一、滴蟲性陰道炎病因

1、直接傳染

經性交傳播，間接傳染：經公共浴池，浴盆，浴中，游泳池，廁所，衣物，器械及敷料等途徑。滴蟲性陰道炎是從(cong)外(wai)界感(gan)染而得的，一種傳(chuan)染病之所(suo)以能傳(chuan)播，必(bi)須具備(bei)傳(chuan)染源，傳(chuan)播途徑和易感(gan)者三個條件。

對于滴(di)蟲，任(ren)何人都有可能(neng)被感(gan)染，而那些(xie)(xie)陰道酸堿度有改變或免(mian)疫力低下的人群則更易于感(gan)染，感(gan)染滴(di)蟲后患者(zhe)(zhe)能(neng)自(zi)愈(yu)者(zhe)(zhe)極少，即(ji)使治愈(yu)，還可以(yi)下次再感(gan)染，滴(di)蟲病的傳染源(yuan)就是那些(xie)(xie)帶蟲者(zhe)(zhe)和被污染的物體(ti)。

2、性生活傳播

陰道滴蟲(chong)病主(zhu)要(yao)(yao)是通過性生活傳(chuan)(chuan)播(bo)(bo)，因(yin)此將它歸(gui)屬于(yu)性傳(chuan)(chuan)播(bo)(bo)疾病，在(zai)我(wo)國則(ze)傳(chuan)(chuan)播(bo)(bo)方(fang)式有(you)所(suo)不同，由于(yu)我(wo)國人口多(duo)，公(gong)共衛生設(she)施較發達國家(jia)相(xiang)對落后，因(yin)此，公(gong)共場所(suo)的(de)傳(chuan)(chuan)播(bo)(bo)也成為重要(yao)(yao)的(de)傳(chuan)(chuan)播(bo)(bo)途徑(jing)，例如，公(gong)共浴池(chi)的(de)坐椅(yi)或公(gong)共廁所(suo)的(de)坐便器被帶(dai)蟲(chong)者的(de)分(fen)泌物污(wu)染(ran)，那么后來者如果直接坐在(zai)坐椅(yi)或坐便器上就有(you)可能(neng)被傳(chuan)(chuan)染(ran)，公(gong)共浴池(chi)的(de)盆(pen)塘，夏天里密度很大又消毒不嚴的(de)游泳池(chi)，借穿他人內(nei)褲，租用泳衣等，都可能(neng)造成滴蟲(chong)的(de)傳(chuan)(chuan)播(bo)(bo)。

另(ling)外，家庭(ting)成員間(jian)互用洗浴盆，醫源性交叉(cha)感染，也是導致滴蟲間(jian)接傳播(bo)的(de)原因。

3、寄(ji)生蟲傳播

婦科專家提示：本病(bing)的病(bing)原體是(shi)(shi)陰道毛滴蟲，毛滴蟲是(shi)(shi)一種寄生蟲，但是(shi)(shi)肉眼看不見，這(zhe)種毛滴蟲呈梨形，長為10--30μm，頭部有4根與(yu)蟲體等長(chang)的鞭(bian)毛，在(zai)顯微鏡下可以清(qing)楚地看到這種毛滴蟲，毛滴蟲對不同(tong)的環境適應力很(hen)強，能(neng)在(zai)25℃--42℃條件下(xia)生長(chang)繁殖(zhi)，3℃--5℃的(de)低(di)溫可(ke)生存21天(tian)，在46℃時仍(reng)能生存20--60分鐘，脫離人體后(hou)在半干燥的條件下(xia)也可生存數小時，毛滴(di)蟲(chong)不但寄生于缺氧的陰道內，并可侵(qin)入尿道和尿道旁腺(xian)，甚至于上行至輸尿管及腎盂，最(zui)適宜于毛滴(di)蟲(chong)生長的pH值(zhi)是5.5～6，如(ru)pH為(wei)5以(yi)下(xia)或7.5以上則毛滴(di)蟲的生長會受到(dao)抑制。

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二、滴蟲性陰道炎癥狀

滴蟲(chong)(chong)(chong)陰(yin)(yin)道(dao)(dao)炎(yan)的(de)主(zhu)要(yao)癥狀是稀薄的(de)泡沫狀白帶(dai)增多及外(wai)陰(yin)(yin)瘙癢(yang)，若有(you)其他細菌混合感(gan)染則排出(chu)物呈(cheng)膿(nong)性(xing)，可有(you)臭味，瘙癢(yang)部位主(zhu)要(yao)為陰(yin)(yin)道(dao)(dao)口及外(wai)陰(yin)(yin)，間或(huo)有(you)灼熱、疼(teng)痛、性(xing)交(jiao)痛等(deng)。若尿(niao)(niao)道(dao)(dao)口有(you)感(gan)染，可有(you)尿(niao)(niao)頻、尿(niao)(niao)痛，有(you)時(shi)可見血(xue)尿(niao)(niao)。檢(jian)查時(shi)可見陰(yin)(yin)道(dao)(dao)粘膜(mo)充血(xue)，嚴重者有(you)散(san)在的(de)出(chu)血(xue)斑(ban)點，后穹窿有(you)多量白帶(dai)，呈(cheng)灰黃色、黃白色稀薄液(ye)體或(huo)為黃綠色膿(nong)性(xing)分泌物，常(chang)呈(cheng)泡沫狀。帶(dai)蟲(chong)(chong)(chong)者陰(yin)(yin)道(dao)(dao)粘膜(mo)可無異常(chang)發(fa)現。少數患(huan)者陰(yin)(yin)道(dao)(dao)內(nei)有(you)滴蟲(chong)(chong)(chong)存(cun)在而無炎(yan)癥反應，稱為帶(dai)蟲(chong)(chong)(chong)者。有(you)人認為滴蟲(chong)(chong)(chong)單獨存(cun)在時(shi)不能(neng)引起炎(yan)癥，因其消(xiao)耗陰(yin)(yin)道(dao)(dao)上皮細胞內(nei)糖原(yuan)，改變(bian)了(le)陰(yin)(yin)道(dao)(dao)酸堿度，破壞了(le)防御(yu)機制，促進(jin)繼發(fa)性(xing)的(de)細菌感(gan)染，故(gu)常(chang)在月(yue)經(jing)期前后、妊娠期或(huo)產后等(deng)陰(yin)(yin)道(dao)(dao)Ph改變(bian)時(shi)，引起炎(yan)癥發(fa)作。

三、滴蟲性陰道炎檢查診斷

1、陰(yin)道(dao)分泌(mi)物檢查：最簡(jian)便的(de)方法是生(sheng)理(li)鹽水懸滴法，顯微鏡下見到呈波狀運動的(de)滴蟲及增多的(de)白細(xi)胞被推移。此方法的(de)敏感性60%～70%。

2、培養：準確性(xing)達(da)98%左右。取(qu)分泌物前24～48h避免性(xing)交、陰道灌洗或局部用藥(yao)，取(qu)分泌物時(shi)窺器不(bu)涂(tu)潤(run)滑(hua)劑，分泌物取(qu)出后應及時(shi)送檢并注意(yi)保暖，否則滴蟲活動力減(jian)弱(ruo)，造成辨認(ren)困難。

3、聚合酶鏈反(fan)應(ying)(PCR) 可用(yong)于滴蟲的(de)診斷，敏感性(xing)90%，特異性(xing)99.8%。

4、尿常規、血(xue)常規檢查。

四、滴蟲性陰道炎治療護理

藥(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)治療：全身用(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)甲(jia)硝唑(metronidazo1e)又稱滅滴(di)靈(F1agyl)，每(mei)次200mg，每(mei)日(ri)3次，7日(ri)為一療程;或(huo)400mg，每(mei)日(ri)2次，共5日(ri)，對初患者可單次給藥(yao)(yao)(yao)(yao)2g，亦可收(shou)到同(tong)樣效(xiao)果(guo)。口(kou)服吸收(shou)好(hao)，療效(xiao)高，毒性小，應用(yong)(yong)方(fang)便，男女雙(shuang)方(fang)均(jun)能應用(yong)(yong)。未婚婦女陰(yin)道局部(bu)用(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)困難，采用(yong)(yong)全身用(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)方(fang)便。服藥(yao)(yao)(yao)(yao)后偶(ou)見(jian)胃(wei)腸道反(fan)應，如(ru)食欲減退(tui)、惡心、嘔吐(tu)等(deng)。

此(ci)外，還可偶見頭痛、皮(pi)疹、白細(xi)胞減少等，一(yi)旦發現，應立即(ji)停藥。甲硝唑能通(tong)過胎盤進入(ru)胎兒(er)體內，并可由乳(ru)汁排泄。在妊娠(shen)早期服用時(shi)(shi)，尚(shang)未能排除對胎兒(er)的致(zhi)畸影響，因此(ci)在妊娠(shen)早期及哺乳(ru)期不用為(wei)妥(tuo)。局(ju)部用藥局(ju)部用藥亦可收到(dao)較好效果(guo)。甲硝唑200mg每晚塞入(ru)陰(yin)道1次，10次為(wei)一(yi)療(liao)(liao)程，若先用1%乳(ru)酸或0.5%醋酸沖洗，改善陰(yin)道內環(huan)境，將提高(gao)療(liao)(liao)效。因滴(di)蟲陰(yin)道炎常于(yu)月經后復發，故治療(liao)(liao)后檢查滴(di)蟲陰(yin)性(xing)時(shi)(shi)，仍(reng)應每次月經后復查白帶，若經3次檢查均為(wei)陰(yin)性(xing)，方可稱為(wei)治愈。治療(liao)(liao)期間禁止性(xing)生活(huo)。

治療后滴蟲檢查陰性時，仍應于下次月經凈后繼續治療一療程，方法同前，以鞏固療效。為了避免重復感染，內褲及洗(xi)滌用的毛巾(jin)，應煮沸(fei)5～10分鐘以消滅病原體。已婚(hun)者還應檢查男方(fang)是(shi)否有生殖器滴(di)蟲病，前列腺液有無滴(di)蟲，若(ruo)為(wei)陽性(xing)，需同時治療(liao)。

五、滴蟲性陰道炎預防保健

由于滴蟲對變化的(de)環境適應力比(bi)較(jiao)強，在不(bu)同濃度的(de)肥皂(zao)水中亦具(ju)有相當強的(de)抵抗力，容易(yi)被傳(chuan)播。因此，做(zuo)好衛生預(yu)防工作尤為重要。應注(zhu)意以下幾點：

1、消滅(mie)傳(chuan)染(ran)源。由于本病極易感染(ran)，流行(xing)極廣，而且有相當比例(li)的健(jian)康(kang)帶(dai)蟲者(zhe)，因此(ci)，應盡可(ke)能做(zuo)到對(dui)婦產科門診及(ji)住(zhu)院患(huan)者(zhe)常規(gui)進行(xing)白帶(dai)毛(mao)滴蟲檢查，爭取早期發現(xian)和及(ji)時治(zhi)療，消滅(mie)傳(chuan)染(ran)源。要達到防(fang)(fang)治(zhi)目的，更應在工廠、學校(xiao)、鄉(xiang)鎮企(qi)業和居民中，定期開展普查和治(zhi)療，并要注意(yi)對(dui)患(huan)者(zhe)配(pei)偶的防(fang)(fang)治(zhi)。

2、杜絕傳播途徑。改善公(gong)(gong)民生活福利，提倡淋(lin)浴，廢除(chu)公(gong)(gong)共(gong)浴池，改坐式便(bian)所為蹲式，嚴禁滴蟲患者入游(you)泳池，不出租(zu)公(gong)(gong)共(gong)游(you)泳衣及(ji)毛巾。醫院用過(guo)的檢(jian)查器械及(ji)被服應嚴格消毒，檢(jian)查臺上(shang)的消毒巾，必須每人(ren)一塊，用過(guo)隨即(ji)更換(huan)。

3、做(zuo)好衛(wei)生宣教工作(zuo)，提高人們的預防意識。

4、嚴格管理隔離治療(liao)患者及(ji)帶蟲者。