酒渣鼻病因

病(bing)因(yin)尚不十分清楚。可能(neng)是在皮(pi)脂溢出的(de)基礎上，由(you)于體內外各種(zhong)有害因(yin)子的(de)作用，使患部血管(guan)舒縮神經(jing)(jing)功(gong)能(neng)失調，毛細(xi)血管(guan)長期擴張所(suo)致。毛囊蟲及(ji)局部反復感染(ran)(ran)是發(fa)病(bing)重(zhong)要因(yin)素。嗜酒、吸煙(yan)、刺激性飲(yin)食、消化道功(gong)能(neng)紊亂、內分泌功(gong)能(neng)失調（尤其絕(jue)經(jing)(jing)期）、精神因(yin)素、病(bing)灶感染(ran)(ran)、長期作用于皮(pi)膚的(de)冷(leng)熱因(yin)素如高溫工作、日曬、寒冷(leng)、風吹等均(jun)可誘發(fa)和加重(zhong)本病(bing)。

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酒渣鼻臨床表現

本病好發(fa)于顏面中部(bu)，以鼻尖、鼻翼(yi)為(wei)主(zhu)，其次為(wei)頰(jia)部(bu)、頦(ke)部(bu)、前額(e)，常對稱分(fen)(fen)布，多發(fa)于中年人，婦(fu)女(nv)較(jiao)多，患(huan)者多并發(fa)皮脂溢，顏面猶如涂脂。皮損(sun)表現為(wei)紅斑、毛(mao)細(xi)血管擴張和有炎(yan)癥的毛(mao)囊丘(qiu)疹及膿皰(pao)等。病程緩(huan)慢，可分(fen)(fen)為(wei)三期(qi)(qi)，但(dan)無明顯(xian)界(jie)限。分(fen)(fen)為(wei)3期(qi)(qi)：紅斑期(qi)(qi)、丘(qiu)疹期(qi)(qi)、肥(fei)大期(qi)(qi)。

1、紅斑與毛細血管擴張期

顏面中(zhong)部(bu)(bu)，特別是鼻(bi)、兩頰、眉間及頦部(bu)(bu)出(chu)(chu)現(xian)紅斑，對稱(cheng)分布，紅斑初為(wei)暫時性(xing)，在進食(shi)辛辣食(shi)物或熱飲、環境溫(wen)度(du)升高、感情沖動時面部(bu)(bu)潮紅充血(xue)，自(zi)覺灼(zhuo)熱。反(fan)復(fu)發作(zuo)后鼻(bi)翼、鼻(bi)尖和(he)面頰處出(chu)(chu)現(xian)淺表樹(shu)枝狀毛細血(xue)管擴張，出(chu)(chu)現(xian)局(ju)部(bu)(bu)持久性(xing)發紅，常伴有鼻(bi)部(bu)(bu)毛囊孔擴大和(he)皮脂溢(yi)出(chu)(chu)。

2、丘疹期

在(zai)紅(hong)斑與毛(mao)細(xi)血(xue)管擴張基礎上，反復出現痤(cuo)瘡樣毛(mao)囊(nang)樣丘疹，膿(nong)皰。損(sun)害較深較大(da)時(shi)(shi)形成癤腫，囊(nang)腫，深在(zai)的炎癥性結節(jie)。鼻部(bu)、面(mian)頰(jia)部(bu)毛(mao)囊(nang)口擴大(da)，可(ke)在(zai)數年(nian)內此(ci)起彼(bi)伏，時(shi)(shi)輕時(shi)(shi)重。中年(nian)女性患(huan)者皮疹常(chang)在(zai)經前加重。

3、肥大期

又稱鼻(bi)(bi)贅(zhui)(zhui)期。僅(jin)見于少數患者，多(duo)發生40歲(sui)以上男(nan)性由于長期充(chong)血，反復感(gan)染，鼻(bi)(bi)部結(jie)締組織增生，皮脂(zhi)腺異常(chang)增大，鼻(bi)(bi)端肥大，呈暗紅色(se)或紫紅色(se)。鼻(bi)(bi)部有增大結(jie)節，表而(er)凹凸不(bu)平，形成(cheng)贅(zhui)(zhui)瘤狀稱為鼻(bi)(bi)贅(zhui)(zhui)。

除皮膚表(biao)現(xian)外，眼(yan)往(wang)往(wang)受(shou)累。臨床(chuang)表(biao)現(xian)為眼(yan)瞼炎，結膜炎，偶可引(yin)起角膜炎和鞏膜炎，患者(zhe)可出現(xian)眼(yan)部干燥，異物感，流淚，畏光，視力模(mo)糊(hu)等(deng)，眼(yan)部受(shou)累癥(zheng)狀與酒渣鼻(bi)癥(zheng)狀嚴重程度無平(ping)行(xing)關系。

除(chu)上述(shu)癥狀外尚有一些(xie)特(te)殊類型酒渣鼻，如類固醇性(xing)酒渣鼻，是由于局部(bu)(bu)長期(qi)使用皮(pi)質類固醇激素，導致皮(pi)膚變(bian)薄，毛(mao)細血管擴張加重(zhong)，表面鑲嵌囊樣、圓形、位置較深的(de)丘疹或(huo)膿(nong)皰(pao)、硬結(jie)，皮(pi)膚呈黑紅色，自覺不適(shi)和疼痛。肉芽腫性(xing)酒渣鼻是一種特(te)殊性(xing)酒渣鼻，常發(fa)生(sheng)在面部(bu)(bu)口周形成蝶(die)狀，玻(bo)片壓診呈黃褐(he)色或(huo)果醬色樣小結(jie)節。

酒渣鼻診斷

根(gen)據發(fa)生在面中(zhong)部的充血(xue)性(xing)(xing)(xing)紅(hong)斑(ban)、毛細(xi)血(xue)管擴(kuo)張，病(bing)程(cheng)慢性(xing)(xing)(xing)，無明顯(xian)自覺癥狀，中(zhong)年發(fa)病(bing)，復發(fa)性(xing)(xing)(xing)丘(qiu)疹和膿皰即可診(zhen)斷。

酒渣鼻鑒別診斷

需(xu)與痤瘡(chuang)、脂溢性(xing)皮炎、家族性(xing)酒渣鼻樣疹，艾滋病(bing)病(bing)人的嚴重(zhong)脂溢性(xing)皮炎鑒別。

酒渣鼻治療

由于病因不明，治療多為對癥性，盡量防止加重本病的因素，調整內分泌，糾正胃腸道功能紊亂，禁煙、咖啡、辛辣刺激(ji)性食物，勿暴(bao)飲暴(bao)食，保持大便通(tong)暢，避(bi)免使用刺激(ji)皮(pi)膚的(de)堿性肥(fei)皂、酒(jiu)精(jing)、洗潔劑(ji)(ji)(ji)、染色劑(ji)(ji)(ji)、收(shou)斂劑(ji)(ji)(ji)等(deng)，以及避(bi)免曝曬，過冷過熱(re)刺激(ji)。生(sheng)活規律，避(bi)免精(jing)神(shen)緊張。

1、系統治療

可選(xuan)用(yong)甲(jia)硝唑、四環素、克拉霉素等(deng)抗(kang)生素。對抗(kang)生素治(zhi)療(liao)無效者(zhe)，可小劑(ji)量(liang)口服異(yi)維A酸。對絕(jue)經期(qi)嚴重酒(jiu)渣鼻患者(zhe)，用(yong)雌激素治(zhi)療(liao)也有一定療(liao)效。

2、局部治療

可(ke)選用(yong)克林霉素凝(ning)(ning)膠(jiao)、過氧化苯甲(jia)酰凝(ning)(ning)膠(jiao)、夫西地酸(suan)乳膏(gao)(gao)、莫匹羅星(xing)軟膏(gao)(gao)等(deng)也可(ke)選用(yong)甲(jia)硝(xiao)唑(zuo)(zuo)凝(ning)(ning)膠(jiao)、替硝(xiao)唑(zuo)(zuo)凝(ning)(ning)膠(jiao)、低濃度維A酸(suan)制劑等(deng)。起(qi)到殺菌(jun)消炎，促(cu)使紅(hong)斑丘疹，膿皰消退，維持用(yong)藥可(ke)減少(shao)復(fu)發(fa)。

3、物理和手術治療

毛(mao)細(xi)血管(guan)擴張者激光治療(liao)效果較好。鼻(bi)贅(zhui)期也可(ke)手術切(qie)割(ge)治療(liao)，以達到(dao)美容效果。