病因

類風濕關節炎的發病可(ke)能與遺傳、感染(ran)、性(xing)(xing)激素等(deng)有關。類(lei)風濕(shi)關節炎(yan)關節炎(yan)的病理主要有滑膜襯里細胞增生、間質(zhi)大量炎(yan)性(xing)(xing)細胞浸潤(run)，以及微血管的新生、血管翳的形成及軟骨和(he)骨組織的破壞等(deng)。

臨床表現

晨僵

早晨(chen)起床時(shi)關(guan)節活(huo)動(dong)不靈活(huo)的(de)主觀感覺，它是關(guan)節炎癥的(de)一種非特異(yi)表現，其(qi)持續(xu)時(shi)間(jian)與炎癥的(de)嚴重(zhong)程(cheng)度(du)成正比(bi)。

關節受累

多(duo)(duo)關(guan)節受累呈(cheng)對(dui)稱性(xing)多(duo)(duo)關(guan)節炎（常≥5個關(guan)節）。易受累的關(guan)節有手(shou)、足、腕、踝及顳頜關(guan)節等(deng)，其他(ta)還可有肘、肩、頸椎、髖(kuan)、膝關(guan)節等(deng)。

關節畸形

手的畸(ji)(ji)形(xing)有梭形(xing)腫脹、尺側偏斜、天鵝頸樣(yang)畸(ji)(ji)形(xing)、鈕(niu)扣(kou)花樣(yang)畸(ji)(ji)形(xing)等。足(zu)的畸(ji)(ji)形(xing)有跖骨頭向下(xia)半(ban)(ban)脫(tuo)位(wei)引(yin)起的仰趾(zhi)畸(ji)(ji)形(xing)、外翻(fan)畸(ji)(ji)形(xing)、跖趾(zhi)關(guan)節半(ban)(ban)脫(tuo)位(wei)、彎(wan)曲呈錘狀趾(zhi)及足(zu)外翻(fan)畸(ji)(ji)形(xing)。

其他

可有(you)正中神經/脛(jing)后神經受(shou)壓引(yin)起(qi)的腕(wan)管(guan)∕跗管(guan)綜合征，膝關(guan)(guan)節腔積液擠入關(guan)(guan)節后側形(xing)成腘窩囊腫(zhong)（Baker囊腫(zhong)），頸椎(zhui)受(shou)累（第2、3頸椎(zhui)多見）可有(you)頸部疼痛、頸部無力(li)及難以(yi)保(bao)持其正常位(wei)置，寰樞關(guan)(guan)節半脫位(wei)，相應有(you)脊髓受(shou)壓及椎(zhui)基底(di)動(dong)脈供血不(bu)足(zu)的表現。

關節外表現

一般表現

可有(you)發(fa)熱、類風(feng)濕(shi)結節（屬(shu)于機化(hua)的肉芽腫(zhong)，與(yu)高滴度RF、嚴重的關節破壞(huai)及(ji)類風(feng)濕(shi)關節炎(yan)活(huo)動有(you)關，好發(fa)于肘(zhou)部(bu)、關節鷹嘴(zui)突、骶部(bu)等關節隆突部(bu)及(ji)經常受(shou)壓處）、類風(feng)濕(shi)血(xue)管炎(yan)（主要(yao)累(lei)及(ji)小(xiao)動脈的壞(huai)死(si)性小(xiao)動脈炎(yan)，可表現為指、趾端壞(huai)死(si)、皮膚潰瘍、外周(zhou)神經病變等）及(ji)淋巴結腫(zhong)大(da)。

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心臟受累

可有心(xin)(xin)包炎、心(xin)(xin)包積液、心(xin)(xin)外膜、心(xin)(xin)肌及(ji)(ji)瓣(ban)膜的(de)結節、心(xin)(xin)肌炎、冠狀動(dong)脈炎、主動(dong)脈炎、傳(chuan)導障礙，慢(man)性心(xin)(xin)內(nei)膜炎及(ji)(ji)心(xin)(xin)瓣(ban)膜纖維化(hua)等表現。

呼吸系統受累

可有胸膜炎、胸腔積液、肺(fei)(fei)動脈(mo)炎、間質性(xing)肺(fei)(fei)疾病、結節(jie)性(xing)肺(fei)(fei)病等。

腎臟表現

主要有原發性腎(shen)(shen)小(xiao)球及腎(shen)(shen)小(xiao)管間質性腎(shen)(shen)炎、腎(shen)(shen)臟淀粉樣變和繼發于藥物(wu)治療（金制劑、青(qing)霉胺及NSAIDs）的腎(shen)(shen)損害(hai)。

神經系統

除(chu)周圍神(shen)經(jing)受壓的癥狀(zhuang)外(wai)，還可誘發(fa)神(shen)經(jing)疾(ji)病(bing)、脊(ji)髓病(bing)、外(wai)周神(shen)經(jing)病(bing)、繼發(fa)于(yu)血(xue)管炎的缺血(xue)性神(shen)經(jing)病(bing)、肌肥大及藥物引起的神(shen)經(jing)系統(tong)病(bing)變。

貧血

是類風濕關節炎最常見的關節外表現，屬于慢性疾病性貧血，常為(wei)輕至中度。

消化系統

可(ke)因類風濕關節炎血管炎、并(bing)發癥或藥物治(zhi)療(liao)所致(zhi)。

眼

幼年患者可有(you)葡萄膜(mo)(mo)炎，成人可有(you)鞏(gong)膜(mo)(mo)炎，可能由血管炎所致。還可有(you)干燥性結膜(mo)(mo)角膜(mo)(mo)炎、鞏(gong)膜(mo)(mo)軟化、鞏(gong)膜(mo)(mo)軟化穿孔(kong)、角膜(mo)(mo)溶解(jie)。

Felty綜合征

1%的(de)類風濕(shi)關(guan)節(jie)炎(yan)患者可有(you)脾大、中(zhong)性粒細胞減(jian)(jian)(jian)少（及血小板(ban)減(jian)(jian)(jian)少、紅細胞計數(shu)減(jian)(jian)(jian)少），常(chang)有(you)嚴重的(de)關(guan)節(jie)病變、高滴度(du)的(de)RF及ANA陽性，屬于一種嚴重型類風濕(shi)關(guan)節(jie)炎(yan)。

檢查

實驗室檢查

（1）一般檢查(cha)血(xue)、尿常規(gui)、血(xue)沉、C-反應蛋(dan)(dan)白、生化（肝、腎功能(neng)）、免疫球(qiu)蛋(dan)(dan)白、蛋(dan)(dan)白電泳、補體等。

（2）自(zi)身抗(kang)(kang)(kang)體RA患(huan)者(zhe)自(zi)身抗(kang)(kang)(kang)體的(de)檢(jian)出(chu)，是RA有別于其他炎性(xing)(xing)關(guan)節(jie)(jie)炎，如銀屑病關(guan)節(jie)(jie)炎、反應性(xing)(xing)關(guan)節(jie)(jie)炎和(he)骨關(guan)節(jie)(jie)炎的(de)標(biao)志之(zhi)一(yi)。目(mu)前臨床常用的(de)自(zi)身抗(kang)(kang)(kang)體包括類風濕因(yin)子（RF-IgM）、抗(kang)(kang)(kang)環狀瓜氨酸(suan)（CCP）抗(kang)(kang)(kang)體、類風濕因(yin)子IgG及(ji)IgA、抗(kang)(kang)(kang)核周因(yin)子、抗(kang)(kang)(kang)角蛋白(bai)抗(kang)(kang)(kang)體，以及(ji)抗(kang)(kang)(kang)核抗(kang)(kang)(kang)體、抗(kang)(kang)(kang)ENA抗(kang)(kang)(kang)體等。此外(wai)，還包括抗(kang)(kang)(kang)RA33抗(kang)(kang)(kang)體、抗(kang)(kang)(kang)葡(pu)萄(tao)糖-6-磷酸(suan)異構(gou)酶（GPI）抗(kang)(kang)(kang)體，抗(kang)(kang)(kang)P68抗(kang)(kang)(kang)體等。

（3）遺傳標記HLA-DR4及HLA-DR1亞型。

影像學檢查

（1）X線片。關(guan)節X線片可(ke)見(jian)軟組(zu)織腫脹、骨(gu)質疏(shu)松及病情進展后的關(guan)節面(mian)囊性變、侵襲性骨(gu)破壞、關(guan)節面(mian)模糊、關(guan)節間隙狹(xia)窄(zhai)、關(guan)節融合及脫位(wei)。

（2）CT檢查胸部CT可進一步提示肺部病變，尤其高分辨CT對肺間質病變更敏(min)感。

（3）MRI檢查手關(guan)節(jie)及(ji)腕關(guan)節(jie)的(de)MRI檢查可提示早期的(de)滑膜炎(yan)病變(bian)，對發現類風濕關(guan)節(jie)炎(yan)患者的(de)早期關(guan)節(jie)破壞很有幫(bang)助。

（4）超聲關節(jie)超聲是簡易的(de)無創性檢(jian)查，對于滑膜(mo)炎、關節(jie)積液(ye)以及(ji)關節(jie)破壞有(you)鑒別意義。研(yan)究認為(wei)其與MRI有(you)較(jiao)好的(de)一致性。

特殊檢查

（1）關(guan)節(jie)穿刺術對于有關(guan)節(jie)腔積液的(de)(de)(de)關(guan)節(jie)，關(guan)節(jie)液的(de)(de)(de)檢(jian)查(cha)包括：關(guan)節(jie)液培養(yang)、類風濕因子檢(jian)測、抗(kang)CCP抗(kang)體(ti)檢(jian)測、抗(kang)核(he)抗(kang)體(ti)等，并做偏振光檢(jian)測鑒別(bie)痛風的(de)(de)(de)尿酸鹽結(jie)晶(jing)。

（2）關節鏡及關節滑膜活(huo)檢對RA的診斷(duan)及鑒別診斷(duan)很有價值(zhi)，對于單(dan)關節難(nan)治(zhi)性的RA有輔助的治(zhi)療(liao)作用。

鑒別診斷

骨關節炎

多(duo)(duo)見(jian)(jian)于(yu)中(zhong)、老(lao)年人，起病過程大多(duo)(duo)緩(huan)慢。手(shou)、膝(xi)、髖及(ji)脊柱(zhu)關節(jie)(jie)易(yi)受(shou)累(lei)，而掌(zhang)指、腕及(ji)其他關節(jie)(jie)較少(shao)受(shou)累(lei)。病情通常隨(sui)活動而加重或因休息(xi)而減輕。晨僵時(shi)間多(duo)(duo)小(xiao)于(yu)半小(xiao)時(shi)。雙(shuang)手(shou)受(shou)累(lei)時(shi)查體(ti)可(ke)(ke)見(jian)(jian)Heberden和Bouchard結節(jie)(jie)，膝(xi)關節(jie)(jie)可(ke)(ke)觸及(ji)摩擦感(gan)。不伴有(you)皮下結節(jie)(jie)及(ji)血管炎等(deng)關節(jie)(jie)外表現(xian)。類(lei)風濕因子多(duo)(duo)為陰性(xing)，少(shao)數老(lao)年患(huan)者可(ke)(ke)有(you)低滴度陽性(xing)。

銀屑病關節炎

銀屑(xie)病(bing)(bing)關(guan)(guan)節(jie)炎的(de)多關(guan)(guan)節(jie)炎型(xing)和類風(feng)濕關(guan)(guan)節(jie)炎很相似(si)。但本病(bing)(bing)患者有(you)特征性(xing)銀屑(xie)疹或(huo)指甲病(bing)(bing)變，或(huo)伴有(you)銀屑(xie)病(bing)(bing)家族(zu)史。常(chang)累及遠(yuan)端指間關(guan)(guan)節(jie)，早期多為非對稱性(xing)分布，血清類風(feng)濕因(yin)子等抗體為陰(yin)性(xing)。

強直性脊柱炎

本(ben)病(bing)以青年(nian)男性(xing)多(duo)(duo)發，以中(zhong)軸關(guan)(guan)節如骶髂及脊柱(zhu)關(guan)(guan)節受累為主，雖有外(wai)周關(guan)(guan)節病(bing)變，但多(duo)(duo)表現為下肢(zhi)大關(guan)(guan)節，為非對稱性(xing)的腫脹和(he)疼痛(tong)，并常伴有棘突、大轉子(zi)、跟(gen)腱、脊肋關(guan)(guan)節等(deng)肌腱和(he)韌(ren)帶附著(zhu)點疼痛(tong)。關(guan)(guan)節外(wai)表現多(duo)(duo)為虹膜(mo)睫狀體(ti)炎、心臟傳導阻滯障礙及主動(dong)脈瓣閉鎖不全等(deng)。X線片(pian)可(ke)見骶髂關(guan)(guan)節侵襲(xi)、破壞或融合，患者類風濕因子(zi)陰性(xing)，并且多(duo)(duo)為HLA-B27抗原陽性(xing)。本(ben)病(bing)有更(geng)為明顯的家族(zu)發病(bing)傾向。

系統性紅斑狼瘡

本(ben)病(bing)(bing)患(huan)(huan)者在(zai)病(bing)(bing)程早(zao)期可出現(xian)雙手或(huo)腕關(guan)(guan)節(jie)(jie)的關(guan)(guan)節(jie)(jie)炎表現(xian)，但(dan)患(huan)(huan)者常伴有發熱(re)、疲乏、口腔(qiang)潰(kui)瘍、皮疹(zhen)、血細胞(bao)減少、蛋(dan)白尿或(huo)抗核抗體(ti)陽性等(deng)狼瘡特異性、多系統表現(xian)，而關(guan)(guan)節(jie)(jie)炎較(jiao)類風濕關(guan)(guan)節(jie)(jie)炎患(huan)(huan)者程度輕，不出現(xian)關(guan)(guan)節(jie)(jie)畸(ji)形。實驗室檢查可發現(xian)多種自身抗體(ti)。

反應性關節炎

本病起病急，發病前常有腸道或泌(mi)尿(niao)道感染史。以(yi)大關節（尤其下肢關節）非(fei)對稱(cheng)性受(shou)累為主(zhu)，一般無對稱(cheng)性手指(zhi)近(jin)端(duan)指(zhi)間關節、腕關節等(deng)小關節受(shou)累。可(ke)伴(ban)有眼(yan)炎、尿(niao)道炎、龜頭炎及發熱等(deng)，HLA-B27可(ke)呈陽性而類風濕因子陰性，患(huan)者可(ke)出現非(fei)對稱(cheng)性骶髂(qia)關節炎的X線改變(bian)。

治療方法

一般治療

關(guan)節腫(zhong)(zhong)痛(tong)明顯者應強調休息(xi)及關(guan)節制動，而在關(guan)節腫(zhong)(zhong)痛(tong)緩解后(hou)應注意早期開始關(guan)節的功能鍛(duan)煉僵直。此外(wai)(wai)，理療(liao)、外(wai)(wai)用藥等輔(fu)助治療(liao)可快速緩解關(guan)節癥狀(zhuang)。

藥物治療

方案應(ying)個體化，藥(yao)物(wu)治療主要包括非甾類抗(kang)炎藥(yao)、慢(man)作用抗(kang)風濕(shi)藥(yao)、免疫抑(yi)制劑(ji)、免疫和(he)生物(wu)制劑(ji)及植物(wu)藥(yao)等。

（1）非甾類抗(kang)炎(yan)藥有抗(kang)炎(yan)、止(zhi)痛、解熱(re)作用(yong)，是類風濕關節炎(yan)治療中最(zui)為常(chang)用(yong)的(de)藥物(wu)，適(shi)用(yong)于活動(dong)期等各個時期的(de)患者(zhe)。常(chang)用(yong)的(de)藥物(wu)包括(kuo)雙氯芬酸、萘(nai)丁美(mei)酮(tong)、美(mei)洛(luo)昔康、塞來昔布等。

（2）抗風濕(shi)藥(yao)（DMARDs）又(you)被稱為二線藥(yao)物(wu)或(huo)慢作(zuo)用抗風濕(shi)藥(yao)物(wu)。常用的有甲氨蝶呤(ling)，口服或(huo)靜(jing)注；柳氮磺(huang)吡(bi)啶(ding)，從(cong)小劑量開始，逐(zhu)漸遞增，以及羥氯喹(kui)、來(lai)氟米特(te)、環孢素、金諾芬、白(bai)芍總苷等(deng)。

（3）云克即锝[99Tc]亞(ya)甲基二(er)磷酸鹽注射(she)液，是一種非(fei)激(ji)發狀態的同位素(su)，治療類風濕關(guan)節炎緩解癥(zheng)狀的起效(xiao)快，不(bu)良反應較小(xiao)。靜(jing)脈用藥，10天為一療程。

（4）糖皮質激(ji)素(su)(su)激(ji)素(su)(su)不作為治療類風濕(shi)關節炎的首選(xuan)藥物。但在下述三種情況可(ke)選(xuan)用激(ji)素(su)(su)：

伴隨(sui)類(lei)風濕(shi)血管(guan)炎(yan)。包(bao)括多發性單神(shen)經炎(yan)、類(lei)風濕(shi)肺及漿(jiang)膜炎(yan)、虹膜炎(yan)等(deng)。

過渡治療。在重癥類風濕關節(jie)炎患(huan)者，可用小量激(ji)素快(kuai)速緩(huan)解病情，一旦病情控制，應首先減少或緩(huan)慢停(ting)用激(ji)素。

局部(bu)應用(yong)，如(ru)關節(jie)(jie)腔(qiang)內(nei)注射可有效(xiao)緩解關節(jie)(jie)的炎(yan)癥。總(zong)原則為短期小劑量（10mg/d以下）應用(yong)。

（5）生物(wu)制(zhi)劑目前在(zai)類(lei)風濕(shi)關節炎(yan)的治(zhi)療上，已經有幾(ji)種生物(wu)制(zhi)劑被批準上市，并(bing)且取得了一定的療效，尤其在(zai)難(nan)治(zhi)性類(lei)風濕(shi)關節炎(yan)的治(zhi)療中發揮(hui)了重要作用。幾(ji)種生物(wu)制(zhi)劑在(zai)類(lei)風濕(shi)關節炎(yan)中的應用：

Infliximab（英夫利昔單抗）也(ye)稱TNF-α嵌(qian)合性單克(ke)隆抗體，臨床試驗(yan)已證明(ming)對甲氨蝶呤等治療(liao)無效(xiao)(xiao)的(de)類(lei)風(feng)濕關節炎患者用(yong)Infliximab可取得滿意療(liao)效(xiao)(xiao)。近年來(lai)強調早期應(ying)用(yong)的(de)效(xiao)(xiao)果更好。用(yong)法靜(jing)點，3mg/kg，分別于0,2,6周注(zhu)射一次(ci)(ci)，以后(hou)每8周靜(jing)注(zhu)一次(ci)(ci)，通常使用(yong)3～6次(ci)(ci)為1個療(liao)程。需與MTX聯合應(ying)用(yong)，抑(yi)制(zhi)抗抗體的(de)產生。

Etanercept（依那西普(pu)(pu)）或(huo)人(ren)重(zhong)組(zu)TNF受體(ti)p75和(he)IgGFc段(duan)的(de)融合蛋白，Etanercept及(ji)人(ren)重(zhong)組(zu)TNF受體(ti)p75和(he)IgGFc段(duan)的(de)融合蛋白治療類風濕(shi)關節炎和(he)AS療效肯定，耐受性好。目前國內有恩利及(ji)益塞普(pu)(pu)兩種(zhong)商(shang)品劑(ji)型。

adalimumab（阿達木單抗）是針對TNF-的全人源化(hua)的單克隆抗體，推薦的治(zhi)療劑量為40mg，每2周1次，皮下注射。

Tocilizumab（妥珠(zhu)單抗），IL-6受體拮(jie)抗劑(ji)，主要用(yong)于中(zhong)重度RA，對(dui)TNF-α拮(jie)抗劑(ji)反應(ying)欠(qian)佳的患者可能(neng)有效。推薦的用(yong)法是4～10mg/kg，靜脈輸(shu)注，每4周給藥1次。

抗CD20單抗Rituximab（利(li)妥昔單抗）治療類風濕(shi)關節炎取得了較滿意的(de)療效。Rituximab也可與環磷酰胺或甲氨蝶(die)呤聯(lian)合(he)用(yong)藥。

（6）植物藥目前，已有(you)多種用于類風(feng)濕關節(jie)(jie)炎(yan)的植物藥，如雷公(gong)藤、白芍總(zong)甙、青藤堿等。部分藥物對治療類風(feng)濕關節(jie)(jie)炎(yan)具有(you)一(yi)定(ding)的療效，但作用機制需進一(yi)步研(yan)究。

免疫凈化

類風濕關(guan)節炎患者血中(zhong)常有高(gao)滴度(du)(du)自(zi)(zi)身抗體(ti)(ti)、大量循環免疫(yi)復合物(wu)，高(gao)免疫(yi)球蛋白等(deng)，因(yin)此，除藥(yao)物(wu)治療(liao)(liao)外，可(ke)(ke)選用(yong)免疫(yi)凈化療(liao)(liao)法(fa)，可(ke)(ke)快速去除血漿中(zhong)的(de)(de)(de)免疫(yi)復合物(wu)和過高(gao)的(de)(de)(de)免疫(yi)球蛋白、自(zi)(zi)身抗體(ti)(ti)等(deng)。如(ru)免疫(yi)活性(xing)淋巴細(xi)(xi)胞(bao)過多，還可(ke)(ke)采用(yong)單個核(he)細(xi)(xi)胞(bao)清除療(liao)(liao)法(fa)，從而改(gai)善(shan)T，B細(xi)(xi)胞(bao)及巨噬細(xi)(xi)胞(bao)和自(zi)(zi)然殺傷(shang)細(xi)(xi)胞(bao)功能，降低(di)血液黏(nian)滯度(du)(du)，以達到(dao)改(gai)善(shan)癥(zheng)狀的(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)，同時提高(gao)藥(yao)物(wu)治療(liao)(liao)的(de)(de)(de)療(liao)(liao)效。目前常用(yong)的(de)(de)(de)免疫(yi)凈化療(liao)(liao)法(fa)包括(kuo)血漿置換、免疫(yi)吸附和淋巴細(xi)(xi)胞(bao)/單核(he)細(xi)(xi)胞(bao)去除術。被置換的(de)(de)(de)病理(li)性(xing)成分(fen)可(ke)(ke)以是淋巴細(xi)(xi)胞(bao)、粒細(xi)(xi)胞(bao)、免疫(yi)球蛋白或血漿等(deng)。應用(yong)此方法(fa)時需配合藥(yao)物(wu)治療(liao)(liao)。

功能鍛煉

必須強調，功能(neng)(neng)鍛(duan)煉是類風濕關(guan)節(jie)(jie)炎患者(zhe)關(guan)節(jie)(jie)功能(neng)(neng)得(de)以恢復(fu)及維持的(de)重(zhong)要方法。一般說來(lai)，在(zai)(zai)關(guan)節(jie)(jie)腫痛(tong)明顯的(de)急性(xing)期，應(ying)適(shi)當限(xian)制關(guan)節(jie)(jie)活動。但是，一旦(dan)腫痛(tong)改善(shan)，應(ying)在(zai)(zai)不增加患者(zhe)痛(tong)苦的(de)前提下(xia)(xia)進(jin)行功能(neng)(neng)活動。對無明顯關(guan)節(jie)(jie)腫痛(tong)，但伴有(you)可逆性(xing)關(guan)節(jie)(jie)活動受限(xian)者(zhe)，應(ying)鼓勵其進(jin)行正規的(de)功能(neng)(neng)鍛(duan)煉。在(zai)(zai)有(you)條件的(de)醫院(yuan)，應(ying)在(zai)(zai)風濕病專科及康復(fu)專科醫師的(de)指導下(xia)(xia)進(jin)行。

外科治療

經內科(ke)(ke)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)不能(neng)控制及(ji)嚴重關(guan)節(jie)功(gong)能(neng)障礙(ai)的類風濕關(guan)節(jie)炎患者，外科(ke)(ke)手術(shu)是有(you)效的治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)手段。外科(ke)(ke)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)的范圍(wei)從(cong)腕管綜(zong)合征的松解術(shu)、肌(ji)腱撕裂后修補術(shu)至滑(hua)膜切(qie)除及(ji)關(guan)節(jie)置換術(shu)。

預防方法

注意保暖

老年人在(zai)冬(dong)季要根據天(tian)氣的(de)變化適時增加衣(yi)物，切不可穿(chuan)得(de)過于(yu)單薄，外(wai)出時候要戴好手套、帽子、圍(wei)巾、護膝(xi)等防護措施(shi)，避免風寒(han)侵襲，并且老年人要注意不能長期用冷水(shui)，另(ling)外(wai)，還應該注意不能夠穿(chuan)濕(shi)的(de)衣(yi)服、鞋(xie)子等，要做好關節等處(chu)的(de)保暖工作。

飲食合理

老年人飲(yin)食(shi)(shi)要(yao)注意多吃(chi)一些易消(xiao)化、柔(rou)軟的(de)食(shi)(shi)物，在(zai)飲(yin)食(shi)(shi)上應以(yi)清淡為主，少吃(chi)含(han)草(cao)(cao)酸(suan)高的(de)食(shi)(shi)物。因為偏咸的(de)食(shi)(shi)物鈉含(han)量過(guo)高，容易與(yu)鈣結合(he)排除體外(wai)，導致鈣的(de)流(liu)失。而含(han)草(cao)(cao)酸(suan)高的(de)食(shi)(shi)物也盡(jin)量少吃(chi)，比如(ru)菠菜、番(fan)茄、紅(hong)薯、芹(qin)菜等，草(cao)(cao)酸(suan)能與(yu)鈣結合(he)形(xing)成(cheng)草(cao)(cao)酸(suan)鈣，會減少了鈣的(de)吸收。

樂觀面對

老年人要(yao)(yao)經(jing)(jing)常參加(jia)一些有意義的(de)老年(nian)活動(dong)(dong)，不要(yao)(yao)長時間呆(dai)在屋子里，要(yao)(yao)保持樂觀(guan)向上的(de)態(tai)度，因為，樂觀(guan)的(de)情緒、堅(jian)定(ding)的(de)信心能夠調動(dong)(dong)機(ji)(ji)體內(nei)部的(de)巨大潛力(li)，影響內(nei)分泌，加(jia)速代謝過程，增(zeng)強機(ji)(ji)體的(de)抗病(bing)能力(li)，促使(shi)疾病(bing)痊愈(yu)。反之，精神創傷、情緒消沉，能引(yin)(yin)起大腦皮層(ceng)的(de)紊亂(luan)，促使(shi)疾病(bing)惡(e)化或引(yin)(yin)起舊病(bing)復發。現代生理(li)(li)學已經(jing)(jing)證明，人(ren)類的(de)心理(li)(li)活動(dong)(dong)，能引(yin)(yin)起機(ji)(ji)體內(nei)部的(de)變(bian)化。所以，老年(nian)人(ren)也要(yao)(yao)豐富自己的(de)業余生活，享受老年(nian)人(ren)愉快時光(guang)。

加強運動

人們常(chang)說：“生命(ming)在于(yu)運(yun)(yun)動(dong)”，的(de)確，合理運(yun)(yun)動(dong)是增(zeng)強(qiang)免疫(yi)力與抗病力最好的(de)方法，所以(yi)老(lao)年(nian)人也要經常(chang)參加體育鍛煉，如(ru)體操、慢(man)走、打太極、跳(tiao)老(lao)年(nian)舞等(deng)，形式各異的(de)運(yun)(yun)動(dong)來(lai)增(zeng)強(qiang)體質，并(bing)且，合理有效的(de)鍛煉還能夠阻止肌(ji)肉(rou)萎縮、促(cu)進血液循(xun)(xun)環(huan)，對老(lao)年(nian)人的(de)身體健康(kang)有一(yi)定的(de)促(cu)進作用，但是，老(lao)年(nian)人體運(yun)(yun)動(dong)時候要循(xun)(xun)序漸進，切不可操之過急，以(yi)免造成外(wai)傷(shang)，影響(xiang)人們的(de)正常(chang)生活(huo)。