一、阿米巴性陰道炎概述

阿米巴性陰道炎(amebic vaginitis)多由阿米(mi)巴(ba)(ba)病(bing)原體隨(sui)大便排出后(hou)直接感染外陰或陰道。阿米(mi)巴(ba)(ba)病(bing)原體直接侵(qin)犯(fan)(fan)陰道者較少，但(dan)如全身(shen)情況差或陰道黏膜上(shang)皮細胞有損傷時(shi)阿米(mi)巴(ba)(ba)滋(zi)養體可侵(qin)入損傷部(bu)位引(yin)起炎癥。原蟲侵(qin)入陰道黏膜后(hou)依靠其偽足及(ji)其分泌(mi)的組織溶解(jie)酶造成黏膜壞死，形(xing)成潰瘍。機體抵(di)抗力低的患(huan)者病(bing)變(bian)還可侵(qin)犯(fan)(fan)至(zhi)外陰、子宮頸(jing)及(ji)子宮內(nei)膜發生(sheng)炎癥。

其他常見(jian)的陰(yin)(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)(dao)炎(yan)(yan)有：非特異(yi)性(xing)(xing)陰(yin)(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)(dao)炎(yan)(yan)、細菌(jun)性(xing)(xing)陰(yin)(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)(dao)炎(yan)(yan)、念珠菌(jun)性(xing)(xing)陰(yin)(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)(dao)炎(yan)(yan)、滴蟲性(xing)(xing)陰(yin)(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)(dao)炎(yan)(yan)、霉菌(jun)性(xing)(xing)陰(yin)(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)(dao)炎(yan)(yan)、蟯蟲性(xing)(xing)陰(yin)(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)(dao)炎(yan)(yan)、過敏性(xing)(xing)陰(yin)(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)(dao)炎(yan)(yan)、結核性(xing)(xing)陰(yin)(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)(dao)炎(yan)(yan)、陰(yin)(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)(dao)嗜(shi)血桿菌(jun)性(xing)(xing)陰(yin)(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)(dao)炎(yan)(yan)、老年(nian)性(xing)(xing)陰(yin)(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)(dao)炎(yan)(yan)、嬰幼兒陰(yin)(yin)(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)(dao)炎(yan)(yan)。

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二、阿米巴性陰道炎病因

1、發病原因

飲(yin)用了被包囊污染的(de)水(shui)和食物即可被感染，感染阿米(mi)巴后并非全部發病，根據機(ji)體(ti)抵抗力(li)高低、滋(zi)養體(ti)數(shu)量及(ji)蟲(chong)株的(de)毒力(li)而(er)決定(ding)發病與否。生殖(zhi)道的(de)阿米(mi)巴大多數(shu)來自自體(ti)腸(chang)道中的(de)滋(zi)養體(ti)，極少數(shu)是通(tong)過性接(jie)觸傳染。

2、發病機制

對(dui)人體(ti)(ti)有致病(bing)力(li)的(de)阿米(mi)巴(ba)原蟲(chong)是溶(rong)組(zu)織(zhi)阿米(mi)巴(ba)，它的(de)生(sheng)活周期有兩(liang)期，滋養(yang)體(ti)(ti)期和包囊期，滋養(yang)體(ti)(ti)可致機(ji)(ji)體(ti)(ti)組(zu)織(zhi)損傷，包囊則致機(ji)(ji)體(ti)(ti)與機(ji)(ji)體(ti)(ti)之間的(de)感(gan)染，人與動物之間很少引起感(gan)染。阿米(mi)巴(ba)侵入(ru)生(sheng)殖道黏(nian)(nian)膜(mo)(mo)后(hou)，靠其所分泌的(de)組(zu)織(zhi)溶(rong)解酶，溶(rong)解周圍(wei)組(zu)織(zhi)使黏(nian)(nian)膜(mo)(mo)損傷，潰瘍(yang)形成，毒力(li)強的(de)蟲(chong)株(zhu)還(huan)可侵入(ru)黏(nian)(nian)膜(mo)(mo)下組(zu)織(zhi)。故(gu)而引起的(de)潰瘍(yang)較(jiao)大，較(jiao)深(shen)，愈(yu)后(hou)常留瘢(ban)痕。病(bing)灶局(ju)部充滿著黃棕色壞死物質及細(xi)(xi)胞(bao)(bao)碎片、黏(nian)(nian)液、紅細(xi)(xi)胞(bao)(bao)及白(bai)細(xi)(xi)胞(bao)(bao)。病(bing)灶周圍(wei)還(huan)有淋(lin)巴(ba)細(xi)(xi)胞(bao)(bao)及少數漿細(xi)(xi)胞(bao)(bao)浸潤。

三、阿米巴性陰道炎癥狀表現

陰(yin)道分泌物呈(cheng)漿液性或粘液性，從中可(ke)(ke)找(zhao)到大滋養體，當(dang)陰(yin)道粘膜形成潰瘍(yang)，出(chu)血(xue)(xue)時(shi)，則(ze)分泌物可(ke)(ke)轉成膿性或血(xue)(xue)性，有時(shi)質脆(cui)的潰瘍(yang)可(ke)(ke)出(chu)現在宮頸，外陰(yin)，融合成大片壞死，個別病例由于結締組織反應嚴重，可(ke)(ke)呈(cheng)現不規(gui)則(ze)腫(zhong)瘤樣增生，質硬(ying)，潰瘍(yang)面(mian)覆(fu)有血(xue)(xue)性粘液分泌物，易誤診為惡(e)性腫(zhong)瘤。

四、阿米巴性陰道炎并發癥

1、腸道并發癥

腸出(chu)(chu)血(xue)：腸壁潰瘍累及血(xue)管，可造成腸出(chu)(chu)血(xue)，出(chu)(chu)血(xue)量多少(shao)不等，大出(chu)(chu)血(xue)時患者往往出(chu)(chu)現(xian)面色蒼白，脈搏細數及血(xue)壓下降等出(chu)(chu)血(xue)性休克表現(xian)。

腸穿孔：多(duo)(duo)見于暴發型，穿孔部位(wei)以盲腸，闌尾及升結腸為多(duo)(duo)見，急性穿孔可引(yin)起彌(mi)漫性腹膜炎，病情嚴重，慢性穿孔造成(cheng)周(zhou)圍組(zu)織(zhi)粘連，形(xing)成(cheng)局部膿腫。

闌尾(wei)炎(yan)：阿(a)米(mi)(mi)巴(ba)闌尾(wei)炎(yan)癥狀與普通闌尾(wei)炎(yan)相(xiang)似，易形成膿腫，若(ruo)有慢(man)性腹瀉(xie)或(huo)(huo)阿(a)米(mi)(mi)巴(ba)痢疾病史，糞(fen)便中(zhong)找(zhao)到阿(a)米(mi)(mi)巴(ba)滋養(yang)體或(huo)(huo)包囊，則有助于二者的鑒別診斷。

非痢疾性(xing)(xing)結腸(chang)(chang)(chang)病(bing)變：系由(you)增生性(xing)(xing)病(bing)變所引(yin)起，包括阿米(mi)(mi)巴瘤(liu)(liu)，腸(chang)(chang)(chang)道(dao)阿米(mi)(mi)巴性(xing)(xing)肉芽(ya)腫及纖維性(xing)(xing)狹窄，阿米(mi)(mi)巴瘤(liu)(liu)為(wei)大(da)腸(chang)(chang)(chang)壁的炎性(xing)(xing)假瘤(liu)(liu)，以腹痛(tong)和(he)大(da)便習(xi)慣改(gai)變最(zui)多，部分伴間歇性(xing)(xing)痢疾，可誘發(fa)腸(chang)(chang)(chang)套疊和(he)腸(chang)(chang)(chang)梗阻(zu)，主要體征為(wei)：右髂(qia)捫及可移(yi)動(dong)的，光滑的鵝卵形或腸(chang)(chang)(chang)曲樣塊物，X線上見(jian)占位性(xing)(xing)病(bing)變，對(dui)抗阿米(mi)(mi)巴治(zhi)療有良好效果。

2、腸外并(bing)發癥：阿米巴滋(zi)養體可自腸道(dao)經血液?淋巴蔓(man)延至(zhi)遠處(chu)器官而引起各種(zhong)腸外并(bing)發癥，如肝，肺(fei)，胸(xiong)膜(mo)，心包，腦，腹膜(mo)及泌(mi)尿生殖道(dao)等，形成(cheng)膿(nong)腫(zhong)或潰瘍，其(qi)中以(yi)肝膿(nong)腫(zhong)最為(wei)常(chang)見。

五、阿米巴性陰道炎治療方法

1、局部治療

用0.2%甲硝唑注(zhu)射液250ml作(zuo)陰道灌(guan)洗，諾(nuo)氟(fu)沙(sha)星(xing)10粒去膠(jiao)囊保留(liu)粉(fen)劑噴(pen)撒(sa)陰道壁，每日1次(ci)(ci)，5—7次(ci)(ci)一療程。

喹(kui)碘方5g，噴撒陰道(dao)壁，每日1次，7天一療程。

2、全身治療

滅滴(di)靈片200～400mg，每日3次口服，10～14天為(wei)一療程。

喹(kui)碘(dian)方0.5～0.75g，每日3次(ci)口服(fu)，7天一療程(cheng)，并要加(jia)服(fu)土霉素0.5～10g，能(neng)夠提(ti)高療效。

六、如何預防阿米巴性陰道炎

1、注意經期衛生，正確使用消毒后的衛生紙、衛生巾，勤(qin)洗、勤(qin)換內(nei)(nei)褲(ku)，內(nei)(nei)褲(ku)洗后要放在(zai)日光下曬，睡前用溫清水洗外陰。

2、防止時裝性陰道炎(yan)。備受青(qing)睞的各種體形(xing)褲因褲襠瘦短，透氣性差(cha)易使細菌繁殖。

3、防(fang)止性病性陰道炎的間接感染。游(you)泳、桑拿、洗浴(yu)時要(yao)特(te)別注意。

4、注意性(xing)生活衛生，在性(xing)伴侶患有生殖道(dao)炎(yan)癥時，盡量避免性(xing)生活或使用避孕套隔離，以防(fang)被感染(ran)。

5、不要盲目(mu)濫用抗生素和(he)激素，它們會導致體(ti)內菌(jun)群失調而患上霉(mei)菌(jun)性陰道炎(yan)。