病因

類風濕關節炎的(de)(de)發病(bing)可能(neng)與遺(yi)傳、感染、性激素等(deng)有關(guan)(guan)。類風濕關(guan)(guan)節炎(yan)(yan)關(guan)(guan)節炎(yan)(yan)的(de)(de)病(bing)理主要有滑膜襯(chen)里細(xi)(xi)胞增生、間質大(da)量炎(yan)(yan)性細(xi)(xi)胞浸潤(run)，以及微(wei)血管(guan)的(de)(de)新(xin)生、血管(guan)翳的(de)(de)形成及軟骨(gu)和骨(gu)組織的(de)(de)破壞等(deng)。

臨床表現

晨僵

早(zao)晨起床(chuang)時關(guan)(guan)節(jie)活動不靈(ling)活的(de)主觀感覺，它是關(guan)(guan)節(jie)炎癥的(de)一(yi)種非(fei)特異表現，其持續時間與炎癥的(de)嚴(yan)重程度(du)成正比。

關節受累

多(duo)關節(jie)受累呈對稱性多(duo)關節(jie)炎（常≥5個關節(jie)）。易受累的關節(jie)有手、足、腕、踝(huai)及顳(nie)頜(he)關節(jie)等，其他還(huan)可有肘、肩、頸椎、髖、膝關節(jie)等。

關節畸形

手的畸(ji)形(xing)有梭形(xing)腫脹、尺(chi)側偏斜、天鵝(e)頸樣畸(ji)形(xing)、鈕扣(kou)花(hua)樣畸(ji)形(xing)等(deng)。足的畸(ji)形(xing)有跖骨頭向下半脫位引起的仰趾(zhi)(zhi)畸(ji)形(xing)、外翻畸(ji)形(xing)、跖趾(zhi)(zhi)關節半脫位、彎曲呈錘(chui)狀趾(zhi)(zhi)及足外翻畸(ji)形(xing)。

其他

可(ke)有正中神經/脛后神經受(shou)壓引起的(de)腕(wan)管(guan)∕跗管(guan)綜(zong)合征，膝關節(jie)腔積(ji)液擠入關節(jie)后側(ce)形成腘窩囊腫(zhong)（Baker囊腫(zhong)），頸椎受(shou)累（第(di)2、3頸椎多見）可(ke)有頸部疼痛、頸部無力及(ji)難(nan)以保持其正常(chang)位(wei)置，寰(huan)樞關節(jie)半(ban)脫(tuo)位(wei)，相應(ying)有脊髓受(shou)壓及(ji)椎基底動脈供血(xue)不足的(de)表現。

關節外表現

一般表現

可(ke)有(you)發熱、類(lei)(lei)風濕結節（屬于(yu)(yu)機(ji)化的肉芽腫(zhong)，與高滴度RF、嚴重(zhong)的關(guan)節破壞(huai)及(ji)類(lei)(lei)風濕關(guan)節炎活動有(you)關(guan)，好發于(yu)(yu)肘(zhou)部(bu)(bu)、關(guan)節鷹(ying)嘴(zui)突(tu)(tu)、骶部(bu)(bu)等關(guan)節隆(long)突(tu)(tu)部(bu)(bu)及(ji)經(jing)常受壓處）、類(lei)(lei)風濕血管炎（主(zhu)要累及(ji)小動脈的壞(huai)死(si)(si)性小動脈炎，可(ke)表現為(wei)指、趾端壞(huai)死(si)(si)、皮膚潰瘍、外周神(shen)經(jing)病變(bian)等）及(ji)淋巴結腫(zhong)大。

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心臟受累

可有心(xin)包炎、心(xin)包積(ji)液、心(xin)外膜(mo)、心(xin)肌及瓣膜(mo)的結節、心(xin)肌炎、冠狀動脈(mo)炎、主動脈(mo)炎、傳(chuan)導障礙，慢(man)性心(xin)內膜(mo)炎及心(xin)瓣膜(mo)纖維化等表現(xian)。

呼吸系統受累

可有胸(xiong)膜(mo)炎、胸(xiong)腔積(ji)液(ye)、肺(fei)動脈(mo)炎、間質(zhi)性肺(fei)疾病(bing)、結節性肺(fei)病(bing)等。

腎臟表現

主要有原發(fa)(fa)性腎(shen)(shen)小球及(ji)(ji)腎(shen)(shen)小管間質性腎(shen)(shen)炎(yan)、腎(shen)(shen)臟淀粉(fen)樣變(bian)和繼發(fa)(fa)于藥物治療（金制劑、青霉胺及(ji)(ji)NSAIDs）的(de)腎(shen)(shen)損(sun)害。

神經系統

除周(zhou)圍神(shen)經(jing)受壓的癥狀(zhuang)外(wai)，還可(ke)誘發神(shen)經(jing)疾病(bing)(bing)、脊(ji)髓病(bing)(bing)、外(wai)周(zhou)神(shen)經(jing)病(bing)(bing)、繼發于(yu)血管炎的缺血性神(shen)經(jing)病(bing)(bing)、肌肥大及藥物引起的神(shen)經(jing)系統病(bing)(bing)變。

貧血

是(shi)類(lei)風濕關節炎最常見的關節外表現，屬于慢性疾(ji)病(bing)性貧血，常為輕至中度。

消化系統

可因類(lei)風濕(shi)關(guan)節炎血管(guan)炎、并發癥或(huo)藥物治(zhi)療所致(zhi)。

眼

幼年患者(zhe)可有(you)葡萄膜(mo)(mo)炎，成人(ren)可有(you)鞏膜(mo)(mo)炎，可能由血管炎所致(zhi)。還可有(you)干燥(zao)性結(jie)膜(mo)(mo)角(jiao)膜(mo)(mo)炎、鞏膜(mo)(mo)軟化(hua)(hua)、鞏膜(mo)(mo)軟化(hua)(hua)穿孔、角(jiao)膜(mo)(mo)溶解。

Felty綜合征

1%的(de)類風濕關(guan)節炎(yan)患(huan)者可有(you)脾大、中性粒細(xi)胞減少(shao)（及(ji)血(xue)小板減少(shao)、紅細(xi)胞計數減少(shao)），常有(you)嚴重的(de)關(guan)節病變、高滴度的(de)RF及(ji)ANA陽(yang)性，屬于一種(zhong)嚴重型(xing)類風濕關(guan)節炎(yan)。

檢查

實驗室檢查

（1）一般檢查血、尿常規、血沉、C-反應蛋白、生化（肝、腎功能）、免疫球蛋白、蛋白電泳、補體等。

（2）自(zi)身(shen)抗(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)RA患者自(zi)身(shen)抗(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)的檢(jian)出，是(shi)RA有(you)別于其他炎(yan)性(xing)關節炎(yan)，如銀屑病關節炎(yan)、反(fan)應(ying)性(xing)關節炎(yan)和骨關節炎(yan)的標志之一。目前(qian)臨(lin)床常(chang)用的自(zi)身(shen)抗(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)包(bao)括類風濕因子（RF-IgM）、抗(kang)(kang)環(huan)狀瓜氨酸（CCP）抗(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)、類風濕因子IgG及IgA、抗(kang)(kang)核周因子、抗(kang)(kang)角蛋白抗(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)，以及抗(kang)(kang)核抗(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)、抗(kang)(kang)ENA抗(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)等。此外，還(huan)包(bao)括抗(kang)(kang)RA33抗(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)、抗(kang)(kang)葡萄糖(tang)-6-磷酸異構酶（GPI）抗(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)，抗(kang)(kang)P68抗(kang)(kang)體(ti)(ti)(ti)等。

（3）遺傳標(biao)記(ji)HLA-DR4及HLA-DR1亞型(xing)。

影像學檢查

（1）X線(xian)片(pian)。關節X線(xian)片(pian)可見軟(ruan)組織腫脹(zhang)、骨(gu)質疏松及病情進(jin)展后的關節面(mian)囊性(xing)變、侵襲(xi)性(xing)骨(gu)破壞(huai)、關節面(mian)模糊(hu)、關節間隙狹窄、關節融合及脫位。

（2）CT檢查胸部CT可進一步提示肺(fei)部病(bing)變(bian)，尤(you)其高分辨CT對(dui)肺(fei)間質病(bing)變(bian)更敏感。

（3）MRI檢查(cha)手關節(jie)及腕(wan)關節(jie)的(de)MRI檢查(cha)可(ke)提示早(zao)期的(de)滑膜炎(yan)病變，對發現類風濕關節(jie)炎(yan)患者的(de)早(zao)期關節(jie)破壞(huai)很有(you)幫助。

（4）超聲(sheng)關節超聲(sheng)是簡(jian)易的(de)無創(chuang)性檢查，對于滑膜炎、關節積液以(yi)及關節破(po)壞有(you)鑒別意義。研究認為其與MRI有(you)較好的(de)一致(zhi)性。

特殊檢查

（1）關節穿刺術對于(yu)有關節腔積液的(de)關節，關節液的(de)檢(jian)查包括(kuo)：關節液培養(yang)、類風濕因子(zi)檢(jian)測(ce)、抗(kang)CCP抗(kang)體檢(jian)測(ce)、抗(kang)核抗(kang)體等，并做偏(pian)振(zhen)光(guang)檢(jian)測(ce)鑒別痛風的(de)尿酸鹽(yan)結晶。

（2）關節(jie)(jie)鏡及關節(jie)(jie)滑膜活檢對RA的診(zhen)斷及鑒別診(zhen)斷很有(you)價(jia)值，對于單關節(jie)(jie)難治性的RA有(you)輔助的治療作用(yong)。

鑒別診斷

骨關節炎

多見于(yu)中、老年(nian)人，起病過(guo)程大(da)多緩慢。手、膝、髖及脊柱關節(jie)易受(shou)(shou)累(lei)，而掌指、腕及其(qi)他關節(jie)較少受(shou)(shou)累(lei)。病情通常隨(sui)活(huo)動而加(jia)重或因(yin)休(xiu)息(xi)而減輕。晨(chen)僵時間(jian)多小于(yu)半小時。雙(shuang)手受(shou)(shou)累(lei)時查(cha)體可見Heberden和(he)Bouchard結節(jie)，膝關節(jie)可觸(chu)及摩(mo)擦感。不(bu)伴(ban)有皮下結節(jie)及血管炎(yan)等關節(jie)外表現。類風(feng)濕因(yin)子多為陰性，少數老年(nian)患者可有低(di)滴度陽性。

銀屑病關節炎

銀屑病關(guan)節炎的(de)多(duo)關(guan)節炎型和類(lei)(lei)風(feng)濕關(guan)節炎很相似。但本病患者有特征性(xing)銀屑疹或指甲病變，或伴有銀屑病家族史(shi)。常累(lei)及遠端指間關(guan)節，早期多(duo)為非對稱性(xing)分布，血清類(lei)(lei)風(feng)濕因(yin)子等抗體(ti)為陰性(xing)。

強直性脊柱炎

本(ben)(ben)病以青年(nian)男性多發，以中(zhong)軸關(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)如骶(di)髂(qia)及(ji)脊柱關(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)受累(lei)為(wei)(wei)(wei)主，雖有外周關(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)病變，但(dan)多表現為(wei)(wei)(wei)下肢大(da)關(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)，為(wei)(wei)(wei)非對稱性的腫(zhong)脹(zhang)和(he)(he)疼痛，并常伴有棘突、大(da)轉子(zi)、跟腱(jian)、脊肋關(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)等肌腱(jian)和(he)(he)韌帶附(fu)著點疼痛。關(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)外表現多為(wei)(wei)(wei)虹膜(mo)睫狀(zhuang)體炎(yan)、心(xin)臟傳導阻(zu)滯障礙及(ji)主動脈瓣閉(bi)鎖不(bu)全等。X線片可見骶(di)髂(qia)關(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)侵襲、破壞或融合(he)，患者類風(feng)濕(shi)因子(zi)陰性，并且(qie)多為(wei)(wei)(wei)HLA-B27抗(kang)原陽性。本(ben)(ben)病有更為(wei)(wei)(wei)明顯的家(jia)族發病傾向。

系統性紅斑狼瘡

本病(bing)患者在病(bing)程(cheng)(cheng)早期可出現(xian)雙(shuang)手(shou)或腕關(guan)節(jie)的關(guan)節(jie)炎(yan)表(biao)現(xian)，但患者常伴有發(fa)熱(re)、疲(pi)乏、口腔潰瘍、皮疹、血細胞減少(shao)、蛋白尿或抗核抗體陽(yang)性等狼瘡特異性、多系統表(biao)現(xian)，而關(guan)節(jie)炎(yan)較類風濕(shi)關(guan)節(jie)炎(yan)患者程(cheng)(cheng)度輕，不出現(xian)關(guan)節(jie)畸(ji)形(xing)。實驗室檢查可發(fa)現(xian)多種自身抗體。

反應性關節炎

本病起病急，發(fa)病前常(chang)有(you)腸道或泌尿(niao)道感染史。以大關節(jie)（尤其下肢關節(jie)）非(fei)對(dui)稱(cheng)(cheng)性(xing)受累為主，一般無對(dui)稱(cheng)(cheng)性(xing)手指(zhi)近(jin)端指(zhi)間關節(jie)、腕關節(jie)等小(xiao)關節(jie)受累。可伴(ban)有(you)眼炎、尿(niao)道炎、龜頭炎及(ji)發(fa)熱(re)等，HLA-B27可呈陽性(xing)而類風(feng)濕因子陰(yin)性(xing)，患(huan)者(zhe)可出(chu)現非(fei)對(dui)稱(cheng)(cheng)性(xing)骶(di)髂關節(jie)炎的X線改變(bian)。

治療方法

一般治療

關(guan)(guan)節腫(zhong)痛(tong)明顯(xian)者(zhe)應強調(diao)休息及(ji)關(guan)(guan)節制動，而在(zai)關(guan)(guan)節腫(zhong)痛(tong)緩(huan)解后應注意早期(qi)開始關(guan)(guan)節的功能(neng)鍛煉(lian)僵(jiang)直。此外，理療(liao)、外用藥等輔助治療(liao)可快速緩(huan)解關(guan)(guan)節癥狀。

藥物治療

方案(an)應個(ge)體化，藥(yao)物(wu)治療主(zhu)要(yao)包括非(fei)甾類(lei)抗(kang)炎藥(yao)、慢作(zuo)用抗(kang)風濕藥(yao)、免疫(yi)抑制(zhi)劑(ji)、免疫(yi)和生物(wu)制(zhi)劑(ji)及植物(wu)藥(yao)等。

（1）非甾(zai)類抗(kang)炎藥有抗(kang)炎、止痛、解熱作用(yong)，是類風濕(shi)關節(jie)炎治療中最為常(chang)(chang)用(yong)的(de)藥物(wu)，適用(yong)于活動(dong)期等(deng)各個時期的(de)患者。常(chang)(chang)用(yong)的(de)藥物(wu)包括(kuo)雙氯芬酸、萘丁(ding)美(mei)酮、美(mei)洛昔(xi)康、塞來昔(xi)布(bu)等(deng)。

（2）抗風濕藥(yao)（DMARDs）又被(bei)稱(cheng)為(wei)二線藥(yao)物(wu)或(huo)慢作(zuo)用抗風濕藥(yao)物(wu)。常用的(de)有甲氨蝶呤(ling)，口服或(huo)靜注；柳氮磺吡啶，從小劑量開始，逐漸遞增，以及(ji)羥氯(lv)喹、來氟米特、環(huan)孢(bao)素、金諾芬、白芍總苷(gan)等。

（3）云克即锝[99Tc]亞甲基二磷(lin)酸鹽注射液(ye)，是一種(zhong)非激發狀態(tai)的同位(wei)素，治療類風濕(shi)關(guan)節炎緩(huan)解癥狀的起效(xiao)快，不良反應較小。靜脈(mo)用藥，10天為一療程(cheng)。

（4）糖皮質(zhi)激(ji)素激(ji)素不作(zuo)為治療(liao)類(lei)風(feng)濕關節炎的首選藥物。但在(zai)下述三種情況可選用(yong)激(ji)素：

伴隨類風濕血管炎。包括多發性(xing)單神經炎、類風濕肺及漿膜(mo)炎、虹膜(mo)炎等。

過渡治(zhi)療。在重(zhong)癥類(lei)風濕關節炎患(huan)者，可用小量激素快速緩(huan)解病(bing)情(qing)，一旦病(bing)情(qing)控制，應首先減少或(huo)緩(huan)慢停用激素。

局部應用(yong)，如關節(jie)腔內(nei)注射可有效緩解關節(jie)的炎癥。總原則為短(duan)期(qi)小劑(ji)量（10mg/d以下）應用(yong)。

（5）生(sheng)(sheng)物(wu)制(zhi)(zhi)劑(ji)目前(qian)在(zai)類(lei)風濕(shi)關節炎的治療上(shang)(shang)，已經有幾(ji)種生(sheng)(sheng)物(wu)制(zhi)(zhi)劑(ji)被批準上(shang)(shang)市，并且取得了一定的療效，尤(you)其在(zai)難治性類(lei)風濕(shi)關節炎的治療中發揮了重要作用。幾(ji)種生(sheng)(sheng)物(wu)制(zhi)(zhi)劑(ji)在(zai)類(lei)風濕(shi)關節炎中的應用：

Infliximab（英夫(fu)利(li)昔(xi)單抗(kang)(kang)）也稱TNF-α嵌合(he)性單克隆抗(kang)(kang)體，臨床試驗已證明對(dui)甲氨蝶呤等(deng)治療無(wu)效的(de)類(lei)風濕關節炎患者(zhe)用(yong)Infliximab可取得滿意療效。近年來(lai)強(qiang)調早期應(ying)用(yong)的(de)效果(guo)更好。用(yong)法靜點，3mg/kg，分別(bie)于0,2,6周注射(she)一(yi)(yi)次，以后每8周靜注一(yi)(yi)次，通常使用(yong)3～6次為1個療程。需與MTX聯合(he)應(ying)用(yong)，抑制抗(kang)(kang)抗(kang)(kang)體的(de)產生(sheng)。

Etanercept（依那西(xi)普）或人重組(zu)TNF受(shou)體p75和(he)IgGFc段的融合(he)蛋白(bai)，Etanercept及人重組(zu)TNF受(shou)體p75和(he)IgGFc段的融合(he)蛋白(bai)治療(liao)(liao)類風(feng)濕(shi)關節炎和(he)AS療(liao)(liao)效肯定，耐受(shou)性好。目前國內(nei)有恩利(li)及益塞(sai)普兩(liang)種商品劑型。

adalimumab（阿達木(mu)單(dan)抗(kang)）是針(zhen)對TNF-的(de)(de)全人(ren)源化的(de)(de)單(dan)克隆抗(kang)體，推薦的(de)(de)治療劑量為40mg，每2周1次(ci)，皮下注射。

Tocilizumab（妥(tuo)珠(zhu)單抗(kang)），IL-6受體拮抗(kang)劑(ji)，主要用于中重(zhong)度RA，對TNF-α拮抗(kang)劑(ji)反(fan)應(ying)欠佳的患者(zhe)可(ke)能有(you)效。推薦的用法是(shi)4～10mg/kg，靜(jing)脈輸注，每(mei)4周給藥1次。

抗CD20單(dan)抗Rituximab（利妥昔單(dan)抗）治療(liao)類風(feng)濕(shi)關節炎(yan)取得了較滿意的療(liao)效。Rituximab也可與環磷(lin)酰胺或甲(jia)氨蝶(die)呤聯(lian)合用(yong)藥。

（6）植物藥目前(qian)，已(yi)有多(duo)種用(yong)于(yu)類(lei)風濕(shi)關節炎的植物藥，如雷公藤、白芍總甙、青藤堿等。部分(fen)藥物對治療(liao)類(lei)風濕(shi)關節炎具有一(yi)定的療(liao)效(xiao)，但作用(yong)機制需進一(yi)步研究。

免疫凈化

類風濕關(guan)節炎患者血中(zhong)常(chang)有高滴度自(zi)(zi)身(shen)抗體、大(da)量循環免(mian)疫(yi)(yi)(yi)(yi)復(fu)合(he)物，高免(mian)疫(yi)(yi)(yi)(yi)球蛋(dan)(dan)白(bai)等(deng)，因此(ci)(ci)，除(chu)(chu)藥物治療(liao)外，可(ke)(ke)選用(yong)免(mian)疫(yi)(yi)(yi)(yi)凈(jing)(jing)化療(liao)法(fa)(fa)，可(ke)(ke)快速(su)去除(chu)(chu)血漿中(zhong)的(de)(de)(de)免(mian)疫(yi)(yi)(yi)(yi)復(fu)合(he)物和過(guo)(guo)高的(de)(de)(de)免(mian)疫(yi)(yi)(yi)(yi)球蛋(dan)(dan)白(bai)、自(zi)(zi)身(shen)抗體等(deng)。如免(mian)疫(yi)(yi)(yi)(yi)活性(xing)淋(lin)巴(ba)細(xi)(xi)胞(bao)(bao)過(guo)(guo)多，還可(ke)(ke)采用(yong)單個核細(xi)(xi)胞(bao)(bao)清除(chu)(chu)療(liao)法(fa)(fa)，從而改善T，B細(xi)(xi)胞(bao)(bao)及巨噬(shi)細(xi)(xi)胞(bao)(bao)和自(zi)(zi)然殺(sha)傷細(xi)(xi)胞(bao)(bao)功能，降(jiang)低(di)血液黏滯度，以達到(dao)改善癥狀的(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)，同時(shi)提高藥物治療(liao)的(de)(de)(de)療(liao)效(xiao)。目前常(chang)用(yong)的(de)(de)(de)免(mian)疫(yi)(yi)(yi)(yi)凈(jing)(jing)化療(liao)法(fa)(fa)包括血漿置(zhi)換(huan)、免(mian)疫(yi)(yi)(yi)(yi)吸附和淋(lin)巴(ba)細(xi)(xi)胞(bao)(bao)/單核細(xi)(xi)胞(bao)(bao)去除(chu)(chu)術。被置(zhi)換(huan)的(de)(de)(de)病理(li)性(xing)成分(fen)可(ke)(ke)以是淋(lin)巴(ba)細(xi)(xi)胞(bao)(bao)、粒細(xi)(xi)胞(bao)(bao)、免(mian)疫(yi)(yi)(yi)(yi)球蛋(dan)(dan)白(bai)或血漿等(deng)。應用(yong)此(ci)(ci)方法(fa)(fa)時(shi)需配合(he)藥物治療(liao)。

功能鍛煉

必須強(qiang)調，功能鍛煉是類風濕關(guan)節(jie)(jie)炎(yan)患者(zhe)關(guan)節(jie)(jie)功能得以恢復(fu)及(ji)(ji)維持的(de)(de)重要方法(fa)。一(yi)般說來(lai)，在關(guan)節(jie)(jie)腫痛明顯的(de)(de)急性期，應(ying)(ying)適當限制(zhi)關(guan)節(jie)(jie)活(huo)動(dong)。但是，一(yi)旦腫痛改善(shan)，應(ying)(ying)在不增加患者(zhe)痛苦的(de)(de)前提下進(jin)行功能活(huo)動(dong)。對無(wu)明顯關(guan)節(jie)(jie)腫痛，但伴有(you)可逆(ni)性關(guan)節(jie)(jie)活(huo)動(dong)受限者(zhe)，應(ying)(ying)鼓(gu)勵其進(jin)行正規的(de)(de)功能鍛煉。在有(you)條件的(de)(de)醫院，應(ying)(ying)在風濕病(bing)專科(ke)及(ji)(ji)康復(fu)專科(ke)醫師的(de)(de)指導(dao)下進(jin)行。

外科治療

經內科治療不能控制及(ji)嚴重關(guan)節功能障礙(ai)的類風濕關(guan)節炎患者，外科手(shou)術是有效(xiao)的治療手(shou)段。外科治療的范圍(wei)從腕管綜合征的松解術、肌(ji)腱撕裂(lie)后(hou)修補(bu)術至(zhi)滑膜(mo)切除(chu)及(ji)關(guan)節置換術。

預防方法

注意保暖

老年人在冬季要根據天氣的變化適時(shi)增加衣(yi)(yi)物，切(qie)不可穿得過(guo)于單薄，外出時(shi)候要戴(dai)好手套、帽(mao)子、圍巾、護膝等防護措施(shi)，避免(mian)風寒侵襲，并(bing)且(qie)老年人要注意不能(neng)長期用冷水(shui)，另(ling)外，還應該注意不能(neng)夠穿濕的衣(yi)(yi)服、鞋子等，要做(zuo)好關節等處的保暖工作。

飲食合理

老年人飲食(shi)要注意多(duo)吃(chi)一些易消(xiao)化(hua)、柔軟的(de)食(shi)物(wu)，在飲食(shi)上應以清淡為主，少吃(chi)含(han)草(cao)酸高的(de)食(shi)物(wu)。因為偏(pian)咸的(de)食(shi)物(wu)鈉含(han)量過高，容易與(yu)(yu)鈣(gai)結(jie)合排除體外，導(dao)致鈣(gai)的(de)流(liu)失(shi)。而含(han)草(cao)酸高的(de)食(shi)物(wu)也盡量少吃(chi)，比(bi)如菠菜(cai)、番茄、紅薯(shu)、芹菜(cai)等，草(cao)酸能(neng)與(yu)(yu)鈣(gai)結(jie)合形(xing)成草(cao)酸鈣(gai)，會減少了(le)鈣(gai)的(de)吸收。

樂觀面對

老年人要(yao)(yao)經常參加一(yi)些有意義的(de)(de)(de)老(lao)年(nian)活(huo)動，不要(yao)(yao)長時間(jian)呆在屋(wu)子里，要(yao)(yao)保持樂觀向(xiang)上的(de)(de)(de)態度，因為，樂觀的(de)(de)(de)情緒、堅定的(de)(de)(de)信心(xin)能(neng)夠調動機(ji)體(ti)內(nei)部(bu)的(de)(de)(de)巨大潛力，影響內(nei)分泌，加速代(dai)謝過(guo)程，增強機(ji)體(ti)的(de)(de)(de)抗病(bing)能(neng)力，促(cu)使(shi)疾(ji)(ji)病(bing)痊愈。反之(zhi)，精神(shen)創(chuang)傷、情緒消(xiao)沉，能(neng)引起大腦皮層的(de)(de)(de)紊亂，促(cu)使(shi)疾(ji)(ji)病(bing)惡化或引起舊病(bing)復發。現代(dai)生(sheng)(sheng)理(li)學已經證明，人(ren)(ren)(ren)類的(de)(de)(de)心(xin)理(li)活(huo)動，能(neng)引起機(ji)體(ti)內(nei)部(bu)的(de)(de)(de)變(bian)化。所以，老(lao)年(nian)人(ren)(ren)(ren)也要(yao)(yao)豐富自己的(de)(de)(de)業余生(sheng)(sheng)活(huo)，享(xiang)受老(lao)年(nian)人(ren)(ren)(ren)愉快時光(guang)。

加強運動

人(ren)們常(chang)說：“生(sheng)命在(zai)于運(yun)動”，的確(que)，合理(li)運(yun)動是(shi)增強免(mian)疫力與抗病力最好的方法，所(suo)以老(lao)(lao)年人(ren)也要經常(chang)參加(jia)體育鍛煉，如體操、慢走、打太(tai)極、跳老(lao)(lao)年舞等，形式各異的運(yun)動來(lai)增強體質，并且，合理(li)有效(xiao)的鍛煉還能夠(gou)阻止肌肉(rou)萎縮、促(cu)進血液循環(huan)，對老(lao)(lao)年人(ren)的身(shen)體健康有一定的促(cu)進作用，但是(shi)，老(lao)(lao)年人(ren)體運(yun)動時候要循序漸進，切不可(ke)操之過急，以免(mian)造成外傷，影(ying)響人(ren)們的正常(chang)生(sheng)活(huo)。