輸卵管炎癥

病因

當細(xi)菌(jun)(jun)多、毒力(li)強或機體抵抗力(li)降(jiang)低(di)時，易發生(sheng)本(ben)病(bing)。按致(zhi)病(bing)菌(jun)(jun)的不同種類(lei)將急(ji)性(xing)(xing)輸卵管(guan)(guan)炎分成(cheng)兩類(lei)：一類(lei)為特(te)(te)異性(xing)(xing)淋(lin)(lin)病(bing)雙球菌(jun)(jun)感染，淋(lin)(lin)病(bing)雙球菌(jun)(jun)沿宮(gong)(gong)頸(jing)黏膜(mo)(mo)、子宮(gong)(gong)內膜(mo)(mo)擴散至輸卵管(guan)(guan)黏膜(mo)(mo)；另一類(lei)為非(fei)特(te)(te)異性(xing)(xing)化(hua)膿性(xing)(xing)細(xi)菌(jun)(jun)感染，細(xi)菌(jun)(jun)由子宮(gong)(gong)內膜(mo)(mo)通過淋(lin)(lin)巴管(guan)(guan)和(he)血(xue)管(guan)(guan)進入子宮(gong)(gong)旁結締組(zu)織，最后導(dao)致(zhi)輸卵管(guan)(guan)周圍炎和(he)輸卵管(guan)(guan)炎。急(ji)性(xing)(xing)輸卵管(guan)(guan)炎癥若進一步發展，可導(dao)致(zhi)急(ji)性(xing)(xing)盆(pen)腔腹膜(mo)(mo)炎和(he)急(ji)性(xing)(xing)腹膜(mo)(mo)炎。

癥狀

輕(qing)者無癥狀(zhuang)(zhuang)或(huo)者癥狀(zhuang)(zhuang)輕(qing)微。常見為(wei)下(xia)腹(fu)痛、發熱(re)、陰道分(fen)泌物增多。腹(fu)痛為(wei)持續性、活動(dong)或(huo)性交(jiao)后加重。若(ruo)(ruo)病(bing)情嚴重可(ke)(ke)有(you)(you)(you)(you)寒(han)戰、高熱(re)、頭痛、食欲缺乏等全身癥狀(zhuang)(zhuang)。若(ruo)(ruo)伴有(you)(you)(you)(you)腹(fu)膜炎(yan)可(ke)(ke)有(you)(you)(you)(you)消化道癥狀(zhuang)(zhuang)。若(ruo)(ruo)有(you)(you)(you)(you)膿腫形(xing)成可(ke)(ke)有(you)(you)(you)(you)下(xia)腹(fu)部包塊及局部壓(ya)迫刺激(ji)癥狀(zhuang)(zhuang)；包塊位(wei)于子(zi)宮(gong)(gong)前(qian)方可(ke)(ke)有(you)(you)(you)(you)膀胱刺激(ji)癥狀(zhuang)(zhuang)，如排(pai)尿(niao)困難(nan)、尿(niao)頻(pin)，若(ruo)(ruo)引起膀胱肌炎(yan)還有(you)(you)(you)(you)尿(niao)痛等；包塊位(wei)于子(zi)宮(gong)(gong)后方可(ke)(ke)出現(xian)直腸刺激(ji)癥狀(zhuang)(zhuang)。若(ruo)(ruo)有(you)(you)(you)(you)輸卵管炎(yan)的癥狀(zhuang)(zhuang)及體征(zheng)并同時有(you)(you)(you)(you)右上腹(fu)疼痛者，應懷疑(yi)有(you)(you)(you)(you)肝周圍炎(yan)。

治療

1、一(yi)般治療(liao)：臥(wo)床休息(xi)，半臥(wo)位以利炎癥局(ju)限防止上行擴(kuo)散。注意補充營(ying)養、維持(chi)水和電解(jie)質平(ping)衡，診斷明(ming)確(que)后可適當(dang)用解(jie)熱止痛藥。

2、控(kong)制感(gan)染：依(yi)據致病微生(sheng)物及藥物敏感(gan)試驗，盡量恰當地選擇有效(xiao)的抗生(sheng)素，量要足、消炎(yan)要徹底有效(xiao)。

3、手(shou)術治療：對于(yu)輸卵管炎的患者，應即時手(shou)術清除(chu)病(bing)灶，以防炎癥(zheng)迅速擴散成敗(bai)血(xue)癥(zheng)危及生命。對盆腔(qiang)膿腫已局(ju)限的，若在后穹窿能觸及飽滿感、波動感，可行切開排(pai)膿并引流。

4、中醫治療：中醫認為，輸卵管不通主要是由于痰濕瘀滯、氣虛血瘀、腎虛血瘀、濕熱瘀阻、氣滯血瘀、寒濕瘀滯等因素造成，故而治療要以消炎止痛、活血化瘀、益補氣血為基本原則，全面調理體內循環，從而有效改善女性輸卵管不通病癥。詳細+

輸卵管妊娠

病因

與(yu)輸卵管炎癥(zheng)、輸卵管發育不良或(huo)畸(ji)形、輸卵管的子(zi)宮內(nei)膜異(yi)位(wei)癥(zheng)、盆腔內(nei)腫瘤壓迫或(huo)牽引、節育措施與(yu)異(yi)位(wei)妊娠(shen)、衣原體感(gan)染(ran)有(you)關。

癥狀

腹痛、閉(bi)經、陰道不規則流血、暈厥休克、常有原發(fa)或繼(ji)發(fa)性不孕(yun)史等(deng)。

治療

對輸卵管妊娠的治療，歷來主要方法是手術，近10余年來由于高敏感度放免測定β-hCG及高分辨B超和腹腔鏡的開展，異位妊娠早期診斷率顯著提高，因此臨床上一般采用保守手術及藥物治療。詳細+

輸卵管不孕

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病因

輸(shu)卵管(guan)積液(ye)、輸(shu)卵管(guan)炎、輸(shu)卵管(guan)阻塞等(deng)疾病引(yin)起。

癥狀

查體(ti)(ti)可見下腹(fu)壓癰(yong)。雙合(he)診見子宮后傾、活動性差(cha)，重則完全固定，移(yi)動宮頸或(huo)官(guan)體(ti)(ti)有疼痛，官(guan)旁可們及增租的(de)播卵(luan)管或(huo)包塊，有壓癰(yong)。輸卵(luan)管積水可扣及囊性腫(zhong)物(wu)，可活動無壓痛。

治療

顯微外科手(shou)術(shu)是治療(liao)輸(shu)(shu)(shu)(shu)卵(luan)(luan)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)因素(su)不孕(yun)癥(zheng)的(de)(de)(de)(de)方(fang)法之一，常用于對(dui)輸(shu)(shu)(shu)(shu)卵(luan)(luan)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)結扎(zha)術(shu)后(hou)需再生育或因炎(yan)(yan)癥(zheng)致輸(shu)(shu)(shu)(shu)卵(luan)(luan)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)阻(zu)塞性不孕(yun)的(de)(de)(de)(de)患(huan)(huan)者(zhe)實(shi)施(shi)的(de)(de)(de)(de)輸(shu)(shu)(shu)(shu)卵(luan)(luan)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)吻合(he)術(shu)，術(shu)中切除(chu)(chu)結扎(zha)后(hou)的(de)(de)(de)(de)瘢痕組(zu)織(zhi)或炎(yan)(yan)癥(zheng)阻(zu)塞部(bu)(bu)分(fen)，將兩斷(duan)端靠攏縫合(he)達到輸(shu)(shu)(shu)(shu)卵(luan)(luan)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)通(tong)暢；對(dui)于輸(shu)(shu)(shu)(shu)卵(luan)(luan)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)間質部(bu)(bu)阻(zu)塞的(de)(de)(de)(de)患(huan)(huan)者(zhe)實(shi)施(shi)輸(shu)(shu)(shu)(shu)卵(luan)(luan)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)植入宮(gong)(gong)角(jiao)(jiao)部(bu)(bu)手(shou)術(shu)，即切除(chu)(chu)阻(zu)塞部(bu)(bu)分(fen)的(de)(de)(de)(de)輸(shu)(shu)(shu)(shu)卵(luan)(luan)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)并在宮(gong)(gong)角(jiao)(jiao)做錐形(xing)切口(kou)，將輸(shu)(shu)(shu)(shu)卵(luan)(luan)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)的(de)(de)(de)(de)通(tong)暢部(bu)(bu)分(fen)植入宮(gong)(gong)腔；對(dui)輸(shu)(shu)(shu)(shu)卵(luan)(luan)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)遠端周(zhou)圍(wei)組(zu)織(zhi)粘(zhan)連(lian)(lian)的(de)(de)(de)(de)患(huan)(huan)者(zhe)，在保(bao)守治療(liao)無效時(shi)行粘(zhan)連(lian)(lian)分(fen)離(li)術(shu)，術(shu)中要注意避免損(sun)傷傘端周(zhou)圍(wei)的(de)(de)(de)(de)血管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)和(he)輸(shu)(shu)(shu)(shu)卵(luan)(luan)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)的(de)(de)(de)(de)漿(jiang)膜層，以防止(zhi)周(zhou)圍(wei)組(zu)織(zhi)的(de)(de)(de)(de)再次粘(zhan)連(lian)(lian)和(he)輸(shu)(shu)(shu)(shu)卵(luan)(luan)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)狹窄；對(dui)輸(shu)(shu)(shu)(shu)卵(luan)(luan)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)遠端組(zu)織(zhi)完全粘(zhan)連(lian)(lian)閉鎖或積液形(xing)成(cheng)結節無法分(fen)離(li)時(shi)，則(ze)只能進行輸(shu)(shu)(shu)(shu)卵(luan)(luan)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)造口(kou)術(shu)及(ji)輸(shu)(shu)(shu)(shu)卵(luan)(luan)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)傘端成(cheng)型(xing)術(shu)。

輸卵管腫瘤

病因

病(bing)因不明。70%患(huan)者有慢(man)性輸(shu)卵(luan)(luan)管(guan)(guan)炎(yan)，50%有不孕(yun)史，單側輸(shu)卵(luan)(luan)管(guan)(guan)癌(ai)患(huan)者的對側輸(shu)卵(luan)(luan)管(guan)(guan)經病(bing)理(li)檢查(cha)多有炎(yan)性改(gai)變，推斷(duan)慢(man)性炎(yan)癥(zheng)刺(ci)激(ji)可能是發病(bing)的誘因。慢(man)性輸(shu)卵(luan)(luan)管(guan)(guan)炎(yan)多見(jian)，輸(shu)卵(luan)(luan)管(guan)(guan)癌(ai)卻罕見(jian)，炎(yan)癥(zheng)并(bing)非是唯一誘因。

癥狀

陰(yin)道排(pai)液、陰(yin)道流血、腹痛(tong)、下腹腫塊等。

治療

治療原則是以手術為主，化療、放療為輔的綜合治療，強調首次治療的徹底性。詳細+

輸卵管結核

病因

內生殖器結核一般認為(wei)是繼發感染，盆腔臟器受(shou)累后病(bing)變(bian)可(ke)以向鄰近器官直接蔓延，首先侵犯輸卵管(guan)。輸卵管(guan)黏膜(mo)的(de)構(gou)造有利于結核桿菌潛伏，結核桿菌可(ke)在局部隱伏1～10年甚至更長，一旦機體免疫力低下，可(ke)重新(xin)激活而發病(bing)。

癥狀

輸卵管結核(he)在育齡婦女居多表現為不(bu)(bu)孕(yun)、輕(qing)微下腹疼(teng)痛、全身狀(zhuang)(zhuang)況不(bu)(bu)良，如(ru)低熱(re)、消瘦(shou)、乏(fa)力(li)。月經失調(diao)是常(chang)見癥狀(zhuang)(zhuang)，初期因子宮內膜充血及潰瘍(yang)，多有(you)經量增(zeng)多或經期延長當病變累及子宮內膜后(hou)出(chu)現月經稀少甚至閉經。部(bu)分(fen)患(huan)者可(ke)(ke)出(chu)現陰(yin)道分(fen)泌物增(zeng)多。如(ru)伴(ban)腹膜結核(he)，腹部(bu)檢查可(ke)(ke)有(you)揉面感(gan)；如(ru)伴(ban)腹腔積(ji)液可(ke)(ke)叩出(chu)移動性(xing)濁音(yin)，如(ru)為局限性(xing)腹腔積(ji)液則可(ke)(ke)捫及囊性(xing)包塊。

治療

1、抗(kang)結(jie)(jie)核(he)治(zhi)療(liao)(liao)：這是(shi)(shi)最常(chang)見(jian)的治(zhi)療(liao)(liao)方法之(zhi)一，因為輸(shu)卵管結(jie)(jie)核(he)是(shi)(shi)由(you)于結(jie)(jie)核(he)桿菌感染而形(xing)成的，所(suo)以最開始(shi)都是(shi)(shi)先選擇抗(kang)結(jie)(jie)核(he)治(zhi)療(liao)(liao)，因為輸(shu)卵管內部(bu)粘(zhan)膜的褶皺比(bi)較(jiao)多，一些結(jie)(jie)核(he)桿菌很難被消滅(mie)，所(suo)以治(zhi)療(liao)(liao)的療(liao)(liao)程比(bi)較(jiao)長，這種治(zhi)療(liao)(liao)方法比(bi)較(jiao)適合(he)年輕(qing)的患(huan)者。

2、一般療法：在治療的(de)過程中，患者們要(yao)注意自(zi)己的(de)身體護理(li)，要(yao)做到飲(yin)食均衡，多鍛(duan)煉身體，注意休息和睡眠(mian)，增強體質后對抵抗結核桿菌(jun)也是有用(yong)的(de)。

3、中西醫結合方法：在臨床上醫生會建議患者采用中西醫結合的方法來治療，可以內服中藥調理患者的身體，提高患者的免疫力，同時采取西醫的手術治療和介入治療相搭配，其治療效果也是很好的。詳細+

輸卵管脫垂

病因

輸(shu)卵管脫垂最常見的發病因(yin)素是感染和血腫，相(xiang)關因(yin)素有陰道(dao)殘端開放或放置引流管、引流條等。

癥狀

最常(chang)見的癥狀有陰(yin)道(dao)排液，接(jie)觸(chu)性(xing)(xing)出血(xue)，性(xing)(xing)交困難疼痛以及(ji)下腹(fu)部疼痛。做婦科檢查的時候，陰(yin)道(dao)殘(can)端會出現息肉樣紅色贅生(sheng)物(wu)，觸(chu)診及(ji)牽拉(la)贅生(sheng)物(wu)時下腹(fu)部疼痛。

治療

最常用的方法就是自陰(yin)(yin)道(dao)(dao)高位結扎，切除脫(tuo)垂的輸卵管并縫(feng)合陰(yin)(yin)道(dao)(dao)殘端，腹膜陰(yin)(yin)道(dao)(dao)瘺口多可自行愈合。

輸卵管發育異常

病因

主要由輸(shu)卵(luan)管(guan)積液、輸(shu)卵(luan)管(guan)阻塞、結核性(xing)輸(shu)卵(luan)管(guan)炎(yan)、化膿性(xing)輸(shu)卵(luan)管(guan)炎(yan)、淋菌(jun)性(xing)輸(shu)卵(luan)管(guan)炎(yan)引(yin)起。

治療

對由于輸卵管異常引起不孕者，在腹腔鏡下或剖腹行輸卵管整形術。發生輸卵管妊娠破裂或流產者，術中認真檢查對可修復的輸卵管畸形不要輕易切除，應采取顯微手術技巧進行整復輸卵管，以保留功能。詳細+

輸卵管粘連

病因

病(bing)機不太清楚，可能由(you)于慢性感染致傘(san)部(bu)粘堵，輸卵管液及(ji)炎(yan)性滲出液積(ji)聚于壺腹部(bu)。峽部(bu)壁厚腔狹細，若再有粘連堵塞，則管中積(ji)液難排，不易吸收，形成囊性積(ji)液，與鄰(lin)近組織無粘連或輕度粘連。

癥狀

不(bu)(bu)孕、疼痛、月(yue)經不(bu)(bu)正(zheng)常、低熱(re)、多毛、肥(fei)胖等。

治療

中醫認為輸卵管堵塞主要是由于痰濕瘀滯、氣虛血瘀、腎虛血瘀、濕熱瘀阻、氣滯血瘀、寒濕瘀滯等因素造成，因此，治療要以消炎止痛、活血化瘀、益補氣血為基本原則，全面調理體內循環，從而有效改善女性輸卵管堵塞病癥。詳細+

輸卵管積液

病因

導致(zhi)輸卵管積水的(de)原因主(zhu)要有流產(chan)、不潔性交、盆腔感(gan)染(ran)等，產(chan)后(hou)、流產(chan)后(hou)和月經(jing)后(hou)的(de)女性都比其他群體更(geng)容易患輸卵管積水。

癥狀

一般的癥狀是(shi)陰道分泌物增多、腰骶部疼痛、腹痛等，嚴重時(shi)可能會(hui)有發熱(re)的癥狀。

治療

1、保(bao)守(shou)治療(liao)：包括綜合治療(liao)，但效果不確(que)定，且(qie)個體差異(yi)大(da)。

2、手術(shu)治療(liao)：依據患者(zhe)病(bing)情可采取不同方(fang)法。

3、助孕治療：人工授精、試管嬰兒技術，經過保守治療或是手術治療仍然很難懷孕者，或是病人年齡較大，或男方精子質量異常的情況。詳細+