簡介

1、輸卵管方面的疾病很多，輸卵管發育異常是比較少見的，也是不容易被發現的，輸卵管發育異常常與生殖道發育異常并存，很可能會導致或宮外孕。主要有輸卵管缺失、輸卵管發育不良、雙輸卵管或副輸卵管和輸卵管憩室。

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2、在(zai)女性不(bu)孕癥中，輸(shu)卵管(guan)發(fa)育異常也(ye)是引起輸(shu)卵管(guan)阻塞的(de)一個常見因素。了解一些輸(shu)卵管(guan)發(fa)育異常的(de)情況有助于(yu)對(dui)輸(shu)卵管(guan)阻塞性不(bu)孕癥的(de)診治。常見的(de)問題有：雙側(ce)輸(shu)卵管(guan)缺(que)如，常與子(zi)宮缺(que)如，殘遺(yi)子(zi)宮等(deng)類(lei)型的(de)子(zi)宮畸(ji)形并發(fa);單側輸(shu)卵管缺如，常伴有同側子宮缺如;副(fu)輸卵管單側(ce)(ce)或(huo)雙側(ce)(ce)，是輸卵管發育(yu)異(yi)常(chang)中較常(chang)見的一種。即(ji)在正常(chang)輸卵管附近有一小型輸卵管，可具(ju)有傘部，近側(ce)(ce)端有管腔與主輸卵管管腔相(xiang)通，但也可能阻塞(sai)。

3、輸卵管發育異常有：

（1）單側缺(que)失(shi)：為該側副中腎(shen)管未發育(yu)所致；

（2）雙(shuang)側缺失：常見于無子宮(gong)或痕(hen)跡(ji)子宮(gong)患者；

（3）單側(ce)（偶爾(er)雙側(ce)）副輸(shu)卵管：為輸(shu)卵管分支，具有傘(san)部，內腔(qiang)與輸(shu)卵臂(bei)相通(tong)(tong)或不通(tong)(tong)；

（4）輸(shu)卵(luan)管(guan)(guan)發(fa)育不(bu)全、閉塞(sai)或中段缺失：類似(si)結扎術后(hou)的(de)輸(shu)卵(luan)管(guan)(guan)。

癥狀

1、輸(shu)卵管缺失(shi)

（1）一側(ce)輸卵管(guan)缺失與單角子宮同(tong)時存在(zai)，因胚胎早期(qi)一側(ce)苗勒氏管(guan)未能形成所致。

（2）真兩性畸形有(you)睪(gao)(gao)丸或卵睪(gao)(gao)側可能(neng)不(bu)形成(cheng)輸卵管。因在胚胎分化早期睪(gao)(gao)丸組織的支持細胞受H-Y抗(kang)原的影響，產生抗(kang)苗勒氏(shi)管因子，使同側(ce)苗勒氏(shi)管不(bu)能(neng)形成或抑制其分化發(fa)育(yu)。

（3）雙側(ce)(ce)輸卵管(guan)缺失，多數與先(xian)天性無子(zi)宮或(huo)僅有殘遺(yi)子(zi)宮畸形并存。因為雙側(ce)(ce)苗(miao)勒氏管(guan)未形成或(huo)發育受阻有關(guan)系。

2、輸卵管發育不良(liang)

輸卵(luan)管(guan)(guan)細長，肌(ji)層薄弱，收(shou)縮力差，對精子，卵(luan)子或受精卵(luan)運送(song)遲(chi)緩(huan)，容易發(fa)生不孕或異(yi)位妊娠(shen)。輸卵(luan)管(guan)(guan)部分(fen)缺失或無管(guan)(guan)腔的實性輸卵(luan)管(guan)(guan)。

3、雙輸卵管(guan)或副輸卵管(guan)

雙(shuang)側(ce)或單側(ce)雙(shuang)輸卵(luan)管，可能(neng)都通(tong)(tong)入宮腔(qiang)，也可能(neng)有一條較細小(xiao)不通(tong)(tong)宮腔(qiang)稱為副(fu)輸卵(luan)管，原因不清。在胚胎發育中副(fu)中腎管穿(chuan)破(po)形成多口輸卵(luan)管。

4、輸卵管憩室

輸卵管憩室(shi)較易(yi)發生(sheng)在(zai)壺(hu)腹部。容易(yi)發生(sheng)輸卵管妊(ren)娠。

病因

1、輸卵管積(ji)液

輸(shu)卵(luan)(luan)管積液就是(shi)說(shuo)病(bing)原體感染(ran)了輸(shu)卵(luan)(luan)管以后，輸(shu)卵(luan)(luan)管在白(bai)細胞(bao)的(de)(de)浸潤(run)的(de)(de)作用下會形成腫(zhong)(zhong)脹的(de)(de)內膜，間質(zhi)出(chu)現水腫(zhong)(zhong)、粘膜上皮脫落，如果沒有得到及時而且有效的(de)(de)治(zhi)療的(de)(de)話就會形成輸(shu)卵(luan)(luan)管積膿。炎(yan)癥(zheng)消退以后，腔(qiang)內的(de)(de)積液漸漸的(de)(de)有膿性(xing)(xing)轉變為(wei)漿液性(xing)(xing)。女性(xing)(xing)輸(shu)卵(luan)(luan)管被感染(ran)后，如果不及早(zao)的(de)(de)診(zhen)治(zhi)，會使感染(ran)持續很長時間、傳(chuan)播更為(wei)蔓(man)延，甚至會導(dao)致輸(shu)卵(luan)(luan)管性(xing)(xing)不孕。

2、輸卵管阻塞(sai)

輸卵管(guan)堵塞一般(ban)可(ke)分為(wei)原發(fa)(fa)性(xing)(xing)(xing)和繼(ji)發(fa)(fa)性(xing)(xing)(xing)兩種。原發(fa)(fa)性(xing)(xing)(xing)也就(jiu)說是(shi)先(xian)天性(xing)(xing)(xing)的(de)(de)，出生的(de)(de)時(shi)候就(jiu)有的(de)(de)，但是(shi)非(fei)常的(de)(de)少見。繼(ji)發(fa)(fa)性(xing)(xing)(xing)就(jiu)后天性(xing)(xing)(xing)影響而(er)造(zao)成(cheng)的(de)(de)，也是(shi)患病的(de)(de)主要(yao)原因。繼(ji)發(fa)(fa)性(xing)(xing)(xing)又進一步分為(wei)機械性(xing)(xing)(xing)和病理性(xing)(xing)(xing)。輸卵管(guan)堵塞造(zao)成(cheng)的(de)(de)不孕一般(ban)沒有什么特別的(de)(de)癥狀，主要(yao)是(shi)由(you)于輸卵管(guan)的(de)(de)炎癥而(er)引發(fa)(fa)的(de)(de)。此病在早期，患者不會表現出明(ming)顯的(de)(de)癥狀，往往是(shi)結婚2到3年沒有(you)子(zi)女才發(fa)現的。

3、結核性輸卵管炎

多為肺(fei)結(jie)(jie)核或腹膜結(jie)(jie)核繼(ji)發感染，占不孕(yun)原因的10%。主要經血行(xing)感染(ran)，部(bu)分經淋巴系統和直(zhi)接蔓延感染(ran)。結核菌首(shou)先感染(ran)肌層或黏(nian)膜(mo)(mo)下(xia)層，然(ran)后向黏(nian)膜(mo)(mo)及漿膜(mo)(mo)層發(fa)展，使輸卵(luan)管稍增大(da)，管壁增厚，表面可呈(cheng)現多數粟粒樣結節病頒，與周圍發(fa)生粘(zhan)連(lian)，輸卵(luan)管內(nei)膜(mo)(mo)受結核菌感染(ran)，黏(nian)膜(mo)(mo)被破壞而形(xing)成(cheng)千酪樣壞死和粘(zhan)連(lian)。

病變(bian)以侵犯遠(yuan)端為主，傘(san)端黏膜(mo)腫脹，外翻呈(cheng)漏(lou)斗(dou)狀，可不閉鎖。如發生繼(ji)發性感染，管內容物可變(bian)為膿性，還(huan)可形(xing)成結(jie)核性輸卵(luan)管周圍炎(yan)，可與周圍器官廣泛粘(zhan)連，表淺病頒繼(ji)續(xu)發展可深入到(dao)管壁問質和(he)黏膜(mo)組織，造成不孕。

4、化膿性(xing)輸卵管炎(yan)

常(chang)見于不全流產(chan)(chan)、人工流產(chan)(chan)和產(chan)(chan)褥感染(ran)中(zhong)。致病菌(jun)(jun)為化膿(nong)(nong)性葡(pu)萄球(qiu)菌(jun)(jun)、鏈球(qiu)菌(jun)(jun)、大腸(chang)桿菌(jun)(jun)及綠膿(nong)(nong)桿菌(jun)(jun)，造成間質性輸(shu)(shu)卵(luan)管(guan)炎(yan)、峽部結節性輸(shu)(shu)卵(luan)管(guan)炎(yan)、輸(shu)(shu)卵(luan)管(guan)積水和輸(shu)(shu)卵(luan)管(guan)積膿(nong)(nong)。

5、淋菌性(xing)輸卵管炎

據(ju)相關資料顯(xian)示得知，近年來的衣原體及支原體感染造(zao)成盆(pen)腔炎的比例增加，與淋菌一樣對輸卵(luan)管(guan)(guan)的影響是沿黏膜(mo)(mo)上(shang)行感染，經宮頸管(guan)(guan)內(nei)(nei)膜(mo)(mo)、子宮內(nei)(nei)膜(mo)(mo)、輸卵(luan)管(guan)(guan)內(nei)(nei)膜(mo)(mo)到盆(pen)腔腹膜(mo)(mo)，但一般無急性期(qi)，且感染初期(qi)癥狀輕微，故(gu)不引起注意，最后導(dao)致輸卵(luan)管(guan)(guan)阻塞。

輸卵管發育的六種異常

1、雙側輸卵(luan)管(guan)缺如(ru)

常與子(zi)宮缺如，殘遺子(zi)宮等類型的子(zi)宮畸形并(bing)發。

2、單側(ce)輸卵管缺如

常伴有同(tong)側子宮缺如。

3、副輸卵管

單側或(huo)(huo)雙側，是輸(shu)(shu)卵管(guan)發育異(yi)常(chang)中較常(chang)見(jian)的(de)(de)(de)一種。即在正常(chang)輸(shu)(shu)卵管(guan)附近有一小型輸(shu)(shu)卵管(guan)，可(ke)具有傘部，近側端有管(guan)腔(qiang)與主輸(shu)(shu)卵管(guan)管(guan)腔(qiang)相通(tong)，但也可(ke)能(neng)阻(zu)塞(sai)。副輸(shu)(shu)卵管(guan)口或(huo)(huo)罕(han)見(jian)的(de)(de)(de)雙腔(qiang)的(de)(de)(de)輸(shu)(shu)卵管(guan)，可(ke)能(neng)就(jiu)是畸形(xing)的(de)(de)(de)變異(yi)。這些畸形(xing)可(ke)能(neng)成為不孕因素或(huo)(huo)誘發宮(gong)外孕。因此應予以切除，進行修復、重建(jian)。

4、輸卵管畸形

輸卵管發育不全 、閉瑣畸(ji)形(xing)、先天性閉合(he)或(huo)傘部完全與一纖(xian)維(wei)性條(tiao)索連接(jie)，并向子(zi)宮(gong)延伸。這類畸(ji)形(xing)常導(dao)致不孕(yun)或(huo)宮(gong)外孕(yun)，且(qie)不易通過手術修復重建。

5、輸卵管中部節段狀(zhuang)缺失

類似輸卵(luan)管(guan)絕(jue)育手(shou)術的狀態，缺(que)失段組織鏡下呈纖(xian)維肌(ji)性。如并(bing)存子(zi)宮畸(ji)形，則妊娠率更要(yao)銳減，并(bing)且這些輸卵(luan)管(guan)成形手(shou)術，術后易(yi)發(fa)生宮外孕。

6、輸卵管(guan)縮短、卷曲或呈(cheng)囊袋狀

這類畸形(xing)常見于其母親孕期有服用已烯雌酚病史者。

檢查

1、子(zi)宮輸卵管(guan)造影

（1）痙攣表現(xian)子宮角不充填，子宮呈圓(yuan)形影。

（2）完(wan)全(quan)阻(zu)塞：角部(bu)阻(zu)塞子宮呈三角形，不見兩側輸卵管;峽部阻塞其近端(duan)略擴大;傘部阻塞，輸(shu)卵(luan)管擴大如(ru)香(xiang)腸。

（3）部分阻塞：造影劑通過輸卵管比較緩慢(man)，但24小時后可(ke)進入盆腔(qiang)，只局(ju)限于(yu)傘端或某一部位，呈油珠狀。

（4）輸卵管積(ji)水常發(fa)生在遠端，造(zao)影(ying)(ying)見近端輸卵管清(qing)楚(chu)或增粗(cu)，遠端連一腫大梭(suo)形或球形陰影(ying)(ying)，造(zao)影(ying)(ying)劑呈(cheng)油珠(zhu)簇集在腫大陰影(ying)(ying)內而不散布于腹腔。24小時后(hou)攝(she)片(pian)復查，囊內(nei)油珠仍(reng)無外溢。

2、超聲檢查

（1）輸卵管(guan)積(ji)水(shui)者呈典(dian)型液(ye)性暗區，積(ji)膿者暗區內散在光點。

（2）少量(liang)積液(ye)時(shi)，輸(shu)卵管(guan)內見長形(xing)暗區，管(guan)壁增厚欠(qian)光滑；中量(liang)積液(ye)呈香腸樣暗區，管(guan)壁變薄；大量(liang)積液(ye)呈橢圓形(xing)或圓形(xing)暗區，壁薄而(er)光滑。輸(shu)卵管(guan)積液(ye)有時(shi)可呈分段型。

（3）輸(shu)卵(luan)管卵(luan)巢(chao)囊腫則液(ye)性暗區與卵(luan)巢(chao)相延(yan)續。

3、CT檢查

（1）輸卵(luan)管積液或(huo)輸卵(luan)管卵(luan)巢囊腫在大多數病例中不能與其他囊性(xing)腫塊(kuai)鑒別。

（2）輸卵(luan)管-卵巢膿(nong)腫(zhong)直徑需>2cm以上CT才易于(yu)顯示，表(biao)現為混(hun)雜密度(du)腫(zhong)(zhong)塊，邊沿光滑(hua)或有(you)(you)毛刺(ci)，壁厚而不規則，膿腫(zhong)(zhong)壁在增強后比一般囊腫(zhong)(zhong)有(you)(you)更明顯的強化。當囊內有(you)(you)氣體存在時，對診斷膿腫(zhong)(zhong)有(you)(you)幫助(zhu)。

（3）積液(ye)時CT值為0-15HU，積膿(nong)時CT值為15-40HU。

治療

對由(you)于輸(shu)卵(luan)管異常引起不孕者，在腹腔(qiang)鏡(jing)下或剖腹行輸(shu)卵(luan)管整形(xing)術(shu)。發生(sheng)輸(shu)卵(luan)管妊娠(shen)破裂或流產者，術(shu)中認真檢查對可(ke)修復的輸(shu)卵(luan)管畸形(xing)不要輕易切除，應采取顯(xian)微手術(shu)技巧進行整復輸(shu)卵(luan)管，以(yi)保留功(gong)能。

注意事項

1、女性朋友們平時要(yao)注意個(ge)人衛生，特別(bie)是(shi)外陰的衛生等等，要(yao)避免患(huan)有(you)婦科炎癥，因(yin)為(wei)很多的輸卵管堵塞(sai)不孕源頭就是(shi)因(yin)為(wei)患(huan)有(you)婦科炎癥而沒有(you)得到有(you)效治療所致。

2、有性(xing)生活的女性(xing)朋友要注意做(zuo)好避孕措(cuo)施，避免反復(fu)進行人流，或者避免分娩術、取(qu)放宮內節(jie)育器術等等，因(yin)為(wei)這些手術容易造成(cheng)女性(xing)感染進而使到病菌帶入陰道及子宮，最后(hou)演變成(cheng)輸卵管(guan)性(xing)不孕。

3、如果已經是患有急性輸卵管疾病的女性，要及時進行治療，還要注意營養方面的補充，盡量多吃高營養、易消化，富含維生素的食品。