中老年腰椎盤突出病因

過度負重

從事重(zhong)(zhong)體力勞動和(he)舉重(zhong)(zhong)活動常因過分負荷造成椎(zhui)間(jian)盤(pan)早期退(tui)變。脊椎(zhui)負重(zhong)(zhong)100kg時，正常的椎(zhui)間(jian)盤(pan)隙(xi)變窄(zhai)1。0mm，向(xiang)側方(fang)膨(peng)出0.5mm。而當(dang)椎(zhui)間(jian)盤(pan)退(tui)變時，負同(tong)樣(yang)的重(zhong)(zhong)量，椎(zhui)間(jian)隙(xi)變窄(zhai)1.5~2mm，向(xiang)側方(fang)膨(peng)出1mm。

外傷

腰椎(zhui)是人體(ti)容(rong)(rong)易(yi)(yi)產生勞損與外傷(shang)的(de)部位，很容(rong)(rong)易(yi)(yi)受(shou)到損害。挫傷(shang)、扭傷(shang)、間盤(pan)突(tu)(tu)出、腰椎(zhui)管狹窄等(deng)都會使(shi)髓核從纖維環的(de)裂隙突(tu)(tu)出到椎(zhui)管內，一定要引(yin)起重(zhong)視(shi)。

退行性變化

人(ren)在20歲以后，椎(zhui)間盤(pan)即開始退(tui)(tui)變，髓(sui)核(he)的含水量逐漸(jian)減(jian)少，椎(zhui)間盤(pan)的彈性和抗(kang)負荷能力也(ye)隨之減(jian)退(tui)(tui)。其中(zhong)纖維環(huan)、軟骨終(zhong)板、髓(sui)核(he)均產生病理性退(tui)(tui)變。

脊柱的畸形

先天性及繼發性脊(ji)柱畸形患(huan)者，纖維環不(bu)同部(bu)位所承受的(de)壓力(li)不(bu)一，并且常存在扭轉，容易加速(su)椎間盤的(de)退化。

表現癥狀

肢體麻木

多與前者(zhe)伴發，單純表現為麻木而(er)無疼(teng)痛者(zhe)僅(jin)占5%左右。此(ci)主要是(shi)脊神經根內(nei)的本體感覺和觸覺纖維受刺激之(zhi)故。其(qi)范圍與部位取決于(yu)受累神經根序(xu)列數。

肢體冷感

有少數(shu)病(bing)例(li)(約5%～10%)自(zi)覺肢體(ti)發(fa)(fa)冷、發(fa)(fa)涼，主(zhu)要是由(you)于(yu)椎管內的交感(gan)神經纖維受刺激之故。臨床上(shang)常可發(fa)(fa)現手(shou)術后(hou)當天患者主(zhu)訴肢體(ti)發(fa)(fa)熱的病(bing)例(li)，與此為同一機(ji)制。

患肢皮溫較低

與(yu)肢(zhi)體(ti)(ti)冷感(gan)(gan)相似，亦因(yin)患肢(zhi)疼痛，反射(she)性地(di)引起(qi)交感(gan)(gan)神(shen)(shen)經(jing)性血管收縮。或(huo)是由于激惹(re)了(le)椎旁的(de)交感(gan)(gan)神(shen)(shen)經(jing)纖維(wei)，引發坐(zuo)骨(gu)神(shen)(shen)經(jing)痛并小腿及足趾皮溫降低，尤(you)以足趾為著。此種皮溫減低的(de)現象，在骶1神(shen)(shen)經(jing)根受壓(ya)者較(jiao)腰5神(shen)(shen)經(jing)根受壓(ya)者更為明顯(xian)。反之，髓核(he)摘除術后，肢(zhi)體(ti)(ti)即出現發熱感(gan)(gan)。

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肌肉麻痹

因腰椎間盤突(脫)出癥造成癱瘓者十分罕(han)見，而多系(xi)因根(gen)性受損致使所支(zhi)(zhi)配肌(ji)肉出現程度(du)不同的麻(ma)痹征。輕者肌(ji)力減(jian)弱，重者該肌(ji)失去功能(neng)。臨床上以腰5脊神經所支(zhi)(zhi)配的脛前肌(ji)、腓骨長短肌(ji)、趾長伸(shen)肌(ji)及姆長伸(shen)肌(ji)等(deng)受累引起的足下垂癥為多見，其次為股四頭肌(ji)(腰3～4脊神經支(zhi)(zhi)配)和(he)腓腸肌(ji)(骶1脊神經支(zhi)(zhi)配)等(deng)。

間歇性跛行

其產生(sheng)機制(zhi)及臨(lin)床表現(xian)與(yu)腰椎(zhui)椎(zhui)管狹窄者相似，主(zhu)要原(yuan)因是在髓核突出的情況(kuang)下，可出現(xian)繼發(fa)性腰椎(zhui)椎(zhui)管狹窄癥的病理和生(sheng)理學基礎。

中老年腰椎盤突出危害

腰椎不穩

在(zai)進行腰(yao)(yao)椎(zhui)間(jian)盤突出(chu)(chu)的(de)切除術的(de)一部(bu)分病人(ren)中(zhong)，坐(zuo)骨神經痛(tong)消失而腰(yao)(yao)痛(tong)持續存在(zai)，其中(zhong)一些原因是由于腰(yao)(yao)椎(zhui)不(bu)穩，表現(xian)在(zai)腰(yao)(yao)椎(zhui)前屈時出(chu)(chu)現(xian)異常活動(dong)。這是屬于腰(yao)(yao)椎(zhui)間(jian)盤突出(chu)(chu)的(de)危害表現(xian)之(zhi)一。

感染

是(shi)較(jiao)為嚴(yan)重的腰椎間盤(pan)突出的危害(hai)表(biao)現，尤其是(shi)椎間隙感染(ran)給腰椎間盤(pan)突出患者(zhe)帶來的痛(tong)苦很大，恢復時(shi)間長。

血管損傷和臟器損傷

這也是常(chang)見的腰(yao)椎間盤突出(chu)的危害之(zhi)一，血管損(sun)傷(shang)主(zhu)要(yao)發生(sheng)在經(jing)后(hou)路手(shou)術摘(zhai)除(chu)椎間盤時造成。腰(yao)椎間盤突出(chu)的癥(zheng)狀摘(zhai)除(chu)時，單純臟器損(sun)傷(shang)少(shao)見，幾(ji)乎均是血管損(sun)傷(shang)時伴有其他臟器損(sun)傷(shang)，如輸尿管、膀胱(guang)、回(hui)腸、闌尾等。

治療方法

中醫外敷治療

膏(gao)(gao)藥是祖(zu)國醫學中的(de)一(yi)朵(duo)奇(qi)葩，古有(you)“外(wai)(wai)治(zhi)(zhi)之(zhi)(zhi)理(li)即內治(zhi)(zhi)之(zhi)(zhi)理(li)，外(wai)(wai)治(zhi)(zhi)之(zhi)(zhi)藥即內治(zhi)(zhi)之(zhi)(zhi)藥，所異者，法(fa)耳”、“膏(gao)(gao)藥能治(zhi)(zhi)病(bing)，無殊湯藥，用(yong)之(zhi)(zhi)得法(fa)，其響立(li)應”等說法(fa)。由于(yu)膏(gao)(gao)藥中具有(you)較高(gao)的(de)稠度，故而(er)其具備有(you)效成分含量高(gao)、析出速度緩慢、作(zuo)用(yong)長期(qi)持久、局部(bu)療效切實等一(yi)系列優(you)點。骨痹痛消貼能刺激穴位(wei)，直接作(zuo)用(yong)于(yu)病(bing)灶部(bu)位(wei)，皮膚(fu)的(de)吸(xi)收和滲(shen)透功能可(ke)以直接切近(jin)病(bing)變腰(yao)椎(zhui)間盤髓核，解除神(shen)經根壓迫而(er)達到治(zhi)(zhi)療目的(de)。

中醫治療

腰椎間盤突出早(zao)期要及(ji)時治(zhi)(zhi)(zhi)療，舒筋健(jian)腰丸、腰痹通膠囊、腰痛(tong)(tong)片可以起到活血化瘀，舒筋活絡，消炎止痛(tong)(tong)作用(yong)，進而達(da)到標本兼治(zhi)(zhi)(zhi)的目的。并且(qie)治(zhi)(zhi)(zhi)療期間應做到靜(jing)養為主，不(bu)要過度勞累。

物理治療

建議使(shi)用幾種物(wu)理(li)治療方法一起(qi)進行腰(yao)椎間(jian)盤突(tu)出的(de)(de)治療，效果比較好。按摩推拿(也(ye)有(you)叫手法復位的(de)(de))，對于椎間(jian)盤膨出和輕(qing)度突(tu)出的(de)(de)患者，建議使(shi)用手法正(zheng)骨配合牽(qian)引(yin)，中藥局部熱敷配合進行，但是突(tu)出巨大或(huo)者椎間(jian)盤脫出的(de)(de)病(bing)人，不建議進行牽(qian)引(yin)。

手術治療

腰椎間(jian)盤突出癥的手術原則(ze)是(shi)嚴格無(wu)菌操作，盡量保留不(bu)必(bi)去除(chu)的骨結構和軟組織(zhi)結構，以最小(xiao)的創傷達到足夠(gou)的顯露，仔細徹底地(di)去除(chu)病(bing)變組織(zhi)，達到治療(liao)目(mu)的。傳統的椎間(jian)盤摘除(chu)術有開窗(chuang)法、半椎板切除(chu)以及全椎板切除(chu)等方(fang)法。

預防方法

（1）老年人的(de)(de)飲(yin)食(shi)應多樣化，可適當增加(jia)牛奶、海產品等富含鈣質(zhi)的(de)(de)食(shi)品，補充(chong)體內鈣質(zhi)的(de)(de)丟失(shi)，減緩機(ji)體的(de)(de)衰老過程。

（2）老年人應經常(chang)參(can)加(jia)適度的運動，如太極拳、爬山(shan)，散步、門球(qiu)、游泳等，加(jia)強對關節、肌(ji)肉的鍛煉，提(ti)高(gao)關節的運動能力(li)，如果平時愛好運動量較大的球(qiu)類運動，在身(shen)體(ti)狀(zhuang)況允許的情況下也可適當參(can)加(jia)。

（3）老年人(ren)可能要面臨一些更繁(fan)重(zhong)的(de)家務(wu)勞動，老年人(ren)怎樣避免腰椎間盤突出?如做飯、看(kan)孩子這些工作看(kan)起(qi)來簡單，卻很繁(fan)瑣，應(ying)根據自(zi)己的(de)況合理(li)安排，如有困(kun)難，感(gan)到力(li)不(bu)(bu)(bu)從心，千萬不(bu)(bu)(bu)要勉(mian)強。即使是力(li)所能及的(de)工作，也不(bu)(bu)(bu)能著急，避免因突然用力(li)而造(zao)成扭傷。

（4）在發生腰痛(tong)后應積極(ji)治療，盡量到正規醫院(yuan)采用正規的推拿、理(li)療治療，不(bu)要隨便找游醫，不(bu)要自作主張(zhang)口服止痛(tong)藥。對社(she)會流行的一些健身(shen)方法，不(bu)能盲目(mu)模仿，以(yi)免加重腰痛(tong)。

（5）在治療其他疾病(bing)時，應避免長時間(jian)使用(yong)激(ji)(ji)素。老年人怎樣避免腰(yao)椎間(jian)盤突出(chu)?因為激(ji)(ji)素類(lei)藥物促進鈣質的丟失，造成骨質疏松。

（6）定期(qi)查體，保(bao)持樂觀向上的人生觀，提高生活(huo)質量。

日常護理方法

自我調節

某些(xie)需要長時間彎腰或長期(qi)伏案(an)工作(zuo)的(de)(de)人，腰椎病的(de)(de)壓(ya)力較一(yi)般站立(li)時增大一(yi)倍以(yi)上，腰背痛及腰椎間盤突(tu)出癥的(de)(de)發病率(lv)會相應(ying)提高(gao)。可以(yi)通過不斷調整坐椅和桌面的(de)(de)高(gao)度來改變坐姿，堅持工間操，使疲勞的(de)(de)肌(ji)肉得(de)以(yi)恢復。

避免體力勞動

體力(li)勞動過(guo)量也(ye)會導致腰(yao)椎病(bing)的發生，腰(yao)椎病(bing)患者(zhe)避免長時(shi)間彎腰(yao)和(he)彎腰(yao)搬運重物(wu)。熨燙衣服時(shi)，提取重物(wu)時(shi)都(dou)要注意，以免導致腰(yao)椎病(bing)病(bing)情(qing)嚴重。

注意飲食

在腰椎病的(de)(de)自我治療(liao)中，飲食(shi)是(shi)很(hen)注意的(de)(de)一點，要多加重(zhong)視。飲食(shi)是(shi)生(sheng)(sheng)命和健康的(de)(de)重(zhong)要保證(zheng)，脾為后天之本，主運化，主肌肉、四肢。飲食(shi)不(bu)節，脾胃受損，往往會影響人體氣血的(de)(de)生(sheng)(sheng)成(cheng)，從(cong)而導(dao)致氣血虛弱、筋(jin)骨失養和肌肉萎縮，并可促成(cheng)疾病的(de)(de)發生(sheng)(sheng)，而致腰痛病的(de)(de)發生(sheng)(sheng)。

適應運動

生命在(zai)于(yu)運(yun)(yun)動(dong)，健康在(zai)于(yu)運(yun)(yun)動(dong)，運(yun)(yun)動(dong)對腰(yao)椎(zhui)病患者的(de)病情很是有利，但是如果(guo)運(yun)(yun)動(dong)過(guo)量(liang)(liang)或是做不(bu)適當的(de)運(yun)(yun)動(dong)都有可(ke)能誘(you)發腰(yao)椎(zhui)病癥狀的(de)惡化。腰(yao)椎(zhui)病病人運(yun)(yun)動(dong)不(bu)宜過(guo)于(yu)激烈，減(jian)少下蹲，盡量(liang)(liang)躺著，不(bu)要長時間站立這樣對腰(yao)椎(zhui)病人的(de)腰(yao)壓(ya)力會比較大。

交叉扭腰

兩(liang)腳分開(kai)與肩同(tong)寬，腳尖(jian)向(xiang)內，兩(liang)臂(bei)伸直(zhi)，一手在體(ti)側(ce)(ce)，一手舉過頭，如果左手在上，先(xian)向(xiang)右(you)(you)側(ce)(ce)后方擺，然后右(you)(you)手在上，向(xiang)左側(ce)(ce)后方擺。腰(yao)部也隨之扭動(dong)，左右(you)(you)各做100次。