老年骨質增生病因

病理學

不規則的軟骨損害，在負重區域的軟骨下骨硬化、囊腫，邊緣骨贅增生，干骺端血流增加及不同程度的滑膜炎。

組織學

早期(qi)(qi)軟(ruan)(ruan)(ruan)(ruan)骨(gu)(gu)(gu)表面(mian)碎裂、軟(ruan)(ruan)(ruan)(ruan)骨(gu)(gu)(gu)細胞增生(sheng)、軟(ruan)(ruan)(ruan)(ruan)骨(gu)(gu)(gu)面(mian)縱向裂開、結(jie)晶(jing)沉(chen)積，同時存在著軟(ruan)(ruan)(ruan)(ruan)骨(gu)(gu)(gu)修復、骨(gu)(gu)(gu)贅(zhui)增生(sheng)；晚(wan)期(qi)(qi)出現軟(ruan)(ruan)(ruan)(ruan)骨(gu)(gu)(gu)的徹底破(po)壞(huai)，表現為軟(ruan)(ruan)(ruan)(ruan)骨(gu)(gu)(gu)硬(ying)化、軟(ruan)(ruan)(ruan)(ruan)骨(gu)(gu)(gu)消失及軟(ruan)(ruan)(ruan)(ruan)骨(gu)(gu)(gu)下局灶性骨(gu)(gu)(gu)壞(huai)死。

生物力學

關節軟(ruan)骨的可伸(shen)張性(xing)、抗(kang)壓力、抗(kang)剪切力及軟(ruan)骨通透(tou)性(xing)降(jiang)低。軟(ruan)骨水(shui)分增加，過度腫脹，軟(ruan)骨下骨硬化。

生化改變

蛋白聚糖的(de)含量(濃度)下降，其(qi)分子大(da)小和聚集(ji)度改變，膠原纖維的(de)大(da)小、排列以及基質(zhi)大(da)分子的(de)合成和降解均出現異(yi)常改變。

癥狀表現

頸椎骨質增生

頸(jing)椎骨質增生(sheng)：以(yi)頸(jing)椎4、5、6椎體最為(wei)常見，骨質增生(sheng)如果(guo)是發生(sheng)在頸(jing)椎，骨刺壓迫血(xue)管直接影響血(xue)液循環，表(biao)現(xian)多種(zhong)多樣。主要有頸(jing)背疼痛、上肢無力、手指發麻，頭暈、惡心甚至視物(wu)模糊(hu)(hu)，吞咽(yan)模糊(hu)(hu)。如果(guo)骨刺伸(shen)向椎管內(nei)壓迫了脊髓，還可導(dao)致走路(lu)不穩(wen)，癱瘓、四肢麻木、大(da)小便失禁(jin)等嚴重后果(guo)。

腰椎骨質增生

腰(yao)椎(zhui)(zhui)骨質增生(sheng)：以腰(yao)3、4、5椎(zhui)(zhui)體最為常見。臨(lin)床上常出(chu)現(xian)腰(yao)椎(zhui)(zhui)及腰(yao)部軟組織酸痛(tong)(tong)、脹痛(tong)(tong)、僵硬與疲乏感，甚(shen)至彎腰(yao)受(shou)限。如鄰(lin)近的(de)神(shen)(shen)經(jing)根受(shou)壓，可引起相應的(de)癥狀(zhuang)，出(chu)現(xian)局部疼痛(tong)(tong)、發僵、后根神(shen)(shen)經(jing)痛(tong)(tong)、麻木等(deng)。如壓迫坐骨神(shen)(shen)經(jing)可引發臀部,大腿后側(ce),小腿后外側(ce)和腳(jiao)的(de)外側(ce)面的(de)疼痛(tong)(tong)，出(chu)現(xian)患肢劇烈麻痛(tong)(tong)、灼痛(tong)(tong)、抽痛(tong)(tong)、串痛(tong)(tong)、向(xiang)整個(ge)下(xia)肢放射。

神經根型

癥狀：頸、肩、臀、腕部出現(xian)疼痛和(he)(he)放(fang)射痛。且范圍(wei)與頸脊神經(jing)所支配的(de)區(qu)域相一致。嚴重的(de)可(ke)出現(xian)頸部活動受到限制，尤其是后伸和(he)(he)旋(xuan)轉時最為明顯。

脊髓型

癥狀(zhuang)：四肢(zhi)麻木、酸脹、燒(shao)灼。行(xing)走(zou)時感覺像踩棉花，身(shen)體(ti)重心不穩定，極易摔倒(dao)。

椎動脈型

癥狀：眩暈、偏(pian)頭痛、視力障礙(ai)、發(fa)音(yin)障礙(ai)、耳(er)鳴、耳(er)聾和(he)猝倒。

食管型

癥狀：出現咽喉(hou)不適(shi)、異物感、吞(tun)咽困難等(deng)癥。

交感神經型

癥狀：眼裂一側大一側小，瞳孔不等(deng)大，視力模糊、半邊顏面部(bu)干(gan)燥，出汗少(shao)等(deng)。

膝關節骨質增生

膝(xi)(xi)關節(jie)骨質(zhi)增生：臨床表現(xian)：初期，起病緩(huan)慢(man)者(zhe)膝(xi)(xi)關節(jie)疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)不嚴重(zhong)(zhong)，有(you)(you)可持續性隱痛(tong)(tong)，氣溫降低時疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)加重(zhong)(zhong)，與氣候變化有(you)(you)關，晨起后(hou)開(kai)始活(huo)動(dong)，長時間行(xing)走，劇烈運動(dong)或久坐(zuo)起立開(kai)始走時膝(xi)(xi)關節(jie)疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)僵硬，稍活(huo)動(dong)后(hou)好轉，上、下(xia)樓困難，下(xia)樓時膝(xi)(xi)關節(jie)發軟(ruan)，易摔倒。蹲起時疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)，僵硬，嚴重(zhong)(zhong)時，關節(jie)酸痛(tong)(tong)脹痛(tong)(tong),跛行(xing)走，合并風濕病者(zhe)關節(jie)紅腫，畸(ji)形(xing)，功能受限，伸(shen)屈活(huo)動(dong)有(you)(you)彈響聲，部(bu)分患者(zhe)可見(jian)關節(jie)積(ji)液，局部(bu)有(you)(you)明顯腫脹、壓縮(suo)現(xian)象。

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老年骨質增生危害

（1）腰(yao)椎僵(jiang)直(zhi)：主(zhu)要是因為隨著(zhu)骨(gu)刺(ci)的逐漸(jian)的增大，會使脊(ji)椎骨(gu)之間(jian)的活(huo)動度(du)(du)減少甚至(zhi)僵(jiang)直(zhi)，在這(zhe)種情況下就會增加鄰近的脊(ji)椎骨(gu)之間(jian)的活(huo)動度(du)(du)，使其椎間(jian)盤(pan)及椎骨(gu)間(jian)關(guan)節退變程度(du)(du)加重。

（2）腰神經(jing)受壓(ya)(ya)：腰椎(zhui)(zhui)椎(zhui)(zhui)體(ti)后(hou)緣的(de)骨刺(ci)，連同膨(peng)出的(de)椎(zhui)(zhui)間盤的(de)纖維(wei)(wei)環、后(hou)縱韌帶(dai)和(he)創傷反應所引起的(de)水(shui)腫或(huo)者(zhe)纖維(wei)(wei)化組織，在椎(zhui)(zhui)間盤的(de)節段平面形(xing)成一個向后(hou)方(fang)(fang)或(huo)側后(hou)方(fang)(fang)突出的(de)混合物，結合后(hou)方(fang)(fang)肥厚的(de)黃韌帶(dai)，可以對局部(bu)的(de)腰神經(jing)根形(xing)成直接(jie)的(de)刺(ci)激壓(ya)(ya)迫。

（3）腰(yao)椎管狹窄(zhai)癥(zheng)(zheng)(zheng)：在腰(yao)椎，椎體前緣的(de)骨刺一般也不(bu)容易導(dao)致(zhi)什么(me)癥(zheng)(zheng)(zheng)狀;關節突(tu)關節的(de)骨刺、結(jie)合黃韌帶肥厚(hou)、椎間(jian)盤(pan)突(tu)出，以(yi)(yi)及椎體之間(jian)的(de)不(bu)穩定，可以(yi)(yi)導(dao)致(zhi)腰(yao)椎管狹窄(zhai)癥(zheng)(zheng)(zheng)的(de)癥(zheng)(zheng)(zheng)狀，嚴重(zhong)者甚至(zhi)可以(yi)(yi)出現腰(yao)椎的(de)退變性滑脫。

（4）腰(yao)椎(zhui)(zhui)間(jian)(jian)盤(pan)退變(bian)，椎(zhui)(zhui)間(jian)(jian)隙(xi)狹(xia)(xia)窄等(deng)：這樣，久而(er)久之，勞損因素的(de)進一步(bu)作用，整個腰(yao)椎(zhui)(zhui)就可以出現廣泛(fan)的(de)椎(zhui)(zhui)間(jian)(jian)盤(pan)膨出或突出、椎(zhui)(zhui)間(jian)(jian)隙(xi)狹(xia)(xia)窄、椎(zhui)(zhui)體緣的(de)骨刺形成、關節突增(zeng)生(sheng)肥(fei)大(da)、黃韌帶肥(fei)厚、脊椎(zhui)(zhui)骨之間(jian)(jian)不(bu)穩定等(deng)表現。

飲食保健

（1）多(duo)食(shi)蔬菜(cai)、水果和含粗纖維的食(shi)物，常(chang)食(shi)堅果，注意營(ying)養(yang)的補(bu)充，忌食(shi)辛辣刺(ci)激的食(shi)物，禁(jin)煙(yan)酒、養(yang)成良好的飲(yin)食(shi)習(xi)慣。

（2）應多吃含蛋白(bai)質、鈣(gai)質、膠原蛋白(bai)多的食物(wu)加上骨質舒絡平(ping)痛貼外用(yong)，如：牛奶(nai)、奶(nai)制品、黑木耳、魚蝦、牛蹄筋等。

（3）多吃一(yi)些水果(guo)，如木瓜(gua)、芒果(guo)、甜瓜(gua)、葡(pu)萄(tao)、鳳(feng)梨(li)、香蕉、草(cao)莓、番茄(qie)、馬鈴薯(shu)、包(bao)心(xin)菜(cai)等。

（4）吃富含鈣(gai)和維生素D的食(shi)物。如(ru)甘藍、粟子(zi)、蚌類、大多數綠葉蔬菜(cai)、海帶、燕麥、鮭魚、沙丁魚、海菜(cai)、芝麻、小(xiao)蝦、黃豆、豆腐、蘿卜葉和麥胚。

（5）宜食具有補(bu)腎(shen)益髓(sui)的(de)食物，如胡桃、黑(hei)芝麻等。合理服用，可起到強筋壯骨功效，進而可抑制骨質(zhi)增生的(de)發展。

治療方法

按摩與牽引

適(shi)用于頸(jing)、腰椎(zhui)骨質增生(sheng)癥(zheng)。按摩(mo)與牽引完(wan)全靠外力的作用，只(zhi)對局部進行治療卻忽視(shi)了(le)對人體(ti)內整(zheng)體(ti)地調節，因此，只(zhi)能起到(dao)暫時的止痛作用，而(er)不(bu)能達到(dao)治療的目的。

物理治療

物(wu)理治療是(shi)現代與(yu)(yu)傳統醫(yi)學(xue)中的非常重要的一(yi)份(fen)子。物(wu)理治療會(hui)以適切的評估診(zhen)斷(duan)然后運用對(dui)病人最適當之物(wu)理治療手段與(yu)(yu)治療方法，有效地直接幫(bang)助或支援其他醫(yi)療專(zhuan)科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)，如神經內科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、神經外科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、骨(gu)科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、心臟內科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、心臟外科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、牙科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、婦產科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、腫瘤學(xue)科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)等。

針灸

針灸(jiu)可(ke)通經活血(xue)并有(you)止(zhi)痛作(zuo)用(yong)。可(ke)消除(chu)局部的水腫和(he)炎(yan)癥，但(dan)對骨質(zhi)增生癥來說，針灸(jiu)只能起(qi)輔助(zhu)作(zuo)用(yong)。

西藥治療

目前西醫對本(ben)癥尚(shang)無有效的治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)藥(yao)物(wu)，常采用(yong)對癥處(chu)理，如(ru)疼痛時可服一些(xie)解熱鎮痛的藥(yao)；麻木(mu)者可選用(yong)B族維生素類藥(yao)物(wu)；關節腫(zhong)脹(zhang)有積(ji)液(ye)者可給予局部(bu)抽(chou)取積(ji)液(ye)或局部(bu)封閉等療(liao)(liao)法(fa)。但實踐(jian)證明(ming)這些(xie)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)方(fang)法(fa)均不理想，只是治(zhi)(zhi)(zhi)標而(er)不治(zhi)(zhi)(zhi)本(ben)，病情易復(fu)發。

老年骨質增生護理

適當鍛煉

在(zai)不(bu)(bu)增加骨(gu)關節負(fu)重的(de)(de)(de)情況下保持(chi)(chi)鍛(duan)煉，不(bu)(bu)僅(jin)可(ke)以(yi)增強(qiang)和保持(chi)(chi)肌(ji)(ji)肉(rou)韌帶力量(liang)，還可(ke)以(yi)增進(jin)關節功(gong)能。骨(gu)骼肌(ji)(ji)肉(rou)強(qiang)壯就(jiu)不(bu)(bu)易(yi)發(fa)生(sheng)骨(gu)質(zhi)增生(sheng)。另外，對于(yu)超重和肥胖者，需要進(jin)行減(jian)肥（游泳是最好(hao)方法），減(jian)輕體重減(jian)少關節的(de)(de)(de)承受力，保持(chi)(chi)關節的(de)(de)(de)活(huo)動，從而避免骨(gu)質(zhi)增生(sheng)的(de)(de)(de)發(fa)生(sheng)。

保持良好的生活習慣

老年人應該盡量避免久坐和久站。關節長期承受巨大(da)的(de)壓力(li)是造成骨質增(zeng)生的(de)原(yuan)因(yin)之一。所以需要適時的(de)進行活動(dong)，保(bao)持關節活性。

避免(mian)過度(du)勞累(lei)。過度(du)勞累(lei)會刺激產(chan)生炎癥，有可(ke)能進一步(bu)引起骨質增生，所以要保證(zheng)合理(li)的休息(xi)。并且需要防潮防寒(han)。

適當地補鈣可(ke)(ke)以(yi)讓骨頭更健康，改善中老(lao)年(nian)人骨骼代謝(xie)，可(ke)(ke)以(yi)一(yi)定程度防(fang)止骨質增生。因此，應該(gai)多食用富含(han)鈣的食物。

老年骨質增生預防方法

(1)健(jian)身(shen)運動(dong)：骨質增生(sheng)的(de)預(yu)防主(zhu)要是堅持長期的(de)各種健(jian)身(shen)運動(dong)，這對防止中(zhong)老年骨質疏(shu)松癥和骨質增生(sheng)癥是十分(fen)有益(yi)的(de)，運動(dong)方式有：散步、健(jian)身(shen)操、太(tai)極拳、太(tai)極劍、長跑(pao)等。

(2)保健按摩(mo)：是一種(zhong)保健性的自(zi)我按摩(mo)運動，可采用坐位或(huo)站位，用雙手掌(zhang)及各指自(zi)上而下在腰部進行按摩(mo)，力量由輕而重，直至局部發熱，再(zai)用雙手推拿腰部2~3分鐘，以促(cu)進腰部的血液循環，緩解肌(ji)肉的僵硬和緊張。

(3)保持良(liang)好的站立姿(zi)勢：站立時正(zheng)確的姿(zi)勢應(ying)是：雙(shuang)膝關節(jie)微屈(qu)，臀大肌輕度(du)收(shou)縮(suo)(suo)，自然收(shou)縮(suo)(suo)腹(fu)肌，腰椎(zhui)輕度(du)變直(zhi)，減少腰骶角，增加脊(ji)柱支撐力(li)，預防腰椎(zhui)間盤的損傷。

(4)保(bao)持良好的坐位(wei)：長期采取(qu)坐位(wei)工作與學(xue)習(xi)者，應(ying)選擇可調式靠背椅使坐位(wei)時腰(yao)(yao)部有(you)所依靠，減輕腰(yao)(yao)部負擔，連續坐位(wei)姿(zi)勢超過1小(xiao)時者，應(ying)起立活動一下(xia)腰(yao)(yao)部，防止(zhi)腰(yao)(yao)部的肌肉(rou)勞損，小(xiao)關節移位(wei)，椎(zhui)間盤損傷。

(5)選擇良(liang)好(hao)的(de)(de)睡床：人的(de)(de)一(yi)生(sheng)有1/3的(de)(de)時(shi)間是(shi)在床上度(du)過的(de)(de)，因(yin)此選擇一(yi)張(zhang)良(liang)好(hao)的(de)(de)床是(shi)非常重要的(de)(de)。建議睡硬、半硬床，不主張(zhang)選擇軟鋼絲床，人體(ti)仰臥時(shi)軟床可使腰(yao)椎(zhui)的(de)(de)生(sheng)理曲度(du)發生(sheng)改變，側臥時(shi)脊柱(zhu)側彎(wan)，從而增(zeng)加腰(yao)椎(zhui)骨質增(zeng)生(sheng)癥的(de)(de)患(huan)病機率。

(6)減少(shao)腰(yao)部受(shou)傷、受(shou)潮。

(7)減輕(qing)體(ti)重。體(ti)重過(guo)重是誘發脊(ji)(ji)柱和關節(jie)(jie)骨(gu)質(zhi)增生(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)重要原(yuan)因(yin)之一。過(guo)重的(de)(de)(de)體(ti)重會加速關節(jie)(jie)軟骨(gu)的(de)(de)(de)磨損，使(shi)關節(jie)(jie)軟骨(gu)面上的(de)(de)(de)壓力(li)不均勻，造成骨(gu)質(zhi)增生(sheng)(sheng)。因(yin)此對于體(ti)重超標的(de)(de)(de)人，適當(dang)的(de)(de)(de)減輕(qing)體(ti)重可以預防(fang)脊(ji)(ji)柱和關節(jie)(jie)的(de)(de)(de)骨(gu)質(zhi)增生(sheng)(sheng)。

(8)避(bi)免長(chang)期(qi)劇烈(lie)運(yun)動(dong)。長(chang)期(qi)、過(guo)度、劇烈(lie)的(de)(de)運(yun)動(dong)或活動(dong)是誘(you)發(fa)骨質(zhi)增生的(de)(de)基本原因之(zhi)一。尤其對于持重(zhong)關節(如膝關節、髖(kuan)關節)，過(guo)度的(de)(de)運(yun)動(dong)使(shi)關節面受力(li)(li)加大，磨(mo)損加劇。長(chang)期(qi)劇烈(lie)運(yun)動(dong)還(huan)可使(shi)骨骼及周(zhou)圍軟組(zu)織(zhi)(zhi)過(guo)度地受力(li)(li)及牽拉，造成局部軟組(zu)織(zhi)(zhi)的(de)(de)損傷和骨髂(qia)上受力(li)(li)不均，從(cong)而導致骨質(zhi)增生。

注意事項

骨(gu)(gu)質增生(sheng)(sheng)好發于(yu)35-70歲的(de)年(nian)齡段，從事教師、會計、重(zhong)體力勞動(dong)者(zhe)和(he)運(yun)(yun)(yun)動(dong)員(yuan)發病(bing)率高，這些人共同的(de)特點(dian)是運(yun)(yun)(yun)動(dong)和(he)勞動(dong)多，關(guan)節(jie)磨損重(zhong)，使關(guan)節(jie)產生(sheng)(sheng)退(tui)行性(xing)骨(gu)(gu)變。病(bing)變程度與年(nian)齡大小身體強弱關(guan)系密切。人是總要運(yun)(yun)(yun)動(dong)的(de)，生(sheng)(sheng)命在(zai)于(yu)運(yun)(yun)(yun)動(dong)，沒有運(yun)(yun)(yun)動(dong)，沒有新陳代謝，生(sheng)(sheng)命就完結了。

但(dan)是(shi)患(huan)(huan)病的(de)(de)(de)骨關節，就不(bu)宜進行過渡(du)運(yun)動(dong)(dong)(dong)(dong)和(he)活動(dong)(dong)(dong)(dong)，以免誘發新(xin)的(de)(de)(de)骨質增生(sheng)。為了保護病重(zhong)(zhong)的(de)(de)(de)負(fu)重(zhong)(zhong)關節，患(huan)(huan)者要適度(du)運(yun)動(dong)(dong)(dong)(dong)，不(bu)要過度(du)運(yun)動(dong)(dong)(dong)(dong)。也就是(shi)說當你患(huan)(huan)某(mou)一部(bu)位(wei)骨質增生(sheng)時，會有這(zhe)樣(yang)和(he)那樣(yang)的(de)(de)(de)不(bu)適或疼痛，在活動(dong)(dong)(dong)(dong)時不(bu)至引起(qi)患(huan)(huan)處疼痛的(de)(de)(de)運(yun)動(dong)(dong)(dong)(dong)稱(cheng)"主動(dong)(dong)(dong)(dong)運(yun)動(dong)(dong)(dong)(dong)"；骨質增生(sheng)了，受傷(shang)的(de)(de)(de)部(bu)位(wei)活動(dong)(dong)(dong)(dong)時疼痛，不(bu)顧疼痛，拼(pin)命地活動(dong)(dong)(dong)(dong)，這(zhe)樣(yang)就加快了增生(sheng)部(bu)位(wei)的(de)(de)(de)損傷(shang)，醫學(xue)上(shang)稱(cheng)機械性損傷(shang)。生(sheng)長(chang)出的(de)(de)(de)骨刺損傷(shang)，進入肌(ji)肉(rou)和(he)組(zu)織內，在醫學(xue)上(shang)稱(cheng)為"游離死(si)骨"，可長(chang)期刺激肌(ji)肉(rou)組(zu)織，使上(shang)述癥(zheng)狀加重(zhong)(zhong)。

不良的體位和(he)不均(jun)衡(heng)磨損，誘發(fa)骨質增(zeng)生(sheng)，應(ying)在日常(chang)生(sheng)活和(he)工作中要(yao)(yao)注意。腰椎管狹窄(zhai)造成行走困難、臥床不起，由(you)此導(dao)致喪失生(sheng)活自理能功失去了生(sheng)活的信心(xin)。這(zhe)些患者一(yi)方(fang)面要(yao)(yao)積極(ji)配合(he)醫(yi)生(sheng)的治療，另(ling)一(yi)方(fang)面要(yao)(yao)以堅強的意志、樂(le)觀的精神(shen)對待，親屬也要(yao)(yao)通過無微不致的關心(xin)、體貼、照顧(gu)、使(shi)患者增(zeng)強與疾病斗的信心(xin)。