中老年腰椎盤突出病因

過度負重

從事重(zhong)體力勞動(dong)(dong)和舉重(zhong)活動(dong)(dong)常(chang)因過分負(fu)荷造成椎間(jian)盤(pan)早期退變。脊椎負(fu)重(zhong)100kg時，正(zheng)常(chang)的椎間(jian)盤(pan)隙變窄(zhai)1。0mm，向側方(fang)膨(peng)(peng)出0.5mm。而當椎間(jian)盤(pan)退變時，負(fu)同樣的重(zhong)量，椎間(jian)隙變窄(zhai)1.5~2mm，向側方(fang)膨(peng)(peng)出1mm。

外傷

腰椎是人(ren)體(ti)容易產(chan)生勞損與(yu)外傷(shang)的部位，很容易受到(dao)損害。挫(cuo)傷(shang)、扭傷(shang)、間盤突出、腰椎管狹窄等都會使髓核(he)從纖(xian)維環(huan)的裂(lie)隙突出到(dao)椎管內(nei)，一(yi)定要引起重視。

退行性變化

人在20歲以后，椎間(jian)盤即(ji)開始退(tui)變，髓(sui)核的(de)含水(shui)量逐漸減少，椎間(jian)盤的(de)彈性和抗負荷能力也隨之減退(tui)。其(qi)中纖維環、軟骨終板、髓(sui)核均產(chan)生病(bing)理性退(tui)變。

脊柱的畸形

先(xian)天性及繼發(fa)性脊柱畸(ji)形患者，纖維環不同(tong)部位所承受的壓力不一，并且常(chang)存在扭轉(zhuan)，容易加速椎間盤(pan)的退化。

表現癥狀

肢體麻木

多與前者(zhe)伴發，單(dan)純表現為麻木而無疼痛者(zhe)僅(jin)占(zhan)5%左右(you)。此主要是脊神經根內的本(ben)體感覺和觸覺纖(xian)維受(shou)刺激之故(gu)。其范(fan)圍與部位取決于受(shou)累神經根序列數(shu)。

肢體冷感

有(you)少數(shu)病例(約5%～10%)自覺肢體發冷、發涼，主要是由(you)于椎管內的交(jiao)感神經(jing)纖維受刺激之(zhi)故(gu)。臨床上(shang)常可發現(xian)手術后當天患者主訴肢體發熱的病例，與此為同(tong)一機制。

患肢皮溫較低

與(yu)肢體(ti)冷(leng)感(gan)相似，亦(yi)因患(huan)肢疼(teng)痛，反射性地引(yin)起(qi)交感(gan)神(shen)經性血管收縮(suo)。或(huo)是由于(yu)激(ji)惹(re)了椎旁的(de)交感(gan)神(shen)經纖維，引(yin)發坐(zuo)骨(gu)神(shen)經痛并小腿(tui)及足(zu)趾皮溫降低，尤(you)以(yi)足(zu)趾為著(zhu)。此(ci)種皮溫減低的(de)現(xian)象(xiang)，在(zai)骶1神(shen)經根受壓者較腰5神(shen)經根受壓者更為明(ming)顯。反之(zhi)，髓核摘(zhai)除術后，肢體(ti)即出現(xian)發熱(re)感(gan)。

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肌肉麻痹

因腰椎間盤突(脫)出癥造成(cheng)癱瘓者十(shi)分(fen)罕見，而(er)多系因根性受(shou)損(sun)致使所支(zhi)配肌(ji)(ji)(ji)肉出(chu)現程(cheng)度不同的(de)麻痹征。輕(qing)者肌(ji)(ji)(ji)力減(jian)弱，重者該肌(ji)(ji)(ji)失去功能(neng)。臨床(chuang)上以腰(yao)5脊(ji)神(shen)(shen)經所支(zhi)配的(de)脛(jing)前肌(ji)(ji)(ji)、腓(fei)骨長(chang)短(duan)肌(ji)(ji)(ji)、趾長(chang)伸(shen)肌(ji)(ji)(ji)及姆(mu)長(chang)伸(shen)肌(ji)(ji)(ji)等受(shou)累引(yin)起的(de)足下垂癥為多見，其(qi)次為股(gu)四頭肌(ji)(ji)(ji)(腰(yao)3～4脊(ji)神(shen)(shen)經支(zhi)配)和腓(fei)腸肌(ji)(ji)(ji)(骶1脊(ji)神(shen)(shen)經支(zhi)配)等。

間歇性跛行

其(qi)產生(sheng)機制及臨床表(biao)現(xian)與腰(yao)椎(zhui)椎(zhui)管狹窄(zhai)(zhai)者相似(si)，主要原因(yin)是在髓(sui)核突出(chu)的情況下，可(ke)出(chu)現(xian)繼發性腰(yao)椎(zhui)椎(zhui)管狹窄(zhai)(zhai)癥的病理(li)和(he)生(sheng)理(li)學基礎。

中老年腰椎盤突出危害

腰椎不穩

在(zai)進(jin)行(xing)腰椎間盤突出(chu)的切除術(shu)的一(yi)部分病人中(zhong)(zhong)，坐骨神經痛(tong)消失而(er)腰痛(tong)持續(xu)存在(zai)，其(qi)中(zhong)(zhong)一(yi)些原因是(shi)由于(yu)腰椎不穩，表現在(zai)腰椎前屈時(shi)出(chu)現異常活動。這是(shi)屬于(yu)腰椎間盤突出(chu)的危(wei)害表現之一(yi)。

感染

是較為嚴重的(de)腰(yao)椎(zhui)間盤突(tu)出的(de)危(wei)害表現，尤其是椎(zhui)間隙感染給腰(yao)椎(zhui)間盤突(tu)出患者(zhe)帶來的(de)痛苦很大(da)，恢復時間長(chang)。

血管損傷和臟器損傷

這也是常見(jian)的腰(yao)椎間(jian)(jian)盤突出的危害之一，血管損(sun)傷(shang)主要發生在經后路手術摘除椎間(jian)(jian)盤時造(zao)成。腰(yao)椎間(jian)(jian)盤突出的癥狀(zhuang)摘除時，單純臟器損(sun)傷(shang)少(shao)見(jian)，幾乎均是血管損(sun)傷(shang)時伴有其他(ta)臟器損(sun)傷(shang)，如輸尿管、膀胱、回腸、闌尾等。

治療方法

中醫外敷治療

膏(gao)藥(yao)是(shi)祖國醫學中的(de)一朵奇(qi)葩，古(gu)有(you)(you)“外治之(zhi)(zhi)理(li)即內治之(zhi)(zhi)理(li)，外治之(zhi)(zhi)藥(yao)即內治之(zhi)(zhi)藥(yao)，所異者，法耳”、“膏(gao)藥(yao)能治病(bing)(bing)，無(wu)殊(shu)湯藥(yao)，用(yong)(yong)之(zhi)(zhi)得法，其(qi)(qi)響立應”等(deng)說法。由(you)于膏(gao)藥(yao)中具有(you)(you)較(jiao)高的(de)稠度，故而(er)其(qi)(qi)具備(bei)有(you)(you)效(xiao)成(cheng)分(fen)含量高、析出速度緩(huan)慢(man)、作(zuo)用(yong)(yong)長(chang)期持久、局(ju)部療效(xiao)切(qie)(qie)實(shi)等(deng)一系列(lie)優點。骨痹(bi)痛(tong)消貼(tie)能刺激穴(xue)位，直(zhi)接(jie)(jie)作(zuo)用(yong)(yong)于病(bing)(bing)灶部位，皮膚的(de)吸收和滲透功能可以直(zhi)接(jie)(jie)切(qie)(qie)近病(bing)(bing)變腰椎(zhui)間盤髓核，解除神經(jing)根壓(ya)迫而(er)達到治療目的(de)。

中醫治療

腰椎間(jian)盤突出(chu)早期(qi)(qi)要(yao)及時治療，舒筋健(jian)腰丸、腰痹(bi)通膠囊、腰痛片可(ke)以起到活血化瘀，舒筋活絡，消炎止痛作(zuo)用，進(jin)而(er)達到標本兼治的目的。并且治療期(qi)(qi)間(jian)應做到靜養為主(zhu)，不要(yao)過度勞(lao)累。

物理治療

建(jian)議(yi)使用幾(ji)種物理(li)治療(liao)方法(fa)一起進行(xing)腰椎(zhui)間(jian)(jian)盤(pan)突出的(de)治療(liao)，效果(guo)比較好。按摩推拿(na)(也(ye)有叫手(shou)法(fa)復(fu)位的(de))，對于椎(zhui)間(jian)(jian)盤(pan)膨(peng)出和(he)輕度突出的(de)患者(zhe)，建(jian)議(yi)使用手(shou)法(fa)正骨配(pei)合牽引(yin)，中(zhong)藥局部熱敷配(pei)合進行(xing)，但是突出巨(ju)大或者(zhe)椎(zhui)間(jian)(jian)盤(pan)脫出的(de)病人，不建(jian)議(yi)進行(xing)牽引(yin)。

手術治療

腰椎(zhui)間盤(pan)突(tu)出癥的(de)手術(shu)原則是嚴格無菌操作，盡量保留不必去除(chu)(chu)(chu)的(de)骨結(jie)構(gou)(gou)和(he)軟組織結(jie)構(gou)(gou)，以最小的(de)創傷達(da)到足夠的(de)顯露，仔(zi)細徹底地去除(chu)(chu)(chu)病(bing)變組織，達(da)到治療目的(de)。傳統(tong)的(de)椎(zhui)間盤(pan)摘除(chu)(chu)(chu)術(shu)有開窗法、半椎(zhui)板切除(chu)(chu)(chu)以及全椎(zhui)板切除(chu)(chu)(chu)等方法。

預防方法

（1）老年人的(de)飲食(shi)應多樣化，可適當增加牛奶、海產品等(deng)富含(han)鈣質的(de)食(shi)品，補充體(ti)內鈣質的(de)丟失，減(jian)緩(huan)機體(ti)的(de)衰老(lao)過(guo)程(cheng)。

（2）老年人應經常參加適(shi)度的(de)運動，如太極(ji)拳、爬(pa)山，散步、門球、游泳等，加強(qiang)對關節(jie)、肌肉的(de)鍛煉，提高(gao)關節(jie)的(de)運動能力，如果平時愛好運動量較大的(de)球類運動，在身體狀況允許的(de)情(qing)況下也(ye)可適(shi)當參加。

（3）老(lao)年人(ren)可能(neng)要面臨一些更繁重(zhong)的家務(wu)勞動，老(lao)年人(ren)怎樣(yang)避免腰椎間(jian)盤突出?如做飯、看(kan)孩子(zi)這些工作看(kan)起來簡(jian)單，卻(que)很繁瑣，應根據(ju)自己的況合理安排，如有困難，感到(dao)力不從心，千萬不要勉強。即使是力所能(neng)及的工作，也不能(neng)著(zhu)急，避免因突然用力而造成扭(niu)傷。

（4）在發生腰痛(tong)后應(ying)積極(ji)治(zhi)療，盡量到(dao)正規(gui)醫(yi)院采(cai)用正規(gui)的推拿、理療治(zhi)療，不要(yao)隨便找游醫(yi)，不要(yao)自作(zuo)主張口服止痛(tong)藥。對社會流行的一些健身方(fang)法，不能盲目模仿，以(yi)免加(jia)重腰痛(tong)。

（5）在治療(liao)其他疾(ji)病(bing)時(shi)，應避免(mian)長時(shi)間(jian)使用(yong)激(ji)素。老(lao)年人怎樣避免(mian)腰椎間(jian)盤突(tu)出?因(yin)為激(ji)素類藥物(wu)促進鈣質的丟失，造成骨質疏松。

（6）定期查體，保持(chi)樂觀向上的人生觀，提高生活質量。

日常護理方法

自我調節

某(mou)些需要長(chang)時間彎腰或長(chang)期伏案工作的(de)人，腰椎病的(de)壓力較一(yi)般站立時增大一(yi)倍以上(shang)，腰背痛及腰椎間盤突(tu)出癥的(de)發病率會(hui)相應提(ti)高。可以通過不(bu)斷調整(zheng)坐(zuo)椅(yi)和桌面的(de)高度(du)來改變(bian)坐(zuo)姿，堅持工間操，使疲勞的(de)肌肉(rou)得以恢復。

避免體力勞動

體(ti)力勞動過量也會(hui)導(dao)致腰椎(zhui)病(bing)的發(fa)生，腰椎(zhui)病(bing)患者避(bi)免長時間彎腰和彎腰搬(ban)運重物。熨燙(tang)衣服時，提取重物時都(dou)要注意，以(yi)免導(dao)致腰椎(zhui)病(bing)病(bing)情嚴重。

注意飲食

在腰(yao)椎病(bing)的自我治療中，飲(yin)食(shi)是很注意的一(yi)點，要多加重(zhong)視(shi)。飲(yin)食(shi)是生(sheng)命和(he)健康的重(zhong)要保證(zheng)，脾(pi)(pi)為后天之本，主(zhu)運化(hua)，主(zhu)肌(ji)肉、四(si)肢(zhi)。飲(yin)食(shi)不節(jie)，脾(pi)(pi)胃(wei)受損(sun)，往往會(hui)影(ying)響人體氣(qi)血(xue)的生(sheng)成，從而導致(zhi)氣(qi)血(xue)虛(xu)弱、筋(jin)骨失養和(he)肌(ji)肉萎縮(suo)，并可促成疾(ji)病(bing)的發生(sheng)，而致(zhi)腰(yao)痛病(bing)的發生(sheng)。

適應運動

生命在于運(yun)動，健康在于運(yun)動，運(yun)動對腰(yao)椎(zhui)病(bing)患者的(de)病(bing)情很是有利，但是如果運(yun)動過(guo)量或是做不(bu)(bu)適當的(de)運(yun)動都有可能誘發腰(yao)椎(zhui)病(bing)癥(zheng)狀的(de)惡(e)化。腰(yao)椎(zhui)病(bing)病(bing)人運(yun)動不(bu)(bu)宜過(guo)于激烈，減少下蹲(dun)，盡量躺著，不(bu)(bu)要(yao)長時間站立這樣對腰(yao)椎(zhui)病(bing)人的(de)腰(yao)壓(ya)力會比(bi)較大。

交叉扭腰

兩腳分開與肩同(tong)寬(kuan)，腳尖向(xiang)內，兩臂伸直，一(yi)手(shou)在(zai)體側(ce)，一(yi)手(shou)舉(ju)過頭(tou)，如果(guo)左(zuo)手(shou)在(zai)上，先(xian)向(xiang)右側(ce)后方擺，然后右手(shou)在(zai)上，向(xiang)左(zuo)側(ce)后方擺。腰部也隨之扭(niu)動(dong)，左(zuo)右各做100次(ci)。