病因尚不明。國外有人認為是腸息肉的一種皮膚標(biao)志(zhi)。高旭之(zhi)(1994)對大量病例的(de)調查研究發現,高甘油三(san)(san)(san)酯血(xue)癥患(huan)者皮贅出現率明顯高于(yu)正常(chang)甘油三(san)(san)(san)酯者。認為皮贅可能是高甘油三(san)(san)(san)酯血(xue)癥的(de)一種(zhong)皮膚標(biao)志(zhi)。
發病機制還不(bu)清楚。腫物由疏松結(jie)締組織組成,類(lei)似乳(ru)頭層的結(jie)締組織。其中有很多(duo)毛細血管。根(gen)據(ju)組織病理(li)有3種類(lei)型。
(1)絲狀型可見(jian)(jian)表(biao)皮(pi)過度角化,棘(ji)層肥(fei)厚及乳(ru)頭瘤樣(yang)增生。有大量(liang)擴張淋巴管。部分病(bing)例(30%)可見(jian)(jian)到痣細(xi)胞。
(2)有(you)(you)蒂型可見表皮(pi)變薄(bo)(bo),基底(di)細(xi)(xi)胞較平而(er)且色素增深,有(you)(you)時真皮(pi)很薄(bo)(bo)。中心部為成熟的脂(zhi)肪細(xi)(xi)胞。
(3)丘疹(zhen)型可見表皮角(jiao)化(hua)過(guo)度,規(gui)則的(de)棘層肥厚,偶見角(jiao)囊腫。
(1)單發袋狀型
好發(fa)于軀干下部,為單(dan)個口袋狀(zhuang)(zhuang)腫物,根部較細成蒂(di)狀(zhuang)(zhuang),觸之(zhi)柔(rou)軟無彈性,正常皮色,偶(ou)因蒂(di)扭轉而疼痛,也可發(fa)生炎癥與壞死(si)。
(2)多發絲狀型
好發于頸部或腋窩,為針頭至綠豆大的柔軟絲狀突起癥狀,呈正常皮(pi)色(se)或(huo)淡褐色(se)。
軟纖維(wei)瘤(liu)是皮膚常(chang)見的(de)贅生(sheng)物,一般少(shao)有(you)(you)并發(fa)癥(zheng),部分底部較(jiao)小,上端較(jiao)大(da)者(zhe),有(you)(you)可(ke)能發(fa)生(sheng)蒂扭轉,而引起炎(yan)癥(zheng)感染(ran),局(ju)部疼(teng)痛等,甚至導(dao)致缺血(xue)性壞(huai)死。
有(you)(you)研(yan)究者發(fa)現,患有(you)(you)譬(pi)如軟纖維(wei)瘤(liu)者,常合并(bing)有(you)(you)高甘油三(san)酯血癥,有(you)(you)可能是高甘油三(san)脂血癥的皮紋外(wai)在表現,也有(you)(you)人(ren)發(fa)現軟纖維(wei)瘤(liu)患者,常合并(bing)有(you)(you)腸(chang)息肉(rou)。
(1)較小的皮損可(ke)切除或剪掉,也(ye)可(ke)用(yong)電(dian)燒、冷凍(dong)、CO2激光或三氯(lv)醋酸(suan)(suan)及純石炭酸(suan)(suan)燒灼;
(2)對較(jiao)大有(you)蒂的皮損(sun),可(ke)用(yong)手術(shu)線結扎療法。
皮損(sun)組織病理:單發袋狀型示表(biao)(biao)皮變薄(bo)、變平,基底層(ceng)色素增加;多發絲狀型示表(biao)(biao)皮角化過度(du)、乳頭瘤樣增生、棘(ji)層(ceng)輕度(du)至中(zhong)度(du)肥厚。真皮主要由疏松結締組織、成(cheng)(cheng)纖維(wei)細胞(bao)、膠(jiao)原纖維(wei)和擴(kuo)張(zhang)的(de)毛細血管組成(cheng)(cheng)。
軟(ruan)(ruan)纖維瘤(liu)的臨床特(te)點顯著(zhu),診斷(duan)不(bu)(bu)困難,病理切片檢(jian)查可確(que)診。瘤(liu)體不(bu)(bu)大(da),大(da)多(duo)位于皮(pi)下組織(zhi)內,生長(chang)緩慢(man),表面光華,邊界清楚,與皮(pi)膚(fu)無(wu)粘連,有(you)一定活動度。需與蒂(di)型(xing)軟(ruan)(ruan)纖維瘤(liu)相鑒別,蒂(di)型(xing)軟(ruan)(ruan)纖維瘤(liu) 多(duo)見于頸、面或軀干下部。皮(pi)損質軟(ruan)(ruan),表面光滑(hua)(hua),通(tong)常有(you)蒂(di)。若發生蒂(di)扭轉(zhuan)和梗(geng)死,可引(yin)起(qi)疼痛不(bu)(bu)適。平滑(hua)(hua)肌(ji)瘤(liu)通(tong)常不(bu)(bu)呈息肉狀,梭形細(xi)胞和表皮(pi)之間有(you)界限。
需與(yu)真皮痣(zhi)、神經纖維(wei)瘤、多發性小的脂溢性角(jiao)化病(bing)、錯構瘤(結締(di)組織病(bing))和纖維(wei)上皮瘤(fibro-epithelioma)相鑒(jian)別。
(1)絲狀型軟纖維瘤(liu)常見于頸(jing)側面皮損為多發性絲狀突(tu)起,質軟寬約2mm,長約5mm。
(2)蒂型軟(ruan)(ruan)纖維瘤多(duo)見(jian)于頸(jing)、面或軀(qu)干下部。皮損(sun)質軟(ruan)(ruan),表面光(guang)滑(hua),直徑約1cm,通(tong)常有(you)蒂。若發生(sheng)蒂扭轉(zhuan)和梗死,可引起(qi)疼痛不適。
(3)丘(qiu)(qiu)疹型纖維瘤(liu)多發性小丘(qiu)(qiu)疹,直徑1~2mm丘(qiu)(qiu)疹表面(mian)有溝(gou)紋。好發于頸部和腋下(xia)。
三型皮損膚(fu)色均呈正常(chang)或色素稍增深。
(1)非手(shou)術治療(liao)
化學(xue)燒灼:可用酚或三氯醋(cu)酸(suan)局部(bu)涂擦,腐蝕瘤體(ti)。
液氮(dan)冷(leng)凍、電(dian)凝或激光等方法(fa)進行治療。
中醫外治療(liao)法:選用五妙水(shui)仙膏、水(shui)晶膏或除痣膏點(dian)涂患處,直至脫落。
較大皮(pi)損局麻下可用電干(gan)燥治療(liao)。
(2)手術切除
對較大(da)有蒂損害可在其根(gen)部(bu)行手(shou)術切除。大(da)多(duo)不需(xu)麻醉,在基底部(bu)剪掉,如出血(xue)可用氯(lv)化(hua)鋁(lv)外用止血(xue)。
局(ju)部避免摩擦刺激。
病因尚不十分明確,所以預(yu)防的(de)方法不外(wai):盡可能(neng)(neng)減少感染,避免接觸放射線(xian)和其(qi)他(ta)有害物質(zhi)(zhi),尤其(qi)是對免疫功能(neng)(neng)有抑制作(zuo)用的(de)藥(yao)物;適(shi)(shi)當(dang)鍛(duan)煉,增(zeng)強體(ti)質(zhi)(zhi),提高(gao)自身(shen)的(de)抗病能(neng)(neng)力。首先關(guan)注和改(gai)善那(nei)些與我們生活密(mi)切相關(guan)的(de)因素,例(li)如(ru)戒煙、合理(li)飲食、有規律鍛(duan)煉和減少體(ti)重。適(shi)(shi)當(dang)鍛(duan)煉,增(zeng)強體(ti)質(zhi)(zhi),提高(gao)自身(shen)的(de)抗病能(neng)(neng)力。任何人只(zhi)要遵守這些簡(jian)單、合理(li)的(de)生活方式(shi)常識就能(neng)(neng)減少患病的(de)機會(hui)。
宜清淡為(wei)主以及含維(wei)生(sheng)素C綠色和新鮮水果(guo),忌辛辣較為(wei)刺(ci)激性的食物,如姜、韭菜、辣椒(jiao)等。多吃粗(cu)糧雜糧,如玉米、少吃精米、常吃富(fu)有營養的干果(guo)種籽類(lei)食物如葵花(hua)子、芝麻、南瓜子、花(hua)生(sheng)、葡萄干等。
適當鍛煉,增強體質,提高自身的抗病能力。并且飲食應該清(qing)淡(dan),禁(jin)忌刺激(ji),生冷(leng)。
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