女性性功能障礙類別

1、性欲抑制

女方有性(xing)欲產生，亦有沖動，卻因某種原因，不(bu)愿暴露(lu)、不(bu)愿表現與表達(da)，處(chu)于抑制狀態。

2、性生活厭惡

對配(pei)偶存(cun)有厭(yan)惡(e)之心，不愿發生任何形(xing)式的(de)接觸；亦可表(biao)現為對性生活這件事情的(de)抵觸、厭(yan)惡(e)。

3、性欲低落

對性生活無(wu)(wu)何要求，亦(yi)無(wu)(wu)性欲(yu)沖動，表現出無(wu)(wu)所(suo)謂的態度。

4、性喚起障礙

性欲(yu)產生緩慢(man)，沖動遲發；但如喚(huan)起后，可有(you)正常的性表(biao)現。不過(guo)喚(huan)起過(guo)程相當不穩定，男人(ren)應該(gai)多耐心一些。

5、性高潮障礙

此(ci)類女性(xing)可進行正(zheng)常的性(xing)生活。只是(shi)缺乏性(xing)高潮或(huo)不明(ming)顯。但不可強調(diao)此(ci)問題，只要(yao)雙方(fang)感受(shou)良好，和諧愉(yu)快。如果是(shi)由某些疾(ji)病引(yin)起的問題，還需及(ji)時醫治。

6、性生活疼痛

這種疼痛(tong)包(bao)括外陰、陰道及下腹部(bu)之(zhi)疼痛(tong)。疼痛(tong)時間，可分(fen)為性(xing)交進行(xing)中與性(xing)交結束后之(zhi)疼痛(tong)。如果是非病理性(xing)疼痛(tong)，而是由于性(xing)生活(huo)潤(run)滑(hua)不夠而產生的澀痛(tong)，建議使用潤(run)滑(hua)液，可以讓生殖器處于濕潤(run)狀態，有利于性(xing)生活(huo)的進程。

7、陰道痙攣

可(ke)分(fen)為原發(fa)與繼發(fa)二(er)種。前者于婚后(hou)，性(xing)(xing)器官一接觸，陰道即痙攣，使性(xing)(xing)生(sheng)(sheng)活不(bu)能完成(cheng)。后(hou)者為婚后(hou)有過正常的性(xing)(xing)生(sheng)(sheng)活，數(shu)(shu)月或數(shu)(shu)年后(hou)產生(sheng)(sheng)這一情況(kuang)。根(gen)據(ju)痙攣產生(sheng)(sheng)之時間，可(ke)分(fen)為性(xing)(xing)交前、性(xing)(xing)交進行中(zhong)二(er)種。前者,不(bu)能完成(cheng)性(xing)(xing)生(sheng)(sheng)活,后(hou)者可(ke)使性(xing)(xing)交中(zhong)斷，甚至配偶極感疼痛。

8、對性生活(huo)的焦慮和(he)恐懼

如(ru)果(guo)對(dui)性生活心(xin)存焦慮和恐懼，那么女人一定不會對(dui)它感(gan)興趣，甚(shen)至相當抵觸(chu)它。平時若(ruo)遇此種情(qing)況,必須(xu)仔細(xi)而耐(nai)心(xin)了解患者的病(bing)史與經歷(li)。最好進(jin)行相關(guan)的心(xin)理治療。

女性性功能障礙的癥狀表現

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1、陰道干燥

原因(yin)：哺乳期或絕(jue)經期女性身體(ti)荷(he)爾(er)蒙(meng)水平的變(bian)化會導致陰道干燥(zao)。一(yi)項針對1000名絕(jue)經后女性的研究發(fa)現，有(you)近一(yi)半(ban)的絕(jue)經后女性都(dou)出現陰道干燥(zao)的癥狀。

2、性欲減退

原(yuan)因：女性(xing)(xing)更年(nian)期激素水(shui)平(ping)下降，也(ye)會出(chu)現性(xing)(xing)欲(yu)減退(tui)的(de)癥狀。但是(shi)性(xing)(xing)欲(yu)減退(tui)的(de)問題并不是(shi)老年(nian)女性(xing)(xing)獨有的(de)。研究發(fa)現，年(nian)齡在30-50歲(sui)的(de)女性(xing)(xing)也(ye)有性(xing)(xing)欲(yu)減退(tui)的(de)風險(xian)。性(xing)(xing)欲(yu)減退(tui)會導致一系列健(jian)康問題，如(ru)糖(tang)尿病、血壓(ya)異常、抑(yi)郁(yu)癥等(deng)。一些(xie)藥物(wu)，如(ru)抗抑(yi)郁(yu)藥物(wu)、激素避孕(yun)藥也(ye)可能成為性(xing)(xing)欲(yu)殺手。

3、性交疼痛

原因(yin)：30%的(de)女性在性愛過(guo)程(cheng)中曾出現過(guo)性交疼痛的(de)問題。性交疼痛可(ke)(ke)能是(shi)因(yin)為陰(yin)道干燥引起的(de)，也可(ke)(ke)能是(shi)一些重大(da)疾病的(de)信號，如卵(luan)巢(chao)囊腫(zhong)、子宮內膜(mo)異位癥、陰(yin)道痙攣等。

4、性興奮障

原因：跟(gen)男(nan)性(xing)不(bu)(bu)能(neng)勃(bo)起(qi)一樣(yang)，女(nv)性(xing)也有性(xing)興(xing)奮(fen)(fen)障(zhang)礙(ai)。造成性(xing)興(xing)奮(fen)(fen)障(zhang)礙(ai)的原因有很多(duo)，如焦慮、前(qian)戲不(bu)(bu)足等。性(xing)交(jiao)疼痛、陰道干(gan)燥也會導致(zhi)性(xing)興(xing)奮(fen)(fen)障(zhang)礙(ai)。除(chu)此(ci)之外，處在更年期的女(nv)性(xing)，或者是伴侶(lv)有性(xing)功能(neng)障(zhang)礙(ai)（如勃(bo)起(qi)功能(neng)障(zhang)礙(ai)或早泄）的女(nv)性(xing)也更容易出(chu)現性(xing)興(xing)奮(fen)(fen)障(zhang)礙(ai)。

5、無(wu)法達到(dao)高(gao)潮

原因：大約5%的(de)女性(xing)都有無法達到性(xing)高潮(chao)的(de)問題。除了激素(su)變化之外，還可能與(yu)焦慮、前戲不足、藥物(wu)影響、慢性(xing)病(bing)等有關。

女性性功能障礙的原因

心理因素

目前認(ren)為女性(xing)性(xing)功能障(zhang)礙的發生(sheng)原因90%以上為心理因素。常見的心理因素包(bao)括(kuo)：

1、與(yu)性伴侶的情感關系（最(zui)重要的因素）

2、既往(wang)負面的性經歷或(huo)性傷(shang)害史

3、自我性認同(tong)水平低

4、自我身(shen)體(ti)認同水平低

5、缺乏安全感

6、對性的錯誤或消極(ji)認識

7、情緒緊張、抑郁(yu)或焦(jiao)慮

8、體力(li)或精神疲(pi)勞

年齡

女性(xing)隨著年(nian)齡的(de)增長至衰(shuai)老(lao)，盡(jin)管性(xing)欲和(he)性(xing)活動的(de)頻(pin)率降(jiang)(jiang)低，并非意味著性(xing)興(xing)趣的(de)終結，尤其(qi)是配偶健在的(de)婦女。但(dan)衰(shuai)老(lao)可以由于盆底肌肉松弛、生(sheng)殖器官的(de)萎縮(suo)等組織變化(hua)使性(xing)反應能力下(xia)降(jiang)(jiang)。在圍絕經期和(he)絕經后，出現雌激素(su)和(he)雄激素(su)的(de)水平下(xia)降(jiang)(jiang)，性(xing)欲下(xia)降(jiang)(jiang)、陰道干(gan)澀(se)和(he)性(xing)交疼痛，性(xing)活動可以缺乏自發性(xing)欲，因此性(xing)伴侶(lv)的(de)身體(ti)狀況(kuang)在老(lao)年(nian)女性(xing)的(de)性(xing)活動頻(pin)率中起到重要(yao)作用。

軀體疾病

多種(zhong)軀(qu)體疾(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)可以直接或(huo)間(jian)接地影(ying)響(xiang)(xiang)女性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)功(gong)能和性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)滿意(yi)度(du)，包括(kuo)顱腦損(sun)傷(shang)、多發性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)硬化、精(jing)神運動性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)癲癇、脊髓損(sun)傷(shang)、中風等(deng)(deng)(deng)神經系統異(yi)常(chang)；高血壓(ya)等(deng)(deng)(deng)心血管疾(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)、白(bai)血病(bing)(bing)(bing)、鐮狀細胞貧血等(deng)(deng)(deng)血液(ye)血管異(yi)常(chang)；糖尿(niao)病(bing)(bing)(bing)、肝炎、腎臟疾(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)等(deng)(deng)(deng)內臟器官異(yi)常(chang)；焦慮(lv)、抑郁等(deng)(deng)(deng)心理疾(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)；膀胱過度(du)刺激(ji)、張力(li)(li)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)尿(niao)失(shi)禁等(deng)(deng)(deng)泌尿(niao)排泄(xie)疾(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)；惡(e)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)腫瘤及(ji)肺部疾(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)等(deng)(deng)(deng)。這些疾(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)可以通過影(ying)響(xiang)(xiang)局部血流造成性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)喚起異(yi)常(chang)，也(ye)可以因(yin)疾(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)造成身體狀態精(jing)力(li)(li)下降(jiang)(jiang)或(huo)者慢性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)疼(teng)(teng)痛(tong)影(ying)響(xiang)(xiang)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)功(gong)能和性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)興(xing)趣，心理抑郁不(bu)僅(jin)降(jiang)(jiang)低性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)滿意(yi)度(du)和性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)交(jiao)頻(pin)率，而且降(jiang)(jiang)低性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)欲。子(zi)宮(gong)或(huo)乳腺切除(chu)可降(jiang)(jiang)低女性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)對自我的認(ren)同，認(ren)為(wei)因(yin)此缺乏女性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)特征和性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)吸引(yin)力(li)(li)，尤其(qi)是(shi)生殖系統手術(shu)可能導致性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)交(jiao)疼(teng)(teng)痛(tong)，但近年也(ye)有(you)臨床問卷研究提示良(liang)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)疾(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)狀態子(zi)宮(gong)切除(chu)可提高女性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)功(gong)能，其(qi)原因(yin)與手術(shu)后(hou)疾(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)導致后(hou)軀(qu)體癥狀改(gai)善(shan)、精(jing)神壓(ya)力(li)(li)緩(huan)解(jie)有(you)關。

激素水平低下

各種原因的(de)雌激(ji)素水平降低均會導(dao)致陰(yin)道干澀、性(xing)交疼痛(tong)和性(xing)高(gao)潮障礙。絕經后(hou)的(de)雄(xiong)激(ji)素水平降低可導(dao)致性(xing)功能障礙，但維持(chi)正(zheng)常性(xing)功能所需雄(xiong)激(ji)素水平的(de)正(zheng)常范圍(wei)尚不(bu)清楚(chu)。

藥物

很多常(chang)用(yong)藥物可(ke)影響女性性功能。最常(chang)見為用(yong)于治療抑郁/焦慮的選擇性5-羥色胺再(zai)攝取抑制(zhi)劑，可(ke)抑制(zhi)性欲和性高潮困難。

四、性功能障礙治療方法

1、性欲低下

治療：目前尚(shang)無明確的治療藥物。對絕經期(qi)婦女，利維愛可提高性(xing)欲。雄(xiong)激素治療處于臨床試驗階段。一般治療包(bao)括(kuo)：評(ping)價和改(gai)善人際關系、心理狀(zhuang)態和環境因素；治療慢性(xing)疾病(bing)；改(gai)變原有(you)慢性(xing)疾病(bing)藥物治療方(fang)案；有(you)用藥指征時補充雌激素/雄(xiong)激素；夫(fu)妻雙方(fang)共同咨(zi)詢。

2、性厭惡

治療：性(xing)厭(yan)惡因為大部分患者拒(ju)絕談論起性(xing)功能障礙因而治療困難(nan)。因此治療應由(you)心理(li)醫生進行系統脫敏治療。

3、性欲亢進

在DSM-Ⅳ和ICD-10以及CCFSD的(de)性(xing)(xing)欲(yu)障礙的(de)分類中無性(xing)(xing)欲(yu)亢進(jin)。性(xing)(xing)欲(yu)亢進(jin)是指性(xing)(xing)興奮出現(xian)過(guo)多、過(guo)快(kuai)、過(guo)劇，性(xing)(xing)要(yao)(yao)求(qiu)不能自我控(kong)制，若(ruo)得不到滿足便(bian)十分痛(tong)苦，甚至要(yao)(yao)求(qiu)一天數次。往(wang)往(wang)見于有(you)器(qi)質性(xing)(xing)疾病(bing)患者(zhe)，包括：下丘腦/垂體/卵巢/腎上腺腫瘤、甲狀腺功能亢進(jin)、躁狂型(xing)精神(shen)病(bing)，也有(you)因(yin)(yin)終日沉溺(ni)于性(xing)(xing)影像資料等社(she)會精神(shen)因(yin)(yin)素導(dao)致(zhi)。治療(liao)應(ying)重點尋找發(fa)病(bing)原因(yin)(yin)，針對(dui)病(bing)因(yin)(yin)治療(liao)。社(she)會精神(shen)因(yin)(yin)素導(dao)致(zhi)的(de)性(xing)(xing)欲(yu)亢進(jin)主要(yao)(yao)通過(guo)心(xin)理治療(liao)，也可輔助鎮靜劑藥物治療(liao)。

4、性喚起障礙

治療(liao)：可采用性(xing)(xing)感(gan)集中訓練。性(xing)(xing)喚(huan)起(qi)(qi)障礙治療(liao)時(shi)不能單純只針對(dui)患者，必須夫妻雙(shuang)方(fang)(fang)(fang)共同參與。治療(liao)成功必須要(yao)改善社會心(xin)理(li)問題以及有(you)良(liang)好(hao)的(de)親(qin)密關系作為基礎。應告(gao)知男女雙(shuang)方(fang)(fang)(fang)隨著年齡的(de)增(zeng)長(chang)，需要(yao)集中精力、直接和足夠有(you)效的(de)刺激才(cai)能充(chong)分(fen)性(xing)(xing)喚(huan)起(qi)(qi)，每次重復單調(diao)和短平快的(de)性(xing)(xing)活動必然導致(zhi)對(dui)性(xing)(xing)生活缺乏興趣和性(xing)(xing)喚(huan)起(qi)(qi)障礙。應該創造(zao)和諧、新鮮的(de)性(xing)(xing)生活方(fang)(fang)(fang)式、方(fang)(fang)(fang)法、地點、氛圍等，使男女雙(shuang)方(fang)(fang)(fang)均有(you)對(dui)性(xing)(xing)生活的(de)積極(ji)要(yao)求。

對生殖(zhi)器性喚起(qi)障礙可(ke)采(cai)用(yong)的治療方法(fa)：

（1）應用(yong)陰(yin)道潤滑(hua)劑改善分(fen)泌不足(zu)、減輕摩擦(ca)引起陰(yin)道刺痛，堅持陰(yin)道插入(ru)本身能夠(gou)增加陰(yin)道潤滑(hua)。

（2）對絕(jue)經期婦女(nv)其性喚起障礙與雌(ci)激(ji)素水平低下(xia)有(you)關，因此陰(yin)(yin)道局部(bu)或全(quan)身應(ying)用(yong)雌(ci)激(ji)素可有(you)明(ming)顯效果，而且雌(ci)激(ji)素可以(yi)減(jian)輕陰(yin)(yin)道萎縮、增加陰(yin)(yin)道局部(bu)的敏(min)感(gan)性，但(dan)因擔心全(quan)身用(yong)藥(yao)的腫瘤風險(xian)，一般(ban)推薦陰(yin)(yin)道局部(bu)用(yong)藥(yao)。

（3）美國FDA批準使(shi)(shi)用的用于治療性喚起障礙的EROS陰蒂(di)治療儀，必須憑處方購買，通過負壓裝置使(shi)(shi)陰蒂(di)血流增(zeng)加，改(gai)善陰道(dao)潤滑減少、增(zeng)強達(da)到性高潮的能(neng)力。

（4）在(zai)目前缺乏有效藥物治療手段的(de)情況下可(ke)以推薦患者試用一些植物制劑保健品(pin)。

5、性高潮障礙

治(zhi)(zhi)療：性(xing)(xing)(xing)(xing)高(gao)(gao)潮(chao)障(zhang)礙(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)的(de)(de)首先(xian)治(zhi)(zhi)療步驟是(shi)鼓勵(li)和(he)教育夫婦通過互(hu)相(xiang)交流學習使女(nv)(nv)方性(xing)(xing)(xing)(xing)喚起的(de)(de)技巧和(he)過程，目前多認為(wei)女(nv)(nv)性(xing)(xing)(xing)(xing)性(xing)(xing)(xing)(xing)高(gao)(gao)潮(chao)障(zhang)礙(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)是(shi)由(you)于社會、文化、精神(shen)因素壓(ya)制了女(nv)(nv)性(xing)(xing)(xing)(xing)感(gan)受性(xing)(xing)(xing)(xing)快感(gan)，尤(you)其是(shi)部分女(nv)(nv)性(xing)(xing)(xing)(xing)單純(chun)通過陰(yin)道性(xing)(xing)(xing)(xing)交無法達到性(xing)(xing)(xing)(xing)高(gao)(gao)潮(chao)障(zhang)礙(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)而需要額外的(de)(de)陰(yin)蒂刺激(ji)。如(ru)果是(shi)由(you)選擇性(xing)(xing)(xing)(xing)5羥色(se)胺再攝(she)取(qu)抑制劑副作(zuo)用導致的(de)(de)性(xing)(xing)(xing)(xing)高(gao)(gao)潮(chao)障(zhang)礙(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)可更換(huan)藥物如(ru)丁(ding)氨苯丙(bing)酮等。如(ru)為(wei)性(xing)(xing)(xing)(xing)交疼痛導致性(xing)(xing)(xing)(xing)高(gao)(gao)潮(chao)障(zhang)礙(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)應根據疼痛病因進行治(zhi)(zhi)療。老(lao)年(nian)女(nv)(nv)性(xing)(xing)(xing)(xing)可采用陰(yin)道潤滑劑、雌激(ji)素治(zhi)(zhi)療。性(xing)(xing)(xing)(xing)感(gan)集中訓(xun)練在治(zhi)(zhi)療性(xing)(xing)(xing)(xing)高(gao)(gao)潮(chao)障(zhang)礙(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)作(zuo)用有(you)限，盆(pen)底肌肉功能鍛煉有(you)助(zhu)于提高(gao)(gao)性(xing)(xing)(xing)(xing)高(gao)(gao)潮(chao)的(de)(de)感(gan)受。醫(yi)生指(zhi)導下的(de)(de)行為(wei)治(zhi)(zhi)療（手淫指(zhi)導訓(xun)練、振蕩(dang)器(qi)訓(xun)練）可改善性(xing)(xing)(xing)(xing)高(gao)(gao)潮(chao)障(zhang)礙(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)。

在治療性高潮障(zhang)礙前(qian)，應(ying)(ying)與患者充分溝(gou)通，制(zhi)定切實可行的(de)目標(biao)，即治療目標(biao)遵循Basson的(de)非線性模式性反應(ying)(ying)周期，通過性生活(huo)增進夫妻感(gan)情(qing)親密程度，而(er)非性高潮時的(de)各種軀體反應(ying)(ying)。

6、性交疼痛障礙

治(zhi)療：對于有(you)器(qi)質性疾病(bing)如炎(yan)癥、子宮內膜異位癥等以治(zhi)療原發病(bing)為主。對陰道萎縮的(de)老年婦(fu)女可(ke)以口服或陰道局部應用最低(di)劑(ji)量雌激(ji)素，也可(ke)外用潤滑劑(ji)，激(ji)素治(zhi)療必須遵(zun)守(shou)激(ji)素治(zhi)療常規，并告(gao)知可(ke)能的(de)風險由患者(zhe)選擇治(zhi)療方(fang)式。

對陰道痙攣的患(huan)者一(yi)方(fang)面通過(guo)心理咨詢(xun)和性知識教育幫(bang)助患(huan)者緩解(jie)焦慮，另一(yi)方(fang)面通過(guo)系統脫敏療(liao)法使用陰道擴張器逐次擴大直徑，進(jin)(jin)行循(xun)序漸進(jin)(jin)的肌肉松弛訓(xun)練，如果(guo)可能也指(zhi)導(dao)患(huan)者自己在家(jia)進(jin)(jin)行規律的插入鍛煉，必(bi)要(yao)時首次治療(liao)可在局麻后進(jin)(jin)行。