簡介

1、輸卵管方面的疾病很多，輸卵管發育異常是比較少見的，也是不容易被發現的，輸卵管發育異常常與生殖道發育異常并存，很可能會導致或宮外孕。主要有輸卵管缺失、輸卵管發育不良、雙輸卵管或副輸卵管和輸卵管憩室。

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2、在女性(xing)不孕癥中(zhong)，輸(shu)(shu)卵(luan)(luan)管發育異(yi)常(chang)也是引起輸(shu)(shu)卵(luan)(luan)管阻塞的一個常(chang)見因素。了解一些輸(shu)(shu)卵(luan)(luan)管發育異(yi)常(chang)的情(qing)況有助于對輸(shu)(shu)卵(luan)(luan)管阻塞性(xing)不孕癥的診(zhen)治。常(chang)見的問題有：雙(shuang)側輸(shu)(shu)卵(luan)(luan)管缺(que)如，常(chang)與子宮缺(que)如，殘(can)遺子宮等類(lei)型的子宮畸形(xing)并發;單側輸卵管缺(que)如，常伴有同側子宮缺(que)如;副輸(shu)(shu)卵(luan)管單側(ce)或雙(shuang)側(ce)，是(shi)輸(shu)(shu)卵(luan)管發育異(yi)常(chang)中較常(chang)見(jian)的(de)一種。即(ji)在正常(chang)輸(shu)(shu)卵(luan)管附近(jin)有一小型輸(shu)(shu)卵(luan)管，可(ke)具(ju)有傘部，近(jin)側(ce)端(duan)有管腔(qiang)與主輸(shu)(shu)卵(luan)管管腔(qiang)相通，但(dan)也可(ke)能阻塞(sai)。

3、輸卵管(guan)發育異常有：

（1）單側缺失：為(wei)該側副中腎管未發育所(suo)致；

（2）雙側缺失(shi)：常見于(yu)無子(zi)宮或痕跡(ji)子(zi)宮患者；

（3）單(dan)側（偶爾(er)雙側）副輸卵管(guan)：為輸卵管(guan)分支(zhi)，具(ju)有傘部，內腔與輸卵臂相通或(huo)不通；

（4）輸卵管發育不全、閉塞(sai)或中段缺失：類似結(jie)扎術后的輸卵管。

癥狀

1、輸卵管缺失(shi)

（1）一側(ce)輸卵(luan)管缺失與單角(jiao)子宮同時存在，因胚(pei)胎早(zao)期一側(ce)苗勒氏管未(wei)能形成所致。

（2）真兩性畸(ji)形有(you)睪丸或卵(luan)睪側(ce)可能不(bu)形成輸卵(luan)管(guan)。因在胚胎分化早期睪丸組(zu)織的支持細胞受H-Y抗原(yuan)的影(ying)響，產生抗苗(miao)(miao)勒(le)氏(shi)管因子，使同側(ce)苗(miao)(miao)勒(le)氏(shi)管不能形(xing)成(cheng)或抑(yi)制其分化發育(yu)。

（3）雙(shuang)側輸卵管缺失，多數與先天性無子宮(gong)或僅有殘遺子宮(gong)畸形并存。因為雙(shuang)側苗勒(le)氏管未形成或發育受阻有關系。

2、輸卵管(guan)發育不良

輸(shu)(shu)(shu)卵管(guan)細長，肌層薄弱，收(shou)縮力(li)差，對精(jing)子，卵子或受(shou)精(jing)卵運送遲緩，容(rong)易(yi)發生不孕或異(yi)位(wei)妊娠。輸(shu)(shu)(shu)卵管(guan)部分缺失(shi)或無管(guan)腔的實性輸(shu)(shu)(shu)卵管(guan)。

3、雙輸(shu)卵管(guan)或副輸(shu)卵管(guan)

雙側或單側雙輸(shu)卵管(guan)，可能都通入宮(gong)腔(qiang)，也可能有(you)一(yi)條較細小不(bu)通宮(gong)腔(qiang)稱為(wei)副輸(shu)卵管(guan)，原因不(bu)清。在胚胎發育中副中腎管(guan)穿破形(xing)成多(duo)口輸(shu)卵管(guan)。

4、輸卵管(guan)憩室

輸(shu)卵管(guan)憩室較易發生在(zai)壺腹部。容易發生輸(shu)卵管(guan)妊娠。

病因

1、輸(shu)卵管(guan)積液

輸(shu)(shu)(shu)卵管積液就(jiu)是說病原體感(gan)染了輸(shu)(shu)(shu)卵管以(yi)后，輸(shu)(shu)(shu)卵管在白細胞的(de)浸潤的(de)作用下(xia)會(hui)形成腫脹的(de)內膜(mo)，間(jian)質出(chu)現水腫、粘膜(mo)上皮(pi)脫落，如果沒有(you)得(de)到及時(shi)而(er)且有(you)效的(de)治(zhi)療的(de)話(hua)就(jiu)會(hui)形成輸(shu)(shu)(shu)卵管積膿(nong)。炎(yan)癥(zheng)消退以(yi)后，腔(qiang)內的(de)積液漸漸的(de)有(you)膿(nong)性(xing)轉變為(wei)漿(jiang)液性(xing)。女(nv)性(xing)輸(shu)(shu)(shu)卵管被(bei)感(gan)染后，如果不(bu)及早的(de)診治(zhi)，會(hui)使感(gan)染持續很長時(shi)間(jian)、傳播更(geng)為(wei)蔓延，甚(shen)至會(hui)導致輸(shu)(shu)(shu)卵管性(xing)不(bu)孕。

2、輸卵管阻(zu)塞(sai)

輸卵(luan)管(guan)堵塞(sai)一(yi)(yi)般可分(fen)為(wei)原(yuan)發(fa)(fa)性(xing)(xing)(xing)和繼發(fa)(fa)性(xing)(xing)(xing)兩種。原(yuan)發(fa)(fa)性(xing)(xing)(xing)也就說是先(xian)天性(xing)(xing)(xing)的(de)(de)(de)(de)(de)，出(chu)(chu)生的(de)(de)(de)(de)(de)時候就有的(de)(de)(de)(de)(de)，但(dan)是非常的(de)(de)(de)(de)(de)少(shao)見。繼發(fa)(fa)性(xing)(xing)(xing)就后天性(xing)(xing)(xing)影(ying)響(xiang)而(er)造成(cheng)(cheng)的(de)(de)(de)(de)(de)，也是患(huan)病(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)主要原(yuan)因。繼發(fa)(fa)性(xing)(xing)(xing)又進一(yi)(yi)步分(fen)為(wei)機械(xie)性(xing)(xing)(xing)和病(bing)理性(xing)(xing)(xing)。輸卵(luan)管(guan)堵塞(sai)造成(cheng)(cheng)的(de)(de)(de)(de)(de)不(bu)孕一(yi)(yi)般沒有什(shen)么特(te)別的(de)(de)(de)(de)(de)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)，主要是由于輸卵(luan)管(guan)的(de)(de)(de)(de)(de)炎(yan)癥(zheng)(zheng)而(er)引發(fa)(fa)的(de)(de)(de)(de)(de)。此病(bing)在早期(qi)，患(huan)者不(bu)會表現出(chu)(chu)明(ming)顯的(de)(de)(de)(de)(de)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)，往(wang)往(wang)是結婚2到3年(nian)沒有子女(nv)才發現的。

3、結核性輸(shu)卵管炎(yan)

多為(wei)肺結核或腹膜(mo)結核繼發感染，占不(bu)孕原因的10%。主(zhu)要經血行感染(ran)，部分經淋巴系(xi)統和(he)直接蔓延感染(ran)。結核菌首先感染(ran)肌層(ceng)或黏(nian)(nian)膜(mo)(mo)下層(ceng)，然(ran)后向黏(nian)(nian)膜(mo)(mo)及漿膜(mo)(mo)層(ceng)發(fa)展，使輸卵(luan)管稍增(zeng)(zeng)大，管壁增(zeng)(zeng)厚，表面可(ke)呈現(xian)多數粟粒(li)樣結節病頒，與(yu)周圍發(fa)生粘連(lian)，輸卵(luan)管內膜(mo)(mo)受結核菌感染(ran)，黏(nian)(nian)膜(mo)(mo)被(bei)破壞(huai)而(er)形成千(qian)酪樣壞(huai)死和(he)粘連(lian)。

病變以侵(qin)犯遠端為主(zhu)，傘端黏(nian)膜(mo)(mo)腫脹(zhang)，外翻呈漏斗狀，可(ke)(ke)不(bu)閉鎖。如發(fa)生(sheng)繼(ji)發(fa)性感染，管內容物可(ke)(ke)變為膿性，還可(ke)(ke)形成(cheng)結核性輸卵管周(zhou)圍(wei)炎，可(ke)(ke)與(yu)周(zhou)圍(wei)器官廣泛粘連，表淺病頒繼(ji)續發(fa)展可(ke)(ke)深入到管壁問質和黏(nian)膜(mo)(mo)組織，造(zao)成(cheng)不(bu)孕(yun)。

4、化膿性輸卵管炎

常見于(yu)不全流(liu)(liu)產(chan)、人工(gong)流(liu)(liu)產(chan)和(he)產(chan)褥感染中。致病菌(jun)為化膿性葡萄球(qiu)(qiu)菌(jun)、鏈球(qiu)(qiu)菌(jun)、大腸桿(gan)菌(jun)及綠膿桿(gan)菌(jun)，造成間質性輸卵管炎、峽部結節性輸卵管炎、輸卵管積水和(he)輸卵管積膿。

5、淋菌性(xing)輸卵管炎

據相(xiang)關資料(liao)顯示得(de)知，近年來的衣原(yuan)體及(ji)支原(yuan)體感染造成(cheng)盆腔炎的比例(li)增加，與(yu)淋(lin)菌一樣對輸(shu)卵管的影(ying)響是沿黏(nian)膜上(shang)行感染，經宮頸管內(nei)膜、子宮內(nei)膜、輸(shu)卵管內(nei)膜到盆腔腹膜，但一般(ban)無急性期(qi)，且感染初期(qi)癥狀(zhuang)輕(qing)微，故不引起(qi)注意，最后導致輸(shu)卵管阻塞。

輸卵管發育的六種異常

1、雙側(ce)輸卵管缺如(ru)

常(chang)與子(zi)宮缺(que)如(ru)，殘遺子(zi)宮等類型的子(zi)宮畸(ji)形并發。

2、單(dan)側輸卵管缺如

常伴有(you)同側子宮缺如(ru)。

3、副輸卵管

單側(ce)或雙側(ce)，是輸(shu)(shu)卵(luan)管(guan)(guan)發育異常中(zhong)較常見(jian)的一種(zhong)。即在正(zheng)常輸(shu)(shu)卵(luan)管(guan)(guan)附近有(you)一小型輸(shu)(shu)卵(luan)管(guan)(guan)，可(ke)具有(you)傘部，近側(ce)端有(you)管(guan)(guan)腔與主輸(shu)(shu)卵(luan)管(guan)(guan)管(guan)(guan)腔相通，但(dan)也可(ke)能(neng)(neng)阻塞。副輸(shu)(shu)卵(luan)管(guan)(guan)口或罕見(jian)的雙腔的輸(shu)(shu)卵(luan)管(guan)(guan)，可(ke)能(neng)(neng)就是畸(ji)形的變異。這些畸(ji)形可(ke)能(neng)(neng)成為不孕因(yin)素或誘發宮外孕。因(yin)此應予(yu)以切除，進行修復、重建。

4、輸卵管畸形

輸(shu)卵管發育不(bu)全 、閉(bi)瑣畸(ji)形、先天性閉(bi)合(he)或傘部(bu)完全與(yu)一纖維性條索連接，并向子宮延(yan)伸。這類畸(ji)形常導致不(bu)孕或宮外孕，且(qie)不(bu)易通(tong)過手術修復重建。

5、輸卵管中部節段(duan)狀缺失

類似輸(shu)(shu)卵管(guan)絕育手術的(de)狀態(tai)，缺(que)失段組(zu)織鏡下呈(cheng)纖(xian)維肌性。如并存子宮畸(ji)形，則妊娠率更(geng)要(yao)銳減，并且這些(xie)輸(shu)(shu)卵管(guan)成形手術，術后易發生宮外(wai)孕。

6、輸卵管縮(suo)短(duan)、卷曲或呈囊袋狀

這(zhe)類畸(ji)形(xing)常見(jian)于其母親(qin)孕期有(you)服用已烯雌酚病史者。

檢查

1、子宮輸卵管造影

（1）痙(jing)攣表現子宮角不充填，子宮呈圓(yuan)形影。

（2）完全阻塞：角(jiao)部阻塞子宮呈三角(jiao)形，不見兩側輸卵管;峽部阻塞其近端(duan)略擴(kuo)大(da);傘(san)部阻塞，輸卵管擴大如香腸(chang)。

（3）部分阻塞：造(zao)影劑(ji)通過(guo)輸卵管比較緩慢(man)，但24小時后(hou)可進入盆腔，只局限于傘(san)端或某一(yi)部位，呈(cheng)油(you)珠狀。

（4）輸(shu)卵管(guan)積水常發生在遠端(duan)(duan)，造(zao)(zao)影見近端(duan)(duan)輸(shu)卵管(guan)清楚或(huo)(huo)增粗，遠端(duan)(duan)連一腫(zhong)大梭(suo)形(xing)或(huo)(huo)球形(xing)陰影，造(zao)(zao)影劑呈油珠簇(cu)集在腫(zhong)大陰影內而(er)不散(san)布(bu)于腹腔(qiang)。24小時后攝片復查，囊內油珠仍無外(wai)溢。

2、超聲檢查

（1）輸卵管(guan)積(ji)水者(zhe)呈典(dian)型液(ye)性暗(an)區，積(ji)膿者(zhe)暗(an)區內散在光(guang)點。

（2）少量(liang)積(ji)液(ye)時，輸(shu)卵管(guan)(guan)內見長形(xing)暗(an)區，管(guan)(guan)壁(bi)增厚欠光滑；中量(liang)積(ji)液(ye)呈香腸(chang)樣暗(an)區，管(guan)(guan)壁(bi)變(bian)薄(bo)；大量(liang)積(ji)液(ye)呈橢圓形(xing)或圓形(xing)暗(an)區，壁(bi)薄(bo)而光滑。輸(shu)卵管(guan)(guan)積(ji)液(ye)有(you)時可呈分段型。

（3）輸卵管卵巢囊腫(zhong)則液性暗區與卵巢相(xiang)延續。

3、CT檢查

（1）輸卵(luan)管積液或輸卵(luan)管卵(luan)巢囊腫在大多數(shu)病(bing)例中不能與其他囊性腫塊鑒別。

（2）輸卵管-卵(luan)巢膿(nong)腫直徑(jing)需(xu)>2cm以上CT才易于顯示，表(biao)現為混雜密(mi)度腫塊，邊沿光(guang)滑或有毛刺，壁(bi)厚而不(bu)規則，膿(nong)(nong)腫壁(bi)在增強(qiang)后(hou)比一(yi)般囊腫有更明顯的強(qiang)化。當(dang)囊內有氣體存在時，對診斷膿(nong)(nong)腫有幫助。

（3）積液時CT值為0-15HU，積膿時CT值為15-40HU。

治療

對(dui)由于輸(shu)(shu)卵(luan)(luan)管異常引起不(bu)孕者，在腹腔鏡下或剖(pou)腹行(xing)輸(shu)(shu)卵(luan)(luan)管整形術(shu)。發生輸(shu)(shu)卵(luan)(luan)管妊(ren)娠破(po)裂或流產者，術(shu)中認真(zhen)檢查對(dui)可修復的(de)輸(shu)(shu)卵(luan)(luan)管畸形不(bu)要輕易切除，應采(cai)取顯微手術(shu)技巧進(jin)行(xing)整復輸(shu)(shu)卵(luan)(luan)管，以保留功能。

注意事項

1、女性朋(peng)友們平時要注意個人衛生，特別是外陰的(de)衛生等等，要避免患有婦(fu)科(ke)炎癥(zheng)，因為(wei)很多的(de)輸(shu)卵管堵塞不孕源頭就是因為(wei)患有婦(fu)科(ke)炎癥(zheng)而沒有得到有效治療(liao)所致。

2、有性生活的(de)女(nv)性朋友要注意做(zuo)好避孕措施，避免反(fan)復進(jin)行人(ren)流，或者(zhe)避免分(fen)娩術(shu)、取放(fang)宮內節育(yu)器術(shu)等(deng)等(deng)，因為這些手術(shu)容易造成女(nv)性感(gan)染(ran)進(jin)而使到病菌帶入陰道及子宮，最后演變成輸(shu)卵管(guan)性不孕。

3、如果已經是患有急性輸卵管疾病的女性，要及時進行治療，還要注意營養方面的補充，盡量多吃高營養、易消化，富含維生素的食品。