老年性紫癜是發生于老年人的慢性皮膚紫癜(dian)及小血腫。年齡越(yue)大(da)發病的機會也越(yue)大(da)，可能是由于小血管中膠原減少，伴皮下脂肪和彈(dan)性(xing)纖維減少，使(shi)血管在壓(ya)力增大(da)時，脆性(xing)增加(jia)，也有人將(jiang)其歸(gui)入機械性(xing)紫癜(dian)。
本(ben)病多(duo)由老年(nian)人皮(pi)膚發(fa)生(sheng)(sheng)高度的(de)(de)老年(nian)慢退行(xing)性(xing)變時，組(zu)織松弛(chi)，小血(xue)(xue)管周圍性(xing)的(de)(de)膠原組(zu)織缺乏，皮(pi)下(xia)脂(zhi)肪和彈力纖維喪失，毛(mao)細(xi)(xi)血(xue)(xue)管壁(bi)脆性(xing)增(zeng)加，導致(zhi)毛(mao)細(xi)(xi)血(xue)(xue)管和小血(xue)(xue)管稍受輕微(wei)的(de)(de)外(wai)傷，即(ji)可引(yin)起破裂(lie)，溢血(xue)(xue)形成紫癜。有人發(fa)現(xian)，隨著年(nian)齡(ling)的(de)(de)增(zeng)長，血(xue)(xue)漿及(ji)白(bai)細(xi)(xi)胞(bao)內的(de)(de)維生(sheng)(sheng)素C含量進行(xing)性(xing)減少，60歲時達最低值(zhi)，這(zhe)種(zhong)生(sheng)(sheng)理改變，使(shi)老年(nian)人更(geng)易傾向于出血(xue)(xue)。
（1）細菌感染
可能(neng)有很多因素致病(bing)(bing)，但(dan)均未(wei)能(neng)肯定(ding)，臨床(chuang)統計(ji)表(biao)明，病(bing)(bing)史(shi)中(zhong)有細菌所致上(shang)呼(hu)吸道(dao)感(gan)染(β溶血性(xing)鏈(lian)球菌)，病(bing)(bing)毒感(gan)染，寄(ji)生蟲；食物中(zhong)有某些(xie)蛋白質(zhi)(魚，蝦，蟹，奶制品等(deng)(deng)(deng))，服(fu)用過(guo)某些(xie)藥物(磺胺，青霉素，鏈(lian)霉素，解熱鎮痛藥等(deng)(deng)(deng))者(zhe)多見，其(qi)他如昆(kun)蟲叮(ding)咬，花粉，注射疫苗(miao)，外傷，寒冷等(deng)(deng)(deng)，其(qi)中(zhong)常見的(de)(de)是食物中(zhong)蛋白質(zhi)成(cheng)分引發(fa)本(ben)病(bing)(bing)，再次食用該食物有復(fu)發(fa)的(de)(de)報道(dao)。
（2）免疫復合物(wu)
目前認為(wei)(wei)本病為(wei)(wei)免(mian)(mian)疫(yi)復(fu)合物(wu)引起，已經發(fa)現(xian)皮(pi)膚，腎血(xue)管(guan)系統可(ke)有(you)IgA，IgG和(he)C3沉(chen)積(ji)，約(yue)50%的(de)患者IgA型(xing)類(lei)風(feng)濕因子陽性，本病早期血(xue)清中(zhong)也(ye)可(ke)檢出有(you)關免(mian)(mian)疫(yi)球(qiu)蛋白及免(mian)(mian)疫(yi)復(fu)合物(wu)，皮(pi)膚血(xue)管(guan)直接免(mian)(mian)疫(yi)熒光(guang)可(ke)見到IgA沉(chen)積(ji)，此類(lei)患者病程較長(chang)，對腎上腺皮(pi)質激素(su)治療反應(ying)較好，但(dan)腎，關節受(shou)累的(de)發(fa)生率較高。
（3）血管炎性病(bing)變
研究中發(fa)現皮(pi)膚(fu)，腎(shen)血管(guan)(guan)病(bing)變中有C5b6789復(fu)合物(wu)(膜攻(gong)擊復(fu)合物(wu))，由(you)此認(ren)為(wei)補體活化(hua)在(zai)發(fa)病(bing)中起著重要的作用；同樣IgA腎(shen)病(bing)合并本病(bing)時血清中可見IgA-纖(xian)維連接蛋白(bai)的聚集，綜上所述，目(mu)前認(ren)為(wei)本病(bing)屬于(yu)免(mian)疫復(fu)合物(wu)病(bing)，是免(mian)疫因素介導的血管(guan)(guan)炎性病(bing)變。
由于衰老(lao)以致皮(pi)(pi)膚松弛和皮(pi)(pi)膚、皮(pi)(pi)下(xia)組織(zhi)萎(wei)縮，血管失去(qu)支(zhi)持而又缺乏彈(dan)性，輕微外傷就可造成血管破裂，紅細胞(bao)外滲。
組織中吞噬(shi)細胞的吞噬(shi)能力減(jian)弱，故血(xue)液吸收遲(chi)緩，在細胞外(wai)滲(shen)處常遺留含鐵血(xue)黃(huang)素沉著(zhu)。如此反復(fu)(fu)而成慢(man)性復(fu)(fu)發性疾病(bing)。
患(huan)者為中(zhong)老年(nian)，尤以(yi)(yi)(yi)65歲(sui)以(yi)(yi)(yi)上(shang)高齡組(zu)為多。這種(zhong)老年(nian)人即使在日常生(sheng)括中(zhong)，只(zhi)要輕微外傷，例如指壓1～2min就可(ke)發(fa)生(sheng)紫癜。女性患(huan)者似較男性為多。紫癜主要發(fa)生(sheng)于易受(shou)外傷的暴露部位，如背、前(qian)額(e)、小腿、上(shang)胸(xiong)V形區(qu)以(yi)(yi)(yi)及(ji)前(qian)臂伸面(mian)(mian)，偶爾(er)也(ye)發(fa)生(sheng)于面(mian)(mian)部，特別是鼻背與眼鏡架接觸壓迫處，通常對稱。壓脈帶試驗(yan)常可(ke)呈陽性。
早期患處可(ke)有血管擴張，繼而發(fa)(fa)生紫癜(dian)或(huo)開始即有局限性紫癜(dian)，其(qi)形狀不(bu)規則，大小不(bu)一，從針(zhen)帽至掌大。由于缺乏(fa)炎癥反應，紫癜(dian)的(de)色澤常很少變(bian)化，境(jing)界鮮明而呈暗紫色，可(ke)持續數周或(huo)更(geng)長(chang)。紫癜(dian)退后(hou)遺留(liu)長(chang)條形色素沉著。病(bing)變(bian)處皮膚(fu)變(bian)薄，缺乏(fa)彈性，毛發(fa)(fa)稀疏甚或(huo)缺乏(fa)。
（1）皮膚紫癜
為最常(chang)見的(de)表現(xian)，以(yi)紫癜(dian)為主，多先發于(yu)下肢，臀部(bu)，踝關節部(bu)位最明顯，病變常(chang)略高出(chu)皮面，多對(dui)稱分(fen)布，分(fen)批出(chu)現(xian)，反復發作，病情(qing)重者(zhe)可融合成瘀(yu)斑(ban)，有的(de)還可在紅腫性(xing)紫斑(ban)上出(chu)現(xian)水皰，甚至發生(sheng)中心(xin)性(xing)壞死，潰(kui)瘍等。
（2）關節癥狀
主要為(wei)關節腫脹(zhang)和(he)酸(suan)痛(tong)，以膝(xi)肘腕踝關節多(duo)見，數天(tian)后可消退，不遺留(liu)畸形。
（3）腹部癥狀
主(zhu)要為(wei)腹(fu)痛(tong)，惡心，嘔(ou)吐等，腹(fu)部查體可有壓痛(tong)，反跳痛(tong)，消化道出血(xue)時(shi)表現(xian)為(wei)嘔(ou)血(xue)或黑便，有時(shi)因不規則蠕動而出現(xian)腸套疊，腸壞死，需手術治療。
（4）腎損害
10%～20%的成人(ren)患(huan)者(zhe)出(chu)現(xian)腎(shen)損(sun)害，多在發(fa)病2個月內(nei)出(chu)現(xian)，一(yi)般僅(jin)為血(xue)(xue)尿(niao)或微(wei)量(liang)蛋白尿(niao)，多數患(huan)者(zhe)可(ke)逐漸消失，少數病情進(jin)展者(zhe)可(ke)出(chu)現(xian)高血(xue)(xue)壓(ya)，腎(shen)功能(neng)障礙甚(shen)至腎(shen)衰竭。
紫癜退后遺(yi)留長條形色素沉(chen)著。病變處皮膚變薄，缺乏彈性，毛發(fa)稀疏甚或缺乏。
現在有(you)很多尿毒癥患(huan)者(zhe)也(ye)有(you)可能是因為之前患(huan)上了過敏(min)性紫(zi)癜(dian)而(er)造(zao)成的(de)，所(suo)以(yi)說在這(zhe)個時(shi)候(hou)需要(yao)一定的(de)注意。而(er)家中的(de)老年(nian)朋友們如(ru)果患(huan)有(you)過敏(min)性紫(zi)癜(dian)，那么(me)平時(shi)也(ye)需要(yao)多加的(de)注意，不要(yao)讓患(huan)者(zhe)接觸這(zhe)一系列(lie)的(de)過敏(min)原。
有(you)很(hen)多患者在檢(jian)查出來患有(you)過敏(min)性紫癜(dian)之后(hou)，雖然病情(qing)及時的(de)康復，但(dan)是(shi)到最后(hou)的(de)時候還(huan)是(shi)引發了(le)各種各樣腎臟上(shang)面的(de)問題(ti)，這(zhe)都是(shi)非常(chang)嚴重的(de)，主要是(shi)因為在后(hou)期的(de)時候沒有(you)過多地注意自己(ji)的(de)身體。
（1）出凝血時間正(zheng)常(chang)，束臂試驗輕度陽(yang)性。
（2）外周血，血小板正(zheng)常(chang)。
（3）骨(gu)髓象(xiang)，巨核細胞(bao)正常。
（4）組織活檢：病(bing)變(bian)處皮膚(fu)萎縮，真皮上部彈性(xing)纖維(wei)變(bian)性(xing)而(er)(er)下部萎縮。膠原纖維(wei)疏松、分離而(er)(er)成束。紅細胞外滲(shen)處靜脈(mo)破裂而(er)(er)毛細管外觀(guan)正(zheng)常(chang)，幾無炎癥反應。
根(gen)據老(lao)年患者、暴(bao)露(lu)部位(wei)、輕微(wei)外(wai)傷而發(fa)生紫癜(dian)，故診斷不難(nan)。
不(bu)典(dian)型病人需與過敏性紫癜(dian)、特發性血(xue)(xue)小板減少性紫癜(dian)、血(xue)(xue)管性假性血(xue)(xue)友(you)病等(deng)出血(xue)(xue)性疾病相鑒別。
老年性紫癜可持續(xu)幾周，最終留下(xia)棕色色素沉(chen)著，無需特殊(shu)治療。
可適當(dang)服用維(wei)生素C、E、B族(zu)，鈣劑及蘆丁等，也可肌肉注(zhu)射丙酲睪丸素及苯丙酸諾龍，以加(jia)強(qiang)血管(guan)支撐組織。平時應(ying)注(zhu)意保(bao)護皮膚(fu)，避免外傷(shang)以防止新(xin)損害發生，并注(zhu)意糾正營養不良，若(ruo)患有肝病應(ying)及時治療。
（1）休息活(huo)動：急性(xing)型或慢性(xing)型急性(xing)發作期(qi)應臥(wo)床(chuang)休息，減少活(huo)動。血小(xiao)板明顯減少出血傾向嚴重(zhong)者或已有內臟出血及合并(bing)高熱(re)的(de)病人應絕(jue)對臥(wo)床(chuang)休息，提供細致的(de)生活(huo)護理。
（2）營養：給予高(gao)蛋白、高(gao)維生素(su)易消化的(de)飲食，若伴(ban)有貧血應選用(yong)含鐵豐(feng)富的(de)食物(wu)，忌用(yong)溫補(bu)，應以(yi)偏涼或(huo)(huo)性(xing)(xing)平(ping)者為(wei)好，多選用(yong)蔬菜水果性(xing)(xing)涼者對止血有利。注意忌油膩(ni)、生硬(ying)食物(wu)并忌用(yong)刺激性(xing)(xing)食品，如(ru)辣椒(jiao)、酒等。消化道出血者酌情(qing)改進流食或(huo)(huo)禁食，以(yi)靜(jing)脈補(bu)充(chong)營養。
（3）心理：出血癥狀常使病人恐懼不安(an)，應給予安(an)慰使之(zhi)避免情緒(xu)過度緊張而激(ji)發或加重出血，必要時按醫(yi)囑給予鎮靜劑。
采取預防為主，如保護肢體不(bu)受(shou)外傷，靜脈穿刺(ci)后局(ju)部(bu)壓迫時間延長(chang)，以(yi)減少出(chu)血的(de)發(fa)生(sheng)。
高蛋(dan)白膳食，瘦肉、動物肝臟、蛋(dan)及豆(dou)制品等優(you)質(zhi)蛋(dan)白質(zhi)應充(chong)分(fen)保證(zheng)。
高維(wei)生素食品，尤其是(shi)含(han)維(wei)生素C的食物對于(yu)維(wei)持血(xue)管正(zheng)常功能有重要(yao)(yao)作用。含(han)維(wei)生素C豐富(fu)的食物主要(yao)(yao)有新鮮(xian)蔬菜、水果，特(te)別是(shi)綠(lv)葉(xie)蔬菜、青椒、柑橘、鮮(xian)棗、獼猴桃、刺梨等。冬(dong)季(ji)蔬菜淡季(ji)時(shi)綠(lv)豆芽(ya)也是(shi)很(hen)好的維(wei)生素C來源(yuan)。
對有消化道癥狀的患者(zhe)，可根據病(bing)情給予流質(zhi)或半(ban)流質(zhi)飲食；對有腎臟損害(hai)者(zhe)，應限鹽(yan)限水。
過敏源若是食(shi)(shi)物(wu)，應盡量設(she)法確定是哪(na)種食(shi)(shi)物(wu)并嚴(yan)格禁食(shi)(shi)該(gai)種食(shi)(shi)物(wu)。魚、蝦(xia)、蟹、蛋(dan)、奶等動物(wu)性(xing)食(shi)(shi)品，以及蠶豆(dou)、菠蘿、花粉等植物(wu)性(xing)食(shi)(shi)物(wu)有可(ke)能成為過敏源，這些食(shi)(shi)物(wu)引(yin)起的(de)過敏性(xing)紫癜發病率可(ke)占10～15%，應逐一加以排除。
早餐：豆沙包(bao)(面(mian)粉50克、赤(chi)小(xiao)豆25克)、大(da)米稀飯(fan)(大(da)米50克)、鹵汁豆腐(fu)(豆腐(fu)100克)
加餐(can)：果汁(橘子原汁50毫升)
午餐：大米飯100克(ke)、紅(hong)燒獅子頭(瘦豬肉100克(ke))、素(su)炒菠菜(菠菜100克(ke))
加餐：蘋果(guo)200克
晚餐：蔥油卷(面(mian)粉(fen)50克)、小(xiao)(xiao)米(mi)粥(小(xiao)(xiao)米(mi)50克)、醬豬(zhu)肝(豬(zhu)肝100克)、炒小(xiao)(xiao)白菜(cai)(小(xiao)(xiao)白菜(cai)100克)
全日烹(peng)調(diao)用油(you)25克
全日熱能8786千焦(2092千卡)左(zuo)右。
花生衣煎子
組成：花生衣50克，紅棗(zao)50克。用法：上二味水煎，每(mei)日1劑，分(fen)2次服。功效：補(bu)血，涼血，止血。主(zhu)治：過敏性(xing)紫癜，屬血熱妄行(xing)型(xing)，皮膚出(chu)現青紫瘀點或斑塊，發熱，口(kou)渴欲飲，舌紅有瘀斑、苔黃，脈(mo)象弦(xian)數。
豬皮柿葉湯
組成：鮮豬皮(pi)100克，柿樹葉(xie)20克。用(yong)(yong)法：上二味(wei)慢火熬成湯，分2次(ci)飲用(yong)(yong)。功效：滋陰降火，安絡止血(xue)(xue)。主治(zhi)：過敏性紫癜，屬(shu)陰虛火旺型，皮(pi)膚出現青紫斑塊，時(shi)作時(shi)止，潮熱盜汗，可(ke)伴有尿血(xue)(xue)、便(bian)血(xue)(xue)。
兔肉燉紅棗
組成(cheng)：兔肉500克，紅棗(zao)100克，紅糖適量。用(yong)法：將(jiang)兔肉洗凈(jing)切成(cheng)小塊，同(tong)紅棗(zao)、紅糖共(gong)放鍋內隔水燉熟，至肉爛即(ji)可。分3次服完。功效：補氣(qi)養(yang)血(xue)止血(xue)。主治：過敏性(xing)紫(zi)癜(dian)，屬(shu)氣(qi)不(bu)攝(she)血(xue)型，久病不(bu)愈(yu)，反復出現(xian)紫(zi)癜(dian)，神(shen)疲(pi)乏力，頭昏目眩，面(mian)色少華，爪(zhua)甲發白。
桂圓大棗黨參湯
組成：桂(gui)圓(yuan)肉20克，大(da)棗10個，黨(dang)參30克。用(yong)法：上三味(wei)加水煎服，每天l劑，分2次服食。功(gong)效(xiao)：補氣(qi)(qi)攝血。主治：過敏性紫癜(dian)，屬氣(qi)(qi)不攝血型，反復出(chu)現紫癜(dian)，神疲乏力，頭(tou)暈(yun)目眩，食欲不振，頭(tou)暈(yun)目眩。
羊骨粥
組成：羊四(si)肢長骨(gu)2根，紅(hong)(hong)棗(zao)20枚，糯(nuo)米(mi)60克。用法：將羊骨(gu)敲碎，與糯(nuo)米(mi)、紅(hong)(hong)棗(zao)共煮(zhu)稀粥。每日1劑，分2次服，可長期食用。功效：滋(zi)陰(yin)補血。主治：過敏性紫(zi)癜(dian)，屬陰(yin)虛火旺型，皮(pi)下出現青紫(zi)瘀點或斑塊。伴潮熱，盜汗，顴(quan)紅(hong)(hong)，心煩，口(kou)渴(ke)，舌紅(hong)(hong)苔少者。
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