什么是風疹

風疹(zhen)(zhen)是(shi)由風疹(zhen)(zhen)病(bing)毒感染引起(qi)的一(yi)(yi)種急性呼吸道(dao)傳染病(bing)。主(zhu)要表現包括發熱、皮疹(zhen)(zhen)、耳(er)后淋巴(ba)結(jie)腫大(da)等，一(yi)(yi)般(ban)病(bing)程(cheng)短，癥狀輕。但是(shi)，若(ruo)孕婦感染風疹(zhen)(zhen)病(bing)毒，會(hui)傳播給(gei)胎兒，引起(qi)嚴(yan)重的先天性風疹(zhen)(zhen)綜合征(zheng)，導致流產、早(zao)產、先天畸形(xing)、死胎等不良后果。

病因

風疹是(shi)由風疹病毒感染引起(qi)的(de)(de)急性呼吸道傳(chuan)染病，是(shi)我國丙類管理的(de)(de)法定傳(chuan)染病。

傳播途徑

風疹病毒主要通過空氣中的飛沫經呼吸道傳播，孕婦在妊娠早期感(gan)染風(feng)疹病毒(du)，可經胎盤傳播給胎兒。

癥狀

部分患(huan)者最初可(ke)先表現為發熱(re)、咳嗽、咽痛、流涕、淋(lin)巴結(jie)腫大、結(jie)膜充血，發熱(re)1~2天后，開(kai)始(shi)出現皮疹，皮疹2~3天可(ke)消退。

鑒別診斷

風(feng)疹(zhen)(zhen)患者(zhe)的皮疹(zhen)(zhen)形態介(jie)于麻疹(zhen)(zhen)與猩紅熱(re)之間，因此(ci)應(ying)著(zhu)重(zhong)對此(ci)3種常見(jian)的發熱(re)出疹(zhen)(zhen)性(xing)疾病進行鑒別(bie)。此(ci)外，風(feng)疹(zhen)(zhen)尚需與幼兒急疹(zhen)(zhen)、藥疹(zhen)(zhen)、傳染(ran)(ran)性(xing)單(dan)核細(xi)胞增多癥、腸道病毒感染(ran)(ran)，如柯薩奇(qi)病毒A組(zu)中2、4、9、16型(xing)及B組(zu)中1、3、5型(xing)，埃可病毒4、9、16型(xing)感染(ran)(ran)相鑒別(bie)。先天性(xing)風(feng)疹(zhen)(zhen)綜合征還需與宮(gong)內(nei)感染(ran)(ran)的弓形chon蟲病、巨細(xi)胞病毒感染(ran)(ran)、單(dan)純皰疹(zhen)(zhen)病毒相鑒別(bie)，此(ci)三種胎內(nei)感染(ran)(ran)與先天性(xing)風(feng)疹(zhen)(zhen)有(you)相類似的癥狀(zhuang)。

治療

1、一般對癥(zheng)療法

風疹患(huan)者(zhe)一般癥狀輕微，不需要特殊治療，主要為對(dui)癥治療。癥狀較顯著者(zhe)，應臥床休息，流(liu)質或半流(liu)質飲食。對(dui)高熱、頭痛、咳嗽、結膜炎者(zhe)可(ke)予對(dui)癥處理。

2、并發癥治療

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高熱、嗜睡、昏迷、驚厥者，應按流(liu)行(xing)性乙型腦炎的原則治(zhi)療。出(chu)血(xue)傾向嚴(yan)重者，可用腎上(shang)腺皮質激素治(zhi)療，必(bi)要時輸新鮮全血(xue)。

3、先天性風疹

無癥(zheng)狀感(gan)染者(zhe)無需(xu)特別處(chu)(chu)(chu)理(li)(li)。有嚴重癥(zheng)狀者(zhe)應(ying)相應(ying)處(chu)(chu)(chu)理(li)(li)：有明顯出血(xue)(xue)(xue)者(zhe)可考慮(lv)靜脈(mo)免(mian)疫球蛋白，必要(yao)時輸血(xue)(xue)(xue)；肺(fei)炎(yan)、呼吸窘迫、黃疸、心(xin)臟瓣(ban)膜(mo)畸形、視網膜(mo)病等(deng)處(chu)(chu)(chu)理(li)(li)原則同其他新生(sheng)兒；充血(xue)(xue)(xue)性心(xin)力衰竭和青光眼者(zhe)需(xu)積極處(chu)(chu)(chu)理(li)(li)，白內障(zhang)治療最好延至1歲以(yi)后；早期和定期進(jin)行聽(ting)覺腦干(gan)誘發電(dian)位檢查(cha)，以(yi)早期診斷耳聾而(er)及時干(gan)預。

預防

1、免(mian)疫(yi)(yi)接種(zhong)是預防風疹的(de)有效方法(fa)。風疹疫(yi)(yi)苗屬于減毒活病毒株，使(shi)用已超(chao)過40年。單劑接種(zhong)可(ke)獲得95%以(yi)上(shang)的(de)長效免(mian)疫(yi)(yi)力，與自然感染誘發的(de)免(mian)疫(yi)(yi)力接近。

2、風疹(zhen)(zhen)疫(yi)苗可(ke)以單價配方（僅僅針對一個病原體的疫(yi)苗）或(huo)者與(yu)其他疫(yi)苗制成(cheng)聯(lian)合配方，比(bi)如(ru)與(yu)麻疹(zhen)(zhen)（MR）、與(yu)麻疹(zhen)(zhen)和流行性(xing)(xing)腮(sai)腺炎（MMR）或(huo)者與(yu)麻疹(zhen)(zhen)、流行性(xing)(xing)腮(sai)腺炎和水痘（MMRV）配制而成(cheng)的疫(yi)苗。

3、接種(zhong)后的(de)不良反應一般(ban)較輕微。可(ke)能(neng)出(chu)現(xian)的(de)反應有：注射部位疼痛、發紅(hong)，低燒、皮疹、肌肉疼。

風疹與蕁麻疹的區別

1、發病(bing)原(yuan)因不同：風(feng)疹是由(you)風(feng)疹病(bing)毒(du)感染(ran)引起的傳染(ran)性的疾(ji)病(bing)，通常在發病(bing)前可能有低燒(shao)、咳嗽、喉嚨痛的臨床表現(xian)。蕁麻(ma)疹是一種過(guo)敏(min)性疾(ji)病(bing)，發病(bing)原(yuan)因比較復雜 。

2、預后(hou)(hou)不(bu)同：風疹(zhen)的(de)皮(pi)疹(zhen)數天(tian)就可以(yi)完全消退，急性蕁(qian)麻(ma)疹(zhen)對(dui)癥治療(liao)后(hou)(hou)通常很快(kuai)就能好轉，只(zhi)有有的(de)不(bu)明(ming)原(yuan)因的(de)蕁(qian)麻(ma)疹(zhen)才遷延(yan)不(bu)愈，有的(de)持續半年(nian)以(yi)上(shang)。

3、形態不同：風疹的皮(pi)疹(zhen)比較細小，一般(ban)是以斑(ban)疹(zhen)為臨床(chuang)表現，蕁麻疹(zhen)的皮(pi)疹(zhen)一般(ban)是高起皮(pi)膚的大風團(tuan)，有的風團(tuan)融合成片。

4、治(zhi)療措施(shi)不同：風疹(zhen)抗病毒治(zhi)療，蕁(qian)麻疹(zhen)抗過敏治(zhi)療。