細菌性陰道炎>>

病因

1、間接接觸感染

接觸被細菌污染(ran)的公共廁所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛(mao)巾，使用不潔衛生(sheng)紙，都可(ke)以造成感染(ran)。

2、性傳遞

是導致發病(bing)的原因之一，女方(fang)有(you)(you)癥狀者至少有(you)(you)10%的男(nan)方(fang)有(you)(you)細(xi)菌性尿(niao)道炎。

3、大量服用抗生素

抗(kang)生素(su)改變(bian)了陰道(dao)的微環境，致病的細菌病原(yuan)體大量繁殖，導致局部的細菌性陰道(dao)炎發作。

4、過度講究衛生

有些(xie)女性為了保(bao)持衛(wei)生(sheng)，經常采用(yong)藥用(yong)洗液來灌洗陰(yin)道，很容易破(po)壞陰(yin)道的(de)酸(suan)堿環(huan)境，容易感(gan)染(ran)上細菌性陰(yin)道炎。

臨床表現(xian)

10%～50%的患(huan)者(zhe)無癥(zheng)狀(zhuang)，有(you)癥(zheng)狀(zhuang)者(zhe)自訴有(you)魚(yu)腥臭味(wei)的灰(hui)白色的白帶，陰道灼熱感、瘙(sao)癢。本病患(huan)者(zhe)多(duo)為(wei)育(yu)齡婦女，起(qi)病緩(huan)慢，自覺癥(zheng)狀(zhuang)不明顯(xian)，主(zhu)要表現(xian)為(wei)白帶增多(duo)。陰道分(fen)泌(mi)物檢查(cha)有(you)如下特(te)點：

1、pH值達5、0～5、5，比正常高。

2、白帶為灰(hui)色(se)(se)或灰(hui)綠色(se)(se)，均質，如面糊樣黏稠度，可有(you)氣(qi)泡(pao)。

3、有爛魚樣惡臭(chou)。婦女(nv)月(yue)經后(hou)或(huo)性交(jiao)后(hou)惡臭(chou)加重，性伴侶生(sheng)殖器(qi)也可發出同(tong)樣的惡臭(chou)味。

4、合并(bing)滴蟲或念珠菌感(gan)染者(zhe)可出現外陰(yin)瘙癢、陰(yin)道燒灼感(gan)或性交疼痛等(deng)。

本病常可(ke)合(he)并(bing)(bing)(bing)其(qi)他(ta)陰道(dao)(dao)性(xing)傳播疾(ji)病，其(qi)臨床(chuang)表現(xian)(xian)可(ke)受到合(he)并(bing)(bing)(bing)癥(zheng)的影響而有所(suo)不同。當(dang)合(he)并(bing)(bing)(bing)淋球菌感(gan)染時，陰道(dao)(dao)分泌物表現(xian)(xian)為明顯膿性(xing)并(bing)(bing)(bing)可(ke)出現(xian)(xian)尿痛(tong)、排尿困難等(deng)尿路刺激(ji)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)；合(he)并(bing)(bing)(bing)滴蟲感(gan)染時，可(ke)出現(xian)(xian)泡沫(mo)狀(zhuang)(zhuang)陰道(dao)(dao)分泌物，瘙(sao)癢加(jia)劇，呈奇(qi)癢；合(he)并(bing)(bing)(bing)念珠菌感(gan)染時，陰道(dao)(dao)分泌物可(ke)呈現(xian)(xian)為凝(ning)乳(ru)狀(zhuang)(zhuang)或豆(dou)腐渣樣。

治療方法

1、一般治療

保持外陰(yin)清(qing)潔(jie)、干燥，避(bi)免搔抓。不食用(yong)(yong)辛辣刺激性食品。勤換內(nei)褲，用(yong)(yong)溫水洗滌，不可與其他衣物混合洗，避(bi)免交叉感染。

2、藥物治療

甲硝唑目前認為有可(ke)靠療效(xiao)，每日(ri)2次，連服7天。

甲帕霉素（克霉靈(ling)）共用3日。

甲砜霉素（喜(xi)霉素）對多種革蘭陰(yin)性(xing)及陽性(xing)菌有效(xiao)，且對厭氧菌有良好(hao)療效(xiao)，也可選用。

潔(jie)霉(mei)素及氨芐青(qing)霉(mei)素尚可選用潔(jie)霉(mei)素及氨芐青(qing)霉(mei)素。近年(nian)來，主張對無癥狀(zhuang)者不需治療。

3、局部療法

可使(shi)用外用藥(yao)物治療(liao)，如甲硝唑栓，每晚1次(ci)，連用7日。

4、合并癥治療

檢出(chu)其(qi)他病原體者(zhe)，針對其(qi)他病原體用藥(yao)(yao)，避免(mian)(mian)濫(lan)用抗生(sheng)素。注(zhu)意全身情況用藥(yao)(yao)，可(ke)同(tong)時給予支持及免(mian)(mian)疫療法，注(zhu)意藥(yao)(yao)物不良反應。

5、性伴侶治療

性伴侶同(tong)時(shi)予以治療。

預防

1、養成良好的穿衣、飲食習慣

做好(hao)陰(yin)道炎(yan)的(de)預防，必須注意(yi)在內褲(ku)上的(de)選擇上，盡量不(bu)要選擇化纖內褲(ku)，不(bu)要借(jie)穿別(bie)人的(de)泳衣等(deng)貼身衣物，少(shao)吃(chi)刺激性(xing)食物：正常情況之下(xia)，我(wo)們的(de)天然免(mian)疫系統(tong)會自動(dong)去應付(fu)這些入侵的(de)菌(jun)種(zhong)，所以我(wo)們平時就要有健康均衡的(de)飲食，少(shao)吃(chi)刺激性(xing)的(de)食物，讓免(mian)疫系統(tong)正常運(yun)動(dong)。

2、提高身體抵抗力

預防(fang)細(xi)菌性陰道炎，要注意提高身(shen)(shen)體(ti)的(de)(de)抵(di)抗能力，免疫能力高，自(zi)然能更好的(de)(de)抵(di)御病毒的(de)(de)侵襲，因此平時(shi)要注意鍛煉身(shen)(shen)體(ti)，均衡飲(yin)食，不(bu)過食含糖(tang)量高的(de)(de)食品；養(yang)成良(liang)好的(de)(de)衛生習慣(guan)，上廁所前也應該(gai)洗手，不(bu)濫(lan)用不(bu)潔(jie)衛生紙，排便后擦(ca)拭外陰時(shi)宜從(cong)前向后擦(ca)；每日(ri)清洗外陰，換洗內(nei)(nei)褲并放于(yu)通風處晾干，內(nei)(nei)褲與襪子(zi)不(bu)同盆清洗。

3、不可過度清洗陰道

女性是一定要注(zhu)意(yi)陰道(dao)(dao)炎的(de)健康的(de)，日常要注(zhu)意(yi)私處的(de)清(qing)潔，但是不能(neng)(neng)過(guo)度的(de)清(qing)潔，對于女性同胞來說，陰道(dao)(dao)會自己(ji)保持酸(suan)堿值的(de)平衡，盡量不要以清(qing)潔劑，或是消(xiao)毒藥水清(qing)潔陰道(dao)(dao)，甚至過(guo)度刷洗(xi)，這樣不僅可能(neng)(neng)破壞陰道(dao)(dao)環(huan)境的(de)平衡，也有(you)可能(neng)(neng)造成陰道(dao)(dao)傷害，因此平時只要以溫水沖洗(xi)即可。

4、切勿濫用抗生素

對于抗(kang)生(sheng)素(su)的(de)合理(li)使用(yong)(yong)，也是(shi)做好(hao)陰(yin)道炎預(yu)防的(de)一個(ge)部分，很多(duo)女性在對抗(kang)生(sheng)素(su)的(de)使用(yong)(yong)上是(shi)存(cun)在有誤區的(de)，雖然(ran)說抗(kang)生(sheng)素(su)雖然(ran)可以(yi)殺死細菌，卻會助(zhu)長霉(mei)菌的(de)孳生(sheng)，因此(ci)千萬不(bu)要濫(lan)用(yong)(yong)抗(kang)生(sheng)素(su)。

念珠菌性陰道炎>>

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病因

原發性：多(duo)數正常婦女陰道(dao)中有(you)一定(ding)量的細菌。最適于念(nian)(nian)珠菌繁殖(zhi)的PH值為5.5￣6.5，當陰道(dao)中糖(tang)原增多(duo)，酸度(du)增加時，即迅速繁殖(zhi)引(yin)起(qi)炎(yan)癥，多(duo)見(jian)于孕婦、糖(tang)尿病(bing)(bing)病(bing)(bing)人及接受(shou)大量雌(ci)激素者，如長期應用抗菌素，改變了陰道(dao)內微生物(wu)之(zhi)間(jian)的相互抑(yi)制(zhi)關系，亦易使念(nian)(nian)珠菌得(de)以繁殖(zhi)而引(yin)起(qi)感染。

繼發性：口腔、腸道(dao)與(yu)陰道(dao)粘膜這三(san)個部(bu)位的(de)念(nian)珠菌可互相傳染(ran)，當局部(bu)環境條件適合時易(yi)發病(bing)。

臨床資料表明，念珠菌陰道(dao)炎在近(jin)年來(lai)發病(bing)率呈現(xian)上升趨勢(shi)。大約有75%的婦(fu)女(nv)一生中(zhong)到少有一次(ci)發病(bing)，40%-50%可重復(fu)感染(2-3次(ci)/年)，4%-5%的婦(fu)女(nv)可反復(fu)感染(≥4次(ci)/年)。

懷孕后，機體(ti)免疫(yi)力(li)下(xia)降，體(ti)內雌激(ji)素(su)水平(ping)升高，陰道內酸度增加，有利于假絲酵(jiao)母菌生長，而(er)且，雌激(ji)素(su)還(huan)可(ke)與假絲酵(jiao)母菌表面的激(ji)素(su)受體(ti)結合，促進發病。

臨床表現

1、白(bai)帶增(zeng)多：典(dian)(dian)型的(de)白(bai)帶呈凝乳(ru)狀(zhuang)或為片塊狀(zhuang)，陰道粘膜高度紅(hong)腫，可見白(bai)色鵝口瘡樣(yang)斑(ban)塊附著，易剝離，其下為受損(sun)粘膜的(de)糜爛基底(di)，或形(xing)成淺潰瘍，嚴重者(zhe)可遺留瘀斑(ban)。但白(bai)帶并不都具有上(shang)述典(dian)(dian)型特(te)征，從水樣(yang)直至凝乳(ru)樣(yang)白(bai)帶均可出現(xian)，如有的(de)完全是(shi)一些稀薄清沏的(de)漿液性滲出液，其中常含(han)有白(bai)色片狀(zhuang)物。

2、外陰(yin)搔癢(yang)，陰(yin)道灼熱(re)瘙(sao)癢(yang)，排尿困難。

3、攜(xie)帶者(zhe)可(ke)無任何(he)臨(lin)床(chuang)表現。

治療方法

1、改變陰道的酸堿度

如用堿性藥物(wu)沖(chong)洗陰(yin)道(dao)，可用2%～4%蘇(su)打(da)液沖(chong)洗陰(yin)道(dao)，以改變霉(mei)菌(jun)的生活(huo)環境。但其效(xiao)果仍有爭議。

2、藥物治療

制霉(mei)(mei)菌素陰(yin)道栓，塞入陰(yin)道深部，早、晚各1次或(huo)每晚1次，共2周(zhou)。亦可應(ying)用克霉(mei)(mei)唑(zuo)栓或(huo)咪康唑(zuo)栓。

口服制霉菌素或氟康唑(zuo)等。

復方制霉菌(jun)素冷霜或咪(mi)康唑乳膏等局部涂擦，每日2次。

孕婦(fu)患(huan)霉菌性(xing)陰(yin)道炎，產后雖有自愈可(ke)能，但新(xin)生兒有被(bei)感染的(de)危險，故仍需及時治療，以(yi)局部用藥(yao)為(wei)宜。

3、男性帶菌者

對于男性帶菌者也必須進行常(chang)規(gui)治(zhi)療，這是杜絕女性患者復發的重要措施(shi)之一。

預防

1、不(bu)要穿太緊的(de)(de)衣褲(ku)、衛生(sheng)的(de)(de)如廁習慣、規(gui)律的(de)(de)作習、勿吃太多燒(shao)烤(kao)或口味太重(zhong)的(de)(de)食物等，都有助于陰(yin)道(dao)炎的(de)(de)治癒及避(bi)免復發。

2、不(bu)要(yao)經(jing)常(chang)沖洗陰道(dao)，這樣易(yi)破(po)環陰道(dao)內環境(jing)，引起菌群失調。

3、不要隨便服用抗生(sheng)素，提(ti)高機體(ti)免疫，要少(shao)(shao)吃甜(tian)食(shi)，多飲(yin)酸奶。具有治療(liao)特性的生(sheng)物制(zhi)劑如(ru)含嗜酸乳(ru)酸菌(jun)的乳(ru)制(zhi)品(pin)可預防感(gan)染，無明顯副(fu)反應，從(cong)而(er)減(jian)少(shao)(shao)對抗真菌(jun)藥(yao)物的依賴性。

4、提倡患(huan)病婦女與性伴(ban)同時(shi)治療：患(huan)者的性伴(ban)其口腔、精液及陰莖冠狀溝內均有一定(ding)比例的陽性率。

滴蟲性陰道炎>>

病因

1、直接傳染

經性交傳播(bo)，間(jian)接傳染(ran)(ran)：經公共浴(yu)池，浴(yu)盆，浴(yu)中，游泳(yong)池，廁所(suo)，衣物，器械及敷(fu)料等途徑。滴蟲性陰道炎是從(cong)外界感(gan)染(ran)(ran)而(er)得的，一種(zhong)傳染(ran)(ran)病之所(suo)以(yi)能傳播(bo)，必須具(ju)備傳染(ran)(ran)源，傳播(bo)途徑和易(yi)感(gan)者(zhe)三個條(tiao)件(jian)。

對于滴(di)蟲(chong)，任何(he)人(ren)(ren)都有(you)可(ke)能被感染(ran)(ran)，而那些陰(yin)道酸堿(jian)度有(you)改變或免疫力低下的(de)(de)人(ren)(ren)群則(ze)更易于感染(ran)(ran)，感染(ran)(ran)滴(di)蟲(chong)后患者能自愈者極少，即使(shi)治愈，還可(ke)以下次再感染(ran)(ran)，滴(di)蟲(chong)病的(de)(de)傳染(ran)(ran)源(yuan)就是那些帶蟲(chong)者和(he)被污(wu)染(ran)(ran)的(de)(de)物(wu)體。

2、性生活傳播

陰道滴蟲病主要是通過性生活(huo)傳(chuan)(chuan)播(bo)(bo)，因此將它歸(gui)屬(shu)于性傳(chuan)(chuan)播(bo)(bo)疾病，在(zai)我國則傳(chuan)(chuan)播(bo)(bo)方式(shi)有(you)(you)所不同(tong)，由于我國人(ren)口多，公(gong)(gong)共(gong)(gong)衛生設施較發(fa)達國家相對(dui)落后，因此，公(gong)(gong)共(gong)(gong)場所的(de)(de)(de)傳(chuan)(chuan)播(bo)(bo)也成為重要的(de)(de)(de)傳(chuan)(chuan)播(bo)(bo)途徑，例如，公(gong)(gong)共(gong)(gong)浴池(chi)的(de)(de)(de)坐(zuo)椅或(huo)公(gong)(gong)共(gong)(gong)廁所的(de)(de)(de)坐(zuo)便器被(bei)帶蟲者的(de)(de)(de)分泌(mi)物污染，那么后來者如果直接坐(zuo)在(zai)坐(zuo)椅或(huo)坐(zuo)便器上就有(you)(you)可能被(bei)傳(chuan)(chuan)染，公(gong)(gong)共(gong)(gong)浴池(chi)的(de)(de)(de)盆塘，夏(xia)天里(li)密度(du)很大又消毒不嚴(yan)的(de)(de)(de)游(you)泳池(chi)，借穿他(ta)人(ren)內褲，租用泳衣等，都可能造成滴蟲的(de)(de)(de)傳(chuan)(chuan)播(bo)(bo)。

另外，家(jia)庭成(cheng)員間(jian)(jian)互用洗浴(yu)盆，醫源性交(jiao)叉感染，也是導致滴蟲間(jian)(jian)接傳播(bo)的原因。

3、寄生蟲傳播

婦科(ke)專家提(ti)示：本病的(de)(de)病原體(ti)是(shi)(shi)陰(yin)道(dao)(dao)毛(mao)(mao)滴(di)(di)(di)蟲(chong)(chong)(chong)，毛(mao)(mao)滴(di)(di)(di)蟲(chong)(chong)(chong)是(shi)(shi)一種(zhong)寄生蟲(chong)(chong)(chong)，但(dan)是(shi)(shi)肉眼看不見，這種(zhong)毛(mao)(mao)滴(di)(di)(di)蟲(chong)(chong)(chong)呈梨形(xing)，長(chang)為10--30μm，頭部有4根與蟲(chong)(chong)(chong)體(ti)等長(chang)的(de)(de)鞭(bian)毛(mao)(mao)，在(zai)顯微鏡下可以(yi)清(qing)楚(chu)地(di)看到這種(zhong)毛(mao)(mao)滴(di)(di)(di)蟲(chong)(chong)(chong)，毛(mao)(mao)滴(di)(di)(di)蟲(chong)(chong)(chong)對(dui)不同的(de)(de)環境適應力(li)很強(qiang)，能在(zai)25℃--42℃條件下生長(chang)繁(fan)殖(zhi)，3℃--5℃的(de)(de)低(di)溫可生存21天(tian)，在(zai)46℃時仍能生存20--60分鐘，脫離(li)人體(ti)后在(zai)半干(gan)燥的(de)(de)條件下也(ye)可生存數小時，毛(mao)(mao)滴(di)(di)(di)蟲(chong)(chong)(chong)不但(dan)寄生于(yu)缺氧的(de)(de)陰(yin)道(dao)(dao)內(nei)，并可侵入尿道(dao)(dao)和尿道(dao)(dao)旁腺，甚至(zhi)于(yu)上行至(zhi)輸尿管及腎盂，最(zui)適宜于(yu)毛(mao)(mao)滴(di)(di)(di)蟲(chong)(chong)(chong)生長(chang)的(de)(de)pH值是(shi)(shi)5.5～6，如pH為5以(yi)下或(huo)7.5以(yi)上則毛(mao)(mao)滴(di)(di)(di)蟲(chong)(chong)(chong)的(de)(de)生長(chang)會(hui)受到抑(yi)制。

臨床表現

白帶(dai)增多及(ji)外陰(yin)(yin)(yin)(yin)瘙癢(yang)滴蟲(chong)陰(yin)(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)炎(yan)的主(zhu)(zhu)要癥狀(zhuang)是稀(xi)薄的泡沫狀(zhuang)白帶(dai)增多及(ji)外陰(yin)(yin)(yin)(yin)瘙癢(yang)，若有(you)(you)其他細菌混合感染(ran)(ran)(ran)則排出物呈(cheng)膿性(xing)，可有(you)(you)臭味(wei)，瘙癢(yang)部位主(zhu)(zhu)要為(wei)(wei)陰(yin)(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)口及(ji)外陰(yin)(yin)(yin)(yin)，間(jian)或(huo)有(you)(you)灼熱、疼(teng)痛、性(xing)交(jiao)痛等(deng)。若尿(niao)道(dao)(dao)口有(you)(you)感染(ran)(ran)(ran)，可有(you)(you)尿(niao)頻(pin)、尿(niao)痛，有(you)(you)時可見血尿(niao)。檢查時可見陰(yin)(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)粘(zhan)膜充血，嚴重者(zhe)有(you)(you)散在的出血斑點，后(hou)(hou)穹窿有(you)(you)多量白帶(dai)，呈(cheng)灰黃色(se)、黃白色(se)稀(xi)薄液體或(huo)為(wei)(wei)黃綠(lv)色(se)膿性(xing)分泌物，常(chang)呈(cheng)泡沫狀(zhuang)。帶(dai)蟲(chong)者(zhe)陰(yin)(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)粘(zhan)膜可無異常(chang)發現。少數患者(zhe)陰(yin)(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)內(nei)有(you)(you)滴蟲(chong)存在而無炎(yan)癥反(fan)應(ying)，稱為(wei)(wei)帶(dai)蟲(chong)者(zhe)。有(you)(you)人認(ren)為(wei)(wei)滴蟲(chong)單獨(du)存在時不能引起炎(yan)癥，因其消(xiao)耗陰(yin)(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)上(shang)皮(pi)細胞內(nei)糖原，改(gai)(gai)變了陰(yin)(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)酸堿度(du)，破壞了防(fang)御機制，促(cu)進繼發性(xing)的細菌感染(ran)(ran)(ran)，故常(chang)在月經期(qi)前(qian)后(hou)(hou)、妊娠期(qi)或(huo)產后(hou)(hou)等(deng)陰(yin)(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)Ph改(gai)(gai)變時，引起炎(yan)癥發作。

治療方法

藥(yao)(yao)物(wu)治療(liao)：全身(shen)用藥(yao)(yao)甲硝唑(metronidazo1e)又稱滅滴靈(F1agyl)，每次200mg，每日(ri)3次，7日(ri)為一療(liao)程;或400mg，每日(ri)2次，共(gong)5日(ri)，對初患者可(ke)(ke)單次給藥(yao)(yao)2g，亦可(ke)(ke)收(shou)到同樣效(xiao)(xiao)果。口服吸收(shou)好，療(liao)效(xiao)(xiao)高，毒性小，應(ying)用方便(bian)，男女雙方均能應(ying)用。未婚婦女陰(yin)道局(ju)部用藥(yao)(yao)困難，采用全身(shen)用藥(yao)(yao)方便(bian)。服藥(yao)(yao)后偶見胃腸(chang)道反應(ying)，如食欲減退、惡(e)心(xin)、嘔吐等。

此(ci)外，還可(ke)偶見(jian)頭痛、皮疹、白(bai)細胞減少等，一(yi)旦發現，應(ying)立即(ji)停藥。甲(jia)硝唑能通(tong)過胎(tai)盤進入(ru)胎(tai)兒(er)體內，并可(ke)由乳(ru)汁排(pai)泄(xie)。在妊(ren)娠早(zao)期(qi)(qi)服用(yong)(yong)(yong)時，尚未能排(pai)除(chu)對胎(tai)兒(er)的致(zhi)畸影響，因此(ci)在妊(ren)娠早(zao)期(qi)(qi)及(ji)哺乳(ru)期(qi)(qi)不用(yong)(yong)(yong)為(wei)妥。局部(bu)用(yong)(yong)(yong)藥局部(bu)用(yong)(yong)(yong)藥亦可(ke)收到較(jiao)好效果。甲(jia)硝唑200mg每晚(wan)塞入(ru)陰道(dao)(dao)1次(ci)(ci)，10次(ci)(ci)為(wei)一(yi)療(liao)程，若先用(yong)(yong)(yong)1%乳(ru)酸(suan)(suan)或(huo)0.5%醋酸(suan)(suan)沖洗，改善陰道(dao)(dao)內環境(jing)，將提高療(liao)效。因滴(di)蟲(chong)(chong)陰道(dao)(dao)炎常于月(yue)經(jing)后(hou)復(fu)發，故(gu)治(zhi)療(liao)后(hou)檢(jian)查滴(di)蟲(chong)(chong)陰性(xing)時，仍應(ying)每次(ci)(ci)月(yue)經(jing)后(hou)復(fu)查白(bai)帶，若經(jing)3次(ci)(ci)檢(jian)查均為(wei)陰性(xing)，方可(ke)稱為(wei)治(zhi)愈(yu)。治(zhi)療(liao)期(qi)(qi)間(jian)禁止性(xing)生活。

治(zhi)(zhi)療(liao)后滴(di)蟲(chong)檢查陰性時，仍應(ying)于下(xia)次月經凈后繼(ji)續治(zhi)(zhi)療(liao)一療(liao)程，方(fang)法同前，以鞏固(gu)療(liao)效。為了避免(mian)重復感染，內(nei)褲及洗滌用的(de)毛(mao)巾，應(ying)煮沸5～10分鐘以消(xiao)滅病原體。已(yi)婚者還應(ying)檢查男方(fang)是否有生(sheng)殖(zhi)器滴(di)蟲(chong)病，前列腺(xian)液有無滴(di)蟲(chong)，若為陽性，需同時治(zhi)(zhi)療(liao)。

預防

由于滴蟲(chong)對變化的(de)環境適應力比(bi)較(jiao)強，在不同濃度的(de)肥皂水中(zhong)亦具有相當(dang)強的(de)抵抗(kang)力，容(rong)易被傳(chuan)播。因此，做(zuo)好衛生預防(fang)工作(zuo)尤為重要(yao)。應注意以下幾點：

1、消滅傳染源。由于(yu)本病極易(yi)感染，流行極廣，而(er)且有相當比例的(de)健康帶蟲者，因(yin)此，應盡可能做到(dao)對婦產科門(men)診(zhen)及住院(yuan)患(huan)者常規(gui)進行白帶毛滴蟲檢查(cha)，爭取早期發現(xian)和(he)及時治療，消滅傳染源。要達到(dao)防治目的(de)，更應在工廠(chang)、學校、鄉鎮企業和(he)居民(min)中(zhong)，定期開展普查(cha)和(he)治療，并要注意對患(huan)者配偶(ou)的(de)防治。

2、杜(du)絕傳(chuan)播途徑。改善(shan)公(gong)民(min)生(sheng)活福利(li)，提倡淋浴，廢(fei)除(chu)公(gong)共(gong)浴池，改坐式(shi)便所為蹲式(shi)，嚴禁滴蟲(chong)患者(zhe)入游泳池，不出租公(gong)共(gong)游泳衣及毛巾(jin)。醫院用過(guo)的檢查器械(xie)及被服應嚴格消(xiao)毒，檢查臺(tai)上的消(xiao)毒巾(jin)，必須每人一(yi)塊，用過(guo)隨即更(geng)換。

3、做(zuo)好衛生宣教工(gong)作，提(ti)高人們(men)的預防意識(shi)。

4、嚴格管理(li)隔離治療患者及帶(dai)蟲者。

霉菌性陰道炎>>

預防

1、高溫、高濕

高溫高濕的(de)環境容(rong)易滋生霉(mei)菌(jun)，再加上太陽(yang)連(lian)續多日(ri)不露臉(lian)，衣(yi)(yi)服得不到充分晾曬，空氣濕度(du)(du)大，衣(yi)(yi)服容(rong)易發霉(mei);穿了(le)滋生各(ge)種(zhong)病菌(jun)的(de)內衣(yi)(yi)之后，外(wai)陰可能(neng)受到感染，而潮(chao)濕天氣會使細菌(jun)病毒(du)繁殖速度(du)(du)加快，引發霉(mei)菌(jun)性陰道(dao)炎(yan)。

2、生活習慣不良

穿化纖(xian)內褲、不透(tou)氣(qi)的(de)緊(jin)身褲等，都易使(shi)外陰(yin)(yin)濕熱、不透(tou)氣(qi)，發生炎(yan)癥。另(ling)外，頻(pin)繁沖洗陰(yin)(yin)道，使(shi)陰(yin)(yin)道內環(huan)境酸堿平(ping)衡(heng)失調，陰(yin)(yin)道內菌(jun)群相互(hu)制(zhi)約的(de)機制(zhi)被破壞，也會導致細菌(jun)滋生繁殖。

3、飲食習慣不良

中醫認為(wei)霉菌性陰道炎為(wei)濕熱下疰(zhu)，所以辛(xin)辣食(shi)物是(shi)禁(jin)忌，高糖(tang)(tang)成分的(de)食(shi)物也要(yao)少吃(chi)，尤其是(shi)糖(tang)(tang)尿病患者更容易患霉菌性陰道炎，尤須提防。

4、大量使用抗生素

在殺(sha)滅有(you)害細(xi)菌的(de)(de)同時也可殺(sha)滅有(you)益(yi)細(xi)菌，導致(zhi)陰(yin)道(dao)內菌群(qun)失調，相互間的(de)(de)抑(yi)(yi)制作用被改變，霉(mei)菌得(de)以大(da)量(liang)繁殖(zhi)。免(mian)疫(yi)抑(yi)(yi)制劑的(de)(de)使(shi)(shi)用使(shi)(shi)人體免(mian)疫(yi)力下(xia)降，容易導致(zhi)感染霉(mei)菌，誘發陰(yin)道(dao)炎。

5、妊娠期

妊娠期間陰道(dao)上皮細胞(bao)糖原(yuan)含量增加，陰道(dao)酸(suan)性(xing)增強，加之孕(yun)婦的腎糖閾(yu)降低，常有營養性(xing)糖尿，小便中糖含量升高而促進(jin)白色念珠菌的生長繁殖。

6、其他

維(wei)(wei)生素缺(que)乏(復合(he)維(wei)(wei)生素B)、嚴重(zhong)的(de)傳染性疾(ji)病和其他消耗性疾(ji)病均(jun)可(ke)成為(wei)白色念珠菌繁殖的(de)有(you)利條件。

臨床表現

1、早期癥狀

白(bai)帶發黃、異味分泌變多。外(wai)陰瘙(sao)癢(yang)，特別是(shi)晚(wan)上的時候更是(shi)難以(yi)忍受。月(yue)經不調以(yi)及月(yue)經量的變化，霉菌性(xing)(xing)陰炎還可以(yi)導致女(nv)性(xing)(xing)月(yue)經不調和月(yue)經量忽(hu)多忽(hu)少

2、晚期癥狀

外(wai)(wai)陰、陰道瘙癢(yang)、灼(zhuo)燒感，小便疼(teng)痛(tong)，外(wai)(wai)陰周圍常(chang)發(fa)紅、水腫，可(ke)形成濕疹狀(zhuang)糜爛(lan)。白帶增多，陰道灼(zhuo)熱，在(zai)排尿(niao)是灼(zhuo)熱加重，甚至出現尿(niao)痛(tong)、性交痛(tong)等癥。

治療方法

1、除誘因

注意(yi)個人(ren)衛生，積極治療糖(tang)尿病，停用廣譜抗生素或皮質類固醇激素，妊娠婦女注意(yi)孕(yun)期衛生，注意(yi)防止交叉感染等(deng)。

2、局部用藥

改變(bian)陰(yin)(yin)道(dao)酸(suan)堿(jian)度，用(yong)2%一4%碳酸(suan)氫鈉液沖洗(xi)陰(yin)(yin)道(dao)，改變(bian)陰(yin)(yin)道(dao)酸(suan)堿(jian)度，造成不利于(yu)念珠菌生長的環境(jing)，有利于(yu)提高療效(xiao)，然后局部放藥(yao)。常用(yong)的陰(yin)(yin)道(dao)用(yong)藥(yao)有：

（1）制霉菌素栓劑或片(pian)劑：一(yi)般10萬單位(wei)(wei)，置于陰道內，每(mei)晚1次，7～10天為(wei)一(yi)療程。如米可定陰道泡騰片(pian)，每(mei)片(pian)含制霉菌素10萬單位(wei)(wei)。

（2）克霉唑栓劑或(huo)(huo)片劑：每晚1粒(150mg)或(huo)(huo)1片(250mg)，連用(yong)7日(ri)，或(huo)(huo)500mg.根(gen)據病情(qing)可用(yong)l-3日(ri)。

（3）咪康(kang)唑栓劑：每晚(wan)1粒(li)(200mg)，連用7日，或400mg，連用3日。

（4）龍膽紫液：1%龍膽紫液涂(tu)擦(ca)陰(yin)道，每周3—4次，連(lian)續(xu)兩周。

3、全身用藥

若(ruo)局部用(yong)(yong)藥效果差、不能耐(nai)受局部用(yong)(yong)藥、未婚婦女(nv)不愿局部用(yong)(yong)藥或(huo)病情較頑固可(ke)選用(yong)(yong)下列藥物：伊曲康唑(zuo)(zuo)每次(ci)(ci)(ci)200mg，每日(ri)1次(ci)(ci)(ci)口(kou)服(fu)，連(lian)用(yong)(yong)3~5日(ri)，或(huo)1日(ri)400mg，分2次(ci)(ci)(ci)口(kou)服(fu);氟(fu)康唑(zuo)(zuo)150mg頓服(fu);酮(tong)康唑(zuo)(zuo)每次(ci)(ci)(ci)200—400mg，每日(ri)1次(ci)(ci)(ci)口(kou)服(fu)，連(lian)用(yong)(yong)5日(ri)。用(yong)(yong)藥后應(ying)注(zhu)意檢測肝功，有肝炎病史或(huo)孕婦禁用(yong)(yong)。

4、頑固病例的處理

久治不愈的(de)患者(zhe)應注意(yi)是(shi)否患有糖尿病或(huo)滴蟲性(xing)陰道(dao)炎(yan)并存。必要時除(chu)局部治療(liao)(liao)外，口服(fu)制霉菌素片以預防腸道(dao)念珠(zhu)菌的(de)交(jiao)叉感染。亦可用(yong)伊曲康唑每(mei)(mei)次(ci)200mg，每(mei)(mei)日1次(ci)口服(fu)，連用(yong)3~5次(ci);或(huo)氟康唑頓服(fu)，或(huo)服(fu)用(yong)酮(tong)康唑，每(mei)(mei)日400mg，頓服(fu)(與用(yong)餐(can)同時)，5日為1療(liao)(liao)程，孕(yun)婦(fu)禁用(yong)，急慢性(xing)肝炎(yan)患者(zhe)禁用(yong)。

5、復發病例的治療

念珠(zhu)菌(jun)性陰道炎治(zhi)療(liao)后(hou)易(yi)在月(yue)(yue)經前復發(fa)，故應(ying)在月(yue)(yue)經前復查白帶。對復發(fa)病例應(ying)注意(yi)消除誘因;性伴侶同時進行念珠(zhu)菌(jun)的(de)檢(jian)查和(he)(he)治(zhi)療(liao);抗真菌(jun)劑以全身用(yong)藥為主，加大藥物(wu)劑量及(ji)應(ying)用(yong)時間(jian)。通常先用(yong)治(zhi)療(liao)量10一14天，然后(hou)用(yong)預防(fang)量。常用(yong)藥物(wu)的(de)預防(fang)量：氟康唑每次(ci)150mg，每周一次(ci)，共6個月(yue)(yue);伊曲康唑每次(ci)100mg，每天2次(ci)，每月(yue)(yue)連(lian)用(yong)7天，共6個月(yue)(yue);酮康唑每天400mg，最多連(lian)用(yong)6個月(yue)(yue)。用(yong)藥期間(jian)定期檢(jian)測療(liao)效和(he)(he)藥物(wu)副作用(yong)。

6、妊娠期的治療

為避免感染新(xin)生兒(er)，應局部治療，選用(yong)對孕婦及胎兒(er)影(ying)響小(xiao)的(de)藥物，可用(yong)硝(xiao)酸瞇康唑或制霉菌素栓。禁止全身用(yong)藥。

由白色念珠菌(jun)感染(ran)引(yin)起。念珠菌(jun)是(shi)條件致(zhi)病(bing)菌(jun)，約10%的(de)非孕(yun)(yun)期(qi)和30%的(de)孕(yun)(yun)期(qi)婦(fu)女(nv)陰(yin)道(dao)中(zhong)有此菌(jun)寄生，而(er)不(bu)表現癥狀，當機體抵(di)抗(kang)力(li)降低、陰(yin)道(dao)內(nei)糖原增(zeng)多、酸(suan)度(du)增(zeng)高時(shi)適宜其繁殖而(er)引(yin)起炎癥。故多見于孕(yun)(yun)婦(fu)、糖尿(niao)病(bing)和用大劑量雌激素治療(liao)的(de)患(huan)(huan)者。長(chang)期(qi)接受抗(kang)生素治療(liao)的(de)患(huan)(huan)者因(yin)陰(yin)道(dao)內(nei)微生物失(shi)去相互制(zhi)約而(er)導致(zhi)念珠菌(jun)生長(chang)。其他如維生素缺(que)乏、慢性消耗性疾病(bing)、穿緊身化纖內(nei)褲、肥胖可使(shi)會陰(yin)局部的(de)溫度(du)及(ji)濕(shi)度(du)增(zeng)加等均易發病(bing)。

預防

1、勤換洗內褲

預防婦科(ke)炎癥，個人衛(wei)生就一定(ding)要(yao)重(zhong)視(shi)。女性朋(peng)友(you)們一定(ding)要(yao)做到勤換洗(xi)內褲，內褲要(yao)選(xuan)擇純棉(mian)質寬松的(de)，在(zai)洗(xi)衣服的(de)時候，切記分開洗(xi)滌。在(zai)患有婦科(ke)炎癥期(qi)間，內褲洗(xi)好之后，最好使用開水燙一下，并(bing)且放在(zai)太陽底下暴曬。

2、注意飲食

想要(yao)遠離霉(mei)菌性陰道炎，女性朋友(you)們還(huan)需要(yao)注意(yi)飲食，一定(ding)要(yao)做到少(shao)吃生冷、辛辣、油(you)膩(ni)食品(pin)。為(wei)了(le)提升免疫力(li)，大(da)家還(huan)需要(yao)多吃粗雜糧和新(xin)鮮(xian)的(de)(de)蔬果，增加維生素和各(ge)種營養(yang)的(de)(de)攝入。

3、拒絕不潔性生活

霉菌性(xing)(xing)陰(yin)道炎(yan)可以通(tong)過性(xing)(xing)生(sheng)活(huo)傳播(bo)。因此(ci)，女性(xing)(xing)患上霉菌性(xing)(xing)陰(yin)道炎(yan)后，應該做到(dao)夫妻一起治療(liao)。此(ci)外(wai)，大家(jia)應該保持正常(chang)單純的性(xing)(xing)生(sheng)活(huo)，不應有(you)多名(ming)性(xing)(xing)伴侶。

4、保持心情愉悅

擁有良好的(de)(de)心情和(he)狀(zhuang)態(tai)，身體健康才能得到(dao)更大的(de)(de)保障。女性(xing)朋友(you)們應保持足(zu)夠的(de)(de)運動量，做到(dao)按(an)時睡覺、按(an)時起(qi)床，提(ti)高身體機(ji)能后疾病(bing)自然難以入侵。

單純性陰道炎>>

病(bing)因

單純性(xing)陰(yin)(yin)(yin)道(dao)炎(yan)(yan)屬(shu)于(yu)非特異(yi)性(xing)陰(yin)(yin)(yin)道(dao)炎(yan)(yan)，常(chang)因(yin)各(ge)種理(li)化因(yin)素刺(ci)激引(yin)起(qi)(qi)：如宮(gong)(gong)頸炎(yan)(yan)、陰(yin)(yin)(yin)道(dao)炎(yan)(yan)或(huo)宮(gong)(gong)頸癌引(yin)起(qi)(qi)陰(yin)(yin)(yin)道(dao)分(fen)(fen)泌物(wu)過多，正(zheng)常(chang)情況下，陰(yin)(yin)(yin)道(dao)分(fen)(fen)泌物(wu)呈(cheng)酸(suan)性(xing)（宮(gong)(gong)頸管內粘(zhan)液(ye)則呈(cheng)堿(jian)(jian)性(xing)），因(yin)而(er)能抑制(zhi)致病(bing)菌(jun)的(de)(de)活動、繁殖和上行，炎(yan)(yan)癥一(yi)般不易出(chu)現。當陰(yin)(yin)(yin)道(dao)分(fen)(fen)泌物(wu)酸(suan)堿(jian)(jian)度(du)發(fa)生改變，或(huo)有特殊病(bing)原(yuan)體侵入(ru)時，刺(ci)激外(wai)(wai)陰(yin)(yin)(yin)；經血，糖尿病(bing)病(bing)人(ren)的(de)(de)糖尿、尿瘺病(bing)人(ren)的(de)(de)尿液(ye)、糞瘺病(bing)人(ren)的(de)(de)糞便浸漬外(wai)(wai)陰(yin)(yin)(yin)；使用月經墊，穿化纖內褲，以及平(ping)時不注(zhu)意外(wai)(wai)陰(yin)(yin)(yin)清潔等(deng)，都有可能造成細菌(jun)感染(ran)，引(yin)起(qi)(qi)陰(yin)(yin)(yin)道(dao)炎(yan)(yan)。

臨床表現

單(dan)純性外(wai)陰炎癥狀主要(yao)表現(xian)為外(wai)陰腫脹、充血、糜爛，有時形成潰(kui)瘍或(huo)成片的濕疹，患者自(zi)覺外(wai)陰部灼熱(re)、瘙(sao)癢或(huo)疼痛(tong)，排(pai)尿時尤甚。嚴重者腹股溝淋巴結腫大，壓痛(tong)，體溫(wen)可稍(shao)升高，白細胞增多(duo)。

治療方法

1、病因治療

致病(bing)(bing)菌常為葡萄球菌、大腸桿菌、鏈(lian)球菌等(deng)混合(he)感染。首先應(ying)針對原(yuan)因(yin)進行治療，除去(qu)病(bing)(bing)因(yin)，如治療糖(tang)尿(niao)病(bing)(bing)、腸道蟯蟲、宮頸炎，并進行瘺管修補。

急(ji)性期應(ying)少活動，較(jiao)重者應(ying)臥床(chuang)休息；注意(yi)營(ying)養，增強抵抗力；保持(chi)外陰清(qing)潔干燥，不搔抓外陰，不穿化纖內褲，注意(yi)禁止性生(sheng)活；必(bi)要時針對致病菌口服或肌注抗生(sheng)素。

藥物治療可選用含PHMB殺菌成分潔陰洗液，坐浴，或用清熱解毒(du)、殺蟲(chong)止癢(yang)的中草藥如(ru)白(bai)鮮皮(pi)、苦參、黃柏、蛇床子等煎(jian)水(shui)熏洗，每(mei)次(ci)20分鐘(zhong)，每(mei)日(ri)1～2次(ci)，水(shui)不宜過(guo)熱。泡洗后局部涂抹消毒(du)軟膏。

2、局部治療

局部用1/5000高(gao)錳酸鉀溶液灌洗陰(yin)道，每(mei)日1-2次。

炎性較重者，需口服磺胺(an)類藥或選用(yong)(yong)土霉素、紅(hong)霉素等(deng)廣(guang)譜(pu)抗(kang)菌素治療(liao)；陰道有化膿(nong)時應(ying)加大抗(kang)生(sheng)素量或采用(yong)(yong)聯合用(yong)(yong)藥的方法控(kong)制感(gan)染，必要時可作藥敏試驗。

3、中藥治療

陰(yin)道放入黃(huang)(huang)(huang)連(lian)片(pian)，每晚一(yi)片(pian)，同(tong)時服(fu)用以下方劑：金(jin)銀花9克，白(bai)菊花9克，川黃(huang)(huang)(huang)連(lian)3克，生黃(huang)(huang)(huang)芪9克，正黨參12克，水煎飲(yin)汁(zhi)，每日一(yi)劑，能(neng)在(zai)短期內(nei)好轉。

預防

1、穿棉(mian)質內(nei)褲，并(bing)且勤(qin)換，清洗外陰(yin)的(de)毛(mao)巾(jin)和盆要單獨分開。洗后(hou)的(de)內(nei)褲要放(fang)在太陽下爆(bao)曬，不要晾置于(yu)衛生間內(nei)。

2、穿著衣物(wu)須(xu)透氣，不要連(lian)續穿著連(lian)褲(ku)襪或緊(jin)身牛仔(zi)褲(ku)。

3、大便(bian)后擦拭的方(fang)向應由前(qian)至后，避免將肛門處的念珠(zhu)菌帶至陰道。

4、如果(guo)以前喜歡(huan)穿著泳衣坐在(zai)泳池(chi)邊聊天，那以后(hou)可得改(gai)改(gai)了，在(zai)公(gong)共泳場、浴室這(zhe)樣(yang)的地方(fang)都不(bu)要隨便坐，公(gong)共馬桶(tong)也不(bu)例外

5、請(qing)盡量保持開朗心情，因為心理(li)原因也會降低身體(ti)免疫力，使念珠(zhu)菌(jun)乘虛而入。

6、不要用消毒劑(ji)或(huo)各種(zhong)清潔劑(ji)頻繁沖(chong)洗外(wai)陰和陰道(dao)。清洗陰部的最好用pH4弱酸性女(nv)性護理液。

阿米巴性陰道炎>>

病因

1、發病原因

飲用了被包囊污染(ran)的水和食物即可被感染(ran)，感染(ran)阿米巴后并非(fei)全(quan)部發病，根據機體抵抗力(li)高低、滋(zi)養(yang)體數(shu)量及蟲株的毒力(li)而決定發病與否。生殖道的阿米巴大多數(shu)來自自體腸道中的滋(zi)養(yang)體，極(ji)少(shao)數(shu)是(shi)通過性接(jie)觸傳(chuan)染(ran)。

2、發病機制

對人體(ti)有(you)致病力的(de)阿(a)米巴原(yuan)蟲是溶組(zu)(zu)織(zhi)阿(a)米巴，它(ta)的(de)生活周期(qi)有(you)兩(liang)期(qi)，滋養體(ti)期(qi)和包囊期(qi)，滋養體(ti)可致機體(ti)組(zu)(zu)織(zhi)損傷，包囊則致機體(ti)與機體(ti)之間的(de)感(gan)染，人與動物之間很少(shao)引起感(gan)染。阿(a)米巴侵(qin)入生殖道黏膜(mo)(mo)(mo)后(hou)，靠其(qi)所分泌的(de)組(zu)(zu)織(zhi)溶解(jie)酶，溶解(jie)周圍組(zu)(zu)織(zhi)使(shi)黏膜(mo)(mo)(mo)損傷，潰(kui)(kui)瘍形成，毒力強的(de)蟲株(zhu)還可侵(qin)入黏膜(mo)(mo)(mo)下組(zu)(zu)織(zhi)。故(gu)而引起的(de)潰(kui)(kui)瘍較大，較深，愈后(hou)常(chang)留瘢痕。病灶局部充滿著黃(huang)棕色壞死(si)物質(zhi)及細(xi)胞碎片、黏液(ye)、紅細(xi)胞及白細(xi)胞。病灶周圍還有(you)淋(lin)巴細(xi)胞及少(shao)數漿細(xi)胞浸潤。

臨床表現

陰(yin)(yin)道分泌物呈漿液(ye)性(xing)或粘(zhan)液(ye)性(xing)，從中可(ke)找到(dao)大滋養體，當陰(yin)(yin)道粘(zhan)膜(mo)形成(cheng)潰(kui)瘍(yang)，出血時(shi)，則分泌物可(ke)轉成(cheng)膿性(xing)或血性(xing)，有時(shi)質脆的(de)潰(kui)瘍(yang)可(ke)出現(xian)在宮頸，外陰(yin)(yin)，融合(he)成(cheng)大片壞(huai)死，個別病例由于(yu)結(jie)締組織反應嚴重，可(ke)呈現(xian)不規則腫(zhong)瘤樣增生，質硬，潰(kui)瘍(yang)面覆有血性(xing)粘(zhan)液(ye)分泌物，易誤診(zhen)為惡性(xing)腫(zhong)瘤。

治(zhi)療方法

1、局部治療

用(yong)0.2%甲硝唑注(zhu)射液250ml作陰道灌洗，諾(nuo)氟沙(sha)星(xing)10粒(li)去膠囊保留粉劑噴撒(sa)陰道壁，每日1次(ci)，5—7次(ci)一療程。

喹碘方5g，噴撒(sa)陰道壁，每日1次，7天一(yi)療程。

2、全身治療

滅滴靈片200～400mg，每日3次口服(fu)，10～14天為一療程。

喹碘方0.5～0.75g，每日(ri)3次口服(fu)，7天一療(liao)程，并要加服(fu)土霉(mei)素0.5～10g，能夠提高療(liao)效。

預防

1、注意(yi)經(jing)期衛生，正確使(shi)用(yong)消(xiao)毒后的(de)衛生紙、衛生巾(jin)，勤洗、勤換(huan)內褲，內褲洗后要放(fang)在日光下曬，睡前(qian)用(yong)溫清(qing)水洗外陰(yin)。

2、防止(zhi)時裝性陰(yin)道炎。備(bei)受(shou)青睞(lai)的各種(zhong)體形褲(ku)因褲(ku)襠瘦短，透氣性差易使細(xi)菌繁殖。

3、防止性(xing)病(bing)性(xing)陰道炎(yan)的間接感(gan)染。游泳、桑(sang)拿、洗浴時要特別注意。

4、注意性生(sheng)(sheng)活(huo)(huo)衛(wei)生(sheng)(sheng)，在性伴侶患有生(sheng)(sheng)殖道(dao)炎癥時(shi)，盡量避(bi)免性生(sheng)(sheng)活(huo)(huo)或使用避(bi)孕(yun)套(tao)隔離，以防(fang)被感(gan)染(ran)。

5、不要盲目濫用抗生素(su)和激素(su)，它們會(hui)導致(zhi)體內菌群失調而(er)患上(shang)霉菌性陰道(dao)炎。

非特異性陰道炎>>

病因

陰道受損、受到異物刺激(ji)，常見(jian)的有(you)子官托、陰道塞、遺(yi)留的棉球、紗布等(deng)，是引起(qi)非特(te)異性陰道炎的原因之一。

盆腔炎、附(fu)件炎、子宮(gong)內膜(mo)炎、流產及(ji)分娩后子宮(gong)分泌物增(zeng)多，長期子宮(gong)出血(xue)或陰(yin)道手(shou)術損傷(shang)等(deng)使陰(yin)道的正常防御(yu)機能遭到(dao)破壞。

在(zai)放射治療后、長期子宮出血以及機體抵抗力降低等，均能為病原體創造條件而引起非(fei)特(te)異性陰道炎(yan)。

引(yin)起非特異(yi)性陰道(dao)炎(yan)的(de)原因還(huan)有(you)由于性交、接(jie)產、手術。洗澡等造成的(de)直接(jie)感染。

臨床表現

急性(xing)(xing)期間可(ke)有(you)體溫(wen)稍(shao)升高，白(bai)細胞計數增多，全身(shen)乏力(li)，下(xia)腹部墜脹不適感(gan)(gan)，陰(yin)(yin)道(dao)(dao)分泌(mi)物(wu)增多，呈(cheng)膿性(xing)(xing)，漿液(ye)性(xing)(xing)或血性(xing)(xing)，陰(yin)(yin)道(dao)(dao)有(you)灼痛感(gan)(gan)，窺器可(ke)見陰(yin)(yin)道(dao)(dao)黏膜(mo)充血，有(you)時(shi)有(you)淺表小潰瘍，陰(yin)(yin)道(dao)(dao)內pH值偏堿性(xing)(xing)。

治(zhi)療方法(fa)

1、一般治療

積極(ji)治療、消除易感因(yin)素(su)。保持(chi)外陰清(qing)潔干燥，避免搔抓。不宜食(shi)用辛辣刺激性食(shi)物(wu)。勤換內(nei)褲，并用溫水進行(xing)清(qing)洗，切不可(ke)與其他衣物(wu)混合洗，避免交叉(cha)感染。

改變陰道酸堿度

陰(yin)道(dao)(dao)的(de)弱酸性(xing)環(huan)境能保(bao)持陰(yin)道(dao)(dao)的(de)自潔(jie)功能，正常人陰(yin)道(dao)(dao)pH值為3.7～4.5，因此pH4弱酸配方的(de)女(nv)性(xing)護(hu)理液，除了適(shi)合(he)于日常的(de)清潔(jie)保(bao)養，還對引(yin)起細菌性(xing)陰(yin)道(dao)(dao)病(bing)的(de)菌群紊亂有作用。外出如廁時(shi)要用女(nv)性(xing)衛生濕巾(jin)拭干外陰(yin)，保(bao)持外陰(yin)干燥，以抑制有害細菌的(de)生長。

2、藥物治療

內服藥療法

治(zhi)療藥物(wu)的(de)選擇原(yuan)則(ze)為(wei)選用(yong)抗(kang)厭(yan)氧菌(jun)的(de)藥物(wu)。甲(jia)硝唑片目前被認(ren)為(wei)有可靠療效(xiao)。此(ci)外，尚可選用(yong)氯潔霉素(su)(su)及氨芐(xia)青(qing)霉素(su)(su)。但(dan)不(bu)主張(zhang)長(chang)期大量應用(yong)廣譜抗(kang)生素(su)(su)，以避免造成(cheng)正常(chang)陰道菌(jun)群失調(diao)。也有主張(zhang)無癥狀者不(bu)必治(zhi)療的(de)。

局部療法

可(ke)使用藥物(wu)治療，如甲硝唑制劑，氯潔(jie)霉素軟膏，康婦特(te)栓等局部用藥。

合并癥治療

檢出有其(qi)他(ta)病原體者(zhe)，須(xu)針對(dui)其(qi)他(ta)病原體用藥，但須(xu)避免濫(lan)用抗生素。需要(yao)生殖道或其(qi)他(ta)系統合(he)并選藥時，須(xu)注意根據全身情況(kuang)用藥，可同(tong)時應用支持及提高(gao)免疫力(li)療法(fa)，并注意藥物(wu)引起的(de)不良反應。

預防

注意個人衛生(sheng)，保(bao)持(chi)外(wai)陰(yin)清(qing)潔(jie)。每天用(yong)5%濃(nong)度的(de)潔(jie)爾陰(yin)洗液清(qing)洗外(wai)陰(yin)，能殺滅致病菌，防(fang)(fang)止性病傳播，并能潤滑陰(yin)道，保(bao)護陰(yin)道粘膜，消除異味，起到預(yu)防(fang)(fang)作用(yong)。經期使用(yong)潔(jie)爾陰(yin)女士巾，日(ri)常護理使用(yong)潔(jie)爾陰(yin)護墊，可有(you)效預(yu)防(fang)(fang)生(sheng)殖(zhi)系(xi)統的(de)感染。注意飲食營養(yang)，提高身(shen)體素質。

老年性陰道炎>>

病(bing)因

主要原(yuan)因是(shi)因卵巢(chao)功能(neng)衰退(tui)，體內雌激(ji)素(su)水平低(di)落或缺乏(fa)，陰道上皮(pi)細胞糖原(yuan)減(jian)少，陰道內pH值呈堿(jian)性，殺滅病(bing)(bing)原(yuan)菌(jun)能(neng)力降低(di)，同時，由于陰道粘膜萎(wei)縮，上皮(pi)菲薄，血運不(bu)足，使陰道抵抗力降低(di)，便于細菌(jun)侵入繁殖引起(qi)炎(yan)癥病(bing)(bing)變，另外，個人衛生習慣不(bu)良，營養(yang)缺乏(fa)，尤其是(shi)B組維(wei)生素(su)缺乏(fa)，可能(neng)與發(fa)病(bing)(bing)有關。

臨(lin)床表(biao)現

1、陰(yin)道分(fen)泌物增(zeng)多(duo)，分(fen)泌物稀薄，呈淡(dan)黃色，嚴(yan)重(zhong)者呈膿(nong)血性白帶，有臭味。

2、分(fen)泌(mi)物刺激，外陰出(chu)現瘙癢，灼熱感。

3、陰道黏膜萎縮，可(ke)伴(ban)有性(xing)交痛，有時有小便失禁。

4、感染還可侵犯尿(niao)(niao)(niao)道而出現尿(niao)(niao)(niao)頻，尿(niao)(niao)(niao)急(ji)，尿(niao)(niao)(niao)痛(tong)等泌尿(niao)(niao)(niao)系統的(de)刺激癥狀。

5、婦(fu)科檢查(cha)可(ke)見(jian)陰(yin)道(dao)黏(nian)(nian)膜(mo)呈(cheng)萎縮(suo)性改(gai)變，皺襞(bi)消失(shi)，上皮菲薄并變平滑(hua)，陰(yin)道(dao)黏(nian)(nian)膜(mo)有(you)充血(xue)(xue)，紅腫，也(ye)可(ke)見(jian)黏(nian)(nian)膜(mo)有(you)出(chu)血(xue)(xue)點(dian)或出(chu)血(xue)(xue)斑，以后穹(qiong)隆及(ji)宮頸最(zui)明顯，嚴重者也(ye)可(ke)形(xing)成潰瘍(yang)或外(wai)陰(yin)潮紅糜爛，潰瘍(yang)面可(ke)與對側粘(zhan)連(lian)，檢查(cha)時粘(zhan)連(lian)可(ke)因分(fen)開(kai)而引起出(chu)血(xue)(xue)，粘(zhan)連(lian)嚴重時造成陰(yin)道(dao)狹窄(zhai)甚至閉鎖，炎性分(fen)泌物引流不(bu)暢形(xing)成陰(yin)道(dao)積膿或宮腔積膿。

治療方法

西醫藥物治療

1、雌激素治療

局(ju)部使(shi)用(yong)(yong)雌(ci)(ci)(ci)激(ji)素(su)(su)制劑有(you)直接(jie)的(de)(de)治療(liao)效果。可選用(yong)(yong)僅有(you)局(ju)部作(zuo)用(yong)(yong)的(de)(de)雌(ci)(ci)(ci)三(san)(san)醇(chun)軟(ruan)膏(商(shang)品名：歐維婷ovestin)，每晚(wan)陰(yin)(yin)道(dao)(dao)用(yong)(yong)藥(yao)0.5g(含有(you)0.5mg雌(ci)(ci)(ci)三(san)(san)醇(chun))。普羅雌(ci)(ci)(ci)烯更寶芬(fen)(更寶芬(fen))每晚(wan)陰(yin)(yin)道(dao)(dao)用(yong)(yong)藥(yao)1粒(li)或(huo)氯(lv)喹那(nei)多/普羅雌(ci)(ci)(ci)醚(可寶凈)每晚(wan)陰(yin)(yin)道(dao)(dao)用(yong)(yong)藥(yao)1粒(li)。結合(he)雌(ci)(ci)(ci)激(ji)素(su)(su)(倍美力)軟(ruan)膏和己烯雌(ci)(ci)(ci)酚軟(ruan)膏局(ju)部使(shi)用(yong)(yong)時(shi)即有(you)局(ju)部作(zuo)用(yong)(yong)也有(you)全(quan)身(shen)作(zuo)用(yong)(yong)，每晚(wan)陰(yin)(yin)道(dao)(dao)用(yong)(yong)藥(yao)0.25～0.5mg。口服(fu)雌(ci)(ci)(ci)激(ji)素(su)(su)除治療(liao)老年性陰(yin)(yin)道(dao)(dao)炎(yan)外(wai)，還有(you)助于緩解更年期癥狀，對老年婦女(nv)的(de)(de)心血(xue)管及骨(gu)骼系(xi)統(tong)也有(you)益(yi)處，但使(shi)用(yong)(yong)雌(ci)(ci)(ci)激(ji)素(su)(su)時(shi)，應首先(xian)排除雌(ci)(ci)(ci)激(ji)素(su)(su)禁忌證，如(ru)乳腺癌、子(zi)宮(gong)內膜(mo)癌等。口服(fu)雌(ci)(ci)(ci)激(ji)素(su)(su)類制劑尼爾雌(ci)(ci)(ci)醇(chun)1～2mg，2周1次，可長期服(fu)用(yong)(yong)。或(huo)用(yong)(yong)天然(ran)雌(ci)(ci)(ci)激(ji)素(su)(su)、結合(he)雌(ci)(ci)(ci)激(ji)素(su)(su)(倍美力)、戊酸雌(ci)(ci)(ci)二醇(chun)(補(bu)佳樂)或(huo)替勃(bo)龍(利維愛)。

2、局部用抗菌藥

一(yi)般(ban)性(xing)外用(yong)藥(yao)(yao)甲硝唑(zuo)200mg或(huo)氧(yang)氟沙星100mg，每晚1次(ci)(ci)陰(yin)(yin)道內用(yong)藥(yao)(yao)。7～10天為1個(ge)療程(cheng)。也可(ke)陰(yin)(yin)道內置各種栓(shuan)劑，如(ru)復方克林霉(mei)素(su)(氯(lv)潔霉(mei)素(su))、益康(kang)(kang)唑(zuo)/莪術油/冰片(保(bao)婦康(kang)(kang))、保(bao)菌(jun)清(qing)等。亦可(ke)自制(zhi)復方氯(lv)霉(mei)素(su)軟膏(方法：氯(lv)霉(mei)素(su)32g+苯甲酸雌二醇32萬U或(huo)己烯雌酚32mg+魚肝油240ml+凡士林120g)，將帶線棉球涂藥(yao)(yao)后(hou)置于陰(yin)(yin)道內8～12h后(hou)，自行拉線取出。隔天1次(ci)(ci)，共3～4次(ci)(ci)。

3、抹洗陰道

在陰(yin)道(dao)炎癥分(fen)泌(mi)物(wu)(wu)較(jiao)多時可考慮先用(yong)(yong)陰(yin)道(dao)抹拭去除過多的(de)分(fen)泌(mi)物(wu)(wu)后再(zai)放藥(yao)。在無以(yi)上(shang)有(you)(you)效藥(yao)物(wu)(wu)可供(gong)使用(yong)(yong)時，為增加(jia)陰(yin)道(dao)酸度用(yong)(yong)1%乳(ru)酸或0.1%醋酸溶(rong)液(ye)沖洗(xi)陰(yin)道(dao)，或1∶5000高錳(meng)酸鉀溶(rong)液(ye)坐(zuo)浴(yu)，1次/d。無醫(yi)療條件(jian)者可用(yong)(yong)食醋60ml加(jia)入溫開水中坐(zuo)浴(yu)。但在有(you)(you)以(yi)上(shang)有(you)(you)效藥(yao)物(wu)(wu)可供(gong)使用(yong)(yong)時，不提(ti)倡常規行陰(yin)道(dao)沖洗(xi)。

中醫治療

1、濕熱下注

治法(fa)：疏肝健脾(pi)，清熱滲(shen)濕。

方藥(yao)：止帶湯加減(jian)，茯苓(ling)，豬(zhu)苓(ling)，茵陳，黃(huang)柏(bo)，桅子(zi)(zi)，山藥(yao)，牛膝，澤瀉，丹(dan)皮，車(che)前(qian)子(zi)(zi)。若(ruo)外陰灼熱癢痛較甚，便秘，或溏而不(bu)爽者(zhe)加大黃(huang)；合并濕熱日(ri)久生(sheng)蟲者(zhe)的加貫眾，川(chuan)楝，鶴虱，白鮮皮以殺蟲止癢。

2、肝腎陰虛

治法(fa)：滋陰降(jiang)火，祛風止(zhi)癢(yang)。

老年性陰(yin)道炎肝腎陰(yin)虛方藥(yao)(yao)；知相地黃湯(tang)加(jia)減。茯(fu)苓，熟地，山(shan)萸肉，山(shan)藥(yao)(yao)，澤瀉，丹皮(pi)，知母，黃柏，制(zhi)首烏，當歸，荊芥，防(fang)風。若帶下量(liang)多色黃穢臭明顯者加(jia)土茯(fu)苓，野菊花；帶中挾血加(jia)茜草、烏賊(zei)骨。

預防

1、發生老(lao)年(nian)性陰(yin)道(dao)炎時(shi)不要(yao)因外(wai)陰(yin)瘙癢而用熱水燙洗外(wai)陰(yin)，雖然(ran)這樣做能暫(zan)時(shi)緩解外(wai)陰(yin)瘙癢，但會使(shi)外(wai)陰(yin)皮膚干燥(zao)粗糙，之后(hou)不久瘙癢會更(geng)明顯(xian)。清洗外(wai)陰(yin)時(shi)宜(yi)使(shi)用弱酸(suan)配方的女(nv)性護(hu)理液(ye)。

2、患病期(qi)間(jian)每(mei)日換洗(xi)內褲，內褲要寬松舒(shu)適(shi)，選用(yong)純棉布料制作。

3、被診為急性(xing)或(huo)亞急性(xing)盆腔炎(yan)(yan)患者(zhe)(zhe)，一定要(yao)遵醫囑積(ji)極配合治療，患者(zhe)(zhe)一定要(yao)臥床(chuang)休息或(huo)取半臥位，以(yi)利(li)炎(yan)(yan)癥(zheng)局限化和分泌物的排出(chu)，慢性(xing)盆腔炎(yan)(yan)患者(zhe)(zhe)也不要(yao)過于勞累，做(zuo)到勞逸(yi)結合，節制房事，以(yi)避免癥(zheng)狀加重(zhong)。

4、平時注(zhu)意衛(wei)生，減少患(huan)病機會(hui)。不要為(wei)了(le)“消(xiao)毒殺菌”就使用肥皂(zao)或各種藥液清洗(xi)外(wai)(wai)陰(yin)(yin)(yin)。因(yin)為(wei)老年婦女的外(wai)(wai)陰(yin)(yin)(yin)皮膚一般干燥(zao)(zao)、萎縮，經常使用肥皂(zao)等刺(ci)激性(xing)強的清潔用品(pin)清洗(xi)外(wai)(wai)陰(yin)(yin)(yin)，會(hui)加重皮膚干燥(zao)(zao)，引(yin)起瘙癢，損傷外(wai)(wai)陰(yin)(yin)(yin)皮膚。清洗(xi)外(wai)(wai)陰(yin)(yin)(yin)時應用弱酸(suan)配方的女性(xing)護理液。選用的衛(wei)生紙(zhi)應該帶有(you)“消(xiao)準(zhun)”字樣(yang)。勤換洗(xi)內(nei)褲(ku)。自己(ji)的清洗(xi)盆(pen)具、毛巾不要與他(ta)人(ren)混用。

5、由于老年婦女(nv)陰道(dao)黏膜菲薄，陰道(dao)內彈性(xing)(xing)組(zu)織減(jian)少(shao)，因此過(guo)性(xing)(xing)生活時有可能(neng)損傷陰道(dao)黏膜及黏膜內血管，使(shi)細菌(jun)乘機侵入(ru)。解決方法：可以在性(xing)(xing)生活前將陰道(dao)口(kou)涂少(shao)量油脂，以潤滑陰道(dao)，減(jian)小摩擦。