一、阿米巴性陰道炎概述
阿米巴性陰道炎(amebic vaginitis)多(duo)由阿(a)(a)米巴(ba)病(bing)原體(ti)隨大便排(pai)出后(hou)直接感染外陰(yin)或陰(yin)道。阿(a)(a)米巴(ba)病(bing)原體(ti)直接侵犯(fan)(fan)陰(yin)道者(zhe)較少,但如(ru)全身情(qing)況差(cha)或陰(yin)道黏膜(mo)上皮(pi)細胞有損傷時阿(a)(a)米巴(ba)滋養(yang)體(ti)可侵入(ru)損傷部(bu)位引(yin)起炎癥(zheng)。原蟲(chong)侵入(ru)陰(yin)道黏膜(mo)后(hou)依靠(kao)其偽足及其分泌的組織(zhi)溶(rong)解酶造成黏膜(mo)壞(huai)死,形成潰(kui)瘍(yang)。機體(ti)抵抗力低的患者(zhe)病(bing)變還(huan)可侵犯(fan)(fan)至外陰(yin)、子宮頸及子宮內膜(mo)發生炎癥(zheng)。
其他常見的陰(yin)(yin)道(dao)炎(yan)有:非(fei)特異性(xing)(xing)(xing)陰(yin)(yin)道(dao)炎(yan)、細菌(jun)性(xing)(xing)(xing)陰(yin)(yin)道(dao)炎(yan)、念珠菌(jun)性(xing)(xing)(xing)陰(yin)(yin)道(dao)炎(yan)、滴蟲性(xing)(xing)(xing)陰(yin)(yin)道(dao)炎(yan)、霉菌(jun)性(xing)(xing)(xing)陰(yin)(yin)道(dao)炎(yan)、蟯蟲性(xing)(xing)(xing)陰(yin)(yin)道(dao)炎(yan)、過(guo)敏性(xing)(xing)(xing)陰(yin)(yin)道(dao)炎(yan)、結核(he)性(xing)(xing)(xing)陰(yin)(yin)道(dao)炎(yan)、陰(yin)(yin)道(dao)嗜血(xue)桿菌(jun)性(xing)(xing)(xing)陰(yin)(yin)道(dao)炎(yan)、老年性(xing)(xing)(xing)陰(yin)(yin)道(dao)炎(yan)、嬰幼兒(er)陰(yin)(yin)道(dao)炎(yan)。
二、阿米巴性陰道炎病因
1、發病原因
飲用了被(bei)(bei)包囊污染(ran)的(de)(de)水和食(shi)物即可被(bei)(bei)感染(ran),感染(ran)阿米巴(ba)后(hou)并非全部發病(bing),根據機體(ti)抵抗力高低、滋養(yang)體(ti)數量及蟲株的(de)(de)毒力而(er)決定(ding)發病(bing)與否。生殖道(dao)的(de)(de)阿米巴(ba)大(da)多數來自自體(ti)腸道(dao)中(zhong)的(de)(de)滋養(yang)體(ti),極少(shao)數是通過(guo)性(xing)接觸傳(chuan)染(ran)。
2、發病機制
對人(ren)體(ti)有(you)(you)致病力(li)的阿米巴原(yuan)蟲是溶組(zu)(zu)織(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)阿米巴,它的生活周(zhou)期有(you)(you)兩期,滋養體(ti)期和(he)包囊(nang)期,滋養體(ti)可致機體(ti)組(zu)(zu)織(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)損傷,包囊(nang)則致機體(ti)與機體(ti)之間的感染(ran),人(ren)與動(dong)物(wu)之間很少引起感染(ran)。阿米巴侵(qin)入(ru)生殖道黏膜(mo)后(hou),靠(kao)其所(suo)分泌的組(zu)(zu)織(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)溶解(jie)酶,溶解(jie)周(zhou)圍(wei)(wei)組(zu)(zu)織(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)使黏膜(mo)損傷,潰(kui)瘍形成,毒力(li)強的蟲株還可侵(qin)入(ru)黏膜(mo)下組(zu)(zu)織(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)。故而引起的潰(kui)瘍較大,較深,愈(yu)后(hou)常留(liu)瘢痕。病灶局部充滿著黃棕色壞死物(wu)質及細(xi)胞碎片、黏液、紅細(xi)胞及白細(xi)胞。病灶周(zhou)圍(wei)(wei)還有(you)(you)淋巴細(xi)胞及少數漿細(xi)胞浸潤。
三、阿米巴性陰道炎癥狀表現
陰道分泌物呈(cheng)(cheng)漿液性(xing)(xing)或粘液性(xing)(xing),從中可找到大(da)滋養體,當陰道粘膜形成(cheng)潰瘍,出(chu)血時,則分泌物可轉(zhuan)成(cheng)膿性(xing)(xing)或血性(xing)(xing),有(you)時質(zhi)(zhi)脆的(de)潰瘍可出(chu)現在宮頸,外陰,融合成(cheng)大(da)片(pian)壞死,個別病例由(you)于結(jie)締組織反應嚴重,可呈(cheng)(cheng)現不規則腫(zhong)瘤樣增生(sheng),質(zhi)(zhi)硬,潰瘍面覆(fu)有(you)血性(xing)(xing)粘液分泌物,易誤診(zhen)為惡性(xing)(xing)腫(zhong)瘤。
四、阿米巴性陰道炎并發癥
1、腸道并發癥
腸出(chu)(chu)(chu)血(xue):腸壁潰瘍累及血(xue)管,可造成腸出(chu)(chu)(chu)血(xue),出(chu)(chu)(chu)血(xue)量(liang)多少不等,大出(chu)(chu)(chu)血(xue)時患者往往出(chu)(chu)(chu)現面色(se)蒼白,脈搏細數(shu)及血(xue)壓下降等出(chu)(chu)(chu)血(xue)性(xing)休克(ke)表(biao)現。
腸穿孔:多見(jian)(jian)于暴(bao)發型,穿孔部(bu)(bu)位以盲腸,闌尾及升(sheng)結腸為多見(jian)(jian),急性穿孔可引起彌(mi)漫性腹膜炎,病情嚴重,慢(man)性穿孔造成周圍組織粘連,形(xing)成局(ju)部(bu)(bu)膿(nong)腫。
闌(lan)尾炎:阿(a)米巴(ba)闌(lan)尾炎癥(zheng)狀與(yu)普通闌(lan)尾炎相似,易形(xing)成膿(nong)腫,若有慢性(xing)腹瀉或阿(a)米巴(ba)痢(li)疾病史,糞便中找(zhao)到阿(a)米巴(ba)滋養體或包囊,則有助于(yu)二者的鑒別診斷。
非痢疾(ji)性結腸病(bing)變(bian)(bian):系由增生性病(bing)變(bian)(bian)所(suo)引起,包括阿(a)米(mi)巴(ba)(ba)瘤(liu),腸道(dao)阿(a)米(mi)巴(ba)(ba)性肉芽(ya)腫及纖維(wei)性狹窄,阿(a)米(mi)巴(ba)(ba)瘤(liu)為大腸壁的(de)炎性假瘤(liu),以腹痛和大便習慣改變(bian)(bian)最多,部分伴間歇性痢疾(ji),可(ke)誘(you)發腸套疊和腸梗阻,主要體(ti)征為:右髂捫(men)及可(ke)移動(dong)的(de),光滑的(de)鵝卵形或腸曲樣塊物(wu),X線上見占位性病(bing)變(bian)(bian),對抗阿(a)米(mi)巴(ba)(ba)治療有良好(hao)效(xiao)果。
2、腸(chang)(chang)外并(bing)(bing)發(fa)癥:阿米巴滋養體(ti)可自腸(chang)(chang)道經血(xue)液?淋巴蔓延至遠處器官而引(yin)起各種腸(chang)(chang)外并(bing)(bing)發(fa)癥,如肝,肺(fei),胸膜,心包(bao),腦,腹膜及泌尿(niao)生殖道等(deng),形(xing)成膿腫(zhong)或潰瘍,其中以(yi)肝膿腫(zhong)最為(wei)常(chang)見。
五、阿米巴性陰道炎治療方法
1、局部治療
用0.2%甲硝(xiao)唑注射液(ye)250ml作(zuo)陰(yin)道灌洗,諾氟沙星10粒去膠囊(nang)保留粉(fen)劑噴撒陰(yin)道壁,每日1次,5—7次一(yi)療程。
喹碘方5g,噴撒陰道壁,每日1次,7天一療程。
2、全身治療
滅(mie)滴靈片200~400mg,每(mei)日3次口服,10~14天(tian)為一療程(cheng)。
喹(kui)碘方0.5~0.75g,每日3次口服(fu)(fu),7天一療(liao)程(cheng),并要加(jia)服(fu)(fu)土霉素0.5~10g,能夠提高療(liao)效(xiao)。
六、如何預防阿米巴性陰道炎
1、注意經期衛生,正確使用消毒后的衛生紙、衛生巾,勤(qin)洗、勤(qin)換內褲,內褲洗后要放(fang)在日(ri)光下曬,睡(shui)前用(yong)溫(wen)清水洗外陰。
2、防止時裝性(xing)陰道炎。備受青(qing)睞的各種體形褲因褲襠瘦短(duan),透(tou)氣性(xing)差易使(shi)細菌繁殖。
3、防止(zhi)性(xing)病性(xing)陰道炎(yan)的(de)間接感染。游泳、桑拿、洗浴時(shi)要特別(bie)注意。
4、注意性(xing)生(sheng)(sheng)活衛生(sheng)(sheng),在性(xing)伴侶患有生(sheng)(sheng)殖(zhi)道炎癥時,盡(jin)量避免性(xing)生(sheng)(sheng)活或使(shi)用(yong)避孕套隔離(li),以(yi)防被感(gan)染。
5、不要盲目濫用抗生(sheng)素和激素,它們會導致(zhi)體內菌(jun)群失調而患上霉菌(jun)性陰道炎。