老年骨質增生病因

病理學

不規則的軟骨損害，在負重區域的軟骨下骨硬化、囊腫，邊緣骨贅增生，干骺端血流增加及不同程度的滑膜炎。

組織學

早期(qi)軟(ruan)(ruan)(ruan)骨(gu)表(biao)面碎裂(lie)、軟(ruan)(ruan)(ruan)骨(gu)細胞增生、軟(ruan)(ruan)(ruan)骨(gu)面縱向(xiang)裂(lie)開、結晶沉積(ji)，同時存在著軟(ruan)(ruan)(ruan)骨(gu)修復、骨(gu)贅增生；晚期(qi)出現(xian)軟(ruan)(ruan)(ruan)骨(gu)的(de)徹底破壞(huai)，表(biao)現(xian)為(wei)軟(ruan)(ruan)(ruan)骨(gu)硬化、軟(ruan)(ruan)(ruan)骨(gu)消失及(ji)軟(ruan)(ruan)(ruan)骨(gu)下局(ju)灶(zao)性骨(gu)壞(huai)死。

生物力學

關節軟(ruan)骨(gu)的可(ke)伸張性、抗(kang)壓力、抗(kang)剪切力及軟(ruan)骨(gu)通透性降低。軟(ruan)骨(gu)水分增加，過(guo)度腫脹(zhang)，軟(ruan)骨(gu)下骨(gu)硬(ying)化。

生化改變

蛋白聚糖的含量(濃度(du))下降，其(qi)分子大小(xiao)和聚集度(du)改(gai)(gai)變，膠原纖(xian)維的大小(xiao)、排列(lie)以及基質大分子的合成和降解均(jun)出(chu)現(xian)異常改(gai)(gai)變。

癥狀表現

頸椎骨質增生

頸(jing)椎骨質增生(sheng)：以(yi)頸(jing)椎4、5、6椎體最為常見，骨質增生(sheng)如果(guo)是發生(sheng)在頸(jing)椎，骨刺(ci)壓迫(po)血管(guan)直接(jie)影響血液循環，表現(xian)多(duo)種多(duo)樣。主要有頸(jing)背疼痛(tong)、上(shang)肢(zhi)無(wu)力(li)、手(shou)指發麻，頭暈、惡心甚至(zhi)視物模糊，吞咽模糊。如果(guo)骨刺(ci)伸向(xiang)椎管(guan)內壓迫(po)了脊髓，還可導致(zhi)走路不穩，癱瘓、四(si)肢(zhi)麻木(mu)、大小(xiao)便失禁等嚴重后果(guo)。

腰椎骨質增生

腰(yao)(yao)椎骨質增生(sheng)：以腰(yao)(yao)3、4、5椎體最(zui)為常見。臨(lin)床(chuang)上常出(chu)現腰(yao)(yao)椎及腰(yao)(yao)部(bu)軟組織酸痛(tong)(tong)(tong)、脹痛(tong)(tong)(tong)、僵(jiang)硬與疲乏感(gan)，甚至彎腰(yao)(yao)受限。如鄰近(jin)的神經根(gen)受壓，可引起相應的癥(zheng)狀，出(chu)現局部(bu)疼痛(tong)(tong)(tong)、發僵(jiang)、后根(gen)神經痛(tong)(tong)(tong)、麻(ma)木(mu)等(deng)。如壓迫坐骨神經可引發臀部(bu),大(da)腿(tui)后側(ce),小腿(tui)后外側(ce)和腳的外側(ce)面的疼痛(tong)(tong)(tong)，出(chu)現患肢劇烈麻(ma)痛(tong)(tong)(tong)、灼痛(tong)(tong)(tong)、抽痛(tong)(tong)(tong)、串(chuan)痛(tong)(tong)(tong)、向整個下肢放射。

神經根型

癥(zheng)狀：頸(jing)、肩、臀、腕部出(chu)現疼痛(tong)和放射痛(tong)。且范圍與頸(jing)脊(ji)神經所支配(pei)的區(qu)域(yu)相一致(zhi)。嚴重的可(ke)出(chu)現頸(jing)部活動受到限制，尤其是后伸(shen)和旋(xuan)轉(zhuan)時最(zui)為明(ming)顯。

脊髓型

癥狀：四肢麻木、酸脹、燒灼(zhuo)。行走時感覺(jue)像踩棉花(hua)，身體重心不穩定(ding)，極易摔倒。

椎動脈型

癥狀(zhuang)：眩暈、偏(pian)頭痛、視力(li)障礙(ai)、發(fa)音障礙(ai)、耳鳴(ming)、耳聾和猝(cu)倒。

食管型

癥狀：出現咽喉不適(shi)、異物(wu)感、吞(tun)咽困難等癥。

交感神經型

癥狀：眼裂一(yi)側(ce)(ce)大(da)一(yi)側(ce)(ce)小(xiao)，瞳(tong)孔(kong)不等大(da)，視力模(mo)糊、半邊顏面部干(gan)燥，出汗少等。

膝關節骨質增生

膝(xi)關(guan)節骨質增生：臨床表現(xian)：初期，起(qi)(qi)病(bing)緩(huan)慢(man)者(zhe)(zhe)膝(xi)關(guan)節疼痛(tong)(tong)(tong)不嚴重(zhong)，有可持(chi)續性隱痛(tong)(tong)(tong)，氣溫降(jiang)低(di)時(shi)(shi)疼痛(tong)(tong)(tong)加重(zhong)，與氣候變化有關(guan)，晨(chen)起(qi)(qi)后開(kai)始(shi)活(huo)(huo)動(dong)，長(chang)時(shi)(shi)間行(xing)走，劇烈(lie)運動(dong)或(huo)久坐起(qi)(qi)立開(kai)始(shi)走時(shi)(shi)膝(xi)關(guan)節疼痛(tong)(tong)(tong)僵(jiang)硬，稍活(huo)(huo)動(dong)后好轉，上(shang)、下樓(lou)困(kun)難，下樓(lou)時(shi)(shi)膝(xi)關(guan)節發軟，易摔倒(dao)。蹲起(qi)(qi)時(shi)(shi)疼痛(tong)(tong)(tong)，僵(jiang)硬，嚴重(zhong)時(shi)(shi)，關(guan)節酸痛(tong)(tong)(tong)脹(zhang)痛(tong)(tong)(tong),跛行(xing)走，合并風(feng)濕病(bing)者(zhe)(zhe)關(guan)節紅腫，畸(ji)形，功能受限，伸(shen)屈(qu)活(huo)(huo)動(dong)有彈響聲，部(bu)分患者(zhe)(zhe)可見關(guan)節積(ji)液，局部(bu)有明(ming)顯腫脹(zhang)、壓縮現(xian)象。

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老年骨質增生危害

（1）腰椎(zhui)僵(jiang)直：主要(yao)是因為隨著骨(gu)刺的逐漸的增(zeng)大，會使脊(ji)椎(zhui)骨(gu)之間(jian)的活(huo)動度減少(shao)甚至僵(jiang)直，在(zai)這種情況下就會增(zeng)加(jia)鄰近(jin)的脊(ji)椎(zhui)骨(gu)之間(jian)的活(huo)動度，使其椎(zhui)間(jian)盤及椎(zhui)骨(gu)間(jian)關(guan)節退變程(cheng)度加(jia)重(zhong)。

（2）腰(yao)神經受(shou)壓：腰(yao)椎(zhui)椎(zhui)體后(hou)緣(yuan)的(de)骨刺，連(lian)同(tong)膨出的(de)椎(zhui)間(jian)盤(pan)的(de)纖維環(huan)、后(hou)縱韌帶和創傷反應所引起的(de)水腫或者纖維化組織，在椎(zhui)間(jian)盤(pan)的(de)節(jie)段(duan)平(ping)面形成(cheng)一個向后(hou)方或側后(hou)方突出的(de)混合物(wu)，結合后(hou)方肥(fei)厚(hou)的(de)黃韌帶，可以對局部的(de)腰(yao)神經根形成(cheng)直(zhi)接的(de)刺激壓迫。

（3）腰(yao)(yao)椎管狹(xia)窄癥：在腰(yao)(yao)椎，椎體前緣的(de)骨刺(ci)一般(ban)也不容易導致什么癥狀;關節突(tu)關節的(de)骨刺(ci)、結(jie)合黃韌帶(dai)肥厚、椎間(jian)(jian)盤突(tu)出，以及椎體之間(jian)(jian)的(de)不穩定，可(ke)(ke)以導致腰(yao)(yao)椎管狹(xia)窄癥的(de)癥狀，嚴重者甚至可(ke)(ke)以出現(xian)腰(yao)(yao)椎的(de)退變(bian)性滑脫。

（4）腰椎(zhui)(zhui)(zhui)間(jian)盤退變，椎(zhui)(zhui)(zhui)間(jian)隙狹窄等(deng)：這樣，久而久之，勞損(sun)因素(su)的進(jin)一(yi)步作用，整個腰椎(zhui)(zhui)(zhui)就可以出(chu)現(xian)廣泛的椎(zhui)(zhui)(zhui)間(jian)盤膨(peng)出(chu)或突出(chu)、椎(zhui)(zhui)(zhui)間(jian)隙狹窄、椎(zhui)(zhui)(zhui)體緣的骨(gu)刺形成、關節突增生肥(fei)大、黃韌帶(dai)肥(fei)厚、脊(ji)椎(zhui)(zhui)(zhui)骨(gu)之間(jian)不穩定等(deng)表現(xian)。

飲食保健

（1）多食(shi)蔬菜、水果和(he)含粗(cu)纖維的食(shi)物，常食(shi)堅果，注意營養的補充，忌食(shi)辛辣刺激的食(shi)物，禁煙(yan)酒、養成良好的飲食(shi)習慣。

（2）應(ying)多吃含蛋(dan)白質(zhi)(zhi)、鈣質(zhi)(zhi)、膠原蛋(dan)白多的食物(wu)加上骨質(zhi)(zhi)舒絡平痛貼外用，如：牛(niu)奶、奶制品、黑木耳、魚蝦、牛(niu)蹄筋等。

（3）多吃一(yi)些水果，如木瓜、芒(mang)果、甜(tian)瓜、葡萄、鳳梨、香(xiang)蕉、草莓、番茄、馬鈴(ling)薯(shu)、包心(xin)菜等。

（4）吃(chi)富含鈣和維(wei)生素(su)D的(de)食物。如甘(gan)藍、粟(su)子(zi)、蚌類、大多數綠葉蔬菜(cai)、海帶、燕麥、鮭魚、沙(sha)丁魚、海菜(cai)、芝麻、小蝦、黃豆(dou)、豆(dou)腐、蘿卜葉和麥胚。

（5）宜食具有補腎益髓(sui)的(de)食物，如胡桃、黑芝麻(ma)等。合理服用(yong)，可起到強(qiang)筋壯骨功效(xiao)，進而可抑制骨質增生的(de)發展。

治療方法

按摩與牽引

適用于頸、腰椎骨(gu)質增(zeng)生癥。按摩與牽引完全靠(kao)外力的(de)作用，只(zhi)對局部進行治療卻(que)忽視了對人體內整(zheng)體地調節，因(yin)此，只(zhi)能(neng)起到(dao)暫時的(de)止痛作用，而不能(neng)達到(dao)治療的(de)目的(de)。

物理治療

物理(li)治(zhi)療(liao)是現代與傳統醫學(xue)中(zhong)的非(fei)常(chang)重(zhong)要的一份子(zi)。物理(li)治(zhi)療(liao)會以適(shi)切的評估診斷然后運用(yong)對(dui)病人最適(shi)當之物理(li)治(zhi)療(liao)手段(duan)與治(zhi)療(liao)方法，有效地(di)直接幫助或支援其他醫療(liao)專科(ke)(ke)，如神經(jing)內科(ke)(ke)、神經(jing)外科(ke)(ke)、骨科(ke)(ke)、心臟內科(ke)(ke)、心臟外科(ke)(ke)、牙(ya)科(ke)(ke)、婦產科(ke)(ke)、腫(zhong)瘤學(xue)科(ke)(ke)等。

針灸

針(zhen)灸(jiu)可通(tong)經活血并有止痛作用。可消除局部的水腫和炎癥，但對骨質(zhi)增(zeng)生癥來說(shuo)，針(zhen)灸(jiu)只能起輔助作用。

西藥治療

目前西(xi)醫對(dui)本癥尚無有(you)(you)效的治(zhi)療藥物(wu)，常采用對(dui)癥處(chu)理，如疼痛(tong)時可(ke)服一些解熱鎮痛(tong)的藥；麻木者可(ke)選用B族維生(sheng)素(su)類藥物(wu)；關(guan)節腫脹(zhang)有(you)(you)積液者可(ke)給予(yu)局部(bu)抽取積液或局部(bu)封閉等療法。但實踐(jian)證明這些治(zhi)療方法均(jun)不理想，只是治(zhi)標而不治(zhi)本，病(bing)情易復發。

老年骨質增生護理

適當鍛煉

在不增(zeng)加骨(gu)(gu)關節負重的(de)情況下保持(chi)鍛煉(lian)，不僅可以增(zeng)強和保持(chi)肌(ji)肉韌帶(dai)力量，還(huan)可以增(zeng)進(jin)(jin)關節功(gong)能。骨(gu)(gu)骼肌(ji)肉強壯就不易發生骨(gu)(gu)質增(zeng)生。另外，對于(yu)超重和肥(fei)胖者，需要進(jin)(jin)行減(jian)(jian)肥(fei)（游(you)泳是最好方法），減(jian)(jian)輕(qing)體重減(jian)(jian)少(shao)關節的(de)承受力，保持(chi)關節的(de)活動(dong)，從而避免骨(gu)(gu)質增(zeng)生的(de)發生。

保持良好的生活習慣

老年人應該盡量避免(mian)久(jiu)坐和久(jiu)站。關(guan)節(jie)長期承受巨大的壓(ya)力(li)是造成骨質增生的原因之(zhi)一。所以需(xu)要適時的進行活(huo)動，保(bao)持關(guan)節(jie)活(huo)性。

避免過度勞累。過度勞累會刺激(ji)產(chan)生炎癥，有(you)可能進一步(bu)引起骨質(zhi)增生，所以要(yao)保證合理的休息。并(bing)且需要(yao)防潮防寒。

適當地補鈣(gai)可(ke)以讓(rang)骨頭更健康，改善中老年人骨骼代謝，可(ke)以一定程度(du)防止(zhi)骨質增(zeng)生。因此，應該(gai)多食用富含鈣(gai)的食物。

老年骨質增生預防方法

(1)健身(shen)運動：骨(gu)質(zhi)增(zeng)(zeng)生(sheng)的預防主要是堅(jian)持(chi)長(chang)期的各(ge)種(zhong)健身(shen)運動，這對防止(zhi)中老年骨(gu)質(zhi)疏松癥和骨(gu)質(zhi)增(zeng)(zeng)生(sheng)癥是十(shi)分有益的，運動方(fang)式有：散(san)步(bu)、健身(shen)操、太極(ji)拳、太極(ji)劍(jian)、長(chang)跑等(deng)。

(2)保(bao)(bao)健按(an)摩(mo)：是一種(zhong)保(bao)(bao)健性的自(zi)我按(an)摩(mo)運動(dong)，可采用坐(zuo)位(wei)或(huo)站位(wei)，用雙手掌及各指自(zi)上而下在腰部進行按(an)摩(mo)，力量由輕而重，直至局部發熱(re)，再用雙手推拿腰部2~3分鐘，以促進腰部的血液循環，緩(huan)解(jie)肌(ji)肉的僵硬和緊張。

(3)保持良好的站(zhan)立(li)姿(zi)勢(shi)：站(zhan)立(li)時正確的姿(zi)勢(shi)應是(shi)：雙膝關節(jie)微屈(qu)，臀大肌輕(qing)度收(shou)縮(suo)，自然(ran)收(shou)縮(suo)腹肌，腰椎輕(qing)度變直(zhi)，減少腰骶角，增(zeng)加脊柱支撐力，預防腰椎間盤的損傷(shang)。

(4)保持良好的坐(zuo)位(wei)：長期采取坐(zuo)位(wei)工作與(yu)學(xue)習者，應選擇可調式(shi)靠(kao)(kao)背椅使坐(zuo)位(wei)時(shi)腰部(bu)有所依(yi)靠(kao)(kao)，減(jian)輕(qing)腰部(bu)負擔，連續坐(zuo)位(wei)姿勢超(chao)過1小時(shi)者，應起立活動一下腰部(bu)，防止腰部(bu)的肌肉(rou)勞(lao)損(sun)，小關節移位(wei)，椎間盤損(sun)傷。

(5)選擇良(liang)好(hao)的(de)(de)睡床(chuang)：人的(de)(de)一生(sheng)有1/3的(de)(de)時間是在床(chuang)上度過的(de)(de)，因(yin)此選擇一張良(liang)好(hao)的(de)(de)床(chuang)是非常重(zhong)要的(de)(de)。建(jian)議(yi)睡硬(ying)、半硬(ying)床(chuang)，不主張選擇軟鋼絲(si)床(chuang)，人體仰臥時軟床(chuang)可使腰(yao)椎的(de)(de)生(sheng)理曲度發(fa)生(sheng)改(gai)變，側(ce)臥時脊柱側(ce)彎，從而增加腰(yao)椎骨質增生(sheng)癥的(de)(de)患病機率。

(6)減少腰部受傷、受潮。

(7)減(jian)輕體(ti)重。體(ti)重過(guo)重是誘發脊柱和關節(jie)(jie)骨(gu)(gu)質增(zeng)生的重要原因之一。過(guo)重的體(ti)重會加(jia)速關節(jie)(jie)軟骨(gu)(gu)的磨損，使關節(jie)(jie)軟骨(gu)(gu)面上的壓力不(bu)均勻(yun)，造成骨(gu)(gu)質增(zeng)生。因此對于體(ti)重超標(biao)的人(ren)，適當的減(jian)輕體(ti)重可以預防脊柱和關節(jie)(jie)的骨(gu)(gu)質增(zeng)生。

(8)避免長(chang)期(qi)(qi)劇(ju)烈(lie)運動(dong)(dong)(dong)。長(chang)期(qi)(qi)、過(guo)度、劇(ju)烈(lie)的運動(dong)(dong)(dong)或(huo)活(huo)動(dong)(dong)(dong)是誘(you)發骨質增生(sheng)的基本原因之(zhi)一(yi)。尤其(qi)對于持重關(guan)節(jie)(如膝關(guan)節(jie)、髖關(guan)節(jie))，過(guo)度的運動(dong)(dong)(dong)使(shi)關(guan)節(jie)面受力(li)加大，磨損加劇(ju)。長(chang)期(qi)(qi)劇(ju)烈(lie)運動(dong)(dong)(dong)還(huan)可使(shi)骨骼及周圍軟(ruan)組織過(guo)度地受力(li)及牽拉，造成局部軟(ruan)組織的損傷和骨髂上受力(li)不均，從而導致骨質增生(sheng)。

注意事項

骨質增生好發于35-70歲的年齡段(duan)，從事教師(shi)、會計(ji)、重體(ti)力勞動(dong)(dong)(dong)者和運(yun)(yun)動(dong)(dong)(dong)員發病率高，這(zhe)些人(ren)共同的特點(dian)是(shi)運(yun)(yun)動(dong)(dong)(dong)和勞動(dong)(dong)(dong)多，關節(jie)磨損重，使關節(jie)產生退行性骨變。病變程(cheng)度(du)與年齡大(da)小身(shen)體(ti)強弱(ruo)關系密切。人(ren)是(shi)總要(yao)運(yun)(yun)動(dong)(dong)(dong)的，生命在于運(yun)(yun)動(dong)(dong)(dong)，沒有運(yun)(yun)動(dong)(dong)(dong)，沒有新陳代謝，生命就完結了(le)。

但是患病的(de)(de)(de)骨(gu)(gu)關節，就不(bu)宜進(jin)行過渡運(yun)動(dong)和活動(dong)，以免誘發新(xin)的(de)(de)(de)骨(gu)(gu)質增(zeng)生(sheng)(sheng)。為(wei)了保護病重(zhong)的(de)(de)(de)負(fu)重(zhong)關節，患者(zhe)要適度運(yun)動(dong)，不(bu)要過度運(yun)動(dong)。也就是說當你(ni)患某一部位(wei)骨(gu)(gu)質增(zeng)生(sheng)(sheng)時(shi)(shi)，會有這樣和那樣的(de)(de)(de)不(bu)適或(huo)疼(teng)痛(tong)，在(zai)活動(dong)時(shi)(shi)不(bu)至引起患處疼(teng)痛(tong)的(de)(de)(de)運(yun)動(dong)稱"主動(dong)運(yun)動(dong)"；骨(gu)(gu)質增(zeng)生(sheng)(sheng)了，受傷的(de)(de)(de)部位(wei)活動(dong)時(shi)(shi)疼(teng)痛(tong)，不(bu)顧(gu)疼(teng)痛(tong)，拼(pin)命地活動(dong)，這樣就加快(kuai)了增(zeng)生(sheng)(sheng)部位(wei)的(de)(de)(de)損(sun)傷，醫學上(shang)稱機械性損(sun)傷。生(sheng)(sheng)長出(chu)的(de)(de)(de)骨(gu)(gu)刺(ci)損(sun)傷，進(jin)入肌肉和組織內(nei)，在(zai)醫學上(shang)稱為(wei)"游離死骨(gu)(gu)"，可(ke)長期刺(ci)激肌肉組織，使上(shang)述癥狀加重(zhong)。

不(bu)良的(de)體位和不(bu)均衡磨損，誘發(fa)骨(gu)質增(zeng)生(sheng)(sheng)，應在日常生(sheng)(sheng)活(huo)和工(gong)作中要(yao)(yao)注意。腰椎管狹窄(zhai)造(zao)成行(xing)走困難、臥床不(bu)起，由此導致喪失生(sheng)(sheng)活(huo)自理能功失去了生(sheng)(sheng)活(huo)的(de)信心(xin)。這些患(huan)者(zhe)一方(fang)面(mian)要(yao)(yao)積極配合醫生(sheng)(sheng)的(de)治療，另一方(fang)面(mian)要(yao)(yao)以堅強(qiang)的(de)意志、樂觀的(de)精神(shen)對(dui)待，親(qin)屬也要(yao)(yao)通過無微不(bu)致的(de)關(guan)心(xin)、體貼、照顧、使患(huan)者(zhe)增(zeng)強(qiang)與疾病斗的(de)信心(xin)。