什么是風疹

風疹是(shi)由(you)風疹病毒感染(ran)引起(qi)的(de)一(yi)種(zhong)急(ji)性呼吸道傳(chuan)染(ran)病。主(zhu)要表現(xian)包括發熱(re)、皮疹、耳后淋(lin)巴結腫(zhong)大等，一(yi)般病程(cheng)短，癥狀輕。但是(shi)，若孕婦感染(ran)風疹病毒，會傳(chuan)播給胎(tai)兒，引起(qi)嚴重(zhong)的(de)先天性風疹綜(zong)合(he)征，導致流(liu)產、早產、先天畸(ji)形、死(si)胎(tai)等不良后果。

病因

風疹(zhen)是由風疹(zhen)病毒感(gan)染(ran)引起的急性(xing)呼吸道傳(chuan)染(ran)病，是我國(guo)丙類(lei)管理的法定傳(chuan)染(ran)病。

傳播途徑

風疹病毒主要通過空氣中的飛沫經呼吸道傳播，孕婦在妊娠(shen)早期感(gan)染風疹病毒，可經胎盤(pan)傳播給(gei)胎兒。

癥狀

部(bu)分患(huan)者最初可(ke)先表現(xian)為發熱、咳嗽、咽痛、流涕、淋(lin)巴(ba)結(jie)腫大(da)、結(jie)膜充血，發熱1~2天后，開始出現(xian)皮疹，皮疹2~3天可(ke)消退。

鑒別診斷

風疹(zhen)(zhen)患者的皮疹(zhen)(zhen)形(xing)(xing)態介于麻疹(zhen)(zhen)與(yu)(yu)(yu)猩紅熱之(zhi)間(jian)，因(yin)此應著重對(dui)此3種常見的發熱出疹(zhen)(zhen)性(xing)疾病進行鑒(jian)別。此外(wai)，風疹(zhen)(zhen)尚需與(yu)(yu)(yu)幼兒急疹(zhen)(zhen)、藥疹(zhen)(zhen)、傳染(ran)(ran)(ran)性(xing)單核細(xi)胞(bao)增多癥(zheng)、腸道病毒(du)感(gan)染(ran)(ran)(ran)，如柯薩奇病毒(du)A組(zu)中2、4、9、16型及B組(zu)中1、3、5型，埃可(ke)病毒(du)4、9、16型感(gan)染(ran)(ran)(ran)相鑒(jian)別。先天性(xing)風疹(zhen)(zhen)綜合征(zheng)還(huan)需與(yu)(yu)(yu)宮內感(gan)染(ran)(ran)(ran)的弓形(xing)(xing)chon蟲(chong)病、巨(ju)細(xi)胞(bao)病毒(du)感(gan)染(ran)(ran)(ran)、單純皰疹(zhen)(zhen)病毒(du)相鑒(jian)別，此三種胎內感(gan)染(ran)(ran)(ran)與(yu)(yu)(yu)先天性(xing)風疹(zhen)(zhen)有相類似(si)的癥(zheng)狀。

治療

1、一般對癥(zheng)療法

風(feng)疹患者一般癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)輕微，不需要特殊治療，主(zhu)要為對(dui)癥(zheng)(zheng)治療。癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)較顯著(zhu)者，應(ying)臥床(chuang)休息，流質(zhi)或半流質(zhi)飲食。對(dui)高熱、頭痛、咳嗽、結膜炎者可(ke)予對(dui)癥(zheng)(zheng)處理。

2、并發癥治療

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高(gao)熱、嗜睡、昏迷、驚厥(jue)者，應按流(liu)行性乙型腦炎(yan)的(de)原則治(zhi)療(liao)。出血(xue)傾向嚴重者，可(ke)用腎上腺皮質激素治(zhi)療(liao)，必要時輸新鮮全血(xue)。

3、先天性風疹

無癥狀(zhuang)感(gan)染(ran)者(zhe)(zhe)無需特別處(chu)理(li)。有(you)嚴重癥狀(zhuang)者(zhe)(zhe)應(ying)相應(ying)處(chu)理(li)：有(you)明顯出血者(zhe)(zhe)可考(kao)慮靜脈免疫球蛋白(bai)，必要(yao)時輸血；肺炎、呼吸窘迫(po)、黃疸、心(xin)臟瓣(ban)膜(mo)畸形、視(shi)網膜(mo)病等處(chu)理(li)原則同其他新生兒；充血性心(xin)力衰竭和青光(guang)眼者(zhe)(zhe)需積(ji)極(ji)處(chu)理(li)，白(bai)內障治療最(zui)好(hao)延至(zhi)1歲以后(hou)；早期(qi)和定期(qi)進行聽覺腦干(gan)誘發電位檢查，以早期(qi)診斷耳聾而及時干(gan)預。

預防

1、免(mian)疫接(jie)種(zhong)是預防風疹的有效方(fang)法(fa)。風疹疫苗屬于(yu)減毒(du)活病毒(du)株(zhu)，使用已超(chao)過40年。單(dan)劑接(jie)種(zhong)可獲得95%以上的長效免(mian)疫力，與自然感染誘發的免(mian)疫力接(jie)近。

2、風(feng)疹(zhen)疫(yi)苗(miao)可(ke)以單價配方（僅僅針對一個病原體的疫(yi)苗(miao)）或(huo)者與(yu)其他疫(yi)苗(miao)制成(cheng)(cheng)聯合配方，比如與(yu)麻疹(zhen)（MR）、與(yu)麻疹(zhen)和流行性(xing)腮腺炎(yan)（MMR）或(huo)者與(yu)麻疹(zhen)、流行性(xing)腮腺炎(yan)和水痘（MMRV）配制而成(cheng)(cheng)的疫(yi)苗(miao)。

3、接種后的不良反應一般較(jiao)輕(qing)微。可能(neng)出現的反應有：注射部位疼痛、發紅，低燒、皮疹(zhen)、肌肉疼。

風疹與蕁麻疹的區別

1、發病原因(yin)(yin)不同：風疹(zhen)是(shi)由風疹(zhen)病毒感(gan)染引起(qi)的(de)傳染性(xing)的(de)疾(ji)病，通(tong)常在(zai)發病前可能有低燒、咳(ke)嗽、喉嚨(long)痛的(de)臨床(chuang)表(biao)現。蕁麻疹(zhen)是(shi)一種過敏性(xing)疾(ji)病，發病原因(yin)(yin)比較(jiao)復雜 。

2、預后(hou)不同(tong)：風疹(zhen)的皮疹(zhen)數天就可(ke)以(yi)完(wan)全(quan)消退，急性蕁(qian)麻(ma)疹(zhen)對癥治療后(hou)通常(chang)很(hen)快就能好轉，只(zhi)有有的不明原因(yin)的蕁(qian)麻(ma)疹(zhen)才(cai)遷延不愈，有的持續半年以(yi)上。

3、形態不同：風疹的(de)皮疹(zhen)比較細(xi)小，一般(ban)是以斑疹(zhen)為臨床(chuang)表(biao)現，蕁麻疹(zhen)的(de)皮疹(zhen)一般(ban)是高起皮膚的(de)大(da)風團，有的(de)風團融合成片。

4、治療(liao)措(cuo)施不同(tong)：風疹抗病毒治療(liao)，蕁麻疹抗過敏(min)治療(liao)。