細菌性陰道炎>>

病因

1、間接接觸感染

接觸(chu)被細菌污染的公共廁所的坐(zuo)便器、浴(yu)盆、浴(yu)池坐(zuo)椅、毛巾，使用不潔衛生紙，都可(ke)以(yi)造成感染。

2、性傳遞

是導致發(fa)病(bing)的原因(yin)之一，女(nv)方有癥(zheng)狀者(zhe)至少有10%的男方有細菌性尿道炎。

3、大量服用抗生素

抗(kang)生(sheng)素改變了(le)陰(yin)道的微(wei)環境，致病的細菌(jun)病原體大(da)量繁(fan)殖，導致局部的細菌(jun)性陰(yin)道炎(yan)發作。

4、過度講究衛生

有(you)些(xie)女性(xing)為(wei)了保(bao)持衛生(sheng)，經常采(cai)用(yong)藥用(yong)洗(xi)液來灌洗(xi)陰(yin)(yin)道，很容易破壞陰(yin)(yin)道的酸(suan)堿環境，容易感染上細菌(jun)性(xing)陰(yin)(yin)道炎。

臨床表現(xian)

10%～50%的患(huan)者無(wu)癥狀(zhuang)(zhuang)，有(you)癥狀(zhuang)(zhuang)者自訴(su)有(you)魚(yu)腥臭(chou)味的灰白色(se)的白帶(dai)，陰道灼熱感(gan)、瘙癢。本病患(huan)者多(duo)為育(yu)齡婦女，起病緩慢，自覺癥狀(zhuang)(zhuang)不明顯，主要表現為白帶(dai)增多(duo)。陰道分泌物檢查有(you)如下特點：

1、pH值達5、0～5、5，比正常高(gao)。

2、白(bai)帶為灰色(se)或灰綠色(se)，均質，如(ru)面糊樣黏稠度(du)，可有氣泡。

3、有爛魚(yu)樣惡(e)臭(chou)。婦女月(yue)經后或性交后惡(e)臭(chou)加重，性伴侶生殖器也(ye)可(ke)發出同樣的(de)惡(e)臭(chou)味。

4、合(he)并滴蟲或念珠(zhu)菌感染者可出現(xian)外(wai)陰瘙(sao)癢(yang)、陰道燒灼感或性(xing)交疼痛等。

本病常(chang)可合并(bing)(bing)其(qi)他陰(yin)道(dao)性傳(chuan)播(bo)疾病，其(qi)臨(lin)床表現(xian)可受到(dao)合并(bing)(bing)癥的影響而有所不同。當合并(bing)(bing)淋球(qiu)菌(jun)感染(ran)時，陰(yin)道(dao)分泌物表現(xian)為(wei)明(ming)顯膿性并(bing)(bing)可出(chu)現(xian)尿(niao)(niao)痛、排尿(niao)(niao)困(kun)難(nan)等尿(niao)(niao)路刺激癥狀；合并(bing)(bing)滴蟲感染(ran)時，可出(chu)現(xian)泡沫狀陰(yin)道(dao)分泌物，瘙癢(yang)加(jia)劇，呈(cheng)奇(qi)癢(yang)；合并(bing)(bing)念珠菌(jun)感染(ran)時，陰(yin)道(dao)分泌物可呈(cheng)現(xian)為(wei)凝(ning)乳(ru)狀或(huo)豆(dou)腐渣樣。

治療方法

1、一般治療

保持外陰清潔、干(gan)燥，避免(mian)搔(sao)抓。不(bu)食用(yong)辛辣刺激性食品。勤換內褲(ku)，用(yong)溫(wen)水洗滌(di)，不(bu)可與其他衣物混合洗，避免(mian)交叉感染。

2、藥物治療

甲硝唑目前認為有可靠療(liao)效，每日2次(ci)，連服7天。

甲帕霉素(su)（克霉靈）共用(yong)3日。

甲砜(feng)霉(mei)素(su)（喜霉(mei)素(su)）對多種革蘭陰性及(ji)陽性菌(jun)(jun)有效，且對厭氧菌(jun)(jun)有良(liang)好療(liao)效，也可選用。

潔霉素(su)(su)及氨(an)芐青(qing)霉素(su)(su)尚可選用潔霉素(su)(su)及氨(an)芐青(qing)霉素(su)(su)。近年(nian)來(lai)，主張對無(wu)癥狀(zhuang)者(zhe)不需治療。

3、局部療法

可使用外用藥物治療，如甲硝唑栓，每晚1次，連(lian)用7日。

4、合并癥治療

檢出其他病(bing)原體者，針(zhen)對(dui)其他病(bing)原體用藥，避免(mian)濫(lan)用抗(kang)生素。注(zhu)(zhu)意全身情況用藥，可同時給予支持及免(mian)疫療(liao)法，注(zhu)(zhu)意藥物(wu)不(bu)良(liang)反應。

5、性伴侶治療

性伴侶同時予以治療(liao)。

預防

1、養成良好的穿衣、飲食習慣

做好(hao)陰道炎的(de)預防，必(bi)須注意在內(nei)(nei)褲上(shang)的(de)選擇(ze)上(shang)，盡量不(bu)要(yao)(yao)選擇(ze)化(hua)纖內(nei)(nei)褲，不(bu)要(yao)(yao)借穿別(bie)人(ren)的(de)泳衣等貼身衣物，少(shao)吃刺激(ji)性食(shi)(shi)物：正常(chang)情況之下(xia)，我們的(de)天然免疫(yi)系統會自(zi)動去應付(fu)這些(xie)入侵的(de)菌種(zhong)，所以我們平時(shi)就要(yao)(yao)有健(jian)康均衡的(de)飲食(shi)(shi)，少(shao)吃刺激(ji)性的(de)食(shi)(shi)物，讓免疫(yi)系統正常(chang)運動。

2、提高身體抵抗力

預防細菌性陰(yin)道炎，要注意(yi)(yi)提(ti)高(gao)身體的抵(di)(di)抗能力(li)，免(mian)疫能力(li)高(gao)，自然(ran)能更(geng)好的抵(di)(di)御病(bing)毒的侵(qin)襲，因此平時要注意(yi)(yi)鍛煉身體，均衡飲食，不過食含糖量(liang)高(gao)的食品；養成良好的衛生習(xi)慣(guan)，上廁(ce)所前(qian)也應該洗手(shou)，不濫(lan)用不潔衛生紙，排便后(hou)擦拭(shi)外陰(yin)時宜從(cong)前(qian)向后(hou)擦；每日清洗外陰(yin)，換洗內褲并放于通風(feng)處晾干，內褲與襪子不同(tong)盆清洗。

3、不可過度清洗陰道

女性(xing)(xing)是一定要(yao)注(zhu)意陰(yin)道(dao)炎的健康的，日常(chang)要(yao)注(zhu)意私處(chu)的清潔(jie)，但是不(bu)能過度(du)的清潔(jie)，對于女性(xing)(xing)同胞來說，陰(yin)道(dao)會(hui)自己保(bao)持酸(suan)堿值(zhi)的平(ping)衡，盡量不(bu)要(yao)以(yi)清潔(jie)劑，或(huo)是消毒藥水清潔(jie)陰(yin)道(dao)，甚至過度(du)刷洗(xi)，這樣不(bu)僅可能破壞(huai)陰(yin)道(dao)環境的平(ping)衡，也有可能造成陰(yin)道(dao)傷害，因此平(ping)時(shi)只要(yao)以(yi)溫水沖(chong)洗(xi)即可。

4、切勿濫用抗生素

對于抗(kang)生(sheng)素(su)的合理使用，也是(shi)做好陰道炎預(yu)防的一個部(bu)分，很多女性在對抗(kang)生(sheng)素(su)的使用上是(shi)存在有誤區(qu)的，雖然(ran)說抗(kang)生(sheng)素(su)雖然(ran)可以殺死細菌(jun)，卻會助長(chang)霉菌(jun)的孳生(sheng)，因此千(qian)萬不要濫用抗(kang)生(sheng)素(su)。

念珠菌性陰道炎>>

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病因(yin)

原發性：多數正常婦女陰道中有(you)一(yi)定(ding)量的(de)細菌(jun)(jun)。最(zui)適于念珠(zhu)菌(jun)(jun)繁(fan)殖(zhi)的(de)PH值為5.5￣6.5，當陰道中糖原增(zeng)(zeng)多，酸度增(zeng)(zeng)加時，即迅速(su)繁(fan)殖(zhi)引起(qi)炎癥，多見(jian)于孕婦、糖尿病病人(ren)及(ji)接受大量雌激素者，如長(chang)期(qi)應(ying)用抗菌(jun)(jun)素，改變了陰道內微(wei)生物之間的(de)相互抑制關(guan)系，亦易使念珠(zhu)菌(jun)(jun)得以繁(fan)殖(zhi)而(er)引起(qi)感(gan)染。

繼發性：口腔、腸道與(yu)陰道粘膜(mo)這三個部(bu)位的念珠菌(jun)可(ke)互相傳染(ran)，當局部(bu)環(huan)境條件(jian)適合時(shi)易發病(bing)。

臨床(chuang)資料表(biao)明(ming)，念珠(zhu)菌(jun)陰道炎(yan)在近(jin)年來發病(bing)率(lv)呈(cheng)現上升趨勢。大(da)約(yue)有(you)(you)75%的婦女(nv)(nv)一生中到少有(you)(you)一次(ci)發病(bing)，40%-50%可(ke)重復(fu)感染(ran)(2-3次(ci)/年)，4%-5%的婦女(nv)(nv)可(ke)反復(fu)感染(ran)(≥4次(ci)/年)。

懷孕(yun)后(hou)，機(ji)體(ti)免疫力(li)下降，體(ti)內(nei)雌激(ji)素水平(ping)升高(gao)，陰道內(nei)酸(suan)度增加，有利于(yu)假(jia)絲(si)酵母(mu)菌生長，而且(qie)，雌激(ji)素還可與假(jia)絲(si)酵母(mu)菌表面的激(ji)素受體(ti)結合，促進發(fa)病。

臨床表現

1、白(bai)帶增多：典型的(de)白(bai)帶呈凝乳狀(zhuang)或為片塊狀(zhuang)，陰道粘膜(mo)高度紅腫，可(ke)見白(bai)色(se)鵝口瘡樣(yang)斑塊附(fu)著，易剝離(li)，其下為受損粘膜(mo)的(de)糜爛基(ji)底，或形成(cheng)淺潰瘍(yang)，嚴(yan)重者可(ke)遺留瘀斑。但白(bai)帶并不都具有(you)(you)上(shang)述典型特征，從水樣(yang)直至凝乳樣(yang)白(bai)帶均可(ke)出現(xian)，如有(you)(you)的(de)完全是一些稀薄清沏的(de)漿液性滲出液，其中(zhong)常含(han)有(you)(you)白(bai)色(se)片狀(zhuang)物(wu)。

2、外陰(yin)搔癢(yang)，陰(yin)道灼熱瘙癢(yang)，排(pai)尿困難(nan)。

3、攜(xie)帶者可無任何(he)臨床表現。

治療方法

1、改變陰道的酸堿度

如(ru)用(yong)堿性藥物沖(chong)洗陰道(dao)，可用(yong)2%～4%蘇打液沖(chong)洗陰道(dao)，以改(gai)變霉菌(jun)的生活環境。但(dan)其效(xiao)果仍有爭議。

2、藥物治療

制霉菌素陰道(dao)栓(shuan)(shuan)，塞(sai)入(ru)陰道(dao)深部(bu)，早、晚各1次(ci)或每晚1次(ci)，共2周。亦可應用克霉唑栓(shuan)(shuan)或咪康(kang)唑栓(shuan)(shuan)。

口服制霉菌素或氟康唑等。

復方(fang)制霉菌(jun)素冷霜或咪康唑乳膏等局部涂擦，每日2次。

孕婦(fu)患霉(mei)菌性陰道炎(yan)，產后(hou)雖(sui)有自愈可(ke)能，但新生兒(er)有被感染的危險，故仍需(xu)及時治療，以局部用(yong)藥(yao)為(wei)宜。

3、男性帶菌者

對于男性帶(dai)菌者也必須進行常規治療，這是(shi)杜絕(jue)女性患者復發的重要措施之一。

預(yu)防

1、不要穿(chuan)太緊的衣褲(ku)、衛生(sheng)的如廁習慣(guan)、規律的作(zuo)習、勿(wu)吃太多燒(shao)烤(kao)或口味太重的食物等，都有助于陰道炎(yan)的治(zhi)癒及(ji)避(bi)免復發(fa)。

2、不要經常(chang)沖洗陰道，這樣易破環陰道內環境，引起菌群失調。

3、不要隨便服用抗(kang)生素，提高機體免疫(yi)，要少吃(chi)甜食，多飲(yin)酸奶。具有治療特性(xing)的生物制劑如含(han)嗜(shi)酸乳(ru)酸菌的乳(ru)制品可預(yu)防感染(ran)，無(wu)明顯副反應，從(cong)而減少對抗(kang)真菌藥物的依賴性(xing)。

4、提倡患(huan)病婦女(nv)與性(xing)伴(ban)同時治療：患(huan)者的性(xing)伴(ban)其口(kou)腔、精液及陰(yin)莖冠狀溝內(nei)均有一定比例的陽性(xing)率。

滴蟲性陰道炎>>

病(bing)因

1、直接傳染

經性交傳(chuan)(chuan)播(bo)，間接傳(chuan)(chuan)染：經公共浴(yu)池，浴(yu)盆，浴(yu)中，游(you)泳(yong)池，廁所，衣物，器械及敷料等途徑。滴蟲性陰道炎(yan)是從外界感染而得的，一種傳(chuan)(chuan)染病之所以能傳(chuan)(chuan)播(bo)，必須具備傳(chuan)(chuan)染源，傳(chuan)(chuan)播(bo)途徑和易感者三個條件。

對于(yu)滴蟲(chong)，任何人都有可能被感染，而(er)那些陰道(dao)酸(suan)堿度有改變(bian)或免(mian)疫力低下的人群則(ze)更易于(yu)感染，感染滴蟲(chong)后患者能自愈(yu)者極少，即使(shi)治愈(yu)，還可以下次再(zai)感染，滴蟲(chong)病的傳染源就是那些帶蟲(chong)者和被污染的物體。

2、性生活傳播

陰道滴(di)蟲(chong)(chong)病主要是通過性(xing)生(sheng)活傳(chuan)(chuan)播(bo)，因此(ci)將它(ta)歸屬于性(xing)傳(chuan)(chuan)播(bo)疾病，在(zai)我國則傳(chuan)(chuan)播(bo)方式有(you)(you)所(suo)不同(tong)，由于我國人口多，公共衛生(sheng)設施(shi)較發達國家相(xiang)對落后，因此(ci)，公共場所(suo)的(de)傳(chuan)(chuan)播(bo)也成為重要的(de)傳(chuan)(chuan)播(bo)途徑，例(li)如(ru)，公共浴(yu)池(chi)的(de)坐椅(yi)(yi)或公共廁所(suo)的(de)坐便(bian)器(qi)被帶(dai)蟲(chong)(chong)者的(de)分泌物污染，那么后來者如(ru)果直接坐在(zai)坐椅(yi)(yi)或坐便(bian)器(qi)上就有(you)(you)可能被傳(chuan)(chuan)染，公共浴(yu)池(chi)的(de)盆塘，夏天里(li)密度很大又消(xiao)毒(du)不嚴的(de)游(you)泳池(chi)，借穿他人內褲，租用泳衣等，都(dou)可能造成滴(di)蟲(chong)(chong)的(de)傳(chuan)(chuan)播(bo)。

另外(wai)，家(jia)庭(ting)成員(yuan)間互用洗浴盆，醫(yi)源性交(jiao)叉感染(ran)，也(ye)是導致滴蟲間接傳播(bo)的原因。

3、寄生蟲傳播

婦(fu)科專家提示：本病的病原體(ti)(ti)是陰道(dao)(dao)毛(mao)(mao)滴(di)(di)(di)蟲，毛(mao)(mao)滴(di)(di)(di)蟲是一(yi)種寄生(sheng)蟲，但是肉眼看不(bu)(bu)見，這種毛(mao)(mao)滴(di)(di)(di)蟲呈梨形，長(chang)為10--30μm，頭部有4根與蟲體(ti)(ti)等長(chang)的鞭毛(mao)(mao)，在顯微鏡下(xia)(xia)可(ke)(ke)以(yi)清楚地看到(dao)這種毛(mao)(mao)滴(di)(di)(di)蟲，毛(mao)(mao)滴(di)(di)(di)蟲對不(bu)(bu)同的環境適(shi)應力(li)很強，能(neng)在25℃--42℃條件(jian)下(xia)(xia)生(sheng)長(chang)繁殖，3℃--5℃的低溫可(ke)(ke)生(sheng)存(cun)21天，在46℃時仍能(neng)生(sheng)存(cun)20--60分鐘，脫離人體(ti)(ti)后在半干燥的條件(jian)下(xia)(xia)也可(ke)(ke)生(sheng)存(cun)數小時，毛(mao)(mao)滴(di)(di)(di)蟲不(bu)(bu)但寄生(sheng)于缺氧的陰道(dao)(dao)內，并可(ke)(ke)侵入(ru)尿道(dao)(dao)和(he)尿道(dao)(dao)旁腺，甚至于上行(xing)至輸尿管及腎盂，最適(shi)宜于毛(mao)(mao)滴(di)(di)(di)蟲生(sheng)長(chang)的pH值(zhi)是5.5～6，如pH為5以(yi)下(xia)(xia)或7.5以(yi)上則毛(mao)(mao)滴(di)(di)(di)蟲的生(sheng)長(chang)會受到(dao)抑(yi)制。

臨床表現

白(bai)帶(dai)增(zeng)多及(ji)(ji)外陰(yin)(yin)瘙(sao)癢(yang)滴(di)蟲(chong)陰(yin)(yin)道(dao)炎(yan)(yan)的主要(yao)癥(zheng)狀是稀薄(bo)(bo)的泡沫狀白(bai)帶(dai)增(zeng)多及(ji)(ji)外陰(yin)(yin)瘙(sao)癢(yang)，若有(you)(you)(you)(you)(you)其(qi)(qi)他細菌(jun)混合感(gan)染則排出物呈膿性(xing)，可(ke)有(you)(you)(you)(you)(you)臭(chou)味，瘙(sao)癢(yang)部(bu)位(wei)主要(yao)為(wei)(wei)(wei)陰(yin)(yin)道(dao)口及(ji)(ji)外陰(yin)(yin)，間或(huo)有(you)(you)(you)(you)(you)灼熱、疼痛(tong)(tong)、性(xing)交痛(tong)(tong)等。若尿(niao)道(dao)口有(you)(you)(you)(you)(you)感(gan)染，可(ke)有(you)(you)(you)(you)(you)尿(niao)頻、尿(niao)痛(tong)(tong)，有(you)(you)(you)(you)(you)時(shi)(shi)(shi)可(ke)見(jian)血(xue)尿(niao)。檢查時(shi)(shi)(shi)可(ke)見(jian)陰(yin)(yin)道(dao)粘(zhan)膜充血(xue)，嚴重者(zhe)有(you)(you)(you)(you)(you)散在(zai)的出血(xue)斑(ban)點，后穹窿(long)有(you)(you)(you)(you)(you)多量(liang)白(bai)帶(dai)，呈灰黃(huang)色、黃(huang)白(bai)色稀薄(bo)(bo)液(ye)體或(huo)為(wei)(wei)(wei)黃(huang)綠(lv)色膿性(xing)分泌物，常呈泡沫狀。帶(dai)蟲(chong)者(zhe)陰(yin)(yin)道(dao)粘(zhan)膜可(ke)無(wu)異常發(fa)(fa)現。少數患者(zhe)陰(yin)(yin)道(dao)內有(you)(you)(you)(you)(you)滴(di)蟲(chong)存在(zai)而無(wu)炎(yan)(yan)癥(zheng)反(fan)應，稱為(wei)(wei)(wei)帶(dai)蟲(chong)者(zhe)。有(you)(you)(you)(you)(you)人認(ren)為(wei)(wei)(wei)滴(di)蟲(chong)單(dan)獨存在(zai)時(shi)(shi)(shi)不(bu)能引起炎(yan)(yan)癥(zheng)，因其(qi)(qi)消(xiao)耗陰(yin)(yin)道(dao)上皮細胞內糖原(yuan)，改(gai)(gai)變(bian)了(le)陰(yin)(yin)道(dao)酸堿(jian)度，破壞了(le)防御機制，促(cu)進繼發(fa)(fa)性(xing)的細菌(jun)感(gan)染，故常在(zai)月經期(qi)(qi)前后、妊娠期(qi)(qi)或(huo)產后等陰(yin)(yin)道(dao)Ph改(gai)(gai)變(bian)時(shi)(shi)(shi)，引起炎(yan)(yan)癥(zheng)發(fa)(fa)作(zuo)。

治療方法

藥物治療(liao)：全身用(yong)(yong)藥甲硝唑(metronidazo1e)又稱滅滴靈(ling)(F1agyl)，每次200mg，每日(ri)(ri)3次，7日(ri)(ri)為一療(liao)程(cheng);或400mg，每日(ri)(ri)2次，共5日(ri)(ri)，對初患(huan)者(zhe)可單次給藥2g，亦(yi)可收到同樣效(xiao)果。口服(fu)吸收好(hao)，療(liao)效(xiao)高，毒性小，應(ying)(ying)用(yong)(yong)方(fang)(fang)便，男(nan)女雙方(fang)(fang)均能應(ying)(ying)用(yong)(yong)。未婚婦女陰道(dao)局部(bu)用(yong)(yong)藥困難，采(cai)用(yong)(yong)全身用(yong)(yong)藥方(fang)(fang)便。服(fu)藥后偶見胃腸(chang)道(dao)反應(ying)(ying)，如食欲減退、惡心、嘔吐等。

此(ci)外，還可(ke)偶見頭痛、皮(pi)疹、白細胞減少(shao)等，一旦發現(xian)，應立即停藥。甲硝唑能(neng)通過胎盤(pan)進入(ru)胎兒(er)體(ti)內(nei)，并可(ke)由乳(ru)汁排(pai)泄。在妊娠早期(qi)服(fu)用時，尚未能(neng)排(pai)除(chu)對胎兒(er)的(de)致(zhi)畸(ji)影響，因(yin)此(ci)在妊娠早期(qi)及(ji)哺乳(ru)期(qi)不用為妥。局(ju)部用藥局(ju)部用藥亦可(ke)收到(dao)較好(hao)效果。甲硝唑200mg每(mei)晚塞入(ru)陰(yin)道1次(ci)(ci)，10次(ci)(ci)為一療程，若(ruo)先用1%乳(ru)酸或0.5%醋酸沖(chong)洗，改善陰(yin)道內(nei)環境(jing)，將提高(gao)療效。因(yin)滴(di)蟲陰(yin)道炎常于月經(jing)后(hou)(hou)復(fu)發，故治療后(hou)(hou)檢(jian)查(cha)滴(di)蟲陰(yin)性時，仍應每(mei)次(ci)(ci)月經(jing)后(hou)(hou)復(fu)查(cha)白帶，若(ruo)經(jing)3次(ci)(ci)檢(jian)查(cha)均為陰(yin)性，方可(ke)稱為治愈。治療期(qi)間禁止性生活。

治療(liao)(liao)(liao)后(hou)滴(di)蟲(chong)檢查陰性時，仍應(ying)(ying)于(yu)下次月經凈后(hou)繼續(xu)治療(liao)(liao)(liao)一療(liao)(liao)(liao)程，方法同(tong)前，以(yi)鞏(gong)固療(liao)(liao)(liao)效。為了避(bi)免重(zhong)復(fu)感染，內(nei)褲及洗滌用的毛巾，應(ying)(ying)煮沸5～10分鐘(zhong)以(yi)消滅病原體(ti)。已婚者還(huan)應(ying)(ying)檢查男方是否有(you)生(sheng)殖器(qi)滴(di)蟲(chong)病，前列腺(xian)液有(you)無(wu)滴(di)蟲(chong)，若為陽性，需同(tong)時治療(liao)(liao)(liao)。

預防

由于(yu)滴蟲對變(bian)化的環境適應力比較強，在不同濃(nong)度的肥皂水(shui)中亦具有(you)相當強的抵(di)抗力，容易被傳播。因此，做好衛生預防(fang)工作(zuo)尤為重要。應注意以下(xia)幾點：

1、消滅傳(chuan)染源。由(you)于本病(bing)極易感染，流(liu)行極廣，而且有相當比例的(de)健康帶(dai)蟲者(zhe)，因此，應(ying)盡可能做到(dao)對婦產科門診及住院(yuan)患(huan)者(zhe)常(chang)規進行白(bai)帶(dai)毛滴蟲檢查，爭(zheng)取早(zao)期(qi)(qi)發(fa)現和(he)及時治(zhi)療，消滅傳(chuan)染源。要達(da)到(dao)防治(zhi)目的(de)，更應(ying)在工廠(chang)、學校、鄉鎮(zhen)企業和(he)居民中，定期(qi)(qi)開展普查和(he)治(zhi)療，并要注意(yi)對患(huan)者(zhe)配偶(ou)的(de)防治(zhi)。

2、杜絕傳播途(tu)徑(jing)。改善(shan)公民生活(huo)福(fu)利，提倡淋浴，廢除公共浴池(chi)，改坐式(shi)便所為(wei)蹲(dun)式(shi)，嚴(yan)(yan)禁滴(di)蟲患(huan)者入游(you)泳池(chi)，不出租公共游(you)泳衣(yi)及(ji)毛巾。醫院用過(guo)的(de)檢查器械(xie)及(ji)被服應嚴(yan)(yan)格消毒，檢查臺上的(de)消毒巾，必須每人一塊，用過(guo)隨即(ji)更換。

3、做(zuo)好(hao)衛(wei)生宣教工作(zuo)，提高人(ren)們(men)的預防意識。

4、嚴(yan)格管理隔離(li)治(zhi)療患者及帶蟲者。

霉菌性陰道炎>>

預防

1、高溫、高濕

高(gao)(gao)溫(wen)高(gao)(gao)濕的環境容易滋生霉菌，再(zai)加(jia)(jia)上太陽連(lian)續多日不(bu)露臉，衣(yi)服(fu)得(de)不(bu)到充分晾曬，空氣(qi)(qi)濕度大，衣(yi)服(fu)容易發霉;穿了滋生各(ge)種(zhong)病(bing)菌的內衣(yi)之后，外陰可能受到感染，而潮濕天氣(qi)(qi)會使細(xi)菌病(bing)毒繁殖速(su)度加(jia)(jia)快，引(yin)發霉菌性陰道炎。

2、生活習慣不良

穿化纖(xian)內褲、不透氣的緊(jin)身褲等，都(dou)易使(shi)(shi)外陰(yin)濕(shi)熱(re)、不透氣，發生炎癥。另(ling)外，頻(pin)繁沖洗陰(yin)道(dao)，使(shi)(shi)陰(yin)道(dao)內環境酸(suan)堿平衡失調，陰(yin)道(dao)內菌(jun)(jun)群相互制約(yue)的機制被破壞，也會導致細菌(jun)(jun)滋生繁殖。

3、飲食習慣不良

中醫認(ren)為霉(mei)菌(jun)性陰(yin)道(dao)炎(yan)為濕熱下疰，所以辛(xin)辣食物是禁忌(ji)，高糖成分的食物也要少吃，尤其(qi)是糖尿病患者更(geng)容易(yi)患霉(mei)菌(jun)性陰(yin)道(dao)炎(yan)，尤須提防。

4、大量使用抗生素

在殺滅(mie)有(you)害細菌(jun)(jun)的(de)同時(shi)也可殺滅(mie)有(you)益細菌(jun)(jun)，導(dao)致(zhi)陰(yin)道(dao)內菌(jun)(jun)群失(shi)調，相互間(jian)的(de)抑制作用(yong)被改變，霉菌(jun)(jun)得以大量(liang)繁殖。免(mian)疫抑制劑的(de)使(shi)用(yong)使(shi)人體免(mian)疫力(li)下降，容易導(dao)致(zhi)感染霉菌(jun)(jun)，誘發陰(yin)道(dao)炎。

5、妊娠期

妊(ren)娠期間陰道上皮細(xi)胞糖原含量(liang)增(zeng)加(jia)，陰道酸性(xing)增(zeng)強，加(jia)之孕(yun)婦的腎(shen)糖閾降低(di)，常有(you)營(ying)養性(xing)糖尿，小便中糖含量(liang)升高而促進(jin)白色(se)念(nian)珠菌(jun)的生長(chang)繁殖(zhi)。

6、其他

維生素缺(que)乏(fa)(復合維生素B)、嚴重(zhong)的(de)傳染性疾(ji)病和其他消耗性疾(ji)病均(jun)可(ke)成為白色念珠菌繁殖的(de)有利條件。

臨床表現

1、早期癥狀

白帶發(fa)黃、異味分泌變多。外陰瘙癢，特別是(shi)(shi)晚上的時候(hou)更是(shi)(shi)難以忍受。月(yue)(yue)經(jing)不調(diao)以及月(yue)(yue)經(jing)量(liang)的變化，霉(mei)菌(jun)性陰炎(yan)還可以導致女性月(yue)(yue)經(jing)不調(diao)和月(yue)(yue)經(jing)量(liang)忽多忽少

2、晚期癥狀

外(wai)陰(yin)、陰(yin)道(dao)瘙癢、灼(zhuo)燒感，小便疼痛，外(wai)陰(yin)周(zhou)圍常發紅、水腫，可形成濕疹(zhen)狀糜爛。白帶增多，陰(yin)道(dao)灼(zhuo)熱(re)，在排尿是灼(zhuo)熱(re)加(jia)重，甚至出(chu)現尿痛、性(xing)交痛等癥。

治療方法

1、除誘因

注意(yi)(yi)個人衛生，積極(ji)治療糖尿病，停用廣譜(pu)抗(kang)生素(su)(su)或皮質(zhi)類固醇激素(su)(su)，妊娠婦女注意(yi)(yi)孕期衛生，注意(yi)(yi)防止(zhi)交叉(cha)感染等。

2、局部用藥

改(gai)變陰(yin)(yin)道(dao)(dao)酸(suan)堿(jian)度，用2%一4%碳(tan)酸(suan)氫鈉液沖洗陰(yin)(yin)道(dao)(dao)，改(gai)變陰(yin)(yin)道(dao)(dao)酸(suan)堿(jian)度，造成(cheng)不利于念(nian)珠菌生長(chang)的(de)環境，有利于提高療效，然后(hou)局部放藥。常用的(de)陰(yin)(yin)道(dao)(dao)用藥有：

（1）制(zhi)霉(mei)菌(jun)素栓劑(ji)或片劑(ji)：一(yi)般(ban)10萬單位，置于陰道內，每晚1次，7～10天為(wei)一(yi)療(liao)程。如米可定陰道泡騰片，每片含制(zhi)霉(mei)菌(jun)素10萬單位。

（2）克霉唑栓劑(ji)或片劑(ji)：每晚1粒(150mg)或1片(250mg)，連用7日(ri)，或500mg.根據(ju)病情可用l-3日(ri)。

（3）咪康唑栓(shuan)劑(ji)：每(mei)晚1粒(200mg)，連用7日，或400mg，連用3日。

（4）龍(long)(long)膽紫液(ye)：1%龍(long)(long)膽紫液(ye)涂擦陰道，每周3—4次，連續兩周。

3、全身用藥

若局(ju)部(bu)用(yong)藥(yao)(yao)效果(guo)差、不能耐受局(ju)部(bu)用(yong)藥(yao)(yao)、未婚(hun)婦女不愿(yuan)局(ju)部(bu)用(yong)藥(yao)(yao)或(huo)病情較頑固(gu)可選(xuan)用(yong)下列藥(yao)(yao)物：伊曲康唑每(mei)次200mg，每(mei)日(ri)(ri)(ri)1次口服(fu)，連用(yong)3~5日(ri)(ri)(ri)，或(huo)1日(ri)(ri)(ri)400mg，分2次口服(fu);氟康唑150mg頓服(fu);酮(tong)康唑每(mei)次200—400mg，每(mei)日(ri)(ri)(ri)1次口服(fu)，連用(yong)5日(ri)(ri)(ri)。用(yong)藥(yao)(yao)后應注意檢(jian)測肝(gan)功，有肝(gan)炎病史或(huo)孕婦禁用(yong)。

4、頑固病例的處理

久治不愈的患者應(ying)注意(yi)是否患有(you)糖尿病(bing)或滴蟲性陰道(dao)炎并存。必要時除局部治療(liao)外，口(kou)服(fu)制(zhi)霉菌(jun)(jun)素(su)片(pian)以預防(fang)腸道(dao)念珠(zhu)菌(jun)(jun)的交叉感(gan)染。亦可用(yong)伊曲康(kang)唑(zuo)每次(ci)(ci)(ci)200mg，每日1次(ci)(ci)(ci)口(kou)服(fu)，連用(yong)3~5次(ci)(ci)(ci);或氟康(kang)唑(zuo)頓服(fu)，或服(fu)用(yong)酮(tong)康(kang)唑(zuo)，每日400mg，頓服(fu)(與用(yong)餐同時)，5日為(wei)1療(liao)程，孕婦禁用(yong)，急(ji)慢性肝炎患者禁用(yong)。

5、復發病例的治療

念珠菌(jun)性(xing)陰(yin)道炎治療后易在(zai)月(yue)(yue)(yue)經前(qian)復發(fa)，故應在(zai)月(yue)(yue)(yue)經前(qian)復查白帶。對復發(fa)病例應注意消(xiao)除誘因;性(xing)伴侶同時進行念珠菌(jun)的檢(jian)查和治療;抗(kang)真菌(jun)劑(ji)(ji)以全身用(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)為主，加大藥(yao)(yao)物劑(ji)(ji)量(liang)及應用(yong)(yong)(yong)時間。通(tong)常先用(yong)(yong)(yong)治療量(liang)10一(yi)(yi)14天(tian)(tian)，然(ran)后用(yong)(yong)(yong)預防量(liang)。常用(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)物的預防量(liang)：氟康唑每(mei)次150mg，每(mei)周(zhou)一(yi)(yi)次，共6個月(yue)(yue)(yue);伊(yi)曲康唑每(mei)次100mg，每(mei)天(tian)(tian)2次，每(mei)月(yue)(yue)(yue)連用(yong)(yong)(yong)7天(tian)(tian)，共6個月(yue)(yue)(yue);酮康唑每(mei)天(tian)(tian)400mg，最多連用(yong)(yong)(yong)6個月(yue)(yue)(yue)。用(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)期間定期檢(jian)測(ce)療效和藥(yao)(yao)物副作用(yong)(yong)(yong)。

6、妊娠期的治療

為(wei)避(bi)免感(gan)染(ran)新生(sheng)兒，應局部治療，選(xuan)用(yong)對孕婦及胎兒影響小的藥(yao)物，可用(yong)硝(xiao)酸瞇康唑或制霉菌素栓。禁止(zhi)全身用(yong)藥(yao)。

由白色念珠(zhu)(zhu)菌(jun)(jun)感染(ran)引(yin)起(qi)。念珠(zhu)(zhu)菌(jun)(jun)是條件致(zhi)病菌(jun)(jun)，約10%的(de)非孕(yun)期和30%的(de)孕(yun)期婦女陰(yin)道中有此菌(jun)(jun)寄生，而不(bu)表現(xian)癥(zheng)狀，當機體抵抗力(li)降低、陰(yin)道內糖原增(zeng)(zeng)多、酸度增(zeng)(zeng)高時適宜其繁殖而引(yin)起(qi)炎癥(zheng)。故多見于孕(yun)婦、糖尿病和用(yong)大劑量雌激(ji)素(su)治療(liao)的(de)患者。長期接受抗生素(su)治療(liao)的(de)患者因陰(yin)道內微(wei)生物失去相互(hu)制約而導致(zhi)念珠(zhu)(zhu)菌(jun)(jun)生長。其他(ta)如維生素(su)缺乏(fa)、慢性消耗性疾(ji)病、穿緊身化纖(xian)內褲、肥胖可使會陰(yin)局部(bu)的(de)溫度及濕(shi)度增(zeng)(zeng)加等均易發病。

預防

1、勤換洗內褲

預(yu)防婦科(ke)炎癥，個人衛生就(jiu)一(yi)定要(yao)重(zhong)視。女性朋友們一(yi)定要(yao)做到(dao)勤換洗(xi)內褲，內褲要(yao)選擇純棉質寬松的(de)，在洗(xi)衣服的(de)時候，切記分開洗(xi)滌。在患有婦科(ke)炎癥期(qi)間，內褲洗(xi)好之后，最好使用開水燙一(yi)下(xia)，并且放在太陽底下(xia)暴(bao)曬。

2、注意飲食

想要(yao)遠離霉菌性(xing)陰道炎，女性(xing)朋友們(men)還(huan)需(xu)要(yao)注意飲(yin)食，一定要(yao)做到少(shao)吃生冷(leng)、辛辣、油膩食品。為(wei)了提升免疫(yi)力，大家還(huan)需(xu)要(yao)多吃粗雜糧和新(xin)鮮的蔬果，增加(jia)維生素和各(ge)種營養的攝入。

3、拒絕不潔性生活

霉菌性(xing)(xing)陰道(dao)炎(yan)可以(yi)通過性(xing)(xing)生活傳播。因此(ci)，女性(xing)(xing)患上(shang)霉菌性(xing)(xing)陰道(dao)炎(yan)后(hou)，應該做到夫妻一起(qi)治(zhi)療。此(ci)外，大家應該保持(chi)正常單(dan)純的性(xing)(xing)生活，不應有多(duo)名性(xing)(xing)伴侶。

4、保持心情愉悅

擁(yong)有良(liang)好的(de)心情和狀態，身體健康才(cai)能(neng)(neng)得(de)到(dao)更大的(de)保(bao)障(zhang)。女性朋友們(men)應保(bao)持(chi)足夠的(de)運動量(liang)，做到(dao)按時睡覺、按時起床，提高身體機能(neng)(neng)后疾病自然難以入侵。

單純性陰道炎>>

病因(yin)

單純性陰(yin)(yin)道(dao)(dao)炎(yan)(yan)屬于非(fei)特異性陰(yin)(yin)道(dao)(dao)炎(yan)(yan)，常因(yin)各種理化(hua)因(yin)素(su)刺激引(yin)起(qi)：如宮頸炎(yan)(yan)、陰(yin)(yin)道(dao)(dao)炎(yan)(yan)或(huo)宮頸癌引(yin)起(qi)陰(yin)(yin)道(dao)(dao)分泌(mi)物過多，正(zheng)常情(qing)況(kuang)下，陰(yin)(yin)道(dao)(dao)分泌(mi)物呈酸性（宮頸管內粘液(ye)(ye)則呈堿性），因(yin)而能(neng)抑制(zhi)致病(bing)(bing)(bing)菌的活動(dong)、繁殖和(he)上行，炎(yan)(yan)癥一般不易出現。當(dang)陰(yin)(yin)道(dao)(dao)分泌(mi)物酸堿度發生改變(bian)，或(huo)有特殊病(bing)(bing)(bing)原體侵(qin)入時，刺激外(wai)陰(yin)(yin)；經(jing)血(xue)，糖尿(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)人的糖尿(niao)(niao)、尿(niao)(niao)瘺(lou)病(bing)(bing)(bing)人的尿(niao)(niao)液(ye)(ye)、糞瘺(lou)病(bing)(bing)(bing)人的糞便(bian)浸漬外(wai)陰(yin)(yin)；使用月經(jing)墊，穿化(hua)纖內褲，以及平時不注意外(wai)陰(yin)(yin)清潔等，都有可能(neng)造成細(xi)菌感染，引(yin)起(qi)陰(yin)(yin)道(dao)(dao)炎(yan)(yan)。

臨床表現

單純性(xing)外(wai)陰炎癥狀主(zhu)要(yao)表現為外(wai)陰腫(zhong)(zhong)脹、充血、糜爛，有時(shi)形成潰瘍或成片的(de)濕疹(zhen)，患者(zhe)自覺外(wai)陰部灼(zhuo)熱(re)、瘙(sao)癢(yang)或疼痛(tong)，排尿(niao)時(shi)尤甚。嚴重者(zhe)腹股溝淋(lin)巴結腫(zhong)(zhong)大(da)，壓痛(tong)，體溫可稍升高，白細(xi)胞增多。

治療(liao)方法

1、病因治療

致(zhi)病菌常為葡萄球菌、大(da)腸桿(gan)菌、鏈球菌等(deng)混合感(gan)染(ran)。首先應(ying)針(zhen)對(dui)原因(yin)進行治療，除去病因(yin)，如(ru)治療糖尿病、腸道(dao)蟯蟲、宮頸炎，并進行瘺管修補(bu)。

急性(xing)期應少活動，較重(zhong)者應臥床休息；注(zhu)意(yi)營養(yang)，增強抵抗力；保(bao)持外陰清潔干(gan)燥，不搔抓外陰，不穿化(hua)纖內褲，注(zhu)意(yi)禁止性(xing)生活；必要時(shi)針對致病菌口服或(huo)肌注(zhu)抗生素(su)。

藥物治(zhi)療可選用(yong)含PHMB殺菌成(cheng)分潔陰洗液，坐(zuo)浴，或用(yong)清熱解毒(du)、殺蟲(chong)止癢(yang)的(de)中草藥如(ru)白鮮皮、苦(ku)參、黃柏、蛇床(chuang)子等煎水熏洗，每次20分鐘(zhong)，每日1～2次，水不宜過熱。泡洗后局部涂(tu)抹消毒(du)軟(ruan)膏。

2、局部治療

局部(bu)用1/5000高錳(meng)酸鉀(jia)溶液灌洗陰道，每日1-2次。

炎性較重者，需口(kou)服磺胺類(lei)藥或(huo)選用土霉素(su)(su)、紅霉素(su)(su)等(deng)廣譜抗菌素(su)(su)治療；陰道(dao)有化膿時(shi)應加大抗生素(su)(su)量(liang)或(huo)采用聯合用藥的方法控制感染，必要時(shi)可(ke)作藥敏試驗(yan)。

3、中藥治療

陰道(dao)放入黃連(lian)片，每(mei)晚一片，同(tong)時服(fu)用以(yi)下(xia)方劑：金銀花(hua)9克(ke)，白菊花(hua)9克(ke)，川黃連(lian)3克(ke)，生黃芪9克(ke)，正(zheng)黨參12克(ke)，水煎(jian)飲汁，每(mei)日一劑，能在(zai)短期內好轉。

預(yu)防(fang)

1、穿棉(mian)質(zhi)內(nei)褲(ku)，并且勤換(huan)，清洗(xi)外陰的(de)毛巾和盆要(yao)單(dan)獨分開。洗(xi)后(hou)的(de)內(nei)褲(ku)要(yao)放在(zai)太(tai)陽下爆曬，不要(yao)晾置于衛生間內(nei)。

2、穿著(zhu)衣物(wu)須透氣，不要連(lian)(lian)續穿著(zhu)連(lian)(lian)褲襪或(huo)緊身(shen)牛仔褲。

3、大便后(hou)擦拭(shi)的方(fang)向應由前(qian)至后(hou)，避免(mian)將肛門處的念珠菌(jun)帶至陰道。

4、如果以前喜(xi)歡(huan)穿著泳(yong)衣坐(zuo)在(zai)泳(yong)池(chi)邊聊天，那以后可得改(gai)改(gai)了，在(zai)公共泳(yong)場、浴室這樣(yang)的地方都(dou)不(bu)(bu)要隨(sui)便坐(zuo)，公共馬桶也不(bu)(bu)例外

5、請盡量保持開朗心(xin)情，因為心(xin)理(li)原因也會降低身(shen)體(ti)免疫(yi)力，使念珠菌乘虛而入。

6、不要用消毒(du)劑(ji)或各種清(qing)潔(jie)劑(ji)頻繁(fan)沖(chong)洗(xi)外(wai)陰和陰道。清(qing)洗(xi)陰部的最好用pH4弱酸性女性護理液(ye)。

阿米巴性陰道炎>>

病因

1、發病原因

飲用了被(bei)包囊污染的(de)水和食物(wu)即可被(bei)感(gan)染，感(gan)染阿米巴后并非全部發病，根(gen)據機體(ti)(ti)(ti)抵抗力高低、滋養體(ti)(ti)(ti)數(shu)量及蟲(chong)株的(de)毒力而決定發病與否。生(sheng)殖(zhi)道的(de)阿米巴大多(duo)數(shu)來(lai)自(zi)(zi)自(zi)(zi)體(ti)(ti)(ti)腸道中的(de)滋養體(ti)(ti)(ti)，極少數(shu)是通過性接觸傳染。

2、發病機制

對人體有致病(bing)力的(de)阿米(mi)巴原蟲是溶(rong)組織阿米(mi)巴，它的(de)生(sheng)活周(zhou)期(qi)(qi)有兩(liang)期(qi)(qi)，滋(zi)養體期(qi)(qi)和包囊期(qi)(qi)，滋(zi)養體可致機(ji)體組織損(sun)傷(shang)，包囊則致機(ji)體與機(ji)體之(zhi)間(jian)的(de)感染，人與動物之(zhi)間(jian)很少引(yin)起感染。阿米(mi)巴侵(qin)入(ru)生(sheng)殖道黏膜后(hou)，靠其所分(fen)泌的(de)組織溶(rong)解酶，溶(rong)解周(zhou)圍(wei)組織使黏膜損(sun)傷(shang)，潰(kui)瘍(yang)形成，毒力強的(de)蟲株還可侵(qin)入(ru)黏膜下組織。故而引(yin)起的(de)潰(kui)瘍(yang)較大，較深，愈后(hou)常留瘢痕。病(bing)灶局(ju)部充滿著黃棕色壞(huai)死物質及細(xi)胞碎片、黏液、紅細(xi)胞及白(bai)細(xi)胞。病(bing)灶周(zhou)圍(wei)還有淋巴細(xi)胞及少數(shu)漿細(xi)胞浸潤。

臨床表現

陰(yin)道分泌物(wu)呈漿液(ye)性(xing)或(huo)粘(zhan)液(ye)性(xing)，從中可(ke)找到大(da)滋(zi)養體，當(dang)陰(yin)道粘(zhan)膜形成(cheng)(cheng)潰瘍(yang)，出血(xue)時，則分泌物(wu)可(ke)轉成(cheng)(cheng)膿性(xing)或(huo)血(xue)性(xing)，有時質(zhi)脆的潰瘍(yang)可(ke)出現在宮頸，外陰(yin)，融合(he)成(cheng)(cheng)大(da)片壞死，個別病例由(you)于結締組(zu)織反應嚴重，可(ke)呈現不規則腫(zhong)瘤樣(yang)增(zeng)生，質(zhi)硬，潰瘍(yang)面(mian)覆有血(xue)性(xing)粘(zhan)液(ye)分泌物(wu)，易誤(wu)診為惡(e)性(xing)腫(zhong)瘤。

治療(liao)方法

1、局部治療

用0.2%甲硝唑注射液250ml作陰(yin)道灌洗，諾氟(fu)沙星10粒去(qu)膠(jiao)囊保留粉劑噴撒陰(yin)道壁，每日(ri)1次，5—7次一療程。

喹(kui)碘方5g，噴撒陰道壁(bi)，每(mei)日1次，7天一療程。

2、全身治療

滅滴靈片200～400mg，每(mei)日(ri)3次口服，10～14天(tian)為一(yi)療(liao)程。

喹碘方(fang)0.5～0.75g，每日3次口(kou)服，7天一療程(cheng)，并要加(jia)服土霉素0.5～10g，能(neng)夠(gou)提(ti)高療效。

預防

1、注意經期(qi)衛(wei)生，正確使用消毒后的衛(wei)生紙、衛(wei)生巾，勤洗、勤換內(nei)褲(ku)，內(nei)褲(ku)洗后要放在日光(guang)下曬，睡(shui)前用溫(wen)清水洗外陰。

2、防止(zhi)時(shi)裝性陰道炎。備受青睞的各種體形褲(ku)因褲(ku)襠瘦短，透(tou)氣(qi)性差易使細(xi)菌繁殖。

3、防止性(xing)病(bing)性(xing)陰(yin)道炎的間接(jie)感染。游泳(yong)、桑拿、洗浴時要特(te)別注意。

4、注意性生(sheng)活衛生(sheng)，在性伴侶患有生(sheng)殖道(dao)炎癥時，盡量(liang)避(bi)(bi)免性生(sheng)活或使用避(bi)(bi)孕套隔離(li)，以(yi)防被感染。

5、不要(yao)盲目濫用抗(kang)生素(su)和(he)激素(su)，它們會導致體內(nei)菌(jun)群(qun)失調而患上(shang)霉菌(jun)性陰道炎。

非特異性陰道炎>>

病因

陰道(dao)受損、受到(dao)異物(wu)刺(ci)激，常(chang)見的有子官托、陰道(dao)塞(sai)、遺(yi)留的棉球、紗布(bu)等，是引(yin)起(qi)非特異性陰道(dao)炎的原(yuan)因之一(yi)。

盆腔(qiang)炎、附件炎、子(zi)宮(gong)(gong)內膜炎、流產(chan)及分娩后子(zi)宮(gong)(gong)分泌(mi)物增多(duo)，長期子(zi)宮(gong)(gong)出血或陰(yin)道手術損傷等使陰(yin)道的正常(chang)防(fang)御(yu)機能遭到破壞(huai)。

在放射(she)治療后、長期子宮出血以(yi)及機體抵(di)抗力降低等(deng)，均(jun)能(neng)為病(bing)原(yuan)體創造(zao)條件而(er)引起非特異性陰(yin)道炎。

引起(qi)非特異性陰道炎的(de)原因還有(you)由于(yu)性交、接產、手術。洗澡等造成的(de)直接感染。

臨(lin)床表現(xian)

急性(xing)(xing)期(qi)間(jian)可有(you)體(ti)溫稍升高(gao)，白細胞(bao)計(ji)數增(zeng)多(duo)(duo)，全身乏力(li)，下(xia)腹部墜脹(zhang)不適(shi)感，陰道(dao)(dao)分(fen)泌物增(zeng)多(duo)(duo)，呈膿性(xing)(xing)，漿液性(xing)(xing)或血(xue)性(xing)(xing)，陰道(dao)(dao)有(you)灼(zhuo)痛感，窺器可見陰道(dao)(dao)黏膜充血(xue)，有(you)時有(you)淺(qian)表小潰瘍，陰道(dao)(dao)內pH值偏(pian)堿性(xing)(xing)。

治療方法(fa)

1、一般治療

積極治療(liao)、消除易(yi)感因(yin)素。保持外陰清潔干燥，避免(mian)搔抓(zhua)。不(bu)宜食(shi)用辛(xin)辣刺激性(xing)食(shi)物。勤換(huan)內(nei)褲，并用溫(wen)水進(jin)行清洗，切不(bu)可與(yu)其他衣(yi)物混合(he)洗，避免(mian)交叉感染。

改變陰道酸堿度

陰(yin)道(dao)(dao)的弱酸性(xing)(xing)環境能保持陰(yin)道(dao)(dao)的自潔功能，正常人陰(yin)道(dao)(dao)pH值(zhi)為3.7～4.5，因此pH4弱酸配方的女性(xing)(xing)護理(li)液，除了適合(he)于日常的清潔保養，還對引起細菌(jun)性(xing)(xing)陰(yin)道(dao)(dao)病的菌(jun)群紊亂(luan)有(you)(you)作用(yong)。外(wai)(wai)出如廁時(shi)要用(yong)女性(xing)(xing)衛(wei)生濕巾拭干外(wai)(wai)陰(yin)，保持外(wai)(wai)陰(yin)干燥，以抑制有(you)(you)害(hai)細菌(jun)的生長。

2、藥物治療

內服藥療法

治療(liao)(liao)藥(yao)物(wu)的(de)(de)選(xuan)(xuan)(xuan)擇原則(ze)為選(xuan)(xuan)(xuan)用抗厭氧菌的(de)(de)藥(yao)物(wu)。甲硝唑片目前被認為有可靠療(liao)(liao)效。此外，尚可選(xuan)(xuan)(xuan)用氯潔霉素(su)及氨(an)芐青霉素(su)。但不主張長期大量(liang)應用廣譜抗生素(su)，以避免(mian)造成正常陰道菌群失調。也有主張無癥狀(zhuang)者不必治療(liao)(liao)的(de)(de)。

局部療法

可使用藥物治療(liao)，如(ru)甲硝唑(zuo)制劑，氯潔霉素軟膏，康婦特栓等局部(bu)用藥。

合并癥治療

檢出(chu)有其(qi)他病原(yuan)體(ti)者，須針(zhen)對其(qi)他病原(yuan)體(ti)用(yong)藥，但須避免(mian)濫用(yong)抗生素。需要生殖道(dao)或其(qi)他系統合并(bing)選藥時(shi)，須注意根據全身情況用(yong)藥，可同時(shi)應(ying)用(yong)支持及提高(gao)免(mian)疫力療法(fa)，并(bing)注意藥物引起的不良反應(ying)。

預防(fang)

注意個人(ren)衛生，保(bao)持外陰(yin)(yin)(yin)清(qing)潔(jie)。每天(tian)用5%濃度的潔(jie)爾陰(yin)(yin)(yin)洗(xi)液清(qing)洗(xi)外陰(yin)(yin)(yin)，能殺滅致病菌，防(fang)(fang)止(zhi)性病傳播，并能潤滑陰(yin)(yin)(yin)道，保(bao)護(hu)陰(yin)(yin)(yin)道粘膜，消除異味，起到預防(fang)(fang)作(zuo)用。經期使(shi)用潔(jie)爾陰(yin)(yin)(yin)女(nv)士巾(jin)，日(ri)常護(hu)理使(shi)用潔(jie)爾陰(yin)(yin)(yin)護(hu)墊，可有效預防(fang)(fang)生殖系(xi)統的感染。注意飲食營養，提(ti)高身體素質(zhi)。

老年性陰道炎>>

病因(yin)

主要原(yuan)因是因卵(luan)巢功能(neng)衰退，體內雌激素(su)水(shui)平(ping)低(di)落或缺乏，陰(yin)道上(shang)皮細胞糖原(yuan)減少(shao)，陰(yin)道內pH值(zhi)呈堿性(xing)，殺(sha)滅病原(yuan)菌能(neng)力(li)降低(di)，同時，由于陰(yin)道粘膜(mo)萎縮，上(shang)皮菲薄，血運不足，使陰(yin)道抵抗力(li)降低(di)，便(bian)于細菌侵入(ru)繁殖引(yin)起炎癥(zheng)病變，另外，個(ge)人衛(wei)生習慣(guan)不良，營養(yang)缺乏，尤其是B組維生素(su)缺乏，可能(neng)與發病有(you)關。

臨(lin)床(chuang)表現

1、陰道分泌物(wu)增(zeng)多，分泌物(wu)稀薄(bo)，呈淡黃色，嚴重者呈膿(nong)血(xue)性白帶，有臭味。

2、分泌物刺激，外(wai)陰出(chu)現瘙癢，灼熱感。

3、陰道黏膜萎縮，可(ke)伴有(you)性(xing)交痛，有(you)時有(you)小便失禁。

4、感染還可侵(qin)犯尿道(dao)而出現尿頻，尿急，尿痛等(deng)泌尿系統的(de)刺(ci)激癥狀。

5、婦科檢查可見陰(yin)道黏(nian)膜(mo)呈萎縮性(xing)改變，皺襞消失，上皮菲(fei)薄并變平(ping)滑，陰(yin)道黏(nian)膜(mo)有充血(xue)，紅腫，也(ye)可見黏(nian)膜(mo)有出(chu)血(xue)點或出(chu)血(xue)斑，以后穹(qiong)隆(long)及宮頸最明(ming)顯，嚴(yan)(yan)重者也(ye)可形成(cheng)潰瘍或外陰(yin)潮紅糜爛，潰瘍面可與對(dui)側粘(zhan)連，檢查時(shi)粘(zhan)連可因(yin)分(fen)開而(er)引起(qi)出(chu)血(xue)，粘(zhan)連嚴(yan)(yan)重時(shi)造成(cheng)陰(yin)道狹窄甚至(zhi)閉(bi)鎖，炎性(xing)分(fen)泌物引流不(bu)暢形成(cheng)陰(yin)道積(ji)膿或宮腔積(ji)膿。

治療方法(fa)

西醫藥物治療

1、雌激素治療

局(ju)(ju)部(bu)使(shi)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)雌(ci)(ci)(ci)激(ji)(ji)(ji)素(su)制(zhi)劑(ji)有(you)(you)直接的(de)(de)治療效果。可選用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)僅有(you)(you)局(ju)(ju)部(bu)作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)的(de)(de)雌(ci)(ci)(ci)三醇(chun)軟膏(gao)(gao)(商品名(ming)：歐維婷ovestin)，每晚(wan)陰(yin)道(dao)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)藥(yao)0.5g(含有(you)(you)0.5mg雌(ci)(ci)(ci)三醇(chun))。普(pu)羅(luo)(luo)雌(ci)(ci)(ci)烯(xi)更寶(bao)芬(更寶(bao)芬)每晚(wan)陰(yin)道(dao)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)藥(yao)1粒或(huo)氯喹那多/普(pu)羅(luo)(luo)雌(ci)(ci)(ci)醚(可寶(bao)凈)每晚(wan)陰(yin)道(dao)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)藥(yao)1粒。結(jie)(jie)合雌(ci)(ci)(ci)激(ji)(ji)(ji)素(su)(倍(bei)美力(li))軟膏(gao)(gao)和己烯(xi)雌(ci)(ci)(ci)酚軟膏(gao)(gao)局(ju)(ju)部(bu)使(shi)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)時即有(you)(you)局(ju)(ju)部(bu)作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)也(ye)有(you)(you)全(quan)身作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)，每晚(wan)陰(yin)道(dao)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)藥(yao)0.25～0.5mg。口服雌(ci)(ci)(ci)激(ji)(ji)(ji)素(su)除治療老年性陰(yin)道(dao)炎外，還有(you)(you)助于(yu)緩解更年期癥(zheng)狀，對老年婦女的(de)(de)心(xin)血管及骨骼系統也(ye)有(you)(you)益處，但使(shi)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)雌(ci)(ci)(ci)激(ji)(ji)(ji)素(su)時，應(ying)首先排(pai)除雌(ci)(ci)(ci)激(ji)(ji)(ji)素(su)禁忌證，如乳腺癌、子(zi)宮內(nei)膜癌等。口服雌(ci)(ci)(ci)激(ji)(ji)(ji)素(su)類(lei)制(zhi)劑(ji)尼爾雌(ci)(ci)(ci)醇(chun)1～2mg，2周1次(ci)，可長期服用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)。或(huo)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)天然雌(ci)(ci)(ci)激(ji)(ji)(ji)素(su)、結(jie)(jie)合雌(ci)(ci)(ci)激(ji)(ji)(ji)素(su)(倍(bei)美力(li))、戊酸雌(ci)(ci)(ci)二(er)醇(chun)(補(bu)佳樂)或(huo)替勃龍(利維愛)。

2、局部用抗菌藥

一般性外用藥甲(jia)硝(xiao)唑200mg或(huo)氧(yang)氟沙星100mg，每晚1次陰道(dao)內用藥。7～10天(tian)為1個(ge)療程。也(ye)可(ke)(ke)陰道(dao)內置各種栓劑(ji)，如(ru)復方(fang)克林霉素(su)(su)(氯潔(jie)霉素(su)(su))、益康(kang)唑/莪術(shu)油/冰(bing)片(保(bao)婦康(kang))、保(bao)菌(jun)清(qing)等。亦可(ke)(ke)自(zi)制復方(fang)氯霉素(su)(su)軟(ruan)膏(方(fang)法(fa)：氯霉素(su)(su)32g+苯(ben)甲(jia)酸雌二(er)醇(chun)32萬U或(huo)己烯雌酚32mg+魚(yu)肝(gan)油240ml+凡士(shi)林120g)，將帶線(xian)棉球(qiu)涂藥后置于陰道(dao)內8～12h后，自(zi)行拉線(xian)取出。隔天(tian)1次，共3～4次。

3、抹洗陰道

在(zai)(zai)陰(yin)道炎癥分泌物(wu)較多時(shi)可(ke)考慮先用(yong)陰(yin)道抹拭去除過多的分泌物(wu)后再放藥。在(zai)(zai)無以上(shang)有(you)(you)效藥物(wu)可(ke)供(gong)使用(yong)時(shi)，為增加陰(yin)道酸(suan)(suan)(suan)度(du)用(yong)1%乳酸(suan)(suan)(suan)或0.1%醋酸(suan)(suan)(suan)溶液(ye)沖(chong)洗(xi)陰(yin)道，或1∶5000高錳酸(suan)(suan)(suan)鉀溶液(ye)坐浴，1次/d。無醫療(liao)條件(jian)者可(ke)用(yong)食(shi)醋60ml加入溫開(kai)水中坐浴。但在(zai)(zai)有(you)(you)以上(shang)有(you)(you)效藥物(wu)可(ke)供(gong)使用(yong)時(shi)，不(bu)提倡常規行(xing)陰(yin)道沖(chong)洗(xi)。

中醫治療

1、濕熱下注

治法(fa)：疏肝健脾(pi)，清熱(re)滲(shen)濕。

方(fang)藥：止(zhi)帶湯加減，茯苓，豬苓，茵陳，黃柏，桅(wei)子(zi)，山藥，牛膝，澤(ze)瀉，丹皮，車(che)前子(zi)。若外(wai)陰(yin)灼熱癢痛較甚，便秘，或溏而不(bu)爽者(zhe)加大黃；合(he)并濕熱日久生蟲者(zhe)的加貫(guan)眾，川楝，鶴虱，白(bai)鮮皮以殺蟲止(zhi)癢。

2、肝腎陰虛

治法：滋陰降火，祛風止癢。

老年性陰道炎肝腎(shen)陰虛(xu)方(fang)藥(yao)；知相地黃(huang)湯(tang)加(jia)減。茯苓(ling)，熟地，山萸(yu)肉，山藥(yao)，澤瀉，丹皮，知母，黃(huang)柏，制首烏，當歸(gui)，荊芥，防風。若(ruo)帶下量多色黃(huang)穢臭明顯(xian)者加(jia)土(tu)茯苓(ling)，野菊(ju)花；帶中挾(xie)血加(jia)茜草、烏賊骨。

預防

1、發生老年性(xing)陰(yin)(yin)(yin)道炎時(shi)(shi)(shi)不要因外(wai)(wai)陰(yin)(yin)(yin)瘙癢(yang)而用熱水燙洗(xi)外(wai)(wai)陰(yin)(yin)(yin)，雖然這樣做能暫(zan)時(shi)(shi)(shi)緩(huan)解外(wai)(wai)陰(yin)(yin)(yin)瘙癢(yang)，但(dan)會(hui)使(shi)外(wai)(wai)陰(yin)(yin)(yin)皮膚干燥粗糙，之后不久瘙癢(yang)會(hui)更(geng)明(ming)顯(xian)。清洗(xi)外(wai)(wai)陰(yin)(yin)(yin)時(shi)(shi)(shi)宜使(shi)用弱酸配方(fang)的女性(xing)護理液。

2、患病(bing)期(qi)間每(mei)日換洗內褲(ku)，內褲(ku)要寬松舒適，選用純棉布(bu)料制作。

3、被診為急(ji)性(xing)(xing)或(huo)亞急(ji)性(xing)(xing)盆(pen)腔炎(yan)患者(zhe)，一(yi)定要遵(zun)醫囑積極配(pei)合治療，患者(zhe)一(yi)定要臥床(chuang)休息或(huo)取半(ban)臥位，以利炎(yan)癥(zheng)局限化和分(fen)泌物(wu)的排出，慢性(xing)(xing)盆(pen)腔炎(yan)患者(zhe)也(ye)不要過(guo)于勞累，做(zuo)到勞逸結合，節制房事，以避(bi)免癥(zheng)狀加重。

4、平時注意衛生，減少患病(bing)機會。不要為了“消毒殺菌”就使(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)肥皂(zao)或各(ge)種藥液清(qing)洗(xi)外(wai)(wai)(wai)陰(yin)。因為老年(nian)婦女(nv)的外(wai)(wai)(wai)陰(yin)皮膚一般(ban)干(gan)燥、萎縮(suo)，經常使(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)肥皂(zao)等刺激性(xing)強(qiang)的清(qing)潔用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)品(pin)清(qing)洗(xi)外(wai)(wai)(wai)陰(yin)，會加(jia)重皮膚干(gan)燥，引(yin)起瘙癢(yang)，損(sun)傷(shang)外(wai)(wai)(wai)陰(yin)皮膚。清(qing)洗(xi)外(wai)(wai)(wai)陰(yin)時應(ying)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)弱酸配方的女(nv)性(xing)護理液。選用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)的衛生紙應(ying)該帶有“消準(zhun)”字(zi)樣(yang)。勤(qin)換洗(xi)內褲(ku)。自(zi)己的清(qing)洗(xi)盆具、毛巾(jin)不要與他(ta)人混用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)。

5、由于老年婦女陰(yin)(yin)道(dao)(dao)黏(nian)膜(mo)菲薄，陰(yin)(yin)道(dao)(dao)內(nei)彈性(xing)組織減(jian)少，因此(ci)過性(xing)生活(huo)時有可(ke)(ke)能損傷陰(yin)(yin)道(dao)(dao)黏(nian)膜(mo)及黏(nian)膜(mo)內(nei)血管，使細菌乘機侵(qin)入。解(jie)決方法(fa)：可(ke)(ke)以在(zai)性(xing)生活(huo)前將陰(yin)(yin)道(dao)(dao)口涂少量油脂，以潤滑(hua)陰(yin)(yin)道(dao)(dao)，減(jian)小摩(mo)擦。