老年性紫癜是發生于老年人的慢性皮膚紫(zi)癜(dian)及小血腫。年齡越大(da)(da)發病的機(ji)會也越大(da)(da)，可(ke)能是由于小血管(guan)中膠原減(jian)少，伴皮下脂肪和彈性纖維減(jian)少，使(shi)血管(guan)在壓力增(zeng)大(da)(da)時(shi)，脆性增(zeng)加，也有(you)人將其歸入機(ji)械性紫(zi)癜(dian)。
本(ben)病多(duo)由老(lao)年(nian)人(ren)皮膚(fu)發生(sheng)(sheng)高(gao)度(du)的老(lao)年(nian)慢退行性(xing)變時，組織松弛，小血(xue)管(guan)周(zhou)圍性(xing)的膠原組織缺乏，皮下脂肪和彈(dan)力纖維喪失(shi)，毛細血(xue)管(guan)壁脆性(xing)增加，導致(zhi)毛細血(xue)管(guan)和小血(xue)管(guan)稍受輕微(wei)的外傷，即可引起(qi)破裂，溢血(xue)形成紫癜。有人(ren)發現，隨著年(nian)齡的增長，血(xue)漿及白細胞內的維生(sheng)(sheng)素C含量進(jin)行性(xing)減少，60歲時達(da)最(zui)低(di)值，這種(zhong)生(sheng)(sheng)理改(gai)變，使老(lao)年(nian)人(ren)更易傾向于出血(xue)。
（1）細菌感染
可能有(you)很多(duo)因素(su)致病，但均未能肯定，臨(lin)床統計表明，病史(shi)中(zhong)有(you)細菌所致上呼(hu)吸道感(gan)染(ran)(β溶血性鏈(lian)球菌)，病毒感(gan)染(ran)，寄生蟲(chong)；食(shi)物(wu)中(zhong)有(you)某些(xie)蛋白質(zhi)(魚，蝦(xia)，蟹，奶制品等)，服用過某些(xie)藥物(wu)(磺胺，青霉素(su)，鏈(lian)霉素(su)，解熱鎮痛(tong)藥等)者多(duo)見(jian)，其(qi)他(ta)如昆蟲(chong)叮咬，花粉，注(zhu)射疫苗，外傷，寒冷等，其(qi)中(zhong)常見(jian)的是食(shi)物(wu)中(zhong)蛋白質(zhi)成分引發本病，再次食(shi)用該食(shi)物(wu)有(you)復(fu)發的報道。
（2）免疫(yi)復(fu)合物
目前(qian)認為(wei)本病(bing)為(wei)免疫復(fu)合(he)物(wu)引起，已經(jing)發(fa)現皮(pi)(pi)膚，腎血管系統可有IgA，IgG和C3沉(chen)積(ji)，約50%的(de)患(huan)者IgA型類風(feng)濕因子陽性，本病(bing)早期血清中也可檢出有關免疫球蛋白及免疫復(fu)合(he)物(wu)，皮(pi)(pi)膚血管直接(jie)免疫熒光可見到IgA沉(chen)積(ji)，此(ci)類患(huan)者病(bing)程(cheng)較長，對腎上腺皮(pi)(pi)質(zhi)激素治療反應(ying)較好，但腎，關節受(shou)累的(de)發(fa)生(sheng)率較高。
（3）血(xue)管炎性病變(bian)
研究中發現(xian)皮膚，腎血(xue)管(guan)病(bing)變(bian)中有C5b6789復(fu)合物(wu)(膜攻(gong)擊復(fu)合物(wu))，由此認為(wei)補體活化(hua)在發病(bing)中起著重要的作用；同樣(yang)IgA腎病(bing)合并本病(bing)時血(xue)清中可見IgA-纖維連接蛋(dan)白的聚(ju)集，綜上所述，目前認為(wei)本病(bing)屬于(yu)免疫復(fu)合物(wu)病(bing)，是免疫因素介導的血(xue)管(guan)炎性(xing)病(bing)變(bian)。
由于(yu)衰(shuai)老以致皮膚松弛和(he)皮膚、皮下(xia)組(zu)織萎縮，血管(guan)(guan)失(shi)去(qu)支(zhi)持(chi)而又缺乏彈性，輕微外傷就可造(zao)成血管(guan)(guan)破裂，紅細胞外滲。
組織(zhi)中吞(tun)(tun)噬(shi)細胞的(de)吞(tun)(tun)噬(shi)能力減弱(ruo)，故血液吸收(shou)遲緩(huan)，在細胞外滲處常(chang)遺留含鐵血黃素沉著。如此反復(fu)(fu)而成(cheng)慢性復(fu)(fu)發(fa)性疾(ji)病。
患(huan)者(zhe)為中老年(nian)，尤以(yi)65歲以(yi)上高齡組為多(duo)。這(zhe)種老年(nian)人(ren)即使在日常生(sheng)括中，只要(yao)輕(qing)微(wei)外傷，例如指壓1～2min就可發(fa)(fa)生(sheng)紫癜。女性(xing)(xing)患(huan)者(zhe)似較(jiao)男(nan)性(xing)(xing)為多(duo)。紫癜主要(yao)發(fa)(fa)生(sheng)于易受外傷的暴露(lu)部位，如背、前(qian)額、小腿、上胸V形區以(yi)及前(qian)臂伸面，偶爾也(ye)發(fa)(fa)生(sheng)于面部，特別是鼻背與眼(yan)鏡架接(jie)觸壓迫處，通常對稱。壓脈帶試驗常可呈陽(yang)性(xing)(xing)。
早期患處可(ke)有(you)血(xue)管擴(kuo)張，繼而發生紫(zi)癜(dian)(dian)或開(kai)始即有(you)局限性紫(zi)癜(dian)(dian)，其形狀(zhuang)不(bu)規則，大小不(bu)一(yi)，從針(zhen)帽(mao)至(zhi)掌大。由于缺(que)乏炎癥(zheng)反應，紫(zi)癜(dian)(dian)的色(se)澤(ze)常很(hen)少(shao)變(bian)化，境界鮮(xian)明而呈暗紫(zi)色(se)，可(ke)持續數周(zhou)或更長。紫(zi)癜(dian)(dian)退后遺(yi)留(liu)長條形色(se)素沉著(zhu)。病變(bian)處皮膚變(bian)薄(bo)，缺(que)乏彈性，毛發稀疏甚或缺(que)乏。
（1）皮膚紫癜
為最(zui)常見的表現(xian)，以紫癜為主，多先(xian)發于(yu)下肢，臀(tun)部，踝關節部位最(zui)明顯，病(bing)變常略(lve)高出皮面，多對稱(cheng)分(fen)(fen)布，分(fen)(fen)批出現(xian)，反(fan)復發作，病(bing)情重者可融合成(cheng)瘀斑，有(you)的還可在(zai)紅腫性(xing)紫斑上出現(xian)水皰，甚至發生中心(xin)性(xing)壞死，潰瘍等(deng)。
（2）關節癥狀
主要為關(guan)節腫脹和酸痛，以(yi)膝肘腕踝(huai)關(guan)節多見，數天后可消退，不(bu)遺留畸形。
（3）腹部癥狀
主要為腹痛，惡心，嘔吐(tu)等，腹部查體可有壓痛，反(fan)跳(tiao)痛，消(xiao)化道出血時表現為嘔血或(huo)黑便，有時因不規則蠕(ru)動而出現腸套疊，腸壞死，需手術治療。
（4）腎損害
10%～20%的成人(ren)患(huan)者(zhe)出現腎損害，多(duo)在發病2個月(yue)內(nei)出現，一般僅為血尿(niao)或(huo)微量蛋白尿(niao)，多(duo)數患(huan)者(zhe)可(ke)逐漸消失，少數病情進展者(zhe)可(ke)出現高血壓(ya)，腎功能障礙甚至腎衰竭。
紫癜退后遺留長條形色素(su)沉著(zhu)。病變處皮膚變薄，缺乏(fa)彈性(xing)，毛發稀疏甚或缺乏(fa)。
現在(zai)(zai)有(you)很(hen)多尿毒癥患(huan)者(zhe)也有(you)可能是因(yin)為之前患(huan)上(shang)了過敏性紫癜而造(zao)成的，所(suo)以說在(zai)(zai)這個時候需要一定的注意。而家中的老(lao)年(nian)朋友們(men)如(ru)果患(huan)有(you)過敏性紫癜，那么平時也需要多加的注意，不(bu)要讓患(huan)者(zhe)接觸這一系(xi)列的過敏原。
有(you)很多患者(zhe)在檢查出來患有(you)過(guo)敏性紫(zi)癜之后，雖(sui)然病情及(ji)時(shi)的(de)(de)康復，但是到最(zui)后的(de)(de)時(shi)候(hou)還是引發了各種各樣腎臟(zang)上(shang)面的(de)(de)問題(ti)，這(zhe)都是非常(chang)嚴重的(de)(de)，主要是因為在后期(qi)的(de)(de)時(shi)候(hou)沒(mei)有(you)過(guo)多地(di)注(zhu)意自己的(de)(de)身體。
（1）出凝血時間正常，束臂試驗輕度陽性。
（2）外周血，血小板正常。
（3）骨(gu)髓象，巨核細胞正常。
（4）組(zu)織活檢(jian)：病變處(chu)(chu)皮膚萎(wei)縮，真皮上部彈性纖維變性而下部萎(wei)縮。膠原纖維疏松、分離而成束。紅細胞外(wai)滲處(chu)(chu)靜(jing)脈破裂而毛細管外(wai)觀正常(chang)，幾無炎癥(zheng)反應(ying)。
根據(ju)老年患者、暴(bao)露部位(wei)、輕微(wei)外傷(shang)而發生紫癜，故診斷不難。
不典(dian)型病(bing)(bing)人需(xu)與過敏性紫癜、特發(fa)性血(xue)小板減少性紫癜、血(xue)管性假性血(xue)友病(bing)(bing)等出(chu)血(xue)性疾(ji)病(bing)(bing)相鑒(jian)別。
老年性紫(zi)癜可持續幾(ji)周(zhou)，最終留下棕(zong)色(se)(se)色(se)(se)素沉著，無(wu)需特殊治療(liao)。
可適(shi)當服用維生(sheng)素(su)C、E、B族(zu)，鈣劑(ji)及蘆丁等，也可肌(ji)肉注(zhu)(zhu)射丙酲睪(gao)丸(wan)素(su)及苯丙酸諾龍(long)，以加強(qiang)血管支撐組織。平時應注(zhu)(zhu)意保(bao)護皮膚，避(bi)免外傷(shang)以防止新損害(hai)發生(sheng)，并注(zhu)(zhu)意糾(jiu)正營養不(bu)良，若患有肝病應及時治療。
（1）休息活(huo)動：急(ji)性(xing)型(xing)或(huo)慢(man)性(xing)型(xing)急(ji)性(xing)發作期應臥床(chuang)休息，減(jian)少活(huo)動。血(xue)小(xiao)板明顯(xian)減(jian)少出血(xue)傾向嚴重者或(huo)已有內臟出血(xue)及(ji)合并高熱的(de)病人應絕對(dui)臥床(chuang)休息，提供細致的(de)生(sheng)活(huo)護(hu)理。
（2）營(ying)養(yang)：給(gei)予高蛋白、高維生素易消(xiao)化的飲食(shi)，若(ruo)伴(ban)有貧血應(ying)選用(yong)含鐵豐富的食(shi)物，忌用(yong)溫(wen)補，應(ying)以偏涼(liang)或(huo)性(xing)(xing)平(ping)者為好(hao)，多選用(yong)蔬菜(cai)水果性(xing)(xing)涼(liang)者對(dui)止血有利。注意(yi)忌油膩、生硬食(shi)物并忌用(yong)刺激性(xing)(xing)食(shi)品，如辣椒、酒(jiu)等。消(xiao)化道(dao)出(chu)血者酌情改進流食(shi)或(huo)禁食(shi)，以靜脈補充營(ying)養(yang)。
（3）心理(li)：出(chu)血(xue)癥(zheng)狀(zhuang)常(chang)使病人恐懼不(bu)安，應給(gei)予安慰使之避(bi)免情(qing)緒(xu)過度緊張而(er)激發或加重(zhong)出(chu)血(xue)，必(bi)要時按(an)醫囑給(gei)予鎮靜劑。
采取(qu)預防(fang)為主(zhu)，如保護肢體(ti)不受外傷，靜脈穿刺后局部(bu)壓迫(po)時(shi)間(jian)延長，以減少出血的發(fa)生。
高蛋(dan)白(bai)膳食，瘦肉、動(dong)物(wu)肝臟、蛋(dan)及豆制品等優質(zhi)蛋(dan)白(bai)質(zhi)應(ying)充(chong)分(fen)保證(zheng)。
高維(wei)生素食(shi)品，尤其(qi)是(shi)(shi)含維(wei)生素C的(de)食(shi)物(wu)對于維(wei)持血管(guan)正常功能有(you)(you)重要作用(yong)。含維(wei)生素C豐(feng)富的(de)食(shi)物(wu)主要有(you)(you)新鮮蔬菜(cai)、水果，特(te)別是(shi)(shi)綠葉蔬菜(cai)、青椒、柑橘、鮮棗(zao)、獼猴桃、刺梨等。冬季(ji)蔬菜(cai)淡(dan)季(ji)時綠豆(dou)芽也是(shi)(shi)很好的(de)維(wei)生素C來源。
對(dui)有消化道癥狀的患者，可根據(ju)病情給予流質(zhi)或半流質(zhi)飲(yin)食；對(dui)有腎臟損害者，應(ying)限(xian)鹽限(xian)水。
過(guo)敏源(yuan)若(ruo)是(shi)食(shi)(shi)物，應盡量設法確定是(shi)哪種食(shi)(shi)物并嚴格禁食(shi)(shi)該(gai)種食(shi)(shi)物。魚、蝦、蟹、蛋、奶等動物性食(shi)(shi)品，以及蠶豆、菠蘿、花粉(fen)等植(zhi)物性食(shi)(shi)物有可(ke)能成為(wei)過(guo)敏源(yuan)，這些食(shi)(shi)物引起的(de)過(guo)敏性紫癜發病率(lv)可(ke)占(zhan)10～15%，應逐一加以排除。
早餐：豆沙包(面粉50克(ke)、赤小豆25克(ke))、大米(mi)稀飯(大米(mi)50克(ke))、鹵汁豆腐(fu)(豆腐(fu)100克(ke))
加餐：果汁(zhi)(橘子原汁(zhi)50毫(hao)升(sheng))
午(wu)餐：大米飯100克、紅燒獅子(zi)頭(tou)(瘦豬肉100克)、素炒菠(bo)菜(cai)(菠(bo)菜(cai)100克)
加餐：蘋(pin)果200克(ke)
晚餐：蔥(cong)油卷(面(mian)粉50克)、小(xiao)(xiao)米粥(zhou)(小(xiao)(xiao)米50克)、醬豬(zhu)肝(gan)(豬(zhu)肝(gan)100克)、炒小(xiao)(xiao)白(bai)菜(小(xiao)(xiao)白(bai)菜100克)
全日烹調用油25克
全(quan)日熱能8786千焦(jiao)(2092千卡)左右。
花生衣煎子
組(zu)成：花生衣50克，紅棗50克。用法：上二味水煎，每日(ri)1劑，分2次服。功效：補血，涼血，止血。主(zhu)治：過敏性(xing)紫(zi)癜，屬血熱(re)妄行型，皮膚(fu)出現青紫(zi)瘀(yu)點(dian)或斑塊，發熱(re)，口(kou)渴欲飲，舌(she)紅有瘀(yu)斑、苔黃，脈象弦(xian)數。
豬皮柿葉湯
組(zu)成(cheng)：鮮豬(zhu)皮(pi)100克，柿樹葉(xie)20克。用(yong)法：上二(er)味慢火熬成(cheng)湯，分2次飲用(yong)。功效：滋(zi)陰降火，安絡止(zhi)(zhi)血(xue)。主(zhu)治：過敏性紫癜，屬(shu)陰虛火旺型，皮(pi)膚出現青紫斑塊，時作(zuo)時止(zhi)(zhi)，潮熱盜汗，可伴有(you)尿(niao)血(xue)、便(bian)血(xue)。
兔肉燉紅棗
組成：兔肉(rou)(rou)500克，紅(hong)棗(zao)(zao)100克，紅(hong)糖適量(liang)。用法(fa)：將兔肉(rou)(rou)洗凈切成小塊，同紅(hong)棗(zao)(zao)、紅(hong)糖共放鍋內隔(ge)水燉熟，至(zhi)肉(rou)(rou)爛(lan)即可。分(fen)3次服完(wan)。功效：補氣養血(xue)止血(xue)。主治：過(guo)敏性紫(zi)癜，屬氣不攝(she)血(xue)型，久(jiu)病不愈，反復(fu)出(chu)現紫(zi)癜，神疲乏力，頭昏目眩，面(mian)色少(shao)華，爪甲發白。
桂圓大棗黨參湯
組成：桂圓肉20克，大棗10個，黨參30克。用法(fa)：上三味加水(shui)煎服，每(mei)天l劑，分2次服食(shi)(shi)。功(gong)效：補氣攝(she)血。主治：過敏性紫(zi)癜，屬氣不攝(she)血型(xing)，反(fan)復出現紫(zi)癜，神(shen)疲乏力，頭(tou)(tou)暈目(mu)眩，食(shi)(shi)欲不振，頭(tou)(tou)暈目(mu)眩。
羊骨粥
組成：羊四肢(zhi)長骨(gu)2根，紅棗(zao)20枚，糯米60克(ke)。用法(fa)：將羊骨(gu)敲(qiao)碎，與(yu)糯米、紅棗(zao)共煮(zhu)稀粥。每日1劑(ji)，分(fen)2次(ci)服，可長期食用。功(gong)效：滋陰補血(xue)。主(zhu)治：過(guo)敏性紫(zi)癜(dian)，屬陰虛火旺(wang)型，皮下出現青紫(zi)瘀點或(huo)斑塊。伴潮熱，盜汗，顴紅，心(xin)煩，口(kou)渴，舌紅苔少者。
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