中老年頸椎病病因

慢性勞損

慢性勞損是首要罪魁禍(huo)首，長期的(de)(de)局部(bu)肌肉(rou)、韌帶、關節囊(nang)的(de)(de)損傷，可以引(yin)起局部(bu)出血(xue)水腫，發生炎癥(zheng)改變，在病變的(de)(de)部(bu)位逐(zhu)漸出現炎癥(zheng)機化，并形成骨(gu)質增生，影響局部(bu)的(de)(de)神經及血(xue)管。

外傷

外傷是頸椎病發生(sheng)的(de)直接(jie)因素。往往，在(zai)外傷(shang)前人們已經(jing)有了不同程度的(de)病(bing)變(bian)，使頸椎處于高度危險(xian)狀態，外傷(shang)直接(jie)誘發癥狀發生(sheng)。

不良姿勢

不(bu)良的姿(zi)勢是頸(jing)椎損傷的另外(wai)一大原因(yin)。長(chang)時間低頭工作，躺(tang)在床上看(kan)電視、看(kan)書，喜歡高枕(zhen)，長(chang)時間操(cao)作電腦(nao)，劇烈(lie)的旋轉頸(jing)部或頭部，在行駛的車上睡覺，這些不(bu)良的姿(zi)勢均會使(shi)頸(jing)部肌肉處于長(chang)期(qi)的疲(pi)勞(lao)狀態，容易(yi)發生(sheng)損傷。

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先天因素

顱底凹陷、先天(tian)性(xing)融(rong)椎(zhui)、根管(guan)狹窄、小椎(zhui)管(guan)等(deng)等(deng)均是先天(tian)發育異常，也是本病發生(sheng)的重要原因。

年齡增長

年紀要素是頸椎病的病因之一，中年人跟著年紀的增加，人體(ti)各器官的磨(mo)損也日益增加，椎骨(gu)以(yi)及椎骨(gu)間的各種韌(ren)帶同(tong)樣會發(fa)作(zuo)各種退行病(bing)變(bian)，致(zhi)使病(bing)變(bian)的發(fa)作(zuo)。

癥狀表現

神經根型頸椎病

（1）具有較典(dian)型的根性癥狀（麻(ma)木、疼痛），且范圍與頸脊神經所支配的區域(yu)相(xiang)一(yi)致。

（2）壓頭試驗或臂叢牽拉試驗陽(yang)性。

（3）影像學所見與臨床表現(xian)相符(fu)合。

（4）痛點封閉無顯效。

（5）除(chu)外頸椎外病(bing)變如胸廓(kuo)出口綜(zong)合(he)征、腕管(guan)(guan)綜(zong)合(he)征、肘管(guan)(guan)綜(zong)合(he)征、肩周炎等所致以上肢疼(teng)痛為主的疾患。

脊髓型頸椎病

（1）臨(lin)床上出現頸脊髓損害的表現。

（2）X線片(pian)上顯(xian)示椎(zhui)體后緣骨(gu)質增生、椎(zhui)管狹窄(zhai)。影像學證實(shi)存在(zai)脊髓壓(ya)迫。

（3）除外肌萎縮性(xing)側索(suo)硬化癥(zheng)、脊髓腫瘤、脊髓損(sun)傷、多發性(xing)末(mo)梢神經炎等(deng)。

椎動脈型頸椎病

（1）曾有猝倒發(fa)作(zuo)。并伴有頸性眩暈。

（2）旋頸試(shi)驗陽(yang)性。

（3）X線(xian)片顯示節(jie)段性不穩定或樞(shu)椎關節(jie)骨質增(zeng)生。

（4）多伴有交感神經癥狀。

（5）除外眼(yan)源性、耳源性眩(xuan)暈。

（6）除外椎(zhui)動(dong)(dong)脈(mo)I段(duan)(duan)（進(jin)入頸6橫突孔(kong)以前(qian)的椎(zhui)動(dong)(dong)脈(mo)段(duan)(duan)）和椎(zhui)動(dong)(dong)脈(mo)III段(duan)(duan)（出頸椎(zhui)進(jin)入顱內以前(qian)的椎(zhui)動(dong)(dong)脈(mo)段(duan)(duan)）受壓所引起的基底動(dong)(dong)脈(mo)供血不(bu)全。

（7）手(shou)術前需行椎動脈(mo)造影(ying)或數字減影(ying)椎動脈(mo)造影(ying)（DSA）。

交感神經型頸椎病

臨床表現為(wei)頭(tou)暈、眼花、耳鳴、手麻、心動過速、心前區疼痛等一(yi)系列(lie)交(jiao)感神(shen)經癥狀(zhuang)，X線片(pian)頸椎有失穩或退變。椎動脈造(zao)影陰性(xing)。

食管壓迫型頸椎病

頸(jing)椎椎體前鳥嘴樣(yang)增生壓(ya)迫食管引(yin)起吞咽困(kun)難(nan)（經(jing)食管鋇(bei)劑檢查證(zheng)實）等。

頸型頸椎病

頸(jing)型頸(jing)椎(zhui)病(bing)也(ye)稱(cheng)局(ju)部型頸(jing)椎(zhui)病(bing)，是指具有頭(tou)、肩、頸(jing)、臂的疼(teng)痛及相應的壓痛點，X線片上(shang)沒有椎(zhui)間(jian)隙狹窄等(deng)明顯的退行性改變，但(dan)可以有頸(jing)椎(zhui)生理(li)曲線的改變，椎(zhui)體間(jian)不(bu)穩定及輕度骨質增生等(deng)變化(hua)。

老年頸椎病危害

吞咽障礙

吞咽時有梗阻感(gan)、食管內(nei)有異物感(gan)，少(shao)數人有惡心(xin)、嘔吐、聲音嘶(si)啞(ya)、干咳、胸悶等癥(zheng)狀。

視力障礙

表(biao)現為視(shi)力(li)下降、眼(yan)脹痛、怕光、流淚、瞳孔大小不等，甚至出現視(shi)野縮小和視(shi)力(li)銳減(jian)，個別患者(zhe)還可發生失(shi)明。

頸心綜合征

表現為心前區疼痛、胸悶、心律失常(chang)(如早搏等)及心電圖ST段改變，易被(bei)誤診(zhen)為冠心病(bing)。

高血壓頸椎病

可引起血壓(ya)升(sheng)高(gao)(gao)(gao)或降低，其中以血壓(ya)升(sheng)高(gao)(gao)(gao)為多，稱(cheng)為“頸(jing)性高(gao)(gao)(gao)血壓(ya)”。由于頸(jing)椎病(bing)和(he)高(gao)(gao)(gao)血壓(ya)病(bing)皆為中老(lao)年人(ren)的(de)常(chang)見病(bing)，故兩者常(chang)常(chang)并(bing)存。

胸部疼痛

表現為起(qi)病(bing)緩(huan)慢的(de)頑固性的(de)單側胸大(da)肌和乳(ru)房疼痛(tong)，檢查時有胸大(da)肌壓(ya)痛(tong)。

下肢癱瘓

早期(qi)表現為(wei)下肢麻(ma)木、疼痛、跛行，有(you)的(de)患(huan)者在走路時有(you)如踏(ta)棉花的(de)感覺。個別患(huan)者還可伴有(you)排(pai)便、排(pai)尿(niao)(niao)障礙(ai)，如尿(niao)(niao)頻(pin)、尿(niao)(niao)急、排(pai)尿(niao)(niao)不(bu)暢或大(da)小便失禁等。

治療方法

口服藥物治療

內服藥物通(tong)過腸胃(wei)吸收、消(xiao)化(hua)、分(fen)解(jie)，最(zui)后通(tong)過血液(ye)循(xun)環，才(cai)可將(jiang)藥物輸入(ru)送給局部，整個(ge)過程需要通(tong)過層(ceng)層(ceng)屏障(zhang)才(cai)能(neng)到達病灶部位，然藥效(xiao)已所剩無幾，因此(ci)效(xiao)果極為(wei)緩慢且低效(xiao)，且臨(lin)床應(ying)用這些方(fang)法只能(neng)緩解(jie)疼(teng)痛癥狀，功能(neng)康(kang)復是無法逆轉的，骨質(zhi)修復更是無從談起(qi)。而且口服藥對肝、腎、胃(wei)腸損傷(shang)極大。

牽引法

通過牽(qian)引力和反牽(qian)引力之間的(de)相(xiang)互平衡，使(shi)頭頸(jing)部相(xiang)對固定于生理曲(qu)線狀態，從而使(shi)頸(jing)椎(zhui)曲(qu)線不(bu)正的(de)現象逐漸改變，但其療(liao)效有(you)限，僅適于輕癥患者(zhe)；且在急性期(qi)禁止(zhi)做牽(qian)引，防止(zhi)局部炎癥、水腫加重(zhong)；牽(qian)引期(qi)活動(dong)受(shou)限。

理療法

理療(liao)(liao)法(fa)是物理療(liao)(liao)法(fa)的(de)簡稱(cheng)。就是應用自然界和(he)人(ren)工的(de)各種物理因子，如聲、光(guang)、電、熱(re)、磁(ci)等作(zuo)用于(yu)人(ren)體，以(yi)達到治療(liao)(liao)和(he)預防(fang)疾(ji)病的(de)目的(de)。但其作(zuo)用也較(jiao)微(wei)弱(ruo)，不能從根(gen)本上治療(liao)(liao)。且(qie)經常(chang)理療(liao)(liao)易(yi)對皮膚產(chan)生燙傷，甚(shen)至(zhi)導致癌變(bian)。

外敷藥治療

藥物成份透(tou)過表皮逐(zhu)漸滲透(tou)至骨關(guan)節(jie)深層，徹(che)底清除深層的(de)致病因子，使頸(jing)椎病不再反復發作。

推拿法

推(tui)拿法是祖國(guo)醫(yi)(yi)學的(de)重(zhong)(zhong)要(yao)組(zu)成部(bu)分。治療時(shi)不(bu)用吃藥和打(da)針(zhen)，僅憑推(tui)拿醫(yi)(yi)生的(de)雙手(shou)和簡單器(qi)械(xie)在身(shen)體的(de)一定部(bu)位或(huo)穴位，沿經(jing)絡循行的(de)路線，氣血運行的(de)方向，施以不(bu)同的(de)手(shou)法，達(da)到(dao)治療目的(de)。但在急性期或(huo)急性發作期禁止推(tui)拿，否則(ze)會(hui)使神(shen)經(jing)根部(bu)炎(yan)癥(zheng)、水腫加(jia)重(zhong)(zhong)，疼(teng)痛加(jia)劇。頸椎病伴有骨(gu)折、骨(gu)關節結構紊亂(luan)、骨(gu)關節炎(yan)、嚴(yan)重(zhong)(zhong)的(de)老年性骨(gu)質(zhi)疏松癥(zheng)等，推(tui)拿可使骨(gu)質(zhi)破(po)壞，感染擴(kuo)散(san)，應(ying)禁此療法。

針灸法

根據中醫基礎理論，頸(jing)椎病(bing)的發(fa)(fa)生多由于風(feng)寒侵襲、氣血(xue)不(bu)(bu)和、經絡不(bu)(bu)通所致，因此針灸治療(liao)頸(jing)椎病(bing)的主要作用(yong)是通過針灸達到(dao)舒筋活血(xue)的目的。針灸對患(huan)者來(lai)說(shuo)有(you)(you)一(yi)定(ding)痛苦，甚至有(you)(you)的患(huan)者有(you)(you)暈(yun)針、懼怕扎針的情況；且(qie)針灸會導致一(yi)些(xie)并發(fa)(fa)癥(zheng)。

手術法

手(shou)術(shu)(shu)法的原理主要(yao)是減(jian)輕壓迫，消除刺激、增進(jin)穩定，防止進(jin)行性損害(hai)。但手(shou)術(shu)(shu)并發癥與禁(jin)忌(ji)癥較多，危(wei)險高，痛苦(ku)大，全身或局部的情況不適宜(yi)手(shou)術(shu)(shu)的患者，如年(nian)齡(ling)偏大、身體欠佳者，合并心腦血管病(bing)(bing)變或糖尿病(bing)(bing)，或者有麻(ma)醉禁(jin)忌(ji)癥的患者不宜(yi)手(shou)術(shu)(shu)治療。

中老年頸椎病預防方法

（1）保暖是(shi)首(shou)要(yao)(yao)問題，夏天的(de)時候(hou)(hou)要(yao)(yao)避(bi)免空(kong)調和電風扇直接吹，冬天更要(yao)(yao)保持頸(jing)部的(de)暖和狀態。在運動的(de)時候(hou)(hou)也(ye)要(yao)(yao)注意保護(hu)，盡量避(bi)免突(tu)然(ran)的(de)轉動頸(jing)部，畢竟已經不再(zai)年(nian)輕了。

（2）生活中也(ye)要(yao)避免偏著頭看書(shu)，操作電腦(nao)也(ye)需(xu)要(yao)正面注視(shi)，保持(chi)脊柱的正直狀態。不(bu)要(yao)躺著看電視(shi)、看書(shu)。

（3）避免(mian)趴在桌(zhuo)上(shang)睡(shui)覺，晚上(shang)睡(shui)覺的(de)時候也要枕合適的(de)枕頭，枕頭不(bu)宜過高或過低，一般(ban)枕頭以10厘米的(de)高度為(wei)宜。

（4）要多做運動，保持身體肌(ji)肉的活(huo)性(xing)，特別(bie)是游泳和爬(pa)山，對于預防頸(jing)椎病的效果(guo)是比較好的。

（5）盡量少喝酒，因為酒精會影響鈣質(zhi)在骨(gu)上沉積，使(shi)人們易患骨(gu)質(zhi)疏松癥。

（6）中醫(yi)認為胡桃、山萸肉、生地(di)、黑(hei)芝(zhi)麻等具有補腎(shen)髓功能，可在醫(yi)生指導(dao)下(xia)合(he)理地(di)少(shao)量服用，以起到強壯筋骨，推遲(chi)腎(shen)與關節退變的作用。

日常注意事項

（1）頸椎(zhui)沒(mei)有感覺(jue)，千(qian)萬不要以為沒(mei)病，特別是老年(nian)人(ren)，每(mei)年(nian)體檢的時候不要忽(hu)視檢查頸椎(zhui)。

（2）頸(jing)椎病(bing)發作的(de)癥狀容(rong)易(yi)被誤(wu)以為是其他部位(wei)的(de)毛病(bing)，比如突然的(de)天暈地轉(zhuan)、突發性的(de)耳鳴、嘔吐感、腳踩如綿等等，這(zhe)些都有(you)可能是頸(jing)椎病(bing)所(suo)引起的(de)，所(suo)以老年人(ren)住(zhu)院治(zhi)療，一(yi)定(ding)要主動要求(qiu)檢查頸(jing)椎。

（3）一定要理療到(dao)感覺有(you)非常明顯(xian)的(de)好(hao)轉再出院，期間也可(ke)以配(pei)合自我鍛(duan)煉，鍛(duan)煉要堅持，開始一天(tian)三到(dao)四遍，完全好(hao)轉沒有(you)任何不適感覺后可(ke)以早晚各一次保持即(ji)可(ke)。

飲食注意事項

（1）頸椎病(bing)(bing)多發(fa)于中(zhong)、老年人(ren)(ren)，是隨(sui)著年齡的(de)(de)(de)逐漸(jian)(jian)增長，腎氣漸(jian)(jian)衰而發(fa)生(sheng)的(de)(de)(de)病(bing)(bing)癥，并非經過一(yi)朝一(yi)夕的(de)(de)(de)治療(liao)就能完全治好(hao)的(de)(de)(de)，緩解病(bing)(bing)癥要有一(yi)個過程，要根據中(zhong)老年人(ren)(ren)的(de)(de)(de)具體情(qing)況(kuang)，制定長期適宜(yi)的(de)(de)(de)藥膳及食療(liao)食譜。

（2）中老年頸椎病(bing)患(huan)者，平時要在(zai)食療(liao)中配用清(qing)淡而(er)富(fu)含蛋白質、維生素和微量元(yuan)(yuan)素的(de)(de)食物，特(te)別要重(zhong)視協(xie)調補充(chong)對鈣吸收有(you)特(te)殊作(zuo)用的(de)(de)維生素D以及微量元(yuan)(yuan)素鋅、碘、磷(lin)，以促進人體骨組織的(de)(de)正常新陳代謝。

（3）中(zhong)老年人在飲食調理中(zhong)，要注意(yi)維(wei)護脾胃功(gong)能，餐飲要有規律，切實做(zuo)到定(ding)時(shi)適量；盡量避免辛(xin)辣、生冷、堅硬、肥膩之物，減少(shao)傷及脾胃。

（4）頸椎病飲(yin)食(shi)療法應立足于治(zhi)本(ben)，即(ji)補腎(shen)益肝，兼顧理(li)氣養血，祛風(feng)抗邪(xie)，可供選用(yong)配餐的(de)食(shi)物與藥食(shi)兼用(yong)的(de)妙品很多，如豬(zhu)腎(shen)、羊(yang)肉、羊(yang)腎(shen)、狗肉、鱔魚(yu)、麻雀(que)、鴿蛋、雞蛋、鵪鶉(chun)蛋、小麥、芹菜、薺菜、黑大豆(dou)、豬(zhu)腦(nao)、蚌肉、淡菜、烏賊魚(yu)、龜肉、鱉肉、栗子(zi)、葡萄(tao)、櫻桃(tao)(tao)、核(he)桃(tao)(tao)仁、黑芝麻、白芝麻、桑椹、枸杞子(zi)、五味子(zi)、覆(fu)盆子(zi)、茶(cha)葉、羅布麻、牡蠣肉、大棗、龍眼肉、荔枝、黑木(mu)耳、銀耳等(deng)。