在60℃左右，每次(ci)20分鐘(有紅腫(zhong)、疼痛時應遵醫囑)，內衣汗濕后應及時換洗(xi)。

食

風濕性(xing)關節炎患者冬季的飲食(shi)(shi)，應選(xuan)擇高(gao)蛋(dan)白(bai)(bai)、高(gao)熱量、易消化(hua)的食(shi)(shi)物(wu)(wu)，少吃(chi)辛辣(la)刺激性(xing)食(shi)(shi)物(wu)(wu)及生冷、油(you)膩之物(wu)(wu)。食(shi)(shi)物(wu)(wu)選(xuan)擇宜豐(feng)富，不要偏食(shi)(shi)，特別要吃(chi)富含蛋(dan)白(bai)(bai)質的食(shi)(shi)物(wu)(wu)，如雞蛋(dan)、瘦肉(rou)、豆制品等，還宜多(duo)吃(chi)富含維生素C的蔬(shu)菜水果(guo)。維生素C能抑(yi)制炎性(xing)滲出，促進炎癥(zheng)吸收(shou)。風濕活(huo)躍、關節紅腫熱痛(tong)時，要忌吃(chi)辛熱燥火的姜、辣(la)椒、蔥、羊肉(rou)、狗(gou)肉(rou)等。

住

居住的房屋最好(hao)(hao)向陽、通風、干燥(zao)。床鋪也要平整，被褥輕暖干燥(zao)，經常洗曬。患(huan)有強(qiang)直性脊(ji)柱炎的病人最好(hao)(hao)睡木(mu)板床，床鋪別放在(zai)風口處，以(yi)防(fang)睡中受涼(liang)。冬(dong)天盡量不要接(jie)觸冷水(shui)(shui)，洗臉洗手宜(yi)用溫水(shui)(shui);晚上洗腳，熱(re)水(shui)(shui)最好(hao)(hao)浸到踝關(guan)節以(yi)上，時間(jian)在(zai)一刻鐘左右，可促進下肢(zhi)血(xue)液流暢(chang)。對四(si)肢(zhi)功能基本喪失的長期臥床者，家人要注意經常幫助其更換體位，防(fang)止褥瘡發生。

行

中醫講“正氣存內(nei)，邪不(bu)可干”。所(suo)以(yi)，加強(qiang)鍛(duan)煉，增(zeng)強(qiang)身體素質十(shi)分(fen)重要(yao)。運動(dong)能(neng)促(cu)進(jin)肢體血(xue)液循(xun)環，使病變部(bu)位血(xue)液循(xun)環得以(yi)改善，減輕關(guan)節疼痛癥狀。因此，風濕患者冬季應經常參(can)加戶外(wai)運動(dong)，如(ru)散(san)步、慢跑、打太極拳、做廣播操等。需要(yao)注意的是，運動(dong)量不(bu)能(neng)太大(da)，不(bu)要(yao)過于疲勞。

飲食保健方法

適宜食物

（1）多(duo)吃富含植物(wu)(wu)(wu)：有機活性(xing)堿的食品，少吃肉類(lei)，多(duo)吃蔬(shu)菜。蔬(shu)菜富含植物(wu)(wu)(wu)有機活性(xing)堿，能(neng)迅速排(pai)除(chu)體內酸性(xing)物(wu)(wu)(wu)質(zhi)，達到體液的酸堿平衡，從而保(bao)養關(guan)節。

（2）多(duo)吃蔬(shu)(shu)菜(cai)：藕的(de)抗(kang)氧化能力(li)(li)最強，其次(ci)是姜、油菜(cai)、豇豆(dou)、芋頭、大蒜、、豆(dou)角、西蘭花等;水(shui)果中抗(kang)氧化能力(li)(li)以(yi)(yi)山楂最高，還有番石榴、獼猴(hou)桃(tao)、桑葚、草莓、蘆柑、橙子(zi)、檸檬等，而且這(zhe)些水(shui)果的(de)抗(kang)氧化能力(li)(li)比(bi)上述蔬(shu)(shu)菜(cai)的(de)還要(yao)高，所以(yi)(yi)建議風濕性關(guan)節炎患者在日常生活中可以(yi)(yi)較多(duo)地選擇食用。

（3）主食及(ji)豆類的選(xuan)擇：大麥(mai)、蕎麥(mai)、糯米(mi)、粳米(mi)、粟米(mi)、薏米(mi)、玉米(mi)、黑豆、扁豆、赤小豆、黃豆及(ji)其制品。骨關(guan)節炎患(huan)者在飲食上應該清淡，少吃含草酸(suan)高的食物。

禁忌食物

（1）忌肥膩(ni)(ni)的食物(wu)(wu)：肥膩(ni)(ni)食物(wu)(wu)在體(ti)(ti)(ti)內的氧(yang)化過程(cheng)中能產生一種酮體(ti)(ti)(ti)，過量的酮體(ti)(ti)(ti)會引起物(wu)(wu)質代謝(xie)失(shi)調，會強(qiang)烈地刺激關節。因此，風(feng)濕性關節炎的飲食應忌吃肥膩(ni)(ni)食物(wu)(wu)。在日(ri)常烹調菜肴過程(cheng)中，宜(yi)用(yong)植物(wu)(wu)油，盡量不吃肥肉、奶油及油炸食品。

（2）忌(ji)太甜(tian)的食(shi)物：研(yan)究結果表明，在同樣(yang)藥物治療的條件下(xia)，連(lian)續1個月，每天吃6塊(kuai)奶(nai)糖的人(ren)癥狀(zhuang)沒有(you)任何改(gai)善(shan)，有(you)的病(bing)(bing)情反而有(you)加重趨勢，而未吃奶(nai)糖的病(bing)(bing)人(ren)癥狀(zhuang)明顯得以(yi)緩(huan)解。由(you)此可見，風濕性關節(jie)炎患者還是(shi)以(yi)少吃、不吃甜(tian)食(shi)品(如糖果、甜(tian)餅、巧克力等(deng))為好。

（3）忌海產(chan)品：因(yin)海參、海魚、海菜(cai)等海產(chan)品中含有(you)一(yi)定量的血尿酸，被(bei)身體吸收(shou)以(yi)后，能在(zai)關(guan)節中形成尿酸結晶，會使風濕(shi)(shi)性關(guan)節炎的癥(zheng)狀(zhuang)加重。所(suo)以(yi)，風濕(shi)(shi)性關(guan)節炎病(bing)人要少吃或不吃海產(chan)品。

日常護理方法

減輕體重

肥胖加(jia)重了關(guan)(guan)節(jie)面的負擔，使得關(guan)(guan)節(jie)結構加(jia)速磨損、老化，引起(qi)變形性關(guan)(guan)節(jie)炎。肥胖可通(tong)過其他代謝(xie)并(bing)發癥間接影響關(guan)(guan)節(jie)，如糖耐量異常、脂質異常癥等。

注意補鈣

補鈣(gai)應(ying)以食補為基礎(chu)，要(yao)注(zhu)意(yi)營養的平衡，多食奶制品(pin)、豆制品(pin)。同時應(ying)多見(jian)陽光及補充維生(sheng)素(su)D，以促進鈣(gai)吸(xi)收。老(lao)年人應(ying)多進食高(gao)鈣(gai)食品(pin)，以確保骨質代謝(xie)的正常需要(yao)，但應(ying)注(zhu)意(yi)一定要(yao)在醫(yi)生(sheng)指導下(xia)補鈣(gai)。

養成良好的生活習慣

注意防止關節受潮受涼，特別是春寒和深秋季節，如不及時添加衣服，也容易造成關節損傷。老年人提東(dong)西不(bu)宜超(chao)過3公斤，也不(bu)宜爬高、搬重(zhong)物，以免造成關節損傷(shang)。