女性性功能障礙類別

1、性欲抑制

女方有(you)性欲產(chan)生，亦有(you)沖動，卻因某種原(yuan)因，不愿(yuan)暴露、不愿(yuan)表現(xian)與表達，處于抑制狀(zhuang)態。

2、性生活厭惡

對配偶(ou)存有厭(yan)惡(e)(e)之心，不愿發生任何形式的(de)接觸(chu)(chu)；亦可(ke)表現為對性(xing)生活這件事(shi)情的(de)抵(di)觸(chu)(chu)、厭(yan)惡(e)(e)。

3、性欲低落

對性生活無(wu)何要求，亦(yi)無(wu)性欲沖(chong)動，表(biao)現出(chu)無(wu)所(suo)謂的態度。

4、性喚起障礙

性(xing)欲(yu)產生(sheng)緩慢，沖動遲發；但如(ru)喚起后，可有正常的性(xing)表現。不過喚起過程相當不穩定(ding)，男人應該多耐心一些。

5、性高潮障礙

此類女性可(ke)進行正常的性生活。只是(shi)缺乏(fa)性高潮或(huo)不(bu)(bu)明(ming)顯。但不(bu)(bu)可(ke)強(qiang)調此問(wen)題(ti)，只要(yao)雙(shuang)方感受良好，和諧愉快。如果是(shi)由某(mou)些疾病引起(qi)的問(wen)題(ti)，還需及時醫治。

6、性生活疼痛

這(zhe)種疼(teng)痛(tong)(tong)包括外陰(yin)、陰(yin)道及下(xia)腹部(bu)之疼(teng)痛(tong)(tong)。疼(teng)痛(tong)(tong)時(shi)間，可分為(wei)性交(jiao)進行中與性交(jiao)結(jie)束后之疼(teng)痛(tong)(tong)。如(ru)果(guo)是非(fei)病理(li)性疼(teng)痛(tong)(tong)，而是由于性生活(huo)潤滑不(bu)夠(gou)而產生的澀痛(tong)(tong)，建(jian)議使(shi)用潤滑液，可以讓(rang)生殖器處于濕潤狀態，有利于性生活(huo)的進程。

7、陰道痙攣

可(ke)分為原發與繼(ji)發二(er)(er)種。前者(zhe)(zhe)于婚(hun)后(hou)(hou)，性(xing)(xing)(xing)器官一(yi)接觸，陰道即痙攣，使性(xing)(xing)(xing)生(sheng)(sheng)活不能完成。后(hou)(hou)者(zhe)(zhe)為婚(hun)后(hou)(hou)有過正常的性(xing)(xing)(xing)生(sheng)(sheng)活，數(shu)月或數(shu)年后(hou)(hou)產(chan)生(sheng)(sheng)這(zhe)一(yi)情況。根據痙攣產(chan)生(sheng)(sheng)之時間，可(ke)分為性(xing)(xing)(xing)交(jiao)(jiao)前、性(xing)(xing)(xing)交(jiao)(jiao)進行中(zhong)二(er)(er)種。前者(zhe)(zhe),不能完成性(xing)(xing)(xing)生(sheng)(sheng)活,后(hou)(hou)者(zhe)(zhe)可(ke)使性(xing)(xing)(xing)交(jiao)(jiao)中(zhong)斷，甚至(zhi)配偶極感(gan)疼痛。

8、對(dui)性生(sheng)活的焦(jiao)慮和恐懼

如果對(dui)性生活心(xin)(xin)存焦慮(lv)和恐懼，那么女人(ren)一定(ding)不(bu)會對(dui)它感興(xing)趣，甚至(zhi)相當抵觸它。平(ping)時若遇(yu)此(ci)種情況,必(bi)須仔細(xi)而耐心(xin)(xin)了(le)解患(huan)者的病史與(yu)經歷。最好進行相關(guan)的心(xin)(xin)理治(zhi)療(liao)。

女性性功能障礙的癥狀表現

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1、陰道干燥

原因：哺乳(ru)期或絕(jue)經期女性身體荷(he)爾(er)蒙水平的(de)變化會導致陰道干燥(zao)。一項針(zhen)對1000名(ming)絕(jue)經后(hou)女性的(de)研(yan)究發現，有(you)近一半(ban)的(de)絕(jue)經后(hou)女性都出現陰道干燥(zao)的(de)癥狀。

2、性欲減退

原因：女(nv)性(xing)(xing)更年期激(ji)素(su)水平下降，也會出現性(xing)(xing)欲減(jian)退的(de)(de)癥(zheng)狀(zhuang)。但(dan)是性(xing)(xing)欲減(jian)退的(de)(de)問題并不(bu)是老年女(nv)性(xing)(xing)獨有的(de)(de)。研究發現，年齡在(zai)30-50歲的(de)(de)女(nv)性(xing)(xing)也有性(xing)(xing)欲減(jian)退的(de)(de)風險。性(xing)(xing)欲減(jian)退會導致一系(xi)列健康問題，如糖(tang)尿病(bing)、血壓異常、抑(yi)(yi)郁(yu)癥(zheng)等。一些藥(yao)物(wu)(wu)，如抗抑(yi)(yi)郁(yu)藥(yao)物(wu)(wu)、激(ji)素(su)避孕藥(yao)也可能(neng)成為性(xing)(xing)欲殺手。

3、性交疼痛

原(yuan)因：30%的女性在性愛過程(cheng)中(zhong)曾出現過性交(jiao)疼痛(tong)的問題。性交(jiao)疼痛(tong)可能是因為陰道(dao)干(gan)燥引起的，也可能是一些重大(da)疾病的信號(hao)，如卵巢囊腫、子宮內膜異位癥、陰道(dao)痙攣等(deng)。

4、性興奮障

原(yuan)因(yin)(yin)：跟男性不能(neng)(neng)勃起(qi)(qi)一樣，女性也(ye)有(you)性興奮障(zhang)礙。造成性興奮障(zhang)礙的原(yuan)因(yin)(yin)有(you)很(hen)多，如焦慮、前戲不足等。性交疼痛(tong)、陰道干(gan)燥也(ye)會(hui)導(dao)致性興奮障(zhang)礙。除(chu)此之外，處在更年期(qi)的女性，或(huo)者是伴侶有(you)性功(gong)能(neng)(neng)障(zhang)礙（如勃起(qi)(qi)功(gong)能(neng)(neng)障(zhang)礙或(huo)早泄）的女性也(ye)更容易出現性興奮障(zhang)礙。

5、無法達到高(gao)潮

原因(yin)：大約5%的女性(xing)都有(you)無法達到性(xing)高潮(chao)的問題。除了激素變化之外，還可能與(yu)焦慮、前戲不足、藥(yao)物(wu)影響、慢性(xing)病(bing)等有(you)關(guan)。

女性性功能障礙的原因

心理因素

目(mu)前認為女(nv)性(xing)性(xing)功能障礙的發生原因(yin)90%以上為心(xin)理(li)因(yin)素。常見的心(xin)理(li)因(yin)素包括(kuo)：

1、與性伴侶的情感(gan)關系（最重要的因(yin)素）

2、既往(wang)負面的性經(jing)歷或性傷害(hai)史

3、自(zi)我(wo)性認同水(shui)平低(di)

4、自我身體認同水平低

5、缺乏安全感

6、對性(xing)的(de)錯誤或(huo)消極(ji)認識

7、情緒緊張、抑郁或焦慮

8、體力或精神疲勞

年齡

女(nv)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)隨著年(nian)齡的(de)(de)(de)增長至衰老，盡管(guan)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)欲和性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)活(huo)動(dong)的(de)(de)(de)頻率降(jiang)(jiang)低，并非意味著性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)興趣的(de)(de)(de)終結，尤其是配偶健在(zai)(zai)的(de)(de)(de)婦女(nv)。但衰老可以(yi)由于(yu)盆底肌肉松弛、生殖(zhi)器官的(de)(de)(de)萎縮等組織變化使性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)反(fan)應(ying)能(neng)力下降(jiang)(jiang)。在(zai)(zai)圍(wei)絕經(jing)期和絕經(jing)后，出現雌激素和雄激素的(de)(de)(de)水(shui)平下降(jiang)(jiang)，性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)欲下降(jiang)(jiang)、陰道干澀和性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)交疼(teng)痛，性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)活(huo)動(dong)可以(yi)缺乏自(zi)發性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)欲，因此(ci)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)伴侶的(de)(de)(de)身體(ti)狀(zhuang)況在(zai)(zai)老年(nian)女(nv)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)的(de)(de)(de)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)活(huo)動(dong)頻率中起(qi)到重要作用(yong)。

軀體疾病

多種軀體(ti)疾(ji)(ji)病(bing)可(ke)以直接或間接地影響女性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)功(gong)能和性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)滿(man)意度，包括顱腦(nao)損傷、多發性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)硬化、精神(shen)(shen)運動(dong)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)癲癇(xian)、脊(ji)髓(sui)損傷、中風等(deng)(deng)神(shen)(shen)經系統異常(chang)；高(gao)血壓等(deng)(deng)心(xin)(xin)血管疾(ji)(ji)病(bing)、白(bai)血病(bing)、鐮狀(zhuang)細胞貧血等(deng)(deng)血液血管異常(chang)；糖尿病(bing)、肝炎、腎臟(zang)疾(ji)(ji)病(bing)等(deng)(deng)內臟(zang)器官異常(chang)；焦(jiao)慮、抑郁(yu)等(deng)(deng)心(xin)(xin)理疾(ji)(ji)病(bing)；膀胱過度刺激、張力性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)尿失(shi)禁等(deng)(deng)泌尿排泄(xie)疾(ji)(ji)病(bing)；惡性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)腫瘤及肺部疾(ji)(ji)病(bing)等(deng)(deng)。這些疾(ji)(ji)病(bing)可(ke)以通過影響局(ju)部血流造成性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)喚(huan)起(qi)異常(chang)，也可(ke)以因(yin)疾(ji)(ji)病(bing)造成身體(ti)狀(zhuang)態精力下降或者慢性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)疼痛影響性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)功(gong)能和性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)興(xing)趣，心(xin)(xin)理抑郁(yu)不僅降低性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)滿(man)意度和性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)交頻率，而(er)且降低性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)欲(yu)。子(zi)宮(gong)或乳腺切(qie)除可(ke)降低女性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)對(dui)自我的認同，認為因(yin)此缺乏女性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)特征和性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)吸(xi)引力，尤其是生殖系統手術(shu)(shu)可(ke)能導(dao)致性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)交疼痛，但近(jin)年也有臨床問卷研究提示良性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)疾(ji)(ji)病(bing)狀(zhuang)態子(zi)宮(gong)切(qie)除可(ke)提高(gao)女性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)功(gong)能，其原因(yin)與手術(shu)(shu)后(hou)疾(ji)(ji)病(bing)導(dao)致后(hou)軀體(ti)癥狀(zhuang)改善、精神(shen)(shen)壓力緩解有關。

激素水平低下

各(ge)種原因的雌(ci)激素水(shui)平降(jiang)低(di)均會導(dao)致陰(yin)道干澀(se)、性交疼痛和性高潮障礙(ai)。絕經后的雄激素水(shui)平降(jiang)低(di)可導(dao)致性功能障礙(ai)，但維持(chi)正常(chang)性功能所(suo)需雄激素水(shui)平的正常(chang)范圍尚(shang)不清楚(chu)。

藥物

很多常(chang)(chang)用藥物可(ke)影響女性(xing)性(xing)功能。最(zui)常(chang)(chang)見(jian)為用于治療抑郁/焦慮的選擇性(xing)5-羥色胺(an)再攝(she)取抑制劑(ji)，可(ke)抑制性(xing)欲和性(xing)高潮困難。

四、性功能障礙治療方法

1、性欲低下

治療：目(mu)前尚無(wu)明確的治療藥物。對絕經期(qi)婦女，利維愛可提(ti)高性欲(yu)。雄(xiong)激(ji)素(su)治療處于臨床試驗階(jie)段。一般治療包括：評價(jia)和(he)改善(shan)人(ren)際關系、心理狀(zhuang)態和(he)環(huan)境因素(su)；治療慢(man)性疾病；改變原有慢(man)性疾病藥物治療方案(an)；有用藥指征(zheng)時補充(chong)雌激(ji)素(su)/雄(xiong)激(ji)素(su)；夫妻雙方共同咨詢。

2、性厭惡

治(zhi)療(liao)：性厭惡因為大部分(fen)患者拒絕談論起性功能(neng)障(zhang)礙因而(er)治(zhi)療(liao)困難。因此治(zhi)療(liao)應由心理(li)醫(yi)生進行(xing)系統脫敏治(zhi)療(liao)。

3、性欲亢進

在DSM-Ⅳ和ICD-10以及CCFSD的性(xing)欲障礙的分(fen)類中無性(xing)欲亢進(jin)。性(xing)欲亢進(jin)是指性(xing)興奮出現過(guo)(guo)(guo)多、過(guo)(guo)(guo)快(kuai)、過(guo)(guo)(guo)劇，性(xing)要求不能自我(wo)控制(zhi)，若(ruo)得不到滿足便(bian)十分(fen)痛苦，甚至(zhi)要求一天數次。往往見(jian)于有器質性(xing)疾病(bing)患(huan)者，包括：下丘腦/垂體/卵巢(chao)/腎(shen)上腺(xian)腫瘤、甲狀腺(xian)功(gong)能亢進(jin)、躁狂(kuang)型精(jing)神病(bing)，也(ye)有因終日沉溺(ni)于性(xing)影像(xiang)資(zi)料(liao)等社會(hui)(hui)精(jing)神因素導致。治(zhi)療(liao)(liao)應(ying)重點尋找(zhao)發病(bing)原因，針對(dui)病(bing)因治(zhi)療(liao)(liao)。社會(hui)(hui)精(jing)神因素導致的性(xing)欲亢進(jin)主(zhu)要通(tong)過(guo)(guo)(guo)心理治(zhi)療(liao)(liao)，也(ye)可輔(fu)助鎮靜劑藥物治(zhi)療(liao)(liao)。

4、性喚起障礙

治療：可采(cai)用性(xing)(xing)(xing)感集中(zhong)訓(xun)練(lian)。性(xing)(xing)(xing)喚(huan)(huan)起(qi)(qi)障礙治療時不能單純只(zhi)針對患者，必須夫(fu)妻雙(shuang)方共(gong)同參與。治療成功必須要(yao)改善社(she)會心理(li)問題以及有(you)(you)良好的(de)(de)親(qin)密關(guan)系作為基礎。應告(gao)知男女(nv)雙(shuang)方隨著年齡的(de)(de)增長，需(xu)要(yao)集中(zhong)精力、直接(jie)和足夠有(you)(you)效的(de)(de)刺激才能充(chong)分(fen)性(xing)(xing)(xing)喚(huan)(huan)起(qi)(qi)，每次重復(fu)單調和短平快的(de)(de)性(xing)(xing)(xing)活動必然導致對性(xing)(xing)(xing)生活缺乏(fa)興(xing)趣和性(xing)(xing)(xing)喚(huan)(huan)起(qi)(qi)障礙。應該(gai)創(chuang)造(zao)和諧、新鮮的(de)(de)性(xing)(xing)(xing)生活方式、方法、地點、氛圍等，使(shi)男女(nv)雙(shuang)方均(jun)有(you)(you)對性(xing)(xing)(xing)生活的(de)(de)積極要(yao)求。

對生殖(zhi)器(qi)性喚起障礙(ai)可采用的(de)治療方(fang)法：

（1）應用陰(yin)道(dao)潤(run)滑劑(ji)改(gai)善分泌不足、減輕(qing)摩擦引(yin)起陰(yin)道(dao)刺(ci)痛，堅持陰(yin)道(dao)插入本身能夠增加陰(yin)道(dao)潤(run)滑。

（2）對絕經期婦女其性喚起障礙與雌激(ji)素水平(ping)低下有關，因此陰(yin)道局部或(huo)全身應用雌激(ji)素可(ke)有明顯(xian)效(xiao)果，而(er)且雌激(ji)素可(ke)以減輕(qing)陰(yin)道萎縮、增加陰(yin)道局部的敏感性，但因擔心全身用藥的腫瘤風險，一般推薦陰(yin)道局部用藥。

（3）美國FDA批準使(shi)用(yong)的用(yong)于治療(liao)性喚起障礙的EROS陰(yin)蒂治療(liao)儀，必須憑處(chu)方購買，通(tong)過負壓裝置使(shi)陰(yin)蒂血流增加，改善陰(yin)道潤滑減少(shao)、增強達到(dao)性高潮的能力(li)。

（4）在目前缺(que)乏有效藥物治療(liao)手段(duan)的情況下可以推(tui)薦患者試用一些植物制劑(ji)保健品。

5、性高潮障礙

治(zhi)療(liao)(liao)：性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)高(gao)潮(chao)(chao)障(zhang)礙(ai)的(de)(de)首先(xian)治(zhi)療(liao)(liao)步驟是鼓勵和教育夫婦(fu)通(tong)過(guo)互相交(jiao)流(liu)學習使女方(fang)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)喚起的(de)(de)技巧和過(guo)程，目前多認為女性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)高(gao)潮(chao)(chao)障(zhang)礙(ai)是由于(yu)社(she)會、文化(hua)、精神因素壓制了女性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)感(gan)受性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)快感(gan)，尤其(qi)是部分女性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)單純通(tong)過(guo)陰(yin)道性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)交(jiao)無(wu)法達(da)到性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)高(gao)潮(chao)(chao)障(zhang)礙(ai)而需要額外(wai)的(de)(de)陰(yin)蒂刺激。如果是由選擇性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)5羥色胺再攝取抑制劑(ji)(ji)副作用導致的(de)(de)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)高(gao)潮(chao)(chao)障(zhang)礙(ai)可(ke)更換藥(yao)物如丁氨苯丙酮等。如為性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)交(jiao)疼痛導致性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)高(gao)潮(chao)(chao)障(zhang)礙(ai)應根據疼痛病因進行治(zhi)療(liao)(liao)。老年女性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)可(ke)采(cai)用陰(yin)道潤(run)滑劑(ji)(ji)、雌激素治(zhi)療(liao)(liao)。性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)感(gan)集中訓練(lian)在治(zhi)療(liao)(liao)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)高(gao)潮(chao)(chao)障(zhang)礙(ai)作用有限，盆(pen)底肌肉(rou)功(gong)能鍛煉有助于(yu)提高(gao)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)高(gao)潮(chao)(chao)的(de)(de)感(gan)受。醫生指(zhi)導下的(de)(de)行為治(zhi)療(liao)(liao)（手(shou)淫指(zhi)導訓練(lian)、振蕩器(qi)訓練(lian)）可(ke)改善性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)高(gao)潮(chao)(chao)障(zhang)礙(ai)。

在治(zhi)療性高潮(chao)障(zhang)礙前，應(ying)與患者充(chong)分溝通(tong)，制(zhi)定切實可行的(de)目(mu)標，即(ji)治(zhi)療目(mu)標遵循Basson的(de)非線性模式性反應(ying)周(zhou)期，通(tong)過性生(sheng)活增(zeng)進夫妻感情親(qin)密程度，而非性高潮(chao)時的(de)各種軀(qu)體反應(ying)。

6、性交疼痛障礙

治(zhi)療(liao)：對(dui)于有器質性(xing)疾病(bing)如炎癥、子宮內膜異位癥等(deng)以治(zhi)療(liao)原發病(bing)為主。對(dui)陰(yin)道萎縮的老年(nian)婦女可以口服(fu)或陰(yin)道局部應(ying)用最低(di)劑量雌(ci)激(ji)素，也可外用潤(run)滑(hua)劑，激(ji)素治(zhi)療(liao)必須遵守激(ji)素治(zhi)療(liao)常(chang)規，并(bing)告知(zhi)可能的風險由患者選擇(ze)治(zhi)療(liao)方式(shi)。

對陰道痙攣的患(huan)者一(yi)方面通(tong)過心理咨詢和性(xing)知識教育幫助(zhu)患(huan)者緩解(jie)焦慮，另一(yi)方面通(tong)過系(xi)統脫(tuo)敏療法使用(yong)陰道擴(kuo)張器逐次(ci)擴(kuo)大直(zhi)徑，進(jin)行循序漸(jian)進(jin)的肌肉松弛(chi)訓練(lian)，如果可能也指導患(huan)者自己在家(jia)進(jin)行規律的插入鍛煉，必要時首(shou)次(ci)治(zhi)療可在局麻后進(jin)行。