輸卵管炎癥

病因

當(dang)細菌(jun)(jun)多、毒力(li)強或機(ji)體抵抗力(li)降低時，易(yi)發生本病。按致(zhi)(zhi)病菌(jun)(jun)的不同種類將急性輸(shu)卵(luan)(luan)管(guan)炎分成兩類：一(yi)類為(wei)特異(yi)性淋(lin)病雙(shuang)球菌(jun)(jun)感染(ran)，淋(lin)病雙(shuang)球菌(jun)(jun)沿(yan)宮(gong)頸黏膜、子(zi)宮(gong)內(nei)膜擴散至輸(shu)卵(luan)(luan)管(guan)黏膜；另一(yi)類為(wei)非特異(yi)性化(hua)膿性細菌(jun)(jun)感染(ran)，細菌(jun)(jun)由子(zi)宮(gong)內(nei)膜通過淋(lin)巴管(guan)和(he)血(xue)管(guan)進(jin)入子(zi)宮(gong)旁結締(di)組織，最后導致(zhi)(zhi)輸(shu)卵(luan)(luan)管(guan)周(zhou)圍炎和(he)輸(shu)卵(luan)(luan)管(guan)炎。急性輸(shu)卵(luan)(luan)管(guan)炎癥若進(jin)一(yi)步發展，可導致(zhi)(zhi)急性盆腔腹(fu)膜炎和(he)急性腹(fu)膜炎。

癥狀

輕者無癥狀(zhuang)(zhuang)或者癥狀(zhuang)(zhuang)輕微。常見為下腹痛、發熱、陰道(dao)分泌(mi)物增(zeng)多。腹痛為持續性(xing)、活動或性(xing)交后加重(zhong)(zhong)。若(ruo)(ruo)(ruo)病情嚴重(zhong)(zhong)可有(you)寒戰、高熱、頭痛、食欲(yu)缺(que)乏(fa)等全身癥狀(zhuang)(zhuang)。若(ruo)(ruo)(ruo)伴(ban)有(you)腹膜(mo)炎可有(you)消(xiao)化道(dao)癥狀(zhuang)(zhuang)。若(ruo)(ruo)(ruo)有(you)膿腫形成可有(you)下腹部(bu)包塊(kuai)及局部(bu)壓(ya)迫刺(ci)激(ji)(ji)癥狀(zhuang)(zhuang)；包塊(kuai)位于子宮(gong)前方可有(you)膀(bang)(bang)胱(guang)刺(ci)激(ji)(ji)癥狀(zhuang)(zhuang)，如排尿(niao)(niao)困難、尿(niao)(niao)頻，若(ruo)(ruo)(ruo)引起(qi)膀(bang)(bang)胱(guang)肌炎還有(you)尿(niao)(niao)痛等；包塊(kuai)位于子宮(gong)后方可出(chu)現直(zhi)腸刺(ci)激(ji)(ji)癥狀(zhuang)(zhuang)。若(ruo)(ruo)(ruo)有(you)輸(shu)卵管炎的癥狀(zhuang)(zhuang)及體征并同時有(you)右上(shang)腹疼痛者，應懷疑有(you)肝周圍(wei)炎。

治療

1、一般治療：臥床(chuang)休息，半(ban)臥位以利炎(yan)癥局(ju)限(xian)防止(zhi)上行擴散。注意補充營養、維(wei)持水(shui)和電解質平衡，診斷明(ming)確后(hou)可適(shi)當用解熱止(zhi)痛藥。

2、控(kong)制感(gan)染：依據致病微(wei)生物及藥物敏(min)感(gan)試(shi)驗，盡量(liang)恰(qia)當地選擇有(you)(you)效的抗生素(su)，量(liang)要足(zu)、消(xiao)炎要徹底有(you)(you)效。

3、手術治療：對(dui)(dui)于(yu)輸卵管(guan)炎的患者，應即(ji)時手術清(qing)除病灶，以防炎癥(zheng)迅速擴散成敗血癥(zheng)危及生(sheng)命(ming)。對(dui)(dui)盆腔膿(nong)腫已局限的，若在后穹窿能觸及飽(bao)滿感、波(bo)動(dong)感，可行切開(kai)排膿(nong)并(bing)引流。

4、中醫治療：中醫認為，輸卵管不通主要是由于痰濕瘀滯、氣虛血瘀、腎虛血瘀、濕熱瘀阻、氣滯血瘀、寒濕瘀滯等因素造成，故而治療要以消炎止痛、活血化瘀、益補氣血為基本原則，全面調理體內循環，從而有效改善女性輸卵管不通病癥。詳細+

輸卵管妊娠

病因

與輸卵管(guan)炎癥、輸卵管(guan)發育不良或畸形、輸卵管(guan)的子宮內(nei)(nei)膜(mo)異(yi)位(wei)(wei)癥、盆腔內(nei)(nei)腫瘤(liu)壓(ya)迫(po)或牽引、節育措施(shi)與異(yi)位(wei)(wei)妊(ren)娠、衣(yi)原(yuan)體感染有關(guan)。

癥狀

腹痛、閉經、陰道不(bu)規則流血(xue)、暈厥休克、常(chang)有(you)原發或繼發性(xing)不(bu)孕史等。

治療

對輸卵管妊娠的治療，歷來主要方法是手術，近10余年來由于高敏感度放免測定β-hCG及高分辨B超和腹腔鏡的開展，異位妊娠早期診斷率顯著提高，因此臨床上一般采用保守手術及藥物治療。詳細+

輸卵管不孕

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病因

輸卵(luan)管積(ji)液、輸卵(luan)管炎、輸卵(luan)管阻塞等疾病引起。

癥狀

查體可見下腹壓(ya)癰(yong)。雙合(he)診(zhen)見子宮后(hou)傾、活(huo)動(dong)性差，重則完(wan)全固(gu)定，移動(dong)宮頸或(huo)官體有(you)疼痛(tong)(tong)，官旁可們及增租的播卵(luan)管(guan)或(huo)包塊，有(you)壓(ya)癰(yong)。輸卵(luan)管(guan)積水可扣及囊性腫物(wu)，可活(huo)動(dong)無壓(ya)痛(tong)(tong)。

治療

顯微外(wai)科手(shou)術(shu)(shu)(shu)是治療輸(shu)(shu)卵(luan)(luan)(luan)管(guan)(guan)(guan)因素不孕癥的(de)(de)方法之一，常用于對(dui)輸(shu)(shu)卵(luan)(luan)(luan)管(guan)(guan)(guan)結(jie)扎術(shu)(shu)(shu)后需再(zai)生育或因炎癥致輸(shu)(shu)卵(luan)(luan)(luan)管(guan)(guan)(guan)阻(zu)塞性不孕的(de)(de)患者(zhe)實施(shi)的(de)(de)輸(shu)(shu)卵(luan)(luan)(luan)管(guan)(guan)(guan)吻合(he)術(shu)(shu)(shu)，術(shu)(shu)(shu)中(zhong)切(qie)除(chu)結(jie)扎后的(de)(de)瘢痕組(zu)織(zhi)(zhi)或炎癥阻(zu)塞部(bu)分，將兩斷端(duan)(duan)靠攏縫合(he)達到(dao)輸(shu)(shu)卵(luan)(luan)(luan)管(guan)(guan)(guan)通(tong)暢；對(dui)于輸(shu)(shu)卵(luan)(luan)(luan)管(guan)(guan)(guan)間質(zhi)部(bu)阻(zu)塞的(de)(de)患者(zhe)實施(shi)輸(shu)(shu)卵(luan)(luan)(luan)管(guan)(guan)(guan)植入(ru)宮角(jiao)部(bu)手(shou)術(shu)(shu)(shu)，即切(qie)除(chu)阻(zu)塞部(bu)分的(de)(de)輸(shu)(shu)卵(luan)(luan)(luan)管(guan)(guan)(guan)并在(zai)宮角(jiao)做錐(zhui)形切(qie)口，將輸(shu)(shu)卵(luan)(luan)(luan)管(guan)(guan)(guan)的(de)(de)通(tong)暢部(bu)分植入(ru)宮腔；對(dui)輸(shu)(shu)卵(luan)(luan)(luan)管(guan)(guan)(guan)遠(yuan)端(duan)(duan)周圍(wei)組(zu)織(zhi)(zhi)粘(zhan)(zhan)(zhan)連(lian)(lian)的(de)(de)患者(zhe)，在(zai)保守治療無(wu)(wu)效時行粘(zhan)(zhan)(zhan)連(lian)(lian)分離(li)術(shu)(shu)(shu)，術(shu)(shu)(shu)中(zhong)要(yao)注(zhu)意避免(mian)損(sun)傷傘端(duan)(duan)周圍(wei)的(de)(de)血管(guan)(guan)(guan)和輸(shu)(shu)卵(luan)(luan)(luan)管(guan)(guan)(guan)的(de)(de)漿膜層，以防止周圍(wei)組(zu)織(zhi)(zhi)的(de)(de)再(zai)次(ci)粘(zhan)(zhan)(zhan)連(lian)(lian)和輸(shu)(shu)卵(luan)(luan)(luan)管(guan)(guan)(guan)狹窄；對(dui)輸(shu)(shu)卵(luan)(luan)(luan)管(guan)(guan)(guan)遠(yuan)端(duan)(duan)組(zu)織(zhi)(zhi)完全粘(zhan)(zhan)(zhan)連(lian)(lian)閉(bi)鎖或積液形成(cheng)結(jie)節(jie)無(wu)(wu)法分離(li)時，則只(zhi)能進行輸(shu)(shu)卵(luan)(luan)(luan)管(guan)(guan)(guan)造(zao)口術(shu)(shu)(shu)及輸(shu)(shu)卵(luan)(luan)(luan)管(guan)(guan)(guan)傘端(duan)(duan)成(cheng)型術(shu)(shu)(shu)。

輸卵管腫瘤

病因

病因(yin)不(bu)明。70%患(huan)者有慢(man)性(xing)輸卵(luan)管炎(yan)，50%有不(bu)孕史(shi)，單側輸卵(luan)管癌患(huan)者的對(dui)側輸卵(luan)管經病理(li)檢查多有炎(yan)性(xing)改變，推斷慢(man)性(xing)炎(yan)癥刺(ci)激可能是發病的誘因(yin)。慢(man)性(xing)輸卵(luan)管炎(yan)多見，輸卵(luan)管癌卻(que)罕見，炎(yan)癥并(bing)非是唯一(yi)誘因(yin)。

癥狀

陰道(dao)排液、陰道(dao)流血(xue)、腹(fu)痛、下(xia)腹(fu)腫塊(kuai)等。

治療

治療原則是以手術為主，化療、放療為輔的綜合治療，強調首次治療的徹底性。詳細+

輸卵管結核

病因

內(nei)生殖器結(jie)核(he)一般認為是(shi)繼發感染，盆腔臟器受(shou)累后(hou)病變可(ke)(ke)以(yi)向鄰近器官直(zhi)接蔓延，首先侵犯輸卵管。輸卵管黏膜的構造有利(li)于結(jie)核(he)桿(gan)菌潛伏(fu)，結(jie)核(he)桿(gan)菌可(ke)(ke)在(zai)局部隱伏(fu)1～10年甚至更長，一旦機體免疫力低(di)下(xia)，可(ke)(ke)重(zhong)新激活而(er)發病。

癥狀

輸卵管結(jie)(jie)核在育齡婦女居多(duo)表(biao)現為不孕、輕微下(xia)腹疼痛(tong)、全(quan)身狀(zhuang)(zhuang)況不良，如(ru)(ru)低熱、消瘦、乏力(li)。月經(jing)失調是常見癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)，初期(qi)因子(zi)宮內膜(mo)充血及潰瘍，多(duo)有(you)經(jing)量增多(duo)或經(jing)期(qi)延長(chang)當(dang)病變累及子(zi)宮內膜(mo)后(hou)出現月經(jing)稀少甚(shen)至(zhi)閉經(jing)。部(bu)分患者(zhe)可(ke)出現陰道(dao)分泌物增多(duo)。如(ru)(ru)伴(ban)腹膜(mo)結(jie)(jie)核，腹部(bu)檢(jian)查可(ke)有(you)揉面(mian)感；如(ru)(ru)伴(ban)腹腔(qiang)積液(ye)可(ke)叩(kou)出移動性濁音(yin)，如(ru)(ru)為局限性腹腔(qiang)積液(ye)則(ze)可(ke)捫及囊性包(bao)塊。

治療

1、抗結核(he)治(zhi)(zhi)療：這是最常見(jian)的(de)治(zhi)(zhi)療方(fang)法(fa)之一，因為輸卵管(guan)結核(he)是由于(yu)結核(he)桿菌(jun)感染而形成的(de)，所(suo)以最開始都(dou)是先(xian)選(xuan)擇抗結核(he)治(zhi)(zhi)療，因為輸卵管(guan)內部(bu)粘膜的(de)褶皺比較多，一些結核(he)桿菌(jun)很難被(bei)消滅，所(suo)以治(zhi)(zhi)療的(de)療程比較長，這種治(zhi)(zhi)療方(fang)法(fa)比較適合年(nian)輕的(de)患者。

2、一般療法：在治療的過程中(zhong)，患者們要注(zhu)意自己(ji)的身體護理，要做到飲食(shi)均衡，多鍛煉身體，注(zhu)意休息和睡(shui)眠，增強體質(zhi)后對抵抗(kang)結核桿(gan)菌也是有用的。

3、中西醫結合方法：在臨床上醫生會建議患者采用中西醫結合的方法來治療，可以內服中藥調理患者的身體，提高患者的免疫力，同時采取西醫的手術治療和介入治療相搭配，其治療效果也是很好的。詳細+

輸卵管脫垂

病因

輸卵管脫垂(chui)最常(chang)見的發病因素是感染和血腫，相關(guan)因素有陰道殘端(duan)開放或(huo)放置引流管、引流條等。

癥狀

最常見的癥狀有陰道(dao)排液，接(jie)觸(chu)性出血，性交(jiao)困難疼痛(tong)以及(ji)下(xia)腹部疼痛(tong)。做婦(fu)科檢查的時候，陰道(dao)殘端(duan)會出現息(xi)肉樣紅色贅(zhui)生物，觸(chu)診及(ji)牽拉贅(zhui)生物時下(xia)腹部疼痛(tong)。

治療

最常用的方法就是自陰道高位結扎(zha)，切(qie)除脫垂(chui)的輸卵管并縫合(he)陰道殘端(duan)，腹膜陰道瘺口(kou)多可自行愈合(he)。

輸卵管發育異常

病因

主要由輸(shu)卵(luan)管(guan)積液(ye)、輸(shu)卵(luan)管(guan)阻塞、結核性輸(shu)卵(luan)管(guan)炎、化膿性輸(shu)卵(luan)管(guan)炎、淋(lin)菌性輸(shu)卵(luan)管(guan)炎引起(qi)。

治療

對由于輸卵管異常引起不孕者，在腹腔鏡下或剖腹行輸卵管整形術。發生輸卵管妊娠破裂或流產者，術中認真檢查對可修復的輸卵管畸形不要輕易切除，應采取顯微手術技巧進行整復輸卵管，以保留功能。詳細+

輸卵管粘連

病因

病(bing)機不(bu)太清楚，可能由于慢性感染致傘部(bu)粘(zhan)堵，輸卵管(guan)液(ye)及(ji)炎性滲出(chu)液(ye)積聚于壺腹部(bu)。峽部(bu)壁厚腔狹細，若再有粘(zhan)連(lian)堵塞，則管(guan)中積液(ye)難(nan)排，不(bu)易吸收(shou)，形成囊(nang)性積液(ye)，與鄰近組織無粘(zhan)連(lian)或輕度(du)粘(zhan)連(lian)。

癥狀

不(bu)孕(yun)、疼(teng)痛、月經不(bu)正常、低熱、多毛(mao)、肥胖等。

治療

中醫認為輸卵管堵塞主要是由于痰濕瘀滯、氣虛血瘀、腎虛血瘀、濕熱瘀阻、氣滯血瘀、寒濕瘀滯等因素造成，因此，治療要以消炎止痛、活血化瘀、益補氣血為基本原則，全面調理體內循環，從而有效改善女性輸卵管堵塞病癥。詳細+

輸卵管積液

病因

導(dao)致輸(shu)(shu)卵管(guan)積(ji)水的原因(yin)主要有流產(chan)、不潔(jie)性(xing)(xing)交、盆(pen)腔感染等(deng)，產(chan)后、流產(chan)后和月經后的女性(xing)(xing)都比其他群(qun)體更容易患輸(shu)(shu)卵管(guan)積(ji)水。

癥狀

一般的(de)癥狀是(shi)陰(yin)道分泌物增多(duo)、腰骶部疼痛(tong)、腹痛(tong)等，嚴重(zhong)時可能會有發熱的(de)癥狀。

治療

1、保(bao)守治(zhi)療(liao)：包(bao)括綜(zong)合治(zhi)療(liao)，但效果(guo)不確定，且個體差(cha)異大。

2、手術治療：依據患者病情可采取(qu)不同方法。

3、助孕治療：人工授精、試管嬰兒技術，經過保守治療或是手術治療仍然很難懷孕者，或是病人年齡較大，或男方精子質量異常的情況。詳細+