酒渣鼻病因

病(bing)(bing)因尚不十分清楚。可能(neng)是在(zai)皮脂溢出的基礎上，由于(yu)體內(nei)外(wai)各種有害因子的作(zuo)用(yong)，使患部血(xue)管(guan)舒縮神經(jing)功能(neng)失調，毛細血(xue)管(guan)長期擴(kuo)張所(suo)致。毛囊蟲及局部反(fan)復(fu)感(gan)染是發病(bing)(bing)重要因素。嗜酒、吸煙、刺激性飲食、消(xiao)化道功能(neng)紊亂、內(nei)分泌(mi)功能(neng)失調（尤其絕經(jing)期）、精神因素、病(bing)(bing)灶感(gan)染、長期作(zuo)用(yong)于(yu)皮膚的冷熱因素如高溫工作(zuo)、日曬、寒冷、風吹等(deng)均可誘發和加重本病(bing)(bing)。

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酒渣鼻臨床表現

本病(bing)好發于顏(yan)面中(zhong)部，以鼻尖(jian)、鼻翼(yi)為(wei)(wei)主(zhu)，其(qi)次為(wei)(wei)頰部、頦部、前額，常對稱分布，多(duo)(duo)發于中(zhong)年人，婦女較多(duo)(duo)，患者(zhe)多(duo)(duo)并發皮脂溢，顏(yan)面猶(you)如涂脂。皮損表現為(wei)(wei)紅斑、毛細血管擴張和有炎癥的毛囊丘(qiu)(qiu)疹及(ji)膿皰等。病(bing)程緩(huan)慢(man)，可分為(wei)(wei)三期(qi)，但(dan)無(wu)明(ming)顯(xian)界(jie)限。分為(wei)(wei)3期(qi)：紅斑期(qi)、丘(qiu)(qiu)疹期(qi)、肥大期(qi)。

1、紅斑與毛細血管擴張期

顏面中部(bu)(bu)，特(te)別是鼻(bi)、兩頰、眉間及頦部(bu)(bu)出(chu)(chu)現(xian)紅(hong)(hong)斑，對(dui)稱分布，紅(hong)(hong)斑初為暫時性，在進食(shi)辛辣食(shi)物或熱飲、環境溫度(du)升高、感情沖動時面部(bu)(bu)潮紅(hong)(hong)充(chong)血(xue)，自覺灼熱。反復發作(zuo)后鼻(bi)翼、鼻(bi)尖和面頰處出(chu)(chu)現(xian)淺表樹枝狀毛細血(xue)管擴張，出(chu)(chu)現(xian)局部(bu)(bu)持久(jiu)性發紅(hong)(hong)，常伴有鼻(bi)部(bu)(bu)毛囊孔擴大和皮脂溢(yi)出(chu)(chu)。

2、丘疹期

在(zai)紅斑與毛細血管擴張基礎上，反(fan)復出現痤瘡樣毛囊樣丘疹，膿皰。損害(hai)較(jiao)深較(jiao)大時形成(cheng)癤(jie)腫，囊腫，深在(zai)的炎癥性(xing)結節(jie)。鼻(bi)部(bu)、面頰部(bu)毛囊口擴大，可在(zai)數(shu)年內此(ci)起彼(bi)伏，時輕時重。中年女性(xing)患(huan)者皮疹常在(zai)經前加重。

3、肥大期

又稱鼻(bi)贅期(qi)。僅見于少數患者，多發生(sheng)40歲以上男性由于長期(qi)充血，反(fan)復感染，鼻(bi)部(bu)(bu)結(jie)締組織增生(sheng)，皮脂腺異常增大(da)(da)，鼻(bi)端肥大(da)(da)，呈暗紅(hong)色或(huo)紫紅(hong)色。鼻(bi)部(bu)(bu)有增大(da)(da)結(jie)節，表(biao)而(er)凹凸不(bu)平，形成贅瘤狀(zhuang)稱為(wei)鼻(bi)贅。

除皮膚表現(xian)外，眼往(wang)往(wang)受累。臨床表現(xian)為眼瞼炎(yan)，結(jie)膜(mo)炎(yan)，偶可(ke)引起(qi)角膜(mo)炎(yan)和鞏膜(mo)炎(yan)，患者可(ke)出現(xian)眼部(bu)干燥，異(yi)物感，流(liu)淚，畏光，視(shi)力模糊(hu)等，眼部(bu)受累癥狀(zhuang)與酒渣鼻癥狀(zhuang)嚴重程度(du)無(wu)平行(xing)關系(xi)。

除上述癥(zheng)狀外尚(shang)有一些(xie)特殊(shu)類(lei)型(xing)酒(jiu)渣(zha)(zha)鼻(bi)，如(ru)類(lei)固醇性酒(jiu)渣(zha)(zha)鼻(bi)，是由(you)于局部長期使用皮(pi)(pi)質類(lei)固醇激素，導(dao)致皮(pi)(pi)膚變(bian)薄，毛細(xi)血(xue)管(guan)擴張加重，表(biao)面鑲嵌囊樣、圓(yuan)形、位置較(jiao)深的丘(qiu)疹或膿皰、硬結(jie)，皮(pi)(pi)膚呈黑(hei)紅色(se)，自覺不適和疼痛。肉(rou)芽腫性酒(jiu)渣(zha)(zha)鼻(bi)是一種(zhong)特殊(shu)性酒(jiu)渣(zha)(zha)鼻(bi)，常發生在面部口周形成蝶狀，玻片(pian)壓診呈黃(huang)褐色(se)或果醬色(se)樣小結(jie)節。

酒渣鼻診斷

根據發生(sheng)在面(mian)中部的充血性紅斑、毛細(xi)血管(guan)擴(kuo)張，病程(cheng)慢性，無明顯自(zi)覺癥(zheng)狀(zhuang)，中年(nian)發病，復發性丘疹(zhen)和膿皰即可診斷。

酒渣鼻鑒別診斷

需與痤瘡、脂(zhi)溢性(xing)皮炎、家(jia)族性(xing)酒(jiu)渣鼻樣(yang)疹，艾滋病病人的嚴(yan)重(zhong)脂(zhi)溢性(xing)皮炎鑒(jian)別。

酒渣鼻治療

由于病因不明，治療多為對癥性，盡量防止加重本病的因素，調整內分泌，糾正胃腸道功能紊亂，禁煙、咖啡、辛辣刺(ci)(ci)激(ji)性食物，勿暴(bao)飲暴(bao)食，保持(chi)大便通暢，避免(mian)使用刺(ci)(ci)激(ji)皮膚的堿性肥皂、酒精、洗(xi)潔劑、染色劑、收斂劑等，以及(ji)避免(mian)曝曬(shai)，過冷過熱刺(ci)(ci)激(ji)。生(sheng)活規(gui)律，避免(mian)精神緊張(zhang)。

1、系統治療

可(ke)選用甲硝(xiao)唑(zuo)、四環素(su)、克拉霉素(su)等抗(kang)生素(su)。對抗(kang)生素(su)治療(liao)無效者，可(ke)小劑量(liang)口服異維A酸。對絕經期(qi)嚴重酒渣鼻患(huan)者，用雌激素(su)治療(liao)也有一定療(liao)效。

2、局部治療

可選用(yong)(yong)克林霉素凝(ning)膠(jiao)、過氧化苯甲酰凝(ning)膠(jiao)、夫西地酸乳膏、莫匹羅星軟膏等也(ye)可選用(yong)(yong)甲硝唑凝(ning)膠(jiao)、替硝唑凝(ning)膠(jiao)、低濃度維(wei)A酸制劑等。起到殺(sha)菌消炎，促(cu)使紅(hong)斑丘(qiu)疹，膿皰消退，維(wei)持用(yong)(yong)藥可減(jian)少復(fu)發。

3、物理和手術治療

毛細血管擴張者(zhe)激光治(zhi)療(liao)效(xiao)(xiao)果(guo)較好。鼻贅期也可手術(shu)切割治(zhi)療(liao)，以達到美(mei)容效(xiao)(xiao)果(guo)。